肺结核的治疗用药方案3篇

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。下面是小编为你精心整理的肺结核的治疗用药方案，希望对你有帮助!

肺结核的治疗用药方案篇1

(一)初治活动性肺结核化疗方案

新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。

1. 2H3R3Z3E3/4H3R3

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。全疗程共计90次。

2. 2HRZE/4HR

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。

继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。全疗程共计180次。

注：

① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。

② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。

③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。

④ 儿童慎用乙胺丁醇。

⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

(二)复治涂阳肺结核化疗方案

1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。

2. 2HRZES/6HRE

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。

全疗程共计240次

注：

① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;

② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败;

③ 复治涂阳肺结核患者复治失败，不再为其提供免费治疗;

④ 在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。

(三)结核性胸膜炎推荐化疗方案

1. 2HRZE/10HRE

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月，用药60次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10个月，用药300次。

全疗程共计360次。

2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。

继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10个月，用药150

全疗程共计180次。

肺结核的治疗用药方案篇2

I、第1-2月(强化期，每日服药)

异烟肼每次3片(0.30) 每天1次(早饭前服)

利福平每次3片(0.45) 每天1次(晚睡前服)

乙胺丁醇每次3片(0.75) 每天1次(早饭前服)

吡嗪酰胺每次2片(0.50) 每天3次

联苯双酯每次5粒每天3次

护肝片每次3片每天3次

II、第3-12月(巩固期，隔日服药)

异烟肼每次6片(0.60) 隔日1次(早饭前服)

利福平每次4片(0.60) 隔日1次(晚睡前服)

联苯双酯每次5粒每天3次(隔日服药)

护肝片每次3片每天3次(隔日服药)

III、注意事项

自服药日开始，1周后复查肝、肾功，若无异常继续服药，有异常请及时复诊;其后每月复查肝、肾功、胸部X片并复诊;期间有任何情况请随时就诊。

肺结核的治疗用药方案篇3

在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗

结核短程化疗方案。

化疗方案的确立：需依据患者痰中是否有排菌，既往是否有抗结核治疗过，治疗多长时间以及现阶段的病情而定。比如：是初次治疗还是或复治或是慢性排菌还是耐多药病人，治疗方案都有不同。

我国目前采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。

短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。

强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2—3个月，联合应用4—5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。

继续期即巩固期，在强化期之后的4—6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

根据病人不同情况，在治疗中也有延长治疗阶段的做法，主要是根据病人的痰中是否还有排菌而定。

用药方式有三种类型：(1)全程每日用药;(2)强化期每日用药，继续期间歇用药;(3)全程间歇用药

各类型结核病化疗方案与选择(在以下方案中、药物名称前数字表示服药月数，右下方数字表示每周用药次数)：

1、初治菌阳肺结核：即(1)痰中查到结核菌(含涂片或培养)的肺结核病人，从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗者;(2)因结核病应用或试用过抗结核药物治疗但不足一个月者;(3)新发病有空洞或粟粒型初治菌阴肺结核病人;(4)或是菌阴肺结核病人，经抗结核治疗不到一个月转为涂阳的病人。

