常见病六经辨证治疗

常见病六经辨证治疗
常见病六经辨证治疗

常见病六经辨证治疗(从感冒说起)

中医认为致病原因有二:一内因,二外因。

1 内因:

疾病从内而生。内伤七情五脏伤。七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则伤心,怒则伤肝,忧思伤脾,悲伤肺,恐伤肾,惊则气乱,恐则气下,忧思气结,喜则气消,怒则气上。

2 外感:

百病皆因风而起,风就是水火是寒热而引起的外感的病,也就是风寒暑湿燥热六气太过不及。气候的变化而人体正气不足(水火盈亏)不能适应所产生的疾病。风寒暑湿燥火进入人体所发生的变化,这种变化是经过六经传变。

3 六经:太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴

3.1 太阳病:

太阳病首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状,包括太阳伤风,太阳伤寒,及太阳温病等。

太阳伤风:

所谓太阳伤风,是伤于风,因为吹到风而感冒,风为阳邪,其性开泄,症状是汗出、项强、头痛、发烧。这时候就用桂枝汤剂来治疗。桂枝汤——桂枝10 生白芍6 生甘草9 生姜3片大枣3枚(掰开)。小儿分三次服用。大人分一至两次服用。

素体虚弱再值伤风就会出现汗多如雨,全身乏力,头昏、心慌、肢节疼痛等症,这时就要用桂枝加附子汤来治疗。桂枝加附子汤——桂枝10 生白芍6 生甘草9 生姜3片大枣3枚(掰开) 川淡附子(或黑附子)9小儿分三至四次服用,每三小时服一次。大人分一至两次服用。

太阳伤寒:

太阳伤寒,伤于寒症,冬春之际,天气太冷,或者空调风扇下工作,得到感冒是因为伤于寒,病人会全身恶寒,怕冷,全身没有汗,高热,身痛,骨节痛,咳嗽,这时用麻黄汤剂来治疗。麻黄汤——麻黄10 桂枝10 杏仁6 生甘草9 小儿分三次服用,大人分一至两次服用。

太阳伤寒少阴虚寒病人会全身恶寒重,怕冷,全身没有汗,低热或无热、咳嗽、身痛、小便清长,甚至大便稀溏或大便秘结,这时用麻附辛合四逆汤加生姜来治疗。麻附辛合四逆汤加生姜麻黄6川淡附子(或黑附子)7细辛3干姜9生甘草9生姜3片六付水煎服,小儿分三次服用。大人加倍量分两次服用。

太阳温病、夏天泄泻、咽喉炎(喉咙痛)太阳温病是出汗后伤于寒,本身体内的热气通过皮肤排出体外,但是出汗后被寒所伤,汗毛孔闭塞,热气循经直攻喉咙,出现喉咙疼痛,咳嗽、全身疼痛,或陷于阳明胃肠出现泄泻,这时就用葛根汤来治疗。葛根汤葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片大枣3枚,小儿分四次服用,大人分两次服用。如果此时再出现呕吐的就在上方加姜半夏6葛根汤加半夏葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生姜2片大枣3枚,姜半夏6,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。

3.2 少阳病:

太阳表症一般在身体上停留一个周。如果表症超过一个周。有两种情形,一种是自己的正气(免疫系统)把感冒解掉了,一种是感冒向里传了。疾病传变里传有两种,一是入少阳,一是入阳明。

太阳病进入少阳,也就胆经和三焦经,西医就是淋巴系统和内分泌系统,症状是往来寒热,口苦、咽干甚至目眩。在太阳的时候,病人只会觉得寒,怕冷怕风。但进入少阳,病人会忽冷忽热,两个太阳穴会间有疼痛,间有恶心呕吐,有这些症状就知道病人得了少阳病。有两种汤剂可以治疗,小柴胡汤及大柴胡汤。

小柴胡汤应用指征:如果是往来寒热、头痛、恶心呕吐、但是大便很好很正常, 则说明疾病没有传到阳明就则服用小柴胡汤。小柴胡汤柴胡 6 党参(或人参)6 半夏6 甘草7 黄芩4 生姜3片大枣3枚,小儿分三至四次服用,大人分两次服用。

大柴胡汤应用指征:除具有小柴胡汤证外,如果便秘,说明热如阳明,也就是少阳阳明合病则服用大柴胡汤。少阳症再往里传就可能传阳明或者到阴经了。大柴胡汤柴胡6 黄芩5 半夏7 生姜3片生大黄5 大枣3枚枳实6 白芍4,小儿分三至四次服用,大人分一至二次服用。

3.3 阳明病:

阳明病就是进入胃及大肠系统,病人会产生燥热,所以身体强壮的人阳明无寒症,全部是热症,而且会饥饿,能吃全身冒冷汗,全身热,且便秘,大便排不出来。表症如果传入阳明的话,病毒就不会再往里走,到此为止。分两种情况:

一虽然发热出汗,面目通红但是大便不干结,这时就用白虎汤。白虎汤——知母6 石膏25 甘草15 粳米一撮,小儿分四次服用,大人分一至两次服用。

胃内停积在胃的下方有东西堵着的时候、便秘、肚子痛、病人呈现的症状是朝食暮吐,说明这个东西堵在胃里面, 这时用大黄甘草汤。大黄甘草汤——生大黄6 生甘草7 十二指肠停积如果有东西堵在十二指肠的时候,病人会便秘、恶心、排气很多、肚子中间的地方会痛,用调胃承气汤。调胃承气汤炙甘草6 大黄6 芒硝6

小肠停积小肠为相火之腑。饮食堵在小肠,病人小便都是黄的,因为堵在小肠,大肠里面没有东西,所以不断的放屁,没有大便出来,就用小承气汤把小肠清干净。小承气汤——大黄 6 枳实6 厚朴6

宿便出现阳明病,是宿便积在大肠里面,此时连屁都不放出一个,因为大肠里面都是燥粪,大便干结难下,这时就用大承气汤。大承气汤——生大黄6 芒硝6 厚朴9 枳实6,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。

3.4 太阴病:

有的人表症进入少阳,少阳如果没有治好,就进入阴经。阳是指是外面,属于腑,阴是里面指脏,阴经就是进入肝心脾肺肾,进入内脏了。细说太阴病先进入的就是足太阴,足太阴就是进入脾脏,其实脾脏包含了西医所讲的胰脏,胰脏调节血醣,影响体重。脾主少腹,大腹翩翩,就是太阴寒湿太重,脾主肌肉,营养骨节,四肢;脾脏饮食,胰脏管味觉。吃东西有没有味道是胰脏在管,脾脏管饥饿。如果脾弱不能治水,身体就会沉重,肚子胀,四肢胀,胃口不好。平时不贪凉饮冷就会有一个好的太阴系统(营养系统),人就不容易生病。

心肾阳虚的人胃阳脾阳不足,寒邪直中太阴如骑摩托车或吃冰块雪糕,会出现腹泻,这时用附子理中汤加生姜,或生姜红糖汤来治疗。附子理中汤党参12 生白术12 茯苓12 生甘草12 干姜25 川附子10 生姜7片,大人分一至两次服用,小儿分四次服用。生姜红糖汤生姜100克切成碎末加水适量烧开然后兑入红糖50克,频频当水喝。

3.5 少阴病:

太阴病病没有治好,则进入少阴。少阴是指心脏和肾脏。少阴病的症状是嗜眠,但欲寐或者病邪自心包经进入心脏,必定是晚上失眠,睡不好。或者二便失常,有时下痢,有时便秘。胸闷,胸痛,手麻,四肢麻。

少阴病脉微细但欲寐用四逆汤汁治疗。四逆汤——附子12 干姜12 炙甘草15。

少阴病烦躁失眠用黄连阿胶汤来治疗。黄连阿胶汤——黄连6 阿胶6(烊化) 黄芩6 白芍7 鸡子黄一个

3.6厥阴病:

