产后出血护理体会论文
浅谈产后出血的护理体会
【中图分类号】r174 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0189-01
【摘要】产后出血是产科的严重并发症，而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，严重威胁产妇的生命，占我国孕产妇出血死亡的首位，产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%，由于产后出血病情急，病情重，处理不当，耽误抢救时间，最容易导致失血性休克而死亡。因此提高护理人员的助产技术对预防产后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
【关键词】产后；出血；护理
1 . 做好产后出血的预防、监测
1.1 产前监测
产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
1.2 产时监测第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用缩宫素时要专人守护严密监测。第二产程要注意胎心的变化，注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况，用容器收集出血。第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检
产后出血的护理心得与体会
产后出血的护理心得与体会 目的：分析产妇产后出血的护理心得与体会。方法：抽取在本院2016年4月-2017年4月接受治疗的43例产后出血的患者，通过专业护理对临床护理效果进行观察与探讨，并对产后出血的预防措施及心得进行探讨。结果：经过临床护理43例患者产后出血情况均好转，其中40例患者痊愈，3例患者情况有所好转，未出现死亡病例。結论：针对产妇的产后出血进行及时专业的护理具有十分重要的作用，在产前做好充分的预防准备与相应的应急措施对降低产后出血的情况十分有效。 标签： 产后出血；护理心得；体会； 1. 临床资料 在2016 年4 月- 2017 年4 月，本院共接收10360 例分娩孕妇，抽取其中43 例产后出血患者，其中20 例初产妇，23 例经产妇。产妇年龄范围在19 - 40 岁之间，平均年龄为23 岁，全部为单胎妊娠。孕期为36 - 40周，平均孕期为38 周。平产22 例，剖腹产21 例。出血原因：子宫收缩乏力19 例，胎盘因素9 例，子宫破裂7 例，软产道损伤8 例。转归：治愈40例，好转3 例，死亡0 例。 2. 护理 2. 1 做好心理护理工作。 产妇在面对分娩并发症时普遍会产生一定的焦虑情绪，这就要求护理人员在护理过程中需要针对产妇的情绪状况进行安慰、疏导[1]。在产妇入院后，通常会因情绪上的焦虑、紧张等问题而出现大脑皮层的功能紊乱现象，容易出现继发性宫缩乏力，导致产后出血。所以，护理人员要做好其心理护理工作。首先要针对产妇的情绪状况与心理感受进行询问以及评估，关心产妇的需要，并为产妇提供符合其心理要求的支持与鼓励，以便做好对产妇的情绪、心理等方面的疏导工作，稳定其紧张、焦虑的情绪。 2. 2 产前干预。 护理人员需要为产妇做好产前检查工作。在检查中，护理人员要明确产妇是否存在妊高症、白血病、再生障碍性贫血、子宫畸形、前置胎盘、多胎、巨大胎儿、产次过多以及难产史等问题。对高危孕妇加强管理，对于在检查过程中发现有高危因素的孕妇，必须列入专案管理、定期检查。此外，护理人员还要做好孕期保健工作，并对产妇定期进行检查。同时，要针对产妇开展健康教育，促进住院分娩，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健、住院分娩重要
浅谈产后出血的护理及预防措施
浅谈产后出血的护理及预防措施 目的总结产后出血的原因，正确及时诊断，处理原则，护理及预防措施。方法对21例产后出血的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血是危及产妇生命的最主要原因，准确判断产后出血的原因。结论采取及时有效的治疗和护理措施，可大大降低产妇的死亡率，保证产妇的生命安全。 标签：产后出血；护理；预防措施 产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL者。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡首位，其发生率占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2 h[1]。因为产后出血严重危及产妇的生命，所以我们医护人员必须能及时准确判断产后出血的原因和出血量，采取及时有效的治疗，给予产妇精心周到的护理，预防产后出血的发生，保证产妇的生命安全。现将我院从2011年1月1日～12月31日住分娩的产妇发生21例产后出血者的临床资料作回顾性分析，现报道如下。 1临床资料 2011年1月1日～12月31日，在我院分娩的产妇数为840例，其中发生产后出血的产妇21例，占分娩产妇总数2.5%。经阴道分娩者18例，剖宫产者3例。经产妇15例，初产妇6例。有流产史者8例，妊高征者2例，1例子宫次全切除者，见表1。 从表1可以看出，产妇分娩发生产后出血的主要原因，以子宫收缩乏力为主，其次为胎盘原因，再次为软产道损伤，凝血功能障碍者少见。本组中，发生胎膜残留导致的出血占3例，均有人工流产史。软产道损伤1例，为急产所致。本组中无凝血功能障碍，所致的产后出血。其中有3例发生失血性休克，经及时抢救，均转危为安，痊愈出院。 2产后出血的临床表现 其主要表现阴道流血量过多及失血性休克等相应的症状，产妇出现面色苍白、出冷汗、口渴、心慌、头晕等一系列症状，也可出现怕冷、寒颤、打哈欠或表情淡漠、呼吸急促等休克症状，体征有血压下降、脉搏细速、子宫轮廓不清，触不到子宫底，按摩子宫时阴道有大量出血。 3产后出血的处理原则 针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠下失血性休克，防治感染[1]。评估产后出血量，评估失血量的方法有3种①称重法，②容积法，③面积法，在实际临床工作中，目测失血量往往只有实际出血量的1/2[1]。本组病例中，失血量在500～800 mL的有18例，800～1500 mL的有2例，1500 mL以上者有1例。
