中期妊娠引产护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1

部门B五西修改日期2010.4

题目中期妊娠引产护理常规页数1/2

主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸

一、定义

孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。

二、适应症与适应症

适应症

1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者

2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素

3、检查发现胚胎异常者

禁忌症

1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症

2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染

3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。

4、术前24小时体温两次超过37.5℃

5、前置胎盘或局部皮肤感染者

6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。

三、引产术前准备

1、测体温、脉搏、血压并记录

2、排空膀胱，外阴备皮。

3、物品准备，药物准备。

4、术前三天禁止性生活

四、注意事项

1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。

2、水囊注水量不超过500ml。

3、出现正规宫缩取出水囊。

4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h.

5、放置后定时测体温。

五、并发症

1、全身反应。

2、阴道流血。

3、产道裂伤。

4、胎盘胎膜残留。

5、感染。

六、主要护理问题及相关因素

1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题

2潜在并发症：感染

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七、主要护理问题的护理措施

1、焦虑：

(1)讲解临床适应症及禁忌症。

(2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。

(3)指导避孕方法。

(4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。

(5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。

2、潜在并发症：感染

(1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。

(2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。

(3)注意保暖，避免受凉。

(4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以

补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。

（5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。

(7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。

(8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。

(9)遵医嘱抽血检查白细胞数。

八、健康指导

1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌

2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过

重的体力劳动，以防止发生子宫脱垂

3、引产后6周禁止性生活及盆浴，提供避孕措施，指导产后42天门诊复查，阴道出血增多达月经量或少量阴道出血持续10-14天及时就诊。

中期妊娠引产

中期妊娠引产观察一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方法终止妊娠。二、中期妊娠引产方法：方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。手术引产方法：如水囊引产。药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。三、引产药物 1、米非司酮片规格：25m g／片。空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。 2、米索前列醇规格：0.2mg／片米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h后即可完全吸收。服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。四、用药后观察：患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。分娩全过程分为3个产程。 1、第一产程：（宫颈扩张期、开口期）从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程：（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇约需数分钟至1h。 3、第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min，不超过30min。七、第一产程的临床经过及处理（一）、临床表现 1、规律宫缩：产程开始时，宫缩弱，持续时间较短，约30s，间歇时间较长，约5~6min。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，约50~60s，并且强度也不断增加，间歇期逐渐缩短，约2~3min。宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1min或以上，间歇期仅1min或稍长。 2、宫口扩张：通过肛诊或阴道检查可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。

中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

中期妊娠引产（2016年版）一、中期妊娠引产标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为中期妊娠（ICD-10 : 004.901 ）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）标准住院日4-8天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合（ICD-10 : 004.901 ）中期妊娠引产疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

3.如引产72小时未发动宫缩则出路径（六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5） B 超。 2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。（七）引产及分娩1-3天。 1.引产方式为利凡诺引产术。 2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。（八）分娩后住院恢复1-3天。 1.必须复查的检查项目：超声。 2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。 3.必要时行清宫术。（九）出院标准。 1.一般状况良好。

2.子宫复旧良好。 3.无感染征象。（十）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需进一步处理。 4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。 5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。中期妊娠引产临床表单

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南 Midtrianester Induction of Labor 第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。二、适应证 1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。 2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。三、禁忌证 1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2．子宫有瘢痕。 3．生殖器官急性炎症。 4．全身状况不佳，不能耐受手术。 5.1周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于37.5℃。 7．利凡诺过敏者。注意：术前应行利凡诺过敏试验。四、操作前准备 1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。 3．操作者准备：需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。五、操作步骤 1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。 3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空

中期妊娠引产术护理常规

中期妊娠引产术护理常规一、护理评估 1、评估孕妇及胎儿情况。 2、了解引产指针及引产方式。 3、评估孕妇及家属心理状况。二、护理措施 1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。 2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。 3、必要时做好剖宫产准备。 4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。 5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。 6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点 1、告知产妇引产的目的及配合方法。 2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。 3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。四、注意事项 1、密切观察宫缩、产程进展情况。 2、根据原发病给予相应护理。五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理

