灾害护理学的发展现状和展望
?科研综述?
灾害护理学的发展现状和展望
The development status quo and pro spect of disa sters nursing
许景灿,郭巧红,任小红
Xu Jingcan,G uo Q iaohong,R en Xiaohong(Nursing College of Zhongnan University,Hunan410013China)
摘要:介绍了灾害及其灾害护理学的基本概念,阐述了发展灾害护理学的必要性、灾害护理的工作内容以及灾害护理学的发展现状,并提出了现存问题和展望。
关键词:灾害;灾害护理学;概念;现状Abstract It int roduced basic concept of disaster and disasters nursing.It expounded t he essentiality of developing disasters nursing,working content of disasters nursing care,and t he develop ment stat us quo of disasters nurs2 ing.It p ut forward existing p roblems and prospect s of disasters nursing.
K ey w ords disaster;disasters nursing;concept;stat us quo
中图分类号:R47 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.100926493.2010.08.001 文章编号:100926493(2010)3B20659203
近年来,世界范围内灾害事件频发。2005年—2006年巴基斯坦和印度尼西亚相继发生强烈地震;2008年在中国、日本和印度尼西亚发生了7级以上的强烈地震,在中国、孟加拉国、印度、中欧和东欧接连发生了洪水灾害,均造成人员伤亡惨重;去年仅在我国,就有1443万人受到包括风灾、冰雹、旱灾、严重低温雨雪冰冻等自然灾害的影响[1]。正如联合国秘书长安南所说的,“我们的世界比任何时候更容易受到灾害,作为一个国际社会相当被动[2]。”灾害医学就这样为全球所关注,一个新的边缘性学科———“灾害护理学”也随之诞生、成长。本文将从灾害护理学的基本概念和内容、发展灾害护理学的必要性以及灾害护理学的发展现状进行综述,并提出了现存问题和进一步的发展设想。
1 灾害、灾害护理学的基本概念
世界卫生组织(W HO)将“灾害”定义为:任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件,当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度,而不得不向该地区以外的地区求援时,就可以认为灾害(或灾难)发生了。国际减灾委员会对灾害的定义:灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[3]。灾害分为自然灾害、生产事故、公共卫生事件及人为灾害4类[4]。
灾害护理学,又称灾难护理、灾害护理,目前国内还没有对此提出统一的翻译标准。引用日本灾害护理学会对灾害护理的定义,系指系统、灵活地应用有关灾害护理学独特的知识和技能,同时与其他专业领域开展合作,为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[5]。
2 灾害护理的工作内容
灾害护理学涉及的领域很广,涵盖医学、社会学、心理学等多个学科的内容。W HO提出,灾害护理的实践内容具有整体性和连续性。整体性指服务内容涉及生理、心理、社会功能整体救治、康复各个方面,而连续性则指在预防灾难、应对灾难、协助灾后重建3个阶段需要持续提供灾害护理[6]。NeSmith[7]认为,高级生命支持课程提供的“DISASTER”框架可以作为灾难护理实践的范式,其中包括探查(detection)、事故指挥(incident command)、安全(safety and security)、评估(assess)、支持(sup2
port)、分流和治疗(triage and treatment)、疏散(evacuation)和复苏(recovery)。这8个步骤涵盖了灾害护理实践的基本内容。
我国研究者提出,灾害护理的内容包括8项:初级治疗伤情评估、处置,伤病员运送,心理应激评估与干预,参与传染病评估,救援、急救技术,参与灾害经费预算,参与灾害指挥、管理网络的建立,评估救灾人力、物力和数据库[8]。
3 灾害护理学的发展现状
3.1 国外发展现状 在1995年阪神?淡路大地震发生之后,灾害护理学逐渐受到世界各国的重视并很快得以发展,在PubMed下检索“disaster nursing”,共检出文献3723篇,其中以日本和美国为主要代表。日本率先于1998年创建了日本灾害护理学会,将灾害护理学设置到教学计划当中,并致力于灾害护理的基础教育到继续教育教学大纲的系统性开发和研究,并在第一届亚洲灾害护理研讨会上展示了研究成果[5]。日本还启动了“disaster nursing in a ubiquitous society”项目,获得的理论成果包括:灾害准备的5个要素;6个常见的与健康、照护、培训等相关的问题;在灾害护理活动中必要的6因素,并阐明了特殊人群在灾害救护中的注意事项[9]。2008年在日本举行了世界灾害护理学会成立大会。世界灾害护理学会是由日本、中国、韩国、英国、泰国、印度尼西亚、美国7国40余家教育机构、职能团体和学术团体联合发起并成立的[10]。
美国继“9?11事件”后,灾害护理学破茧而出,完成了其概念的阐述与理论的形成,并在各种灾害救援中得到修正和完善。2003年美国出版发行了灾害护理学最新的教科书———《化学、生物学和放射性恐怖活动与其他意外伤害的灾害护理和应急预案》,标志着灾害护理学的正式形成。在护理教育方面诞生了“大规模灾害教育的国际护理联盟”[5];美国的一些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质,开展了灾害护理的项目和课程,并且灾害护理的内容也已被列入全国联合委员会执照考试(NCL EX)和专业资格考试当中[11];还有许多研究者进行了护理教育模式的探讨:2007年社区健康护士教育者协会(ACHN E)拟定了“灾害护理学课程发展”白皮书的草案,并于2008年1月通过审查顺利出版[12],为灾害护理教育的发展提供了很好的参考。同时美国护理协会发布了公共卫生护士
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护理研究2010年3月第24卷第3期中旬版(总第316期)
需掌握的12项应急准备能力,为美国护士提供了一份紧急突发事件应对的指导方针[13]。其他各国的灾害护理研究继“9?11”恐怖事件之后也有了新的进展。
3.2 我国发展现状 相对发达国家而言,我国的灾害护理学起步较晚,目前处于探索阶段,没有形成完整的学科体系,也未跟上国际形势的发展变化,目前国内护理界尚未成立灾害护理相关职能部门,也无院校正式开设灾害护理学基础教育和继续教育课程[14]。通过文献检索发现:2004年前我国关于灾害护理的文献极少,2004年—2006年,我国护理人员相继参与了印度洋海啸、巴基斯坦7.8级大地震和印度尼西亚5.9级地震的救援。救援行动结束后,护理人员发表了一些与灾害护理相关的论文,从不同角度总结了灾害救援护理工作经验,对灾害护理学完成了理论与实践的初步探讨[15]。2008年四川汶川大地震医疗救援中,我国护理人员发挥了巨大的作用,灾害护理备受重视,关于抗震救灾护理实践的论文急剧上升,各种以“灾害护理”为主题的学术交流会议在全国得以开展。同年10月,我国卫生部和世界卫生组织主办了“2008年亚太地区突发事件与灾害护理协作网会议”。我国的灾害护理学得到快速成长。
4 发展灾害护理学的必要性