产后出血的护理体会 詹丽香
产后出血的护理体会詹丽香 摘要】目的：探讨产后出血的护理体会及预防措施。方法：选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅 速采取抢救措施并给予有效的护理干预。结果：52例患者采取观察、抢救及护理 等措施后，出现失血性休克1例，经子宫全切术后病情好转，其余51例均痊愈。结论：通过采取有效的预防对策，可以降低产后出血的发病几率。在临床上做好 观察、抢救及护理工作，是保障产妇健康及安全的重要措施。 【关键词】产后出血护理预防 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0277-02 产后出血是指产妇分娩胎儿后24h内出血量多于500ml以上，是一种常见的 产科并发症状。而晚期产后出血出现在分娩后24h，于产褥期时出现的子宫大量 出血，常发于产后1～2周[1]。该病发病凶猛且突然，为分娩期的严重并发症， 如不及时救治，可危及产妇生命安全。为了提升相应的护理方法及预防措施，本 文将选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅速采取抢救措施并给予有效的护理干预，现总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，年龄21～39岁，孕周32～40周，其中23例为阴道分娩，29例为剖宫产。31例患者出血量在500～1000ml，15例出血量在1001～1500ml，5 例2001～3000ml，1例在3000ml以上。出血原因：28例子宫收缩乏力，16例胎 盘原因，5例软产道裂伤，3例凝血功能障碍。 2 抢救护理 抢救的原则在于迅速补充血容量，及时止血，保持呼吸道的畅通，纠正休克 以及预防感染。①子宫收缩乏力引发出血的患者：采取增强宫缩是最为迅速及有效的止血方式。应用子宫按摩并给予宫缩剂或缩宫素，采用无菌纱布填塞也有显 著的止血作用。对盆腔血管进行结扎止血，必要时应用子宫全切术。②胎盘原因引发的大出血处理方法：及时把胎盘取出，准备好行刮宫术，如胎盘植入的患者，准备行子宫全切术。③软产道裂伤引发出血的处理：采取修补与缝合裂伤进行有效止血。④对于凝血功能障碍引发的出血：应针对患者的疾病病因与种类进行及时处理。 3 护理对策 3.1加强组织管理建立抢救小组，成员为院领导、产科、内科、外科、儿科 医生及护理人员。及时做好抢救准备，当出现产后出血时，马上组织抢救。加强 对医护人员业务的培训，特别是急救技术，全体产科护理人员应掌握并熟悉各种 危重患者抢救的常规技术及急救设施的应用方法。 3.2预防产后出血护理产前：做好产前各项常规检查，当出现高危孕妇时， 应定期进行检查，并加强管理与观察。产时：第一产程要注意胎心、产程、宫缩、定期肛查，通过产程图来记录监测产程的进展，及时的处理产程停滞和延缓。同 时有需要剖宫产或手术助产时，及时做好准备，以预防产后出血的发生。第二产 程时要注意胎心的变化，并注意避免软产道损伤，保护会阴。待胎儿娩出后，马 上观察并监测出血的情况。第三产程应识别胎盘剥离的征象，协助胎盘正确的娩出，防止牵拉脐带以及过早对子宫的大力揉挤，如有裂伤出现时，及时缝合。仔
-产后出血护理常规
产后出血护理常规 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍
浅谈产后出血的预防及护理体会
浅谈产后出血的预防及护理体会 摘要：目的探讨有效的护理应用于产妇产后出血的效果。方法对我院在2016 年12月至2017年12月期间收治的52例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同病因制定不同的护理计划，对患者进行有效的护理。结果本组52例产后出血患者均痊愈出院，且无并发症发生。结论制定合理的护理方案配合医生进行治疗，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。 