主要推荐短程化疗方案为：2H3R3Z3E3 /4H3R3

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2个月。

继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。

治疗中如痰菌持续不能阴转，可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。

2、初治菌阴肺结核：主要推荐短程化疗方案为：

2H3R3Z3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。

3、复治菌阳肺结核：主要推荐短程化疗方案为：

2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。

继续期：异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6个月。

肺结核用药方案【肺结核的用药管理】

《肺结核用药方案【肺结核的用药管理】》摘要：“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则，按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)，耐药结核是指结核患者的结核菌对抗结核药物产生耐药性,不能达到预期疗效 50年前,肺结核流行猖獗,病死率高居各类疾病之首。以后,随着医疗水平的提高,加上各级管理部门的支持和协助,结核病得以控制,但我们仍不能放松对肺结核的防治,尤其在卫生条件较差的农村和郊区更应注意肺结核的管理。主要抗结核药物抗结核的常用药物包括以下几类:①异烟肼:具有极强的杀灭结核杆菌作用,价格低廉,是目前治疗结核病必不可少的药物;②链霉素:对结核杆菌有较强的杀伤力,是初治结核强化期(开始2个月)治疗方案的组成药物。但此药有损害颅神经的不良反应,引起耳鸣、听力减退甚至耳聋等,故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用;③利福平:对结核杆菌有很强的杀灭作用,也是初治结核方案中不可缺少的药物;④乙胺丁醇:对结核杆菌有抑制作用,特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用,但用药期间要注意视力变化;⑤吡嗪酰胺:对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。抗结核药的应用原则“早期、联合、规律、适量、全程”是保证肺结核患者康复的合理用药原则。早期用药对于初治患者,一经发现立即用药,一般不需要做药物敏感试验。此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易于控制,亦有利于治愈。联合用药同时应用≥2种抗结核药物,可以延缓结核菌耐药性的产生,提高疗效,尤其是病情严重或空洞型肺结核患者必须联合用药。一般使用2～3种药,这样可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。疗效最好的联合为异烟阱和利福平,其次为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,再次是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。适量、规律、全程用药用量大不但造成浪费,且易产生毒副反应;用量不足,又达不到抑菌、杀菌浓度,疗效不好,还容易产生耐药性。肺结核治疗一般分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。在强化治疗阶段应选用强有力的抗结核药物无间断地联合治疗,使症状尽快消失,痰菌转阴,一般来说,这个阶段需2～3个月。巩固治疗阶段是根据病情,继续联合用药进行彻底治疗,以便巩固疗效,减少复发。巩固治疗阶段需4～6个月,总疗程6～9个月。治疗不规律,疗程不足则易于复发。在空洞型、干酪性肺炎、粟粒性结核和结核性脑膜炎患者应不少于2～3年,厚壁空洞应更长或考虑手术切除。当前推荐方案按照现在的治疗方案,异烟肼因为其高效、低价和良好的耐受性,只要可能均用于整个治疗过程中(或联合其他药物)。如不用利福平,要想取得满意的治愈率,整个疗程

耐多药肺结核治疗方案

耐多药肺结核治疗方案耐多药肺结核治疗方案引言耐多药肺结核（Multidrug-Resistant Tuberculosis，MDR-TB）是指对传统治疗方案中两种最重要的抗结核药物——异烟肼和利福平出现耐药的结核病菌株。MDR-TB的治疗相对困难，需要使用更多药物组合，治疗周期更长。本文将介绍一种常见的耐多药肺结核治疗方案。背景耐多药肺结核在全球范围内都是一个重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的数据，每年有超过50万人被诊断为耐多药肺结核，治愈率相对较低。因此，寻找一种行之有效的治疗方案至关重要。治疗方案药物选择耐多药肺结核的治疗需要使用更多的抗结核药物，常规治疗方案中的异烟肼和利福平已无效。根据耐药情况，以下是一种常见的治疗方案的药物组合选择： 1. 第一线药物： - 吡嗪酰胺（Pyrazinamide） - 环丙沙星（Ciprofloxacin） - 布匹地酸（Bedaquiline） - 胺硫脒（Amikacin） 2. 第二线药物： - 乙胺丁醇（Ethionamide）

- 氨硝西林（Amoxicillin） - 氟哌酸（Levofloxacin） - 粒可酮（Linezolid）治疗方案与疗程根据各个药物的特点和临床实践，通常推荐的治疗方案如下： - 治疗方案：异烟肼和利福平耐药的多药耐药肺结核治疗方案（Standardized treatment regimen for MDR-TB patients） - 疗程：治疗总时长为18-24个月治疗过程管理在治疗过程中，还需要进行一系列的管理和监测工作，以确保治疗的效果和患者的安全： 1. 收容隔离：患者应住院或在指定的隔离区进行治疗，以减少传播风险。 2. 药物监测：定期监测药物血药浓度和相关的生物学指标，以确保治疗的有效性。 3. 不良反应监测与处理：定期检查患者的肝功能、肾功能和视力等，以及及时处理可能出现的不良反应。 4. 治疗动态调整：根据患者的耐药情况、不良反应和疗效，及时调整治疗方案和药物组合。结论耐多药肺结核的治疗方案相对复杂，需要综合考虑患者的耐药情况、药物选择和管理措施。以上介绍的治疗方案仅供参考，具体的治疗决策还需根据患者的具体情况和临床实践进行调整。为了提高治愈率和减少传播风险，我们需要进一步的研究和实践经验的积累，以找到更有效的治疗方案。

肺结核的治疗用药方案3篇

肺结核的治疗用药方案3篇人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。下面是小编为你精心整理的肺结核的治疗用药方案，希望对你有帮助! 肺结核的治疗用药方案篇1 (一)初治活动性肺结核化疗方案新涂阳和新涂阴肺结核患者可选用以下方案治疗。 1. 2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月，用药60次。全疗程共计90次。 2. 2HRZE/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。全疗程共计180次。注： ① 如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者，为初治失败。 ② 如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性，均为初治失败。 ③ 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类为“初治失败”，用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。 ④ 儿童慎用乙胺丁醇。