4.1 灾害护理学在灾害救援医学中具有重要作用 随着灾害医学和护理学的发展,越来越多的人认识到了灾害护理学的重要性。中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩教授于2005年1月在印尼与国际急救组织专家、印尼卫生部主管官员专家,尤其与中国国际救援队、医疗队的同道们讨论中得到了共识,救援医学中蕴涵着救援护理学,护理学在救援医学中占有重要的地位,发挥着独具重要的作用,决不可忽视[2]。Cox等[16]指出,护理在灾害医学中的重要性表现在两个方面:第一,统计数据表明自然灾害的发生次数呈持续上升的趋势;第二,当今社会深受各种袭击和恐怖主义的威胁,急救护士在参与灾害应对的各个方面,如检伤分类、稳定伤情、实施护理和评估方面都起着不可替代的作用。Littleton2Kearney等[17]认为,由护士所接受的专业教育和经历以及工作范围所决定,在大范围的公共紧急卫生事件中,护士往往是第一个获知信息,成为医疗救护的提供者和灾害现场的控制者。国际护士会会长南裕子提出:护士作为团队成员,在防灾工作中致力于发展和实施有关的法律、政策;为了准备应对灾害与政府评估潜在的灾害、灾害的脆弱性、提高灾害的预报、预警及应对能力。世界各国的护士协会在灾后的救援活动等领域都发挥了重要的作用。在2004年印度洋海啸后的救援活动中,西太平洋地区的护士发挥了积极的作用和领导才能[18];在2008年中国汶川特大地震救援中,护士在检伤分类、转运伤病员、紧急救治以及心理干预等方面都扮演着重要角色。无论是理论还是实践都可以十分清楚地认识到:任何院外的医学救援均伴随着护理活动的进行;护理学的理论和实践是救援医学理论、实践的重要组成部分[2]。
4.2 灾害护理知识缺乏 由于灾害护理是近年来才得以发展,所以护理人员对灾害护理的知识普遍掌握不足。许多研究表明,灾害救援时护士缺乏有效的应对技能和相关知识。2007年美国护士协会的一份报告指出:医疗支持系统往往不能满足灾区的需求,许多医务人员包括护士,缺乏灾害应对的相关教育,不能及时地为灾区的特殊病人提供有效的救护[19]。Veenema 等[20]对668名护士进行的调查结果显示:护士普遍缺乏灾害护理基础理论知识。75%的救灾人员认为,护理人员在灾害控制管理方面的知识准备不足[21]。还有研究者指出,过去护士缺乏灾害护理的训练,一些护士因为没能正确地评估灾害现场的危险性而遭遇伤亡[22]。除此之外,王玉玲等[23]调查发现,在急诊科工作的护士,从未参加过灾害医学知识培训的占38.38%,44.44%的护士未参加过有关灾害救治的急救技术培训,21.72%的护士不知道成批病人的抢救流程,58.59%护士未参加过有关成批抢救的模拟演练,还有28.80%的护士对灾害救治根本没有心理准备。所有这些数据都给护理管理者敲响了警钟,必须加强灾害护理知识的培训,大力发展灾害护理学。
5 问题和展望
5.1 存在的问题 ①目前,在灾害护理救援时,国际上尚没有一套统一的、完备的工作流程,同时灾害护理所涵盖的内容也无统一的说法;②护理人员对灾害护理知识掌握普遍不足,在灾害护理教育的内容方面没有一致的标准,灾害护理课程的发展和管理方面也只有很少的指导方针供参考[11,24];③许多国家还没对发展灾害护理学引起足够的重视,一些国家尚未成立专门的灾害护理协会。
5.2 展望 虽然灾害护理学近年来取得了快速发展,但要想跟上灾害医学发展的步伐,适应世界灾害救援的需要,还任重道远。世界各地的护理同仁应针对现存的问题,联合各国政府机构,促进灾害护理专业队伍的建设,成立专门的灾害护理协会,并将灾害护理学纳入教育体系,探讨并编写统一的教材,普及灾害护理教育,有效提高灾害应对能力。同时,护理人员应加强团结合作,不断探讨和总结实践经验,运用护理程序的理论,创建一套完备的灾害护理工作程序,完善灾害护理学的理论建设,促进灾害护理学不断发展。
参考文献:
[1] Relief Web.55dead,missing in natural disasters in April[EB/
OL].[2008207231].[2009205208].http://www.reliefweb.int/ rw/dbc.nsf/doc100?OpenForm.
[2] 李宗浩.论护理学在救援医学中的地位和作用[J].中华护理杂志,
2005,40(4):2602261.
[3] 岳茂兴.灾害医学的定义及其主要研究方向[J].世界急危重病医
学杂志,2006,3(5):147621479.
[4] 李宗浩,金辉.论中国救援医学的创立及其在国家突发公共卫生事
件中的地位[J].中华医学杂志,2005,85(22):151921520.
[5] 南裕子,渡边智惠,张晓春,等.日本灾害护理学的发展与现状[J].
中华护理杂志,2005,40(3):2632265.
[6] 蒋晓莲,崔金波.护理专业学生对灾难护理的认识调查[J].华西医
学,2008,23(6):146421465.
[7] NeSmit h EG.Defining“disaster”wit h implications for nursing
scholarship and practice[J].Disaster Manage Response,2006,4
(2):59263.
[8] 于梅,王丽芹.救灾医护人员对灾害护理学认知的调查分析[J].解
放军护理杂志,2008,25(7B):122.
[9] Yamamoto A.Mid2term report on t he project“Disaster nursing in
a ubiquitous society”in t he academic years2003and2004[J].J a2
pan Journal of Nursing Science,2006,3(1):65269.
[10] 张晓春.世界灾害护理学会成立[J].中华护理杂志,2008,43
(11):990.
[11] Veenema T G.Expanding educational opportunities in disaster re2
sponse and emergency preparedness for nurses[J].Nursing Edu2
?
6
6
?CHIN ESE NURSIN G RESEARCH March,2010Vol.24No.3B
cation Perspectives,2006,27(2):93299.
[12] Kuntz SW.Association of Community healt h nusing educators:
Disaster preparedness white paper for community/public healt h
nursing educators[J].Public Healt h Nursing,2008,25(4):3622
369.
[13] J akeway CC,LaRosa G.The role of public healt h nurses in emer2
gency preparedness and response:A position paper of t he associa2 tion of state and territorial directors of nursing[J].Public Healt h
Nursing,2008,25(4):3532361.
[14] 张利岩,韩淑珍.论灾害护理学在中国的现状与发展[J].中国急
救复苏与灾害医学杂志,2007,2(2):1232125.
[15] 张利岩,管晓萍.灾害护理学在紧急医疗救援中的地位与作用
[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2008,3(6):3382340.
[16] Cox E,Briggs S.Disaster nursing2new frontiers for critical care
[J].Critical Care Nurse,2004,24(3):16222.
