皮肤性病学要点复习总结
1.表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，梅克
尔细胞）等构成。
2．表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个~~。
3．每天在约有10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间
或更替时间。
4.角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和特点将其分为
五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
5. 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等
无关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织。
6. 皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）组成。
汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素）
甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月
7.郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细
胞。
8.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。
9.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％
10.角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；
基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；
位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。
11.真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞
12.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：
1）斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径<1CM. 直径达到或超过1cm 时称为斑片。
2）斑块:隆起性,浅表性皮损，直径>1CM
3）丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM
4）风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。
5）水疱和大疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1cm为水疱。＞1cm为大疱。6）脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损
7）结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。
8）囊肿：含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。
继发性皮损：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。
1）糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面；
2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。
3）鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。
4）浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。
5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；
6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。
7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。
8）痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。
9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。
10）苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。
13.棘层松解征又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。阳性表现：1）手指推
压水疱一侧，水疱沿推压方向移动2）手指轻压疱顶，疱液向四
周移动3）稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯
已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。
14.玻片压诊：选择洁净，透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即可观察皮损颜
色变化情况。
15，鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质。
16.皮肤划痕实验：阳性表现在：1）划后3-15秒，划处出现红色线条2）15-45秒后，红色
线条两侧出现红晕3）划后1-3分钟，出现隆起，苍白色风团状线条17.皮肤组织病理学取材方法：1）手术切取法：切口方向尽量与皮纹一致，足够深，足够大，
尽量夹持切下组织的两端。2）环钻法3）削切法
18.表皮病变：p26-29
19,真菌的检查：采集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分离前常先用75﹪乙醇处理，深部真菌的标本可根据情况取痰等，采集时注意无菌操作。P34 20.变应原检测：1）斑贴试验：p35
2)点刺试验：p35
21性病检查：p36
22.抗组胺药：药理作用：竞争性的抑制组胺受体。P41
第一代H1受体阻断剂常见副作用：易通过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中等，部分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿困难等。
第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障，抗胆碱能作用小
H2受体阻断剂：头痛，眩晕，长期可引起血清转氨酶升高，阳痿及精子减少等
23.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生
24.糖皮质激素：
作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生
不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。
25.1)灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕，光敏性药疹、
白细胞减少及干损害等。
2)唑类药物是人工合成的广谱抗真菌药，内用种类主要有酮康唑、伊曲康唑，氟康唑。
3)丙烯胺类主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果差。
4）维A酸类药物的作用：溶解角质、减少皮脂分泌、抗细胞增生、抗肿瘤。
26.外用药物的治疗原则：
1）根据皮肤病的病因与发病机制正确选用外用药物的种类；
2）根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型；
3）详细向患者解释用法和注意事项
其他略p41-47
27.带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水
疱为特征，常伴明显的神经痛。
临床表现：p63 1）典型表现
2）特殊表现：眼带状疱疹，耳带状疱疹（膝状神经节受累同时侵犯
面神经的运动和感觉神经纤维时可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹
三联征，称为Ramsay-Hunt综合征）带状疱疹后遗神经痛，其他原则：带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则
28.单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的，临床以簇集性水疱为特征有自限性，易
复发
临床表现：1）初发型：p61-62 2）复发型：p62
原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。
29.麻风：是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要侵犯表皮和周围神经。
传染方式：飞沫传播为主，也可通过生活密切接触，文身等传播
分型：五级分类法：
1）结核样型麻风（TT）：免疫力较强，麻风菌素试验强阳性，皮损局限、数目少，周
围神经粗大、致功能障碍
2）瘤型麻风（LL）：抵抗力很低，麻风菌素试验阴性，皮损数目多且对称，分早、中、
晚期