⑤ 对初治失败的患者，如有条件可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。 (二)复治涂阳肺结核化疗方案 1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月，用药90全疗程共计120次。 2. 2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月，用药60次。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月，用药180次。全疗程共计240次注： ① 因故不能用链霉素的患者，延长1个月的强化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE; ② 如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性，使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗，继续期治疗方案不变，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期，继续期治疗方案不变，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败; ③ 复治涂阳肺结核患者复治失败，不再为其提供免费治疗; ④ 在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果制定化疗方案。 (三)结核性胸膜炎推荐化疗方案 1. 2HRZE/10HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月，用药60次。

肺结核治疗治疗方案

肺结核治疗治疗方案肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，常见于肺部，但也可侵犯其他器官。在过去的几十年里，肺结核的治疗方案有了重大的进展。本文将介绍现代肺结核治疗的主要方案和方法。一、诊断和治疗策略肺结核的早期诊断和治疗对于阻断病情进展和减少传染风险至关重要。诊断常通过肺部X线检查和结核菌素皮肤试验进行。一旦肺结核确诊，治疗就应及早开始。二、基本治疗方案目前，肺结核的基本治疗方案通常采用联合用药，即同时使用两种或以上的抗结核药物，以避免耐药性的发展。通常应持续治疗6个月以上，以确保有效杀灭结核杆菌。三、抗结核药物 1. 伊索尼阿酰胺（INH）：是常用的一线抗结核药物，在治疗方案中起到至关重要的作用。通常每日口服1次，但应注意不良反应，如肝功能损害。

2. 利福平（RFP）：另一种常用的一线抗结核药物，与INH联合使用，可以减少耐药性的发展。注意其与其他药物的相互作用，如口服避孕药。 3. 吡嗪酰胺（PZA）：对结核杆菌有较好的杀菌作用，常与 INH和RFP一起使用。但应注意可能的肝肾损害等不良反应。四、药物耐药性药物耐药性是肺结核治疗中面临的一大挑战。多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）的治疗更加困难，需要更长时间的治疗，使用更多的药物，并且导致更多的副作用。五、辅助治疗措施肺结核的治疗不仅仅依靠药物，还需要一系列辅助治疗措施以提高治疗效果。一些额外的措施包括： 1. 营养支持：肺结核患者需要充足的营养，以增强免疫力和促进身体康复。 2. 管理副作用：抗结核药物可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、肝功能损害等。患者应密切关注副作用，并及时就医。

肺结核的中医中药治疗方案

肺结核的中医中药治疗方案1000字肺结核是一种传染性极强的呼吸道疾病，对人体的健康和生命都是有很大威胁的。中医中药作为我国传统医学的重要组成部分，在肺结核治疗中具有一定的疗效。下面介绍一些常用的中医中药治疗方案。 1.清热解毒方常用药物：黄芩、连翘、桔梗、板蓝根、葛根等。功效：清热解毒、消炎杀菌。此方适用于肺结核患者发热咳嗽、口干舌燥、烦躁不安等症状明显的情况。上述药物可以清除体内的热毒，有利于肺部的修复。 2.益气健脾方常用药物：参、黄芪、党参、白术等。功效：益气健脾、补充体力。此方适用于肺结核患者体弱虚弱、食欲不振、气短乏力等症状明显的情况。上述药物可以增强体质，提高免疫力，使患者更能够抵抗病菌侵袭。 3.补肺润燥方常用药物：沙参、麦冬、石斛、枸杞子等。功效：滋阴润燥、补肺止咳。此方适用于肺结核患者咳嗽干燥、咳嗽声音大、呼吸急促等症状明显的情况。上述药物可以润肺止咳，增强肺部抵抗力。 4.消积宽中方常用药物：枳壳、山楂、炙甘草、法半夏等。功效：消积宽中、理气止痛。此方适用于肺结核患者胸闷腹胀、消化不良、纳呆等症状明显的情况。上述药物可以帮助患者恢复胃肠功能，缓解胸部不适感。

5.消散结方常用药物：桔梗、白前、百部、黄芩等。功效：消散结、利水去毒。此方适用于肺结核患者咳嗽痰多、胸部疼痛、呼吸困难等症状明显的情况。上述药物可以有效去除体内的痰液，促进病变组织的消散，减轻病情。总之，中医中药治疗肺结核是一个复杂的过程，需要结合患者的具体情况制定相应的治疗方案。同时，中医中药的治疗效果也需要长期的持续使用，不能期望短时间内就能治愈。如果患者出现了呼吸急促、胸痛、发热等严重症状，应及时就医，以免耽误病情。

