问卷或量表在服药依从性测量中的应用
手卫生依从性调查表模板
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
精神科治疗依从性评估
第三节治疗依从性评估 治疗依从性是指患者对医嘱治疗措施的遵从执行程度，可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。治疗依从性不良在精神疾病患者中较为普遍，可引起多方面的后果，包括治疗失败、病情难以控制、反复住院、不良反应增加等，从而导致病程延长，严重影响生活质量与身体健康，同时也导致医疗费用的增加。因此应重视治疗依从性评估，采取积极有效的措施提高患者的治疗依从性。 治疗依从性没有统一适用的评估标准和形式，主要采用的方法有等级法（依据程度分为“好”、“中等”、“差”、“过度依从”）、自知力、药物用量计算法、药物浓度监测、依从性量表等。本节结合以上方法进行综合评估，对涉及药物评估的内容请参考第八节。 [目的] 1．监测患者对治疗的依从程度，识别出依从性不良患者。 2．根据依从程度采取针对性干预措施，提高治疗和康复的效果。 [用物]病历资料、各种治疗登记表、自知力与治疗态度问卷等。 [操作步骤] 1．环境准备安全、舒适。 2．护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉评估内容和流程，准备评估相关物品。 3．熟悉病例资料，了解患者的人口学特征和病情表现，根据患者的情况有所准备。 （1）人口学特征有研究表明青年人，尤其是男性青年依从性差；老年人可能会因记忆减退或身体上共病需要服多种药物而妨碍了依从性；女性比男性有较好的治疗依从性；文化层次越低，对疾病认识、治疗方案的理解有限，不清楚注意事项，依从性相对较差。 （2）病情表现相对而言，患者病情越重，症状越丰富，对病情的认识越差，依从性也越差；反之亦然。 4．查看近期各种治疗登记资料，分析患者的治疗依从性。 （1）找出患者不能顺利完成治疗的记录，登记拒绝参加和中途退出的次数、治疗种类，从而确定患者主要不依从治疗的种类及程度。 （2）对患者依从较好的治疗，登记治疗的种类。 5．护士做好以上准备工作后，向患者解释要对其治疗情况进行评估，希望患者配合。 6．征得患者同意后，安排一个安静不受打扰的环境进行评估。 7．访谈了解患者的经济状况和家庭社会支持情况。 （1）经济状况社会经济状况差、社会阶层低的患者依从性较差。经济状况好的患者依
住院患者服药依从性管理及影响因素分析
住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果
药师与提高患者用药依从性的关系
药师与提高患者用药依从性的关系 V o1.242oo6N0.17 药师与提高患者用药依从性的关系 陈晓蕾 (深圳市职业病防治院,广东深圳518001) 摘要:目的了解患者用药依从性现状,探讨药师在提高患者用药依从性中的作用及如何提高患者用药依从性.方法采用 问卷调查法,对116例患者的疾病种类,用药情况及依从性情况进行调查.结果116例患者中,用药不依从49例,其不依从 的原因与药师有极大的关系.结论患者用药依从性是取得最佳治疗效果的基本条件,药师在提高患者用药依从性中起重要 作用,药师应加强自身素质的培养,树立新的服务理念. 关键词:药师;用药依从性;患者 中图分类号:R192.8文献标识码:B文章编号:1671—1246(2oo6)17—0155—02 用药依从直接关系到治疗效果的好坏,疗程的长短及药品 的不良反应fl1.据报道,患者对于药物疗法的不依从率在13% 一 93%,平均为40%[21.在2005年6—12月,笔者对深圳市职 业病防治院等3所医院的116例患者进行了用药依从性调查, 分析患者用药不依从性的因素以及药师对患者用药依从性的 影响.并对提高患者用药依从性进行探讨. 1调查对象与方法 采用问卷调查法,对深圳市职业病防治院等3所医院的 116例门诊患者进行调查,内容包括患者年龄,性别,职业,文化 程度,所患疾病种类,对药品知识的了解情况,是否用药依从以 及提高用药依从性的方法等,并对其进行分析. 1.1一情况
116例被调查者中,男68例,女48例;离退休人员28例, 公务员2O例,工人31例,自由职业者16例,学生4例及其他 17例;本科及以上学历23例,大专17例,中专16例,高中21 例,初中18例,小学21例;30岁以下2O例,31—59岁69例,6o 岁以上27例,平均年龄45.4岁. 1.2所患疾病 I16例被调查者中患心脑血管疾病32例,肝胆疾病18例, 呼吸道疾病27例,胃肠道疾病16例,妇科疾病16例,骨科疾病 7例. 1.3对芮品知识的了解程度 被调查者对药品知识较了解的36例,一般了解的66例,不 了解的14例. 2调查结果 116例被调查者中,用药不依从者49例,占调查人数的 42%.患者不依从用药的表现很多,如忘记服药,用药时间错 误,用药剂量错误,服药方法错误,过早中断治疗等.究其原因, 有的是由于患者健忘,有的是经济困难,有的是在用药过程中 出现不良反应而自行停药,有的则是没有掌握正确的服药方法.还有的与患者对医务人员的不信任有关(如对医务人员的 治疗方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,经济困难原因外,其它均与药师有极大的关系. 3讨论 (1)患者前来医院就诊,是对医院和医务工作者的信任,医 院和医务工作者对患者应具有某种光环效应的I31.患者见到医务工作者端庄大方的仪表,礼貌的言行,得体的举止,显示了良 好的文化素质修养和从业道德风尚,即会因良好的首因效应而对其产生信心[31,使患者焦灼的心情获得安慰,从而产生信任感, 提高患者用药依从率.药师处于整个医疗服务链的最后一环, 所以药师的仪表,言行,举止,态度是影响患者用药依从性的重
