确诊消化性溃疡首选的检查方法是
1、确诊消化性溃疡首选的检查方法是
A.B超
B. X线
C.幽门螺旋杆菌检测
D.胃镜
E.胃液分析
2、作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺旋杆菌培养
D.C14尿素呼气试验
E.血清学检查
3、引起上消化道出血最常见的原因是
A.胃癌
B.胃十二指肠溃疡
C.肝硬化
D.出血性胃炎
E.胆道出血
4、下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡
A.多发生在球后十二指肠降部和横段,或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻
5、下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是
A.巨幼红细胞性贫血
B.急性红血病
C.缺铁性贫血
D.骨髄增生异常综合症
E.再障
6、结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
E.70%
7、继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.厌氧菌
8、膀胱癌最常见的组织类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.移行细胞癌
D.透明细胞癌
E.乳头状癌
9、前列腺增生最重要的症状
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.尿潴留
E.进行性排尿困难
10、铁的吸收部位是
A.回肠
B.十二指肠及空肠上段
C.胃
D.结肠
E.直肠
11、输血可传播下列哪一种疾病
A.结核
B.伤寒
C.疟疾
D.钩虫病
E.甲型肝炎
12、对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是
A.保泰松
B.非甾体类抗炎药
C.肝素
D.消炎痛
E.水杨酸
13、下列哪个病变属于癌前病变
A.大肠腺瘤
B.皮下脂肪瘤
C.皮肤纤维瘤
D.子宫平滑肌瘤
E.乳腺纤维腺瘤
14、卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是
A. 15-20kcal/(kg.d)
B. 25-30kcal/(kg.d)
C. 30-50kca]/(kg.d)
D.50-60 kcal/(kg.d)
E.75 kcal/(kg.d)
15、不属于咯血特点的是
A.出血前胸闷
B.咳嗽后咯出鲜红色血
C.鲜红色血中含泡沫痰
D.鲜血经酸碱测定呈酸性
E.咯血后3天痰中仍带血
16、溃疡性结肠炎的好发部位是
A.升结肠
B.空肠和回肠
C.直肠和乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部
17、右侧结肠癌最多见的大体形态是
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡塑
E.弥漫型
18、男性，50岁，腹股沟三角突出半球形包快，易还纳，未进入阴囊，不透光,主要考虑为
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
19、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐
B.腹胀
C.消痩
D.贫血
E.脱水
20、细菌性痢疾的病理改变的主要部位是
A.盲肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.升结肠
E.降结肠
21、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
22、胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A、胃大部切除胃十二指肠吻合术
B、胃大部切除胃空肠吻合术
C、高选择性迷走神经切断术
D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E、迷走神经于切断术
23、胃切除术后呕吐的原因不包括
A、胃排空延迟
B、输入段梗阻
C、吻合口梗阻
D、输出段梗阻
E、倾倒综合征
24、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A、肠袢两端均完全阻塞
B、肠壁血运障碍
C、肠壁穿孔、坏死
D、肠系膜扭转
E、肠腔高度扩张
25、右侧结肠癌最多见的大体形态是
A、漫润型
B、溃疡型
C、肿块型
D、漫润溃疡型
E、弥漫型
26、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的
A、40％~49％
B、50％~59％
C、60％~69％
D、70％~79％
E、80％~89％
27、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是B
A、AFP
B、CEA
C、CAl9-9
D、CAl25
E、AKP
28、腋窝Ⅱ组淋巴结位于
A、胸大肌外侧
B、胸小肌外侧
C、胸大、小肌间
D、胸小肌后
E、胸小肌内侧
29、乳房Paget病是指
A、乳头湿疹样乳腺癌
B、炎性乳腺癌
C、浆细胞性乳腺炎
D、乳腺结核病
E、男性乳房肥大症
30、乳腺癌CMF化疗方案的药物是
A、长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D、长春新碱、阿霉素、氟尿嗜啶
E、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
31、自Hesselbach三角向外突出的疝称为
A、股疝
B、腹股沟直疝
C、腹股沟斜疝
D、脐疝
E、白线疝
32、构成腹股构管前壁的组织结构是
A、腹横肌
B、腹横筋膜
C、腹股沟韧带
D、腔隙韧带
E、腹外斜肌腱膜
33、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A、Bassini法
B、Halsted法
C、Ferguson法
D、McVay法
E、Shouldice法
34、深静脉血栓形成最常见于
A、上肢深静脉
B、上腔静脉
C、下腔静脉
D、门静脉
E、下肢深静脉
35、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是
A、腹部x线平片
B、B超
C、CT
D、MPI
E、肝动脉造影
36、胆管癌的主要临床表现是
A、厌食、恶心呕吐
B、腹痛、黄疸
C、腹痛、黄疸和寒战高热
D、无痛性黄疸
E、体重明显减轻
37、诊断胆囊结石首选的检查方法
A、腹部x线平片
B、B超
C、口服胆囊造影
D、CT
E、MRI
38、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是
A、血清淀粉酶
B、血清淀粉酶的同工酶
C、血糖
D、血清脂肪酶
E、血清钙
39、外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A、解除脾亢
B、消除腹水
C、防治上消化道出血
D、改善肝功能
E、防治肝昏迷
40、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A、空腔脏器破裂
B、误穿入腹腔血管
C、前腹壁血肿
D、实质性器官破裂
E、后腹膜间隙血肿
41、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A、右腹肌紧张
B、转移性腹痛和右下腹部压痛
C、右腹Murphy征阳性
D、腰大肌试验阳性
E、闭孔内肌试验阳性
42、女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
43、男性，6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是
A.绷带乐住腹股沟深环，观察
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术
44、男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
45、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cmX10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检査确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括
A.肝动脉结扎术
B.肝动脉栓塞术
C.肝动脉灌注化疗
D.肝移植手术
E.肝叶切除术
46、女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
47、女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800 ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
48、男性,25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂I°
D.小肠破裂
E.右肾挫伤,
49、男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛,腹肌软，未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
