胆囊结石的中医诊断

文章目录

胆囊结石的中医诊断

1、胆囊结石的中医诊断

1.1、肝郁气滞症状:右上腹绞痛阵作,疼痛向肩背放射,每因情志之变动加剧,饮食减少,或有口苦、嗳气、恶心、呕吐,可件轻度发热恶寒。

舌稍红苔腻,脉弦紧。

证候分析:情志不舒,肝气失于条达,胆汁排泄不畅,故有右上腹绞痛阵作、疼痛向肩背放射、每因情志之变动加剧。

1.2、湿热熏蒸症状:持续性右上腹胀痛或绞痛,痛引肩背,发热畏寒发作,胸闷纳呆,泛恶呕逆,口苦咽于。舌苔黄腻,脉弦紧。

证候分析:湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故有持续性右上腹胀痛或绞痛;胆经行于身体之侧,故痛引肩背;湿热内结,邪热炽盛,故有发热畏寒。

1.3、热结血瘀症状:胁痛如刺,持续不解,入夜尤甚,痛引肩背,疼痛部位可触及积块,胸腹胀满,黄疽不退,寒热时发,便秘尿黄。舌质紫黯,唇舌有瘀斑,脉弦数。

证候分析:气郁热结日久,血行不畅,瘀血停积,则胁痛如刺、持续不解、入夜尤甚;胆经行于身体之侧,故痛引肩背;瘀血有形测疼痛部位可触及积块。

2、胆囊结石做哪些检查

根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。

3、胆囊结石如何治疗

3.1、手术是治胆结石的主要方法,常用的手术方法为胆囊切除术,其中包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术等,对于胆结石反复发作,已造成较严重临床症状的,建议患者采用外科手术来达到治疗胆结石的目的。

3.2、微创疗法只需在患者腹部做三个2-3公分的小切口即可达到治疗的目的,因微创、出血少、恢复快因此受到患者朋友们的青睐,不过对于细小的结石,微创疗法现在尚无法做到彻底取出,这种情况下甚至还可能导致新的结石的出现,因此在治疗胆结石的时候并不是适合所有患者的。

胆囊结石吃什么好

1、要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

2、要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

3、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

4、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物,如山楂、

乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。

5、要吃旱餐,不可让空腹的时间太长。

6、多吃富含蛋白质的食物,以保证每日热量及新陈代谢的需要。如豆类制品、菌菇类、瘦肉、禽类、海产及贝类等。

7、应多食谷物和淀粉类食物,多食富含纤维、维生素类食物,多吃各种粗粮,蔬菜水果,少吃含糖食品。

8、多饮茶。茶水有增加胆汁排泌的作用,同时茶叶不仅含有丰富的蛋白质,还含有丰富的维生素。

胆囊结石要注意什么

少食甜食:糖分会刺激胰岛素分泌,同时加速胆固醇积聚,而且易转化为脂肪,使人发胖,进而引起胆固醇分泌增加,促进胆石生成。

少吃高脂肪食物:大量食用高脂肪食物使胆汁中胆固醇含量增加,脂肪代谢紊乱,胆囊收缩功能也降低,胆汁易浓缩,从而易生成胆结石。

忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。

忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。

忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。（二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；（2）可有不同程度的发热；（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；（4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）：（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状；（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。（三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。 3、潜在并发症胆道感染、梗阻。（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。（3）注意观察引流物的性质及量。（五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