从患者用药依从性看用药指导的必要性
从患者用药依从性看用药指导的必要性 【关键词】患者 药物是临床治疗的重要手段之一，大多数药物都或多或少地有一些不良反应，由于不同性别、年龄、疾病对药物的疗效、不良反应都不相同，因此，提高患者用药依从性是药师对患者加强用药指导义不容辞的责任。当患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性。患者缺乏依从性将对治疗效果带来严重后果。 1 产生用药不依从性的主要原因 1.1 用药方案复杂，特别是对老年患者最易引起不依从不依从性与用药方案的复杂性直接相关，若采取多种药物治疗时，患者往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的患者多科就诊，用药品种多，用药方案不一，同样难以遵循医嘱。特别是老年人中健忘和痴呆症患者，常对一些简单的用药方法易感到无所适从，如服药几分钟后就忘，又会接着服第二次药。有的孤寡老人或精神障碍患者因无人监督服药，不能确保按医嘱治疗。 1.2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当，标签不清对于视力差和手指灵活性减退的患者和高龄老人，药物的剂型和规格就可能成为影响患者依从性的重要因素。如药片太大造成的难以吞咽，过小不利于患者抓取，有些液体制剂装于500ml瓶中，不利于患者使用。容器体积过小或瓶盖难以打开，对于患类风湿关节炎或者帕金森病的患者用药就很困难等等。
1.3 药物的副作用造成患者停用药物的副作用可以助长不依从性。研究证实，副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。例如：患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，患者以为自己的病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，停服药物中断治疗。 1.4 对患者缺乏用药指导医务人员的职业道德与工作质量往往会对患者产生较大影响。如果医师能够关心患者，认真治疗，患者对医师有信任感，治疗的依从性就好。反之，患者不相信医生依从性就差。另外，药师发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药，有的甚至把调配好的多种药品放在同一药袋中发给患者，则会使一些患者错把栓剂或外用药当口服药用等。 1.5 患者的主观因素造成不依从性（1）患者以为自己病情好转，如有些患者，因症状不明显或无症状，认为自己感觉病情好转，因此就中断服药。（2）患者对药物疗效期望过高，健康保健要求过强。个别患者因担心药物成瘾，或者担心可能出现药物所致的新症状而中断治疗。这些都是因为对疾病和药物缺乏了解，以致自觉或不自觉地违背医嘱产生不依从性。（3）经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。（4）受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。 2 用药不依从产生的后果 2.1 造成疾病治疗失败有的患者因对依从性缺乏正确的认知与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。如对感染
一些医学用量表
一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍 1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。 2．内容 （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。 （4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。 1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 3．解释 （1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。 （2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。 （4）书写：句子必须包括主语和动词，符合逻辑，不要求语法和拼写正确，必须是患者自己写的，不能是检查者口述的句子。 （5）要求患者画2个互相交错的五角形，边长1英尺，应象例图显示的一样，必须包括10个角，2个必须交错，可以忽略图形的颤抖和扭转。 （6）此量表的内部一致性高，测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。 （7）引导语：“我将您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。”（8）评分标准：总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17，小学≤20，中学（包括中专）≤22，大学（包括大专）≤23 （9）对于痴呆早期其敏感性差，对血管性、多发硬化性，帕金森性的认知功能障碍敏感性
浅析提高患者用药依从性的措施和意义