肺结核基层合理用药指南

《肺结核基层合理用药指南》一、疾病概述肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90% [ 1] 。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。（二）诊断与鉴别诊断 1．诊断标准[ 2] ：（1）符合下列条件之一者为疑似病例： ①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结核菌素皮肤试验（TST）强阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。 ②仅胸部影像学检查结果显示有与活动性肺结核相符的病变。（2）符合下列条件之一者为临床诊断病例： ①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。 ②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且TST强阳性。 ③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性。

④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与活性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变。 ⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 ⑥支气管镜检查符合气管、支气管结核改变。 ⑦单侧或双侧胸腔积液，胸水检查提示渗出液，胸水腺苷脱氨酶（ADA）明显升高，伴有TST阳性或IGRA阳性。（3）符合下列条件之一者为确诊病例： ①痰涂片阳性肺结核。即符合下列3项之一者： (a)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。 (b)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。 (c)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+1份痰标本结核菌培养阳性。 ②仅培养阳性肺结核。同时符合下列两项者： (a)痰涂片阴性。 (b)肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现+1份痰标本结核菌培养阳性。 ③肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，分子生物学检测阳性。 ④肺或胸膜病变标本病理学诊断为结核病变者。

初治涂阳肺结核治疗方案

初治涂阳肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，严重威胁着人们的健康和生活质量。针对初次发现的结核病患者，初治涂阳肺结核治疗方案旨在迅速减轻症状、控制疾病传播，并最终实现完全痊愈。确定结核病的诊断需要通过涂阳法检测痰涂片或核酸扩增等方法，只有在确诊后，才能确定初治涂阳肺结核的治疗方案。 1. 总体治疗策略涂阳肺结核治疗的总体策略为联合化疗，即同时使用两种或以上的抗结核药物进行治疗。使用多种药物可以有效避免药物耐药性的产生，同时提高疗效。 2. 抗结核药物的选择当确定涂阳肺结核的诊断后，通常会首先选择四种抗结核的一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这些药物的应用范围广泛，疗效稳定，副作用相对较小。 3. 治疗方案的持续时间初治涂阳肺结核的标准治疗时间为6个月。在这个时间内，患者需要按时服用抗结核药物，并接受医生的监测和治疗。治疗期间，患者需要注意饮食调理、避免劳累，以增强身体抵抗力。 4. 治疗效果评估

在治疗过程中，应定期进行病情评估，以判断治疗的效果并调整治疗方案。评估的方法可以包括症状观察、体征检查和实验室检验等。如果在治疗过程中出现药物耐药、治疗失败或复发的情况，需要及时与医生沟通并进行必要的调整。 5. 副作用和并发症的处理抗结核药物治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、肝损害等。患者需要密切观察自己的身体反应，及时与医生沟通，以便采取相应的处理措施。此外，治疗过程中还需要关注肺部感染的并发症，如肺出血、胸膜炎等，及时进行处理以防止疾病的恶化。 6. 与家庭宣教涂阳肺结核患者的治疗需要家人的支持和配合。因此，在正式治疗开始之前，医生需要向患者及其家人进行相关的宣教工作，包括抗结核药物的剂量和使用方法、治疗期间的饮食调理、注意事项等。同时，也应加强社会宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。总之，初治涂阳肺结核的治疗方案是一个系统的过程，需要医生和患者的共同努力。通过科学合理地使用抗结核药物，并严格遵循治疗计划，可以最大限度地提高治疗效果，减少复发率，并为患者带来更好的生活质量。

结核病治疗方案

2HRZ/4HR方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺；每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，每日一次，4个月。（为初治涂阴肺结核治疗发案） 2HRZSE/4-6HRE方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期2个月。（为复治涂阳肺结核治疗发案） 2HRZE/4HR方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿服，4个月。（为初治涂阳肺结核治疗发案）2H3R3Z3E3/4H3R3方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，隔日一次或每周三次，4个月。（同样为初治涂阳肺结核治疗发案） 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案：强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2个月。巩固期：异烟肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6个月。（同样为复治涂阳肺结核治疗发案）请根据肺结核具体病情进行选择，不同病情方案不同抗结核药物名称英文全称缩写代表字母异烟肼 Isoniazid INH H 利福平 Rifampicin RFP R 链霉素 Streptomycin SM S 吡嗪酰胺Pyrazinamide PZA Z 乙胺丁醇Ethambutol EMB E 对氨基水杨酸 Paza-aminosalicylate PAS P 丙硫异烟胺(1321Th) Protionamide PTH 1321Th 乙硫异烟胺(1314Th) Ethionamide ？1314Th 卡那霉素 Kanamycin KM K 丁胺卡那霉素 Amikacin AMK A 卷曲霉素 Capreomycin CPM C 氨硫脲 Thioacetazone Tb1 T 利福喷丁 Rifapentine RFT Rt 氧氟沙星 Ofloxacin OFLX O 左氧氟沙星Levofloxacin LVFX L 帕司烟肼 Dipasic Dip D 紫霉素 Viomycin VM V 环丝氨酸 Cycloserine CS Cs 利福布丁 Rifabutin RFB Rb 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流

