深静脉血栓健康教育手册
下肢深静脉血栓健康教育手册
概述
?下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。
病因
? 1.静脉血流滞缓：长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。
? 2.静脉壁的损伤①化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡糖糖溶液等均能在不同程度上刺激血管内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；;②机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可发生髂股静脉血栓形成。
③感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，
如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
? 3.血液高凝状态
?危险因素
?老龄、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全。
临床表现
1.症状最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。由于
血液回流受阻，患肢颜色多呈紫红色，皮温升高。
2.体征①患肢肿胀，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛，静脉血栓部位常有压痛；③浅静脉曲张，深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。
分型：
周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。
混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。并发症
1、肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。
2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等，
嘱病人不用硬尖物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不必要的创伤；饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多次富含纤维素的食物，保持大便通畅。
3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行)、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。下肢深静脉血栓形成患者遵医嘱，出院后穿弹力袜，口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年，避免久站久坐，休息时抬高患肢，一般很少发生血栓形成后综合征。
治疗
?1、保守治疗
?1）.一般处理
?卧床休息，抬高患肢20-30゜，以促进静脉回流。注意患肢保暖，不得做按摩或剧烈运动，严禁冷热敷。
?2）.抗凝治疗
?抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法。
?3）.溶栓治疗
?溶栓治疗是利用溶栓药物激活体内纤溶酶原，使之变成有活性的纤溶酶，促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。应用溶栓药后，要观察有无头痛、恶心、四肢麻木、血压突然升高等颅内出血迹象，以及其他异常出血现象，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、注射部位出血、泌尿系统出血、消化道出血及手术切口的血肿和出血。
?2、介入治疗
目的是通过在下腔静脉内放置滤网，使下肢静脉血栓脱落后不致引起肺栓塞。
预防保健
1．.戒烟告诫患者要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
2．饮食进食低脂、高纤维的饮食；保持大便通畅。
3．适当运动，促进静脉回流血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。避免在膝下垫硬枕、过度曲髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。
4．保护静脉静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。
5．及时就诊若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。
6．深静脉血栓患者出院后每天适量活动，避免长时间保持同一姿势，避免久站、久坐、久行，注意劳逸结合。在家服药期间应观察躯体有无出血点、有无牙龈出血、黑便、血尿等，有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血、紫绀等，发现上诉症状应及时与医生取得联系，及时就诊。
7．急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带。包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日清晨起床前进行，若已起床，嘱其重新卧床，抬高患肢10分钟，使静脉血排空，然后再包扎或穿弹力袜。弹力袜大小必须适合患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注意松紧度，平卧休
息时解除。应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。
深静脉血栓形成护理常规及健康教育
深静脉血栓形成护理常规及健康教育 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 【护理常规】 1.术前 （1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。 （2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。 2.术后 （1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。 （2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。 （3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。 （5）并发症的预防和护理 ①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。 ②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。 （6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。 【健康教育】 1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。 2.饮食指导饮食清淡，多食纤维素、新鲜蔬菜及水果等低脂肪、高纤维素、易消化的食物，以保持排便通畅，尽量避免因排便困难引起腹压增高而影响下肢静脉回流。 3.用药指导遵医嘱服用华法林6个月以上，不随意漏服、停服和加量，服药第1个月每周复查血凝常规;以后视化验结果逐渐减为每2周至每个月1次，维持凝血酶原时间国际标准比值在2.0～3.0。 4.心理指导建议患者及其家属积极参加康复指导，了解治疗疾
深静脉血栓形成健康宣教
