脑卒中营养治疗的重要性
脑卒中营养治疗的重要性
脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,营养治疗可以改善脑卒中的预后,而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视。本文采用回顾性分析,旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2006年2月至2009年5月在我院住院,符合全国脑血管病会议制定的标准[1],发病1周以内的急性脑卒中患者,并排除已有明确的肝、肾疾病和恶性肿瘤者。共入选91例患者,男57例,女34例。
1.2 方法病史记录:回顾病史记录患者的性别、年龄和高血压、糖尿病、冠心病以及既往卒中病史,同时记录患者有无吞咽困难、意识障碍等一般情况。
1.3 血清白蛋白的测定所有患者在入院48 h内测定血清白蛋白,白蛋白＜35 g/L者进入低血清白蛋白组。
1.4 评价标准采用欧洲卒中评分量表(ESS)和Barthel生活指数(BI)卒中患者生活能力量表,分别在入院和出院时各评价1次,同时在出院时,采用BI对患者的生活自理能力进行评价。
1.5 统计学分析所有数据均采用(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
低血清白蛋白组患者出院时ESS和BI明显低于正常血清白蛋白组(51.44,76.22;41.58,74.12;P均＜0.001);出院时低血清白蛋白组患者的死亡率高于正常血清白蛋白组(20.0%,4.3%,P＜0.001)。两组评估指标比较见表1。
3 讨论
3.1 饮食营养的影响①影响脑卒中预后康复:因脑卒中患者存在不同程度的脑功能衰竭,病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍;脱水剂等应用,可引起水与电解质紊乱;轻症患者进食减少,重者禁食,饮食营养摄入明显低于需要量。脑卒中患者在原有营养失调的基础上,可能因摄入减少而加重,导致更为严重的营养不足。必然会影响脑卒中的预后和恢复;②营养失调与脑卒中:营养失调,不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调,一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸,前者能降低血胆固醇,但过多则促使脂质过氧化,破坏细胞膜,而后者能升高血胆固醇,则易发生高血压病、中风。若饮食为高钠、低钙、低钾,也易发生高血压和脑卒中。
脑卒中患者的康复治疗
脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时采取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高日常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经正规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%，在复杂活动中需要别人帮助者仅占20%，需要较多帮助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊 国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾率十分重要，如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏正确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产生各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难，影响患者的生活自理能力。同时，一些不正规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？ 误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，疾病后能百分之百恢复的患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。 误区2：寻找所谓的“灵丹妙药”，盲目跟着广告走。卒中后，一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力，脑卒中患者才有可能康复，才有可能实现生活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的。 误区3：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。 误区4：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实不然，已有的证据显示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢复较差，相反，在人口较少的家庭，患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，
脑卒中的护理要点
脑卒中的护理要点
脑卒中的护理要点 日期：2006-8-24 11:33:02 【关闭窗口】 众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护 结石病、痛风患者康复园地黄金广告位招商！诚聘 聋哑耳鸣、头痛新疗法！中医治疤痕痤疮新进
展 理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。现将卒中病人的护理要点介绍如下： 一、一般护理： 1、出血性脑血管病：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部可放一轻枕，抬高15—30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白，高维生素，低盐，低脂易消化的流食，必要时给与鼻饲；保持床铺平整，柔软，干燥，会阴部清洁，干燥，大便通畅，预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身，切背，预防褥疮。 ?2.缺血性脑血管病；为防止脑血流量减少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白，高维生素饮食，做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染，注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。 二、专科护理 1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多