措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。 ④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。 ⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。 4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 5）及时打印重病护理记录并签名。

米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展

米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展中期妊娠引产法是指在妊娠13~24w人工终止妊娠的方法。终止中期妊娠的常用方法主要是依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射，但是长期应用以来其存在问题也越发凸显，例如引产时间相对较长、术中出血较多、胎盘残留率高以及增加产妇痛苦等，还会增加宫颈损伤的危险性[1]，故如何选择有效、低副反应、损伤小的引产方法是值得临床关注的问题。米非司酮是一种人工合成的炔诺酮衍生物，能够明显增加子宫对催产素所产生的敏感状态、强化了节律性宫缩，最终有效缩短引产时间、促进宫颈成熟和扩张。 1米非司酮的药理作用米非司酮是一种抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；使蜕膜组织变性坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢从而诱发宫缩[2,3]。米非司酮同时增加子宫对前列腺素的敏感性，使前列腺素对子宫的收缩度增加4~9倍；它可使宫颈组织胶原降解，促进宫颈软化和扩张[4]。 2米非司酮在中期妊娠引产中的几种应用方法 2．1米非司酮联合依沙吖啶（利凡诺）在利凡诺羊膜腔内注射术前32、20、8 h分别给予口服米非司酮片25 mg，共3次（总量75 mg），观察引产效果和不良反应，与常规使用利凡诺引产比较，实验组引产效果较好，引产成功率高。在行利凡诺羊膜腔内注射后立即口服米非司酮75mg，服药前后2h禁食，实行空腹，每12h 服1次。观察产程、胎盘胎膜残留、出血量等方面与单纯使用利凡诺羊膜腔内注射引产具有显著优越性。不管是在利凡诺羊膜腔内注射前还是注射后使用米非司酮，均具有缩短产程，出血量少等优点，从而减轻产妇痛苦。单一应用利凡诺显然有其自身存在的薄弱性，直接增加了孕妇的痛苦、产程以及不安全性，而米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产是行之有效的配伍方法。 2．2米非司酮联合米索前列醇临床报道米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的使用方法有多种，其有效性和安全性差别不大，但米非司酮和米索前列醇的用量无统一标准，多采用米非司酮150～300mg，米索前列醇1次用0．6mg，依次追加。有报道米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠死胎产的成功率比传统利凡诺羊膜腔注射引产成功率高，使用方便，感染机会少，缩短引产时间，减少手术引产并发症，降低患者痛苦，减轻患者经济负担。有报道认为米非司酮联合米索前列醇用于终止妊娠12~16w时应该尽量采用口服或多次舌下含服的方法。 3米非司酮应用在疤痕子宫中期妊娠引产中的特殊性随着近年来剖宫产手术方式的不断改进，绝大多数为子宫下段横切口，切口一般愈合良好，以及随着B超在瘢痕子宫引产监测中的应用，使得剖宫产后瘢

中期妊娠引产病人的心理护理

中期妊娠引产病人的心理护理一、中期妊娠引产病人的一般心理护理中期妊娠引产病人人院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧心理，怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳，她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安，对这种病人，医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，为了达到这一目的，医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理，恢复良好心态”的特殊功能，通过情感和语言的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感，做到身心愉快、自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。二、针对病人的特殊们况开展心理护理当前，大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。未婚先孕妇女在中期妊娠引产病人中占较大比例。对这类病人，除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养。当然，对

于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应教育她们从中吸取教训。妊娠合并症引产病人的心理护理尤其重要。她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病，而这些病本身就可能严重威胁病人的生命，何况还合并妊娠，这类病人常因道听途说对病情的严重性有所了解，因而思想特别紧张。我们不仅要详细了解其现病史及生育史，而且要严密观察病情的变化，作好一切抢救的准备工作，无论遇到什么情况，都应保持沉着冷静，切不可形露于色，要以自己的言行给病人以信心和安全感，尽可能取得病人的密切合作。中期妊娠引产病人的情况干差万别，她们的“心理状态也因人而异。但是中期妊娠引产病人的心理活动自有其共同的规律。医护人员应该从她们心理活动的一般规律出发，仔细观察，分析各种病人的具体表现(包括病史、家庭情况以及临床表现等)，做到对症护理、科学护理，从而提高心理护理的效应