[17] Littleton2Kearney M T,Slepski LA.Directions for disaster nursing
education in t he United States[J].Critical Care Nursing Clinics of
Nort h America,2008,20(1):103.
[18] 南裕子.灾害的预防准备及重建:灾害前沿护士的职责[J].中华
护理杂志,2008,43(12):106121064.[19] DeDonder J,Feldman J.A report from ANA’2007quadrennial
policy conference nursing care in life,deat h,and disaster[J].Kan2
sas Nurse,2007,82(6):326.
[20] Veenema T G,Walden B,Feinstein N.Public healt h preparedness
[J].Disaster Medicine,2008,2(4):2242229,
[21] Weiner E,Irwin M,Trangenstein P,et al.Emergency prepared2
ness curriculum in nursing schools in t he United States[J].Nurs2
ing Education Perspectives,2005,26(6):3342339.
[22] Schmidt CK.American red cross nursing:Essential to disaster re2
lief[J].American Journal of Nursing,2004,104(8):35238. [23] 王玉玲,刘钰.急诊护士掌握灾害救治知识的现状调查及相应对
策[J].中国实用护理杂志,2006,22(6B):67268.
[24] 石红丽.构建灾害护理学教育体系的思考[J].全科护理,2009,7
(12B):3276.
作者简介 许景灿(1983—),女,湖南省湘乡人,硕士在读,从事护理教育、护理管理研究,学习单位:410013,中南大学护理学院;郭巧红学习单位:410013,中南大学护理学院;任小红(通讯作者)工作单位:410013,中南大学护理学院。
(收稿日期:2009205220;修回日期:2009212228)
(本文编辑范秋霞)
护士绩效研究现状及建立我国护士绩效
评价指标体系的设想
Re search status quo of nurse performance and tentative idea of e stablishing evaluation index system for nurse p erformance in China
孙 燕,叶文琴,曹 洁
Sun Yan,Ye Wenqin,C ao Jie
(First Affiliated Ho spital of Second Military Medical University of PLA,Shanghai200433China)
摘要:介绍了护士绩效的相关概念、国内外护士绩效研究现状及评价方法,并提出了建立我国护士绩效评价指标体系的设想。关键词:护士;绩效;评价Abstract It int roduced related concept s of nurse performance,research stat us quo and evaluation met hod of performance of nurses in abroad and in China. And it p ut forward some tentative ideas of establishing t he evaluation index system of nurse performance in China.
K ey w ords nurse;performance;evaluation
中图分类号:R197.323 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.100926493.2010.08.002 文章编号:100926493(2010)3B20661203
随着我国护理事业的发展,将绩效纳入护理管理已经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分,而合理地评价护士绩效可以提高护士自身的满意度,稳定护理队伍。研究表明,护士自身素质对病人安全、医疗效果和专业的医疗环境有重要影响[126]。现就护士绩效评价指标体系的相关概念、国内外研究现状以及对我国该领域研究展望进行探讨。
1 相关概念
1.1 绩效 单纯从语言学的角度来看,绩效包含有成绩和效益的意思。用在经济管理活动方面,是指社会经济管理活动的结果和成效;用在人力资源管理方面,是指主体行为或者结果中的投入产出比。绩效本质上是一种对本专业知识的掌握,这种掌握能对组织、社会产生极大的影响,从而更有助于组织目标的实现。
1.2 工作绩效 工作绩效即成绩、效果之意,简单地说,工作绩效就是指人们在工作中的表现与成绩。Campbell等[7,8]认为,工作绩效实质上是一种行为、行动而非结果。根据这一观点,工作绩效被定义为个体能够控制的,对组织目标的实现有贡献的那些表现和行为。
1.3 护理人员工作绩效 护理人员工作绩效是护理人员在护理活动中所做出的成绩和贡献,是护理人员对所掌握的知识和技能实际应用的体现,是个体能力在工作环境中表现的程度和效果,是与护理工作有关的行为表现及其结果[9211]。而对护理
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护理研究2010年3月第24卷第3期中旬版(总第316期)
浅谈护理学的发展与挑战
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 浅谈护理学的发展与挑战 【摘要】目的：精准医学是指通过了解病人个体基因、生活环境以及方式，将个体化医疗和大数据有机结合起来，找到病根，并有深度地精准用药，从而达到对病人“靶向性”治疗的目的的科学。随着精准医学的发展，护理学科面临着巨大的挑战。护理学科应采取精准护理、精准设置、精准管理、精准教学、精准服务、精准科研等对策加以应对，以适应精准医疗的发展，提高学科水平。 【关键词】精准医疗；护理学；临床护理；护理管理 【中图分类号】R473 【文献标识?a】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01 一、临床护理学面临的挑战 随着精准医学时代的到来，对于医生来讲，就是通
过收集病人信息及样本并进行生物信息学分析后，为临床医生的临床决策提供“精确”支持和依据。对于病人来讲，就是“精确”告诉其使用何种药物有效，有效率如何；使用何种药物无效，使用了这种药物不良反应是什么等。对于护理特别是临床护理人员来讲，却意味着要精确护理。临床护理学包括基础护理学、专科护理学和护理心理学，三者可谓护理学的“应用性学科”“落地学科”，是护理学的根基，也是核心。相对精准医学，传统护理思路、内容、方式、方法等都将受到影响。临床护理学中有关健康教育、病人安全、药物监护、心理支持、老年护理、延续护理、提高病人依从性等，将成为精准护理的最突出问题。因此，应采用多种措施加以应对：①健康教育。护士在健康教育中将扮演更加重要的角色，要针对病人生理、心理、精神、文化、社会适应能力等方面进行全方位教育，可采用个体或集体指导方法，通过讲解、板书、多媒体、宣传册特别是新媒体如微信、QQ、短信、邮件、电话等形式进行疾病的预防、治疗、护理和康复知识宣传，并注意健康教育的内容、方式、方法、途径的变化，以保证教育的准确性、个性化、即时性、动态性、连续性，使病人正确认识疾病，掌握促进康复的知识，提高用药依从性，建立良好的卫生行为方式。②病人安全。特别要做好病人的隐私保护
精神科护理学知识点