意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复，应教给病及家属： ①保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ②按摩 ③被动运动，在生命体征平衡后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。 ④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。 2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程： ①站立，协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，双手相应交叉尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立；若病人患肢
早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响
早期心理康复护理对脑卒中患者康复的 影响 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组年龄，性别，文化背和社会背景，神经系统缺损评分均无显著差异（P0.05）,每天均常规给予神经内科和康复治疗，观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定，于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分。结果两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异（P0.05 ），两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异 （P0.05 ）。结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用。 【关键词】脑卒中心理康复 急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大，不仅威胁患者的生命，而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式，并对预后有重要影响。有学者指
出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果［1］。本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。 1资料与方法 1.1临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例，均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点” 进行诊断［2］，并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准［3］。所有患者随机分为两组。观察组30例, 男15例,女15例年龄(61.1 ±3.8)岁；病程(11.2 ± 2.7)d。脑梗死25 例,脑出血5例；HAMD评分为轻中度抑郁26例，重度抑郁4例。对照组30例，男16例,女14例；年龄(60.9 ± 3.6)岁；病程(10.9 ±2.4)d。其中脑梗死24例,脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例,重度抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)。 1.2方法对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降颅压、控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等，同时采用相同的康复治疗方案，包括物理和作业治疗，并配合以针灸，按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施，包括：了解患者的生活背景，制定针对性的干预措施；心理支持:包
脑卒中康复治疗原则
脑卒中康复治疗原则 文章目录*一、脑卒中康复的治疗原则*二、脑卒中的筛查方法有哪些*三、预防脑卒中的妙招 脑卒中康复的治疗原则1、脑卒中康复的治疗原则选择合适的康复时机。康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程,包括急性期、恢复早期、恢复中后期和后遗症期。康复治疗计划是建立在康复评定的基础上,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。康复治疗注意循序渐进,要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合,并与日常生活和健康教育相结合。采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。常规的药物治疗和必要的手术治疗。 2、脑卒中康复的饮食护理 注意控制食量。总的原则是保持能量代谢的平衡或轻度负平衡,体胖和超重者更应注意降低热量。每餐最好维持在八分饱(晚餐更不可过饱)。宜进低盐饮食。摄取盐愈多,脑中风的发病率与死亡率也愈高。研究表明,低盐饮食对预防重症高血压和脑中风有重要意义。宜进低盐饮食。摄取盐愈多,脑中风的发病率与死亡率也愈高。研究表明,低盐饮食对预防重症高血压和脑中风有重要意义。 3、脑卒中康复的训练 站立和站立平衡训练:先作站立准备活动(如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练),然后扶持站立
