A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

【摘要】目的：观察A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射A型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。结果：应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。结论：A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】A型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗

特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。近年来我院用A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。

1.2临床分级痉挛程度采用Cohen、Albert分级标准：0级：无痉挛，I级：外部刺激至瞬目增多，II级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，III级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，IV级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。本组2级16例，3级39例，4级5例。

1.3 方法将A型肉毒素用生理盐水稀释至

2.5～5U／0.1mL，应用lmL注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 U。仅有单侧下睑痉挛的患者，可仅在下睑的中、内、外三点处注射；为避免双侧不对称或表情不自然的情况发生，可在健眼下睑的相对部位注射同样剂量的肉毒素。注射时深达肌层，且应尽量避开上睑中部提上睑肌，以免引起上睑下垂。治疗后密切随访患者12个月，观察和了解患者痉挛缓解情况及局部或全身不良反应。

1.4疗效评价标准完全缓解: 治疗后由II～IV级降低至0级为完全缓解；明显缓解: 由II～III级降低至I级, IV级降低至I～II级为明显缓解; 部分缓解: 由III级降低至II级, IV级降低至III级为部分。

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的护理配合及体会目的观察A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛实施护理配合的效果效果。方法共选择我院于2016年1月～2017年6月收治的眼睑痉挛患者48例，均给予A型肉毒毒素注射治疗，在治疗配合健康教育、心理护理、饮食护理及注射时护理等措施干预。结果本组48例患者，完全缓解29例，明显缓解17例，部分缓解4例，无效0例，总有效率为100.00%。结论在给予A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛的同时，配合护理措施干预，可确保治疗的顺利进行，提高治疗效果，故值得推广。标签：眼睑痉挛；A型肉毒毒素；护理配合；体会眼睑痉挛在眼科常见，为局灶性肌张力障碍性疾病，以眼轮匝肌频繁跳动、不自主闭眼、眼睑下垂及双眉紧皱等为主要表现，多见于50～70岁人群，且女性多于男性[1]。眼睛痉挛的治疗以抗痉挛药物为主，而近年来则多选择A型肉毒毒素进行治疗，效果理想，据报道采用本方案治疗可使约90%患者病情明显改善[2]。然而在给予A型肉毒毒素局部注射时可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好护理配合工作[3-4]。现将笔者在眼睑痉挛患者进行A型肉毒毒素治疗时实施的护理配合措施及体会报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料共选择2016年1月～2017年6月吉林省长春市中医院收治的眼睑痉挛患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年龄45～65岁，平均年龄（57.2±2.6）岁，病程6个月～7年，平均（1.8±0.4）年。痉挛强度分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级13例，Ⅲ级25例，Ⅳ级6例。 1.2 痉挛强度分级标准参照Shorr标准制定：①0级：无痉挛。②Ⅰ级：在外界刺激下，瞬目次数增加。③Ⅱ级：轻度，可有眼睑及面肌的轻微颤动，但无功能障碍。④Ⅲ级：中度，有明显的痉挛，轻度功能障碍。⑤Ⅳ级：重度，有严重的痉挛及功能障碍，对工作、生活造成影响。 1.3 治疗方法均给予A型肉毒毒素治疗，规格为100 U/支，取0.9%氯化钠注射液4 mL 将A型肉毒毒素注射液稀释至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周围选择注射点位进行注射。注射结束后应留院观察30 min。 1.4 疗效判定标准