1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 2、意识：指大脑的觉醒程度，即清晰度如何（表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力）。 3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群。 5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式 6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。 7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。 8、酒依赖：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。 9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。
10、震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。 11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神障碍。 12、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验，即主要指回忆过程障碍。 13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆。 14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。 15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。 16、蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称（空气枕头）
对生物医学工程发展现状与未来发展趋势分析-模板
对生物医学工程发展现状与未来发展趋势分析 论文关键词:生物工程生物医学工程发展趋势 论文摘要:生物医学工程(biomedical engineering,bme)是一门生物、医学和工程多学科交叉的边缘科学,它是用现代科学技术的理论和方法,研究新材料、新技术、新仪器设备 ,用于防病、治病、保护人民健康,提高医学水平的一门新兴学科。 本文就其目前发展情况进行分析讨论。 生物医学工程在国际上做为一个学科出现,始于20世纪50年代,特别是随着宇航技术的进步、人类实现了登月计划以来,生物医学工程有了快速的发展。在我国,生物医学工程做为一个专门学科起步于20世纪70年代,中国医学科学院、中国协和医科大学原院校长、我国着名的医学家黄家驷院士是我国生物医学工程学科最早的倡导者。1977年中国协和医科大学生物医学工程专业的创建、1980年中国生物医学工程学会的成立,有力地推进了我国生物医学工程的发展。目前,我国许多高校科研单位均设有生物医学工程机构,从事着生物医学的科研教学工作,在我国生物医学工程科学事业的发展中发挥着重要作用。 一、显微镜的发明 “解剖”一词由希腊语“anatomia”转译而来,其意思是用刀剖割,肉眼观察研究人体结构。17世纪lee wenhock发明了光学显微镜,推动了解剖学向微观层次发展,使人们不但可以了解人体大体解剖的变化,而且可以进一步观察研究其细胞形态结构的变化。随着光学显微镜的出现,医学领域相继诞生了细胞学、组织学、细胞病理学,从而将医学研究提高到细胞形态学水平。 普通光学显微镜的分辨能力只能达到微米(μm)级水平,难以分辨病毒及细胞的超微细结构、核结构、dna等大分子结构。而20世纪60年代出现的电子显微镜,使人们能观察到纳米(nm)级的微小个体,研究细胞的超微结构。光学显微镜和电子显微镜的发明都是医学工程研究的成果,它们对推动医学的发展起了重要作用。 二、影像学诊断飞跃进步 影像学诊断是20世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。 50年代x光透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法,而今天由于x 线ct技术的出现和应用,使影像学诊断水平发生了飞跃,从而极大地提高了临床
精神科护理学第三章 精神科护理技能
第三章精神科护理技能 掌握： 1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施 熟悉 1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容 3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义 了解 1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求 3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理 1、与不同精神症状患者沟通的技巧 （1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识 （2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同 （3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视 （4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说 （5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论 （6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重 2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察 3、观察的方法 （1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检 （2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等 4、观察的要求 （1）要有目的性和客观性（2）要有整体性 （3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察 （5）疾病不同阶段的观察侧重点不同 A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应 C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理 （1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理 （3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理 6、护理对象 （1）特级护理： A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤 C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理： A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理： A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理 （4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症 第五节精神科专科监护技能 7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。 急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物 对待危急状态的处理： （1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预
我国未来医学的五大发展趋势
