712例心血管系统急症院前急救流行病学分析

1简述院前急救的原则

1简述院前急救的原则答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。（2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。（3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送； ⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2．简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。

心血管病急症治疗指南——急性心肌梗死并发心源性休克

专题笔谈作者单位:湖北医科大学附属第一医院心内科(武汉,430060) 心血管病急症治疗指南急性心肌梗死并发心源性休克黄从新急性心肌梗死(AMI )是最为严重的心血管急症,心源性休克又是AMI 最危重的并发症之一,其发生是由于大量坏死心肌收缩力减弱,心排出量显著下降,而导致的休克综合征。近10年来,随着诊断及治疗手段的进展,一方面AMI 并发心源性休克发生率、病死率均有所下降。北京地区 1971年以前心源性休克的发生率为2016%,至1978年以后降至10%以下,1983年时为714%。国外发生率约为10% (214%～1510%)。常规药物治疗的AMI 并发心源性休克的病死率高达80%～90%,约50%在休克开始10h 内死亡, 80%在1周内死亡;在主动脉内球囊反搏术支持下行急诊血运重建(包括急诊经皮冠状动脉腔内成形术和急诊冠状动脉旁路移植术)治疗,病死率下降至50%以下。另一方面,在 AMI 的治疗中,由于可及时发现致命性心律失常并给予有效的治疗,死于心律失常者大大减少,泵衰竭已成为最重要的死亡原因。据Norris 报道,60年代末期AMI 死于心律失常者占52%,死于泵衰竭者占41%;而至70年代末期,在冠心病监护病房内死于泵衰竭者占62%,而死于心律失常者仅占12%。上海地区报道心源性休克占AMI 死亡原因的 4311%,北京地区占2418%,香港地区占1815%。由此可见,AMI 并发心源性休克的治疗是我们面临的长期课题,掌握并选择适宜的治疗手段将成为能否改善其预后的关键。为此,笔者复习了有关文献,并结合我们的经验,将AMI 并发心源性休克的救治经验予以概述,旨在加深对这种心血管急症的认识。 AMI 并发心源性休克治疗的目的在于使心排血量及灌注压能满足全身的需要,支持心功能,防止梗死延展,并尽可能减少缺血、坏死范围,打断恶性循环,可采取下列措施。 1　一般治疗一些心外因素可诱发或加重心源性休克,纠正这些影响休克的心外因素是治疗中的重要组成部分。 1.1　有效的镇静、止痛 AMI 并发心源性休克时可表现有剧烈疼痛,剧烈胸痛可诱发、加重休克,且在某种状态下,疼痛甚至是导致休克难以逆转的原因之一。严重持续的疼痛状态可使患者恐惧或焦虑不安,可加重原已存在的血流动力学紊乱,使休克进一步恶化。一般说来,处理严重疼痛的最简单的方法是给予吗啡制剂。因肌肉或皮下给药吸收程度不可预测,故目前多主张静脉给药,但AMI 溶栓治疗后列为禁忌。静脉注射的常用剂量为3～5mg ,如对呼吸及血压无明显影响而胸痛仍未缓解者,必要时15～30min 后重复1次,极少数病人需用较大剂量的吗啡方能奏效。近年来,有学者提出对于AMI 并发心脏性疼痛的患者其标准的止痛方法是联用硝酸甘油、止痛剂、吸氧及β受体阻滞剂。 1.2　充分的通气、给氧氧气是一种治疗性“药物”。AMI 并发心源性休克时均有不同程度的低氧血症,尤以顽固性心源性休克更显著。目前常见的给氧方法系用鼻管或半开放面罩吸氧,对于顽固性心源性休克者应配置高流量的给氧系统(8～10L/min )或床旁血氧评估系统如皮肤的每搏血氧计连续监测,使动脉血氧饱和度大于或等于90%。但对于严重低氧血症者, 8～10L/min 的流量、100%氧面罩吸氧和经适当使用气管扩张剂如舒喘灵治疗后,氧分压仍不能维持8100kPa 以上或无法保证呼吸道通畅者,推荐应用气管插管行呼吸机辅助呼吸、高浓度吸氧,而此时必须严密注意胸腔内正压引起的不良血流动力学效应。此外,治疗顽固性心源性休克时,给氧必须和其它药物的使用同时周密地考虑(如镇静剂、血管活性药物、纠酸药物等)。 1.3　适当补充血容量 AMI 并发心源性休克时均存在着血容量绝对或相对不足,亦是导致休克难治的常见原因。因此,纠正低血容量是控制心源性休克的重要环节。在无急性肺水肿的前提下,可谨慎使用等渗容量扩张剂,如30min 内静脉注射生理盐水 200mL ,详细监测血压、心率以及肺部听诊,以观察治疗反应。有学者称此法为液体耐量试验。若经此处理,患者临床情况好转,尿量增多,血压升高,休克体征逆转,表明血容量不足,可再在1h 内静脉滴注250～500mL 液体。在有条件的医疗单位,应倡导在行中心静脉压(CVP )和漂浮导管血流动力学监测的情况下,以肺毛细血管楔嵌压(PCWP )或CVP 等指标来调整输液的速度和量。若PCWP ≤1187kPa 或 CVP <1118kPa ,可于短时间内(1～2h )给予容量负荷,直至低血压纠正或PCWP 达2100～2140kPa 或CVP 达1147kPa 为止。在此期间至少15min 测定1次有关参数。如初测 PCWP 在2100～2140kPa 或CVP 达1118～1176kPa ,可先于