→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练,要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。步行训练:步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。 脑卒中的筛查方法有哪些1、脑卒中的检查。脑CT对出血性中风诊断率为100%,对缺血性中风的诊断率在85%以上。那种分中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。 2、心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等,可提供原发疾病的征象,如高血压病及不同类型的心脏疾病等。头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2-3日后出现中线波移位,持续约2周。脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位,脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等,是最可靠的无创性诊断手段。 预防脑卒中的妙招1、缓慢起床。早晨醒来不要急于起床,
早期护理干预对脑卒中后患者功能恢复的影响
早期护理干预对脑卒中后患者功能恢复的影响 目的探讨并分析对脑卒中患者实施早期护理干预对其功能恢复的应用效果。方法2012年2月～2014年2月，我院共收治100例脑卒中患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。护理人员按照常规对两组患者实施临床护理，在此基础上，对观察组患者实施早期护理干预。对比分析两组患者肢体功能和日常生活能力的恢复情况。结果与对照组患者相比，观察组患者的肢体功能和日常生活能力的恢复情况均显著较好，比较差异有显著性的统计学的意义（P＜0.05）。结论在脑卒中患者的临床治疗中对其应用早期护理干预，能够促进患者的功能恢复，提高临床治疗效果，值得推广和运用。 标签：早期护理干预；脑卒中；功能恢复；临床效果 脑卒中在临床上又叫做脑中风，其主要致病因素为脑血液循环存在着不同程度的功能性障碍[1]。本研究选取100例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨早期护理干预对于脑卒中患者各项功能恢复的作用，结果实现了预期的研究目標，现就本次研究的主要方法和所取得的初步成果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2012年2月～2014年2月，我院共收治100例脑卒中患者，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照随机的方式将100例患者列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男26例，女24例，年龄为47～84岁，平均年龄为65.5岁，病程为2～11年，平均病程为6.1年；观察组中，男27例，女23例，年龄为47～85岁，平均年龄为65.6岁，病程为2～13年，平均病程为6.3年。两组患者的基本资料，如性别、年龄以及平均病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。 1.2方法护理人员按照常规对两组患者实施临床护理，在此基础上，对观察组患者实施早期护理干预，具体护理方法如下。 1.2.1心理指导相关数据资料显示，在各种疾病中，脑卒中的临床治疗费用较高[2]。因此，患者的经济压力较大，在长期反复的临床治疗中，多数患者可伴有程度各异的焦躁、恐慌以及悲观、消极等心理障碍。在其临床治疗的过程中，护理人员要增加对患者的了解，掌握其身心特点和病情发展现状，要经常性地深入病房，问询患者有无不适应或不满意的地方，与患者及其家属建立和谐的情感联系，以此可有效地消除患者的抵触感；要深入地了解患者的内心诉求，完善患者的社会支持系统，鼓励患者配合临床治疗，并尽量多地引用临床治疗的成功案例，增强患者战胜病症的信心，争取早日康复。 1.2.2生活护理要为患者提供一个安静、舒适的病房环境，注意保持良好的湿度和温度；要指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠；嘱咐患者家属为患者制定科学合理的饮食计划，注意补充营养成分，增强患者的体质；针对病
中国脑卒中早期康复治疗指南(完整版)
中国脑卒中早期康复治疗指南（完整版） 脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％的卒中患者因为残疾不能独立生活[1]。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义[2]。 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》[3]的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平（A、B、C、D）和推荐强度（4级）参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准[4]。 脑卒中早期康复的组织管理
脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务[2]。 卒中单元（stroke unit）是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式，注重早期康复是其特点，受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐。卒中单元模式包括急性期卒中单元（acute stroke unit）、综合卒中单元、卒中康复单元（rehabilitation stroke unit）等，系统评价已证实卒中单元至少能降低20％的脑卒中患者致死率和残疾率[5]。因为脑卒中早期病情不稳定以及需要进行早期康复，所以早期康复住院时间至少需要25d。 推荐意见： （1）脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后，应立即给予全面的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组（I
脑卒中综合防治方案
脑卒中综合防治工作方案 脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。 一、工作目标 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。 二、工作内容