到了少阴还没治好,就进入最后一个阶段,叫做厥阴病。厥阴症就进入肝脏,还有心包经。表现的症状似四肢逆冷,寒热错杂,上热下寒,下热上寒,里热外寒等。倪海厦医师说过太阳病直中厥阴就会出现丙肝,西医至今对这种病无能为力,其实就是寒毒由表直接入肝脏,用麻附辛之类的药驱邪外出的过程病人在恢复之前所出现的症状都是感冒症状。因为从厥阴,一路治疗回去,到了太阳症,也就是出现发热,尤其是高热病就好了。临床上很多都是这样治好的,从厥阴到少阴,少阴到太阴,太阴到少阳,少阳到太阳,症状是往回

走的。

寒咳热咳热咳感冒以后咳了好多黄痰出来,胃口很好,用麻杏甘石汤。麻杏甘石汤——麻黄6,杏仁6,石膏15,炙甘草6

里热表寒:如果是咳嗽黄痰,胃口不好,外面发冷,代表肺也得到了,表症还有,黄痰代表肺里面是热的,叫做里热表寒,病人发冷,发烧,头痛,咳嗽,这时用大青龙汤。大青龙汤麻黄6 杏仁6 石膏15 炙甘草6 桂枝12 生姜3片,大枣3枚,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。大青龙汤治表寒里热。

里寒表寒:感冒的时候咳嗽,但咳的是清痰,不口渴,全身痛,痰是白的,清的,这时候要服小青龙汤。小青龙汤桂枝12 生白芍6 麻黄6 干姜7 细辛3 半夏6 生甘草9 五味子5,小儿分三次服用,大人分一至两次服用。

“上火”与消炎概论

气有余是火,不足是寒,火旺者阴必亏而气有余,寒胜者阳必衰而气不足。“气”阴(水,也就是能流动的物质)阳(火,也就是能量)化一而成。《易》有太极,太极就是气,太极生两仪,两仪就是阴和阳。阴阳何物?阴(水性)在人体生理上就是五脏六腑四肢百窍中所藏的精、血、津、液;阳(火性)就是能使阴运动变化的物质,也就是能量。病理上的阴就是湿、痰、饮、水、淤血,这些一气而同类,凡具备这些物质的证就叫阴证,阴证小便清长或者大便稀溏不成形;病理上的阳就是真热,真热之人小便黄而必烧灼,这是最直观的检验方法,这叫阳证。凡是酸寒咸味药属阴性,辛甘淡发散热类药属于阳性。苦味要有寒有热。参合阴阳证应用。阴证就用阳性药,阳证就用阴性药。中医的目的就是合阴阳,阴阳合一化气百病不生。用阳性药化阴邪就会出现呕吐、腹泻、出汗等排病反应。

体实之人病则容易从阳化热,出现真热,其在上者或汗之、或吐之,其在中者中满而消之,在下者下之。

体虚者身体瘦弱,气血两虚,容易从阴化寒,宜首先从饮食调养,形不足者温之以气,精不足者补之以味,生姜山药藕丝汤,生姜白面油饼煎,生姜葱花油饼煎是妙方,此几方尤其适用于胃脘冷痛,腰背寒凉的患者。

下面具体说一说“上火”,这是现代人最爱说的口头禅,也是现代化医学的通病。这“上火”一说,用中文最直观的解释法就是,火在上,寒在下(观察其小便一定是清的,小便清就属寒),实际上这就是中医学说的“虚阳外越”,什么意思呢?就是坎阳(肾阳)不足,坎阳被寒水逼上上焦,头耳眼目口鼻喉,《易经》《未济》上九叫“有孚失是”,也就是坎阳失位,治疗之法,回阳化气,四逆汤之属;西医消炎(药性苦寒)清火,结果是闭门留寇。

一实火真正的上火小便灼热,口渴饮冷,栀子6g 生甘草15g 一两副药就会好。

二虚火前几天一个朋友说他弟媳咽喉肿痛,声音嘶哑,咳嗽,要买点药治一治,我说电话问一问小便清、黄、有无灼热,反馈说小便清,我说开个中药泡服方,三天就好,并且好了不容易复发。处方如下:生甘草20 干姜20 淡附子10 桔梗5 细辛3 生姜3片三付开水泡服,当水喝。朋友反馈药还没喝完病就好了。虚火通用方:凡口腔溃疡,牙痛,咽喉疼痛等上火的病只要小便清长,大便稀溏就可以用如下的方子。生甘草20 干姜20 淡附子10 肉桂10

桂枝汤象数与临床

桂枝汤象数与临床桂枝45 生白芍药45 生姜30 生甘草30 大枣(十二枚)36 上方,以水1400ml,煮取600ml,温服200ml服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍稍令汗出,不可大汗流漓,[大汗之]则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。桂枝汤中桂枝甘草辛甘化阳组成一个离卦,芍药甘草苦甘化阴组成一个坎卦,坎离水火既济化气藏在土(生姜、大枣)中而不散,生姜、大枣开太阴,助中焦土运。如此一来,桂枝汤上达心肺使太阳不寒,下达至阴使水脏得温,中运脾胃使化源不竭,乃协和一身之妙方,如水脏(肾)至寒之时加川附子则水湿上出于皮毛,中出于呼吸,下出于二阴(大小便)。因此桂枝汤能调和阴阳,彻上彻下,能内能外,非仅治仲景原文所论病条而已。凡属太阳所过之病,皆可应用。整合古今经验与我临证如下:

1 治胸腹疼痛,背痛拘急盖太阳之气,由膀胱而上至小肠经脾散精排出体外为卫气,行于脉中为营气,寒邪邪伤于太阳,则气机不畅,故胸腹痛而或彻背,太阳行身之背,因腹中之气不畅,而背亦受之,故桂枝汤治之而愈,但胸腹疼痛则用桂枝汤,彻背则加川附子。

2 治通身寒冷寒为太阳之本气,今见通体恶寒,是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气,故治之而愈。

3 治周身皮肤作痒,时而恶风周身毛窍,乃太阳寒水气化出路。风寒之邪外干而不得入,逆于皮肤,抑郁生热,故周身作痒,桂枝汤能宣太阳抑郁之气,故治之而愈

4 治发热、恶风、下痢,日数十次风邪犯于太阳,则表气不通,表气不通,则里气不顺,邪陷于下,故见下痢。桂枝汤宣风外出,表气顺,则太阳之气升而不陷,故痢可愈。我在临床中再加葛根麻黄效果显著。

5 咽喉肿痛汗出之后咽喉肿痛属于太阳伤风(太阳温病)用葛根汤应治疗。汗出伤寒太阳病,毛窍闭塞气不升,热气循经上攻咽,咽喉红肿沙哑痛,或者大便稀溏情,桂枝汤加麻葛定。

六经气化如釜中煮水釜中之水为太阴(湿聚成),釜下之材厥阴属,少阳相火来点燃,木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成,气在釜顶绕而萦,此属太阳卫气秉,营是锅中之沸水,血是厥阴材质生。六气本身合一气,此离太阳莫能属,气本寒水火热成,无火寒水气化停,加滋再多寒水药,也是无用之作功。水火化气要木材,还要火源来引种,材湿相火难点燃;原有火源炽而烈,上烤湿材顷刻燥,釜水太少旋即空。注释:(1) 釜:煮水,烧饭用的锅。(2) 太阴:手太阴喜润,足太阴喜燥。在此太阴属湿。(3) 釜下之材厥阴属:厥阴属木。(4) 少阳相火:手少阳三焦,足少阳胆。在此指手少阳三焦。(5) 木火相生卦象离,此是君火属少阴,少阴君火阳明生:少阳相火点燃厥阴风木,化成燥烈之火;少阴君火为离,离火生阳明之燥金。(6) 少阴君火阳明生,上蒸釜水坎蓄阳,蓄足坎阳气化生成:釜底之火煎煮釜中之水,釜中寒水蓄积热量,此热量就是坎阳。(7) 沸水化气:相当于太阳之“气”。(8) 营是锅中之沸水:气是沸水化成,沸水犹如营血。(9) 血是厥阴材质生:沸水犹如营血,没有厥阴木之火源,难以化成。