浅析提高患者用药依从性的措施和意义 发表时间：2010-06-03T14:28:36.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：丁霞 [导读] 随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。 丁霞（江苏省泰州市高港区人民医院药剂科江苏泰州 225321） 【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0252-01 患者的用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案和遵从药师对其服药方面的指导。反之称为用药不依从性。随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。当医师为患者确定了良好的治疗方案而患者不依从时治疗也会失败。患者不依从最明显的后果是疾病未减轻或未治愈，甚至加重。由此可见患者的用药依从性是成功治疗的重要环节之一，加强患者的用药依从性是提高临床疗效的重要举措。那么影响患者用药依从性的因素有哪些？作为药师如何才能提高患者的用药依从性？提高患者用药依从性意义何在？作者将在以下几个方面进行分析。 1 影响患者用药依从性的因素 1.1药品因素 1.1.1药品的副作用 患者对药品说明书中的不良反应内容感到不安，担心服药后出现副作用。如哮喘患儿使用激素治疗时，家长担心孩子使用激素会引起肥胖、矮小等不良反应，这就导致不少哮喘患儿不能科学规律地使用吸入性皮质激素类药物来控制哮喘。 1.1.2给药方式复杂 如预防和治疗哮喘用的气雾剂和干粉吸入剂，其药品疗效与用药方法紧密相关，使用上述药物时需要正确用力、掌握恰当的吸气时间和屏气时间。不少哮喘患者未能很好掌握吸药方法从而达不到预期疗效。 1.1.3治疗方案复杂 当采取多种药物治疗且用法多样时，患者往往难以准确地遵从医嘱服药，从而降低用药依从性。 1.2经济因素 当医师为患者采用疗效好而价格略高的药品时，低收入者往往会寻求价格低廉而疗效相对较差、副作用相对较大的同类药品替代。 1.3患者的主观因素 有些患者忘记服药，包括漏服和重复服药；有些患者自觉症状改善而自行停药；有些患者对药物的疗效期望值太高，短期内症状未有明显好转即自行停药或改用其他药物；有些患者治病心切超剂量用药；还有些患者偏听偏信社会不良药品广告，擅自改服所谓的偏方或秘方。 1.4医患关系 如果临床医师和临床药师为患者提供诊疗服务和用药指导时耐心、细致、周到，营造和谐的医患关系，那么患者就会信任医师和药师，就会产生良好的依从性。反之依从性就差。 2 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性 2.1药师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.2正确指导患者用药，加强与患者的沟通，为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 2.2.1药师利用专业知识结合临床医师的诊断主动为患者提供详实的药品咨询服务 药师可以提供的咨询内容一般可分为以下几种：（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。（2）药品的适应症。药品的适应症是否与患者的病情相对应。（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间；滴眼剂、气雾剂、栓剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法。（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。（5）服药后预计的起效时间和维持时间。（6）药品的不良反应及其处理。（7）同时服用多种药品时的注意事项。（8）药品的价格以及是否进入医保范围。 药师通过与患者面对面地交流，解释用药疑惑，使患者对所用药品有一个全面细致的了解，从而显著改善患者的依从性。 2.2.2药师必须具备高尚的职业道德和良好的心理素质 药师是负责药品调配的专业人员，也是患者就医过程最后的接触者。药师在为患者提供用药咨询服务时要尊重患者，理解患者的不良情绪，保持和蔼的态度，使用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的术语。对文化程度不高和年老的患者要有极大的耐心，始终以微笑面对患者，消除患者的不愉快情绪，用良好的素质赢得患者的信任，从而提高患者的依从性。 3 提高患者的用药依从性具有重要的临床意义 具体表现为：（1）改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性。（2）降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。（3）节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果。
医护人员手卫生依从性调查表(整理).doc
医护人员手卫生依从性调查表 编号 您好！ 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 科室：调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他 7. 工作科室：①外科系统②内科系统③ICU ④急诊科⑤门诊⑥其他 8. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.