A.右侧肺炙
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠梗阻
50、克罗恩病
A.病变主要位于回盲部
B.病变主要位于直肠和乙状结肠
C.病变多位于回肠远段
D.病变以全结肠弥漫性改变为主
E.病变不可能位于空肠
51、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
52、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
53、男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。
为明确诊断，最有意义的检查方法是
A.直肠指检
B.腹部CT
C. X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E. X线气钡双重对比造影,
54、男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。
若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是
A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术
55、男性,45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000ug/L。
首先考虑的疾病是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓胂
E.肝脏血管瘤
56、男性,45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000ug/L。
有确定诊断意义的检査是
A.肝功能检查
B. CT
C. MRI
D.肝芽刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
57、早期食管癌的症状是
A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食梗噎
58、引起过敏反应的主要血液成分是
A.红细胞
B.血浆
C.淋巴细胞
D.血小板
E.中性粒细胞
59、丙型肝炎病毒的主要传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.医源性传播
D.接触性传播
E.血液传播
60、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜。最有可能的诊断是 A.伤寒 B.肠结核 C.急性细菌性痢疾 D.大肠杆菌肠炎 E.流行性乙型脑炎
61、慢性乙型肝炎最重要的治疗是 A.中医中药治疗 B.抗纤维化治疗 C.免疫调节治疗
D.保肝治疗
E.抗病毒治疗
62、男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解最佳的治疗方案是 A.手术治疗 B.胃黏膜保护剂+抗生素 C.胃黏膜保护剂+铋剂 D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂 E.质子泵抑制剂63、下列哪个选项不是微量元素
A.铁
B.碘
C.镁
D.锌
E.铜
64、临床预防服务的对象是
A.遗传病人
B.病房病人
C.健康人
D.传染病人
E.慢性病病人
65、胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸清能力下降,
66、上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病
A.十二指肠瘀滞症
B.胰腺体部癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜炎
E.胃溃疡
67、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是
A.稀水样便
B.粘液便
C.蛋花样便
D.糊状便
E.粘液脓血便
68、胃癌最常发生的转移途径是
A.直接蔓延
B.血性转移
C.种植转移
D.淋巴转移
E.沿肠管转移
69、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
A. X线肝血管造影
B. CT肝动脉碘油造影
C. CT肝动脉造影
D.放射性核素肝显像
E. X线门静脉造影
70、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A.肝性脑病I级
B.肝性脑病Ⅱ级
C.肝性脑病Ⅲ级
D.肝性脑病Ⅳ级
E.亚临床肝性脑病
71、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性非萎缩性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
72、患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血
便，并有里急后重。应诊断为
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.食物中毒
E.肠阿米巴痢疾
73、胃十二指肠急性穿孔最易形成
A.右膈下脓肿
B.左膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间脓肿
E.肝脓肿
74、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为大网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见
A．胆盐与胆囊收缩素
B．乙酰胆碱与组胺
C．盐酸与脂肪
D．抑胃肽与胆囊收缩素
E．促胰液素与胆囊收缩素
75. 促进胃液分泌的因素
76. 抑制胃液分泌的因素
A．盐酸
B．蛋白质分解产物
C．脂酸钠
D．脂肪
E．糖类
77、刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是
78、刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是
A．玉米
B．鸡蛋
C．黄豆
D．鱼
E．大米
79、食物蛋白质的生物学价值最高的是
80、食物蛋白质的生物学价值最低的是
胆道疾病首选的检查方法
胆道疾病首选的检查方法 对于胆道疾病，首选检查方法是彩超，具体优势如下： 1、没有辐射性； 2、是无创性检查，价格相对较低廉，大的三甲医院普通彩超才120元； 3、操作相对较方便，不像CT、核磁，需要大型设备、需要预约；如果是急性的，甚至可以做急诊彩超，快速得出初步诊断。 虽然彩超的诊断对于胆道疾病确诊的准确率不如增强CT或者核磁等其它检查，但是作为一个无创、便宜、方便的检查，往往在临床上会作为胆道疾病的首选检查。做彩超就完全可以看到胆道里有没有结石，胆道有没有扩张、狭窄，以及胆道上有没有长瘤块。如果彩超发现有异常情况，会再进一步做其它明确性诊断 一、胆道检查的方法 1、生物化学检查。首先，测定血、尿淀粉酶能够判断患者是否出现并发症且排除掉患有胰腺炎的这种可能。需要注意的是，长期患病的患者可能会损伤到肝细胞，所以一定不可以马虎。 2、B超。B超是所有胆道检查方法中最基本的，同时也是首选。如果胆道梗阻受到了扩张，B超就能够准确的查出其位置和大小等扩张的基本情况，检查的准确程度非常高。
3、造影。对于胆道，有三种情况不同的造影方法： （1）皮肤穿刺胆道造影：对于胆管发生扩张的患者，可以表明肝内胆管扩张的具体情况。患有黄疸的患者，则能够发现其胆管中发生的病理变化，然后再根据影像来确定发生梗阻的部位以及诱因。 （2）胰胆管造影：这种方法是把十二指肠镜在乳头开口的位置进行插管,然后在胆管以及胰管中注入造影剂，从而来确定发生扩张和梗阻的位置。此外，也可以表现出其异常。 （3）术中胆道造影：也可以在手术过程当中把造影剂直接注入胆总管里,来显示出肝内、外胆管系统、胰管的全部情况。 4、钡餐检查。钡餐是比较早期的一种检查手段，现在大多已经被超声检查所代替了。 一般来说，用来检查胆道情况的方法有以上这些，各自都有其针对的病症和情况。如果真要从这些方法中选择一个最必要的，还是B超检查。因此，一旦患者觉得自己胆道方面出现了问题，可以先去做B超检查来确定自己身体的具体情况。
临床诊断 基本检查方法练习题2
基本检查方法 A型选择题 1. 下列哪项属局部视诊内容 A. 营养、意识状态 B. 面容、表情 C. 步态、姿势 D. 胸、腹形态 E. 发育与体型 2. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A. 胸部 B. 腹部 C. 皮肤 D. 神经系统 E. 颈部 3. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A. 关节、阴囊、精索 B. 阑尾压痛点 C. 胆囊压痛点 D. 腹部反跳痛 E. 肾脏 4. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块 A. 浅部触诊法 B. 深部滑行触诊法 C. 双手触诊法 D. 深压触诊法 E. 冲击触诊法 5. 下列关于间接叩诊法的叙述，哪项是正确的 A. 为了更好地分辨叩诊音，在每个部位叩诊时，每次均可叩4—5次 B. 确定心、肝的相对浊音界，宜采取轻叩诊法 C. 确定心、肝绝对浊音界，宜采取重叩诊法 D.病灶位置距体表深达7cm左右，需使用中度叩诊法 E. 确定肝上界时，应采取重叩诊法 6. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 A. 实音 B. 清音 C. 鼓音 D. 过清音 E. 浊音 7. 肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为 A. 清音 B. 浊音 C. 鼓音 D. 实音 E. 过清音