静脉血栓栓塞症抗凝治疗健康宣教 1、什么是静脉血栓栓塞症 指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 2、什么是深静脉血栓形成： 可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手术后。下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源，预防深静脉血栓形成可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。 3、什么是肺动脉血栓栓塞症： 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 4、哪些手术是骨科大手术 目前骨科大手术特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total kneereplacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS），对于其他一些创伤手术目前国内尚没有定论，但普遍认为对于高危患者的手术后应予相关抗凝治疗。 5、中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率（%） 6、静脉血栓栓塞症有哪些危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是静脉血栓栓塞症的危险因素，其中骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应
用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。危险因素越多，发生静脉血栓栓塞症的风险就越大，当骨科大手术伴有其他危险因素时，危险性更大。 7、如何评估骨科手术的静脉血栓栓塞症危险分级 8、骨科手术的静脉血栓栓塞症预防原则是： 9、基本预防包括内容有哪些？ 手术操作轻巧：减少静脉内膜损伤 规范止血带的应用 术后抬高患肢 鼓励患者主动活动：尽早下床 术中和术后补液：多饮水，避免脱水 改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖血脂 10、物理预防可以采用哪些措施
脑血管病患者健康教育处方【健康教育处方标准样版】
脑血管病患者健康教育处方 脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型,主要表现为：言语不清，听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳、严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者伴剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。 脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期吃过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 立即戒烟，避免接触二手烟。 不饮酒或少饮酒。 超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 24 以下，体重指数 (BMI)= 体重（千克，kg）/身高 2（米2，m 2）。 少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 低盐饮食，患者每日食盐量不超过 6克。 坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周3-5 次，每次持续 20-30分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 定期复查。 脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。 脑出血患者平稳控制血压。 存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。 防止饮水呛咳导致肺炎。 1／2健康生活方式 治疗与康复 姓名： 性别： 年龄： 诊断：
深静脉血栓健康宣教
康复医学科深静脉血栓健康宣教 一、环境要求 1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。 2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。 3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。 4、说服患者严格戒烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度。 5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。 二、平卧位疗法 1、急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁；患肢制动,不得按摩或做剧烈运动以防栓子脱落引起肺栓塞。 2、膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。 三、用药安全 1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。 中药用药护理：急性期下肢静脉血栓患者，按照中医辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒，所以服药时告诫病人，服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象，这些都属于药理作用，不影响用药，若为颗粒冲剂，应详细告诉病人冲药的方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时中药放在饭后半小时服用。 四、出血并发症的观察 用药前了解病人有无出血性疾病，用药后观察有无临床出血倾向或出血发生，观察有无牙龈出血、鼻衄、伤口渗血或血肿、泌尿道或消化道出血，要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，对老年人及儿童，既使凝血指标正常，也应密切观察患者神志、瞳孔、血压及四肢活动等情况，一旦出现头痛、呕吐、血压突然升高或意识障碍，应立即通知医生及时处理。
2心脑血管疾病知识讲座内容
心脑血管疾病知识讲座内容 基本信息 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 发病病因 1.高血压。长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。 2.血液粘稠。现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。 3.吸烟。吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢。众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代 谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管
脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教
脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 [心理指导] (1)首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见： 1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。 2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 [床上训练指导] 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1.平卧位时：肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。 3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。
下肢深静脉血栓患者健康教育精选文档
下肢深静脉血栓患者健康教育精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