胆结石的中医药辩证施治

胆结石的中医药辩证施治发表时间：2010-04-16T15:24:57.123Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：李广征 [导读] 李广征吉林市船营区二医院(吉林 132011) ［中图分类号］R575.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)12-0107-02 胆结石的临床表现属于中医学中“脘腹痛”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。在现代医学文献中，最早在14世纪才有胆结石的记载，19世纪后期才获得胆囊切除术，总胆管切开取石术的成功。祖国医学对胆的记载早在《难经》中就有：“胆在肝之短叶间”，说明了肝胆的比邻关系。祖国医学对胆石也是早有记载的。《神农本草经集注》描写牛黄（牛的胆石）云：“大如鸡子黄，相重迭”，明代李时珍在《本草纲目》中亦有同样的记载，而且又谓之“牛之黄牛之病也，故有黄之牛多病而易死，诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。”说明不但认识到人亦有胆石，而且可以引起黄疸。至于类似胆石症的临床表现远在两千多年前《内经》中就有腹痛，黄疸的记载。至汉代张仲景在《伤寒论》中，描述了临床症状：“结胸实热，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，往来寒热，身黄如桔色”并且立法处方，提出了用大陷胸汤，大柴胡汤，菌陈蒿汤等主之，至今仍被应用于临床。 1社辩证分型胆为六腑之一，与肝相表里。张景岳称：“胆为中正之官，藏清净之液，故曰中清之腑”，就是说他腑传化糟粕浊物皆浊，只胆腑浊清也。《内经·素问》称胆为“奇恒之腑”，由于胆似腑非腑，亦藏亦泻，满而不实，不如他腹泻而不藏。胆腑中清不浊，性喜通降。若因情志所伤，饮食不节，寒热失常，虫石堵塞等均可影响胆的通降，阻碍胆的升清降浊，引起肝胆郁滞。“胁者肝胆之区也”，邪在胆腑胆经，影响了胆的通降，郁结不行，“不通则痛”，因此发为胁痛。胆有郁热，必然影响到肝，肝木乘土，又至脾失运化，水湿内生，湿热内蕴不得宣泄，发为黄疸。《灵枢》云：“脾所生病黄疸皆中焦湿热病也”。胆石症引起的黄疸，属阳黄范畴，乃中焦脾胃之病。因此，胆石症的主要病机为肝胆郁滞，脾胃湿热。按肝腑辩证，胆石症的病位主要在肝胆，又多影响脾胃。按八纲辩证，属里实热证。有发烧，口喝，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄属于热证；正气未衰，腹痛拒按，燥结腹胀属于实证；病在脏腑属里证。按六经辩证为少阳、阳明合证。寒热往来，口苦目眩。呕逆纳少，胸胁苦满等属少阳证；胁下痞硬，腹痛拒按，大便燥结，舌苔黄燥等属阳明腑证。若热盛酿毒，毒邪内陷，可出现热深厥深的危症，表现为高热，黄疸，神昏谵语，肢冷自汗，血压下降，脉细欲绝等。为了便于辩证施治、立法处方，根据胆石症的临床表现，一般分为三型：气滞型、湿热型及实火型（有的称毒热型、脓毒型）。各型之间即有内在联系，又有其特点，也可以把各型看做胆石症发展的不同阶段。气滞型：其病机为肝胆郁滞，疏滞失常，横逆犯胃，运化失司。主要临床表现为以“痛”为主，胁脘疼痛，口苦咽干，纳少腹胀，无黄疸，无明显寒热。舌苔薄白或微黄，舌质红，脉平或弦紧。湿热型：其病机为肝胆郁滞，脾胃湿热。其临床特点以“黄”为主，胁脘剧痛，辗转不安，腹硬拒按，寒热往来，目黄身黄，小便黄浊，大便秘结或便溏，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。实火型：其病机为热盛酿毒，热毒化火。其临床特点以“热毒”和“腑实”为主。腹痛拒按，寒战高热，全身深黄，大便燥结，小便赤浊，甚至神昏谵语，寻衣摸床，舌质绛，苔黄干或黑褐，脉弦数或沉细，严重者可出现毒邪内陷，亡阴亡阳，阴阳离绝等。 2中药治疗祖国医学对胆石发作诸症的治疗，积累了丰富的经验，以下从中医学的角度，略谈中药治疗胆石症的理法方药。祖国医学治疗疾病是从整体出发，正邪兼顾，调动人体内在的抗病能力，使脏腑之间以及人体与外环境之间达到平衡而辩证施治的。在治疗过程中，首先是以辩证（理）为前提，方从法立以法统方。针对八纲的表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，其施治方法有汗、吐、下、和、温、清、消、补。在胆石症的中药治疗中，虽然八法尽可应用，但根据胆石症的辩证特点，常以下、清、和法为主，在恢复期可以“补”法为主。下法：以“泄可去闭”的原则而立法。具有通便泻热，排除肠胃积滞，攻逐水饮、寒积等作用。下法又有寒下、温下及峻下，缓下之分。发作性胆石症一般属里、实、热症，因此，可用寒下法以荡涤胃肠积滞实热。尤其实火型胆石症，阳明腑实热症已成，应重用寒下法，不仅使邪热从便而去，而且急下存阴。虽有表邪未解或邪在半表半里者不可下之说，然而里热已成，如不表里兼顾，何以祛热？应用寒下法攻逐里热，实为釜底抽薪。寒下法的常用方剂为三承气汤。大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）主治痞、满、燥、实及脉实证，小承气