A. 直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用 B. 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用 C. 听诊器钟型体件适用于检查高调声音 D. 听诊器鼓型体件适用于检查低调声音 E. 听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段 9. 闻到酸性汗味见于 A. 风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者 B. 肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者 C. 有机磷中毒未及时治疗的患者 D. 肝昏迷未及时治疗的患者 E. 麻风病患者 10.下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的 A. 所有的痰液均有臭味 B. 嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿 C. 凡脓液均有臭昧 D. 脓液恶臭味考虑为化脓性感染 E. 正常人汗液有强烈刺激性气味 11.关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的 A. 单纯饮食性胃内容物无任何气味 B. 呕吐物酸臭味，可考虑肠梗阻存在 C. 呕吐物若出现粪便味，提示食物在胃内滞留时间过长而发酵 D. 呕吐物为未消化食物并有浓烈的酒味，见于大量饮酒后或醉酒者 E. 呕吐物为刺激性蒜味，见于糖尿病酮症酸中毒 12.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外 A. 年龄 B. 发育营养 C. 肝脏肿大 D. 表情 E. 体位及步态 13.关于触诊的注意事项，下列哪项是错误的 A. 检查时手要温暖、轻柔 B. 医生应站在患者的右侧，面向患者 C. 检查腹部脏器时，患者可取仰卧位或侧卧位 D. 作下腹部检查必须要患者排尿后才检查 E. 触诊时要手脑并用 14.下列各项中，哪些无法用叩诊确定 A. 肺尖宽度 B. 腹水的有无 C. 肺部病变的大小与性质 D. 心界的大小与形态 E. 软组织肿胀的程度
经典骨科诊断常见检查方法详解
经典骨科诊断常见检查方法详解 1.前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。 5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。 7.Bragard sign（加强实验）：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 8.Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。 9.反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
临床执业医师考试内科学：消化性溃疡
临床执业医师考试内科学：消化性溃疡 一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。 胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的H2受体阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的死亡率已经逐年降低了。 和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。近年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。 容易产生溃疡的部位胃主要可分为胃体部（上2/3）和幽门部（下1/3）两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近。随着年龄增长，易发生溃疡的部位将逐渐移向胃体部上部的食管附近。十二指肠溃疡多半发生在靠近胃的十二指肠球部。 【临床表现】 （一）消化性溃疡疼痛特点 1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。 2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。 3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生考试，大网站收集半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。 5.疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。 6.影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。 （二）消化性溃疡其他症状与体征 1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。 2.体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。 （三）特殊类型的消化性溃疡 1.无症状型溃疡指无明显症状的消化性溃疡患者，因其他疾病作胃镜或X线钡餐检查时
经典骨科诊断常见检查方法
经典骨科诊断常见检查方法 1.前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。 5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。 7.Bragard sign（加强实验）：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。 8.Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。 9.反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
视功能检查办法
精心整理 视功能检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth 四点灯视标，嘱患者注视视标。 2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。 4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。 5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，6检查方法 12345、表示检查方法 12△BI(测量镜) 3456的度数。 7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。 8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。 9、两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。 近距离水平隐斜 检查方法 1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。 2、近用视标置于近视标杆40cm 处。 3、让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU （分离镜），左眼放置10△BI(测量镜) 4、视标为小方块视标或水平单排近视标。
5、检查方法同远距离隐斜量检测。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。 梯度法测AC/A 检查方法 1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处。 2、双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位（方法同近平隐斜检查），并做记录。 3、双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近水平隐斜检查），并做记录。NRA 检查方法 1 加ADD 2 3、检测 5 记录。 BCC 检查方法 1 2 3 4 5 6 7、（老PRA 检查方法 1 加ADD 2、双眼同时打开，适当照明。 3、检测PRA，，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。 调节幅度 检查方法 1、亮照明 2、戴CAMP镜片 3、将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止. 4、测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.