大学生用药依从性的调查及合理用药的指导
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/909717813.html, 大学生用药依从性的调查及合理用药的指导作者：郁晗 来源：《健康科学》2018年第06期 摘要：目的：了解大学生的用药依从性，为其安全合理用药提供指导。方法：制定统一的调查问卷表，对我校医院门诊接受的230例大学生患者进行调查。结果：本次调查问卷共发放230份，回收有效问卷212份，有效回收率为92.17%。其中获得0～3分的患者有129例，即用药依从性差的患者所占的比率为60.85%，而获得4～5分的患者有83例，即用药依从性好 的患者所占的比率为39.15%。结论：大学生对于安全合理用药不是十分重视，其用药依从性不是十分理想，可以在大学生群体中进行安全合理用药宣传，对其安全合理用药进行指导，不断提高大学生的安全用药知识水平和合理用药意识，最终促进我国国民身体素质的提高。 关键词：大学生；用药依从性；合理用药指导 用药依从性是指患者的用药行为与医嘱的吻合程度，若患者严格遵守医嘱用药，则具有良好的用药依从性，反之则用药依从性较差。当前，预防和治疗疾病的主要方法就是药物治疗，用药依从性的高低对患者的疾病治疗具有重要的影响。大学生作为一个特殊的用药群体，远离家庭独立生活，是否安全合理用药，对其身心健康具有十分重要的影响。在本次调研中，以我校医院门诊患者为对象进行问卷调查，并就大学生安全合理用药提出了指导。现将此次过程报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 采用随机抽样法，以2017年2月～10月校医院接诊的212例门诊患者为调查对象，让其填写自制的问卷调查表，纳入标准为：在校大学生并在近1个月内有用药行为。 1.2 调查方法 本问卷调查表，主要调查这三个方面：基本资料、用药依从性判定、用药依从性影响因素。其中，对大学生患者用药依从性的判定主要参照Morisky量表，包含5个方面的内容：自觉症状改善时，是否停药；是否存在忘记用药经历；自觉症状加重时，是否停药；是否自主增减用药剂量；是否存在随意换药经历。每一选项记有“是”和“否”两个选项，如选择“是”，记为“0”分，如选择“否”，记为“1”分。用药依从性判定标准为：0～3分为用药依从性差；4～5分为用药依从性好。 2、结果
分析及提高用药依从性
分析及提高用药依从性 我们的小组成员在博爱医院里随机对52名患者进行了为期半天的名为“患者用药依从性状况”的问卷调查。我们的问卷主要包括三个方面：患者的一般情况；患者的药物服用情况；患者对药方的信赖程度。 我们根据手上的调查问卷，统计了相关的数据，做了以下几个方面的分析： 1．多数患者觉得医生服务态度好而且确实有水平和可信赖会使他们更加放心用药； 2．多数患者在觉得药物的疗效不好而且用药时出现副作用的时候会促使他们不遵医嘱服药，而这类人占了40.32%； 3．有超过半数的患者不知道不遵医嘱吃药会对人体有什么危害； 4．有53.70%的患者认为青少年是最不愿意按照医嘱服药的人群； 5．52.46%患者觉得医生的态度，治疗手段和声誉等对他们的用药依从性影响很大，而仅有1.64%的人是认为旁人或亲友的推荐和建议对他们的依从性有促进作用； 6．针对患者依从性的提高这个问题，有过半数即55%的人建议我们这个社会应该推广普及用药知识，而23.33%的患者觉得必须要提高医生的服务质量才能让病人放心用药合理吃药； 7．有35.54%的患者是非医药专业的毕业生，所以有48.21%的患者在用药问题上发现医生的用药方案与药物的说明书不一致时还是愿意主动询问医生的意见，以免用错药；还有25%的会选择询问药师的专业意见，认为药师的一件更为可信（ps：深层意义也许是觉得医生是以赚钱为目的），而只有5.36%的会选择愿意按照药品说明书服药。 通过我们小组对问卷所作的详细数据调查，并在此经过一系列的数据和情况分析之后，调查的52位患者的药物依从性还是不错的，但是从中也可以看出一些问题，比如其他患者对于依从性概念的模糊，或文化水平低下而不懂用药或在旁人依从性降低时没有多加劝阻，还有多数人是不知道不遵医嘱吃药对身体危害重大。 服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。在开始服药之前，最好先做自我调整。在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。 据新闻报道统计，由于依从性导致的制药行业损失不下1770亿美元，而整个制药业的规模也才7000亿美元。所以只要让这些经诊断拿到处方的病人按照医嘱服药，就能在助益病人的同时促进行业发展。那么对解决提高患者的用药依从性上面能有什么办法呢？ 通过以上的调查分析，针对出现的问题我们小组在此提出几个解决方法和建议如下：1.鼓励患者在用药后提过网络或电话通知医院或公司自己已经按时服药，病人将收到按时服药对于疾病治疗重要性的相关短消息，同时可获得积分，这些积分可以在网站上换到一些与疾病相关的书籍或其他小礼品。 2. 像辉瑞公司最近推出了一项针对美国贫困医保病人的疾病管理项目。通过一系列的非传统渠道，辉瑞提高了这些病人对自己健康的忠诚。辉瑞不是普通地向病人派发宣传册，而是培训了一批与当地病人有共同方言的医护工作者与他们进行面对面的沟通，病人乐于接受这样的方式，很快就主动上医院就诊。此外，辉瑞还制作了纪录片，让病人直接感受疾病管理意识对自身健康的重要影响。 3. 通过电话沟通教育病人。一些医院公司在患者接受诊断并取药了之后，在他们服用药一个疗程或半个疗程之后，电话回访这些患者询问他们的服药情况，并根据他们的反馈做
