中期妊娠终止方法及护理

妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生，需要终止中期妊娠，采取依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。

1.依沙吖啶(利凡诺)引产：

利凡诺是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内，可使胎盘组织变性坏死，增加前列腺素的合成，促进宫颈软化、扩张，引起子宫收缩。依沙吖啶损害胎儿主要生命器官，使胎儿中毒死亡。成功率达90％～100％。应用依沙吖啶引产注药5天后仍未临产者，应及时给予处置。通常应用剂量为50～100mg，不超过100mg。

2.水囊引产注意事项

水囊注水量不超过500ml。放置水囊后出现规律宫缩时应取出水囊，若出现宫缩乏力，或取出水囊无宫缩，或有较多阴道流血，应静脉点滴催产素。放置水囊最好一次成功，不得超过2次，再次放置时应在前次取出水囊72小时后且无感染征象。放置水囊时间最长不超过48小时，若宫缩过强、出血较多或体温超过38℃，应提前取出水囊。放置水囊后定时测量体温，特别注意观察有无寒战、发热等感染征象。

护理要点：

注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。让孕妇尽量卧床休息，防止突然破水。注意测量受术者生命体征，严密观察并记录宫缩出现的时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血等情况。产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤。发现裂伤，及时缝合。同时注意观察产后宫缩、阴道流血及排尿情况。指导产妇采取回奶措施。术后6周禁止性生活及盆浴。

中期妊娠引产的心理护理

中期妊娠引产的心理护理摘要】对中期妊娠引产孕妇实施科学有效的护理措施，是保证中期妊娠引产孕妇手术成功及早期康复的关键。【关键词】妊娠引产护理中期引产是我国生育年龄妇女终止妊娠的主要方法，也是计划生育、疾病、胎儿发育异常及死胎等原因选择的一种计划生育节育手术。对中期妊娠引产孕妇实施科学有效的护理措施，是保证中期妊娠引产孕妇手术成功及早期康复的关键。笔者对此浅谈以下自己的护理体会：一、中期妊娠的特点：（１）子宫颈不成熟，不易扩张；（２）胎盘分泌大量的孕激素，使得子宫很不敏感，难以诱发宫缩；（３）胎盘所占面积较大且薄，不易完整剥离。由于上述的生理特点，中期妊娠引产与人工流产完全不同，而更似足月分娩，但较足月妊娠更难发动宫缩，宫颈扩张的条件较差。运用利凡诺尔联合米非司酮、米索前列醇共同作用，启动和增加子宫收缩，促使宫颈管消失，宫口开大，促进胎儿娩出，缩短产程。产后要严密观察患者有无出血、感染、胎膜、胎盘残留、羊水栓塞、产道损伤等并发症的发生。二、中晚期妊娠引产的原因２．１妊娠方面知识缺乏这主要是一些未婚女性，她们对妊娠方面知识缺乏妊娠早期没有察觉，错过流产时机，等到月份较大，腹部隆起，感觉胎动时才知道怀孕，甚至有一部分未婚女青年，知道自己有可能怀孕时采取逃避心理，导致大月份妊娠引产。２．２月经不调包括未婚和已婚女性，平时几个月来一次月经，由于月经不调，早期的妊娠反应轻微或没有妊娠反应，很多女性发现怀孕时往往已错过了流产时机，只能引产。２．３孕期胎儿发育异常据统计妊娠期间胎儿畸形率为１３．７‰。临床工作中，经常有孕妇产前Ｂ超检查时发现胎儿有严重的心脏病、脊柱裂、唇腭裂等情况，必须引产。２．４其他原因妊娠合并症。继续妊娠可能对孕妇造成极大隐患的疾病，如严重子痫前期。孕期死胎。孕期不明原因的胎死宫内。计划生育政策不允许。被迫引产。三、中期妊娠引产患者的心理护理措施１、术前心理护理（１）健康宣教部分患者缺乏对中期妊娠引产手术的全面认识，担心引产手术会对身体及以后的生育造成影响，从而易产生焦虑、恐惧心理。临床护理中，护理人员有计划、有目的的开展有关中期妊娠引产手术的宣传讲座活动，增强患者对引产手术安全性、可靠性的了解，尽量使患者获得所施手术明确的安全保证以及建立手术不影响身体生理功能的认知。同时，关心体贴患者，及时了解她们的心理特点，耐心听取患者的诉说，并做好细致的解释工作，取得患者的信任，以缓解或消除术前焦虑，减轻应激压力，缓解患者的负性心理，通过提高对手术的耐受力，提高手术治疗的依从性，保障手术顺利进行，促进术后恢复。（２）需求针对性的心理护理