3）界线类偏结核样型麻风（BT）4）中间界线类麻风（BB）
5）界线类偏瘤型麻风（BL）
两分法：1）多菌型麻风（MB）2）少菌型麻风（PB）
麻风反应：麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，伴有全身症状。
麻风的诊断依据：
1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；
2.周围神经受累，表现为神经干粗大伴有相应功能障碍；
3.皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；
4.病理可见特征性病变符合上述4条中的2条或2条以上，或符合第3条者
30.头癣分为黄癣，白癣，黑点癣，脓癣。
1）黄癣：多发生于儿童期；有红斑，丘疹，小脓疱；干涸后形成特征性黄癣痂；形成永久性秃发
2）白癣：多发生于儿童；初为椭圆形白色鳞屑性斑；后为卫星状排列的小鳞屑斑；病发干燥易折断，残根3-5cm（高位断发）；有菌鞘可长新发；愈后不留瘢痕
3）黑点癣：儿童及成人均可发病；初起为散在的灰白色鳞屑斑；病发刚出头皮即折断（低位断发）；皮损稍痒；愈后留有秃发和点状萎缩性瘢痕
4）脓癣：多见于儿童；由白癣和黑点癣发展而来；皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块；愈后常留有永久性秃发和瘢痕
预防：做好早发现，早治疗，做好消毒隔离工作，对患者给予隔离和治疗，对托儿所，学校，理发店等应加强卫生宣传和管理
治疗原则：采取综合治疗的方案，服药，搽药，洗头，剪发，消毒五措施联合
31.体癣和股癣：临床表现，诊断，预防和治疗p81-82
32.寻麻疹病因：药物，感染，食物，物理因素，动植物因素，精神因素和内脏和全身因素，
其他因素。
1）急性荨麻疹的临床表现：起病急，自觉皮肤瘙痒，并于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹。持续时间不超过24小时，重者
可累及胃肠道黏膜，出现过敏性休克症状。累及喉头，支气管时，可出现呼吸
困难甚至窒息。感染引起者可出现全身中毒症状。
2）慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。
3）特殊类型荨麻疹：a皮肤划痕征（人工荨麻疹）
b寒冷性荨麻疹分两种类型：家族性和获得性
c胆碱能性荨麻疹多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、
进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于
肥大细胞而发病
d日光性荨麻疹e压力性荨麻疹
治疗原则：抗过敏和对症治疗，首先争取去除病因
33. 药疹病因：1）个体因素2）药物因素：抗生素类，解热镇痛类，镇静催眠和抗癫痫类，
异种血清制剂及疫苗类，各种生物制剂。
临床表现：p 121-124
33重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎性药疹，大疱性表皮松解型药疹。
治疗原则：原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。1.及早足量使用糖皮质激素；2.防治继发感染；3.加强支持疗法；4.加强护理及外
用药物治疗
临床特征：p123
34.各种药疹的特点：p121-124
诊断：药疹的诊断依据：1）用药史2）有一定潜伏期3）除固定性药疹外，皮疹泛发，
对称分布，颜色鲜红4）瘙痒较剧烈5）排除相似的其它皮
肤病
药物超敏反应综合征的诊断依据：1）药疹；2）血液学异常（嗜酸性粒细胞≥
1000/L或异形淋巴细胞阳性）；3）系统受累（淋巴结肿大，直径≥
2cm，肝炎，间质性骨炎，间质性肺炎，心肌炎）。同时符合以上三条
诊断标准的病例可确诊
预防：p125
治疗原则：首选是停用致敏药物；加速药物的排出；尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
35. 银屑病的基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑。
临床分型：①寻常型银屑病②脓疱型银屑病③关节病型银屑病④红皮病型银屑病
诊断：根据典型临床表现进行诊断平p144
治疗原则：慎用可导致严重毒副反应的药物
36.Auspitz症：寻常型银屑病的临床特征，具有诊断价值，以住称为点状出血现象。
37.同行反应（Koebner症）：寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损。
38.寻常性银屑病一般分三期：进行期，稳定期，退行期
寻常型银屑病的蜡滴现象，薄膜现象，点状出血现象为本病特征。
寻常型银屑病的临床表现：初期皮损为红色丘疹或斑丘疹后形成红色斑快，上覆厚层鳞屑，
有蜡滴现象，薄膜现象，Auspitz征，有不同程序的瘙痒。皮损
可发生于全身各处，但以四肢伸侧多见。
治疗；外用角质促形成剂或剥脱剂，糖皮质激素，维生素D3衍生物，维A酸类软膏。内服中药，免疫抑制剂，维A酸类，糖皮质激素，抗生素，免疫调节剂。
也可用物理疗法，如UVB光疗，光化学疗法，浴疗。
39，试述系统性红斑狼疮的诊断标准？
⑴蝶形红斑⑵盘状红斑⑶光敏感⑷口腔溃疡⑸关节炎⑹浆膜炎⑺肾
病表现：尿蛋白〉0.5g每分升或有细胞管型⑻神经病变：癫痫发作或精神状态（除外由药物、代谢病引起）⑼血液病变：溶血型贫血，白细胞<4000ul、淋巴细胞<1500/ul 或血小板<100000/ul ⑽免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，
三者中具备1项）（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致，
11项中具备四项即可诊断
40红斑狼疮（LE）可分为：盘状红斑狼疮（DLE：盘状红斑狼疮。好发于头面部皮肤和粘
膜，基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有鳞屑，
下方有角栓，中心有萎缩，毛细血管扩张和色素减退）亚急性
皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮，新生儿红斑狼疮，药物性
红斑狼疮
病因：遗传因素，性激素，环境因素和精神创伤。
41过敏性紫癜：又称亨-许紫癜，是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎，
特征：非血小板减少的皮肤紫癜，可伴有关节痛，腹痛和肾脏病变临床类型：仅累及皮肤者称为单纯型。如并发关节疼痛，肿胀称为关节型，多为膝，踝关节受累，也可累及肘，腕，指关节。如并发消化道症状称为腹型，出
现恶心，呕吐，严重者有便血，甚至出现肠穿孔，肠套叠。如并发肾脏损
害称为肾型，主要表现为血尿。
42.性病：是性传播疾病的简称。指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病；不仅
引起泌尿生殖器发生病变，还可以累积所属淋巴结，甚至血行播散至全身各种
要组织和器官。
43.性传播疾病包括：淋病、梅毒。尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、
艾滋病等。
44. 梅毒螺旋体（TP）系厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普
通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4。C可存活3天，－78。C保存数年仍具有传染性。
45.梅毒的唯一传染源是梅毒患者，
传播途径包括：性接触传播、垂直传播、其他途径如血液、接吻、握手、哺乳、接触污染衣物和用具。
根据病程的不同又分为：早期梅毒和晚期梅毒。
晚期先天梅毒的标志性损害：哈钦森齿、桑椹齿、胸锁关节增厚、角膜基质炎，神经性
耳聋。
46.梅毒分期：(一)后天(获得性梅毒)：
早期梅毒：病期在两年内，包括一期二期和早期潜伏梅毒
晚期梅毒：病期在两年以上，包括三期梅毒，三期皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；
神经梅毒；晚期潜伏梅毒
㈡(胎传梅毒)
早期2岁以内发病，
晚期2岁以后发病。皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；潜伏梅毒
47.潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已经消失，除梅毒血清学阳性外无任
何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。
48.梅毒血清试验：①非梅毒螺旋体抗血清试验筛查
②梅毒螺旋体抗血清试验确诊
49.吉海反应：是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋
白，引起机体发生的急性变态反应。
多在用药后数小时发生，表现为感冒样症状及原发疾病加重，严重时心血
管梅毒患者可发生主动脉破裂。
50.脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据。
51.青霉素是治疗梅毒的首选药物。梅毒应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、
神经梅毒及严重并发症的发生，治疗后应定期随访。
梅毒的治疗原则为诊断正确，治疗及早，剂量足够，疗程正规。
52．梅毒是由梅毒螺旋体TP引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅
毒。
临床表现：
一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎
二期梅毒：梅毒疹、扁平湿疣、秃发；骨关节、眼、神经损害；
三期梅毒：树胶肿、结节性梅毒疹；骨、眼、心血管、神经梅毒；
53.硬下疳：由TP侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器。
临床特点：硬下疳发生于梅毒螺旋体侵入部位，初期为一红斑或丘疹，后形成硬结，很快形成单个圆形浅溃疡或糜烂面，直径1-2CM。境界清楚，周过水肿
并隆起，基底呈肉红色，触之有软膏样硬度。表面有浆液性分泌物，内
含大量TP，传染性极强。
54.梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含大量TP，传染性极强。斑疹性梅毒疹、丘
疹性梅毒疹
55.树胶肿：三期梅毒的标志，好发于小腿。无痛性皮下结节逐渐增大，中央软化形成马蹄
形溃疡，境界清楚，基底有胶状分泌物渗出。
56.先天性梅毒——标志性损害：
1.哈钦森齿；
2.桑椹齿；
3.胸锁关节增厚；
4.实质性角膜炎；
5.神经性耳聋；
哈钦森三联征：1.哈钦森齿；2.神经性耳聋；3.间质性角膜炎；
57.儿童早期梅毒的特点：患儿常早产发育营养差，消瘦，脱水，皮肤松弛，貌似老人，哭
声低弱嘶哑，躁动不安。并出现皮肤黏膜损害，梅毒性鼻炎骨梅
毒。没有硬下疳，相当于成人的二期。
58.梅毒的病原体是梅毒螺旋体（苍白螺旋体TP）；
淋病的病原体是淋病奈瑟菌；
尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；
艾滋病由人类人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起；
非淋病性尿道炎的病原微生物为沙眼衣原体。
59. 孢子丝菌病的病原菌是申克孢子丝菌，该病可分为四型：
局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型。
碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药。
60.淋病的潜伏期一般为2－10天，平均3－5天，潜伏期患者具有传染性。
淋菌性尿道炎早期典型症状：尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿。
男性：尿道刺激症状明显；并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎；
儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。
治疗淋病的有效药物是头孢曲松。
61．非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎，病原体主要为衣原
体，支原体
62.尖锐湿疣好发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2周－8个月，平均3个月。
巨大型尖锐湿疣由少数患者疣体过度增生而成，常与HVP －6型感染有关，组织学示良性病变。
63.根据血清学分型，HIV可分为I型（HIV－1）和II型（HIV－2），其中HIV－1是艾滋
病的主要流行型。
艾滋病的三个阶段：急性HIV感染，无症状HIV感染和艾滋病。
64.艾滋病的预防：
目前还不能治愈，疫苗研究还未成功，因此防预的关键在于改变高危行为
1) 普及艾滋病的预防知识
2) 确保安全的血液供应，防止经血液制品传播HIV
3) 禁止静脉药瘾者共用注射器，针头
4) HIV感染的女性应避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂养
5) 提倡安全性行为，推广使用避孕套，避免肛交
6) 防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度
65.可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎，湿疹，银屑病，毛发红糠疹。
66. 黄癣主要由许兰毛癣菌引起，
白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌，
黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。
67．试述皮肌炎实验室检查：
1血清肌酶：CPK LDH ALD CK
2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体：抗Jo-1搞体6尿肌酸皮肌炎据其临床特点可分为：
多发性肌炎，特发性皮肌炎，合并恶性肿瘤的皮肌炎，与其他结缔组织病重叠的皮肌炎，儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD 的改变特异性较高。
68.结节性红斑好发于春秋季节，有疼痛性结节症状，常须与硬红斑，变应性皮肤血管炎相
鉴别。
69．ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体，抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体70.体癣：由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。
股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
手足癣：皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。
71.脂溢区：头皮、面部、胸背部
72.丘疹：为局限性，实质性，隆起性的浅表损害，直径小于1CM，位于表皮或真皮浅层。
73.醑剂：是挥发性药物的酒精溶液，醑剂外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药
物均匀分布于皮肤表面，发挥其作用。
洗剂：也称震荡剂，使粉剂与水的混合物。二者互不相容。有散热、干燥、保护、止痒的作用，如炉甘石选剂。
74.扁平湿疣：二期梅毒的特征皮损。好发于肛周,外生殖器，会阴，腹股沟及股内侧等部位。
初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合为扁平瘢块，边缘整齐，溃烂
有渗出物。
75.CREST综合症：肢端型硬皮肤病的一种特殊类型，预后较好。包括皮肤钙化、雷偌现象、
食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。
76.Steven-johnson综合症：为重症多形红斑，发病急，全身症状重，皮损为鲜红或暗红，
红斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多处粘膜，可继发
败血症。
77.他觉症状（皮疹）：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上
所呈现的病变，也称皮疹。
78.多价过敏：当个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同
的药物也产生过敏。
79.药疹：指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。严重者可累及机
体其他系统。
药疹的预防：
1用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物
2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药
3避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物
4注意药疹的早期症状，若发现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可以药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理
5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。
80.交叉过敏：机体被某种药物过敏后，可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学
基因的药物产生过敏。
81.接触性皮炎：是皮肤触外界致敏或刺激物后，在接触部位引起的急性或慢性炎症。
82.树胶样肿：见于三期梅毒，使破坏性子最强的一种皮损，初为单发的无痛性皮下结节，
逐渐增大，中央逐渐软化，破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡，好发于小
腿。
83.Hutchinson:三联症：晚期先天梅毒的标志性损害中，哈钦森齿，神经性耳聋和间质性角
膜炎合称哈钦森三联症。
84.Gottron丘疹：皮肤炎患者的指指关节，指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附者糠状
鳞屑。
85.皮肌炎的诊断：1）典型皮损2）四肢和颈部肌肉无力3）血清酶升高4）肌
电图呈肌源性损害5）肌活检特征性病理改变。
87.新生儿脓疱疮的临床：起病急，皮损广，发展快，全身症状重，可伴发并发症危及生命。
88.变态反应引起药疹的特点：
1）少数人发疹2）皮疹严重与药理无关3）有一定潜伏期4）皮疹多形性5）交叉过敏及多价过敏6)皮质激素治疗有效。
89.CREST综合症的临床特点：肢端型硬皮病的一种特殊类型，由下列五种临床表现组成，
包括：皮肤钙化（C）。雷诺现象（R），食管功能异常（E），肢端硬化（S），毛细血管扩张（T）。
90.特应性皮炎的诊断标准：持续12月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多：