（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治政策。依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。建设健康的生产生活环境，强化职业防护。鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。 （二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及
脑卒中患者早期营养支持治疗的重要性
脑卒中患者早期营养支持治疗的重要性 发表时间：2010-08-26T16:48:19.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：李丽王霞殷春香[导读] 从事神经内科工作已12年，经过多年的临床观察，我发现脑卒中患者早期配合营养支持治疗对疾病的康复非常重要 李丽王霞殷春香（黑龙江省鹤岗市人民医院神经内科 154101） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0277-02 从事神经内科工作已12年，经过多年的临床观察，我发现脑卒中患者早期配合营养支持治疗对疾病的康复非常重要。需要营养支持治疗的患者临床上大致分两类：一是病情危重，不能进食的，这在临床上占很大的比例；二是患者有咀嚼及吞咽功能障碍的。在这些患者中，常由于营养不良对治疗、康复甚至预后造成不良影响，在这种情况下，营养支持疗法显得尤为重要，在治疗中体现出营养支持的价值[1]。肠内营养(enteralnutrition,EN）与肠外营养(parenteralnutrition,PN）是临床营养支持治疗的两个重要部分，以往认为脑中风急性期胃肠排空延迟、颅内高压，多主张早期使用肠外营养(PN)(48h)，1周后过渡至肠内营养，目前有学者提出能源物质的供给最佳途径仍是胃肠道，即肠内营养[EN]，当肠道有功能时应采用ＥＮ［2］，根据病情可单用一种方法，也可二者结合。详细如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料随机选择2003～2009年脑中风患者200例，男120例、女80例；脑出血65例、脑梗死135例；危重患者147例、吞咽困难53例。分为2组，A组危重患者74例、吞咽困难患者26例；B组危重患者73例、吞咽困难患者27例。危重患者均为浅昏迷至中度昏迷，吞咽困难患者均为意识清晰。 1.2 方法 A组48h内即给营养餐(由营养科配制)或给能全力等,以后逐渐改为均浆膳等,并用（肠外营养）PN补充EN（肠内营养）不足的能量。B组3d后给予（肠外营养）PN，待病情恢复，可以进食，给予（肠内营养）EN。 2 结果 A组经病因及营养支持等综合治疗,危重患者74例，56例好转，住院时间为2周-4周，3例自动放弃治疗，11例因原发疾病而死亡，4例因严重的并发症而死亡；吞咽功能障碍患者26例，16例治愈，10例好转，住院时间为10-15天。B组危重患者73例，26例好转，住院时间为4周-6周，15例自动放弃治疗，14例因原发疾病而死亡，18例因严重的并发症而死亡，并发症包括：重度营养不良、离子紊乱、应激性溃疡、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、多脏器功能衰竭等；吞咽功能障碍患者27例，12例治愈，15例好转，住院时间为15-20天。 3 讨论 脑卒中患者可引起意识障碍及球麻痹而造成吞咽困难,不能进食，如不及时进行营养支持治疗,将发生营养不良及脱水,内脏及躯体蛋白丢失增加,出现免疫力下降、肌无力及疲劳加剧,易发生离子紊乱、坠积性肺炎、泌尿系统感染、应激性溃疡、褥疮、多脏器功能衰竭等并发症,生活质量的降低,健康护理难度的增加，住院费用的增加[3]。Nyswonger等[4]和O′Mahony等[5]认为中风患者及早开始鼻饲有利于尽早康复,发病后3d内插胃管者,插管时间均明显短于3d后插管者,并缩短住院时间。 本研究A组发病2～3d予插管鼻饲,并用静脉营养补充肠内营养不足, 并发症少,预后好，住院时间短，费用少; B组3d后给予PN，待病情恢复后给予EN，并发症多,预后差，住院时间长，费用大。说明早期营养支持治疗对脑卒中患者的治疗、康复、预后都起了很大的作用,即增强了临床的疗效，又减少了住院费用，临床上及时加强营养支持疗法极为重要。 参考文献 [1]黎介寿.高分解代谢患者的营养支持.中华烧伤杂志,2002,18:197-198. [2]蒋朱明,吴蔚然,主编.肠内营养.第2版.北京:人民卫生出版社,2002.1-2. [3]GilbrideJA.Nutritionalconsideration forthestro kepatientwith dysphagia[J].TopStrokeRehabil,1996,3(3):51-68. [4]NyswongerGD,HelmchenRH.Earlyenteralnutritionandl engthofstayinstrokepatient[J].JofNeuroscienceNursing,1992,24(4):220. [5]O'MahonyD,MeintyreAS.Artificialfeeding forelderly patientsafterstroke[J].Ageandaging,1995,24:533-534.
脑中风康复治疗的基本原则
脑中风康复治疗的基本原则： 1、选择合适的康复时机。 2、康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期、恢复中后期和后遗症期。 3、康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。 4、康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5、采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6、常规的药物治疗和必要的手术治疗。 康复护理 这是偏瘫病人护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 完全性偏瘫阶段 可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15－30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。 部分功能恢复阶段 这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 基本恢复阶段 在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 饮食护理 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防
偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/919458093.html, 偏瘫患者脑卒中早期护理干预效果评价 作者：陈朱兰 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期 【摘要】目的探讨护理干预对脑卒中患者肢体功能及日常行为活动恢复的影响。脑卒中偏瘫患者早期护理干预对首次发病的脑卒中偏瘫患者，在生命体征平稳，神径系统不再进展48 小时后，进行护理干预，以使其功能尽早得到最大限度的康复，有效降低致残率。方法选取首次发病的脑卒中偏瘫患者70例，随机分为试验组和对照组，试验组给予常规护理加护理干预。对照组给予常规护理。结果4周后两组患者FMA和MBI评分与治疗前比较均有提高，而试验组FMA和MBI得分都高于对照组。结论早期护理干预能使致残发生率降低，使患者及家属熟练掌握偏瘫患者早期康复护理干预，提高患者的生活质量，对促进脑卒中造成的肢体功能康复具有十分重要的意义。 【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预 脑卒中是我国中老年的常见病.多发病，脑血管病发病率巳越居第三位，而脑卒中幸存者中，四分之三的患者有不同程度的功能降低，日常生活需要他人护理，从而给社会和家庭带来了巨大的经济和精神负担。 1资料与方法 1.1选择70例脑卒中患者，其中男38例，女32例，年龄最小42岁，最大85岁。将所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。 1.2方法 1.2.1对照组一般治疗加常规护理及筒单的功能锻炼方法指导。 1.2.2试验组在常规护理基础上，采用针灸.理疗.穴位注射.心理疏导.康复训练指导。 1.3评定指标采用FMA评定，瘫痪肢体运动功能，采用MBL评定ADL能力，分别对治 疗前和康复训练4周后进行评定。 3护理干预 3.1心理护理脑卒中患者起病初期患者可出现恐惧焦虑[1]担心肢体功能障碍影响今后的生活能力，护士在早期要注意与患者交流沟通，开导患者，并且要用其他患者的病历鼓励患者，增强战胜疾病的信心，并且要说服其家属在患者面前不能暴露出焦虑紧张情绪，加重患者心理负担易[2]。加强巡视，每天巡视关心患者不少于6次。
脑卒中康复考试复习题及答案
脑卒中康复考试复习题 一、单项选择题 ( )1. 下列各项不属于废用综合症的是： A.肺炎 B.关节挛缩 C.痉挛 D.褥疮 E.深静脉血栓 ( )2.对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时，不正确的方法是： A．在正常关节活动范围内进行 B.动作轻柔、缓慢 C.每个关节活动3-5次，每日2次 D.仅对患侧肢体进行被动活动 E.活动顺序应由近端关节到远端关节 ( )3.下列哪项不属于痉挛的不利影响： A. 限制关节运动 B. 影响运动模式、运动速度、精细活动和日常生活活动能力 C. 引起挛缩、关节畸形和疼痛不适 D.易出现肌萎缩 E. 不利于清洁护理 ( )4. 关于平衡训练的基本原则，错误的是 A.支撑面积由大变小 B.从有意识地保持平衡至无意识地保持平衡 C.从静态平衡、自动态平衡到被动态平衡 D.身体重心逐步由低到高 E.从闭眼时训练到睁眼时训练 ( )5. 关于静态（I级）坐位平衡训练错误的是 A.要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位 B.髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90° C.足踏地或支持台 D. 手抓床边 E.双足分开约一脚宽，双手置于膝上 ( )6. 脑卒中偏瘫患者的误用综合症表现不包括： A. 肌肉及韧带损伤 B.肩痛及髋关节痛 C.关节挛缩 D. 肩关节半脱位 E.异常步态及尖足内翻 二、多项选择题 ( )1.脑卒中患者的运动功能障碍包括： A.瘫痪 B.共济失调 C.肌张力增高 D.言语障碍 E.认知障碍 三、填空 1.脑卒中患者的继发障碍包括__________ _和__________ _。 2.预防肩关节半脱位重要的是在护理和治疗时应避免_____肩关节，取直立位时_____ 应给
脑卒中患者的急救及护理
脑卒中患者的急救及护理 [摘要] 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理 脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施 院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情 脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化 昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护 在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。但院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下，应争取尽早将病人转运至医院。转送前向病人家属或随车人员交代病人病情以及途中可能发生的意外情况，同时与医院急诊
急性脑卒中病人的早期康复及护理干预