关键词：产后出血；预防；护理；体会 Abstract：Objective To explore the effect of effective nursing in postpartum hemorrhage of puerpera. Methods the clinical data of 52 cases of postpartum hemorrhage treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were analyzed retrospectively. Different nursing plans were made according to different causes and effective nursing for the patients. Results 52 cases of postpartum hemorrhage were cured and no complications occurred. Conclusion a reasonable nursing plan and doctors can improve the quality of life and reduce the incidence of complications in patients with postpartum hemorrhage. Key words：postpartum hemorrhage；prevention；nursing；experience 产后出血是指胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。在临床上若抢救不及时，则可危 及产妇的生命[1]，其预后随失血量、失血速度、产妇体质及是否及时有效地控制出血不同而异。因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。我院自2016年12月～2017年12月发生产后出血52例，经过积极抢救治疗和精心护理，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组52例产后出血产妇，年龄22～35岁，孕周32～41w。其中初产妇38例，经产妇14例；阴道分娩36例，剖宫产16例。产后出血原因宫缩乏力32例，软产道裂伤8例，胎盘粘连、胎盘残留5例，胎盘植入4例，凝血功能障碍3例。 1.2结果 6例行宫腔填塞，4例行子宫次全切除术，42例保全子宫，所有产妇均痊愈出院。 2护理 2.1迅速止血 止血是抢救失血性休克的关键，针对出血原因采取清除胎盘残留组织，修复裂伤的软产道，经手按摩子宫底，及时应用宫缩剂，据临床观察子宫颈或子宫体，有报道[2]注射欣母沛对子宫收缩乏力导致的产后出血效果显著，子宫动脉结扎或栓塞及子宫填塞纱条，必要时行子宫切除术等方法，以减少出血，防止休克继续加重。 建立2～3条静脉通道，尽量用套管针，以保证快速补充血容量，改善微循环，同时还要及时纠正酸中毒，视病情掌握补液速度，注意产妇主诉，预防心功能不全。 2.2宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。 2.3软产道裂伤 软产道裂伤造成的为持续阴道出血，色鲜红。应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。 2.4胎盘因素 胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。
产后出血的急救与护理
产后出血的急救与护理 概念］胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称产后出血。产后出血是分 娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％。依据发生的时间可分为两种：早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24 小时后到 6 周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分的晚期产后出血发生在产后6-10 天，又称为继发性的产后出血。 由于妊娠子宫血运丰富，胎盘剥离创面大，血窦开放，产后出血一但发生，血流量可高达300-800 ml/ 分。往往来势凶猛，如果处理不及时，不正确就会在短时间内造成大量失血，危急生命。因此，必须识别原因及时抢救。这种抢救最生动和最真实的体现了“时间就是生命” ［病因］引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%- 80% 。 1．子宫收缩乏力影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血。常见因素有： (1) 全身性因素:产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产程过长或难产，产妇体力衰竭;合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素：子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展;子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影 响子宫肌正常收缩;子宫肌水肿及渗血，如妊高征、严重贫血、子宫胎盘卒中，以及前置胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。