（1）2岁以前发病（2）身材屈侧皮肤受累（3）有全身皮肤干燥史（4）个人史中有其它过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史（5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损。
91.体癣的病因，临床表现和治疗方法：
病因：体癣主要由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，犬小孢子菌引起。
临床表现：皮损初期为红色丘疹，丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环
状或多环状，边缘可分布丘疹，丘疱疹和水疱，中央色素沉着。
治疗：可外用克霉唑霜，酮康唑霜等，应坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周，以免复发。也可同时内服伊曲康唑或特比萘芬以增加疗效。
92.接触性皮炎原发性刺激及反应期特点：
1)任何人接触后可发病2)无一定潜伏期3)皮损多限于直接接触部位，境界清楚
4)停止接触后皮损可消退。
试述接触性皮炎的诊断要点？
主要根据发病前接触史和典型的临床表现进行诊断；去除病因后经适当处理皮损很快消失也提示本病。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。
93.丘疹与结节的区别：丘疹：限制性实质性隆起在表皮上不留痕
结节：限制性实质性深达真皮皮下组织不留痕
94.糜烂与溃疡的区别：
糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损，常出水疱、大疱、脓包破裂及浸渍后形成，愈后不留瘢痕。
溃疡：皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织，主要由结节或脓块破溃或外伤后形成，愈后留瘢痕。
95.疣的临床表现①寻常疣②趾疣③扁平疣
97.湿疹诊断要点：①皮损呈多形性对称性分布常伴渗出②瘙痒明显反复发作③慢性
病程遇刺激物质皮损加重
98.变态反应药疹的共同特点：
①只发生于少数敏感体质的人，对大多数人不发生反应
②皮疹的发生与药物剂量的大小和药理作用有关，于给药方式无关
③有一定的潜伏期，初次用药一般4~20天左右，重复用药数分钟至24h内发病，
一般不超过72h
④皮疹形态多种多样，很少有特异性，皮疹多对称泛发，自觉瘙痒⑤有交叉过敏和
多（价)元过敏
99.药物性皮炎临床表现分型:
①固定型药疹②荨麻疹级血管性水肿型药疹③麻疹样或猩红热样药疹④
多形性红斑型药疹⑤剥脱性皮炎型药疹刘大疱性表皮松解型药疹（尼氏征阳性）100.荨麻疹分类：㈠急性荨麻疹㈡慢性荨麻疹
㈢特殊类型的荨麻疹①皮肤划痕症②寒冷性荨麻疹③胆碱能性荨麻疹④
血管性水肿
101. 痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆
菌感染等四大原因有关。
痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。
诊断：①青春期发病，病程慢性②面部为主的粉刺，丘疹，脓疱③多数中年有自愈倾向。
101.疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。
寻常疣多由HPV－2所致，跖疣多由HPV－1所致，扁平疣多由HPV－3所致。102.脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或（和）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
脓疱疮可通过密切接触或自身接种传播。
治疗时，（那用药物治疗）症状较重者应即使使用抗生素，可选用金葡菌敏感的头孢类抗菌素，必要时依据药敏试验选择用药。
102.手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
103.甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。其中皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌。
甲真菌病可分为以下四型：白色表浅型、远端测位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。104.接触性皮炎的治疗原则是寻找病因，迅速脱离接触物并积极对症处理。
105.痤疮：白头粉刺即闭合性粉刺，黑头粉刺即开放性粉刺，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致。
治疗痤疮的外用药物由维A酸类、抗生素。过氧苯甲酰等。
106.SSSS葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌产生的表
皮剥脱素所所致。
特征性表现：在大片红斑基础上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、皮肤大面积剥脱后
留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤呈套样剥脱，口角周围
可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。有明显疼痛和触痛。
107.原发性刺激反应：
1.任何人接触后均可发病；
2.无一定潜伏期；
3.皮损多限于直接接触部位，境界清楚；
4.停止接触后，皮损可消退。
接触性致敏反应：
1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应；
2.皮损往往呈广泛性、对称性分布；
3.易反复发作；
4.皮肤斑贴试验阳性
108.接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症
反应。
急性：典型皮损为境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，常自觉瘙痒或灼痛。
亚急性和慢性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。
斑贴试验是诊断~最简单方法
109.湿疹：不宜使用糖皮质激素
急性期：多形性，对称性皮损、丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈等特点
慢性期：苔藓样变皮损
急性湿疹急性接触性皮炎
病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史
好发部位任何部位主要在接触部位
皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较轻
皮损境界不清楚清楚
自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，灼热或疼痛
病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈
斑贴试验常阴性多阳性
110.特应性皮炎（异位性皮炎、遗传过敏性皮炎）是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。嗜酸性粒细胞、血清IgE升高
婴儿期和儿童期：多见于面部、肘窝、腘窝，呈红斑、丘疹，丘疱疹、渗出、糜烂
等多形性皮损。
青年成人期：肢体屈侧或伸侧的苔藓样变。
102.多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。多累及儿童、青年女性，皮损呈多形性。
分为：红斑——丘疹型、水疱——大疱型、重症型；
103.银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病、典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬易复发或加重。
可分为：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型
寻常型：鳞屑性红斑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；发展分：进行期、静止期、退行期；104.痤疮：特殊类型的痤疮：聚合性、暴发性、药物性、婴儿、月经前、化妆品痤疮。105.酒渣鼻是一种发生在颜面中部，多见于中年人。临床可分为：
1.红斑期；
2.丘疹脓胞期；
3.鼻赘期；
皮肤性病学总结
. -. 皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟， 无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革， 边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物 真菌性皮肤病抗真菌剂 化脓性皮肤病抗细菌药物 变态反应性皮肤病抗过敏药物及抗炎症药物 瘙痒性皮肤病止痒剂 角化不全角质促成剂 角化过度角质松解剂 渗出性皮肤病收敛剂 ②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型 急性期 红斑、丘疹、散在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷 亚急性 散在暗红丘疹洗剂、粉剂浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷） 慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷
肛漏诊疗方案总结分析优化