做好药学服务提高患者的用药依从性-2019年文档复习课程
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做好药学服务提高患者的用药依从性 依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医师规定进行治疗、与医嘱一致的行为，反之则称为非依从性[1]。依从性还可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从三类。良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提。非依从性除了会增加医疗费用外，还会延误疾病治疗、降低生命质量，如漏用抗高血压能导致脑卒中，不按处方规定服用抗菌药能引起感染加重并能导致耐药菌的出现。 随机在我院2013年11月门诊就诊的患者150例进行用药依从性问卷调查：其中70%的患者的用药依从性良好，而用药依从性低的发生和原因是：忘记（漏服）服用的占51%，认为疾病好转而停药的占15%，不按规定（不按时间间隔，不按剂量）服用的占13%，害怕出现药物不良反应的占8%，服用困难的占1.5%，认为疗效不好的占3%，其他原因的占8.5%。这么低的依从性另人堪忧，分析原因提高医疗服务质量。本文从以下几个方面去探讨患者用药产生不依从性的原因进行分析 1 患者因素 1.1 患者年龄 不同年龄的人群中用药的依从性差异相对比较大。一般说来老年人比较健忘，通常会记不得是否服药，所以往往造成漏
服或重复服药。而成年人工作和生活的不规律也降低了用药的依从性，儿童服药依从性的高低取决于家长，往往一些粗心的家长忘记按时给孩子服药，还有一些小孩因为药味的苦背着家长扔掉，或者因为药味甘甜而偷偷多服用。但总体来说，老年人与儿童的依从性比较低，成年人的依从性比较高。 1.2 所患疾病类型 不同疾病类型对患者用药依从性影响比较大，一般说来，疗程短、病情急的（如感冒）的疾病患者的依从性比较高，而一些需要长期用药的慢性疾病的用药依从性比较低，比如高血压、糖尿病，心脏病等。 1.3 患者个体原因 经过医师诊疗，服药需要患者配合医师主动完成，一般来说影响患者用药依从性的因素有以下这些：①患者的文化层次低，对疾病认识、治疗方案的理解都很有限，甚至缺少对疾病治愈的信念，不清楚该用什么药、怎样用、什么时间及服药需注意的事项。但有时文化层次和依从性的关系不是很大，有些文化层次高的人即使知道如何用药，却仍不遵循医嘱。所以医师对治疗方案的详细解释非常重要。②患者的心理、态度很大程度上影响用药的依从性，由于疾病对患者造成的精神压力，在紧张焦虑的情况下，患者难以记住医嘱，降低了用药依从性。也有一些患者迷信进口药或是民间“土方”，对医师根据病情开出的国产药品或中药的疗效不信任，影响了用药依从
加强用药指导 提高病人依从性
加强用药指导提高病人依从性 摘要目前由于患者缺乏依从性的现象普遍存在,为了提高患者用药的依从性,使治疗的结局向着预期的方向发展,本文对目前普遍存在患者用药方面不依从性的原因分析,并对提高患者依从性的方法及措施进行一些探讨。遵守安全、经济、有效的用药原则,尽而提高患者依从性,以最小的治疗成本,获的最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。 关键词不依从性;原因;用药指导;依从性 随着医院药学的发展,以病人为中心的药学保健服务正逐渐取代以合理用药为中心工作的临床药学服务工作,随着药学保健服务研究的逐步深入,病人对医嘱的依从性问题也日益突出。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之就不具有依从性。在医疗实践中由于病人的不依从性而导致治疗失败的实例非常之多,对疾病治疗的结局产生了非常重要的影响。特别是我们妇幼保健院的专科特色,决定了就医人群的特殊性。因此加强用药是我们医务工作者义不容辞的责任。 1病人产生不依从性主要原因 1.1对病人缺乏用药指导 医务人员的职业行为与工作质量往往对病人产生较大影响,如果医生能关心病人、认真治疗,病人对医生有信任感,其治疗的依从性就好;反之医师诊疗简单、粗心或使病人感觉到自己未受到应有的重视等,会使病人缺乏对医师的信任而不相信医生,因而依从性就差。另外,药师在发药时,未能详细解释和指导病人如何正确用药或解释不当,采用一些专业术语不通俗易懂,如:“必要时”、“遵医嘱”等;以至病人拿到药物后无所适从,使病人产生对药疗医嘱的不依从,而中断治疗或产生其他的不良后果。 1.2药物剂型、规格的单一性也可影响到病人对医嘱的依从性 如对于小儿用药的剂量分割,因为没有小儿制剂而导致在使用时剂量难以掌握,在药物治疗时忽而有效忽而无效,令家长不知所措。 1.3治疗方案的复杂性可直接对病人的依从性产生影响