急救练习题

第一章一、单选题 1.下列哪项不是急危重症护理学范畴（）。 A.院前急救 B.急诊科抢救 C. 流行病学 D.重症监护 2. EMSS组成包括（）。 A.现场急救、院内急诊科、重症监护 B.现场急救、院内急诊科、院前急救 C.重症监护、院前急救、现场急救 D.重症监护、院前急救、院内急诊科二、多选题 1.EMSS组成包括（） A.手术室 B.院前急救 C. 院内急诊科 D.现场救护 E.危重症监护 2.急救护理学范畴（） A.危重症监护 B.急危重症护理人才培训和科学研究工作 C.院前急救 D.急诊科抢救 E.急救医疗服务体系完善第二章一、单选题 1.院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的（）密切相关。 A.自我保护能力 B.自我保护能力和医院分布 C.自救与互救能力 D.自我保护、自救与互救能力 2.衡量急诊医疗服务体系功效的重要指标是（）。 A.抢救效率 B.反应时间 C.抢救成功率 D.出诊量 3.院前急救与传统的急诊最大的区别是（）。 A.医疗技术 B.急救器材 C.急救药品 D.工作模式 4.院前急救是处理疾病的（）。 A.慢性阶段 B.初级阶段 C.后期阶段 D.中间阶段 5.下列病人中优先处理的是（）。 A.股骨骨折 B.头皮挫伤 C.血气胸 D.尿道损伤 6.进行护理体检是，原则上不移动病人，尤其对（）的病人。 A.不能确定伤势 B.脏器脱出 C.休克 D.昏迷 7.院前急救的三大要素（）。 A 人员、时间、技术 B.通讯、网络、技术 C.通讯、交通、技术 D.人员、交通、技术 8.危重病人呼救的目的（）。 A.稳定病情 B.减轻痛苦 C.挽救生命 D.避免并发症 9.急诊病人呼救的目的（）。 A稳定病情 B.维持生命体征 C.挽救生命 D.就地抢救 10.院前急救主要负责（）。 A.现场救护和安全转送 B.现场救护和快速诊断 C.安全转送 D.现场救护 11.急救运输工具的配备，哪项不正确（）。 A.原则上每5～10万人口配1辆急救车 B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理

