实验室管理表格
/ 16 实验室管理表格 （说明：以下各表均为样表，可根据实际需要进行修改、设定、选用。 表一 实验室工作大事记 日期 大事摘要记录 经办人 表二 实验室资料档案目录 顺序号 档案内容摘要 备注
/ 16 表三 教学仪器说明书索引 仪器编号 入库时间 说明书及资料名称 份数 备注 注：存入实验室档案 表四 实验室业务人员登记表 年 月 日 姓名 性别 年龄 学历 所学专业 职务 职称 任职年限 工作年限 曾参加过何种培训 专职 兼职 备注 表五 实验教学进度表
/ 16 学科 班级 任课教师 日期 实验内容 学时数 备注 注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明以便实验室准备存入档案 表六 实验通知单 内容 班级 实验日期 年 月 日 实验类型 需用仪器、药品等材料 规格及型号 数量 备 注 任课教师（签名） 领出日期 月 日 实验员（签名） 归还日期 月 日 注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。 2、专职实验员要提前一天准备好实验所需实验用品。
/ 16 表七 实验教学原始记录表 学科 班级 实验分类 实验名称 实验时间 年 月 日 实有人数 缺课人数 实验开出组数 使用仪器材料（规格、数量） 实验进行情况 实验完成情况 实验的效果及成 败 本实验的改进设 想 仪器使用情况 任课教师（签名） 表八 实验事故报告单 填写日期： 年 月 日 学科 任课教师 日期 年 月 日 班级 姓名
/ 16 事故 原因 事故 经过 造成损失情况 处理意见及处理结果 任课教师（签名） 实验员（签名） 注：由任课教师和实验员将事故经过原因、处理情况认真填写存入实验室档案中备查。 表九 中学理科实验课开出率统计表 学校名称 年 月 日 演示
实验 学生分组实验 应开实验数 必做实验数 拓展实验数 实开实验数 开出率（%） 应开实验数 基础实验数 探究实验数 实开实验数 开出率（%）
/ 16 小 学 , 物理 初中 高中 合计 化学 初中 高中 合计 生物 初中 高中 合计 总计 备注 实验室负责人（签字）： 表十 教学仪器购置计划申请表 （学校公章） 填报日期： 年 月 日 名称 规格及型号 单位 数量 单价 预算金额 需用日期 用途 备注
/ 16 实验员（签名） 实验室负责人（签名） 教务主任（签字） 主 管 领导（签 字） 表十一 教学仪器及设备验收总结论 以下附件共（大写） 页 结 论 教学仪器批次（或项目） 。 合同号 。 到货日期 ；验收日期 。 此批教学器材合同金额计（大写） 。 验收合格器材金额为 （大 写） 。 不合格器材金额为 （大 写） 。 验 收 人 签 名： 学校负责人签字： 学校公章： 年 月 日 主管部门意见： 教育局领导意见：
/ 16 项目验收负责人签名： 单位公章： 年 月 日 领导签字： （公章） 年 月 日 （附件） 教学仪器验收单 到货日期： 年 月 日 检验日期： 年 月 日 第 页 仪器编号 名称 规格及型号 订货数 到货数 质检数 合格数 供货单位 生产 厂家 验收结果及处理意见 实验室负责人（签名） 验收人（签名） 注：表十一及附件共一式两份，送采购主管部门一份，存入资料档案一份 表十二 精密教学仪器技术档案 学科： 填写日期： 年 月 日 仪器编号 仪器名称 规格及型号 分类帐号 调拨或购入日期 附有技术资料 名称及份数 主要
/ 16 附件 主要技术性能 使 用 情 况 记 录 日期 使用过程中发生的故障及处理情况 任课教师 实验员 注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保存。 表十三 教学仪器借用登记表 仪
器编号 仪器名称 规格及型号 借用理由 借用时间 预计使用时间 归还时间 归还仪器检查情况 借用人（签名） 实验员（签名）
/ 16 教学仪器登记表/册 表十四 橱、橱目 橱号 类别 编号 名称 规格、型号 单位 应配数 已配数 层次 注：1、在横线上可填写仪器、药品。 2、药品包装可在名称、规格、型号栏中填写。 表十五 教学仪器损失报告单 学科： 时间： 年 月 日 损失日损坏仪器人 被损坏仪器
/ 16 期 班级 姓名 仪器编号 名称 规格及型号 分类 帐号 单位 数量 单价 金额 损坏或丢 失程度及 其原因 处理意见 及其结果 实验员（签名） 赔 偿 情 况 赔偿人 金额 收款人 任课教师（签名） 领导审批（签名） 表十六 教学仪器报废申请表 学科： 填表日期： 年 月 日 仪器 编号 序号 仪器名称 规格及 型 号 报废原因 单位 数量 单价 金额 报废 时间
/ 16 处 理 建 议 实验员（签名）: 领导审批意见 领导审批（签名）: 注：存入档案 表十七 教学仪器维修记录簿 仪器名称 规格及型号 仪器来源 仪器编号 原摆放位置 实验室维修记录 仪器情况记载： 材料名称 数量 金额 维修情况记载： 合计
/ 16 维修后情况检查及记载： 修理人签名 年 月 日 校外维修 送取时间 送修时间 年 月 日 取回时间 年 月 日 送取人员 送修人员（签名） 取回人员（签名） 注：存入资料档案 表十八 精密教学仪器定期保养记录簿 学科： 填报日期： 年 月 日 仪器编号 序号 仪器名称 规格及型号 调拨购入时间 附资料名称份数 主要附件 技术性能及保
/ 16 障要求 日期 保养及性能情况 保养人（签名） 注：1、根据说明书要求保养条件进行。 2、此表是检修报废的依据存入档案。 表十九 易燃、易爆、有毒药品使用登记簿 学科： 填报日期： 年 月 日 药 品 编 号 品名 试剂 领取 剩余试 剂返回 剩余药品
处理办法 领取人（签名） 保管人（签名） 说 明 日期 数量 时间 数量 表二十 学生实验报告单样式 物理实验报告单
/ 16 年级 班 姓 名： 成 绩： 实验组别： 实验合作者： 指导老师： 实验日期： 年 月 日第 节 实验名称： 实验目的： 实验器材： 实验原理： 实验步骤： 实验数据： 实验数据处理（计算）或误差分析： 实验结论： 问题讨论： 实验结论： 问题讨论：
/ 16 实验完成情况综合分析 1、开出率=实开实验数/应做实验数×100% 2、实验完成开出率：科学 %；物理 %；化学 %；生物 %。 3、选做实验总计。 4、未完成实验的个数及原因说明。 ⑴科学 个；物理实验 个；化学实验 个；生物实验 个。 ⑵未完成实验的原因（可另附） 5、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材内容统计总数为准。 6、学期终了统计后存入档案。