中期妊娠引产

中期妊娠引产观察一、中期妊娠引产：是指妊娠13~24周末，因节育或疾病等原因不能继续妊娠，用人为方法终止妊娠。二、中期妊娠引产方法：方法很多，大体上可分为手术引产和药物引产两大类。手术引产方法：如水囊引产。药物引产方法：如利凡诺尔羊膜腔内注药、米非司酮配伍米索前列醇口服。三、引产药物 1、米非司酮片规格：25m g／片。空腹或进食2h后口服，吸收迅速，1.5h血药浓度达高峰，服药后禁食2h，并卧床休息1～2h，注意用药后阴道内出血情况。米非司酮服用后，患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血；部分患者可出现腹泻、潮红和发麻现象，对有青光眼、哮喘、前列腺素类药物过敏者禁用。药理作用：米非司酮是一种孕酮受体水平的抗孕激素药，具有终止妊娠、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。与米索前列醇合用，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。 2、米索前列醇规格：0.2mg／片米索前列醇可口服、舌下含化和放置阴道后穹窿；吸收迅速，口服15分钟后，血药浓度达峰值，1.5h后即可完全吸收。服用米索前列醇后患者会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现潮红、发热及手掌瘙痒，极个别患者用药后可发生过敏性休克。服药后，患者一般会较早出现少量阴道出血。药理作用：米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮合用可显著增高或诱发子宫自发收缩的频率和幅度。四、用药后观察：患者用药1h左右会出现下腹痛、阴道少量流血，出现不规律的子宫收缩。此时要注意观察患者的宫缩情况，从患者出现不规律的子宫收缩到出现规律的子宫收缩时，患者已进入临产阶段。五、临产的诊断：临产开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。六、分娩过程：分娩的全过程是从开始出现有规律的子宫收缩至胎儿、胎盘娩出为止。分娩全过程分为3个产程。 1、第一产程：（宫颈扩张期、开口期）从有规律的子宫收缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程：（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇约需数分钟至1h。 3、第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min，不超过30min。七、第一产程的临床经过及处理（一）、临床表现 1、规律宫缩：产程开始时，宫缩弱，持续时间较短，约30s，间歇时间较长，约5~6min。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，约50~60s，并且强度也不断增加，间歇期逐渐缩短，约2~3min。宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1min或以上，间歇期仅1min或稍长。 2、宫口扩张：通过肛诊或阴道检查可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。

中期妊娠引产临床技能操作指南

中期妊娠引产临床技能操作指南 Midtrianester Induction of Labor 第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。二、适应证 1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。 2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。 3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。三、禁忌证 1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。 2．子宫有瘢痕。 3．生殖器官急性炎症。 4．全身状况不佳，不能耐受手术。 5.1周内接受同类手术失败者。 6．术前体温高于37.5℃。 7．利凡诺过敏者。注意：术前应行利凡诺过敏试验。四、操作前准备 1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。注意：签署知情同意书对有创操作很重要。 2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。 3．操作者准备：需要2个人操作。操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。五、操作步骤 1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。 2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。穿刺不得超过3次。 3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空

中期妊娠引产的护理

中期妊娠引产的护理一、术前准备 1.开展心理干预：中期妊娠引产对患者的心理冲击较大，需要进行心理疏导以及相关的心理支持。护士应认真倾听患者的心理困惑，进行适当的鼓励和安慰，并解答患者的疑问。 2.进行严格的术前评估：包括术后可能出现的并发症，如感染、出血等，并制定相应的护理计划。 3.准备安全可靠的手术器械和设备：确保手术过程的无菌和安全进行。二、术中护理 1.监测患者生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等，并进行记录，及时发现和处理术中异常情况。 2.给予患者情绪支持：在手术过程中，患者可能会出现情绪异常，护士应给予情绪上的支持和鼓励，缓解患者的紧张和恐惧。 3.帮助医生操作：护士应保证手术区的干净整洁，并在医生操作时给予协助，提供必要的器械和药物。 4.适时给予镇痛药物：引产过程中可能会伴随有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。 5.注意术中出血情况：引产过程中出血是常见并发症之一，护士应密切观察患者的出血情况，及时控制出血，并记录出血量。三、术后护理