胆结石是如何分类的

胆结石是如何分类的？ 1．按胆石内所合成分可分 (1)胆固醇结石由于胆汁中所含的胆固酵过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98％，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射状线纹。也有多发结石呈多面或粒状，x线平片不显影。 (2)胆色素结石是我国最多见的一种结石。形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。 (3)混合性结石不论是胆色素结石或胆固酵结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固酵或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色意胆固醇混合性胆石。由于所合成分比例不同，可表现各种颜色和形状，一殷多见的为球形或多面形，颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色，副面为层状，各层色调不一，x线平片常可显影。 2．按结石所在部位分 (1)胆囊结石多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内，一般不引起黄疽，也不产生绞痛(除非卡住了胆囊管)。思者平时偶有中上瞪或右上腹的饱问感，有时有暖气、醛酸、腹胀等消化不良症状。在吃油腻食物后，症状可以加重。也有部分病人可以终身没有症状。 (2)总胆管结石多见于胆红素结石。胆石可以原发于总胆管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在总胆管内卡住时，病人出现疼痛，常有黄疽、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总胆管炎症时，就能导致高热、昏迷等严重征象。当胆石移动位置成从胆道口排到十二指肠内，病人的黄疽及炎症症状都可趋向消退。 (3)肝内胆管结石多为胆红素结石。肝内服管结石占胆石症的15％左右。由于胆石较小，呈泥沙祥，容易往下流动，因此多数同时有总胆管结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疽等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通，胆汁被阻塞不能徘出，就转而进入血液中，这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。这种现象叫作“梗阻性黄疽”。也因为胆道被阻塞，时间一长，细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素，引起胆道炎。还能进一步侵入全身，引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白细胞超过20.0X109/L，体温达39辽以上，这种现象叫“重症胆管炎”。其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。形成原因胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，而且与之邻近的血管也均有众多的变异。 1、胆囊工作机理：胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml，胆囊内部压力可达4kpa。胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆汁间歇地排出。胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收。胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，也即每小时约30～40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。 2、胆结石医理上的形成原因及过程：作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。（1）胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食

胆囊炎中医诊疗方案

胆囊炎(结石) 胆结石、胆囊炎是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。是当今的多发病、常见病，两种病变常伴随发生，祖国医学认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴。一．诊断参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》二.中医治疗（一）辨证论治：使用中医药疗法治疗胆囊炎亦收到很好的效果，结合我科临床实际，我们总结常见的几种证型： 1．肝胆湿热型：右胁下或上腹绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。口苦，咽干，恶心呕吐，口渴喜冷饮，厌油腻，脘胀腹满，痛处拒按或能触及肿大的胆囊，伴发热或黄疸，尿深黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。治以清热除湿，理气和营，止痛散结。方药清肝Ⅰ号加减，常用药柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。2．肝郁气滞型：右胁下或上腹部痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐，食欲不振，舌红苔白，脉弦。治宜舒肝利胆，理气通腑。方用本院协定方疏肝Ⅰ号加减，常用药柴胡、郁金、枳实、木香、金钱草、广陈皮、虎杖、玄明粉、矾石、板蓝根、制大黄等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹。 2．其他疗法 1．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者），这里重点推荐我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，经过多年的临床运用，具有疗效好，服用方便，奏效快等优点，曾多次获市县科技进步奖，具有一定的临床推广价值。 2．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） 3．外科手术法，对内科治疗效果不佳的情况，可考虑外科手术治疗。三．疗效评估：中西医结合治疗胆囊炎、胆结石是临床发展的方向，尤其是在慢性胆囊炎、溶石、排石方面，中药有明显的优势，同时对患者症状缓解亦有一定作用，我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，对胆结石合并胆囊炎患者尤其适合，经过多年的临床运用，