下肢深静脉血栓患者健康教育 下肢深静脉血栓患者健康教育 1. 非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天，患肢垫软枕抬高，高于心脏水平20-30厘米，避免膝下垫枕，注意保暖。 2. 床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，以防止血栓脱落，造成。 3. 注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。 4. 抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无，避免外伤。 5. 经静脉使用抗凝、祛聚或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师。 6. 高度警惕的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。 7. 说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。 8. 进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。 9. 鼓励病人穿医用弹力袜逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量 10.适当运动，促进静脉回流血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。避免在膝下垫硬枕、过度曲髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。 11.若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。
VTE健康教育册
静脉血栓栓塞症健康教育手册 上海市东方医院 } （护理部） 概念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE） 深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 （
VTE 危险因素 静脉血栓形成包括三方面危险因素 VTE 血栓形成后果 ①静脉内膜损伤因素 创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等 ②静脉血流淤滞 既往VTE 病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等 ③高凝状态 高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人工血管或血管腔内移植物等 少数 自行消融或局限于发生部位 大部分 扩展至整个肢体深静脉主干 少数 并发肺梗塞后果严重，甚至死亡 静脉血栓形成
VTE临床表现 深静脉血栓（DVT）的临床表现 早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。 后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。肺栓塞（PE）的临床表现 胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。 要引起重视 血栓
VTE预防措施①情绪 保持乐观的情绪，正确认识疾病 ②饮食 饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛辣、油腻 食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，必要时给予灌肠。 ③功能锻炼 a. 抬高下肢: 术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。VTE预防措施 b.早期下床活动 C.踝泵运动
VTE健康教育册
V T E健康教育册 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
静脉血栓栓塞症 健康教育手册 上海市东方医院 （护理部） 概念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE） 深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT） 肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 深静脉血栓和肺栓塞两者相互关联，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
VTE 危险因素 静脉血栓形成包括三方面危险因素 VTE 血栓形成后果 VTE 临床表现 深静脉血栓（DVT ）的临床表现 早期：肢体肿胀、发硬、疼痛，且活动后加重。压痛，沿血管扪及索 状物，皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。 后期：深静脉血栓形成后综合征，包括肿、痛、浅静脉曲张。 肺栓塞（PE ）的临床表现 胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。 VTE 预防措施 ① 情绪 保持乐观的情绪，正确认识疾病 ② 饮食 饮食应清淡，采用低脂饮食，多食新鲜蔬菜及水果，忌食辛 辣、油腻食物，多饮水，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药， 必要时给予灌肠。 ③ 功能锻炼 a. 抬高下肢: 术后双下肢抬高20-30度，全麻苏醒后即深呼吸。 ①静脉内膜损伤因素 创伤、手术、化学性损伤、感染性损伤等 ②静脉血流淤滞 既往VTE 病史、术中应用止血带、瘫痪、制动等 ③高凝状态 高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、血液高凝疾病、人 少数 自行消融或局限于发生部位 大部分 扩展至整个肢体深静脉主干 少数 并发肺梗塞后果严重，甚至死亡 要引起重视 血 静脉血栓形成
下肢深静脉血栓的健康宣教Word 文档 (5)
下肢深静脉血栓的健康宣教 术前指导 1.消除紧张、焦虑心理，配合手术。 2.行为指导：急性期病人绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过 大，禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落。避免膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流，避免用过紧的腰带、吊袜带和紧身衣。皮下注射、输液治疗后，适当延长穿刺点按压时间，防止皮下出血。禁烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。 3.体位：抬高患肢高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，并可降低下肢静脉 压，减轻患肢水肿和疼痛。 4.饮食：进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅，术前2-3日起少渣饮 食。 术后指导 1.体位：抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈。 2.病情观察：如感胸痛、呼吸困难、咯血；发现大小便颜色异常或皮肤出现淤 斑情况时，请呼叫医务人员。 3.活动：术后卧床期间每日行数十次足背伸屈运动，每次3-5分钟。恢复期逐 渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下深静脉再通和侧支循环建立。 4.抗凝治疗期间用软毛刷刷牙，避免碰撞及摔跌。 5.饮食：术后6小时进低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅。 出院指导 1.绝对禁烟。 2.使用弹力袜3个月以上。根据患肢情况，逐步恢复正常工作及生活，避免长 距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20-30cm。 3.饮食：进低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环， 增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。 4.用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜 情况，每周重复检查1次血常规及出凝血时间。 5.复查：出院后3-6个月到门诊复查，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无 明显消退时应及时就诊。
深静脉血栓健康教育手册