治疗眼睑痉挛的方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢治疗眼睑痉挛的方法导语：世界上的疾病五花八门，无奇不有，举例来说，有关眼睛的疾病就有：白内障、青光眼、视网膜疾病、眼外伤、眼的屈光、眼部肿瘤等。今天再介绍世界上的疾病五花八门，无奇不有，举例来说，有关眼睛的疾病就有：白内障、青光眼、视网膜疾病、眼外伤、眼的屈光、眼部肿瘤等。今天再介绍一种有关眼睛的疾病----眼睑痉挛，得了这种疾病的表现就是：眼部抽搐明显，睁眼困难，影响视物等，下面介绍一下关于治疗眼睑痉挛的方法，给已经患眼睑痉挛的朋友提供一个参考。一、肉毒杆菌毒素局部注射应用肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。实际上，肉毒杆菌毒素的临床应用是自70年代起由Scott倡导的。起初是作为一种斜视手术的替代疗法。由于它在一些神经肌肉疾病的治疗中显示安全有效，较手术更简便易行，近年来被应用于除眼科外的其他肌肉痉挛性疾病中。而真正用于治疗睑痉挛及面肌痉挛是由Frueh等于1984年首先报告的。中国大约是在九十年代研制出A型肉毒结晶毒素，并应用于临床的。经动物实验和临床实验研究，质量、纯度及药物效果均达到国外同类药品水平。二、颈神经结阻滞治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因，特别是一些知觉性疾病，它能造成眼表刺激和畏光等症状。在一些对毒素治疗无效的病人中，通过系列的检查已揭示出：肉毒杆菌毒素治疗虽然可减轻睑痉挛，但不能缓解疾病的神经性刺激症状。据报道，作颈神经结阻滞治疗（化学性去神经阻断眶交感神经）可明显地减少这些症状。初步的研究推测，交感神经系统也许是此病的中心环节。实验证明精神压预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析【摘要】目的：观察A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射A型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。结果：应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。结论：A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。【关键词】A型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。近年来我院用A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。 1.2临床分级痉挛程度采用Cohen、Albert分级标准：0级：无痉挛，I级：外部刺激至瞬目增多，II级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，III级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，IV级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。本组2级16例，3级39例，4级5例。 1.3 方法将A型肉毒素用生理盐水稀释至 2.5～5U／0.1mL，应用lmL注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 U。仅有单侧下睑痉挛的患者，可仅在下睑的中、内、外三点处注射；为避免双侧不对称或表情不自然的情况发生，可在健眼下睑的相对部位注射同样剂量的肉毒素。注射时深达肌层，且应尽量避开上睑中部提上睑肌，以免引起上睑下垂。治疗后密切随访患者12个月，观察和了解患者痉挛缓解情况及局部或全身不良反应。 1.4疗效评价标准完全缓解: 治疗后由II～IV级降低至0级为完全缓解；明显缓解: 由II～III级降低至I级, IV级降低至I～II级为明显缓解; 部分缓解: 由III级降低至II级, IV级降低至III级为部分。