消化性溃疡各种类型的临床表现
消化性溃疡各种类型的临床表现 发表时间：2013-02-22T16:15:35.357Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：段道昌1 曾武菊2 [导读] 多发性溃疡指胃或十二指肠有多个溃疡，疼痛程度较重、无节律性，疼痛部位不典型。 段道昌1 曾武菊2 （1贵州省清镇市卫城镇中心卫生院 551400） （2贵州省清镇市疾病预防控制中心 551400） 【摘要】消化性溃疡是消化系统疾病中较常见的病变,诱发因素较多,本文主要对普通型和特殊类型消化性溃疡临床表现进行综述,以提高其认识。 【关键词】消化性溃疡 【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0277-01 消化性溃疡约98%以上是胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡比十二指肠溃疡多见。本文将对各种类型消化性溃疡的临床表现进行讨论。 1. 普通类型消化性溃疡临床表现： 大部分患者具有典型临床症状，以慢性周期性和节律性上腹部疼痛为特点。少数患者可无任何症状，部分患者以出血、穿孔为首发症状。临床症状有自然缓解和反复发作交替出现，消化性溃疡患者的症状常多次反复发作；可持续数天、数周或数月后缓解，间隔一段时间后又复发，以春秋季节多发，可由情绪激动、精神紧张、饮食不当、服药不当等因素诱发，胃溃疡的周期性特点比十二指肠溃疡更明显；节律性疼痛的发生和缓解与进食有一定的关系，十二指肠溃疡疼痛多在餐前或夜间出现，持续至进餐时或服药后消失；胃溃疡疼痛多出现在餐后0.5—1小时，持续1—2小时，至下次进餐前消失。十二指肠溃疡疼痛部位在腹上区剑突下偏右，疼痛可向背部放射，而胃溃疡疼痛部位往往在腹上区剑突下正中或偏左。 消化性溃疡疼痛的性质和程度不一，性质具有多变性和多样性，可为隐痛、钝痛、烧妁感、腹胀感等，疼痛程度一般较轻，少数为剧痛，与疾病的严重程度有关。十二指肠溃疡可有空腹痛、夜间疼，疼痛常在进食后减轻和缓解；而胃溃疡的疼痛进食后不缓解，甚至加重。 消化性溃疡的其他症状包括：反酸、嗳气、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻以及情绪波动等症状，其发生率及严重程度与患者的病情和个体差异有关。近几年随着生活层次的提高，生活条件的改变，人们对健康也越来越重视，典型症状的消化性溃疡患者明显减少。消化性溃疡的体征较少，发作期可有腹上区疼痛，压痛点比较局限和固定，可伴或不伴有局部肌紧张，程度较轻。缓解期多无明显的阳性体征。 2.特殊类型的消化性溃疡的临床表现： 2.1 应激性溃疡指由烧伤、严重外伤、手术和败血症等应激因素引起的消化性溃疡，常为多发性，溃疡大小、深浅不一，临床表现多变，多数症状不典型，常引起出血、穿孔等并发症，如应激因素不能及时排除，则患者预后差，死亡率高。 2.2 无症状性溃疡约占消化性溃疡的6%，多见于老年人，此型溃疡无任何症状。常在体检时被发现，或在出血、穿孔时被诊断。 2.3 幽门管溃疡指溃疡位于胃窦远端、十二指肠球部前端幽门管处，起临床特点是进餐后出现腹痛，疼痛剧烈，无节律性，多数患者因进餐后疼痛而畏食，抗酸治疗可缓解症状，但不彻底，易发生幽门痉挛，出现腹胀、恶心、呕吐等症状，如合并十二指肠溃疡，疼痛的节律可较典型。 2.4 球后溃疡多发生在十二指肠降部十二指肠乳头近侧，约占消化性溃疡的5%，具有十二指肠溃疡的症状，但疼痛较重而持久，向背部放射，夜间疼痛明显，易伴有出血、穿孔等并发症，药物疗效较差。 2.5 高位胃溃疡指喷门、胃底、喷门下区的良性溃疡，多数患者有消瘦、贫血等症状。 2.6 穿透性溃疡指溃疡较深，穿透浆膜层与周围脏器粘连，不发生弥漫性腹膜炎，易发生于胃或十二指肠后壁，可累及邻近器官，包括肝、胆、胰、脾和横结肠等，并引起相应的症状。如穿透至肝脏可引起局部炎症，甚至肝膈下脓肿；如穿透至胆囊，可引起胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。如穿透至胰腺，可引起胰腺炎症反应，甚至并发胰腺假性囊肿，腹痛加剧，腹部压痛明显，可伴肌紧张。 2.7多发性溃疡指胃或十二指肠有多个溃疡，疼痛程度较重、无节律性，疼痛部位不典型。 2.8 巨大溃疡指直径大于2.0cm以上的良性溃疡，巨大胃溃疡患者的疼痛并不比一般胃溃疡重，呕吐和体重减轻较明显，可有致命性大出血，腹部可触及包块，死亡率较高，巨大的十二指肠溃疡常穿透浆膜层，累及邻近脏器而引起并发症。 2.9 复合性溃疡指胃和十二指肠同时存在溃疡，约占消化性溃疡的10%，病程长，疼痛的性质、程度与单纯十二指肠溃疡、胃溃疡没有区别，但疼痛的节律性多消失，出血和幽门梗阻的发生率较高。 2.10 继发于内分泌瘤的溃疡主要是胃泌素瘤，患者大量分泌胃酸，主要表现为顽固性溃疡，可有复合性和多发性溃疡发生，症状顽固，病程长，常伴有腹泻，易出现出血、穿孔等并发症，药物疗效较差，其他内分泌瘤较少见。 总之，消化性溃疡单凭临床表现和体征难以与消化不良、肝、胆、胰腺等疾病相鉴别，故不能成为诊断依据，但对临床的诊治有着极其重要的价值。 参考文献 [1]实用内科学.人民卫生出版社.2001,10.(12):1740. [2]内科查房手册.江苏科学技术出版社.2000,2.(40):409. [3]基层医生急救手册.中国中医药出版社.1994,1.(14):349.