精神分裂症患者服药依从性的调查研究_0
精神分裂症患者服药依从性的调查研究 目的分析影响精神分裂症患者依从性的因素，并探讨如何提高患者的服药依从性。方法选取该院在2014年8月—2015年8月收治的86例精神分裂症患者作为研究对象，并由精神科医生采用访谈法对所有精神分裂症患者的服药依从性进行调查，继而应用现象学深入分析影响患者服药依从性的相关因素。结果影响精神分裂症患者服药依从性的因素较多，主要包括自身因素、周围环境因素、治疗因素及疾病因素。结论通过提高患者的疾病认知、调动患者主观能动性、完善医嘱、制定预防复发方案等措施来提高精神分裂症患者的服药依从性。 标签：精神分裂症；服药；依从性；影响因素 [Abstract] Objective To analyze the influence factors of compliance in patients with schizophrenia and study how to improve the medication compliance of patients. Methods 86 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the research objects，the medication compliance of all patients with schizophrenia was surveyed by the psychiatric doctors through the interview method，and then the relevant influence factors of medication compliance were deeply analyzed by the application of phenomenon. Results There were a lot of influence factors of medication compliance for patients with schizophrenia，mainly including self-factor，surrounding environment factor，treatment factor and disease factor. Conclusion The measures of improving the patient’s awareness of disease，motivating subjective initiative of patients，improving the doctor’s advice and making prevention and recurrence plan are used to improve the medication compliance of patients with schizophrenia. [Key words] Schizophrenia；Medication；Compliance；Influence factor 精神分裂症是临床上常见的一种慢性精神疾病，且患者精神状况时好时坏，具有反复发作的特点[1-3]。当病人发作次数较多时，将对其人格改变和意识功能损害造成严重影响，进而对患者、家庭和社会的损害亦会随着反复发作的次数增多而加重。目前，对精神分裂症病人主要采用药物治疗，但效果缓慢，通常情况下需要维持数年，由于病程较长，服药次数较多，很容易造成患者服药依从性差，进而导致疾病反复发作严重。有文献报道[4-7]，精神分裂症患者服药依从性差致使疾病的复发率达43.6%。精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能严格按照医生嘱咐服药，如自行减少服药剂量、漏服、私自停药，更有甚者拒绝服药。服药依从性差直接影响着疾病的进展和临床治疗效果，严重影响患者的生活质量。为了进一步研究影响精神分裂症病人服药依从性差的相关因素，本文由专业精神科医生应用质性研究中所包含的现象学研究方法对影响精神分裂症患者依从性差的因素进行分析，为提升病人服药依从性，降低疾病复发率提供参考，现总结报道如下。 1 调查研究对象
成人用药依从性调查及影响因素分析_李国柱_谢海棠_陈佰锋_王浩_孙笑天