院前急救

●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏

海宁市院前急救患者流行病学调查

海宁市院前急救患者流行病学调查作者：张美媛张金海沈鹏方廷采孙静英章娟亚【关键词】急救患者急诊医疗体系(EMSS)包括院前急救、院内急诊和危重病医学紧密相扣的三个环节。院前急救是第一环节，和院内急救既有分工又有联系。作者对海宁市急救中心院前急救情况进行回顾性调查和分析，以了解近年来海宁市院前急危重症疾病的急救需求状况及发展趋势，为拟定更适合急救事业发展的规划，制定更符合社会需求的急救医疗服务模式提供科学依据。 1 临床资料本资料为海宁市急救中心2001年1月至2005年12月间收集的大量数据和信息，通过描述性流行病学研究方法，对海宁市院前急救工作总量的逐年变化、急救工作总量的月均变化、日均变化及院前急救的疾病谱等情况，应用 SPSS软件分别进行统计学分析。 2 结果 2.1 海宁市院前急救工作总量2001年院前急救出车总数为2250人次；2002年为3664人次，较上年增长62.8%。2003年为4888人次, 较上年增长3 3.4%。2004年为6639人次，较上年增长35.8%。2005年为7506人次, 较上年增长13.1%。由此可见，海宁市院前急救服务需求量呈现较大的逐年增长趋势。5年内增长了近2.5倍(图1)。 2.2 院前急救工作总量的月均变化海宁市院前急救需求量

变化有一定规律，1年中分布以冬、夏季最多，春季最少。5年中每月急救总量依次为1月1995人次，2月1705人次，3月1912人次，4月1822人次，5月1796人次，6月1982人次，7月2099人次，8月2224人次，9月2206人次，10月2346人次，11月2250人次，12月2612人次。每年的12～1月，7～10月各有1 个需求高峰，2～5月相对是低谷。 2.3 院前急救工作总量的日均变化院前急救人次1d中也有一定变化规律，2005年每天24h各时段急救人次依次为24：00～2：00 324人次，2：00～4：00 228人次，4：00～6：00 224人次，6：00～8：00 750人次，8：00 ～10：00 996人次，10：00～12：00 660人次，12：00～14：00 689人次，14：00 ～16：00 627人次，16：00～18：00 854人次，18：00～20：00 920人次，20：00 ～22：00 785人次，22：00 ～24：00 453人次。上午8：00～10：00为急救呼叫高峰，之后逐渐下降，至18：00～20：00 又一小高峰，凌晨则是1d 最低点。 2.4 院前急救的疾病谱分析2005年院前急救疾病谱，前10位病种依次为车祸外伤（3338人次），非车祸外伤（1106人次），脑血管疾病（480人次），妇产科疾病、分娩（455人次），心血管疾病（404人次），急性腹痛（374人次），各种中毒（277人次），呼吸系统急症（252人次），晕厥（218人次），头晕（110人次）。其次为消化道出血（79人次），发热（71人次），心跳骤停（59人次），癫痫（58人次），儿科疾病（47人次），溺水、触电等意外（34人次），五官科疾病（34