1.观察患者生命体征：术后护士应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率等，并评估患者的疼痛程度。 2.保持室内环境整洁：护士应保持手术室的清洁卫生，避免并发症的发生。 3.术后疼痛管理：术后可能会有一定的疼痛，护士应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 4.饮食护理：术后护士应根据患者的具体情况，制定适合的饮食方案，注意营养的摄入。 5.心理支持：术后患者可能会面临较大的心理压力，护士应及时进行心理支持和疏导，帮助患者应对情绪的波动。 6.术后并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、出血等，护士应及时处理，并向医生反馈。四、术后复查和随访 1.嘱咐患者术后注意事项：包括避免过度劳累、注意休息、禁止性生活等。 2.安排复查：术后应安排患者的复查时间，了解患者的恢复情况，并对并发症进行及时干预。 3.进行术后随访：对术后患者进行定期随访，了解其身体恢复情况和心理状况，及时发现并处理术后问题。总结：中期妊娠引产是一个需要综合护理的过程，护士应在术前、术中、术后全程陪伴患者，并给予情绪支持、对生命体征进行观测、控制术

中期妊娠引产术护理常规

中期妊娠引产术护理常规一、护理评估 1、评估孕妇及胎儿情况。 2、了解引产指针及引产方式。 3、评估孕妇及家属心理状况。二、护理措施 1、配合医生进行羊膜腔穿刺药物引产术或遵医嘱使用宫缩药引产术。 2、观察产程进展及子宫收缩情况，发现异常及时告知医生配合处理，如临产应与产房工作人员交接后送入产房。 3、必要时做好剖宫产准备。 4、若为计划生育性引产，应积极与家属沟通，根据有关规定做好引产胎儿的处理。 5、及时为计划生育性引产的产妇退奶，以免发生奶胀。 6、出院前做好相关的健康教育指导工作以及计划生育指导。

三、健康指导要点 1、告知产妇引产的目的及配合方法。 2、给药前告知使用宫缩药可能出现的不适。 3、指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。四、注意事项 1、密切观察宫缩、产程进展情况。 2、根据原发病给予相应护理。五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理

措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。 ④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。 ⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。 4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 5）及时打印重病护理记录并签名。

中期妊娠引产原因分析及护理措施

中期妊娠引产原因分析及护理措施第一篇：中期妊娠引产原因分析及护理措施中期妊娠引产原因分析及护理措施胡红霞（浙江省金华市婺城区计划生育宣传技术指导站，浙江金华321000）【摘要】目的通过对中期妊娠引产妇女引产原因地分析，采取有效的干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法回顾性分析260例中期妊娠引产对象的病历资料查找中期妊娠引产原因。结果避孕节育知识、妊娠知识的缺乏，节育措施效果差，计划生育管理不到位．是导致中期妊娠引产的主要原因。结论加强计划生育宣传，预防和控制婚前性行为，切实提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少中期妊娠引产的关键措施。【关键词】中期妊娠引产原因分析护理措施 Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000 Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and

中期妊娠引产护理常规

中期妊娠引产护理常规类别护理常规生效日期 2004.1 部门B五西修改日期2010.4 题目中期妊娠引产护理常规页数1/2 主任签名：赵玲萍护士长签名：赵芸一、定义孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠，可以采取依沙唖啶（利凡诺）引产和水囊引产。二、适应症与适应症适应症 1、妊娠13周至不足28周患有严重疾病不宜继续妊娠者 2、妊娠早期接触导致胎儿畸形因素 3、检查发现胚胎异常者禁忌症 1、严重全身性疾病。肝肾疾病能胜任手术者不作为水囊引产禁忌症 2各种急性感染性疾病，慢性疾病急性发作期及生殖器官急性感染 3、剖宫产术或肌瘤挖除术2年内，子宫壁有瘢痕，宫颈有陈旧性裂伤者慎用。 4、术前24小时体温两次超过37.5℃ 5、前置胎盘或局部皮肤感染者 6、血压120/90mmHg以上者需服药稳定后引产，心率在100次/分以下者。三、引产术前准备 1、测体温、脉搏、血压并记录 2、排空膀胱，外阴备皮。 3、物品准备，药物准备。 4、术前三天禁止性生活四、注意事项