肺结核治疗方案

肺结核治疗方案肺结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的传染病，主要累及肺部，但也可能侵犯其他部位。它是全球范围内最常见的传染病之一，严重影响着公共卫生。治疗肺结核的主要目标是消灭结核分枝杆菌，并防止病情进展和传播。治疗方案的选择应根据患者的个体情况和疾病的特点进行，包括结核菌株的药物敏感性、耐药性和患者的免疫状态。下面将介绍两种常见的肺结核治疗方案，用于标准结核病和多药耐药结核病的治疗。标准结核病治疗方案： 1. 初始治疗阶段（2个月）： - 同时使用四种抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（RIPE 方案）。 - 异烟肼和利福平的剂量通常为每日口服300mg。吡嗪酰胺的剂量为每日口服500mg，乙胺丁醇的剂量为每日口服25mg/kg（最大剂量为1500mg），分为每次一次或两次。 - 患者应在医生的指导下每天定时服药，并严格遵守药物剂量和疗程。 2. 维持治疗阶段（4个月）： - 同时使用异烟肼和利福平，每日口服300mg和每日口服600mg。 - 维持治疗期间，乙胺丁醇和吡嗪酰胺可以停止使用。

根据以上方案，肺结核治疗总计持续六个月。然而，治疗时间可能因患者的具体情况而有所不同。患者在整个疗程中应密切监测症状和药物副作用的出现，并及时咨询医生。多药耐药结核病治疗方案：多药耐药结核病指的是对异烟肼和利福平两种主要抗结核药物出现耐药的情况。这种形式的结核病治疗相对复杂，需要更长的治疗时间和更多种的抗结核药物。 1. 初始治疗阶段（8个月）： - 选择包括卡那霉素、吡嗪酰胺、阿米卡星和环丙沙星在内的多种二线抗结核药物，并相应地根据药物敏感性测试结果确定剂量。 - 常用的方案包括：卡那霉素1g/日静脉注射，吡嗪酰胺500mg/日口服，阿米卡星15mg/kg/日肌肉注射和环丙沙星800mg/日口服。 2. 维持治疗阶段（至少18个月）： - 维持治疗期间使用相同的抗结核药物，但剂量可能有所调整，并根据患者的耐药情况进行定制治疗。 - 治疗期间应进行严密的监测，包括药物副作用、疗效和细菌负荷等指标。多药耐药结核病的治疗时间相对较长，通常为24个月或更长，具体取决于患者的响应情况。此外，由于二线抗结核药物可能导致更严重的药物毒性和局部反应，因此在治疗过程中应密切监测患者的身体状况。总结：肺结核的治疗方案应根据患者的情况和疾病特点进行个体化定制。标准结核病可使用RIPE方案，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。多药耐药结核病需使用更多种抗结核药物，并严密监测病情和药物副作用。无论何种方案，患者都

抗痨治疗方案

简介结核病，简称痨，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。它主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官。抗痨治疗是治疗结核病最重要的手段之一。本文将介绍一套全面的抗痨治疗方案，旨在确保病人能够完全痊愈，预防病情恶化和再发。 1. 确定诊断和评估病情抗痨治疗方案的第一步是确定诊断并评估病情。这包括通过病史、临床检查和实验室检查来确认结核病的诊断，并进一步评估病情的严重程度。对于肺结核病例，还需要进行痰液培养和药敏试验，以确定病原菌株对抗结核药物的敏感性。 2. 推荐的标准治疗方案推荐的标准治疗方案是根据结核病的临床类型和严重程度而定的。下面是针对不同类型的结核病例的推荐治疗方案： 2.1 肺结核（新发、治疗前未接受过抗结核治疗） •治疗持续时间：6个月 •初始治疗期（前2个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）+乙胺丁醇（Z）+吡嗪酰胺（E）的联合用药 •继续治疗期（随后4个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）的联合用药

2.2 耐药结核（耐药菌株引起的肺结核）根据药敏试验结果选择合适的联合用药方案，持续时间为18-20个月。 2.3 骨关节结核 •治疗持续时间：9-12个月 •初始治疗期（前3个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）+乙胺丁醇（Z）+吡嗪酰胺（E）的联合用药 •继续治疗期（随后6-9个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）的联合用药 2.4 脑结核 •治疗持续时间：9-12个月 •初始治疗期（前2个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）+乙胺丁醇（Z）+吡嗪酰胺（E）+吡拉酮（S）的联合用药 •继续治疗期（随后7-10个月）：每天口服异烟肼（H）+利福平（R）+吡拉酮（S）的联合用药