附子生姜山药藕丝汤附子3-7片(泡透)生姜50g切碎生山药100g(切碎) 藕100g(切碎),先用油煎炒,然后加入水熬,出锅时加入食盐适量。附子交通心肾,生姜去湿暖胃,山药、藕补肾精。四药配伍滋而不腻,助阳而不伤阴,水火既济,属于食疗佳方。适应证:四肢逆冷,腰酸背痛,四肢乏力,心慌气短,小便清长,大便稀溏,男子房劳伤精,女子失血。

姜的作用姜作为中药因炮制不同作用悬殊,同时又是一种食品,调料。生姜中的嫩姜发汗解表,生津止渴,祛湿开胃。老姜发汗解表,温胃散寒。干姜温中散寒,温中通脉。老姜切片炮制后就是炮姜,只能温中散寒。姜制成炭后,具有温中止血的作用,用于胃脘冷痛的胃溃疡出血效果显著。

跌打损伤多伤在肌肉筋腱,伤处充血水肿,西医就知道消炎,输液输进去的还是水,结果一个跌打损伤需要很多钱治疗,还要留下后遗症,多数不能完全治愈。而中医药治疗有很大的优势,有科学的理论根据,能够瞻前顾后,在近处看瘀血水肿是新生的就不需要很厉害的活血化瘀药,生姜一味就可治疗,生姜辛辣多津,活血化瘀而不伤津液,又能利小便,一般三两生姜浓煎一付就可治愈,如果疼痛剧烈可加芍药甘草汤、再加点荆芥。

老子的《道德经》说:“天下万物生于有,有生于无”,“道生一,一生二,二生三,三生万物”《周易》“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦”宇宙生于无,无中生有,有为一,一生二为两议阴阳,阴阳衍生为三阴三阳六气(太阳寒水、少阳相火、阳明燥金,太阴湿土、少阴君火、厥阴风木),在天为六气,在人体为六经,在地为五行(金、木、水、火、土)。两仪生四象:太阴为冬,少阴为秋,太阳为夏,少阳为春。四相生八卦。八卦类万物。物以类聚,人以群分。存诸内必形于外,中医就是靠其外在的表现来揣摩其内在的病变。四

诊首先就是望神,神就是阴阳化气的征兆。望而知之谓之神,是说其望神的能力很高。望色就是看其面部表现的五色:

青为寒痛厥阴病,兼黑当归四逆汤,但青肢冷四逆汤再加柴胡引入经。

赤为少阴病,面赤溲清虚阳越,四逆汤加肉桂引火归元,面赤溲黄短少阴热化证,黄连阿胶汤煎嚐。

黄为太阴病,面黄鲜明溲短黄,此为太阴阳黄病,茵陈汤方就可行。面色暗黄溲清长,此为阴黄莫商量,茵陈术附汤或用柴胡桂枝干姜汤再加四逆汤、泽泻白术饮,小半夏加茯苓汤化裁。

面白或黑少阴病,心阳虚衰面色白,畏风恶寒自汗出,桂枝汤中加附子,心肾阳虚水饮停,苓桂术甘加附子。面色黧黑溲清长就用四逆汤。

脉象就看水和火

水阴属寒脉沉迟,火阳脉数,水多脉沉,阳虚之极脉浮数。火多脉数,脉有力有根此为实证(热)断无错。问诊为诊病之捷法,二便反应先后天之功能,小便清长坎阳虚,少阴虚寒辨仔细。大便稀溏伤脾阳,太阴寒湿莫商量。大便干结分阴阳,小便短赤津液伤,增液承气泄燥粪,小便清长或短黄口不渴,此是太阴少阴病,麻黄附子细辛汤再加四逆效果强,甘草改炙为生用,再加生姜润肠行。百病皆因伤寒起,寒邪外伤毛窍闭,清阳不升郁而热,心肾阳足发高热,方用麻黄汤来治;心阳不足病伤风,自汗畏风桂枝汤。心肾阳虚外伤寒低热之病治不难,开太阳助少阴,麻黄附子配细辛,再配四逆汤,改炙甘草为生甘草,滋阴生津效果好。内伤生冷伤后天,理中汤方救中阳,脾胃阳虚精气亏,先天失充但欲寐,心肾阳虚之原委,四逆汤来可复阳。心肾阳虚木失温,肝阳不足四肢冷,行动蹒跚手足蹇,当归四逆柴胡添。心劳,心阴心阳虚,此病心痨,病属枯,温润之药来救助,炙甘草汤方不误。中医本身就阴阳,水为阴,内藏相火,火为阳热,内藏君火,阴寒象水,阳热象火,水火化气藏于形中,形气合一身体健,形气分离失安康。

道生一,一生二,二生三,三生万物。道就是无,无就是0,就是宇宙万有,fo家叫空,生一就是太极,太极生两仪(一生而为阴阳),动而生阳,乾为纯阳,静而生阴,坤为纯阴,先天为乾坤,后天为坎离(水火),阴阳生三阴三阳,三阴三阳在天为六气,在人为六经(六经通经络把人体五脏六腑,筋脉肉皮骨等联系成一个完整的经络系统),在地合五行(金、木、水、火、土)。五行中金木土为形,水火化气藏于形中。金象骨,木象筋、肝。土象皮肤和肌肉和血管。人体通过十二经皮部,十二经筋、十二经别,十二经络、奇经八脉将脏腑经络,筋脉肉皮骨(脑)髓内属外络构成一个密闭的经络系统,这个系统通过水火化气而周流不休,

水为阴,在人体生理上凡精血津液俱属阴,能使这些因化气的物质就是阳(火、能量)。病理上:湿痰饮淤血俱属阴,也属病理产物和致病原因,祛除这些致病原因的方法就是用阳性药(辛甘淡温热药)把其化成浊气排出体外,由此产生的病理反应就是排病反应。凡精血津液亏虚属阴虚阳证,属火,用酸甘咸寒药补虚,实热阳证用苦咸寒药泻火。六经阴阳两两相合,六经各自对应相应的病证,莫非阴证阳证,疾病复杂,每每两经或三经同病,中医治病想用简单方法莫过于把六经排列和组合,分出相应的证,每个证都有对应的药,药物的组合就是方剂,组合方子的原理就是医理,医理明,处方就如巧妇有米,得心应手。中药应天地之正气而生,各有象数,疾病感天地之戾气而生,各有乖异。察人体六气之偏颇,克之以中药六气之功用,此为六经阴阳辨证用药。辨证无误,用药简而精,详而确,俗人为之瞠目。中药有四气五味,气味各有阴阳,四气者,寒、热、温、凉是也;五味者,酸、苦、甘(淡)、辛、咸是也。气味之辨,则诸气属阳,诸味属阴。气本乎天,有四,寒、热、温、凉(冷)是也;温热属阳,寒凉(冷)属阴;味本乎地,有六,酸、苦、甘、辛、咸、淡是也。辛甘淡热属阳,酸(涩)苦咸寒属阴;温热者得之于天气,天之阳;寒凉者地之阴也;辛甘淡者,生于地,地之阳;酸苦咸者,地之阴也。阳主升而浮,阴主沉而降。辛主散,其行也横走窍道,故能解表,甘主缓,其性也和,故能补中,苦主泻,其行也下,故可去实(中满);酸主收,其性也敛,可以治泄,淡主渗,其性也利,可以渗湿分消,咸主软,其性也沉,可以导滞。用纯气者,取其动而能行,用纯味者,取其静而能守。气味兼用,合和之妙,尤当知忌,先避其害,后用其利,一味不投,众善俱弃。欲开太阳(表散、发汗)者,须远酸寒;欲降下者,勿兼升散(辛甘淡)。阳旺者(气盛,阳证阴虚),当知忌热;阳衰者(气虚,气不足,阴证),沉寒勿犯。假使烛此阴阳,则药理虽玄,心中了了。用药之机,阳证酸苦咸寒,阴证辛甘淡热。中药秉天之六气而生,阴阳各有多少,春秉少阳之气,夏秉太阳之气,秋秉少阴之气,冬秉太阴之气。柴胡秉少阳春气而生,太阳夏气而成,升极而降,所以气香味苦,香主升清,苦主降浊,因此本身具有升降之功,正象门之转轴,可出可入,因此柴胡为枢药。川附子冬至至阴之时入土,夏至成熟,秉二至之气,交通阴阳无与伦比,凡阴证坎阳虚衰用之得效,川附子其用全在乌头碱之含量,炮制之后,含量大减,作用很少,古人配伍中药是以其象数而配,此物之副作用正好被另一物化解,其中奥秘非现代科学可以解释。生川附子、生半夏配伍生姜、生甘草各等量或倍量就不会中毒。