下肢深静脉血栓健康教育手册 概述 ?下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。 病因 ? 1.静脉血流滞缓：长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。 ? 2.静脉壁的损伤①化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡糖糖溶液等均能在不同程度上刺激血管内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成；;②机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可发生髂股静脉血栓形成。 ③感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见， 如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 ? 3.血液高凝状态 ?危险因素 ?老龄、创伤、肥胖、瘫痪、制动、术中用止血带、全麻、既往深静脉血栓病史、恶性肿瘤、中心静脉置管、慢性静脉瓣功能不全。
临床表现 1.症状最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。由于
血液回流受阻，患肢颜色多呈紫红色，皮温升高。 2.体征①患肢肿胀，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛，静脉血栓部位常有压痛；③浅静脉曲张，深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。 分型： 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致。中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成，可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。并发症 1、肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。 2、出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，指导病人自我观察及预防，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等，
2.脑血管病患者健康教育处方
脑血管病患者健康教育处方 姓名：性别：年龄：诊断： 脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，发病率高、死亡率高、致残率高。其中脑梗死和脑出血是最常见的类型，主要表现为：言语不清、听不懂别人的讲话、口角歪斜、肢体瘫痪、头晕、走路不稳，严重者可昏迷不醒。脑梗死多在安静状态下发病，头痛少见；脑出血多在清醒或活动状态下起病，伴头痛、恶心、呕吐，部分患者有剧烈头痛。脑出血最常见的是高血压脑出血，发病凶险，病情变化快，复发率比较高。 脑梗死的主要危险因素包括：长期高血压，冠心病、心房纤颤等，糖尿病、高脂血症，肥胖，吸烟、酗酒、缺乏体力活动、饮食不合理（如长期摄入过多盐、肉、动物油等），以及高龄、遗传因素等。脑出血的主要危险因素包括：长期高血压以及高龄、遗传因素、脑血管畸形、脑肿瘤、服用抗凝药物等。 采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复、改善生活质量。 健康指导建议（请关注“ □ ”中打“ √ ”条目） ●健康生活方式 □不吸烟（吸烟者戒烟）。 □避免接触二手烟。 □不饮酒或少饮酒。 □超重或肥胖的患者减轻体重。体重指数应控制在 18.5~23.9 千克 / 米2［体重指数 = 体重（千克）/身高（米）2］。 □少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物，炒菜少放油，多吃新鲜蔬菜。 □低盐饮食，患者每日食盐量不超过 5 克。 □坚持慢跑、散步等活动。建议尽量保持每周 3~5 次，每次持续 20~30 分钟，推荐中等强度，具体活动安排应根据自己身体情况而定。 □保持心情舒畅、情绪稳定；避免过度劳累，保证充足睡眠。 ●治疗与康复 □遵医嘱服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。 □定期复查。 □脑梗死患者严格控制血脂、血压及血糖。 □脑出血患者平稳控制血压。 □存在后遗症的患者，应在医生的指导下进行适当康复训练。 □防止饮水呛咳导致肺炎。
下肢深静脉血栓健康教育
下肢深静脉血栓健康教育 深静脉血栓是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以左下肢多见。形成血栓的三大因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。 临床表现 典型的急性期临床表现是突发性单侧肢体肿胀。 1.患肢肿胀最常见的症状是皮肤泛红，皮温较健侧高；肿胀严重时，皮肤可出现水疱。 2.疼痛、压痛和发热患肢局部持续性疼痛或胀痛，直立时疼痛加重；压痛常发生于小腿处。 3.浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。 4.股青肿是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮肤呈青紫等症状。 检查项目 血常规、生化全项、感染筛查、凝血功能、下肢静脉超声、下肢静脉造影等。 健康教育 1.非手术治疗注意事项
（1）患肢护理：卧床时，膝下垫软枕，抬高患肢30°，可做足踝部活动；禁止热敷、按摩。 （2）饮食：进食新鲜水果、蔬菜以及粗纤维低脂饮食（如香蕉、水果蔬菜、粗粮等），保持大便通畅。 （3）自我观察 1）注意有无牙龈出血、鼻出血及血尿、血便等情况，一旦发生及时告知医护人员。 2）出现胸痛、心悸、呼吸困难及咯血等症状，立即告知医护人员。 （4）专科功能训练：急性期后遵医嘱可下床活动，应循序渐进。可先从半坐位开始，过渡到床上坐位、床旁双脚下垂坐位、站立、床旁行走、房间内活动，至走廊内活动。如感到不适，及时休息。 2.手术治疗注意事项 （1）心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。 （2）体位：根据手术情况遵医嘱是否仍需卧床。 （3）患肢护理：卧床时，膝下垫软枕，抬高患肢30°，可做足踝部活动；禁止热敷、按摩。 用药指导 1.血管扩张药如前列地尔、血栓通、马来酸桂哌齐特等。 2.抗血小板聚集、抗凝、溶栓药如阿司匹林、肝素、华法林、利伐沙班、尿激酶等。 出院指导 1.活动时穿着医用弹力袜。 2.口服药物期间，不可自行增减药量，应根据医护人员医嘱调整剂量。 3.使用软毛牙刷；若出现皮下出血、牙龈出血、球结膜出血、黑便、血尿、皮肤不明原因的出血点或片状淤青等，请及早就医。 4.戒烟戒酒。 5.复查口服抗凝药物期间遵医嘱定期复查凝血功能。定期复查下肢深静脉彩色多普勒及D-二聚体指标。
预防深静脉血栓形成的健康教育
预防深静脉血栓形成的健康教育 吉林医学2009年9月第3O卷第18期 预防深静脉血栓形成的健康教育 王菲,王凌,朱绍凤(吉林省前卫医院,吉林长春130012) ? 2107? [摘要]目的:预防深静脉血栓的形成.方法:对40例深静脉血栓患者进行药物溶栓后随访1年.结果:40例深静脉血 栓患者全部康复,无后遗症发生.结论:深静脉血栓有逐年上升趋势,患病后将影响患者的生活和工作,严重者可以致残.因此, 应高度重视深静脉血栓的预防工作. [关键词]深静脉血栓;健康指导;预防 近年来,深静脉血栓形成(DVT)的发病率有逐年增高的 趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残, 特别是手术后的患者,由于各种原因容易引起静脉血栓.了 解深静脉血栓形成的有关知识,可帮助预防深静脉血栓形成 的发生,降低患者的住院日期,医疗费用及死亡率. 1临床资料 我院自2005年1月一2008年6月共收治4O例深静脉血 栓患者,男31例,女9例,年龄31—65岁,其中左下肢深静脉 血栓27例,右下肢13例.临床表现均有下肢疼痛,肿胀,浅 静脉曲张及全身反应. 2深静脉血栓形成的危险因素 2.1静脉血流滞缓 2.2静脉壁的损伤:①化学性损伤;②先天陛免疫缺陷疾病; ③机枕I生损伤;④静脉手术;⑤感染性损伤. 2.3血液高凝状态:是引起静脉血栓形成的基本因素之一.