结核病收治方案

结核病收治方案一. 疾病概述结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，多发生于肺部，也可以侵犯其他组织和器官。结核病是全球范围内的公共卫生问题，严重威胁人民健康和社会发展。根据世界卫生组织的数据，每年有超过1000万人被确诊患上结核病，其中近150万人死于该疾病。二. 诊断标准根据《传染病法》第8条的规定，结核病确诊需满足以下条件： 1.临床症状符合结核病特征。 2.结核框架复核菌阴性。 3.经CT影像学检查或其他相关检查明确结核病病变。三. 分类和分期结核病可分为以下几种类型： 1.肺结核：主要侵犯肺部组织，是最常见的类型。 2.淋巴结结核：主要侵犯淋巴结，常见于颈部淋巴结。 3.骨骼结核：主要侵犯骨骼和关节，常见于脊柱和髋关节。 4.脑膜结核：主要侵犯脑膜和脑组织，严重危害患者生命。 5.腹膜结核：主要侵犯腹膜和腹腔器官。结核病的分期可根据病情分为以下几个阶段： 1.无症状感染阶段：患者无明显症状，但已感染结核杆菌。 2.活动性结核病阶段：患者出现明显症状，如咳嗽、咳痰、发热等。 3.非活动性结核病阶段：病情稳定，患者无症状或症状较轻。四. 收治方案结核病的收治方案包括药物治疗、营养支持和心理支持。 1. 药物治疗【注意】请选择根据具体病情和医生指导使用特定的药物。药物治疗是结核病最重要的治疗方法之一，常用的药物包括以下几种：

•伊索尼亚酰胺（INH） •利福平（RIF） •吡嗪酰胺（PZA） •乙胺丁醇（EB） •吡嗪酸（Z）药物治疗方案通常由多种药物组合使用，根据患者的病情和耐药性进行调整。 2. 营养支持结核病患者常伴有营养不良，营养支持对于加速康复非常重要。以下是一些常见的营养支持措施： •优化饮食结构：增加蛋白质和维生素的摄入。 •补充营养剂：如维生素D、钙等。 •注意饮食卫生与安全：避免生食和不洁食物，确保食物的烹饪熟度。 3. 心理支持结核病对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此提供良好的心理支持非常重要。以下是一些建议： •定期沟通与交流：医护人员应与患者进行沟通，了解他们的需求和困惑。 •积极参与康复活动：鼓励患者参加一些适合他们的康复活动，如体育运动、艺术创作等。 •提供精神方面的帮助：例如心理疏导、心理咨询等。五. 预防措施结核病的预防对于减少传播和控制疫情至关重要。以下是一些建议： •加强健康教育：提高公众对结核病的认知，包括疾病的传播途径和预防方法。 •进行结核菌素皮肤试验：对于高风险人群，进行结核菌素皮肤试验，及时发现结核病感染。 •及时就诊治疗：对于感染结核杆菌的人群，及时就诊并接受治疗，防止病情发展。六. 结束语结核病收治方案旨在提供一套科学、规范的治疗和管理指导，帮助医护人员更好地控制和治疗结核病。通过全面的药物治疗、营养支持和心理支持，相信可以促进患者的康复，减少疾病传播，最终降低结核病的发病率和死亡率。同时，也强调

肺结核的治疗

肺结核的治疗 (一)抗结核化学药物治疗(简称化疗) 化疗对结核病的控制起着决定性作用。 1.化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。 2.常用的化疗药物杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和口比嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。 3.化疗方法常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12~18个月治疗结核病，称为“常规”或“标准”疗法。但由于疗程长，病人不易坚持全程而影响疗效。现联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6~9个月，称为短程化疗。化疗时，在

开始的1~3个月内，每天用药(强化阶段)，其后每周2次用药至疗程结束(巩固阶段)。 (二)对症处理 1.毒性症状如Ⅱ型肺结核、结核性脑膜炎、心包炎等有高热等严重毒性症状时，可在有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素，如口服泼尼松以减轻炎症和过敏反应，减少纤维组织形成和浆膜黏连的发生。 2.咯血病人应安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳剂。年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射发生窒息。小量咯血经上述处理常可自行停止。咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注。如速度过快会出现头痛、恶心、心悸、面色苍白、便意等不良反应。咯血窒息是咯血致死的原因之一，需注意防范，伴失血性休克时需及时纠正。