2016年重点优势病种肛漏诊疗方案总结分析优化结合市级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继 承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。 2016年收治的肛漏病人，严格按照汉滨区中医医院肛肠科2015年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1. 临床疗效与特色指标的分析与评价 临床疗效 2016年共收治肛漏病人30 例，其中高位肛漏病人9例，低位肛漏21例。30例病人中，有合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证3例，热毒炽盛证18例，无合并症者中医辩证湿热下注证8例，阴虚毒恋证1例。 全部手术治疗，手术方案治疗30例，中医药治疗率100%。治愈30例，治愈率100%。特色指标的分析与评价 ( 肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷、中药直肠滴入，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2. 并发症的分析 肛漏尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2015年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率 2016年与2015年各种数据比较 住院时间（天）尿潴留排便困难疼痛延迟愈合 2016年13 08 5 06 2 2015年15 10 5 07 2
皮肤性病学第七版部分重点
皮肤性病学第七版部分重点 分章节归纳 第二章皮肤的结构 皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。 表皮： 角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 第三章皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 第四章临床表现 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜） 丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞
皮肤病医院工作总结
皮肤病医院工作总结 今年是不平凡的一年。一年里，我院在卫生局的正确领导下，在社会各界的大力支持下，全院职工认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论以及三个代表重要思想和十八届三中全会精神，落实科学发展观，艰苦创业，迎难而上。物质文明、政治文明和精神文明建设取得了丰硕的成果。热爱本职工作、工作责任心强、职业道德好，能自觉遵守国家的法律、法规及单位各项规章制度。努力学习专业知识，并能理论联系实践。单位效益明显提高，社会知名度不断扩大，社会影响力日益巨增。2013年度我院业务收入达1.1千万元，年诊疗人次达13.5万人，患者遍及周边县市。现总结如下： 一加强思想政治学习和道德思想建设，以团结为第一要素。首先是加强院班子成员政治思想的学习，通过学习、会议、交流等形式提高了班子成员的凝聚力和战斗力，团结进取、开拓创新、勇于创新的精神。职工通过学习，提高了思想素质、政治素质，业务水平不断提高，他们在各自的岗位上，爱岗敬业，无私奉献，用他们的聪明才智为单位的建设贡献出自己的力量。同时，我院通过各种形式调动他们工作的积极和创造性，树立“主人翁”意识。提高服务水平和服务质量，增强全心全意为人民服务的观念。加强职业道德建设，发扬救死扶伤，文明行医的道德风尚。我院根据单位实际制订出一系列的规章制度。做到用制度来约束人的行为，同时也成立了监督组织，如成立药事委员会，理财小组等进行监督管理。正因为，制度切实可行，监督管理有力。使单位的各项工作步入正规化的轨道。 二、以专科为特色，以特色创效益。 在市场经济竞争激烈的情况下，我院处于不败之地，创下了年接诊人数达 13.5万人，年收入达千万余元的佳绩，门诊量逐年增加。具体是：
皮肤性病学问答题(有答案)
4、试述皮肌炎的皮肤表现： （1）双上眼睑紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸V 字区等曝光部位也可有红斑； （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者； （3）皮肤异色症（poikeloderma）：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。 5、试述皮肤科外用药物的治疗原则：
（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 6、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型 答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，（3分） 原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；（2分） 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；（3分） 有糜烂但渗出不多时则用糊剂。（2分） 7、试述红斑狼疮的皮肤表现 答：(1)典型面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒后常加重。 (2)盘状红斑：见于5-15%SLE患者。 (3) 口腔、鼻粘膜溃疡。 (4)甲周红斑：（50-58%）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。 (5)脱发：常为弥漫性休止期脱发；1/3-1/2前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易 折断，形成毛刷样外观，称为狼疮发。 (6)皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨麻疹样血管炎； 血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。 (7)其他尚可有皮下结节等非特异性损害。 8、系统性红斑狼疮的诊断标准： （1）蝶形红斑 （2）盘状红斑 （3）光敏感 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 （6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） （7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 （8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100000/μl （10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项） （11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。 （11项中具备四项即可以诊断SLE）。
优势病种诊疗方案、优化、总结
贺州市中医医院 外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日
目录 肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 (2) 一、诊断 (2) 二、中医治疗 (2) （一）辨证施治 (2) （二）特色疗法 (3) （三）疗效评估及评价： (3) 三、中医治疗难点及应对措施 (3) （一）难点分析： (3) （二）应对措施： (3) 痔病中医诊疗方案 (4) 一．诊断 (4) 二、中医治疗： (4) （一）辨证论治： (4) （二）特色疗法 (6) （三）疗效评估及评价： (6) 三、中医治疗难点分析及应对措施： (7) 上尿路结石中医诊疗法案 (8) 一、诊断 (8) 二、中医治疗 (9) （一）辨证论治 (9) （二）特色疗法 (9) （三）疗效评价及评估 (9) 三、中医治疗难点分析： (10) 四、应对措施：.................................................................. 错误！未定义书签。
肠痈（阑尾炎）中医诊疗方案 阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 一、诊断 参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。 二、中医治疗 （一）辨证施治 1、内治 （1）、瘀滞证 症候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泻热。 方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂。 （2）、湿热证 症候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：通腑泄热，利湿解毒。 方药：复方大柴胡汤加减。 （3）、热毒证 症候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄燥，脉洪数或细数。 治法：通腑排脓，养阴清热。 方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。 2、外治 无论脓已成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或密调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行