中医处方胆结石方

中医处方（一）【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。【治法】利胆排石，益脾止痛。【方名】胆道排石汤。【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】邓铁涛方。中医处方（二）【辨证】湿热内蕴，积久成石。【治法】疏肝理气，利胆排石。【方名】利胆排石汤。【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】姜春华方。中医处方（三）【辨证】肝郁气滞。【治法】疏肝解郁，理气止痛。【方名】舒肝利胆汤。【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】谢新建方中医处方（四）【辨证】肝气郁结，木郁化火。【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。【方名】清胆化石汤。【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】翁恭方。中医处方（五）【辨证】肝胆湿热蕴结。【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。【方名】疏肝利胆汤。【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】李培生方。中医处方（六）【辨证】肝胆气郁，湿热蕴结。【治法】舒肝解毒化石，胆结石秘方。【方名】舒肝解毒汤。

胆结石的药物治疗法

胆结石的中药治疗法 ________________________________________ 1。每天准备中等大小的苹果十个，或苹果汁一千二百公克。将苹果打成汁，一般而言，大约一磅苹果可以打成一杯左右的汁，十个苹果差不多四杯。如果嫌打汁麻烦，可以用纯果汁，如美国进口的罐装或瓶装苹果原汁。 2。每天分早，中，晚及睡前四次饮用，最好在饭前或两餐间，而不要当作饭后饮料，否则无效。喝苹果汁时，每天的饮食一如平常，不必有特别限制。 3。上述疗法连续喝五天，每天四杯，一杯约二百五十西西。 4。第六天停饮苹果汁，也不吃晚餐，到下午六至八时左右，各吃一至二茶匙泻盐（硫酸镁，西药房有售），溶于二百五十西西的冷开水或温开水中，趁空腹时喝下。 5。第六天晚上十时左右，取中等大小的新鲜柠檬一至二个，压汁半杯，加入半杯橄榄油（约一百二十五西西），混匀后空腹服下。服用后请务必右侧躺卧，并且在胆囊部位做局部的热敷，可用热毛巾或电毯热敷，特别是胆囊，胆管处。有练功者可感觉局部有膨胀之情形，即在排胆结石出胆管。

6。第七天早晨起床后，空腹喝下一大杯冷开水，有便意后即上厕所，最好使用便盆以利检视。在正常情况下，应该可以排出翡翠色的大小胆结石颗粒，大的如姆指，小者如砂粒，多则十几二十颗，少则数颗不等。如果排出的结石多，颗粒大，则大便会有不舒服的感觉，那也没有关系，通常休息一两天后就可以好转。如果曾经得胆囊结石，但已割除或用此法排过结石者，隔一段时间均应再做一次，以预防结石积聚过多而受苦。备注：（1）可用麻油或沙拉油替代- 。橄榄油现在台湾已容易买到，但药房中卖的多是保护皮肤，化妆或工业用品，不能食用，须要注意分别，切不可混用万一实在买不到，也可以用麻油或沙拉油替代。（2）其次是泻盐（硫酸镁），效用大而价格便宜，目前很多西药房中均有售，请注意份量，不宜过多，以免产生副作用，也不可过少，否则无效，仍以一至二茶匙为宜。（3）也许其他泻药也可代替泻盐，如用中药的三黄泻心汤，以科学中药型式为佳，惟用量要注意。（4）值得注意的是，结石排出后胃口会变好，此时切忌立刻大吃大喝，尤其不宜再大吃荤食，才不致重蹈覆辙又伤了肠胃。饮食疗法虽然能够缓解症状，但是不能从根本上解决我的症状问题，

胆囊结石的护理常规

胆囊结石的护理常规（1）腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。（2）胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。黄疸：部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很

大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。 2、胆结石的病因胆结石的发病机理包括几种要素：（1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。（2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。（3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。（4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。（5）胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。（6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。（7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固