2.4其他因素:术后深静脉血栓的形成一般与手术种类,创 伤程度,手术时间及术后卧床时间有密切关系. 2.5评估患者深静脉血栓发生的可能性:根据总风险因素得 分将患者分为四级:低危1分,包括:肥胖,年龄41—60岁,大 手术史,静脉曲张,外科小手术<45min;中危2分,包括:年龄 >160岁,外科大手术>45min,预计卧床时间>72h,下肢石膏固定,恶性肿瘤;高危,3—4分,包括:有DVT/PE病史,蛋白C 或S缺乏,抗Leiden因子V/活化蛋白C,抗凝因子Ⅲ缺乏,血 纤维素蛋白原异常,肝素引起的血小板减少症,抗磷脂体抗 体,血凝素20210A;超高危5分或5分以上,包括:择期下肢大 手术,髋,骨盆或腿骨折,急性脊髓损伤(瘫痪).其中低危22 例,中危15例,高危3例. 3预防深静脉血栓形成的措施 3.1心理护理:患者常表现为终日愁眉不展,忧心忡忡.因 此,做好心理护理尤为重要.应耐心倾听患者的诉说,有针对 性的疏导解释,使患者保持乐观的情绪,正确认识疾病.进行 必要的医学知识介绍,帮助患者认识疾病的本质,以便早期发 现,及时中西医治疗. 3.2饮食:饮食应清淡,采用低脂饮食,多食新鲜蔬菜及水 果,忌食辛辣,油腻食物,多饮水,保持大便通畅,便秘者给予 缓泻药,必要时给予灌肠. 3.3抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流:对已出现DVT 症状的患者,血栓形成1周内应卧床休息,抬高患肢20.一 30..以促进血液回流.注意患肢保暖,不得按摩或做剧烈运 动,以免栓子脱落,严禁冷热敷.病情好转后下地活动时,需 穿弹力袜或用弹力绷带包扎,以适当压迫浅静脉,并促使深静 脉血液回流.护理中应注意观察弹力袜的松紧度,以引起血 液循环障碍. 3.4机械预防,
下肢深静脉血栓患者健康教育之欧阳光明创编
*欧阳光明*创编 2021.03.07 下肢深静脉血栓患者健康教育 欧阳光明（2021.03.07） 下肢深静脉血栓患者健康教育 1. 非手术治疗的急性期病人绝对卧床10—14天，患肢垫软枕抬高，高于心脏水平20-30厘米，避免膝下垫枕，注意保暖。 2. 床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢及行静脉输液治疗，以防止血栓脱落，造成肺栓塞。 3. 注意患肢体温、脉搏及皮肤变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。 4. 抗凝或溶栓期间，每日按时检查PT+INR、FIB，检查有无出血倾向，避免外伤。 5. 经静脉使用抗凝、祛聚或溶栓药物时，最好选择患肢远端的静脉。期间应注意有无胸痛、腰痛及憋气等过敏症状，出现后应立即报告主管医师。 6. 高度警惕肺动脉栓塞的可能。若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告医师，积极配合抢救。 7. 说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。 8. 进食低脂肪且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便腹压增高，影响下肢静脉回流。 9. 鼓励病人穿医用弹力袜逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动量 10.适当运动，促进静脉回流血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。避免在膝下垫硬枕、过度曲髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。 11.若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。 *欧阳光明*创编 2021.03.07