皮肤性病学总结
01.皮肤的结构和功能 本节课重点： 皮肤的结构；皮肤附属器。 02皮肤临床表现 本节课重点： 皮肤的结构；皮肤附属器；皮肤的生理功能；皮肤病的皮损特点。 03病毒性皮肤病 本节重点： 1.带状疱疹的诊断和治疗。 带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的以群集性小水疱沿神经走向，呈带状排列，单侧分布，伴明显神经痛为特征的病毒性皮肤病，多见成人。 病因： 水痘-带状疱疹病毒（VZV ）， 具有嗜神经和皮肤的特性。人是VZV的唯一自然宿主。 诊断：依临床表现。 鉴别：发疹前痛或顿挫时，应与偏头痛、肋间神经痛、急性阑尾炎、坐骨神经痛鉴别。治疗： 原则：抗病毒，止痛、消炎、防继发感染、缩短病程。 1抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦。7-10天。 2糖皮质激素：水痘不用。带疱早期5-7日内应用：强的松。 3甲氰咪胍。 4 止痛药：去痛片、布洛芬、卡马西平、康司达、消炎痛。或营养神经。 5局部外用药：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏。 渗出：3%硼酸、0.5%新霉素液湿敷。 6理疗：UVB、氦氖激光、频谱仪。 2.单纯疱疹和疣的临床表现。 单纯疱疹临床表现： 1口唇疱疹：复发型 潜伏期：首次感染为2-12，平均6天。 好发部位：口周、鼻腔、外生殖器。 皮肤特点：局部先有灼热、瘙痒——潮红——红斑基础上群集性米粒大小水疱或丘疱疹——疱液清或浊，易破——结痂痊愈——无瘢痕。原发者全身症状较重。 2 口腔单纯疱疹（疱疹性口龈炎）：1~5岁儿童、青少年多见。 口腔群集性小水疱——浅表溃疡，痛明显。可伴全身症状（发热、咽痛、ND肿大）。 3 生殖器疱疹： 多为HSV-II型感染，性传播。 疣 临床表现 好发人群：儿童、性活跃人群和免疫低下者。
皮肤性病学总结
皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
盆腔炎诊疗方案分析总结评估及优化方案
盆腔炎诊疗方案分析总结评估及优化方案 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案 （2012年） 一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。可分为急性、慢性两种。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。 本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。 (1)症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。 (2)体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，
并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及 囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或 两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限(粘连固定)或压痛；一侧附件区压痛。 (3)实验室检查 ①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫 直肠凹陷积液。 ②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或 血沉加快。 ③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。 (二)证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年) (1)湿热瘀结证 主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色 黄质稠或气臭。 次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④ 小便黄；⑤大便湄而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑 或弦数。
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层 1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含 黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。 3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质 丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包 括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不 一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。 8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷。见于银屑病等。 9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损 10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程 受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。 12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水 或出于潮湿状态下的皮肤部位。 13、结节(nodｕle) 为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润 (如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面，亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。 14、糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。 愈合快,愈后不留疤痕 15、溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)，大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻 性 17、浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发 皮肤皱褶部位 18、裂隙皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因：炎症、 角质层增厚或干燥 19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类:萎缩性瘢痕,增生 性瘢痕 20、萎缩皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄,似皱纹纸样外观； 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常;皮下：皮肤显著凹陷 21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差 别：(１)浆液痂（淡黄色） :带状疱疹（2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(３)血痂(棕红色） :过敏性紫癜 22、抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤 23、皮肤划痕试验（deｒmａtographiｃｔest) (三联反应) (tｒipｌe respoｎsｅｓ)(1）红色线条(３〃～15〃) ;(２)红晕(15 〃～４ 5 〃）:麻风不出现(3）风团状线条（1～3 〃):荨麻疹 24、滤过紫外线检查 320-40０nｍ长波紫外线特殊荧光（１）亮绿色－-白癣（2）暗绿色 --黄癣(3)珊瑚红色--红癣 25、棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种 阳性表现：手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 26、血管性水肿好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为 局限性肿胀，边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一般持续1~３天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。２、正确选用外用药物的剂型,原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 皮肤性病学各论 病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变 机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分: 疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹
诊疗方案设计及优化总结材料
青冈县中医医院 2011年中医诊疗方案疗效评价分析总结及优化方案 慢性肾衰及肾风为我科优势病种，慢性肾衰根据常见的原发病临床表现和预后情况，一般认为中医古代文献中关于本病的描述，散见于水肿、呕吐、癃闭、虚劳关格等病症之中，本病多食水肿、淋证、消渴、血尿等病迁延日久的结果。诸症消退后，长期呈虚劳的表现，其后期呕吐常与癃闭并见，再结合本病的严重预后，故应属于中医“关格”范畴。在过去的一年中我科以慢性肾衰竭作为我科的优势病种之一。针对慢性肾衰及肾风的患者，发挥中医中药特色，改善患者临床症状，提高患者生活质量，取得了较好的临床效果及社会效应。 一、慢性肾衰中医临床疗效评价 2011年我科出院病人共计 366人，其中有慢性肾衰竭患者195例，。其中男性100例，女性95例，年龄49~79（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中脾肾气虚证型患者52 例，占慢性肾衰竭患者的26.6%，脾肾阳虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，气阴两虚证型患者26例，占慢性肾衰竭患者的13.3%，肝肾阴虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，阴阳两虚证型患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%，湿浊证患者5例，占慢性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者 8例，占慢性肾衰竭患者的0.04%，水气证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，中医特色疗法有穴位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例185人次，
占慢性肾衰竭总数的95 %，中药汤剂病例160人次，占195人次中的82.1%。 治疗方法：2011年我科制定的诊疗方案。 疗效评价 (一)评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(中 国医药科技出版社，2002年)。 1．中医证候疗效评价 显效：临床症状积分减少≥60％。 有效：临床症状积分减少≥30％。 稳定：临床症状有所改善，积分减少<30％。 无效：临床症状无改善或加重。 2．疾病疗效判定标准： 显效： (1)临床症状积分减少≥60％。 (2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥20％。 (3)血肌酐降低≥20％； 以上(1)为必备，(2)、(3)具备l项，即可判定。 有效： (1)临床症状积分减少≥30％。 (2)内生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥10％。 (3)血肌酐降低≥10％。 以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。
皮肤性病学重点内容大题名解
皮肤性病学重点内容(大题、名解) 名词解释： 1、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 2、斑疹（macule）:皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm，称为斑片。 3、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 4、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈合可留瘢痕。 1.表皮黑素单元，一个黑色素细胞可通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 2.皮肤附属器，包括毛发，皮脂腺，汗腺和甲，均有外胚层分化而来。 毛发的生长周期生长期3年，退行期约3周休止期约3月。生长速度0.27_0.4毫米 3.原发性皮损，皮肤性病的组织病理变化直接产生。种类，斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿 4.继发性皮损，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。增生性瘢痕的特点成隆起的表面光滑的无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块。 5. *斑贴试验（patch test） 是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。目前临床用于检测VI型超敏反应的主要方法 6.PHN，即带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损愈合后均伴有N痛统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP） 7.皮损消退后（通常4w）神经痛持续存在则为带状疱疹后遗N痛 8.同形反应（isomorphism）Kobner现象外观正常的皮肤在各种针刺、搔抓、手术、注射涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮损相同的皮损特征。要发生在真皮乳头层及其以下，表示为活动期9.体癣，除头皮、毛发、掌足石（两个合起来写zhi）和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染。 10.股癣，腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染。 11.手癣，皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。 12.足癣，累计足趾间、足(同上zhi)、足跟和足侧缘。 13.多价过敏：指个体处于高敏状态时，同时对多种结构无相似之处的药物发生过敏。 14.交叉过敏，机体被某种药物致敏后，若再用于该种药物化学结构相似或存在同化学集团的药物也可发生过敏反应15.红皮病性银屑病常有用药不当引起，泛发性脓疱型银屑病有沟纹。16．风团（wheal）：
皮肤性病学考试重点
?皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透 明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基 质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ?皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ?皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ?皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔莓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快 或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠和匕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。 ▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍：角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙：皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。 分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：（1）浆液痂（淡黄色）：带状疱疹（2）脓痂（深黄色）：脓疱疮（3）血痂（棕红色）：过敏性紫瘢
中西医结合优势病种诊疗方案及优化模板(2013版)重点
××××病种中西医结合诊疗方案优化模板及书写要求 一、定义 1、中医定义 2、西医定义 定义书写要求:简单概述中医、西医对本病种的定义。 二、诊断标准 (一中医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、中医鉴别诊断 (二西医诊断 1、诊断依据的出处 2、诊断要点 3、西医鉴别诊断 诊断标准书写要求: 1、诊断标准的选择要求公认、先进、可行、易推广应用。以医学行业标准或国内外各种专业委员会颁布的标准为准, 可以直接采用国内外的诊断标准,也可以是权威杂志上发表的临床文献所采用的标准, 但要注明出处。 2、诊断标准也可根据权威标准结合我院具体情况,进行修订,必须写明诊断依据的出处和诊断要点。
3、简单写出需鉴别的病种和要点。 三、中西医结合治疗 (一证型 1:名称 1、临床表现 (1中医临床表现 (2西医临床表现 2、中西医结合治疗 (1中药治疗 治法: 方药(包括院内制剂 : 方药加减: 书写要求:根据不同症状,写出加减目的和加减的药物。 中成药: (2西医治疗 书写要求:在中西医结合的原则下, 写出西医针对本证型参与治疗的目的和具体治疗方法(包括药物疗法和手术疗法。 (3其他非药物治疗 书写要求:写出治疗的目的和具体治疗方法。 3、疗效评估