2．胎盘因素根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有：(1)胎 盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离而过早牵拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫壁剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。(2) 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。(3)胎盘嵌顿：由于使 用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，影响宫缩引起出血。(4)胎盘粘连： 胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。 (5)胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。 (6)胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。 3．软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后-斜切开术也可引起失血过多 4．凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并 发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫
浅谈产后出血的预防性护理
浅谈产后出血的预防性护理 发表时间：2010-09-29T14:49:48.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：吴锦华 [导读] 注意指导产妇正常饮食和休息，解除产妇的思想顾虑，精神紧张和恐惧心理。避免过早消耗体力，树立分娩信心。吴锦华（上海市新华医院(崇明) 202150） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0203-02 【关键词】产后出血预防护理 产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。产后出血的预防性护理要抓好以下环节。 1 妊娠期的预防性护理 加强孕期宣传和保健，使孕妇了解妊娠及分娩的生理过程，定期进行产前检查，预防妊娠合并症。有产后出血危险因素的孕妇，积极治疗原发病要提前住院，严密观察。这些危险因素包括妊高征，妊娠合并肝炎、贫血、双胎、巨大儿、羊水过多、高龄初产妇、有剖宫产史等。 2 产时的预防和护理 2.1 心理护理 注意指导产妇正常饮食和休息，解除产妇的思想顾虑，精神紧张和恐惧心理。避免过早消耗体力，树立分娩信心。 2.2 严密观察产程进度 了解产妇和胎儿情况，及时处理对分娩的不利因素，以有效缩短产程。发现有头盆不称、胎位异常、巨大儿时，应及早行剖宫产。 2.3 产程中应督促产妇及时排尿 对膀胱过度充盈有排尿困难者应予以导尿，防止尿潴留、产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等，以免影响产后子宫收缩。 2.4 防止第一、第二产程延长 注意产妇的休息，饮食防止疲劳和产程延长，严密观察产程进展，合理使用催产素，缩短产程，减少产后出血。应正确接产，认真保护会阴，正确掌握会阴切开的指征和时机，切忌粗暴按压宫底逼出胎儿的方法，防止或减少软产道损伤。 2.5 正确处理第三产程 胎儿娩出后立即宫底注射催产素，必要时给予米索前列醇口服，以使子宫收缩更有效，同时应注意在胎盘未娩出前不可过早按摩子宫或牵拉脐带，以防胎盘剥离不全或子宫翻出。胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残缺应及时清宫、防止产后出血。 2.6 检查软产道 产后要仔细检查软产道是否有裂伤及侧切口是否有延长，应立即缝合止血。 2.7 剖宫产术后处理 剖宫产在胎儿娩出后要常规宫底注射催产素，胎盘娩出后及时清理宫腔，术后常规按压宫底，排出宫腔内积血。以防潴留宫腔造成宫腔积血。 3 产后的监护 产后要密切观察产妇的生命体征及一般情况，观察外出血的同时还应注意子宫腔的隐性出血，按摩子宫底能防止宫腔内积血，正确估计出血量。产后2h内督促产妇排尿，有利于子宫收缩，减少出血。如产后出血量较多时，要及时查明原因，同时给与开放静脉通路，怀疑胎盘、胎膜残留时需及时行清宫术，如是宫缩乏力引起的要使用宫缩剂，米索前列醇口服，卡孕栓进阴道给药，同时按摩子宫，来促进子宫的收缩，以防大出血。有时虽无明显外出血，但血液积存在宫腔或阴道内却有严重的失血征象，如产妇出现眩晕、口渴、烦躁不安等休克早期征象，要尽快查明原因，及时抢救，防止严重并发症的发生。 总之，做好健康宣教，积极预防和治疗产科并发症，严密观察产程，认真做好产后监护是预防产后出血的关键。
产后大出血的护理体会
产后大出血的护理体会 发表时间：2012-03-15T16:18:52.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：王文珍[导读] 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。 王文珍（安徽省蚌埠市第一人民医院妇产科安徽蚌埠 233000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0322-01 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持 续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。现对产后出血的护理做一总结： 1 抢救护理 1.1一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，使抢救工作有条不紊地进行。 1.2迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头。