常见心血管急症的急诊急救措施及治疗98例观察

常见心血管急症的急诊急救措施及治疗98例观察发表时间：2019-05-07T16:20:51.977Z 来源：《知识-力量》2019年8月23期作者：谭艳洁于璐 [导读] 目的：主要研究常见心血管急症的急诊急救措施与临床治疗方法。方法：选取我院于2018年1月-2018年8月间收治的98例心血管急症患者，包括心绞痛患者33例（上海市普陀区桃浦镇第二社区卫生服务中心，上海市 200331）摘要：目的：主要研究常见心血管急症的急诊急救措施与临床治疗方法。方法：选取我院于2018年1月-2018年8月间收治的98例心血管急症患者，包括心绞痛患者33例，心房纤颤患者12例，窦性心律过速患者29例，心肌梗死患者16例，心源性猝死患者8例，对患者进行针对性的急诊急救与治疗干预，评价我院临床急诊急救工作与治疗的临床效果。结果：在本次研究中，在本次研究中，由86例患者好转出院，占总例数的87.76%；有8例患者无效，占总例数的8.15%，4例患者死亡，占总例数的4.08%。在比较不同病症患者的急诊急救措施与治疗的临床总有效率后发现，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院所采用的心血管急症的急诊急救与治疗措施在临床工作中已经取得了一定的效果，好转出院的患者比例高，达到了预期目标，但是心源性猝死患者急诊死亡率高的问题一直尚未得到解决，因此应该成为我院未来工作的重点方向。关键词：心血管急症；急诊急救；临床治疗 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院于2018年1月-2018年8月间收治的98例心血管急症患者为观察对象，其中包括男性患者53例，女性患者45例，年龄48-73岁，平均年龄（61.5±5.7）岁，包括心绞痛患者33例，心房纤颤患者12例，窦性心律过速患者29例，心肌梗死患者16例，心源性猝死患者8例。 1.2方法在患者入急诊科之后，立即针对患者病症采取针对性治疗措施：（1）心绞痛。当患者临床表现为恶心呕吐、脸色苍白、胸部疼痛、疼痛延伸向左肩或者左上肢时，可以诊断为心绞痛，让患者平卧休息，并给予连续吸氧，肌肉注射75±25mg的盐酸哌替啶止痛，并口服10mg硝酸异山梨醇、10粒速效救心丸。除此之外，对患者的足三里、间使、内关等穴位进行按摩。（2）心房纤颤。心电图检查结果显示患者的心房激动频率为300-600次/min，心率在120-160次/min，并且无规律性之后，即可确诊为心房纤颤。（3）窦性心动过速。当患者临床表现为精神恍惚、心音有力、乏力、心悸等症状时，可以确诊为窦性心动过速，此类患者的心率一般为120-150次/min。急救过程中取患者平卧位，于1min内静脉注射负荷量艾司洛尔，同时静脉滴注艾司洛尔，用药量为0.05mg·kg-1/min，若发现临床治疗效果不理想，可以增加负荷量艾司洛尔的注射量，但是最高用药量不应该超过0.2mg·kg-1/min。（4）心肌梗死。患者临床表现为出汗、脸色苍白、呼吸困难、心律不齐、胸骨后持续压榨性疼痛时。让患者平卧休息，口嚼阿司匹林和氯吡格雷各250mg；静脉注射5mg硫酸吗啡，注射频率为20次/min；基于患者连续吸氧；对于休克患者，采用心肺脑复苏方法进行治疗干预。（5）心源性猝死。患者主要表位大动脉搏动与心音消失、瞳孔放大、丧失知觉等症状，无法测量血压，即可诊断为心源性猝死。急救过程中立刻对患者进行心肺脑复苏干预，取患者仰卧位，放低头部，清除患者口腔内异物，开通气道进行人工呼吸，并配合电击除颤、胸外心脏按压等干预措施；静脉注射1.5mg肾上腺素，每隔5min注射一次，根据患者疾病发展情况，逐渐将注射量增长到5mg。若患者临床症状没有得到明显改善，则重复上述步骤进行再次急救。 1.3观察指标统计本组98例患者的急诊急救效果情况，包括好转率、无效率与死亡率等。 1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。 2.结果在对本组98例患者进行急诊急救治疗后，患者情况均得到明显改善，其中好转出院的患者例数达到了86例，占总例数的87.76%；而相比之下，急诊急救治疗无效的患者有8例，占总例数的8.15%，并且有4例患者在治疗过程中死亡，站总例数的4.08%，详细资料如表1所示。表1不同病症患者急诊急救治疗效果资料表统计学处理后，组间数据差异具有统计学意义。P＜0.05。 3.讨论在门诊急诊急救过程中，需要根据患者的疾病发展情况采用不同的干预手段，根据心血管急症的特征，必须要在短时间内确诊患者疾病类型，并方便在现场实施救治[1]。在本次研究中，本组98例心血管急症患者主要病症包括心绞痛、心房纤颤、窦性心律过速、心肌梗死、心源性猝死五种，这些病症的临床表现存在差异，并且在心电图、患者临床表征等方面均可以发现。所以当急诊急救人员接触患者之