1、依沙唖啶（利凡诺）不超过100㎎。雷宫时避免导尿管接触阴道壁，防止感染。 2、水囊注水量不超过500ml。 3、出现正规宫缩取出水囊。 4、放置水囊不超过2次，放置不超过48h. 5、放置后定时测体温。五、并发症 1、全身反应。 2、阴道流血。 3、产道裂伤。 4、胎盘胎膜残留。 5、感染。六、主要护理问题及相关因素 1焦虑：担心引产疼痛及影响生育问题 2潜在并发症：感染题目中期妊娠引产护理常规页数2/2 七、主要护理问题的护理措施 1、焦虑： (1)讲解临床适应症及禁忌症。 (2)讲解引产的方法及大致经过，引产后可能出现的问题及其所采取的措施。 (3)指导避孕方法。 (4)经常与患者交谈，给予耐心细致护理。 (5)告知引产后注意事项及下次怀孕的时间。 2、潜在并发症：感染 (1)保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。 (2)阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。 (3)注意保暖，避免受凉。 (4)嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以

计划生育妇女的护理

计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。 ①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚； ②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育； ③节育，育龄夫妻应落实避孕措施； ④优生优育。避孕方法及护理用科学的方法使妇女暂时不受孕，称避孕。常用的方法有工具避孕、药物避孕和安全期避孕等。一、工具避孕（一）宫内节育器（IUD）：我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。 1.种类（1）惰性宫内节育器。（2）活性宫内节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良反应，提高避孕效果。分：带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。 2.避孕原理（1）惰性宫内节育器：子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。（2）带铜宫内节育器：由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。同时黄体酮可使子宫颈黏液变稠而妨碍精子运行，还可影响精子的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。 3.宫内节育器放置术（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。（2）禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或不规则出血；④子宫畸形；⑤子宫颈口过松、重度陈旧性子宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。（3）放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者。（4）选择大小适宜的节育器。（5）术前准备：①手术器械；②敷料；③受术者测试体温正常后，排空膀胱。（6）术后健康指导

米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展

米非司酮在中期妊娠引产中的应用及护理进展中期妊娠引产法是指在妊娠13~24w人工终止妊娠的方法。终止中期妊娠的常用方法主要是依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射，但是长期应用以来其存在问题也越发凸显，例如引产时间相对较长、术中出血较多、胎盘残留率高以及增加产妇痛苦等，还会增加宫颈损伤的危险性[1]，故如何选择有效、低副反应、损伤小的引产方法是值得临床关注的问题。米非司酮是一种人工合成的炔诺酮衍生物，能够明显增加子宫对催产素所产生的敏感状态、强化了节律性宫缩，最终有效缩短引产时间、促进宫颈成熟和扩张。 1米非司酮的药理作用米非司酮是一种抗孕激素药物，可与孕激素竞争受体，阻断孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；使蜕膜组织变性坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢从而诱发宫缩[2,3]。米非司酮同时增加子宫对前列腺素的敏感性，使前列腺素对子宫的收缩度增加4~9倍；它可使宫颈组织胶原降解，促进宫颈软化和扩张[4]。 2米非司酮在中期妊娠引产中的几种应用方法 2．1米非司酮联合依沙吖啶（利凡诺）在利凡诺羊膜腔内注射术前32、20、8 h分别给予口服米非司酮片25 mg，共3次（总量75 mg），观察引产效果和不良反应，与常规使用利凡诺引产比较，实验组引产效果较好，引产成功率高。在行利凡诺羊膜腔内注射后立即口服米非司酮75mg，服药前后2h禁食，实行空腹，每12h 服1次。观察产程、胎盘胎膜残留、出血量等方面与单纯使用利凡诺羊膜腔内注射引产具有显著优越性。不管是在利凡诺羊膜腔内注射前还是注射后使用米非司酮，均具有缩短产程，出血量少等优点，从而减轻产妇痛苦。单一应用利凡诺显然有其自身存在的薄弱性，直接增加了孕妇的痛苦、产程以及不安全性，而米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产是行之有效的配伍方法。 2．2米非司酮联合米索前列醇临床报道米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的使用方法有多种，其有效性和安全性差别不大，但米非司酮和米索前列醇的用量无统一标准，多采用米非司酮150～300mg，米索前列醇1次用0．6mg，依次追加。有报道米非司酮联合米索前列醇用于中晚期妊娠死胎产的成功率比传统利凡诺羊膜腔注射引产成功率高，使用方便，感染机会少，缩短引产时间，减少手术引产并发症，降低患者痛苦，减轻患者经济负担。有报道认为米非司酮联合米索前列醇用于终止妊娠12~16w时应该尽量采用口服或多次舌下含服的方法。 3米非司酮应用在疤痕子宫中期妊娠引产中的特殊性随着近年来剖宫产手术方式的不断改进，绝大多数为子宫下段横切口，切口一般愈合良好，以及随着B超在瘢痕子宫引产监测中的应用，使得剖宫产后瘢