确诊糖尿病首选的检查方法
. 首先做与代谢紊乱及并发症有关的检查 . . (1)尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映病人的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病肾病的重要指标。 . . (2)血脂：糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低的患者应适当选用调脂药物，纠正脂代谢异常。 . .
(3)血压、血黏度：高血压、高血脂、高血黏、高血糖号称是糖尿病患者的四大隐形“杀手”，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并酌情给予处理。 . . (4)体重指数(BMI)：计算方法是：BMI=体重/身高2(kg/m2)，体重指数可作为每日摄入热量多少的参考，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病病人首选双胍类药物，消瘦的糖尿病病人首选磺脲类药物。 . . (5)肝、肾功能：一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。 . .
(6)眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，绝不能到了眼睛看不清楚时才去查眼底。 . . (7)心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。 . . (8)胸片：明确是否同时合并肺结核或肺部感染。 . . 2 . 有时做一次常规检查会得不出结果，为了排除偶然性，对糖尿病患者会再检查一次血糖。 .
. 无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。要准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查： . . (1)糖化血红蛋白(HbA1c)：是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合形成，正常值为4%～6%(糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比)，它不受一些偶然因素的影响，可以客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。 . . (2)糖化血清蛋白(GSP)：是血浆中的白蛋白与葡萄糖结合而成，正常值为1.5～2.4mmol/L，可以反映近2～3周内总的血糖水平。 .
确诊糖尿病首选的检查方法
糖尿病诊断首选 1糖尿病诊断的首选 1.1条。糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验：本试验是糖尿病体检中最重要的项目。葡萄糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验。用于测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖。空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。在进行葡萄糖耐量试验时，可以采集血液样本测定胰岛素和C肽，了解葡萄糖负荷下胰腺B细胞的最大分泌能力，有助于判断胰腺B细胞的储备功能。尤其是治疗的选择。 糖尿病诊断首选 1.2糖化血红蛋白：空腹和餐后血糖能反映一定时间内的血糖值，结果会受到很多意想不到的因素的影响，尤其是血糖波动较大的患者。 1.3条。空腹血糖检测：空腹血糖检测是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。在医院里，血液可以通过生化分析仪来检测静脉血糖。家庭中比较常用的血糖监测试纸是指血糖。两种方法均通过葡萄糖氧化酶反应得到结果，具有一定的特异性。
2糖尿病的最新诊断标准如下： 目前，糖尿病的最新诊断标准是糖尿病的症状。空腹后，当静脉血糖含量大于或等于200mg/dl（11.1mmol/L）或140mg/dl（7.8mmol/L）时，可随时诊断糖尿病。 如果结果可疑，应进行OGTT（成人口服葡萄糖75克）。儿童体重应为1.75g/kg体重，总剂量不应超过75g，若2小时血糖水平大于或等于200mg/dl（11.1mmol/L），可诊断为糖尿病。糖耐量减低（TGT）是指血糖水平>140 mg/dL到<200 mg/dL。 三。糖尿病的临床表现 该病的发病是隐性的，容易漏诊，但超重和肥胖占大多数。虽然饭后血糖升高，但只有一些非特异性症状，如疲劳、视力模糊、生殖器瘙痒、阳痿等。并发症通常是第一症状，如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏疾病。低血糖容易发生，这可能与控制低热量有关。当病人严重卧床不起、活动不足、低血糖或胰岛素剂量过大时发生。严重的并发症经常发生，如心血管和神经病变，尿路感染，肾脏疾病和眼睛疾病。高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的急性并发症。它通常发生在轻度糖尿病患者或无糖尿病病史的患者中。死亡率通常高达
双眼视功能检查的作用、内容及方法
调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。 1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆40㎝处，将两眼辅助镜片的±0.50转至90o位置（其负散轴位于90o），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视40㎝处的FCC视标。 2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞后量。 3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超前量。 4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应量为零。
负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节的能力，正常值为+2.25~+2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（NRA）。 4. 检测值正常说明无调节参与，测得的度数是真实度数； 检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理； 检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫。