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛并发症的观察与护理

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛并发症的观察与护理发表时间：2017-04-21T15:29:51.517Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：胡容峰王贝贝孙香兰袁雁[导读] 观察A型肉毒毒素半剂量法治疗眼睑痉挛（BS）及面肌痉挛（HFS）的并发症及护理措施。第二军医大学附属上海长征医院门诊部耳鼻喉科 200003 摘要：目的：观察A型肉毒毒素半剂量法治疗眼睑痉挛（BS）及面肌痉挛（HFS）的并发症及护理措施；方法：2004年3月-2008年3月采用半剂量注射法治疗1180名面肌痉挛及眼睑痉挛患者，并发症观察处理及护理；结果：半剂量注射法并发症总发生率为7.8%，其中局部肌无力较为常见如：上睑下垂、下睑无力、半面肌力下降、轻度口角歪斜、视物模糊，眼部症状如眼干或流泪、暴露性角膜炎，大多为局部症状，另外个别病人出现腹泻，类似感冒症状等全身症状，以上症状均可在1-8周内完全恢复，注射剂量与部位与并发症发生密切相关。结论：半剂量注射法治疗眼睑痉挛及面肌痉挛并发症，可通过选择适当的剂量与部位和及时有效护理来降低其发生率。关键词：A型肉毒毒素，眼睑痉挛，半面痉挛，并发症，防治护理 1989年肉毒杆菌A型通过美国食品药物管理局核准，正式应用于临床治疗，而我国1993年同类产品问世，并获得卫生部颁发新药书，1997获得国家准字号，使得肉毒素A型研制、生产和临床使用赶上国际先进水平。目前国内外已将A型肉毒毒素（BTX-A）局部注射治疗肌张力不全作为第一线治疗方案，而A型肉毒毒素局部治疗半面痉挛及眼睑痉挛已成为国内外最佳一线治疗方案，广泛临床实践已证明，局部注射BTX-A是安全有效、简便易行的治疗手段。国内外报道应用BTX-A局部注射治疗半面痉挛及眼睑痉挛有效率在94.7%-100%，有效持续时间在3-5个月，并发症发生率8%-30%[1]。为明确半剂量法BTX-A治疗半面痉挛及眼睑痉挛并发症，以及对并发证防治。 1 资料与方法 1.1 临床资料病例库中选取第一次A型肉毒毒素治疗1180名患者，其中男470名，女710名；年龄18～78岁，平均45.9岁。其中半面痉挛（hemifacial spasm，HFS）875例（887侧），左侧442例，右侧421例，双侧12例；眼睑痉挛（blepharospasm，BS）305例（313侧），单侧297例（左侧156例，右侧141例），双侧8例；病程1个月-3年，平均5.6年。所有患者注射前无眼部疾病，面部注射部位无皮肤病及感染，头面部亦无其他阳性体征。既往治疗史，药物治疗711例，局部穴位封闭55例，针灸87例，局部酒精注射16例，手术治疗（包括面神经梳理，显微血管减压）10例。 1.2治疗方法肉毒素选择：兰州生物制品研究所研制[（97）卫药准字（兰）S-01]的A型肉毒毒素。常规剂量每点注射2.5-5.0U，每次总剂量不超过55U，一个月内总剂量不超过200U。注射剂量及注射部位选择：根据我们以往的研究[2]，采用半剂量[3]，常规部位+附加部位注射。具体如下：眼睑痉挛患者：1、常规部位：上下睑的内中1/3、中外1/3距睑缘3mm处、外眦部颞侧眼轮匝肌（距外眦角1cm），共5点，采用半剂量注射法，除颞侧注射2.5U外，其余部位注射1.25U；2、附加部位：皱眉肌，注射1.2U-2.5U。半面痉挛患者：1、常规部位：眼睑痉挛所列部位，以及颧弓、颊部、口角等共8点，采用半剂量法注射，每点注射2.5U；2、附加部位：皱眉肌、提上唇鼻翼肌、降口角肌、頦肌，每点注射1.25U-2.5U。 2.结果观察并发症及其发生率：在1180名患者中出现并发症共有92例，发生率为7.80%，其中局部肿胀或淤血最多见，有15例（1.27%），暂时性半面肌力下降10例（0.85%），上睑下垂12例（1.02%），眼睑闭合不全11例（0.93%），视物模糊4例（0.34%），口角歪斜10例（0.85%），眼干或流泪6例（0.51%），暴露性角膜炎3例（0.25%），下睑无力8例（0.68%），另外除上述常见并发症以外，还出现一过性头痛2例（0.17%）、局部兴奋性转移3例（0.25%）、局部湿疹2例（0.17%）、类似感冒症状3例（0.25%）、心悸1例（0.08%）、以及旋转性颈肌痉挛1例（0.08%），腹泻1例（0.08%），未出现过敏性休克等严重并发症。见附表一 3. 护理及转归 3.1注射局部肿胀或淤血：一般出现在注射后数分钟至1小时内，给予局部压迫，24小时内用冰袋冷敷，24小时后热敷，均可在1-2周后消失；给予局部压迫时，护士要随时检查其按压位置是否准确，是否做到了有效的局部压迫。对于冷敷或热敷的患者，均要告之冰袋及热敷袋均要以毛巾或其他布类包裹好，不能直接与皮肤接触，以免造成损伤皮肤。 3.2心悸出现在注射后数分钟：立即给予患者平卧，检查心电图，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征，吸氧，保持室内的空气流通，遵医嘱给予药物治疗，必要时应留院观察。我们病例中仅1例患者出现心悸症状，1小时后明显缓解，后未有复发。 3.3局部肌无力症状：通常在注射后2 －3天出现，包括口角歪斜、暂时性半面肌力下降、上睑下垂、眼睑闭合不全、视物模糊发生在面肌及眼睑痉挛症状缓解后2-3天，持续1-5周后局部肌无力症状自然恢复；护士要耐心向患者说明：此乃药物的药理作用而致，无需紧张，也无需其他特殊处理。 3.4暴露性角膜炎、眼干或流泪等症状一般出现在注射后2 －3天，此类患者可以给予眼药水或眼药膏进行预防及治疗，尤其是暴露性角膜炎患者，每日睡前可在其结膜囊内涂上眼药膏，避免暴露的角膜损伤，一般持续1-6周自然好转，症状消失。 3.5对于在注射后数十分钟出现一过性头痛2例患者，我们给予卧床休息，保持室内通风，持续30分钟-1小时后症状自然消失，未做其他处理，以后未见复发。 3.6流泪、打喷嚏等类似感冒症状：出现在注射后2 －3天，属过敏反应，给予对症治疗，持续1-2周后症状消失。 4 讨论 A型肉毒毒素是目前已知毒性最大的生物毒素之一[4]，小剂量局部注射，在局部立刻可与神经肌肉接头处结合，剩余极少量进入血液循环，血液中达不到有害浓度，因而不会对中枢神经系统及全身产生副作用，即便如此还需严格掌握适当的剂量及重复注射间隔时间，避免发生严重并发症。