中期妊娠引产的方法

中期妊娠引产的方法中期妊娠引产是指在怀孕中期（通常为怀孕20周至24周）因胎儿或母体健康问题而需要终止妊娠的情况。引产是一项非常严肃的手术，需要认真考虑和综合考量。在进行中期妊娠引产时，医生会根据具体情况选择合适的方法，以确保母体健康和安全。下面我们来介绍一些中期妊娠引产的方法： 1. 药物引产：在20周至24周的妊娠中期，药物引产是一种常用的方法。医生会首先给患者服用一种叫做米索前列醇（Misoprostol）的药物，它能够引起子宫收缩，从而导致胎儿的流产。这种方法通常需要几天的时间来完成流产过程，患者需要在医生的指导下进行观察和处理。 2. 手术引产：对于一些特殊情况，如胎儿严重畸形或母体出现严重并发症，手术引产可能会是更合适的选择。手术引产通常分为两种方法：吸引流产和分娩式引产。吸引流产是通过用吸引器抽吸子宫内的胎儿组织和羊水来完成流产的过程。这种方法通常需要在手术室内进行，需要麻醉和监控。分娩式引产则是通过模拟自然分娩的方式来进行流产，通常需要在医院的产房或

手术室内完成。这种方法的过程类似于正常分娩，但是需要医生的指导和监控，以确保安全完成流产。 3. 心理辅导和支持：中期妊娠引产对于患者和家属来说都是一个非常沉重的决定和经历。在进行引产的过程中，患者和家属可能会面临各种心理压力和情绪困扰。因此，心理辅导和支持对于他们来说非常重要。医院通常会安排专业的心理医生来为患者提供心理评估和咨询服务，帮助他们应对引产过程中的痛苦和困难。总之，中期妊娠引产是一项非常复杂和严峻的手术，需要患者和医生共同合作，以确保流产过程的安全和顺利进行。在进行引产之前，患者应该充分了解引产的相关知识和风险，并在医生的指导下选择合适的引产方法。同时，医生也应该提供全方位的医疗和心理支持，以帮助患者度过引产过程中的困难和痛苦。最终，我们希望每一位需要进行中期妊娠引产的患者都能够平安度过这个艰难的时刻，重新获得健康和幸福。

中期妊娠引产的护理体会

中期妊娠引产的护理体会中期妊娠引产的护理体会中期妊娠引产是为中断妊娠而不得已采取的措施。我院采用利凡诺羊膜腔内注射的方法来进行。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产的一种最常用的方法，它具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如果操作及护理不当，亦会引起许多并发症。本文通过对195例中期妊娠利凡诺羊膜腔内注射引产患者所进行的术前、术时及术后的严密观察及精心护理，取得了满意疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 195例均为妊娠16～28w孕妇，年龄17～46岁，其中初产妇99例，经产妇96例。均经术前检查排出血液系统疾病及B超证实孕周并做胎盘定位。孕妇肝、肾功能正常，无过敏史。 1.2方法按常规进行术前准备，术前均采用超声诊断，了解胎盘位置及胎儿肢体所在侧。孕妇排空膀胱后，平卧手术台上，查清宫底高度，消毒术野，铺无菌孔巾，在宫底与耻骨联合中点的肢体侧，选择囊性感最明显部位作为穿刺点，局部麻醉后，以20号～21号腰穿刺针垂直经腹壁进入羊膜腔内，抽出清亮羊水5～10ml，缓慢注入依沙吖啶液100mg，注射完毕后，快速拔出穿刺针。穿刺部位覆盖无菌纱布压迫2～3min，用胶布固定。若一次不成功，可另选穿刺点进行第二次穿刺，但穿刺不得超过2次。 2 术前护理 2.1心理护理一般来说，行引产的孕妇，均有不同程度的思想顾虑，护士在临床工作中，应态度和蔼地向患者介绍有关病区的情况及手术医生的情况。同时针对患者的不同心态施以不同的护理措施。例：对计划妊娠者，她们有一部分是在政策压力下来我站引产的，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，同时宣传计划生育政策；而对于未婚先孕者，护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，为她们保密，向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，