六经病证脉症凡伤于寒,传经则为病热,热虽甚,不死。若两感于寒而病者,急急回阳可不免于死。一、太阳病寸关尺三部俱浮者,太阳受病也,当一二日发。以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强。二、阳明病寸关尺三部俱长者,阳明受病也,当二三日发。以其脉侠鼻、络于目,故身热、汗出、目疼、鼻干、不得卧。三、少阳病寸关尺三部俱弦者,少阳受病也,

当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。

四、太阴病寸关尺三部俱沉濡者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五、少阴病寸关尺三部俱沉细者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六、厥阴病寸关尺三部俱弦微者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。此三经受病,己入于腑者,皆可下而已。

常见病用药指南

1、感冒 普通感冒的典型症状:鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红,流泪,打喷嚏、咳嗽、发烧、痛、咽痛、声音嘶哑。 风寒感冒症状:恶寒重,发热轻、无汗、口不喝,舌苔淡白、脉浮紧。 方案(1)感冒软胶囊(上海罗福太康)+藿香正气胶囊+复方薄荷脑鼻用吸入剂 方案(2)四季感冒片(山东健民)+头孢拉定胶囊(北京中新)+复方薄荷脑鼻用吸入剂或新康泰克鼻贴 风热感冒症状:发热重,恶寒轻、口渴、舌红、脉浮数 方案①复方氨芬烷胺片(修正)+板兰根颗粒(广西来宾)+消炎药 方案②四季感冒片+度米芬含片+消炎药 方案③修正双克(或双效)+头孢拉定胶囊(北京) 2儿童感冒 幼儿感冒还具备以下特点: 1、幼儿感冒后通常伴有发烧,体温升高迅速 2、易引起中耳炎 3、鼻塞症状比成人重,影响病儿的呼吸和睡眠,并引起他们烦燥和哭闹。 方案(1)抗病毒口服液+退热贴+小儿感冒颗粒(云南白药)+小儿咽扁颗粒+阿奇霉素颗粒(安徽仁和)

方案(2)小儿氨芬黄那敏颗粒(修正)+头孢克肟+四季抗病毒 3.儿童非感染性腹泻食欲不振,恶心、偶尔呕吐,大便每日多在10以内,每次大便量不多,伴有少量水分大便呈黄色或黄下次色,有时有酸味,带白色或者淡黄色奶块(奶癣)可有少量沾液和泡沫,得病后精神好,如果没有其他疾病同时存在,一般不发烧,很少引起脱水等合并症。 方案①蒙脱石散+宝宝一贴灵+止泻宝童颗粒 方案②婴儿健脾散(山东健民)+妈咪爱 方案③蒙脱石散+合生元 方案④蒙脱石散+婴儿健脾散+尼美舒利颗粒+宝宝腹泻贴 4慢性咽炎咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下又吐不出的东西,剌激咳嗽,干燥,发胀,堵塞,瘙痒等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心,由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状,因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查,方能确诊。 方案①咽炎片(山东健民)+清凉含片(修正)+美澳健维生素C 方案②金果饮咽喉片(山东华洋)+美澳健维生素C 方案③复方鱼腥草片+含片+咽立爽 方案④美澳健维生素C+含片+咽炎片(修正)+阿奇霉素片5牙痛牙痛是一种常见疾病,其主要表现为:牙龈红肿,遇

内分泌科考试试题及答案解析

内分泌科出科临床考试试题(一) 姓名毕业学校分数 一、单选题:每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是() A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢() A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易发生甲亢危象 3.内分泌系统的反馈调节是指: ( ) A.神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节; D.免疫系统对神经系统的调节; E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是: ( ) A.兴奋试验 B.抑制试验; C.激发试验 D.拮抗试验; E.负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于() A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6.引起ACTH升高的疾病是: ( ) A.Sheehan综合征 B.肾上腺皮质腺瘤 C.Addison病 D.原发性醛固酮增多症 E.PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充: ( ) A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述,以下哪项是错误的() A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确,宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()

内分泌科常见病历的书写

主诉定义:患者本次住院需要解决的最主要问题,用一句话总结、概括出来,就是主诉。 所以主诉的定义.是:“促使患者本次住院就诊的主要症状(体征)、性质、持续时间或医疗保健需求”。 书写要求: 精练准确:症状不能太多,不要超过20个字。症状过多和语句冗长是许多初学者和基层单位医师书写主诉最常见的问题,原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多的将病人其他相关症状写入主诉外,不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。如:“发热、腹泻已2天”。“已”是可以去掉的修饰词。 书写时间的数字要统一选用阿拉伯式:统一选用阿拉伯式数字主要是由于国际数制的统一要求。不能用汉字式或汉字式和阿拉伯式数字混用。 词语要规范严谨尽量用医学术语:主诉不能完全按病人的原话原意书写,需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。如病人自述吃东西发噎,主诉选用“咽下梗阻感或进行性吞咽困难”。病人患急性细菌性痢疾,自述:下腹痛,想解大便,但是到厕所后又不一定解出,一会又想解等。主诉写“腹痛,腹泻,里急后重感”。都是符合病人原意的医学术语。 因两组不同疾病的症状就诊时分段书写:不管病人患有多少种疾病,主诉只写促使本次住院的疾病,其余疾病的症状和病史放在过去史写。如果病人同时有两种疾病都需要立即处理,两组症状要分段书写。如病人原有心绞痛,本次因肺炎高热同时诱发心绞痛发作。高热和心绞痛都要立即处理,主诉应分两段写:“高热、咳嗽3天。发作性心前区疼痛4年,加重3天。” 要能反映出第一诊断的疾病特点:有专家说,好的主诉应能导致第一诊断。依据主诉描写的症状体症,应能看出第一诊断的疾病特点,所以医师要善于从病人的叙述中提取主诉,不论病人说出有多少症状,只取与诊断疾病关系密切的写入主诉,其余的放在现病史中去描述。对于不善言谈的病人,要经过系统问诊找出有价值的不适症状做主诉。不能仅仅依据病人的简单叙述完成主诉的书写。如一例亨特综合征的病人,医师的主诉写成“口角左偏、右眼闭合不全4天”。亨特综合征是由水痘—带状疱疹病毒感染的特殊类型,主要特征是以耳廓和耳道疱疹为主,伴有面神经和其他症状。该病人比较重视口眼歪斜等面部症状,所以将其做为主诉,但是他有右耳后疱疹和耳痛,医师认真问诊后应将这一特征性的症状写入主诉。有的主诉过于简短,如“发热2天”。发热是众多疾病共有的症状,要和相关的病症连系在一起,才能反映出诊断的疾病特点,如发热、咳嗽、咯痰2天或发热、腹痛、腹泻2天等。 描写的内容要和现病史一致:主诉实际上是对现病史的高度浓缩,所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。在病历检查中,经常看到主诉和现病史的部分内容不一致。如一肺癌病人,半年前已确诊,近2月出现咯痰带血,主诉写:咳嗽、咯痰带血2月。现病史写:半年前……。主诉的时间和现病史不一致。 选择主诉要遵循客观和实事求是的原则 书写主诉有很多原则,客观和实事求是的反映病情是最基本的原则。只要符合这一原则,主诉无论写症状;体症;诊断;异常检查结果;医疗保健需求都是可以的,甚至可以诊断和症状混写。比如某高血压病人,体检时发现血压升高,当时没有症状,主诉可以写成:“发现血压升高6月”。如果高血压病确诊后一直没有症状,近期出现了头晕,主诉可以写成:“发现血压升高6月,经常性头晕1周或确诊高血压病6月,经常性头晕1周”。还有肿瘤病人经手术切除后不做后续治疗或后续治疗已做完,