3.胸腔穿刺抽液结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影响肺功能，一般每次抽液量不超，过1L。抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等“胸膜反应”时应立即停止抽液，让患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生。抽液过多可使纵隔复位太快，引起循环障碍;抽液过快，可发生肺水肿。

肺结核用药方案

肺结核用药方案肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，通常影响肺部，但也可能扩散到其他身体部位。在控制和治疗肺结核的过程中，使用合适的药物非常重要。下面是一种常见的肺结核用药方案供参考：一、肺结核用药方案的选择 1. 初始治疗方案：用于治疗新发现的肺结核。根据患者的病情和耐药性情况，通常包括以下药物的联合使用： - 伊索酮肽 - 利福平 - 吡嗪酰胺 - 吡嗪酰胺酸盐 - 氨苄西林或克林霉素 2. 耐多药结核（MDR-TB）治疗方案：用于治疗对常规药物耐药的肺结核。通常包括以下药物的联合使用： - 长效异烟肼 - 衣康酸 - 吡嗪酰胺 - 氨苄西林

- 克林霉素 3. 广谱耐药结核（XDR-TB）治疗方案：用于治疗对多种药物耐药的肺结核。通常包括以下药物的联合使用： - 氨苄西林 - 当奈米霉素 - 米诺环素 - 大环内酯类药物 - 持久使用的多种新药物二、肺结核用药方案的疗程 1. 初始治疗疗程：在新发现的肺结核治疗中，通常使用初始治疗方案进行治疗。该疗程持续6个月，以确保有效杀灭结核分枝杆菌。 2. 持续治疗疗程：接下来需要进行持续治疗，以防止病情复发。对于肺结核患者，持续治疗疗程通常为4至7个月。 3. 耐多药结核治疗疗程：对于对常规药物耐药的肺结核患者，治疗疗程更长，通常为20个月或更长时间。 4. 广谱耐药结核治疗疗程：对于对多种药物耐药的肺结核患者，治疗疗程更加复杂且时间更长，通常超过24个月。三、肺结核用药方案的用药原则

1. 选择合适的药物组合：根据患者的情况和结核分枝杆菌对药物的耐药性，选择合适的药物组合进行治疗。 2. 给药途径的选择：根据患者的情况和治疗需要，可以选择口服药物或经静脉注射药物的方式进行给药。 3. 用药剂量的确定：用药剂量的确定应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行调整。 4. 严格按疗程用药：患者应按照医生的指导，严格遵守用药时间和剂量。 5. 定期监测药物疗效和副作用：在治疗过程中，应定期监测患者的病情、药物疗效和副作用，及时调整用药方案。肺结核是一种慢性传染病，治疗过程需要患者的积极配合和长期坚持。选择合适的肺结核用药方案，并在医生监督下按时用药，可以有效控制病情、减轻症状，提高治愈率。同时，患者在治疗过程中应保持良好的营养、适当锻炼，并避免传染他人。如果患者出现用药不良反应或病情恶化的情况，应及时就医咨询。只有通过科学的用药方案和良好的治疗合作，才能够有效控制和治愈肺结核。

肺结核联合用药方案

肺结核联合用药方案肺结核联合用药方案 1. 背景肺结核（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，主要侵犯肺部组织，但也可累及其他器官。结核病在全球范围内仍然是一个重大的公共卫生问题，每年导致数百万人感染和死亡。肺结核的治疗主要依赖于抗结核药物的联合使用，以加快病情改善和降低复发率。 2. 肺结核联合用药方案的原则在选择肺结核联合用药方案时，应遵循以下原则： - 强效药物优先：联合用药方案应包含强效的抗结核药物，如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等。这些药物具有较高的抗结核活性，能够有效控制病情。 - 联合用药：肺结核的治疗通常需要同时使用多种抗结核药物，以防止耐药菌株的产生。联合用药可以避免单一药物的耐药性问题，提高治疗效果。 - 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病等，个体化选择合适的药物和剂量，以提高治疗的安全性和效果。 3. 常见的肺结核联合用药方案 3.1 初始治疗期方案

初始治疗期方案是肺结核治疗的首选方案，通常在治疗开始的前两个月内使用。常见的初始治疗期方案包括： - 利福平（1500mg）+ 异烟肼（300mg）+ 吡嗪酰胺（500mg）+ 利福平（1500mg）（每日1次，口服） - 利福平（1500mg）+ 异烟肼（300mg）+ 吡嗪酰胺（500mg）（每日1次，口服）在初始治疗期内，患者需严格按照医生的指导定期服药，同时进行必要的检测和评估，以监测疗效和不良反应。 3.2 维持治疗期方案维持治疗期方案是初始治疗期方案之后的延续治疗，通常需要进行几个月到数年的维持治疗。常见的维持治疗期方案包括： - 利福平（1500mg）+ 异烟肼（300mg）（每日1次，口服） - 利福平（1500mg）+ 异烟肼（300mg）+ 吡嗪酰胺（500mg）（每周2次，口服）维持治疗期的方案可以根据患者的具体情况进行调整，并且需要密切监测疗效和不良反应。 4. 肺结核联合用药方案的注意事项在使用肺结核联合用药方案时，需要注意以下事项： - 患者需要严格按照医生的建议规律用药，并遵循正常的生活和饮食习惯。