胁痛(胆囊结石)中医临床路径

胁痛（胆囊结石）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为胆囊结石的住院患者。一、胁痛（胆囊结石）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为：胁痛（TCD编码：BNG010）。西医诊断：第一诊断为：胆囊结石(ICD-10编码: K80.203)。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会脾胃病分会发布的《胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017)》。（2）西医诊断标准：参考中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布的《胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年)》、中华消化杂志编辑委员会发布的《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）》。 2.分期诊断（1）急性发作期（2）慢性进展期 3.证候诊断参考中华中医药学会脾胃病分会发布的《胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017)》。胁痛（胆囊结石）临床常见证候：肝郁气滞证肝胆湿热证瘀血阻络证肝络失养证 (三)治疗方案的选择参考中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会发布的《胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年)》、中华消化杂志编辑委员会发布的《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）》。 1.诊断明确，第一诊断为胁痛病（胆囊结石）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日≤14天（五）进入路径标准 1.第一诊断为胁痛（胆囊结石）的患者。

2.疾病分期属于急性发作期或慢性进展期之一。 3.中医辨证为肝郁气滞证，或肝胆湿热证、瘀血阻络证、肝络失养证之一者。 4.患者同时患有其他疾病，但在住院其间其治疗不影响第一诊断临床路径的实施者，可以进入本路径。 5.患者愿意接受本治疗方案。（六）中医证候学观察胁痛（胆囊结石）以实证为主，辨证时四诊合参，通过收集本病的主症、次症，以及观察体征、舌、脉的特点，明确中医证候。同时也需注意中医证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目血常规、尿常规、肝肾功能、血液Ｃ反应蛋白、血糖、电解质、血清淀粉酶及尿淀粉酶、肝胆胰脾B超；出凝血时间、凝血酶原时间、粪常规及潜血试验；心电图、胸片及心肌酶谱。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹部平扫及增强CT、上腹部MRI（核磁共振）、MRCP（磁共振胰胆管造影)、肺功能、血气分析、血培养、其他体液培养、肿瘤标记物、感染性疾病筛查等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁气滞证：疏肝理气，柔肝止痛为主。（2）肝胆湿热证：疏肝利胆，清热利湿为主。（3）瘀血阻络证：活血祛瘀、通络止痛为主。（4）肝络失养证：养阴柔肝，理气止痛为主。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗依据病情需要选择中医特色疗法，如：（1）针灸疗法（2）耳穴疗法（3）中药灌肠疗法（4）药物贴敷疗法 4.西药治疗 5.护理调摄（九）出院标准 1.达到疾病疗效治愈/显效标准或中医证候痊愈/显效标准。

胆囊结石中医诊疗方案

胆胀（结石性胆囊炎）中医诊疗方案胆囊炎是常见疾病，按发病急缓可分为急性和慢性两种，胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。胆囊炎，与胆石病常为因果关系。胆囊炎症多先有胆囊结石，当胆石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎，是由于胆囊功能异常，排空功能障碍，或致病细菌自血循环传播而引起。胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起，少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。而胆道经常的感染发生炎症，尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染，又是原发性胆管结石的致病因素。本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。一、诊断西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）的诊断标准进行诊断。西医诊断标准： 1.病史：患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作，有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。 2.症状：（1）腹痛，常为右上腹或上腹中部，大多向右肩背部放射。（2）大多数患者在腹痛发作的同时，均有不同程度的恶寒发热。（3）可伴恶心呕吐、黄疸等症状。 3.体征：在慢性间歇期体征不明显，急性炎症期可有体温上升或黄疸，上腹部压痛明显，或有反跳痛，或可触到肿大之胆囊，莫菲氏征阳性，波阿氏征阳性。 4.检查（1)慢性间歇期实验室检查变化不明显，急性发作期可见白细胞上升，中性升高，GPT、转肽酶、胆红素均升高，尤其是直接胆红素升高明显，提示梗阻性黄疸。（2)B型超声：胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚，正常胆囊壁厚度不超过0.4cm，若超过此限度往往表示有过慢性炎症。若在B超上见有强光团并拖