我国未来医学的五大发展趋势 根据现代医学的发展轨迹和社会的发展趋势，未来20年或30年，医学将发生 很大的变化，其特点是： 一、医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康、提高人的生 命质量为主 在未来寻求医学服务的，不再仅仅是患者，而会有相当数量的正常人；询医问 诊的人，也不仅仅是因为躯体的缺欠或某个系统有病患的患者，相当多的人是 为得到生活指导和心理咨询而求医；医生开出的不会全是去药房取药的处方， 还有如何提高生活质量的处方。 医学的对象将从以患者为主的模式逐步转变成为面向整个人群的模式。因此， 整个社会卫生资源的配置将重点分为两极，即社区医学服务与医学中心。有相 当数量的医生(有些国家约有半数左右)是从事社区服务的全科医生，而比全科 医生多得多的，对人群而言，在某种意义上更经常、更直接、更有效、更节省 资源的是社区护理队伍(包括家庭病床服务、老年公寓服务以及社区围产与婴幼 儿服务等等)。 医学中心将越来越显示出它的重要性。更多的人们，在社区医学服务的基础上，将以方便就医与择优就医的方式，来选择他们的就诊医院。所谓方便就医，已 不再是区域观念，也不是距离概念，而是指要从时间、空间、人际关系等多元 因素进行考虑与判断的概念。 限制患者自由选择医院的逐级转诊制度和定点报销制度都将被淘汰，一些不方便、不优秀、无特色的医院势必走向分化，走向倒闭。其出路是：一、化整为 零走向社会，踏踏实实去做社区医疗保健工作。二、彻底改革，提高水平，成 为患者心目中可信赖可选择的医学中心。否则就只好眼看着门诊量逐年减少， 空床位日益增多，医院效益每况愈下，直至难以为计，最终不得不宣告倒闭。 。 二、信息学、生物信息学将改变医学工作的方式 长期以来精心保存的厚厚的病历，将被一张小小卡片所代替，这张卡片也许只 有名片大小，最多二、三张，就足可以记载一生的病情变化和诊疗经过，甚至 包括全部的影像资料。所谓病历，不再只是在某医院、某时期的病情档案的记
2021年护理学概念的发展阶段
护理学概念的发展阶段 护理学专业培养系统地掌握专业基础理论、基本知识、基本技能，具有从事临床护理、护理管理、护理和护理研究能力的高素质人才。以下是第一 ___给大家的关于护理学概念的发展阶段，希望能给大家带来帮助! 一、以疾病为中心的阶段(1860年至20世纪40年) 17世纪以来，医学脱离了宗教神学的束缚，在自然科学的基础上，随着生物学的发展，人们对健康与疾病的关系有了新的认识，普遍认为身体没病就是健康。主要从人体的结构、器官、细胞甚至分子水平上寻找致病因素和防治方法，确认细菌侵入和外伤因素是产生疾病的原因，消灭病原体就可以治愈疾病，对疾病的认识十分有限。医疗行为主要着眼于身体的局部病灶，忽视心理、社会因素的影响。护理工作的任务是协助医生诊疗，消除患者身体内的“病灶”，使其恢复功能:护理服务的方式是执行医嘱，完成各项护理操作:护士的地位是医生的助手，甚至是医院的佣人:护理学还没有形成自己 ___的科学理论体系，仅局限于对各种疾病的护理操作程序和规范。 二、以患者为中心的阶段(20世纪40年代至70年代)
二次世界大战以后，科学技术飞速发展，疾病与健康的概念发生了巨大变化，尤其是生态学家纽曼提出的:“人和环境相互作用的学说”，使人们开始术新认识人类健康与心理、社会环境的关系。1848年.世界卫生 ___提出：“健康不但是没有疾病或缺陷，而是身体、精神和社会的完好适应状态”。1977年，美国医学家恩格根据一系列的研究结果，提出了新的“生物一心理一社会片医学模式，引发了医学科学的根本变革，人们开始从自然和社会两方面揭示医学的属性，从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系，从自然到社会各个方面研究疾病的综合防治方法。 三、以健康为中心的阶段(20世纪70年代至现在) 以健康为中心的护理阶段，反映了人类健康需求的提高和增强，是护理工作职能的进一步扩展和深化，是护理学发展的一个新的阶段和趋势。 由于疾病谱、死因谱的变化，与人们心理、社会活动有关的疾病开始严重影响人们的质量，有病才去寻求卫生服务的观念开始发生变化，人人享有健康保健的新观念逐渐形成。以患者为中心的护理己不能满足整个社会人群对卫生保健的需求。 “以疾病护理为中心的阶段”是护理学发展过程中的重要阶段。
精神科护理学知识点总结
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
浅谈智能停车场未来五大发展趋势
浅谈智能停车场未来五大发展趋势 近年来，许多企业结合国内行业现状和特点开发出较高技术水平的停车设备，相关技术得到大幅提升。目前国内停车场企业约有200家，具有一定研发生产实力的企业约40家。主要分布在深圳、广州、上海、北京等经济较发达城市。 尽管如此，我国停车场管理系统行业的核心技术与设备水平仍然与国际同行存在着一定的差距。最突出的表现在于部分核心技术仍然还是国外的技术专利，比如远距离读卡技术等。 此外，行业暴露的问题还表现为系统设计不够合理，脱离行业的实际需求，造成新型停车场管理技术无法在实际应用中体现优势，甚至成为制约其发挥管理功能的枷锁。比如目前市场上最先进的平面停车场技术之一--车牌识别快速系统，理论上可以实现进出口无人看守，但是在实际应用中，因为施工或者设计等原因，出现了车牌无法自动识别的问题，需要人工补录，影响了系统功能的发挥，同时还为停车场增加了不必要的麻烦和人工、设备的成本。因此，如何提升技术研发水平和制造水平成为了行业的重要课题。 智能停车场发展趋势 停车场管理系统设备应用领域非常广泛，国内各种大型或超大型商业收费停车场(机场、体育场、展览中心)、中小型商业收费停车场(酒店、写字楼、商场、剧院配套)、小区停车场等都有相应的应用，且不同的停车场对系统软、硬件的要求都有所差异。传统的停车场管理系统只解决了出入口控制的问题，对于停车场内部的停车引导、找车、快速进出等功能则鞭长莫及，而且在收费这个环节上也存在缴费方式单一、人工管理效率低下、存在收费漏洞等问题，更别说进行停车场整体的系统整合及资源优化配置了。智能停车场的发展趋势有以下几个方面： 1、停车场实现联网共享数据，打破信息孤岛，建设智慧停车物联网平台，实现停车诱导、车位预定、电子自助付费、快速出入等功能。 2、停车诱导、车位引导和反向寻车系统快速普及，目前在建的停车场越来
我国灾难护理学教育发展现状及其展望
我国灾难护理学教育发展现状及其展望 发表时间：2015-12-15T14:50:14.203Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：王静叶苗曾琴 [导读] 四川大学华西第二医院世界卫生组织（WHO）将“灾难”定义为：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡。 王静叶苗曾琴 四川大学华西第二医院 614000 摘要：近年来，世界各地灾害频发，严重威胁和损害了人类的财产及生命。医疗系统作为全民健康的重要保障，护理人员在灾难面前的重要性愈发突显。但是，作为护理人员本身，对灾难护理知识的掌握有多少，目前我国灾难护理学教育的发展现状如何，是我们所必须了解的。 关键词：灾难；灾难护理学；教育；发展现状 1 灾难护理学的相关概念及其特点，， 1.1灾难 世界卫生组织（WHO）将“灾难”定义为：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度，而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾难发生了。国际减灾委员会对灾难的定义：灾难是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏[1]。 1.2灾难护理学 灾难护理学又名灾害护理，目前还没有对其统一的定义。日本是发展灾难护理较早的国家，引用其对灾难护理的定义即为：灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能[2]。 2 我国灾难护理学教育的发展现状 2.1 灾难护理教育的对象 2.1.1在校护理专业人员 在校护理专业人员是未来临床护理的生力军，学习灾难护理相关知识并将它们运用于以后的临床实践。然而，由于我国灾难护理相关概念的引入较晚，灾难护理课程在各大高校的开设并不普遍。根据张清[3]等对国内20所开设本科护理专业的高等护理院校进行了灾害护理学课程设置的调研，结果显示只有个别院校的护理学院开设了灾害护理学相关课程，如第二军医大学护理学院开设了100学时的野战护理学，第四军医大学开设了急救和战伤护理，其他少数护理学院在急救护理学中设有2～4学时的灾害护理内容，但是就目前相对来看，护理课程的开展依然较少。 2.1.2 在岗护理专业人员 在岗护理专业人员，是现目前临床护理的主要力量。由于灾难护理是近些年才兴起的学科，早已进入临床工作，护理人员就更少有机会去了解和学习这一新兴学科，但是根据成翼娟[4]等对汶川地震后本院护理人员培训需求的调查发现，护理人员对灾难护理的知识与技能都有较高需求。 2.2 灾难护理教育的内容 根据查阅的文献大致将灾难护理培训分为几类。