家庭用药指南

《家庭用药指南》 目录 《家庭用药指南》 (1) 目录 (1) 一、常用药物剂型及对疗效的影响 (3) 1.常用的药物剂型有哪些? (3) 2.怎样认识药品剂型对疗效的影响? (3) 3.什么是缓释制剂?它有什么特点? (4) 4.药物新剂型的优点和不足有哪些? (4) 5.怎样选择合适的给药途径? (5) 二、药物的不良反应简介 (5) 1.怎样理解药物作用的两重性? (5) 2.哪些作用属于药物不良反应? (5) 3.过量服药会对人体健康造成哪些损害? (6) 4.怎样科学认识药物的过敏反应? (6) 5.怎样理性看待中药不良反应? (7) 6.怎样预防药物的不良反应? (7) 三、家庭用药存在的误区 (7) 1.家庭抗菌药物使用的误区有哪些? (7) 2.打针和吃药对疾病的疗效有区别吗? (8) 3.服用中成药的误区有哪些? (8) 4.加大用药剂量对疾病的治疗有好处吗? (9) 四、选择合理的服药时间 (9) 1.怎样理解一天3次服药? (9) 2.饭前或饭后吃药有区别吗? (9) 3.服药后马上睡觉好不好? (9) 4.何时是高血压病的最佳服药时间? (10) 5.何时是胃病的最佳服药时间? (10) 6.什么时候服晕车药最合适? (10) 7.中药的服药时间及注意事项有哪些? (10) 8.有哪些抗菌药适合空腹服用? (11) 9.何时服维生素类药最合适? (11) 五、正确选择用药的方法 (11) 1.口服药物有哪四忌? (11) 2.哪些药物不能突然停服? (11) 3.药品的服用方法能随意改变吗? (12) 4.不能用热水送服的药物有哪些? (12) 5. 为什么不同药物一天的用药次数会有区别呢? (12) 6.服药的姿势有什么讲究? (12) 7.缓、控释片剂能不能掰开服? (13) 8. 适宜嚼碎服用的药物有哪些? (13) 9. 如何正确贴膏药? (13) 10.为什么创可贴不能随便用? (14) 六、用药合理性与疗效的关系 (14)

儿童常见病护理手册

儿童常见病护理 没有什么比宝宝生病更让 一家人揪心的了!特别是家人 常常会就生病的宝宝护理,以 及该不该再去医院等问题产生 纷争,甚至会引发婆媳大战。 【腹泻篇】 和秋冬季不同,在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。此时,广东的气温已经比较高,食物易变质,所以最好不要给宝宝吃剩菜,如果要吃一定要经过彻底加热。还要提醒家长,已经开了口的饮料,过夜后就不要给宝宝再喝,饮料中的糖分比较高,非常适合细菌生长,宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌,过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代),宝宝再喝易引起腹泻。 Q:就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看? A:是有必要的。医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液,这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带,可以用手机把宝宝拉的便便拍下来,就医时给医生看。

Q:什么方法止泻效果又快又好? A:这是宝宝腹泻后,大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”,打一针即好。医生一般不会开强力止泻药,因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程,强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比,医生会更关心预防宝宝脱水的问题,如果宝宝出现了脱水症状,需要立即就医,由医生评估宝宝脱水的程度,重度脱水的宝宝甚至需要留医,因重度脱水可能会迅速发展为休克,需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始,而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。 Q:我如何知道宝宝是不是脱水了? A:记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手,看看眼,看看口”。“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷,提示可能脱水;“摸摸手”指观察

内分泌科诊疗常规

内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史:起病一般缓慢,少数可在明显精神创伤或感染后突然发病;存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群(如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等)、高代谢症群(食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻)以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查:消瘦,皮肤潮湿,手细颤,腱反射亢进;收缩压高、脉压大,心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等;单侧或双侧突眼;甲状腺肿大。 ③辅助检查:血清总T3、T4和FT3、FT4增高;血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性;TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重,或伴有感染,或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目: TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态,进行心理治疗。口服安定片2.5mg,3次/日。脉率>100次/分时,口服安定片10~20mg,3次/日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平,治疗量30~40mg/日;甲基(丙基)硫氧嘧啶300~400mg /日。维持量各为5~10mg/日及50~100mg/日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈:症状、体征消失,甲状腺功能恢复正常。 ②好转:临床症状明显改善,甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈:经充分治疗,未能到到好转指标者。

内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病

〖教学重难点〗 1、重点:特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点:特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 (一)概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 (二)分类 1.血管壁异常:如过敏性紫癜等。 2.血小板异常:如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3.凝血异常:如血友病 发病机制:免疫介导 临床特征:广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况:5~10/10 万,急性多见于儿童,慢性多见于成人,男女之比为1:4。 一、健康史 1.感染占80%,特别是上呼吸道感染。 2.免疫因素 3.脾破坏 4.雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤,病前常呼吸道感染史缓慢,一般无前驱症状 出血特点较重,广泛皮肤黏膜及内脏出血,颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血,但易反复发生,内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多,可致贫血 三、实验室及其他检查 1.血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2.骨髓象巨核细胞发育成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3.其他出血时间延长,血块收缩不良,抗血小板自身抗体增高,血小板生存时间明显缩短,贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的:减少血小板的破坏,防止出血。 方法:首选糖皮质激素;脾切除;免疫抑制剂;输注血小板悬液,静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白,置换血浆等。 〖护理诊断〗 1.有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2.知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗

家庭常用药必备清单

家庭常用药必备清单 一、内服药物 1、安定——具有镇静、催眠等作用。失眠者可于睡前服用,但久服易成瘾。 2、晕海宁——患晕动病者乘车、船、飞机前半小时服用,能避免眩晕、呕吐等反应。 3、扑热息痛——可用于感冒、发热、头痛、神经痛与关节痛等。 4、阿司匹林——能退热、止痛、抗炎、抗风湿。其小剂量还可预防血栓。但对胃有刺激性,最好用其肠溶片。 5、咳必清——宜用于频繁干咳,但对痰多、粘稠者禁用。 6、必咳平——能使痰液变稀容易咳出,且可维持疗效7小时左右。 7、复方甘草合剂(俗称棕色合剂)——不但能止咳,而且有化痰功效,适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服。 8、氨茶碱——可用于多种哮喘。但对急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。 9、舒喘灵——可防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。它不宜与心得安合用。 10、雷尼替丁——适用于十二指肠球部溃疡、胃溃疡及返流性食管炎等,在清晨与临睡前服。但对孕妇、乳母与青光眼病人及肾功能不全者慎用。 11、多酶片——若消化液分泌不足,造成食物消化发生障碍,或饱餐过食,某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时,可在饭时服用多酶片。 12、复方新诺明——可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染及菌痢等。但对过敏者禁用。 13、黄连素——可治疗红眼病与菌痢、急性肠胃炎等疾病。 14、氟哌酸——可用于呼吸道、泌尿道、肠道和阴道等感染性疾病,但对胃溃疡者慎用;少儿及孕妇、乳母禁用。少儿可改用无味红霉素。 15、甲硝唑(又称灭滴灵)——适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴原虫等感染。

16、头孢拉定胶囊——可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。 17、颠茄片——适用于胃、十二指肠溃疡及其轻度绞痛,但对青光眼病人禁用。 18、山莨菪碱——可用于胃、十二指肠溃疡疼痛与胆道痉挛及三叉神经痛、坐骨神经痛等。 19、息斯敏——可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患,无嗜睡反应。但孕妇禁用。 20、六神丸——为消肿解毒药,可用于急性扁桃体炎、咽喉炎、痈疽疮疖等症,勿超量服用,以防中毒。 21、牛黄解毒片——可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。 22、云南白药——有止血、祛瘀功效,既可用于外伤,又能治疗胃肠、子宫等内出血。孕妇忌用。