胆囊结石中药方

胆囊结石中药方导读：我根据大家的需要整理了一份关于《胆囊结石中药方》的内容，具体内容：中医对胆囊结石的治疗有独特的方法，很适合"舍不得"胆子或年老体弱、不耐受手术治疗的病人。下面由我给大家整理了相关知识，希望可以帮到大家!1.金钱... 中医对胆囊结石的治疗有独特的方法，很适合"舍不得"胆子或年老体弱、不耐受手术治疗的病人。下面由我给大家整理了相关知识，希望可以帮到大家! 1.金钱草50克，柴胡15克，大黄10克，芒硝10克(冲)，元胡10克。共煎成汤剂，每日早晚各服1次。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。 2.金银花25克、蒲公英25克、金钱草25克、柴胡20克、青皮20克、陈皮20克、石斛20克、白芍15克、连翘15克、黄芩10克、三棱10克。水煎服，每日1剂，日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。 3.消石散：郁金粉0.6克，白矾末0.45克，火硝粉1克，滑石粉1.8克，甘草梢0.3克。以上为一日量，分两次吞服。适用于气郁型病人。 4.利胆丸：茵陈12克，龙胆草、郁金、木香、枳壳各9克，共研细末，加猪胆液和羊胆液500克(先将胆液熬浓到半斤)，拌入药面中，加适量蜂蜜成丸，每丸重9克，早晚各服1丸。 5.虎杖根30克，金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30克，川军15克，

鸡内金15克，柴胡、郁金各9克。上药煎成浸膏，加白糖精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂。每次20克，日3次，饭后开水冲服，2周为1疗程。胆囊结石的食疗药膳 1、玉米须炖蚌肉：玉米须50克，蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内，加水适量，文火煮至烂熟。隔日服1次。 2、鸡蛋黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。胆囊结石饮食宜忌 1、忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。 2、忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。 3、忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 4、忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。 5、忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

胆囊结石及胆囊炎护理常规.

胆囊结石及胆囊炎护理常规 (一定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在,胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染,胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 (二临床表现 1、急性期:(1上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射至右肩背部,甚至可诱发心绞痛; (2可有不同程度的发热; (3常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等; (4可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期(发作间歇期 : (1慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型,多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛,进食油腻食物或劳累后症状加重; (2慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史,每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状; (3慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型,可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。 (三护理诊断 /护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上, 剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。 3、潜在并发症胆道感染、梗阻。

(四观察要点术前 (1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。 (2观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后 (1定时测 T 、 P 、 R 、 BP 及观察神志,尿量等情况。 (2观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。 (3注意观察引流物的性质及量。 (五护理措施 (一术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食,以减少胆汁分泌,胆囊炎、胆结石急性发作时,患者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后,根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K1,纠正凝血机能障碍。 (二术后护理观察患者的生命体征,尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况,如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位,减轻胆肠吻合口张力,亦有利于引流。

中医治疗胆结石方法

中医治疗胆结石方法下面就为大家介绍治疗胆石症中医验方三款。 1、金钱开郁汤：取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。 2、三金排石汤取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程(用药一个疗程后应停药5天)，一般用药3个疗程即可取得较好的效果。郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效;金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效;大黄具有清热、攻下、排石的功效;黄芩具有清热解毒的功效;乌梅具有生津止渴的功效;鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功，适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。 3、利胆排石汤取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉(冲服)各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程(用药一个疗程后应停药3～5天)，一般用药两个疗程即可取得较好的效果。柴胡具有疏肝理气的功效;木香、郁金具有行气止痛的功效;三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效;枳实具有消痞散结的功效;大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻

热通腑的功效;金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功，适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。

中医治疗胆结石

中医治疗胆结石 *导读：中医治疗胆结石？胆结石在我们日常生活中是一种很常见的疾病，对我们的日常生活影响很大会伤害我们的身体，而现在就会有人想用中药治疗胆结石。结石、属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证，不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。…… 认为，胆结石、属“胁痛”、“黄疸”等范畴，是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证，不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。胆结石在我们日常生活中是一种很常见的疾病，对我们的日常生活影响很大会伤害我们的身体，而现在就会有人想用中药治疗胆结石。那么，用中药治疗胆结石可以吗？ 1、胆结石、慢性胆囊炎：表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。常用药：柴胡、香附、郁金、枳实、厚朴、木香、黄芩、白