中期引产(依沙吖啶引产)护理常规

中期引产(依沙吖啶引产)护理常规妊娠14～27周时终止妊娠称中期引产。引产有药物和手术两种方法。依沙吖啶引产，为药物引产方法。依沙吖啶具有较强的杀菌作用，胎儿可因药物中毒而死亡，同时依沙吖啶可刺激子宫平滑肌收缩，以诱发宫缩。引产途径：①经腹羊膜腔内注射；②阴道羊膜腔外注射。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）心理护理让患者了解手术过程，使其能够主动配合手术。（二）术前协助医师完成各项实验室检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴道拭子培养，询问有无药物过敏史。（三）进行阴道清洁度检查，术前3日每日进行阴道冲洗并遵医嘱用药，防止产后感染。（四）有感染的患者术前应用抗生素治疗。（五）患者排空膀胱后取仰卧位，经腹壁羊膜腔内注射依沙吖啶。（六）注药后4小时内患者卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每日测3次体温，注意血压的变化，交班时要巡视患者，重点交班。（七）患者宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，以了解产程进展情况。（八）分娩前护士为患者消毒外阴，医师准备接生。（九）生产过程中护士要注意患者阴道出血量，随时测量血压，并守护在患者身边，缓解患者紧张情绪。（十）中期引产成功胎儿娩出后的护理 1、胎儿娩出后2小时内，护士要严密观察患者阴道出血及宫缩情况。生产后4小时内鼓励患者多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。 2、术后遵医嘱给予己烯雌酚4mg肌内注射，每日2次，以抑制乳汁分泌，在此期间注意患者乳房护理，给予饮食指导。 3、每日测量体温3次，及早发现感染征兆。 4、患者产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染. 5、每日进行外阴冲洗。 6、对患者进行计划生育及产后卫生宣教。 7、引产后1个月内禁性生活，并采取淋浴。 8、引产后1个月应来院随诊，在此期间如有异常情况随时就诊。三、主要护理问题（一）疼痛与子宫收缩有关。（二）潜在并发症：感染与手术操作有关。（三）知识缺乏与缺乏中期引产的手术前后相关知识有关。

中期妊娠引产护理

中期妊娠引产护理中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。护理措施包括： 1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏50 — 100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过性上升达一 39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。 2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。 3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。 4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。 5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：

1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。 ①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 ②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 ③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。 2、产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。 3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿，进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应住院进行；③引产时防止强烈的子宫收缩，严格掌握催产素的用法剂量滴速；予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛；④吸氧；⑤予以抗过敏的药物如地塞米松；⑥防

妇产科护理常规

1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。 2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。 3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7. 4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。 5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。 6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。 7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。健康教育：（一）妊娠早期 1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。 2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。 3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。 4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。（二）妊娠中、晚期 1、自计胎动，了解胎动的正常值。 2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。 3、适当的活动或运动。其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。 4、指导孕妇进行胎教。正常孕产妇分娩期的护理措施： 1、帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。采集病史并完成护理书写。 2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。 3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。 4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。 5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。 6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。健康教育： 1、产后需要有舒适、安静的环境，室内温暖适宜，通风良好。 2、坚持4—6个月纯母乳喂养，做好乳房护理。 3、了解恶露的变化，做好会阴部的清洁卫生。 4、产妇应多食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物。 5、（正常分娩者）产后3个月可放节育环；（剖宫产）术后半年方可上环。 6、产后42天来院检查，以了解母体全身及生殖器官恢复情况。

中期妊娠引产护理常规

类别护理常规生效日期 2004.1 部门B五西修改日期2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸一、定义孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。二、适应症与适应症适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。三、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。