第一就是灾难护理的一般知识。第二点就是灾难现场的急救知识。第三就是急救护理知识，包括各种颅脑外伤、急性中毒、骨折等状况下的急救护理。第四点就是心理护理，由于突然遭受意外和打击，病员及家属以及护理人员本身的心理都会受到影响，心理护理对于灾后重建都显得尤为重要。第五点是在灾难现场，救护人员如何做好自身的防护工作，包括对灾后环境、流行病、自身安全等方面的防护。最后就是灾害现场常用的急救技术，如病员的止血、包扎、骨折固定等[5]。 3 国外灾难护理教育发展现状带给我国的启示 由于近年来的灾难发生是世界性的，各国都对灾难护理学给予了重视。兵库县立大学开始致力于灾害护理教育的基础教育、继续教育、教大纲的系统性开发和研究，并且在第一届亚洲灾害护理研讨会上展示研究成果[6]。在日本有专门的国家级灾害救援队伍，护理人员占了最大比重，灾害护理技术在灾害救援中发挥了巨大的作用。日本急救医学会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计810学时的急救教育课程，为日本培养了大批的急救专家[7]。美国目前灾难护理教育课程以选修课为主，授课的内容和形式也没有统一的标准[8]。哥伦比亚大学提供了亚专业课程，作为护理研究生的专业选修课［9］。 4 我国灾难护理学教育的未来展望 我国近年来各种灾难频发，给人们的生活和国家经济带来了重大损失，护理队伍在灾难救援面前的重要性越来越凸显。然而，我国目前关于灾难护理的教育还尚处探索阶段，各种理论知识及教育形式还不完善，很多时候依靠的仅仅是护理专业人员的经验判断和急救专业知识技能。教育管理者要认识到灾难护理基础教育的必要性及其毕业后继续教育的必要性。在毕业后教育和继续教育中，从实践和研究的高度出发，阶段性地培养优秀的灾难护理人才［１0］。当今世界，由于各国的经济联系越来越密切，灾难的发生往往也是波及全世界，我国应与各国之间加强合作，互相帮助，取长补短，建立统一的灾难护理国际联盟。 参考文献： [1]李凤英，刘慧敏，孔静.灾难护理学的研究新进展.?1994-2005 China Academic Journal Electronic Publishing House. [2]南裕子，渡边智慧，张晓春.日本灾难护理学的发展与现状.中华护理杂志2005年4月第40卷第4期. [3]张清.我国灾难护理学及灾难护理教育现状分析与启示.护理研究，2009,23（4A）：923-924. [4]成翼娟，刘素珍，李继平，等.护士对地震灾害护理培训的需求[J].中华护理杂志，2007,42（9）：595-597. [5]娄伟，李红玉.构建灾害护理课程体系的研究[J].护理学报，2009,26（8B）:7-8. [6]李凡，史冬雷，李玉乐.国内外灾害护理教育与培训研究现状.Chinese Nursing research，may，2015 vol.29 NO.5C. [7]张利岩，管晓萍，高晓红，等.灾难护理学在紧急医疗救援中的地位与作用[J].中华护理杂志，2008,3（6）338-340. [8] 陈林，藏渝梨．世界灾害护理学会科研学术会议交流内容介绍［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（５）：３８０－３８１．
第一章护理学的发展史
第一章护理学的发展史 一、A1型题（第1～62题）： 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.世界上第一所正式护士学校创建于 年，英国年，伦敦年，英国年，德国年，圣多马 2.我国的第一所护士学校创建于 A．1907年，广州B．1865年，湖南C．1921年，上海D．1922年，北京E．1888年，福州3.中国护理界的群众性学术团体最早名为 A．中华护士会B．中国护士会C．中华护士学会D．中华护理学会E．中国护理学会 4.南丁格尔就读的护士学校是 A．圣托马斯医院护士学校B．凯撒斯威斯护士学校C．克里米亚护士学校 D．沙弗诺城护士学校E．佛罗伦萨护士学校 5.南丁格尔著有 A. 《医院札记》 B. 《护理》杂志 C. 《护士进修》杂志 D. 《护理研究》杂志 E. 《中华护理》杂志 6.护理专业化开始形成于 A. 医院护理 B. 自我护理 C. 近代护理 D. 家庭护理 E. 现代护理 7.中华护士会成立于 年广东年福州年江西年北京年上海 8.自1964年起，中国护理界的群体性学术团体改名为 A.中华护理学会 B.中华护士学会 C.中华护士会 D.中国护士学会 E.中国护士会 年，WHO对健康的定义不包括下列哪项 A.躯体没有疾病 B.有完整的生理状态 C.有完整的心理状态 D.有一定的劳动能力 E.有社会适应能力 10.“生物-心理-社会医学模式”的提出者是 A. 罗伊 B. 恩格尔 C. 奥瑞姆 D. 马斯洛 E. 莉迪亚 11.在克里米亚战争中，由于南丁格尔的努力，使伤兵的死亡率从50%下降到 A. 4% B. % C. % D. 5% E. 2% 12.国际红十会首次颁发南丁格尔奖是在 A. 1907年 B. 1910年 C. 1920年 D. 1953年 E. 1912年 13.国际护士节定于 A. 南丁格尔诞生日 B. 南丁格尔获奖时间 C. 南丁格尔去世时间 D. 南丁格尔创办第一所护士学校时间 E. 以上都不是 14.中医理论“三分治、七分养”中的七分养实质是 A. 护士 B. 护理 C. 护理患者 D. 护理教育 E. 护理改革 15.明代巨著《本草纲目》的作者是 A. 扁鹊 B. 李时珍 C. 孙思邈 D. 陈子明 E. 华佗 16.我国护理事业的兴起是在 A. 抗日战争时期 B. 土地革命时期 C. 鸦片战争时期 D. “五四”运动前后 E. 解放战争时期 17.唐代孙思邈所著的《备急千金药方》，宣传和首创了 A. 消毒技术 B. 饮食技术 C. 导尿术 D. 观察病情 E. 以上都是 18.以疾病为中心的护理特点是 A. 医护双方是合作的伙伴 B. 重视整体、忽视局部 C. 重视高等护理教育 D. 护理从属于医疗 E. 实施整体护理 19.以患者为中心的护理特点是
健康管理的未来发展趋势
健康管理的未来发展趋势 随着人们生活水平的不断提高和现代社会的快速发展，一大批优秀企业家和著名影视歌星相继英年早逝，使越来越多的人开始关注健康管理。国家人口与健康科技发展战略也必须确定为战略前移的方针：即从治疗疾病为主导向保障健康为主导向开始转变，重预防、重保健，维护和促进健康，不得病或少得病的意识和观念不断提高。曾有人说过：“有两样东西是别人抢不走的，一个是知识，一个是健康。”知识是靠不断的积累来充实自己而获取的。而健康同样也是，是需要您平时正确的个性化的管理，科学的调养才得以维持的。 在美国有超过70%的雇主为他们的雇员购买健康管理计划。是什么因素导致人们由传统的医疗——付费模式转向健康管理呢？其实原因非常简单：那就是国民医疗花费的不断增长。据统计，现在美国每年的医疗支出超过10亿美金，而实施健康管理后则每年减少10%的花费。而在我国，国家、企业及个人在社会医疗保险方面的庞大支出也是十分惊人的。所以在我国广泛推行健康管理计划势在必行，它将为我们国家、企业和个人的幅度的减少医疗费用的支出发挥巨大作用。 当健康被大众所重视，放在金钱财富之上的时候，当健康管理被大众接受，健康产业一个新的春天又开始了！21世纪是健康管理的世纪！ 趋势之一：在竞争越来越激烈的现代生活中，健康管理将成为企业提升生产力的“法宝”。 越来越多的企业领导人看到，企业需要的是智力、精力、体力都与企业运行相匹配的人才，“带病坚持工作者”有可能会给企业的运行发展带来一定风险，因此，企业在招聘人才时，除了考查这个人的专业技能、综合素质外，健康因素也很重要，每每招录新人时，都会派专人带新人去进行体检。在内部选拔人才时，也会将个人的健康情况作为一项重要的考核指标。同时，领导人将会对员工实施健康管理，那种“只有感到身体不舒服了才去医院看病”的状况，将随着健康管理的兴起，而逐步成为过去。 趋势之二：全球医疗卫生行业信息化的加速发展，将通过IT应用的整合，打通医疗卫生机构组织内外部的信息孤岛，极大地促进效率的提高，实现公民全生命周期的健康管理。 中国正在推进新一轮卫生改革。人人享有基本的卫生保健服务，是政府提出的重要目标。2007 年，区域医疗协同、社区卫生服务在国内持续升温。与此相适应，医疗、卫生、
精神科护理学考试重点