内分泌科常见疾病诊疗指南——尿崩症

尿崩症 一、概述 尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足,或者肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组临床综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者,称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症;病变在肾脏者,称为肾性尿崩症。 尿崩症可发生于任何年龄,而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑-神经垂体破坏,影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症;无明显病因者称特发性尿崩症。 因低渗性多尿,血浆渗透压升高,兴奋口渴中枢致大量饮水,如不及时补充水分,可迅速出现严重失水、高渗性昏迷,甚至死亡。 二、临床表现 本病大多起病缓慢,往往为渐进性的,数天内病情可渐渐明显。少数可突发,起病有确切日期。 1、多尿:多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现在排尿次数增多,并且尿量也多,24h尿量可达5~10L或更多。多尿引起烦渴多饮,24h 饮水量可达数升至10L,或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。 2、皮肤粘膜干燥,消瘦无力。如未能及时补充饮水,可可出现高渗征群,为脑细胞脱水引起的神经系统症状,头痛、神志改变、烦躁、谵妄,最终发展为昏迷。 3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。 4、实验室检查 (1)尿液检查:尿比重通常在 1.001~1.005,相应的尿渗透压为50~200mOsm/L(正常值为600-800mOsm/L),明显低于血浆渗透压。若限制摄水,尿比重可上升达1.010,尿渗透压可上升达300mOsm/L。

家庭用药总知识

第一周 药品基本知识 * 药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质 * 处方药 * 指必须经医生处方,在医疗专业人员指导下应用的药品。 * 这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响,用药方法和时间都有特殊要求,必须在医生指导下使用。 * 国家严格规定处方药不得对公众做广告宣传,但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播。我国规定:“处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传,非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。” * 非处方药(OTC) * 不需要医生处方,在药店或药房即可买到。 * 药盒上的绿色OTC标识代表除可在药店出售外,还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药。红色的OTC标识各代表只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。二者相比,绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。 * 保健品:保健(功能)食品是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的。 卫生消毒用品 * 酒精(75% 95%) * 来苏水 * 84消毒知识拓展: * 消字号的产品 正确服用口服药物 1、洗净双手,倒一杯温开水; 2、先喝口水,润湿喉咙和食管; 3、药物放进嘴里,抿一口水咽下药物,接着多喝几口水; 4、服药后不要马上躺下,最好站立或走动一分钟,以便药物进去胃里。 5、服药后30-60min内不能做剧烈运动。 药物的体内过程 1、口服给药: 2、肌内注射和皮下注射静脉注射 体内药量变化的时间过程 潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒 第二周 全面解读药品说明书 * 药名、主要成分、适应症、用法与用量、不良反应、注意事项、规格、贮藏、有效期、保质期或失效期、批号。 注意:一些欧洲国家进口药的年月日写法常常倒过来表示,按日、月、年排列。 药品说明书要看什么? * 看清“成分”避免重复用药、认准“批准文号”防假药、看准“批号”和“有效期” 、对不对症看“适应症(功能主治)” 、对“不良反应”要心中有数、别拿“禁忌”不当回事、遵循“用法与用量”保证疗效、按“贮藏方法”存药保证药品质量 吃药的注意事项 * 错误一:简单的随一日三餐服药 * 错误二:躺着服药 * 错误三:对着瓶口喝药 * 错误四:多药同服 * 错误五:喝水过多 * 错误六:服药后马上运动

支气管肺炎用药指南

支气管肺炎用药指南 【定义】 支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。 【诊断依据】 1.临床症状,起病急骤或迟缓,发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定中细湿罗音。 2.X线胸片:早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多,并可伴有肺不张或肺气肿,斑片状阴影亦可融合成大片,甚至波及整个节段。 3. 血象:白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断,白细胞减低或正常,则多属病毒性肺炎。 【治疗】 1.一般治疗 (1)护理环境要安静、整洁。要保证休息,避免过多治疗措施。室内要经常通风换气,使空气比较清新,并须保持一定温度、湿度。 (2)饮食应维持足够的入量,给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等,并可补充维生素C、A、D、复合维生

素B等。对病程较长者,要注意加强营养,防止发生营养不良。 2.抗生素疗法:年龄是提示病原的最好的线索:≤3月,肺炎链球菌、大肠埃希菌多见;3月~5岁,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见;≥5岁,肺炎支原体、肺炎链球菌多见。社区获得性肺炎,考虑细菌感染者,可选用青霉素、头孢和或阿奇霉素联合治疗;病毒感染者,以对症治疗为主;早期病毒感染者,一周后合并细菌感染可能性大或者混合感染。同时根据血培养及药敏试验及时调整敏感抗生素;严重感染者,第一时间采集血培养,根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素。 3.对症治疗 (1)退热治疗:一般先用物理降温,如头部冷敷、冰枕,或“双氯芬酸钾栓”、“布洛芬口服液”等退热。 (2)止咳平喘的治疗:应清除鼻内分泌物,有痰时用祛痰剂(如氨溴索),合并雾化疗法(布地奈德+复方异丙托溴胺),痰多时可吸痰,同时多饮水。 (3)病情较重者需要吸氧。 (4)严重肺炎以及合并先天性心脏病的患者,往往发生心力衰竭,出现心率加速、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰,甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭时除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外,应早用强心药

内分泌科应急预案

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症,常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者,是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义: 对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于 2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值w 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH 夷岛素比较,甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现:与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPD等临床研究显示,严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂:从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎的调整剂量 ■未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品,以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L (70mg/dL),即需要补充葡萄糖或含糖食物。

农村老年人高血压病家庭用药的指导

农村老年人高血压病家庭用药的指导 高血压病是我国老年人常见的心血管病,它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍,而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来,随着社会经济发展、生活方式的改变以及人口老龄化的加速,我国高血压患病率在持续上升,且上升幅度在逐年递增。目前高血压病的治疗还没有彻底的根治方法,控制血压仍以长期口服药物为主。我院对78例老年高血压患者出院后用药的情况,由辖区责任医生进行追踪随访,结果表明,本组老年患者家庭用药依从性差,严重影响了老年人的生活质量,现总结如下: 1临床资料 本组病例78例,男49例;女29例,年龄60~82岁,平均年龄71岁,均符合WHO高血压标准。其中2期高血压病51例,3期高血压病27例,出院后分别在4周、8周由辖区责任医生进行随访,记录用药情况。 2结果 78例患者住院期间,在医护人员监督下均能按医嘱服药,但出院4周后能完全按医嘱用药者71人,占91.03%,未能按医嘱用药者7例,占8.97%,出院8周后能按医嘱用药者53例,占67.95%。由此可见,老年高血压患者出院后用药的依从性随着时间的延长逐渐降低。 3讨论 3.1高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病,要求患者持之以恒,合理服用药物治疗,方可提高患者的生活质量。

由于农村老年人文化层次较低,对高血压的危害性认识不足,有的血压一降下来就停药,血压升高时再服药,使血压反复波动;有的因无自觉症状或症状减轻,就擅自停药,有的还随意改变治疗方案,依照别人的经验不规则的用药,对健康极为不利。

3.2老年患者记忆力、认知减退随着年龄的增长,人的记忆力和认知分辨能力也随之减退,再加上老年人绝大部分同时患多种疾病,所用药物品种多,患者对药品的名称、剂量,使用时间和方法记忆不清,有时有的药物因剂型的改变,患者分辨不清,导致误服、漏服或多服的现象较普遍。 3.3医源性因素的影响老年人患病后求医心切,重复就医的机会多,由于医务人员的技术水平、沟通能力参差不齐,对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问,对所选用药物(联合用药)缺乏详细的介绍,使患者对治疗后出现的药物副作用产生畏惧感而自行调药或停药。 3.4家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质生活的中心,也是精神依托的对象。随着年龄的增长,老年人生活自理能力逐渐下降,家属对患者关心不够,不能及时发现和补充药物,也不能及时督促和协助病人在家按时服药。 另一方面,农村患者经济条件还相对较低,同时门诊药费还未纳入新型农村合作医疗统筹范围,使部分患者难以长期承受药品费用,无法按医嘱坚持服药。 4对策