3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活四、注意事项 1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。五、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。六、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染题目中期妊娠引产护理常规页数2/2 七、主要护理问题的护理措施 1、焦虑：

(1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。（5）嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。(6)保持会阴清洁，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水从前往后清洗会阴。 (7)遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。 (8)观察休温的变化，如有发热及时通知医师。 (9)遵医嘱抽血检查白细胞数。八、健康指导 1、加强营养，质软易消化为主，，阴道出血期间避免活血食物，增加含铁丰富食物，限进汤类食物，防止乳汁分泌 2产后稳定情绪，24小时后尽早下床室内活动促进恶露排出有利子宫复原。产后4小时要自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩，不利于恶露排出，避免从事过

中期妊娠引产术

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。【禁忌证】 1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。（7）依沙吖啶过敏试验阳性。（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。 2.相对禁忌证

子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。【准备工作】 1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。 2.手术当日体温在37.5℃以下。 3.了解在院外有无经腹注药史。 4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。 5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～ 20分钟。出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。 6.B超检查，并做胎盘定位。 7.术前腹部备皮。【操作步骤】 1.手术者排空膀胱，取平卧位。 2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理

瘢痕子宫中期妊娠引产44例观察与护理摘要：目的：探讨瘢痕子宫中期妊娠引产的产程观察及护理方法。方法：将瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇44例作为观察组，随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，均应用米非司酮配伍依沙吖啶引产，同时注意严密监测产程，心理护理，比较两组孕妇用药至胎儿娩出时间、出血量。结果两组引产孕妇对比指标的差异无统计学意义，均安全度过危险期，没有发生子宫破裂情况。结论合理的治疗方案和严密的观察、护理可以有效降低瘢痕子宫中期妊娠引产的风险，防止子宫破裂的发生。关键词：瘢痕子宫；中期妊娠引产；护理方法随着剖宫产率的上升与计划生育政策的贯彻与落实，剖宫产后避孕失败再次妊娠引产也逐渐增多，而剖宫产术后形成疤痕子宫给引产带来很大的风险，甚极易发生子宫穿孔、破裂、出血，严重者出现致命的大出血 [1]。我站 2013年 1 月～2015年 10 月对剖宫产后中期妊娠引产的44例孕妇应用米非司酮配合羊膜腔囊内注射，经严密的产程观察及细心护理，取得满意的引产效果，形成了一套相对完善的护理方法，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择本站2013年1月～2015年10月收治的44例瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为观察组；另随机选择44例非瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇作为对照组，两组均为宫内妊娠，引产前均询问病史、药物过敏史、行血尿常规、肝肾功能、凝血时间，常规B超，心电图等检查，确认无引产禁忌证，B超检查原子宫切口处愈合好。无米非司酮及依沙吖啶使用禁忌证者。两组孕妇年龄、孕次、产次等基本情况具有可比性。 1.2方法常规行彩色超声检查，了解胎盘附着情况及与子宫瘢痕的关系。两组孕妇均口服米非司酮每次50 mg 每12 小时1次共3 次，服药后2 h 进食，最后一次口服后，立即羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。口服米非司酮72 h后，询问孕妇服药后反应，对服药半小时内呕吐者补服原剂量药物，未发动宫缩者汇报医生。 1.3统计学方法采用χ2检验和t检验。 2 护理 2.1心理护理瘢痕子宫中期妊娠引产孕妇大部分是在政策压力下来引产的，通常是怀着恐惧和无奈的心情接受手术。护理人员应当在入站即针对产妇的不同心态开展心理护理，做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，对她们进行专门的引产知识宣教，介绍引产方法，服药的药理作用及产时注意事项，讲解引产全过程可出现的情况及处理方法，及时解答疑问，消除心理上的紧张感和恐惧感，增加信心和心理承受力，以积极态度配合医护人员做好分娩准备，建立成功引产的信心。 2.2术前护理认真记录孕妇入院时情况，包括孕妇年龄、孕周、产次，前次手术间隔时间及手术方法，进行阴道彩超检查和产科检查，了解切口愈合情况，胎儿大小，胎盘附着位置，此次引产指征，B超下子宫厚度，切口连续等情况，协助医生为患者做好术前准备，行腹部及外阴备皮、备血等。协助囊内注射，注意观察药物不良反应，告知患者服药后出现恶心、呕吐是较常见的胃肠道反应，大多无须治疗可自行缓解，陪同患者在治疗室无菌操作下行羊膜腔注射依沙吖啶100mg，告知患者卧床休息，忌剧烈活动，注意观察有无腹痛及阴道出血，如有异常及时报告医生，警惕胎盘早剥等异常情况的发生，并做好备血、腹部手术的准备。 2.3产程观察与护理①产妇出现规律宫缩后，注意宫口扩张情况及宫缩强度，宫缩持续时间和间隔时间的长短，有无病理性缩复环及原疤痕处压痛情况。注意宫口扩张及胎先露下降情况，注意子宫形状及子宫下段瘢痕处有无固定压痛，以便及时发现先兆子宫破裂和子宫破裂，尽早发现异常并及时处理。②对产程中出现宫缩乏力者遵医嘱使用催产素，其缩宫素的使用指征与无剖宫产史者相同，从低浓度、小剂量开始，必须有专人监护产程，控制缩宫素滴速，严密观察血压、脉搏、宫缩频率及强度，如出现异常，须立即停止滴注缩宫素，及时采取相应措施 [1]。③人工破膜应选在宫缩间歇时，严格掌握人工破膜指征，指导产妇正