密切监测T、P、R、BP、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。 1.3保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4～6L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。 1.4经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四肢在后壁，做均匀有节律按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。 1.5迅速协助医生抢救，边查原因边及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配血的相关准备。 1.6置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。 1.7取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。 2 心理护理 2.1给予产妇心理支持。 2.2适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。 2.3传授产妇一些放松疗法。 3 预防感染的护理 3.1保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。 3.2保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。 3.3保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。 3.4遵医嘱应用抗生素。 4 一般护理 4.1保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。可配些田七红枣炖鸡、红糖桃仁粳米粥、三七炖鸡蛋、归桂红糖粥等补血养血食疗。 4.2病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 4.3早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 5 体会 产后出血为产妇重要死亡原因之一，做好产后出血的预防工作，可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。 5.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。 5.2及时发现与处理（1）产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。(2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。(3)协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。当孕产妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作，将产后出血的并发症降至最低。
产后出血处理 护理论文
产后出血处理 目录 产后出血处理 (1) 1产后出血处理方法 (2) 1.1 临床资料 (2) 1.2 诊断标准 (2) 1.3 测量方法 (2) 2 产后大出血的治疗 (3) 2.1 补充血容量 (3) 2.2 及时有效止血 (3) 2.3 剥离胎盘 (3) 2.4 缝合裂伤 (4) 2.5 纠正休克 (4) 3 讨论 (5) 3.1 产后出血的原因分析 (5) 3.2 正确诊断及预防产后出血 (6) 4 产后大出血的防治 (6) 4.1 现状 (6) 4.2 产前准备 (7) 4.3 产后加强措施 (7)
1.1 临床资料 2000年1月至2006年1月我院收治的28例产后大出血病例中，年龄在19岁～42岁，平均年龄26岁，初产妇21例，经产妇7例。其中20例在家中自然分娩，普法分娩，由胎盘滞留引起产后大出血、休克，收院治疗;8例因产程延长、失血，由镇医院转入本院。从病例可以看出，产后子宫收缩乏力是引起大出血的主要原因。 1.2 诊断标准 产后出血的诊断标准[2]：胎儿娩出后24 h内阴道出血量达到或超过500 ml者为产后出血。收治的28例病例中，出血500 ml以上者8例;1 500 ml～3 000 ml以上20例;都有不同程度的产道裂伤。其中20例在家中普法接生的，无效死亡者2例，均为入院无呼吸心跳。 1.3 测量方法 本医院采取目测法和容积法，可根据经验进行目测。阴道分娩时，胎儿娩出后，立即将接血弯盘放于产妇臀下，至产后2 h取出，用量杯测量弯曲内的血量。剖宫产分娩时，子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶积血，其余出血量方法与阴道分娩相似。
产后大出血护理体会