正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力，正常值>-2.50D。 1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明。 2. 让被检者双眼同时注视40㎝近用视力表最佳视力的上一行视标。 3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录增加的负球镜度数，即为其正相对调节（PRA）。 4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练； 5. PRA低加上外隐斜，看近必须要戴镜。
体格检查：基本方法和一般检查
体格检查：基本方法和一般检查 基本方法 o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现 o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要） 手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背 皮肤～温度 浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm） 检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某 些肿大脏器 深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和 脏器情况 深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深 部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块 的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查 部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块 或脏器位于双手之间，并更接近体表。 用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查 深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深 压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的 部位或确定腹腔压痛点
阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛 点 在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将 手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重 或查看面部是否出现痛苦表情 浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中， 环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查 的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作， 在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的 感觉 用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以 触及者 o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍 击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判 断病变情况 用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或 增厚，大量胸水或腹水及气胸 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部 位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端
再生障碍性贫血的确诊检查方法
再生障碍性贫血的确诊检查方法 1、血象 呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显着减少。 2、骨髓象 急性型呈多部位增生减低或重度减低，参系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少
要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞（炭核）比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。 3、骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描 由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。 4、其他检查 造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。
5、再生障碍性贫血的治疗方法 在治疗方面，给大家推荐康髓诺汤药，它从源头骨髓造血干细胞入手，通过全面激活骨髓干细胞的造血功能，快速提升网织红细胞、血红素、血红蛋白、白细胞、红细胞、增加血小板数量，使新鲜优质的血液源源不断供给各器官，使血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板血象指标均恢复正常，从而彻底摆脱疾病困扰，过上健康快乐的生活。
检测设备功能检查方法
检测设备功能检查方法 1 目的 使用点检工装对检验试验设备仪器设备进行功能检查，以确定所检装置是否适宜于作检验试验设备仪器设备，以保证检验数据的准确性、有效性。 2 适用范围 适用于本公司食品冷柜的检验设备安全性能综合测试仪。 3 职责 质量部负责制定检查方法，确定检查周期，并进行检查。 4 检查方法 4.1 接地点检 4.1.1 检查方法 检查时把点检工装配套测试线的插头插在测试盒上，把测试钳夹到测试线的黑色端子，然后进行自检，自检完成后，测试钳从黑色端子改接到点检工装的“接地”端子，把配套线黑色插头插到点检工装的“公共端”，接好线后启动仪器测试。参数设置为接地（25A）：100mΩ 5s。误差：±2%+2mΩ范围内则此项功能正常。 4.1.2报警功能检查 在输出端接入120 mΩ电阻的电线，参数设置在25A 电阻值设置在100mΩ 5s 仪器报警。则视为报警功能正常。 4.2 耐压点检 4.2.1检查方法 耐压点检时直接把点检工装配套线插在测试盒上，配套线的黑色插头插到