引产病人的护理查房

引产病人的护理查房一、一般资料：床号：XX床，姓名：XX，性别：XX，住院号：XX，年龄：XX，科主任：XX，护士长：XX，主管医生：XX，责任护士:XX。二、主要诊断入院诊断：1、死胎2、宫内孕24周3、孕1产0 现有诊断：1、死胎2、宫内孕24+2周3、孕1产0 三、主要病情：住院原因：该孕妇于2017年10月8日做四维彩超，彩超示胎儿胎死宫内。为进一步治疗遂来我院住院引产。目前身体状况：该孕妇于2017年10月8日15:30自走入院，来时一般情况好，生命体征：体温：36.5℃，脉搏：85次/分，呼吸21次/分，血压：108/75mmHg。今晨测血压：118/75mmHg 临床表现：该孕妇无宫缩，阴道无流血流液。协助完善相关检查。饮食：遵医嘱给予Ⅱ级护理，普通饮食，饮食可。睡眠：该孕妇因担心引产过程对自身的影响，夜间睡眠质量差。大小便：两日未有大便，小便正常。活动情况：可自由活动。心理状况：因缺乏相关的疾病知识，未能接受胎儿胎死宫内事实。四、主要治疗措施米非司酮：提高子宫对前列腺素敏感性，促进宫颈成熟诱发宫缩药物：依沙丫啶遵医嘱：阴道擦洗bid。五、主要辅助检查阳性结果：见化验单和彩超单六、主要护理问题及护理措施 1、焦虑：与担心引产手术对母体造成的危害有关 ①向患者及家属解释病情提供相关信息，鼓励孕妇积极配合治疗及护理，增强信心。 ②安慰孕妇，和家属及孕妇多沟通，解释死胎可能和多种因素有关，应避免情绪激动，调整不安状态，保持愉快心情。 2、潜在并发症：胎盘早剥 ①定时巡视病房，严密观察孕妇宫缩及阴道流血流液情况，有异常及时报告大夫。 ②遵医嘱给予引产药物应用，给予米非司酮，促进胎盘松动，给予羊膜腔穿刺应用依沙丫啶时注意有无宫缩及出血情况。观察孕妇用药后反应。 3、便秘：与饮食改变有关指导孕妇进食易消化，高蛋白，高维生素，粗纤维饮食，鼓励孕妇多食蔬菜，水果，保持大便通畅。七、目前观察的重点 1、严密观察孕妇有无阴道流血、流液情况 2、严密观察孕妇宫缩情况

中期妊娠引产护理常规

中期妊娠引产

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