产后大出血护理体会 发表时间：2011-09-14T09:09:58.243Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：侯君兰[导读] 这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 侯君兰（安徽省巢湖市第二人民医院安徽巢湖 238000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）12-065-01 产后24小时内出血超过500毫升称为产后出血，是产科常见的并发症之一。产后大出血可致失血性休克，甚至危及患者生命，现将我对我院2009年3月～2010年4月收治的22例产后大出血患者的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本院22例产后大出血患者的年龄为21～38岁，其中出血量少于800毫升的14例、1000毫升的4例、1000毫升以上4例。经及时抢救和精心护理，22例中无一例死亡。这些患者产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留致产道损伤、凝血功能障碍及胎盘因素。 2 体会 护士应详细询问病情，严密观察生命体征，正确处理产程。分娩时胎儿娩出后，可立即注射缩宫素促进宫缩。胎儿娩出不过早地揉挤子宫或牵拉脐带，产后留产妇在产房观察2小时。如果一旦发现产后出血，应立即报告医生并及时查明原因并做止血抗休克和抗感染治疗。 送产妇回病房时，护士要详细询问病情，观察血压、脉搏、面色以及子宫收缩和阴道出血情况。抢救大出血患者时，护士应及时配合医生进行抢救，抢救工作中应做到分秒必争、忙而有序。选择合适静脉建立静脉通道的同时应抽3毫升配备血。 发现产后出血应严防发生休克，仔细评估出血量及失血性休克表现。分娩及产后数小时内要观察生命体征和病情变化，注意宫缩和阴道出血情况，备好急救药物。让产妇平卧、保暖、遵医嘱给予补液、补血并记出入量，及时查明原因。（1）宫缩乏力性出血：可用腹壁按摩子宫并遵医嘱给子宫收缩剂，还可用宫腔内填塞纱布条来压迫止血，24小时后取出纱布条。（2）胎盘滞留性出血：行人工剥离胎盘术，取出胎盘，不易剥离者应做好手术准备。（3）软产道撕裂者为鲜红色，应及时缝合止血。出血为间歇性和暗红色则应紧急处理。由于产妇失血过多，使机体抵抗力下降，易导致产后感染。控制出血后给予抗生素治疗，预防感染，嘱加强营养，贫血严重者给予纠正。优质的产后护理是促其早日康复的主要原因之一。
产后大出血的预防及护理体会
产后大出血的预防及护理体会 发表时间：2014-06-25T16:04:26.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：李静 [导读] 正确处理产程、加强产后观察，严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行使用常规。 李静 （江苏省丰县梁寨镇中心卫生院 221700） 【摘要】目的：通过分析2012年1月～2013年12月该院住院的5例产后大出血产妇的临床资料，探讨产后大出血的预防、抢救及护理措施。总体来说，对产妇要做好产后出血的预防，对大出血产妇要进行及时抢救，采取必要的护理措施（包括心理护理）以降低产后出血的发生率及产妇的病死率。 【关键词】产后大出血预防护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0202-02 【Abstract】 through the analysis from January 2012 to December 2012, the hospital clinical data of 5 cases of maternal postpartum hemorrhage in the hospital, discusses the prevention, rescue and nursing measures of postpartum hemorrhage. For women, in general, completes the prevention of postpartum hemorrhage, to timely rescue, bleeding women to take the necessary nursing measures (including psychological nursing) in order to reduce the incidence of postpartum hemorrhage and maternal mortality. 【Key words】postpartum hemorrhage Preventive care 产后大出血是指胎儿娩出2h内阴道出血量超过400ml或24h阴道内出血量超过500ml。其中以产后1～2h内出血最多、最常见，危险性最大，产后出血往往发病突然，危及母婴生命。目前它是导致孕产妇死亡的四大原因之一。现将预防与急救护理体会做以探讨。 1 临床资料 我院2012年1月～2013年12月，住院分娩产妇发生产后出血5例，年龄25～45岁，其中初产妇4例，经产妇1例，孕37～40周，出血量500～2000ml，其中因子宫收缩乏力引起4例，宫颈裂伤引起1例。 2 做好产前、产时、产后预防与监测 2.1 产前监测 2.1.1 加强门诊孕期保健工作，积极纠正营养不良及贫血，管理好高危妊娠，积极治疗妊娠高血压及妊娠并发症。妊娠期要查血常规、尿常规、肝功能。 2.1.2 产前检查时注意识别高危因素。对高危评分5分以上及有一项危险因素的产妇列入专案管理，定期产检。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能。 2.1.3 凡有产后出血史、多胎、羊水过多、巨大儿、严重贫血、妊高症、产前出血、血液病等有出血倾向者在预产期前二周服VitC 、VitK等。 2.2 产时监测 2.2.1 详细了解既往史、流产史、分娩史，认真详细体检，发现异常或出血倾向者，应行血常规、凝血四项、血小板等检查，产时做好输液、输血准备。 