“公共端”，高压线红色插头（N）插到“耐压”端子上。 其中参数设置为：耐压（1500V）：5 mA 1s 误差在±2%+0.02m A则认为该项功能正常 4.2.2报警功能检查 高压输出端与接地端串接180kΩ（20W 以上）电阻，泄漏电流设置为10mA，调高输出电压至1800V 左右，设备应报警； 4.3检查频次 每班次检验之前后。 4.4检验仪器设备不合格时的处理 4.4.1如果检查时发现设备功能失效，要追溯至上次检查期间内所有检验的产品，待仪器正常后重新检验、试验。 4.4.2对追溯性检验和试验不合格的产品进行返工，直至通过检验和试验合格为止。 4.4.3对不合格的产品处置，应执行BZMC/CX08-2013《不合格品控制程序》。 4.4.4检验试验仪器设备功能检查记录有质检部门保存。 4 相关记录 《功能检查记录》
确诊消化性溃疡首选的检查方法是
1、确诊消化性溃疡首选的检查方法是 A.B超 B. X线 C.幽门螺旋杆菌检测 D.胃镜 E.胃液分析 2、作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A.胃组织学检查 B.快速尿素酶试验 C.幽门螺旋杆菌培养 D.C14尿素呼气试验 E.血清学检查 3、引起上消化道出血最常见的原因是 A.胃癌 B.胃十二指肠溃疡 C.肝硬化 D.出血性胃炎 E.胆道出血 4、下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡 A.多发生在球后十二指肠降部和横段,或空肠近端 B.常规胃手术后不易复发 C.易并发出血、穿孔、梗阻 D.基础胃酸分泌过度 E.常伴腹泻 5、下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是 A.巨幼红细胞性贫血 B.急性红血病 C.缺铁性贫血 D.骨髄增生异常综合症 E.再障 6、结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% E.70% 7、继发性腹膜炎最常见的病原菌是 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.变形杆菌 D.大肠杆菌 E.厌氧菌 8、膀胱癌最常见的组织类型是 A.鳞癌
B.腺癌 C.移行细胞癌 D.透明细胞癌 E.乳头状癌 9、前列腺增生最重要的症状 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.尿潴留 E.进行性排尿困难 10、铁的吸收部位是 A.回肠 B.十二指肠及空肠上段 C.胃 D.结肠 E.直肠 11、输血可传播下列哪一种疾病 A.结核 B.伤寒 C.疟疾 D.钩虫病 E.甲型肝炎 12、对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是 A.保泰松 B.非甾体类抗炎药 C.肝素 D.消炎痛 E.水杨酸 13、下列哪个病变属于癌前病变 A.大肠腺瘤 B.皮下脂肪瘤 C.皮肤纤维瘤 D.子宫平滑肌瘤 E.乳腺纤维腺瘤 14、卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是 A. 15-20kcal/(kg.d) B. 25-30kcal/(kg.d) C. 30-50kca]/(kg.d) D.50-60 kcal/(kg.d) E.75 kcal/(kg.d) 15、不属于咯血特点的是 A.出血前胸闷 B.咳嗽后咯出鲜红色血 C.鲜红色血中含泡沫痰
基础检查方法
基础工程质量检查方法
基础工程质量检查方法 送电线路工程施工质量检测，采用正确的检查方法，对施工质量进行逐项检查，是如实反映施工质量优劣及改进施工质量的必要依据，也是施工记录真实性的体现。为线路精品工程，采用正确的质量检查方法是非常必要的，因此，编制基础工程、杆塔工程和架线工程质量检查方法。以下为基础工程质量检查方法，要求所属施工单位也必须统一以下检测方法。 前提条件：1、施工过程所有辅助桩必须保留。2 、必须使用经检验合格的计量器具。 一、基础坑深检查： 铁塔基础坑深是以设计的定位高差a为准与基础高度之和。 H= a+基础高度 二、基础埋深检查： 以基坑边最低点至坑底高度h1。 H：基础坑深 a：定位高差 h：基础高度 ：基础埋深 1 若基础坑深满足设计要求，埋深未能满足设计要求，则必须通过设计进行处理。 三、转角及耐张塔预偏： 转角及耐张塔根据设计要求，对受压基础采用提高顶面高度的方法（地脚螺栓式），四个基础顶面要抹成斜面，以改善铁塔结构受力状态。 对于角钢插入式基础，则要求插入式角钢在受压基础操平印记(基础顶面位置)提高高度。
四、立柱断面尺寸检查： 100 100 以基础两对边向内100mm 处进行测量，平行两条边分别测量取平均值为立柱断面的一个尺寸，用同样方法取得另一个断面尺寸数据。 五、同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移值检查： 用立柱断面尺寸检查方法，以1/2边长找出立柱各边中心点，画出“十”字线，十字交点即为立柱中心点O 。 以弦线连两对角地脚螺栓根部相对边缘， 其交点即为同组地脚螺栓中心点O 1。 如立柱中心点O 与地脚螺柱中心点O 1重合 证明无偏差，如不重合则OO 1两中心点距离即为 同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移值。 先找出立柱边中心点C 1、C 2及立 柱中心点0； 用钢尺沿角钢外沿拉至立柱边 找出点D 1，如D 1 C 1距离B 1与D 1至 中心点0之距离相等，偏移值为E 1 此方向偏移值E 1=B 1- A 相同方法得另一边的偏移值E 2 E 2=B 2- A 整基基偏移值E ：E=√（E 12+ E 22） 七、地脚螺栓露出基础顶面高度检查： 以弦线连两对角地脚螺栓顶部中心，测量基础中心点弦线高度即为地脚螺栓露出基础顶面高度值。两对角线高度平均值即为该腿地脚螺栓
视功能检查的意义与方法
视功能检查的意义与方法 一.色觉检查 检查目的与意义：检查顾客的色觉是否正常，判断有无色盲色弱。这项功能对于顾客的日常生活影响还是挺大的，发病的比率为男性约为5%，女性约为0.7%，为遗传性病患。验配与处理指导：提出相关的验配建议和意见，改善色盲和色弱对生活带来的影响。 二.立体视觉检查 检查目的与意义：检查顾客的立体视觉的敏锐度，初步诊断双眼是功能是否正常。验配与处理指导：对于立体视低下者，建议进行相关的立体视训练。这对展现门店的专业水平，提升门店的专业形象，有很大的帮助。 三.眼部检查 1.裂隙灯检查 检查目的与意义：检查眼前节的健康状况，观察眼前节有无病变及紫外线等带来的防护性伤害，比如说发现睑裂斑、白内障等。 验配与处理指导：（1）建议防紫外线及防辐射类镜片的验配，建议变色镜片和染色镜片的验配，产生功能性产品消费的可能性；（2）建议隐形佩戴者在佩戴隐形的同时有一副框架交替佩戴，这样一方面顾客会感觉到是在切实对其负责，另一方面可以增加框架的成交或者第二副眼镜的成交。 2、眼压的检查 检查目的与意义：检查眼压是否正常，判断是否有异常。 验配与处理指导：不正常者，建议进行相关治疗处理，在门店能够帮助顾客发现眼压的问题并给出相应的治疗建议，会让顾客感觉门店是不同与传统的门店的，专业性上，是完全可以放心