内科三基考试习题与答案第四章_内分泌内科

第四章内分泌内科 一、填空题 1、嗜铬细胞瘤主要位于___________、___________、___________。 2、垂体危象可分为___________ 型、___________型、___________型、___________型、 ___________型,有时混合出现。 3、内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________ 、___________。 4、放射性131I甲状腺摄取率正常值为吸碘高峰一般在___________h,最高不超过 ___________%。 5、非浸润性突眼表现:①___________,②___________,③___________,④___________,⑤___________。 6、体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。 7、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。 8、生长激素分泌过多,在骨髓闭合之前引起___________,闭合之后引起___________。 9、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为___________和___________。 10、周期性麻痹发作时,___________浓度会降低。 11、良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为___________ 、___________ 、___________、 ___________ 四类。 12、Cushing综合征是指___________激素分泌过多所致病症的总称,根据病因可以分为 ___________ 、___________两大类。 13、甲状腺功能减退症的病因分为___________、___________ 、___________三类。 14、大剂量地塞米松抑制试验适应证为___________。 15、垂体由___________和___________两部分组成,前者主要分泌___________、___________、___________激素,后者分泌___________激素。 16、2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。 17、糖尿病急性并发症有___________、___________。 18、磺脲类口服降糖药的主要副作用是:______________________。 19、肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足。 20、肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。

家庭用药常识

家庭用药常识--如果喜欢,觉得值得下载,请在右边打个星星,谢谢!家里应该准备哪几类药品?家里常备药不宜过多,但应具备以下原则:一、常见病用药:如伤风感冒、咳喘、气管炎等呼吸道病常用药;拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药;其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。二、常用的药:治疗各系统病的药种类很多,家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多,挑选一部分备用即可。三、安全的药:儿童用药要求较严,使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。四、使用方便:家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用,因使用不当,掌握不好,容易发生过敏、中毒而造成不良后果。五、便于存放的药:家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些,特别是容易变质失效的药更应少备些。具体地说,应以药片为主,水剂为辅。要选择些包装比较好的药物

存放。六、易于掌握的药:各种药都各有用量、用法、适应症和副作用,复杂的,家长难以掌握。因此,应备用的药要少而精,种类少些,易于记住,便于使用,可少出差错。 家庭药物治疗时的用量凡是能产生药物治疗作用所需的用量,通常称为剂量,也可称为药用量。它是指成年人一次服药的平均用量。这个量是经过科学试验和实践经验得出的,如少于这个量,就不能较好地发挥其治疗效果;如用量过多则产生副效应,增加到一定程度,还能导致病人中毒,甚至致死。所以,应特别注意,尤其在家庭用药时更应慎之又慎。家庭用药的剂量,也应因病人具体情况不同而异。60岁以上的老年人,由于机体各器官功能都有一定程度的下降,对药物吸收、分布、代谢、排泄都有一定程度的影响。因此,一般可用成人剂量的四分之三。小儿由于各器官功能发育还不完善,对药物也比较敏感,通常用药剂量比成人小,按成人剂量折算,或按体

[家庭常见病用药手册]常见病家庭用药必备知识

[家庭常见病用药手册]常见病家庭用药必备 知识 常见病家庭用药必备知识1、稍微感冒打喷嚏、流清鼻涕:珠珀猴枣散(保和堂)、牛磺酸感冒颗粒、小儿金丹(中药)、板兰根、小儿宝泰康、馥感琳、小儿清热解毒口服液。 2、风寒引起的感冒:宝婴丹、小儿感冒颗粒(同仁堂)、臣功再欣、好娃娃、羚羊感冒口服液、护彤。 3、感冒好后流鼻涕:香菊颗粒、博宁冲剂。 4、感冒初期:健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒。 5、鼻塞:karvol清鼻塞药水。 6、感冒带喷嚏:小儿新感冒颗粒、小儿宝泰康、馥感林口服液。 7、感冒伴咳嗽:小儿清肺口服液(同仁堂)、库克、双黄连、沐舒坦、安奇、七厘散、小儿止咳糖浆、清宣止咳颗粒。 8、积止咳口服液枇杷糖浆(苏州)、小儿百部止咳糖浆、小儿羚贝止咳糖浆、小儿喧肺止咳颗粒。 9、重度咳嗽:小儿平喘止咳露(医院自配的)、猴枣散。 10、轻度咳嗽:罗汉果泡开水喝汁、咳克止咳糖浆、甘草合剂。 11、感冒发烧:羚羊角粉(退烧)、抗病毒口服液、小柴胡、退热贴(贝亲)、贝贝降温贴(物理降温)、小儿泰诺林(38.5度以上)、

小儿新、功臣在欣(38.5度以下)、美林、注射鱼腥草(39-40度)、安瑞克、先锋五号、双黄连鱼腥草、病毒唑双黄连口服液。 12、发热、扁桃体炎:小儿咽扁冲剂。 13、病毒感染:新博林抗病毒口服液(湖北午时制药)、利巴韦林、强生出的艾畅滴剂。 14、重度感冒:鸿泰牌小儿感冒颗粒、希刻劳、新博林、西力欣。 15、小儿鼻炎:鼻渊舒、鼻子堵用滴宁、沐舒坦、开瑞坦。 16、支气管炎:富露施、希克劳罗力得、新博林、美力泰。 17、中耳炎:吃阿莫仙和西刻劳(苏州礼来药厂),注射用西力欣。 18、腹泻轻时先用保济丸,再喂妈咪爱,丽珠肠乐,安奇醒脾养儿(可安神)。母乳性腹泻,妈咪爱、思密达、乳酸菌素效果不错。但要注重奶温,水温不能超过40度,会把有益菌杀死。 19、消化不良:观察到便便变稀,用珠珀猴枣散(保和堂)化积口服液。小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片、小儿化食丸、醒脾养儿颗粒、小儿七星茶、金双歧、丽珠肠乐、鸡内金、武汉健民制药的婴儿健脾散(原名婴儿素)。 20、便秘:开塞露。 21、湿疹:可润、尤卓尔、紫草油、炉烤洗剂、舒肤特洗剂、艾洛松、郁美净、铍宝、艾洛松、俄罗纳英膏。 22、去火:七珍丹。 23、感冒:999小儿感冒药、库克、臣功再欣、好娃娃、泰诺林滴剂。

内分泌科疾病护理常规整理版

内分泌科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按入院、出院护理要点执行。 2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。 3、测量体温、呼吸、脉搏。 (1)一般新入院病人,2次/天,连测3天。如体温正常,则按分级护理有关要点执行。 (2)高热病人,按高热病人护理要点执行。 (3)某些专科疾病病人须观察体温时,按有关疾病护理要点执行。 4、按医嘱测量血压。 5、测量体温,病人入院时测量一次,以后每周测一次。 6、病人入院后24小时内,应对其进行全面护理评估,提出护 理诊断,制定护理计划及护理措施,并记录于护理病志上。 7、准确,及时留送各种标本。新入院患者应在次晨留取尿于 粪便标本送做常规检验。 8、严密观察病情和药物反应,如有异常变化应立即向医生报 告并积极协助处理。 9、凡危重病人应填写护理记录单,及时准确记录出入量、生 命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容,并按时做小 结与总结。每日的出入量应记录在体温单上。

10、了解本病区内常规用药、急救药物(含专科疾病急救药物) 的主要作用及副作用,熟练掌握其用法及注意事项。 11、保持本病区一般器材、急救器材(含专科疾病急救器材)、 各种急救治疗包的性能良好,可供随时应急使用,并能掌 握其使用及配合医生操作的方法。 12、加强与病人的交流,了解其心理需要,给予心理支持。病 情允许时,应鼓励并指导病人自我护理,增强其治病与康 复的信心。 13、针对病人的疾病进行健康指导,包括本病的预防、症状、 治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识,以及出院后来院复查的时间等内容。 14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全,空气新鲜,室温 18~20℃,湿度50%~60%为宜。