中期妊娠引产护理

中期妊娠引产护理中期妊娠（14—24周）引产的方法比较多，采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排除体外，使妊娠终止。我科现采用米非司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙嚏（利凡诺）羊膜腔注射来进行引产。护理措施包括： 1、术后严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替嚏50 — 100mg、或地西件10mg肌肉注射），约有15%— 25%孕妇在应用利凡诺后24— 48小时内体温一过性上升达一 39C,绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。 2、规律宫缩后：应严密监护孕妇状态，胎儿娩出前应送入产房待产、外阴消毒、臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆。观察并记录宫缩持续时间与间隔时间，有无破水与阴道流血。 3、胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u,如出血不多，可待胎盘白行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌注缩宫素10u,或麦角新碱。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。 4、胎盘娩出后应仔细检查是否完整，如疑有残留，或肉眼检查完整但阴道活动性出血，应立即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔钳出蜕膜，以免广后出血。 5、流产后常规检查子宫颈、穹隆、阴道壁，会阴有无裂伤，如有软产道损伤者及时缝合。引产中及引产后常见的并发症包括：引产后出血、产道损伤、羊水栓塞、感染。其护理要求包括：

1、引产后出血：胎儿娩出后出血量达400ml以上。 ①因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内凝血块，及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角，如出血不止，即用纱球填塞阴道下1/3部位止血。 ②由于胎盘问题引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能白然分离，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立即止住。术后予以宫缩、抗感染治疗。 ③凝血功能障碍：应入有条件的医院，必要时请相关科室会诊，共同治疗、以防止产后出血。 2、产道损伤：如后穹隆、宫颈口裂伤及阴道裂伤，应清楚暴露裂伤部位，立即缝合。另一严重的损伤即子宫破裂，一般可预防，一旦怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，决不能从阴道分娩。 3、羊水栓塞：钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。此时患者呼吸困难，咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷、甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快、肺部有哩音。如不及时抢救，会发生阴道大出血，但血液不凝固，少尿以及无尿，进而危及生命。为了预防并抢救此症，应做到：①做好避孕工作，如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术；②如月份大而需引产、应住院进行；③引产时防止强烈的子宫收缩，严格掌握催产素的用法剂量滴速；予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛；④吸氧；⑤予以抗过敏的药物如地塞米松；⑥防

中期妊娠引产临床路径

中期妊娠引产临床路径（2016年县级医院版）一、中期妊娠引产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺羊膜腔内注射方式引产，并引产成功者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺羊膜腔内注射中期引产术

（四）标准住院日4-8天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 利凡诺引产失败则出路径。（六）术前准备1-2天。 1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。 2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。（七）引产及分娩1-3天。

1.引产方式为利凡诺羊膜腔内注射中期引产术 2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。（八）分娩后住院恢复1-3天。 1. 必须复查的检查项目：超声。 2. 产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。（九）出院标准。 1.一般状况良好。 2.子宫复旧良好。 3.无感染征象。（十）变异及原因分析。 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。 2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。 3.因手术并发症需进一步处理。 4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。 5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。