肺结核联合用药方案

肺结核联合用药方案引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可能影响其他器官。联合用药是治疗肺结核的主要策略之一，通过同时使用不同类型的抗结核药物，可以提高治疗的疗效，并减少耐药性的发生。本文将介绍肺结核联合用药方案的组成和治疗原则。联合用药方案常用药物 •伊贝利替尼 •吡嗪酰胺 •利福平 •乙胺丁醇 •呋塞米组合方案根据结核菌对药物的敏感性和患者耐受性的不同，常见的肺结核联合用药方案有以下几种：伊贝利替尼联合方案 •伊贝利替尼 •吡嗪酰胺 •利福平吡嗪酰胺联合方案 •吡嗪酰胺 •利福平 •乙胺丁醇利福平联合方案 •利福平 •乙胺丁醇 •呋塞米药物作用机制 •伊贝利替尼：抑制细菌蛋白合成，干扰细菌生长和繁殖。

•吡嗪酰胺：干扰细菌核酸合成，阻止细菌复制。 •利福平：抑制细菌蛋白合成，抑制生物膜形成。 •乙胺丁醇：抑制细菌酸快速复制。 •呋塞米：增强细胞对药物的渗透性，提高药效。用药原则 •联合用药方案应根据结核菌的药敏结果和患者的耐受性进行个体化调整。 •联合用药方案的药物应具有互补作用，以达到对结核菌的全覆盖。 •联合用药方案应定期进行疗效评估和药物浓度监测，以调整用药方案和用药剂量。注意事项 •联合用药方案中的药物可能存在一定的副作用和不良反应，请在医生指导下进行用药，并定期复查相关指标。 •联合用药期间应注意个人卫生，加强营养，提高身体抵抗力，有助于提高治疗效果。 •联合用药期间应饮食清淡，忌辛辣刺激食物，避免食用对药物代谢有影响的食物。结论肺结核联合用药方案是治疗肺结核的重要手段，通过合理选择药物和个体化调整用药方案，可以提高治疗效果，减少耐药性的发生。在使用联合用药方案过程中，需要密切监测疗效和患者的耐受性，并进行相应调整。同时，患者也要密切配合治疗，加强自身抵抗力，提高治疗效果。

肺结核用药

肺结核用药肺结核治疗的常用药物初治肺结核最重要的是正规治疗,按照医生制定的治疗方案严格执行,想吃就是吃不想吃就不吃或者随意停药是治疗肺结核的大忌,下面是小编为你精心整理的肺结核化学用药原则，希望对你有帮助! 肺结核化学用药原则(俗称化疗) 化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。肺结核化学用药方法 1、标准;化疗与短程化疗过去常规采用12～18个月疗法，称为：标准化疗，但因疗程过长，许多患者不能完成，疗效受到限制。自利福平问世后，与其他药物联用，发现6～9个月疗法(短程化疗)与标准化疗效果相同，故目前广泛采用短程化疗，但该方案中要求必须包括两种杀菌药物，异烟肼及利福平，具有较强杀菌(对A菌群)及灭菌(对B、C菌群)效果。

结核病化疗方案

一、抗结核化学药物治疗(简称化疗) (一)化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。 1、早期、联用、适量、规律和全程用药活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖(B、C菌群)，因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。 2、药物与结核菌血液中(包括巨噬细胞内)药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规用量的异烟肼及利福平在细胞内外均能达到该水平，称全杀菌剂。链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱的环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞，对细胞内结核菌无效。吡嗪酰胺虽可渗入吞噬细胞，但仅在偏酸性环境中才有杀菌作用，故两者都只能作为半杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等均为抑菌剂，常规剂量时药物浓度均不能达到MIC的10倍以上，加大剂量则容易发生不良反应。早期病灶内的结核菌大部分在细胞外，此时异烟肼的杀菌作用是最强，链霉素次之。炎症使组织局部pH 下降，细菌代谢减慢(C菌群)，连同一些被吞噬在细胞内的结核菌(B菌群)，均地利福平及吡嗪酰胺敏感。杀灭此类残留菌(B菌群)，有助于减少日后复发。 (二)化疗方法