药师参与糖尿病患者家庭用药指导效果的研究

药师参与糖尿病患者家庭用药指导效果的研究 目的对我院的糖尿病患者的用药指导情况进行分析,研究在临床治疗中药师参与到家庭用药指导工作中的具体效果。方法选取2016年9月~2017年3月我院收治的糖尿病患者60例作为研究的对象,按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采取常规的临床用药指导方法,而观察组采取的是药师参与的临床家庭用药指导方法,对比两组患者的用药情况进行分析。结果采用药师参与临床家庭用药指导的患者其糖化血红蛋白的检测结果明显的低于采用常规用药指导的对照组患者,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者的临床家庭用药指导中,药师参与家庭用药指导能够有效的提高患者用药依从性,提高患者的临床治疗效果,改善患者的血糖测试结果。 标签:药师参与;糖尿病患者;家庭用药;指导效果 在我國的疾患者群中,糖尿病在中老年中是一种常见疾病,且有逐年增高的趋势,这一疾病严重的威胁到患者的生活质量与身体的健康指数。对于糖尿病患者来讲其中大部分的患者对于糖尿病的认识不够全面,因此不能对药物进行科学合理的使用。具体的研究结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年9月~2017年3月我院收治的糖尿病患者60例作为研究的对象,按照随机分组的原则将其分为观察组和对照组,各30例。其中,对照组男16例,女14例,年龄38~76岁,平均42.67岁,病程1~6年,平均病程2.9年;观察组男17例,女13例,年龄37~74岁,平均年龄48.6岁,病程1~7年,平均病程3年。两组患者在年龄、性别、病程的情况等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 针对对照组的患者采取的是常规的家庭用药指导方法,根据我国医院的标准对患者的病情进行一些常规的注意事项叮嘱,但没有进行之后的随访跟踪调查。而观察组的患者是在药师参与指导的基础上,对患者的用药情况的历史记录分析,同时包含了患者的用药计量、药品名称与用药依从性、不良反应等进行分析。与此同时,经过对应的沟通交流以后把患者的常规联系方式、家庭联系人及家庭祥细地址等进行登记,这样便于之后的跟踪随访,以及患者的用药知识讲解、健康教育等。作为药师需要积极的参与到患者的家庭用药指导活动中,可以定期的召开一些疾病讲座活动,为患者讲解关于糖尿病的知识及健康饮食、日常运动等,这样更利于患者对疾病有一个正确的认识。同时患者在进行口服降糖药、胰岛素注射的时候,能严格的控制自己的饮食习惯、禁止暴饮暴食,还可以定期的对患者的患者进行跟踪的回访,了解患者的病情发展。

家庭用药常识

家庭用药常识RebeGuan 1.课程的目的和意义: 随着我们生活水平的提高,人们日益关注健康,海量信息和信息渠道的畅通更使人们在保健和生活方式方面有了更多的选择机会,社会,经济和政策上等因素使人们在保持自身健康方面承担起更大的责任,使得自我发现,自我治疗,明确怎样正确服用药物在公众生活中的地位越来越重要。 本课程理论性与实用性相结合,理论浅显易懂,更加突出日常实用性,让我充分了解人体常见病的发病原因与预防、治疗方法,结合各种药物的临床做用做到合理用药,通过健康用药知识的普及,提高了我合理用药的意识 2.1)药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法、用量和注意事项的物质(包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗血液制品和诊断药品等) 分为处方药(Ethic)和柜台药(OTC)两种。以处方药(Ethic)的销售环节为例,从药厂生产出厂——医药商业公司——医院药剂科——医院药房——医生处方——患者购买 2)药品的分类:处方药和非处方药 处方药必须经医生处方,在医疗专业人员指导下应用的药品 具有一定的毒性及其他潜在的影响,用药方法和时间都有特殊要求,必须在医生指导下使用;国家严格规定处方药不得对公众做广告宣传,但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播非处方药(OTC)不需要医生处方,在药店或药房即可买到的根据患者对病情的自我判断,或借助药品说明书,或医师对消费者所购药品的性能提供咨询,自我进行治疗的药品(同安堂维C、感康、川贝枇杷露)药盒上带绿色OTC标识的药物,即除可在药店出售外,还可在超市、宾馆、百货商店等处销售的乙类非处方药;药盒上带红色OTC标识的药物,即只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。绿色OTC标志的乙类非处方药的安全性更高。 3.国药准字药品生产单位在生产新药前,经国家食品药品监督管理局严格审批后,取得的药品生产批准文号,相当于人的身份证。 格式:国药准字+1位字母+8位数字;字母包括H、Z、S、B、T、F、J,分别代表药品不同类别:H:化学药品,Z:中成药,S;生物制品,B:保健药品,T:体外化学诊断试剂,F:药用辅料,J:进口分包装药品。 4.保健品具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的一种食品 卫生部批准文号格式:国产:卫食健字(年份)第****号 进口:卫进食健字(年份)第****号 药品监督管理局批准文号格式:国产:国食健字G200***** 进口:国食健字J200***** 保健品不是营养品,营养品一般都富含人体需要的营养素;保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品,它的营养价值并不一定很高 5.卫生消毒用品酒精(75% 95%)、来苏水(84消毒知识拓展:消字号的产品) 6.化妆品:以涂抹、喷洒或者其他类似方法,散布于人体表面的任何部位,如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等,以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观,或者修正人体气味,保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品 7.正确服用口服药物目前,80%的药物是通过口服的,包括片剂、胶囊、颗粒、糖浆、滴丸等。

内分泌内科病历(特选借鉴)

第八节内分泌内科病历 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 内分泌内科病历书写与其他内科相同,但应注意以下几点: (一)病史应注意生长、发育史,重大手术、创伤(含头颅产伤)史,病毒感染史,饮食、体重变化,有无性功能减退、阳痿、不育。女性应询问月经、生育史,有无产后大出血史。但肥胖、消瘦、阳痿、性功能低下、闭经不育、某些侏儒、身材高大、发育偏早偏晚、高血压、秃发、多尿等未必由内分泌病引起,应注意鉴别。 甲亢病人应描述其代谢亢进症状,如怕热,多汗、心悸、消瘦等发生及发展。老年甲亢症状多不典型,常以心血管症状及肌病为主,也可为淡漠型。少数甲亢可为绒毛膜癌所致,应警惕。诊断甲亢时,应除外神经官能症及结核、肝炎等。 糖尿病人应具体记录多饮、多食、多尿、消瘦情况,对可能的并发症如眼病、心血管病、肾病、肌病、神经系统病症、糖尿病皮肤病变,以及晚期的下肢缺血、溃疡、坏死,均须细心观察,详细记录。另外,对易并发的各种感染、结核、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷均应注意发现。应记录糖尿病人的饮食情况,过去用胰岛素或口服降糖药的剂量及其治疗反应。 内分泌病可由内分泌系统以外的病变引起,如结核病引起肾上腺皮质功能不全,又如肺癌引起异位ACTH综合征等。对不常见的垂体肿瘤、垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进或不足、尿崩症等,应先复习有关的基本知识,然后动手采集病史,作体格检查。 (二)休格检查应注意血压、体温、发育、营养、身高、体重、体态、头围、胸围、指距是否正常;有无特殊面容;有无肢端肥大;性别、年龄与第二性征是否相符;毛发及皮下脂肪分布,必要时测定皮下脂肪厚度;皮肤色素深浅,有无痤疮、紫纹、溃疡、坏死、瘀斑;有无粘液水肿;头颅形态;有无突眼、眼睑浸润、白内障、屈光不正;牙齿有无脱落;甲状腺大小,有无结节、震颤及血管杂音;心脏大小,有无心律紊乱、心脏杂音;足背动脉搏动是否减弱或消失;腱反射减弱或亢进;有无手足搐搦。面神经叩击及束臂加压试验情况。 (三)检验及其他检查血、尿、粪常规检验及有关的各种内分泌功能测定,激素或其代谢产物的测定,血电解质及钙、磷水平测定;心电图、脑电图、超声波、放射性核索检查,X线、CT或磁共振等检查,对许多内分泌腺疾病,特别如肿瘤、增生等病普的确诊有重要

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