一、名词解释 1、精神病：精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志 行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 2.刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错 误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 3.蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是 不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。 4.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影 响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化 学物质。 5.戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的 特殊心理生理症状群。 6.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境 改变为主要特征的一组疾病。 7.癔症：分离（转换）性障碍：以往也称癔症、歇斯底里，是指一 种以解离症状和转换症状为主的精神症状。 8.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：又称多动症，主要特征是明显的 注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度或冲动，常伴有学习 困难或品行障碍。 二、简答题 1.何为自知力？自知力的表现有哪些？ 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判 断能力。包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识 到它们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动 接受治疗的愿望或者服从治疗。自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后的一个必不可少的重要指标。
2.如何鉴别痴呆和老年抑郁。 鉴别要点老年抑郁症痴呆综合征 病程急性发作缓慢发作 精神病史有无 情绪变化明显不明显 患者态度承认隐藏 记忆力近、远均差近↓＞远↓ 日落症候群极少常见 非语言技巧良好差（智能衰退） 3.神经症的共同特征。 （1）发病常与患者的心理社会因素有关； （2）起病前多有一定的人格基础； （3）其症状没有明确的器质性病变为基础； （4）自知力大都良好，有现实检验能力； （5）一般无明显或持续的精神病性症状； （6）社会功能相对完好。 4.暴力行为发生时的处理。 （1）寻求帮助，有效控制局面； （2）巧夺危险物品，行动果断迅速； （3）心理疏导； （4）适当运用保护性约束； （5）隔离病人； （6）药物治疗。 5.强迫观念包括哪些？ （1）强迫怀疑；
《急危重症护理学》课后练习题2019年(1)
《急危重症护理学》课后练习题 第一章急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案: C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案: A 3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是 A 1970年 B 1972年 C 1983年 D 1979年 E 1984年 正确答案: C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B .上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案: D 5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是 A 1983年 B 1984年 C 1985年 D 1986年 E 1987年 正确答案: D 6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是 A 1982年 B 1983年 C 1984年
E 1986年 正确答案: D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B 3年 C5年 D 10年 E终身 正确答案: C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是 A 1980年 B 1981年 C 1982年. D 1983年 E 1984年 正确答案: D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 正确答案: E 10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是 A急診医学 B院前急救医学 C史害医学 D急救医学. E危重症医学 正硝答案: E 11.在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作 C取得注册护士资格: D有急诊护理工作经历 E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B 12.第一个早产儿监护中心建立的地点是 A芝加哥 B华盛顿 C伦敦 D墨尔本 E纽约
DR的五大发展趋势
DR发展五大趋势 近年来，医院放射影像科的基本设备——数字X摄影系统（DR）装机量实现飞跃性的增长，吸引了越来越的多目光。根据中国医疗科技网（虔信咨询）的长期监测，发现DR 发展呈现5大趋势（国际DR影像巨头GE、Philips、Siemens、Carestream、Shimadzu 等引领DR发展趋势，本文根据从监测到这些品牌的变化，发现DR发展5大趋势）。 DR发展趋势之一——经济型DR 众所周知，Philips、Siemens、GE、Carestream、Shimadzu等国际DR影像巨大垄断了95%以上的DR高端市场。2011年前，这些DR影像巨大不屑于低端市场，而现在进入低端市场的企图越来越明朗。 ?Siemens：2012年第67届中国国际医博会上推出面向低端DR市场本土化研发生产的“Select优胜家族”X射线DR产品 ?GE：2012年第67届中国国际医博会上推出首款面向中国基层医疗市场设计和研发的Brivo XR515/575银河系列数字化X光机（正在SFDA注册审批中） Philips、Shimadzu、Toshiba等其它品牌目前并没有动作，但在未来1-3年内，预计也将有面向低端DR市场的机型上市。 DR发展趋势之二——移动DR 2006年，中国出现了第一台移动DR。2006-2009年，移动DR市场缓慢而稳定增长；2010年，移动DR市场出现爆发式增长；2012年，市场仍保持高速增长。据中国医疗科技网（虔信咨询）数据显示，2009年，移动DR全年销售量仅为30台左右，占整体平板DR市场的份额不足3%；2011全年，销售量逼近250台；2010-2011年，移动DR实现了超过150%的复合增长率。 ?2006年，Shimadzu第一台移动DR——MOBILE DART在中国上市 ?2008年，Siemens移动DR——Mobilett XP Digital在中国上市 ?2010年，Caresterm移动DR上市（目前并未进入中国市场） ?2012年，GMM移动DR——TMS RDR300在中国上市 ?2012年底，GE计划推出其移动DR产品（目前处于申请SFDA注册阶段） Philips、Toshiba等其它品牌在中国尚没有其它动作，但是随着移动DR市场的增长，面对这样一块诱人的蛋糕，预计在未来3年内，这些暂时没有动作的DR影像巨头都会推出相应机型以便在市场上分一杯羹。 DR发展趋势之三——无线DR Carestream在无线DR技术上领先一步，就在业界还停留在研发有线DR产品之际，Carestream全球首款无线产品DR产品——“魔卡” DRX-1上市，之后又推出了2款无线DR。
护理学本科专业规范