综合管理办法于建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中对抢救成功率和急救差错事故的影响

综合管理办法于建立优质120急救中心院前急救医疗服务体系中对抢救成功率和急救差错事故的影响目的分析于建立優质120急救中心的院前急救医疗服务体系中应用综合管理办法的抢救成功率和急救差错事故情况。方法对该院2017年5月—2018年5月120急救中心接诊170例患者临床资料加以分析，按照于院前急救医疗服务体系中不同管理办法分成2组，将85例行传统常规性院前急救医疗服务管理患者设为对照组，将85例于其基础上行患者设为观察组，对两组抢救成功率、急救差错事故及满意度评分情况进行比对、分析。结果两组抢救成功率98.82%、96.47%对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组差错事故、急救缺陷和医疗纠纷发生概率1.18%、1.18%和0.00%均比对照组低，且救护专业性、反应速度和操作技能准确性评分（77.68±9.60）分、（76.57±9.45）分和（82.78±10.60）分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于建立优质120急救中心的院前急救医疗服务体系中应用综合管理办法效果明显，患者抢救成功率较高，且有利于减少急救差错事故的发生，提高满意度，值得临床应用。标签：120急救中心；院前急救医疗服务体系；综合管理办法；急救差错事故；满意度 Effect of Comprehensive Management Method in Establishing the Excellent 120 Emergency Center Pre-hospital Care Medical Service System on the Emergency Successful Rate and Emergency Error Events FAN Ling-xia Emergency Center，Shishou People’s Hospital，Shishou，Hubei Province，434400 China [Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive management method in establishing the excellent 120 emergency center pre-hospital care medical service system on the emergency successful rate and emergency error events. Methods 170 cases of patients in the 120 emergency center in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and divided into two groups with 85 cases in each according to different management methods in the pre-hospital emergency medical service system，the control group used the traditional routine pre-hospital emergency medical service management，while the observation group used the pre-hospital emergency medical service management，and the rescue successful rate，emergency error events and satisfactory degree score were compared and analyzed. Results The difference in the rescue successful rate between the two groups was not obvious （98.82%，96.47%）（P>0.05），and the occurrence probabilities of errors，emergency defects and medical disputes in the observation group were respectively 1.18%，1.18%，0.00%，which were lower than those in the control group，and the

心血管疾病防治基本知识

全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并

无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。

心血管系统专业英语

心血管医学英语单词心力衰竭：Heart failure 心力衰竭Congestive beart failure 充血性心力衰竭Acute left-sided heart failure 急性左心衰竭Chroinc heart failure 慢性心力衰竭Intractable heart failure 难治性心力衰竭Systolic insufficiency heart failure 收缩功能不全性心力衰竭Diastolic insufficiency heart failure 舒张功能不全性心力衰竭Congestive heart failure 充血性心力衰竭Cardiac dysfunction 心功能障碍心律失常：Arrhythmia （cardiac arrhythmia）心律失常Triggered activity 触发活动Afterdepolarization 后除极 a.窦房结Sinus node recovery time SNRT 窦房结恢复时间Sinoatrial conduction time SACT 窦房传导时间Bradycardia 心动过缓Tachycardia 心动过速Sinus tachycardia 窦性心动过速Sinus bradycardia 窦性心动过缓Sinus pause (sinus arrest) 窦性停搏（窦性静止）sinoatrial block 窦房阻滞（Mobitz 莫氏, Wenckebach 文氏）Sick sinus syndrome(SSS) 病(态)窦(房结)综合征Bradycardia-tachycardia syndrome 心动过缓-心动过速综合征 b.心房Atrial premature beats 房性期前收缩Atrial tachycardia 房性心动过速Intrinsic heart rate 固有心率Automatic atrial tachycardia 自律性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房性心动过速Chaotic atrial tachycardia 紊乱性房性心动过速Paroxysmal atrial tachycardia with A V block (PAT with block) 伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速Multifocal atrial tachycardia 多源性房性心动过速Atrial flutter 心房扑动Atrial fibrillation 心房颤动 c.房室交界区性Premature atrioventricular junctional beats 房室交界区性期前收缩AV junctional escape beats 房室交界区性逸搏A V junctional rhythm 房室交界区性心律Nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia 非阵发性房室交界区性心动过速Paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)阵发性室上性心动过速Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室结内折返性心动过速Atrioventricular Reentrant Tachycardia(AVNRT)房室返性心动过速Preexcitation syndrome(Wolff-Parkinson-White syndrome) 预激综合征（WPW综合征）d.心室Premature ventricular beats 室性期前收缩Ventricular parasystole 室性并行心律Ventricular tachycardia 室性心动过速Accelerated idioventricular rhythm 加速性心室自主节律Torsades de pointes 尖端扭转Ventricular flutter 心室扑动Ventricular fibrillation 心室颤动Atrioventricular block 房室传导阻滞Wenckebach block 文氏阻滞Adame-Strokes syndrom 阿－斯综合征Intraventricular block 室内传导阻滞Right bundle branch block 右束支传导阻滞Left bundle branch block 左束支传导阻滞Left anterior fascicular block 左前分支传导阻滞Left posterior fascicular block 左后分支传导阻滞Bifascicular block 双分支阻滞Trifascicular block 三分支阻滞心脏骤停与猝死sudden cardiac death 心脏性猝死Cardiac arrest 心脏骤停Pulseless electrical activity (PEA) 无脉性电活动高血压：Hypertension 高血压Hypertensive urgencyes 高血压急症Hypertensive crisis 高血压危象Hypertensive emergencies 高血压危症Secondary hypertension 继发性高血压Primary hypertension 原发性高血压“White coat” hypertension 白大衣性高血压Isolated systolic hypertension 单纯收缩期高血压Arteriolosclerosis 小动脉硬化先心病：Congenital heart disease 先天性心脏病Congenital cardiovascular disease 先天性心血管病Pulmonic stenosis 肺动脉狭窄Isolated pulmonic stenosis 单纯肺动脉口狭窄Coarctation of the aorta 主动脉缩窄Idiopathic dilatation of the pulmonary artery 单纯肺动脉扩张Primary pulmonary hypertension 原发性肺动脉高压Persistent left superior vena cava 双侧上腔静脉（左上腔静脉残存）Isolated dextrocardia 孤立性右位心Atrial septal defect 房间隔缺损Partial anomalous pulmonary venous drainage 部分性肺静脉畸形引流Ventricular septal defect (VSD) 室间隔缺损Eisenmenger’s syndrome 艾森门格综合征Patent ductus arteriosus(PDA)动脉导管未闭Tetralogy of Fallot 法洛四联症Trilogy of Fallot 法洛三联症Complete transposition of the great vessels 完全性大血管错位Atrial septal defect (ASD) 房间隔缺损