2.2.2 第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎儿先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备，预防大出血准备，正确使用缩宫素、使用缩宫素时要有专人守护严密监测；第二产程，注意胎心音的变化，注意保护会阴、防止软产道的损伤，正确掌握会阴切开的适应症和时间，切开的时间不宜太早，估计切开后，经1～2阵宫缩胎儿即可娩出。在宫缩时切开，以纱布压迫止血，如有活动性出血，应予结扎止血。有宫缩乏力者，当胎肩娩出后即给催产素注射；第三产程，需要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带，粗暴揉挤子宫，正确助胎儿娩出。胎儿娩出后，胎盘未娩出而阴道出血超过200ml或30min胎盘未下，虽无出血，应行人工剥离胎盘术。仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘，认真检查软产道是否有裂伤及时缝合。 2.2.3 产后监测：采用聚血盆准备收集和测量产后2h的出血量，并严密观察生命征、全身情况、面色，检查宫缩和阴道出血情况，警惕产妇出血发生休克的一些症状。若产后2h出血量超过200ml应补液及配血。 3 急救护理 3.1 正常分娩产妇回病房第一小时内每20min巡视产妇一次，并按摩宫底2～3min，观察出血量，如出血量超过100ml，须继续按摩宫底至无出血为止。出血量达200ml应立即注射宫缩剂，并在腹部放置冰袋，继续按摩宫底，立即建立静脉通路、备血，并查明原因，对症处理。产后4～6h督促产妇排尿。 3.2 产妇一旦出现产后大出血，立即建立两条有效的静脉通路，平卧位，保暖、吸氧、流量4～6L/min，抽血、交叉配血、留置导尿、迅速通知抢救人员到位，指定1人负责，其它人员分工合作，迅速协助医生查找原因。若为宫缩乏力性出血，予以催产素10单位肌注或催产素10～20单位加入5％葡萄糖液体中静脉滴注。若用宫缩剂止血效果不理想时，可用卡孕栓1mg置阴道前壁三分之一处，待药物溶解后手指退出，或置肛门3～4cm处，或米索前列醇200ug舌下含化。大出血者或难治性产后出血用欣姆沛注射。同时双手按摩子宫，先挤压宫底清除宫腔内积血，再腹部阴道联合按摩子宫，减少子宫出血。并密切监测T、P、R、BP、SPO2、CVP，严密观察皮肤颜色、表情、尿量、神志等病情变化，保持呼吸道通畅，正确掌握输液速度，以免输液过快过多发生肺水肿。 4 体会 4.1 孕妇接受保健水平越低，产后大出血发生率越高，产后大出血后不良结局的危险就越高。因此，要重视产前保健、加强孕期知识宣教，定期接受产前检查，及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防、治疗措施。对减少产后出血的发生有着主要的意义和作用。 4.2 正确处理产程、加强产后观察，严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察并记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。 4.3 产后出血的抢救：其重要一环在及时发现及时处理，时间就是生命，因此，必须有高度的责任心，严谨的科学态度，做好病情观
产后出血的护理体会
产后出血的护理体会 目的探讨如何监测、预防、抢救和护理产后大出血。方法回顾性分析我院2010年2月～2013年4月住院的120例产后出血量500ml以上产妇的临床资料，总结护理产后大出血的体会。结果治愈113例，介入治疗4例，子宫全切3例。结论要做好产妇产后出血的检测和预防工作，及时抢救大出血的产妇并做好恢复期的护理工作，同时要积极地进行健康宣教和心理护理。 标签：产后出血；预防；监测；护理；抢救 产妇一般在产后1～2h内最容易发生出血，并且此时的危险性也较大。产妇发生大出血的原因是其子宫收缩能力差，还有撕裂伤、胎盘胎膜残留及子宫复旧不全等。产后出血往往发病突然，并且病情严重，若不及时抢救，产妇生命将面临严重的威胁，为了确保孕产妇的生命安全，预防和护理产后出血的工作非常重要，医生应该增加巡视房间的次数，了解产妇病情，要及时发现并早做。本文回顾性的分析了我院产后出血病例的临床资料，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2010年2月～2013年4月住院的120例产后出血量500ml以上产妇的临床资料。年龄22～45岁，孕周30～42w，其中经阴道分娩并发生产后出血的有62例；剖腹产发生产后出血的有58例，由此可知剖腹产发生产后出血的概率略高于阴道分娩的产妇。其中66例出血量为500～1000mL；26例出血量为1001～1500mL；13例出血量为1501～2000mL；10例出血量为2001～3000mL；5例出血量为3000mL以上。126例产后发生出血时间在产后2h 内的有116例，产后出血发生在产后2～24h内的有4例。产后发生出血的原因如下，凝血功能障碍的有4例，软产道裂伤的有8例，胎盘因素的有12例，子宫缺乏收缩的有96例。 1.2产前护理做好孕期保健的保健工作，定期做检查提高其保健能力，减少发生高危妊娠的概率。预防和检测产后出血状况，在进行产前检测时要识别高危因素，加强管理高危因素的孕妇。 1.3产时护理 1.3.1第一产程严密观察产妇产程、胎心及宫缩变化，定期进行肛查，观察宫口扩张情况及胎先露下降位置，用产程图对产程情况进行描述。派专人严密监测使用催乳素者，向产妇做心理护理，疏导心理；在使用镇静和降压药物时，注意合理用药。 1.3.2第二产程观察胎心的变化情况，分娩前做静脉留置针，便于给药或补液。分娩时要保护产妇会阴，防止对产道造成损伤，对于可能会出现产后出血的产妇，如滞产、羊水过多、胎盘早剥、经产妇等高危因素，及时做好处理准备。