书写要求:总结近 3年以来的临床病例, 用数据结合相关科研、论文等资料对中西医结合治疗方法进行评估, 指出其临床疗效, 并阐述中西医结合治疗方法在缩短疗程上、降低费用上、减少药物毒副作用上、降低并发症上、减少患者痛苦上等方面的优势。要将我院在本病种临床实际使用的治疗方法体现在本方案中, 避免照搬教科书和相关诊疗规范的内容。 (二证型 2 ……………… (三证型 3 ……………… (四证型 4 ……………… (五证型 5 …… 三、中西医结合治疗难点 (一难点分析 书写要求:对本病种中西医结合治疗难点进行客观分析, 提出的难点符合临床实际,针对性强,通过中西医结合的途径有解决的可能性。 (二解决措施 书写要求:根据难点, 结合科室今后的研究发展方向, 提出本病种下一步的主攻方向、创新研究思路和详细、可行的具体措施。
皮肤性病学名词解释
精心整理 皮肤性病学名词解释整理 一.总论 1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。 16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。
17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。 18.裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及 局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽，将患处皮肤分成菱形或多角形的分格。主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病。 透皮肤比软膏弱，刺激性低。用于亚急性皮炎略有少量渗液。毛发不宜应用。 皮肤癣 10mm的 9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节，产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状。 11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物。常见的有4种类型：寻常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。通过直接接触传播。可刮除、物理化学法破坏、中药治疗。 12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起。通过直接接触传播。皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多发，可沿抓痕排列成条状，偶微痒。消退前有炎症反应，异常瘙痒。病程长，消退后可复发。 13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘
皮肤性病学重点总结考试必过版
皮炎、湿疹课后复习题： 一、选择题（单选题） 1.接触性皮炎的诊断包括哪项：（ E ） A 接触史 B 接触部位发病 C 皮疹呈单一性 D 病程有自限性E以上都是 2.湿疹的诊断不包括那项：（ E ） A 皮损呈多形性 B 皮损对称分布C易反复发作 D 剧烈瘙痒 E 斑贴试验阳性 3.接触性皮炎最好发于：（ D ） A 遮盖部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接触部位 E 臀部 5. 钱币性湿疹好发部位：( C ) A 躯干 B 头面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌 6. 接触性致敏反应的两个阶段为：( A ) A 诱导期与激发期 B 初期与终末期 C 急性期与慢性期 D 首发期与复发期 E 致敏期与变态反应期 6. 引起接触性皮炎的两大类物质：( B ) A 食物与衣物B原发性刺激与接触性致敏物C变态反应物与变质性物质 D 药物与化学物质 E 以上都不是 7.变应性接触性皮炎的发病机制中，最主要的是：（ D ） A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 E 非变态反应 8. 慢性湿疹皮损主要表现为：( D ) A 糜烂 B 水疱 C 渗液 D 苔藓样变 E 丘疱疹 二、填空题 1．接触性致敏反应的两个阶段为诱导期和激发期。 2．接触性皮炎为典型Ⅳ型的变态反应。 3．诊断接触性皮炎最简单可靠的方法是斑贴试验。 4．接触性皮炎的治疗原则为寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。 5．接触性皮炎是指直接或间接接触某种物质后，在接触部位发生的一种急性 或慢性炎症反应性皮肤病。 6. 局限性湿疹包括手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、肛门湿疹、钱币样湿疹。
对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析
对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析 我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%；女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。 一、疗效评价标准 1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。 2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。 3、无效：达不到以上疗效标准。 二、治疗方法和分析 （一）中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。 （二）中医辩证选择口服中药汤剂或中成药： 1、风寒袭肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：杏苏散加减。 2、风热犯肺证 治法：疏风清热，宣肺止咳。 方药：桑菊饮加减。
3、燥邪伤肺证 治法：疏风清肺，润燥止咳。 推荐方药：桑杏汤加减。 4、痰热蕴肺证 治法：清热化痰，肃肺止咳。 推荐方药：清金化痰汤加减。 5、肝火犯肺证 治法：清肝泻肺，顺气降火。 推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。 6、肺阴亏虚证 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 推荐方药：沙参麦冬汤加减。 7肺气亏虚证 治法：补益肺气，化痰宁嗽。 推荐方药：补肺汤加减。 三、诊疗常规总结： 患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。 四、优化方案： 1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治
皮肤性病学书本重点整理
皮肤性病学考试重点 1,人体最大得器官:皮肤 2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。 3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱落由需14天,共28天。 表皮层分乳头层与网状层。 10-36个角质形成 7、皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺与甲 8、真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层与网状层,但两层之间并无界限。 9、真皮在组织学上属于不规则得致密结蒂组织,由纤维,基质与细胞成分组成,纤维包括胶原纤维,弹力纤维,网状纤维。 10、, 11 Pacinian 12 ,汗腺。 13、皮肤得功能:屏障功能,吸收功能,感觉功能,皮肤得分泌与排泄功能,皮肤得体温调节功能,皮肤得代谢功能,皮肤得免疫功能 14 皮肤得吸收功能受多种因素影响:①皮肤得结构与部位(皮肤得吸收与角质层得厚薄,完整性与通透性有关。吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌趾)②角质层得水合程度③被吸收物质得理化性质(吸收强弱:羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡) 15、皮肤脂溶性得物质易吸收,脂溶性得维生素有VADEK 16、体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。 环境温度过高时主要得散热方式为:汗液蒸发 17、瘙痒就是皮肤最常见得症状,就是皮肤特有感觉。疼痛常见于带状疱疹,麻 木感常见麻风患者。 18、皮损(皮肤损害):客观存在,可瞧到或触摸到得皮肤黏膜及其附属器得改变称为体征。 19、原发性皮损:由皮肤性病得组织病理变化直接产生,对皮肤性病得诊断具有重要意义。(斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿) 20、斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径<1cm; 斑片直径>1cm。出血斑直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称为瘀斑 21、丘疹:为局限性、实质性、直径小于1cm得表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间得稍隆起得皮损称为斑丘疹。丘疹顶部有小水疱时称为丘疱疹。丘疹顶部有小脓疱时称为丘脓疱疹。 22 风团:为真皮浅层水肿引起得暂时性、隆起性皮损。 23、水疱为局限性得,隆起性,内含液体得腔隙性皮损,直径一般小于1cm;大于 1cm者称为大疱;内容物含血液者称为血疱。 24 、继发性皮损:就是由原发性皮损演变而来,或因搔抓,治疗不当引起。(糜烂,溃疡,鳞屑,浸渍,裂隙,瘢痕,萎缩,痂,抓痕,苔藓样变。) 25 裂隙:也称皲裂,为线状皮肤裂口,可深达真皮。