急性脑卒中病人的早期康复及护理干预 发表时间：2015-04-14T15:08:47.183Z 来源：《世界复合医学》2015年第3期供稿作者：潘君燕 [导读] 随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化，我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。 潘君燕 浙江省舟山市嵊泗县中医院浙江舟山 202450 【摘要】目的研究对急性脑卒中患者展开康复护理对患者神经功能的改善效果。方法选取我院近年收治的急性脑卒中患者共68 例，随机分为对照组及观察组。对照组行基础护理，观察组行早期康复护理干预。对比两组患者神经功能评分改善差异性。结果对照组康复总有效率为85.29%，观察组达到97.06%，组间差异显著（p＜0.05）。结论对脑卒中患者行早期康复护理可明显改善患者神经功能，对患者预后作用明显，具有临床推广价值。 【关键词】脑卒中；康复护理；神经功能 【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-334-01 随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化，我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。目前这类患者病死率已经得以控制，但致残率仍处于较高水平，对患者心理及经济均产生影响[1]。早期康复护理是指通过护理干预对患者神经功能起到改善效果，减轻患者卒中后发生偏瘫、失语、吞咽功能障碍程度。本院基于这一背景，采用对比方式研究了早期康复护理对脑卒中患者神经功能的改善效果，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院在2013 年4 月-2014 年6 月期间收治的急性脑卒中患者共68 例。按照随机原则将其分为对照组几观察组，各组34 例。对照组中男性19 例，女性15 例；年龄在42-69 岁之间，平均（56.4±3.3）岁；病程在2-8d 之间，平均病程（5.1± 2.2）d；脑出血12 例，脑梗死22 例。观察组中男性21 例，女性13 例；年龄在43-71 岁之间，平均（60.8± 3.5）岁；病程在2-8d 之间，平均病程（5.3±2.0）d；脑出血13 例，脑梗死21 例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 对照组采用常规护理模式，即针对患者临床治疗予以护理配合。观察组针对康复展开护理干预，具体操作如下： 1.2.1被动训练 根据患者病情为患者按摩肢体，避免由于长期卧床出现下肢深静脉血栓。护理人员需注意对患者肢体的摆放，避免肢体出现足下垂、足内翻、下肢内外旋等情况导致肢体痉挛。活动患者肢体，尤其是关节位置，可每日为其活动2-3 次，每次5 分钟左右，视患者耐受程度而定[2]。活动关节处时应先以大关节开始，逐渐延伸至小关节，期间注意力度控制，避免对其关节面产生损伤。 1.2.2 心理指导 中医理论中，不良情绪状态会对患者脏器运行产生影响。脑卒中患者由于对疾病的恐惧及经济压力，难免会出现情绪异常波动，甚至出现不配合治疗现象。护理人员应主动询问患者感受，耐心、细心的用温柔的态度与患者交流，增强其康复信念。 1.2.3 体位护理 首先需注意患侧卧位，可降低患侧发生痉挛几率。观察患者耐受程度，患侧卧位时会对患侧关节及韧带产生压力，对本体感觉起到促进效果。若患者发生患侧麻痹则可为其按摩或换健侧卧。采用健侧卧位时，须将其手部平放于枕头，并将肩膀向前90°，膝关节与下侧髋部（患肢）保持弯曲，令髋部略内旋[3]。 1.2.4 营养护理 患者饮食中应维持维生素与蛋白质的高水平，避免饮食中存在高脂肪或高胆固醇食物。观察患者排便及排尿情况，由于长期卧床其可能出现便秘或尿路系统感染现象，若发现感染应及时上报主治医师并加强清洁护理。饮食中可适量增加水果及蔬菜，补充维生素的同时促进肠胃蠕动，减轻便秘感。 1.3 康复程度判定标准 ①基本痊愈：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，且降低幅度极大，在91%及其以上，病残为0 级；②显效：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，约在46%-90%，病残则处于1 至3 级；③有效：评分患者神经功能缺损时发现有所降低，约在18%-45%；④无效：神经功能缺损程度未出现降低现象或者降低在18%以下。 1.4 统计学方法 应用软件SPSS22.0 对所有数据进行统计学处理，对比以p＜0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 根据康复程度判定标准将两组患者治疗期间康复程度分为基本痊愈、显效、有效及无效四种程度，统计康复护理总有效率，详情见下表：表：康复效果对比表[n（%）] 由上表可见，对照组康复总有效率为85.29%，观察组达到97.06%。组间对比差异显著（p＜0.05）。 3 讨论 脑卒中具有较高的致残率与致死率，这是由于发生脑卒中后患者脑部神经受到压迫，易出现偏瘫、失语等并发症。发生脑卒中后的三个月时间属于并发症恢复黄金时期，此阶段展开早期康复护理能够减轻神经系统病症的延伸程度，对患者致残率予以抑制。 根据本次研究结果，实施康复护理的观察组患者神经功能缺损评分明显改善，基本痊愈程度患者占组内23.53%；组内出现1 例康复无
脑卒中康复的目标和时机基本原则
什么是脑卒中？ 脑卒中亦称脑血管意外，俗称中风，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或者引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下起出血。 脑卒中康复的目标是什么？ 利用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的并发症，如压疮、坠积性或吸入性肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等，改善受损的功能，如感觉、运动、语言、认知和心理等，提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力，即提高脑卒中患者的生活质量。 如何选择脑卒中康复时机？ 循证医学研究证明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。通常主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下开始进行康复治疗（脑出血患者脑水肿程度相对较重，一般主要发病后1~2周，病情稳定后开始康复治疗）。对伴有严重的并发症或并发症，如血压过高，严重的精神障碍、重度感染、急性心肌梗死或心功能不全、严重肝肾功能损害或糖尿病酮症中毒等，应在治疗原发病的同时，积极治疗并发症，待患者病情稳定48小时后方可逐步进行康复治疗。