预防学(卫生学)案例及解析

实习一环境砷污染案例分析【实验目的】根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。【实验原理】环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。【实验资料】某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区

华医网继续教育心脏急症急救措施答案

?1、1、下列关于猝死说法错误的是（）查看答案A、也许将来有一天，某种疾病会比猝死更可怕?2、2、下列关于猝死的说法，正确的是（）查看答案C、病人已经死亡，无生还可能 ?3、3、下面哪些情况可以导致猝死（）查看答案D、以上都不是 ?4、4、CPR真正的含义是（）查看答案 A、BLS ?5、5、心肺复苏的含义是（）查看答案 D、以上都是 ?6、2、猝死病人能被抢救过来吗（）查看答案 B、不能 ?7、1、猝死诊断的三要素是（）查看答案 D、以上都是 ?8、1、胸部捶击操作方法不正确的是（）查看答案A、操作者双手握拳 ?9、2、下列关于咳嗽复苏说法错误的是（）查看答案

A、当急性心梗发生心搏骤停时，可用力咳嗽以使心脏恢复搏动从而达到复苏的目的 ?10、3、胸部捶击说法错误的是（）查看答案 A、能兴奋心肌，使2度房室传导阻滞导致的停顿心脏复跳?1、4、胸部捶击只能刺激有反应的心脏，其实施时间（）查看答案 D、越早越好 ?2、5、胸前捶击（）心肺复苏或除颤查看答案 B、不应延误 ?3、3、对（）下的心搏骤停病人，在急救人员到达现场前已经发生的心搏骤停时捶击（），（）查看答案 C、非目击，无效，不应使用 ?4、5、胸部捶击（）查看答案 B、仅限一至两次 ?5、5、2010年国际心肺复苏和心血管急救指南指出（）查看答案 B、胸部捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停