中期妊娠引产患者的心理护理

中期妊娠引产患者的心理护理中期妊娠是指孕周在12～28周内的妊娠，中期妊娠引产是人工终止妊娠的方法之一，可用于孕妇因某种疾病不适于继续妊娠或作为避孕失败后的补救措施。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，他们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理。她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安。这种紧张和恐惧的心情容易导致自主神经功能紊乱，出现有碍产程进展的不利因素，常常引起宫缩乏力，使产程延长、产后大出血等。自2003年1月-2007年1月，我院共施行中期引产114例，采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施，均取得良好的效果。现将护理体会总结如下。 1 临床资料本组114例受术者，年龄最小14岁，最大43岁，职业以农民为多占总数71%。引产原因中计划外怀孕67例，未婚先孕28例，胎儿不正常12例，有严重的妊娠合并症7例。 2 受术者的心理需求当受术者决定引产后，主要表现以下几种心理需求：（1）安全的需要：希望获得所施手术明确的安全保证以及术后各种生理功能不受影响；（2）尊重和理解：她们需要得到医护人员的尊重和理解；（3）保密的需要：希望医护人员为她们保密，尤其是未婚先孕者，（4）计划外妊娠希望术后能取消或减轻对她们采取的各种行政和经济处理措施。 3 护理 3.1 针对患者共有的心理问题给予相应的心理护理焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的，首先医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，通过情感和语言的交流，使病人对医疗环境、手术情况有一定的了解，对医护人员产生信任感，做到身心愉快，自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往；再次要创造良好的治疗、休养环境，保持病室整洁、舒适。最后要通过各种医学相关知识的健康教育，提高患者对疾病的认识和预防。 3.2 针对患者的特殊情况开展心理护理 3.2.1 中期妊娠引产患者以已婚妇女为主，因意外妊娠，由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子的夫妇，又对妊娠缺乏知识，错过早期终止妊娠的机会。她们当中大多经历过人工流产或药物流产的痛苦，所以对疼痛特别敏感，对这类患者除了切实做好常规护理，护士还要有耐心并采取心理措施缓解疼痛，例如可以引导患者将注意力集中于她平时感兴趣的事情上，如读书、听音乐、交谈等。除此之外，还应让其家人，特别是丈夫陪伴，以减轻其恐惧的心理。 3.2.2 当前，大量中期妊娠引产病人属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。 3.2.3 妊娠合并症及胎儿畸形引产患者的心理护理尤其重要，患者当中多是生育高峰期的妇女，她们对做母亲充满热切期盼,短时间内无法接受引产的事实,表现为忧心忡忡,痛苦失望,孤独消沉。我们应以高度的责任心,耐心讲解疾病的有关知识,详细了解其现病史及生育史，严密观察病情的变化，作好一切抢救准备工作,用娴熟的技术，诚挚的语言和热情的态度给病人以信心和安全感。还有一部分是胎儿有畸形的，他们往往担心下一次怀孕时会有同样的情况，所

中期妊娠引产术

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。【禁忌证】 1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。（7）依沙吖啶过敏试验阳性。（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。 2.相对禁忌证

子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。【准备工作】 1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。 2.手术当日体温在37.5℃以下。 3.了解在院外有无经腹注药史。 4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。 5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～ 20分钟。出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。 6.B超检查，并做胎盘定位。 7.术前腹部备皮。【操作步骤】 1.手术者排空膀胱，取平卧位。 2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

终止妊娠及其并发症

终止妊娠及其并发症终止早期妊娠手术及并发症的防治早期妊娠是指妊娠≤90天或＜13周。采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也称为人工流产。人工流产有手术流产和药物流产两种方法。首先介绍手术流产。手术流产的适应症包括：①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者；②因患某种疾病不宜继续妊娠者；③发现胎儿畸形和遗传性疾病等。手术流产的禁忌症包括：①各种全身疾病的急性期；②生殖器官急性炎症；③全身情况不良，不能胜任手术，如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。经治疗好转后，可以进行手术。④术前两次体温超过37.5℃。手术前的准备包括：①询问病史；②妇科检查，必要的B 超检查；③体格检查和常规化验，合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查。

手术特点包括：①身长＜7㎝，体重＜20g，骨骼尚未形成；②宫长＜11㎝；③胚块在宫腔一侧；④可经负压吸引。手术时需要注意判断子宫大小和方向，探测宫腔长度是否与月份相符；正确扩张宫颈管：执笔时只须通过内口1-2㎝，不可过深；进出宫腔要关闭吸引管；宫腔＜10㎝用6号，10-12㎝用7号，＞12㎝用8号；负压400-600mmHg；前位子宫胚囊多附着在前壁，后位子宫胚囊多附着在后壁；每次吸引时间不超过1.5分钟。手术结束后需要注意全身情况和流血。如果组织不新鲜，需要使用常规抗生素。手术后1个月不能同房，手术后2周血未净或腹疼需要复诊。并发症的预防和处理： 1.人流综合征是由于对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状，如心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状。一般1小时即可恢复，如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射。如无效，可使用