的。 3、直接检眼镜检查 检查目的与意义：检查眼底有无病变，如黄斑或视网膜的病变。 验配与处理指导：建议进行紫外线防护类的镜片验配，变色镜片和染色镜片的验配。提升了门店的专业水平，增加第二副的消费。 四.感觉融像 Worth4点检测 检查目的与意义：检查双眼的融像功能，判断有无抑制或复像。 验配与处理指导： 1、对于产生复像者，进行棱镜的验配处理； 2、对于有抑制者，进行脱抑制训练； 3、对于散光矫正不良的排除； 目前来说，已经成为门店的常规视功能检查项目之一 五.不等像检查 通常的屈光参差会带来不等像的问题，这就需要我们对不等像带来的佩戴不适进行处理，开处不等像眼镜处方。 检查目的与意义：测定顾客双眼不等像的差值，设法在不改变屈光度的情况下，减少或消除双眼不等带来的融像性疲劳。 验配与处理指导：开处不等像眼镜处方，通过面弯及近眼距的改变放大率，实现镜片的处方个性化设计和定制。一是可以通过个性化专业性的处方给这类顾客进行更好的视觉处理，另一方面还可以有新的定制化方式，也有助于单价的提升，这可能也会成为未来的验配方向之一。
消化性溃疡教(学)案
住院医师规范化师资培训教学教案模板 教案首页 授课章节：消化系统疾病师资培训方向：内科 使用教材：《内科学》（8版），葛均波主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2017-7 学时：2 教学要求掌握内容 1.消化性溃疡的临床表现并发症、诊断方法及药物治疗熟悉内容 2.消化性溃疡的病因、发病机制及病理 了解内容 3.消化性溃疡的流行病学 4.消化性溃疡发病情况 5.消化性溃疡鉴别诊断 6.消化性溃疡辅助检查 教 学重 点1、消化性溃疡的临床表现； 2、消化性溃疡的并发症； 3、消化性溃疡的药物治疗； 教 学难 点1、消化性溃疡的病因、发病机制； 2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴别； 教 学方 法与手段教学方法：采取精讲法、互动式讲解、对比讲解、问题式教学、多媒体辅助教学、病例教学等多种教学方法。积极调动学员的学习兴趣，补充新进展，及时总结归纳，密切前后联系，开展课堂教学互动。强调重点内容，结束前进行小结。 教学手段：多媒体教学为主。
教 学内容与组 织安排1、消化性溃疡的概述：定义，发病率，流行病学（5分钟） 2、消化性溃疡的病因及发病原理（10分钟） 3、病理：好发部位和溃疡的病理特点（5分钟） 4、临床表现：介绍本病的临床特点（15分钟） ①症状：疼痛部位、性质、规律性；其它胃肠道疾病症状；阐述清楚本病临床表现的典型规律性 ②体征 ③特征性溃疡，球后溃疡、幽门管溃疡 5、辅助检查：胃液分析、便隐血试验，X线及胃镜检查（5分钟） 6、诊断及鉴别诊断：诊断要点及主要鉴别疾病（15分钟） 7、消化性溃疡的治疗（15分钟） ①一般治疗 ②药物治疗：适用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物：制酸剂主要用于胃溃疡的药物;主要用于十二指肠溃疡的药物;其它方法 8、并发病的诊断及治疗（15分钟） 9、预后：复发率，病死率，死亡原因、预防（5分钟） 小结（10分钟） 依托病例患者男性21岁，以“上腹痛伴黑便”入院。入院前5天因饮食不规律后出现上腹部疼痛不适，呈剑突下持续性钝痛，餐后明显，伴呃逆、腹胀，无反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血，无夜间痛及放射痛，无腹泻，每日解成形黑便1次，量约20ml,自服“鸡内金片（剂量不详）”，效果欠佳，逐来我院门诊。门诊大便OB（+），血Hb139g/L，以“消化道出血”入院。无手术史，个人史及家族史无特殊。 查体：生命体征平稳，神清合作,皮肤及粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，肠鸣音正常。 辅助检查：门诊胃镜：胃溃疡。 诊断：胃溃疡伴出血，HP（+）。 治疗方案：抗HP治疗。 出院医嘱：1.注意饮食；2.继续规律服药HP治疗。3.停药1月后门诊复查C14呼气试验。4.3月后复查胃镜。
确诊消化性溃疡首选的检查方法是
1、确诊消化性溃疡首选的检查方法是 A. B超 B. X线 C. 幽门螺旋杆菌检测 D. 胃镜 E. 胃液分析 2、作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是 A. 胃组织学检查 B. 快速尿素酶试验 C. 幽门螺旋杆菌培养 D. C14尿素呼气试验 E. 血清学检查 3、引起上消化道岀血最常见的原因是 A. 胃癌 B. 胃十二指肠溃疡 C. 肝硬化 D. 出血性胃炎 E. 胆道出血 4、下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡 A. 多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端 B. 常规胃手术后不易复发 C. 易并发出血、穿孔、梗阻 D. 基础胃酸分泌过度 E. 常伴腹泻 5、下列疾病中，骨髓有核红细胞岀现核老浆幼”现象的是 A. 巨幼红细胞性贫血 B. 急性红血病 C. 缺铁性贫血 D. 骨髄增生异常综合症 E. 再障 6、结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% E. 70% 7、继发性腹膜炎最常见的病原菌是 A. 链球菌 B. 葡萄球菌 C. 变形杆菌 D. 大肠杆菌 E. 厌氧菌
8膀胱癌最常见的组织类型是 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 移行细胞癌 D. 透明细胞癌 E. 乳头状癌 9、前列腺增生最重要的症状 A. 尿频 B. 尿急 C. 尿痛 D. 尿潴留 E. 进行性排尿困难 10、铁的吸收部位是 A. 回肠 B. 十二指肠及空肠上段 C. 胃 D. 结肠 E. 直肠 11、输血可传播下列哪一种疾病 A. 结核 B. 伤寒 C. 疟疾 D. 钩虫病 E. 甲型肝炎 12、对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是 A. 保泰松 B. 非甾体类抗炎药 C. 肝素 D. 消炎痛 E. 水杨酸 13、下列哪个病变属于癌前病变 A. 大肠腺瘤 B. 皮下脂肪瘤 C. 皮肤纤维瘤 D. 子宫平滑肌瘤 E. 乳腺纤维腺瘤 14、卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需求是 A. 15-20kcal/(kg.d) B. 25-30kcal/(kg.d) C. 30-50kca]/(kg.d) D. 50-60 kcal/(kg.d) E. 75 kcal/(kg.d) 15、不属于咯血特点的是