产后出血护理措施
产后出血护理措施 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 1.预防 1）加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC.2）分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。 第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程。 第三产程 ①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u. ②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。 ③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。 ④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。 ⑤阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。 产后出血多发生于产后2h内，所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量，出血的时间和出血的形式。膀胱充盈更引起出血量多。还应注意失血的全身症状。充分做好输血和急救的准备。 2.配合急救一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速，在针对不同原因采取止血措施同时，立即通知医生，尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态。切勿惊慌失措。立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。 1）子宫收缩乏力：立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段，另一手按摩子宫底，压出宫腔内的积血和凝血块，给予缩宫素，肌内或静脉注射、宫底注射。 经腹壁按摩子宫底，可刺激子宫，从而使子宫壁血窦闭合。方法：站在患者的左侧，左手在耻骨联合上按压下腹中部，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。在按摩过程中应将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩。在按摩子宫的同时，立即给予肌内注射缩宫素10u.或缩宫素20u加于25％葡萄糖40ml内静脉推注。也可经腹壁直接注入子宫体部肌层（宫底注射）或经阴道注于子宫颈，以加强宫缩。必要时加用麦角新碱肌内注射。注意麦角新碱和缩宫素不宜同时应用，其相互作用抵消。用药后仔细观察，必要时可重复使用缩宫素。 2）胎盘滞留 ①胎盘嵌顿，立即导尿排空膀胱，给予麻醉镇静剂，帮助胎盘娩出，做好阴道手术准备。
产后出血的护理体会
产后出血的护理体会-妇产科护理论文 关键词：体会护理出血产后产妇抢救子宫做好因素心理 产后出血往往发病突然而且来势凶猛，常常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一。且近年来是我国[1]、我省、我市[2]孕产妇死亡的第一位死因。因此，防治产后出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。本文对在我院住院的35例产后出血达800ml以上产妇的临床资料进行分析，并总结我们对产后出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会，以供同行共同探讨。 1 临床资料 1996年－－1999年在我院住院产妇，产后出血达800ml以上产妇35例。其中在本院分娩33 例，外院分娩以产后出血转入院2 例，年龄最小20岁，最大38岁，平均28岁。2例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产20例，吸引产1例，臀位牵引2例，顺产12 例。出血量：800－－1000ml 18例，1100～1300ml 5例，1400－1600ml 5例，≤ 1700ml 7例。出血原因：子宫收缩乏力27例（占77.1％），胎盘因素3例（占8.5％），子宫破裂2例（占5.7％），软产道损伤 3例（8.5％）。有妊娠合并症10例，有产后出血高危因素31例。有产前检查30例，无5例。转归：治愈32例（占91.4％），死亡2例（占5.7％），转院 1例（占2.8％）。 典型病例 潘××，女，38岁，病案号：24923，以妊2产1宫内妊娠39＋6周，双胎，中度妊娠高血压综合征，中度贫血于1998年4月30日入院。护理体检：T 36.3 ℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 18／12KPa ，双下肢浮肿＋＋＋，阴道无流血，胎膜未破，宫高47 Cm，腹围119Cm，胎方位：ROT／LSA，胎心音140、144次／分，皮肤无黄疸，无不良生育史，生活习惯，两便无异常，社会、家庭成员之间关系良好，对新生儿性别无要求，对疾病认识缺乏，对治疗方案能理解和配合，对分娩的疼痛耐受性较差，心理紧张，原因为