1.选择合适的康复时机。 2. 康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3. 康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制定，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。 4. 康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5. 采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待 你的好评与关注）
脑卒中早期康复治疗指南【2020版】
脑卒中早期康复治疗指南
脑卒中早期康复治疗指南 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。 一、脑卒中早期康复的组织管理 二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度 三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练 四、脑卒中早期站立、步行康复训练 五、脑卒中后的肌力训练和康复 六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复 七、脑卒中后早期语言功能的康复 八、脑卒中后认知障碍的康复 九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理 十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复 十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复 十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复 十三、脑卒中早期康复护理 脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归
家庭，回归社会。规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。 一、脑卒中早期康复的组织管理 脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。脑卒中早期康复管理团队需要以神经内科医生或神经康复医生为治疗组组长，由肢体康复治疗师、语言治疗师、康复护士等成员参加，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务。 卒中单元(stroke unit)是脑卒中有效的组织化医疗和康复管理模式，注重早期康复是其特点，受到各国脑卒中康复治疗指南的普遍推荐。卒中单元模式包括急性期卒中单元(acute stroke unit)、综合卒中单元、卒中康复单元(rehabilitation stroke unit)等，系统评价已证实卒中单元至少能降低20% 的脑卒中患者致死率和残疾率。因为脑卒中早期病情不稳定以及需要进行早期康复，所以早期康复住院时间至少需要25 d。 推荐意见： (1)脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科或卒中单元后，应立即给予全面 的身体状况评估，成立由多学科组成的脑卒中康复治疗小组(Ⅰ级推荐，A级证据)。 (2)建议在发病/入院24 h内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况，并启 动二级预防措施(Ⅰ级推荐，A级证据)。 (3)对脑卒中急性期患者应尽可能首先收入卒中单元进行急性期溶栓等药物治 疗稳定病情，再经过康复科或康复中心评估后根据具体情况进行个体化、全面的康复治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。 (4)建议应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况，决定适 当的护理水平，制订个体化的治疗方案，并实施康复治疗。评价结果和预期结果都应告知患者及其家庭成员/照顾者，获取家庭支持(Ⅱ级推荐，B级证据)。 二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度
康复习题(一)脑卒中康复治疗概论
2014年全院康复培训习题（一）：脑卒中康复治 疗概论 一、单选题。（每题4分，共32分） 1. 脑卒中早期康复是指患者在患病后，只要生命体征平稳，神志清楚，神经系统不再恶化（C），即可进行康复。 A. 12小时后 B. 24小时后 C. 48小时后 D. 72小时后 2. 脑卒中肢体功能康复的最佳时间是？（ B ） A. 一周 B. 三个月 C. 六个月至一年 D. 发病后一年以上 3. 为脑卒患者穿脱衣服应（D ） A. 先穿健侧，后脱患侧 B. 先穿健侧，后脱健侧 C. 先穿患侧，后脱健侧 D. 先穿患侧，后脱患侧 4. 为加强对偏瘫患者患侧的刺激，护士在护理工作中错误的是（ C ） A .在患侧洗漱 B. 在患侧进食 C. 在患肢静脉输液 D. 在患侧测量血压、脉搏 5. 偏瘫病人上下楼梯应（B ） A. 上楼先迈健侧，下楼后迈患侧 B. 上楼先迈健侧，下楼后迈健侧 C. 上楼先迈患侧，下楼后迈患侧 D. 上楼先迈患侧，下楼后迈健侧
6. 脑卒中早期康复的目的不包括（ B ）. A.预防关节活动受限 B. 预防咔血 C.预防肌肉萎缩 D.预防深静脉血栓 7. 肩关节的被动活动形式有：（ B ） A. 外旋 B. 尺偏 C. 外展 D. 屈曲 8. 脑卒中康复治疗不包括（ D ） A.生活自理能力训练 B.针灸 C.心理治疗 D.行为观察 三、名词解释。（8分） 脑卒中——又称脑血管意外，中风。是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征. 四、简答题。（每题20分，共60分） 一．脑卒中的康复原则？ 尽早进行早期康复，主动参与持之以恒，促进患者全面康复不同阶段不同方法。 二．脑卒中康复影响因素？ 1.脑卒中发病类型、发病部位、发病严重程度是不可控因素。 2.脑卒中患者开展康复治疗的时机、方法、持续时间、主动参与程度、心理状态、基础疾病控制质量、并发症和合并症的预防和处理等是可控因素，直接影响脑卒中的康复预后。 3.开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经