芍、金钱草、大黄、当归、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹；大便干燥可加大大黄用量或酌加元明粉。若考虑为结石嵌顿于胆囊颈部引起胆绞痛，可嘱病人右侧卧位，拍打其右后背部，使结石从嵌顿部位脱出解除疼痛。发病期间应忌食油腻，保持心态平和。 2、胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎：表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。辨证为：肝胆郁滞，湿热蕴结。治宜清利肝胆，理气通下。常用药：金钱草、虎杖、公英、黄芩、郁金、川楝子、茵陈、柴胡、白芍、大黄、元明粉等。腹痛剧烈者加元胡；恶心呕吐者加生姜、半夏；高热不退加生石膏。病人应禁食，有条件应下胃管行胃肠减压，输液，并可于右上腹外敷清热解毒，活血化瘀软膏，以促使炎症消退。同时要配合应用抗生素并严密观察病情变化。 3、坏疽性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎胆管：疾病到了这一阶段最积极的措施应是手术治疗，但有些病人存在手术禁忌情况，或当地无手术条件，只能采取保守治疗。中医将此类证候称为火毒型，主要表现为：右上腹及胃脘区剧痛，甚至痛遍全腹，高热不退，黄疸，便秘。体检：血压有下降趋势，甚至，腹肌紧张拒按，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦数

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题姓名：得分：一.试题 1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B胆总管结石 C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 D结石性急性坏疽性胆囊炎 2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石，首选的治疗方法是哪一种 A 胆囊切除 B 经皮胆镜取石术 C 口服排石饮液 D口服利胆素片 E 口服熊去氧胆酸片 5 Murphy征出现在 A AOSC B 急性化脓性胆囊炎 C绞窄性小肠梗阻 D 急性坏死性小肠梗阻 6 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎

E 胆囊十二指肠内瘘二·简答题 1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规答案一DEDABC ● 1.同普外科术后护理常规。 ● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 ● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 ● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。 ● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 ● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。 ●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

中医治疗胆结石的用药方法

中医治疗胆结石的用药方法 1.取杭菊10g，山楂10g，决明子15g，用水煎服。可代替开水或者饮料，每天饮用，坚持一段时间后症状会减轻。 2.取银杏、沙棘、山楂、绞股蓝适量，洗净后放茶壶里泡茶喝，能减轻症状，促进结石排出体外。 3.金钱开郁汤取金钱草30克，柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克，郁金6克，甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药一个月为一疗程。此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效，适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。 4.三金排石汤取大黄、柴胡、黄芩各9克，枳壳、乌梅、鸡内金各10克，茵陈20克，金钱草50克，郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日一剂，分3次在饭后服用，连续用药10天为一疗程(用药一个疗程后应停药5天)，一般用药3个疗程即可取得较好的效果。 5.利胆排石汤取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉(冲服)各10克，木香、枳实各15克，金钱草50克，海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程(用药一个疗程后应停药3～5天)，一般用药两个疗程即可取得较好的效果。忽视服药时间

大部分人在患病后，只注重对症选药，认为只要对症下药就能治好病，其实不尽然。要使药物发挥最佳的疗效，除了对症用药，按量服药外，适时服药也是十分重要的。选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，起到事半功倍的作用。睡前服药许多人有在晚上临睡前服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，或是服用了颗粒状的止痛药而造成的;另外有些药物是不宜在睡前服用的。药量过大或偏小通常治疗量可获得良好效果。一方面超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。另一方面有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样非但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。宜： 1、要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。 2、要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 3、要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 4、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

2021年胆囊结石护理常规

*欧阳光明*创编 2021.03.07 胆囊结石护理常规欧阳光明（2021.03.07）【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。【护理评估】 1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。 2、影响疼痛和发作的因素。 3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 4、监测神志、生命体征、皮肤弹性、有无黄染、尿量改变等，判断有无休克及脱水。【护理措施】 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并补充液体和电解质。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极处理。 (二)术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流。 3、肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步改普通饮食，避免脂肪和刺激性食物的摄入。 4、“T”形管护理，保持引流通畅，记录性质与量变化及切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 5、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。【健康指导】