◇ 医院药学之窗 ◇ 中国临床药理学与治疗学 中国药理学会主办ＣＮ ３４－１２０６／Ｒ，ＩＳＳＮ １００９－２５０１ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｃｐ ｔ．ｃｏｍ２０１５Ｊａｎ ；２０（１）：４７－５０２０１４－０９－１８收稿 ２０１４－１２－ １０修回２０１３年安徽省省级质量工程项目（２０１３ｚｊｊ ｈ０２１１）；２０１４年国家级大学生创新创业训练计划项目（２０１４１０３６８００３ ）；安徽省卫生厅医学科研重点项目（２０１０Ａ０１３ ）李国柱，男，硕士，讲师，研究方向：管理心理学。 Ｔｅｌ：０５５３－３９３２５９６ Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｇｕｏｚｈｕ＠ａｈｅｄｕ．ｇｏｖ．ｃｎ谢海棠，通信作者，女，研究员，硕士生导师，研究方向：定量药理学。 Ｔｅｌ：０５５３－５７３８３５０ Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｅｈａｉｔａｎｇ ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ成人用药依从性调查及影响因素分析 李国柱１，谢海棠２，陈佰锋３，王浩４，孙笑天４ １ 皖南医学院，２ 皖南医学院弋矶山医院临床药学部，安徽省药物临床评价中心，芜湖２４１００１，安徽，３皖南医学院公共卫生学院，４ 皖南医学院药学院，芜湖２４１００２， 安徽摘要 目的：调查皖南地区成人的用药依从性现状，分析影响用药依从性的因素，为提高成人用药依从性提供科学依据。方法：采用分层整群抽样的方法对１ １３４名成人进行自填式问卷调查。结果：成人用药依从性为４３．３０％，用药环境改变、药品疗效差、药品不良反应、患者经济状况差、用药存在对抗心理、医生和药师指导不明确等是导致用药非依从性的危险因素， 文化程度较高是用药依从的保护因素。结论：皖南地区成人用药依从性较低，应引起社会和卫生部门的重视，可以从个体、医院和社会三方面入手提高用药依从性。关键词 成人；用药依从性；影响因素中图分类号：Ｒ９５文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－２５０１（２０１５）０１－００４７－ ０４用药依从性是指患者能否按照医生、药师要求（正确的时间、方法和药物）进行服药，产生与医嘱一致的用药行为。它包含用药完全依从、部分 依从和完全不依从［１］ 。用药完全依从，习惯称为 病人“合作”，是完全遵照医嘱的行为，反之称为用药非依从。用药非依从包括部分依从（自行减少或增加剂量用药、减少或增加用药次数、更改用药时间等）和完全不依从（自行改变药品、停止用药 等） 。用药依从性对患者的药物治疗具有重要的意义，如果患者不能够按规定用药，将会导致药效减弱或者丧失， 不能达到治疗的目的和效果，甚至会出现药物不良反应，造成药物治疗的失败与医疗卫生资源的浪费，对患者、家庭和社会造成不良后果。为了解我国成人的用药情况及影响因素，笔者于２０１４年６月对皖南地区正在服药的成人（年龄≥１８周岁）进行了抽样问卷调查。１ 对象与方法 １．１ 对象 采用分层整群抽样的方法调查皖南 地区正在服药的１ １３４名成人，其中男性５５７人，女性５７７人，年龄（３５．０１±１５．８１）岁。研究对象的排除标准为：（１）精神病患者；（２）药物成瘾者。１．２ 方法 参照流行病学现况调查的方法，由经过培训的调查员在不同地区（ 城市、城镇、农村）进行匿名问卷调查，现场核对和回收问卷。调查问卷内容包括：（１）一般情况：性别、年龄、身份、文化程度、居住地、用药心理等；（２）用药影响因素：①医师药师因素， 是否由于医生或药师指导不明确而错误服药？②他人影响因素，是否因为家人或朋友的建议而改变服药的时间、 剂量或换药、停药？③环境因素，是否因为学习工作忙、出差等因素忘记服药？④经济因素，是否由于经济原因而自行换药或停药？⑤药品因素， 是否因为药效慢差或药品产生副作用而自行换药或停药？（３）用药依从性：在Ｍｏｒｉｓｋｙ问卷基础上增加１个问题， 编制用药依从性量表［２－ ３］，它包含５个问题：①您 是否有忘记服药经历？②您是否有超剂量或者减少剂量服药的经历？③当您服药自觉症状更坏时， 是否曾停药？④当您自觉症状改善时，是否曾· ７４·
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果分析及干预措施 2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。 一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率 此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。 二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5. 合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。