护理学本科专业规范 一、培养目标 护理学专业本科教育的目的是培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体美全面发展，比较系统地掌握护理学和相关的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理能力，初步的教学能力、管理能力及科研能力，并具备终生学习能力和良好职业素养，能在各类医疗卫生保健机构从事护理工作的专业人才。 二、培养要求 1.素质要求 (1)树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类健康而奋斗。 (2)具有人道主义精神，珍视生命，关爱护理对象；忠于护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。 (3)具有科学精神、慎独修养、严谨求实的工作态度及符合职业道德标准的职业行为。 (4)具有与护理对象及其他卫生保健服务人员进行有效交流的意识。 (5)尊重他人，具有集体主义精神和团队合作开展护理服务工作的意识。 (6)在执业活动中保护隐私、尊重人格和个人信仰，理解他人的文化背景及价值观。 (7)树立依法执业的法律观念，具有在执业活动中保护护理对象和自身的合法权益的意识。 (8)具有创新思维和评判能力，勇于循证实践、善于修正自己或他人的错误；树立终生学习，不断进行自我完善和推动专业发展的观念。 (9)达到国家规定的大学生体育和军事训练合格标准，身心健康，能够履行救死护伤的职责。 2.能力要求 (1)具有应用护理程序为护理对象实施整体护理的能力。
(2)具有初步配合急危重症患者的抢救和应急处理突发事件的能力。 (3)具有与护理对象及其他卫生服务人员有效交流的能力。 (4)具有为护理对象提供健康教育的能力。 (5)具有正确地书写护理相关文件的能力。 (6)具有评判性思维及分析和解诀实际问题的能力。 (7)具有一定的创新能力。 (8)具有利用现代信息技术获取相关信息的能力。 (9)具有初步的教学能力、管理能力及科研能力。 (10)具有阅读本专业外文文献的能力。 3.知识要求 (1)掌握与护理学相关的自然科学、医学基础与临床及人文社会科学的基本理论和基本知识。 (2)掌握护理学专业的基本理论、基本知识和基本技能。 (3)掌握生命各阶段的预防保健及健康促进知识。 (4)掌握生命各阶段常见病、多发病基本的病因、发病机制、临床表现、诊断防治原则及相关护理知识。 (5)熟悉防治传染病以及突发公共卫生事件的有关知识。 三、主干学科 护理学专业本科教育的主干学科应该包括基础医学、护理学及人文社会科学。 四、主要课程 主要课程包括公共基础课程、医学基础课程、护理学专业课程及与护理学相关的人文社会科学课程。 1.公共基础课程 公共基础课程通常包括:计算机、外语、政治、哲学、法律、体育、军事理论等相关课程。
中国现代农业未来五大发展趋势浅谈(精)
中国现代农业未来五大发展趋势浅谈 中国农业未来走势是什么? 我想谈这几方面问题，我们有一个判断中国农业将进入一个快速加速转型期。为什么会转型，其它国家怎么转，人家走的什么路径，我们中国什么情况，又会走什么路径，将来会带来什么样投资机会，对我们产业界带来哪些影响? 今天我讲的主题，我们分析一些国家和地区，像美国、英国、日本、韩国、台湾，总结一下，其实都围不开三个阶段： 第一个以农养工，后面工农自养，后来就是以工补农，标志着农业现代化进入一个轨道。 以农养工阶段其实有几个标志，第一个就是农产品(5.60,-0.08,-1.41%商品化率上升，农业规模不断扩大，最后农业部门逐渐向劳动力向工业部门转移，这三个特点。 我们看下几个国家和地区的表现，像英国早期的像圈地运动，就是从农民里面来拿出土地出来，然后发展工业，英国在历史上废除谷物条例，就是农产品价格比较低，从农业里面拿出来价格比较低。美国情况跟英国不一样，美国主要是通过市场手段逐渐降低农产品价格。 台湾大家知道它区域面积比较小，农业发展是农民鼓励农民拿钱，从地主那里买出来，这样解决几个问题，第一农业主把钱拿到钱就有资本，就投资本金; 第二方面土地改革也使台湾的农民进行一些转型，所以现在应该说解决他们土地的问题。 苏联和我们中国走得路应该差不多，通过剪刀差，掠夺性剥夺农民劳动成果转移到城里面去，所以我们长时间农产品价格其实是剥夺农民收益的方式，支持工业发展。
其实第一个阶段就是以农补工可以反映几个方面，第一个方面给土地，土地是农业给工业。第二是原材料，欧盟工业化初级阶段，主要是以发展轻工业为主。还有一个是劳动力，从农业部门向工业部门转移。一个给产品一个给人还要给地，我想我们国家处在这样一个阶段。 美国三个阶段，从工业化起步阶段和到工业反补农业阶段变化，我们看蓝色，工农业结构农业份额上，我们看工业化初期的时候美国农业整体占份额64%左右，到第三阶段的时候整个农业占整个工农业占20%，下降很多，看另外一面劳动力，在工业初期的时候美国其实也是64%人从事农业，到第三阶段下降25%，这是美国。 日本在19世纪末的时候，工业化起步时农业占比是比较高的，人口占比也是比较高，城市人口比例当然这个统计数据，可能跟刚才陈主任讲在数据怎么统计趋势可以看出来，城市人口在增加，从事农业人口下降，农业份额在整个经济份额里面占比较小。 台湾也是这样，我们做了一个横向比较，把中国2010年的数据与美国日本台湾不同时期相当的数据做一些比较，也就意味着目前的中国大陆和美国30年代、日本60年代，台湾70年代差不多。主要是一个是GDP 占比15%以下，第二个是人口占比30%以下，第三城市化率50%以上，这是一个一槛。 进入这个槛就进入现代农业转型期，其他国家和地区走过的路，我们国家可能也会，这是一般规律。也就是说从美国英国日本和台湾，他们从工业化初期到发展现代，没有绕开这三条路。 我们看中国，城市化率已经突破50%，再一个农村就业人口下降，城市化率也在提升。 第一部分我讲从现行国家经验来看所有国家都在走这条路，第一阶段就是农业进入工业，农工自养，最后专项以工补农，中国农业现代化转型加速趋势。
浅谈护理行业发展趋势
浅谈护理行业发展趋势 1.护理人员将成为卫生保健的重要力量 当前世界医疗卫生事业发展的趋势，已由以医疗为主转变为更加重视预防和保健工作。在“2000年人人享有卫生保健”的目标逐步实现的世纪之交，WHO针对亚太地区又提出了21世纪的目标———健康新地平线。世界银行在1993年的世界发展状况报告中指出“大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间里，这种趋势将逐渐扩大……”。由此可见，护士是卫生保健工作的主要力量。护理人员已经开始走出医院，面向社会，关注每个人和每个人群的健康状况，围绕健康的生理、心理、社会三方面开展工作，为社区老人、妇女、儿童、慢性病患者等重点人群提供诸如中老年人保健、妇幼保健、青少年保健、慢性病护理、职业病防治、疾病普查、心理咨询等健康保健服务，并开放家庭病床、满足院外患者的基本治疗和护理需求；护理人员还要与医生、社区公共人员、社会性工作者共同合作，开展社会卫生服务。护理工作在医疗保健方面日益显示其特有的作用。由此可见，护理的职能从单纯的护理病人延伸到预防疾病、维持健康的更广阔的领域，这既是时代的挑 战，也是护理专业本身发展的要求。 2.护士将是健康教育的主要力量 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自觉地采用利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量，并对教育效果做出评价。其目的是减少或消除影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。全民健康，健康教育先行。在国外，近几十年来健康教育被认为是卫生保健不可或缺的一个方面而受到高度重视，并得到很快发展，不少国家成立了专门的健康教育机构。许多发达国家都把健康教育作为护士的一项基本职业要求。美国要求注册护士把为病人提供必要的医疗知识、指导其促进康复作为主要工作任务之一；英国把培养护士健康教育技能作为继续教育的主要内容；日本更重视把病人对保健服务的满意率作为评价护理质量的标准。健康教育在我国传播和应用的历史并不长，目前护理专业开展健康教育主要是在医院，少量在社区，随着社区卫生服务的不断壮大，护士在健康教育中将发挥更重要的作用。 3.护士将成为医生和其他保健人员平等的合作者 现代护理已不再是一项附属于医疗的技术性职业，护理专业成为健康服务系统的一个独立的分支，平行于医疗专业及其他健康服务专业。因而，护士成为健康服务系统中的重要一员，成为医生的合作伙伴，健康服务的参与者。在为服务对象提供健康服务时，具有一定的相对独立性。因此，护士是医生和其他保健人员平等的合作者。 4.护理人员将为危重患者提供高质量、高技术的护理