?6、1、（）年Kouwenboven等人首次报道使用徒手胸外心脏按压成功抢救心搏骤停病人，从那时起，心脏按压作为心肺复苏的核心技术之一拯救了无数生命查看答案 A、1960 ?7、2、胸外按压并发症，下列最常见的是（）查看答案 D、肋骨骨折 ?8、3、胸外心脏按压时最容易发生骨折的地方是（）查看答案C、软骨与骨交界处 ?9、4、心脏按压方法下列说法错误的是（）查看答案 B、手掌根部置于病人胸骨上段 ?10、5、胸外心脏按压时约（）出现肋骨骨折查看答案 C、50% ?1、1、心脏按压导致的损伤不包括（）查看答案 B、水肿、呕吐 ?2、3、心脏按压术的设计是科学的，出现按压损伤的原因不包括（）查看答案 A、局部压强小

医院急诊科院前急救分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/8f6558638.html, 医院急诊科院前急救分析作者：林瑛江真谢亮来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的探讨本院急诊科院前急救患者流行病学情况及院前急救病例特点。促进我院应急救护和医疗保障水准与能力的进步。方法探讨我院急诊科2014年1月～2015年1月院前急救的全部数据，就其有完整记录的资料进行统计分析。结果我院前急救单个病种排在前列的是神经系统疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及创伤，分别占22.7%、20.3%、12.5%、 12.5%；院前急救病例年龄层次以老年为主；急救病例发生时间以白天及第一季度为主。结论 ①加强心脑血管疾病及呼吸系统疾病的防治，提高老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平；②老年患者家中须做好防护措施，降低创伤发生概率；③根据院前急救时间分布规律，妥善安排人力、物力，做到资源配置合理化、科学化、人性化。关键词：院前急救；医疗保障；回顾性分析我院作为一家三级综合医院，在负责着周边地区居住人群疾病诊治的同时，也承担着院前急救任务，这也是急诊科工作内容之一。现就我院2014年1月～2015年1月院前急救情况进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年1月～2015年1月我院急诊科参与的所有院前急救患者导出为Excel 数据，将其有完整记录的资料进行汇总，进行统计与分析。所有入组资料要求记录完整，出诊病例资料不完善者不予入组。其中男性女性各64例，分别占病例总数的50%。年龄3～89岁，平均年龄70.5岁。 1.2疾病分类方法疾病分类参照国际疾病分类标准（ICD-10），根据病例记录的主诉、现病史、既往病史、症状及体征、初步诊断等信息，参考各急救医师的初步印象，按照第一诊断进行统计，第二诊断以下不再统计，将疾病分为神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、创伤、其他等6类。另外，一些原因不明，症状待查的病例归为原因不明类进行统计。 1.3年龄、性别分类方法年龄共分为8级，每类再按男、女性别分为二组，年龄、性别不能确定的归为其他类。 2 结果 2.1院前急救病种分布院前急救病种：神经系统类29例（22.7%）；心血管类26例（20.3%）；呼吸系统类及创伤类各16例（12.5%）；消化系统疾病7例（5.5%）；其他类15例（11.7%）（包括中毒、过敏各3例，非创伤骨科2例，妇科、儿科、泌尿、肾内、内分

心血管系统护理学复习题

单选题答案 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(C) A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 E.支气管解痉剂无效 2.心脏传导系统中，哪一部分传导最快(E) A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 3.心电图示心室颤动后，应立即(C) A.静注利多卡因 B.静注异丙基肾上腺素 C.电除颤 D.静注阿托品 E.安装临时起搏器 4.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因(A) A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 E.靶器官损害 5.原发性高血压最常见的并发症是(B) A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 E.心力衰 6.室间隔缺损最常见类型为(A)

A.膜部缺损 B.肌部缺损 C.房室通道缺损 D.法洛四联症 E.其他类型 7.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别(E) A.心电图有宽大畸形的QRS波 B.心室率180次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波 8.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是(D) A.心肌梗死 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心肌肥厚 E.心腔扩大 9.以下哪一项不属于周围血管征的范畴(B) A.水冲脉 B.细迟脉 C.股动脉枪击音 D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音 E.毛细血管搏动征等 10.高血压合并心肌梗死宜选用(A) A.美托洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.呋塞米 11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为(A) A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速 12.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是(E)