*欧阳光明*创编 2021.03.07 1、宜进营养丰富低脂饮食，少进胆固醇高的食物，如动物肝、蛋黄等。忌烟、酒.及各种刺激性食物。 2、保持心情舒畅，避免情绪激动。 3、术后一般3个月或半年复查B超，如发现腹痛、黄疸、寒战等情况及时复诊。

胆结石围手术期-中医诊疗方案

胆结石围手术期中医诊疗规范胆囊结石是指胆囊内发生结石的疾病。胆囊结石在我国是一种常见病，若与胆道感染一并统计，则在急腹症中占据第二位，在自然人群中的发病率约为7%～10%。女性发病多于男性。一般可根据结石的大小、位置、临床症状等决定药物治疗或手术治疗，预后良好。胆囊结石在中医学中称为“胁痛”。中医学认为胆为六腑之一，主贮藏与疏泄胆汁，又与肝相表里，其病因病机乃饮食失节，水湿内生，湿蕴久化热，湿热煎烁胆汁；或情志失调，肝胆失于疏泄，胆汁壅滞，积而成石。一．诊断参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》二.中医治疗辨证论治（1）肝胆气滞证：（主症）上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。（治法）疏肝和胃，利胆排石。（方药）柴胡12g，枳壳9g，木香9g，川楝子6g，黄芩12g，金钱草30g，鸡内金12g，清半夏9g，白术12g，茯苓18g，生大黄9g。（2）肝胆湿热证：（主症）右上腹阵发性绞痛，牵引肩背，恶心呕吐，口干而苦，目黄，面黄，大便秘结，小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。（治法）清热利湿，通腑排石。（方药）大柴胡汤加减。柴胡15g，大黄10g、枳实15g、法夏15g、白芍20g、生姜15g、黄芪15g、白术15g、茯苓20g、甘草10g 常用中成药：胆宁片，每次5片，每日3次。（3）肝胆瘀滞证：

（主症）胃脘痞胀，胸胁不舒，反复发作，或全无症状，仅感饭后不适。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。（治法）疏肝利胆，化瘀消石。（方药）柴胡12g，白芍15g，青皮6g，桃仁9g，川楝子6g，香附12g，郁金12g，元胡15g，生大黄9g。常用中成药：消炎利胆片，每次5片，每日3次。（4）肝胆脓毒证：（主症）胁腹胀痛，痛引肩背，痛而拒按，腹皮挛急，高热寒战，口干舌燥，饮食即吐，恶呕频频，大便秘结，小便短赤，甚者神昏谵语，身热肢冷，舌绛、苔黄腻，脉滑数或脉微欲绝。（治法）泻火解毒，通腑救逆。（方药）茵陈蒿15g，黄芩12g，蒲公英30g，黄连6 g，丹皮12 g，瓜蒌18 g，大黄9g，芒硝15g。以上方剂的拟定只是按理想之证型建立，临床上不多见，临床上多见兼杂证和变证，不能墨守成方，各医师要根据患者的体质、是否术前术后、有无排气排便等情况选用治疗方法和调整方剂内容，谨遵因时、因人、因病制宜的治疗原则。三、疗效评价标准目前中医中药对泥沙样结石有明显的排除功效。手术治疗直径一般在0.3cm以上的胆囊结石效果明显优于中医药排石，特别是微创手术的开展及应用以来伤口愈合快且遗留瘢痕少，易恢复。四、中医治疗难点分析：中医药治疗胆囊炎、胆结石具有独特疗效，大量的临床研究及实验室研究表明，与单纯西药对比，手术前后中医药及中医系结合在改善患者症状，提高生活质量方面有明显优势，但仍存在以下问题:①分型标准及中医诊断不准确，缺乏统一标准；②中药临床疗效的体现缺乏客观量化的临床指标，缺少客观评判的依据；为了进一步发挥中医药在治疗胆囊炎、胆结石中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：①加强胆囊炎、胆结石的相关中医