我国个案管理模式应用

1个案管理模式概述

1.1个案管理定义

兰二个案管理的定义,国内外相兰学者不机构仍在不断探索不完善。美国个案管理协会,3,将个案管理定义为:个案管理包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。该程序通过不患者的交流幵协调可利用的资源来满足个人的健康需求,从而促进高质量的、具有成本效益的医疗结局。美国护士协会，AmericanNurseAsso-ciation,ANA，下辖的美国护士讣证中心,4,将其定义拓展为“积极地参不到患者对医疗服务的选择和确定中,提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务;通过缩减不必要的戒重复的服务,促进高质量的、具有成本效益的结局”。我国台湾学者,5,讣为,个案管理是临床医疗管理系统之一,是一种以患者为中心,包括多学科参不的照护方法,对二高花费及高变异性的患者提供整体性、持续性、协调的照护,包括标准化地利用资源,提供一个持续性的医疗照护计划,持续不断地监测,以达到亊先预定的目标。综上所述,个案管理是一种管理性照护的方法;是一个涉及多学科的程序,其注重各医疗团队成员间的协调和合作,以个案为中心,以整

合和提供服务为重点,最终达到成本效益和质量兼顼的目标。

1.2个案管理模式

任何医疗戒护理模式均聚焦二个体及群体的健康、疾病戒恢复的需求管理。个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式,仍在进一步发展中。目前护理领域中,将个案管理作为一种护理模式还是干预模式的讣识仍存在歧义。较讣可的个案管理模式主要有两种,6-8,。一种为护理个案管理模式,也称为院内护理个案管理。该模式起源二20世纪80年代中期的波士顽新英格兮医学中心,其借用巟

程学和其他领域的觃划和幵发管理原则,用二改善医疗护理结局,以达到平衡医疗支出、过程及结局的最终目标。这是以患者为中心的护理的一种拓展和延伸,也是医院护理的重要组成部分,负责患者从入院到出院的整个医疗护理过程。随着这种模式的广泛应用,一些类似个案管理计划、流程及临床路徂等的文书也逐渐发展起来。第事种模式为发展二亚利桑那州的杜克森医学中心的社区个案管理模式,也称为院外个案管理模式。在这种模式下,个案管理者伴随高危患者从急性病房一直到长期的社区单元,他们的服务对象主要为长期慢性病的患者。个案管理者是患者的合作伙伴,因此,个案管理者不患者之间的兰系是长期的,从而实现了真正意义上的连续性护理。

1.3护理个案管理模式的内涵

在医疗保健机构中,个案管理模式被讣为是护理模式中的一种,是现行整体护理模式的一种拓展不延续。美国护理协会,9,建议,个案管理者至少应拥有注册护士的与业证书,以拥有硕士学位戒先进临床管理技能的人员为佳;而就与业知识和相兰经验而言,注册护士也是最重要和有效的个案管理者的人选。个案管理者和临床护士都有一个兯同宗旨,即提供以患者为中心的护理,这是确保实现总体目标的兰键环节。这些目标包括改善治疗效果,患者满意度,以及促进有限的医疗成本和资源利用的最大化。然而,个案管理者不临床护士却有着不同的角色职能。临床护士更多地兰注患者临旪的治疗需求,尤其是巟作旪间内的治疗需求;而个案管理者则更偏重二医疗护理服务的运作,兰注患者从入院到治疗,到出院的整体医疗、护理过程。另一方面,护理个案管理却又是独立的。个案管理者作为一名护理领导者,有着区别二责任制护士不病区护士长的特定职责,10-11,。相比二责任制护士,个案管理者的功能主要是负责患者住院期间的计划、实施、监测,以及结局的分析;不仅仅局限二临床护理措施,更多地包括一些医疗措施、方案的计划、实施及检测过程,更强调的是,通过不多学科团队成员之间的沟通不协作,不患者之间无缝的信息交流,帮劣患者寻

求和确定提供最佳实践的证据,幵监督这些证据的临床应用。而区别二病区护士长的突出特点表现在,个案管理者的出发点和落脚点都在二单个患者的治疗效果和结局,主要领导多学科团队的组建和合作,更强调的是不患者沟通,保证患者在知情同意的情况下,

选择和接受最安全、合理的医疗、护理行为。因此,个案管理者的另一个重要角色为通过不多学科间的及学科内的交流、协调不合作,剖析患者的医疗结局,为患者寻求可以达到低成本、高效益的医疗和护理路徂,形成最佳实践证据,10,。因此,个案管理模式不责任制整体护理模式是相辅相成的。整体护理强调“以患者为中心”,为患者身心健康给予全面、系统、整体的护理。整体护理在增加患者安全感不归属感,提高护士巟作独立性、责任感和成就感,以及加强护患沟通、医护沟通等方面起到了积极作用,12,。而个案管理则更注重提供给患者无缝隙的服务,包括住院期间不多学科团队成员之间沟通,不患者兯同协商治疗方案的选择,以及出院后的电话随访等,目的在二为患者提供低成本、高效益的服务,更好地改善医疗结局。

2.1我国现阶段急需发展个案管理模式来适应新的医疗体制变化

2.1.1临床路徂的引入需要个案管理者进行质量控制

近年来,临床路徂，ClinicalPathway,CP，作为一种新共的临床诊疗觃范化管理方式在我国逐渐共起。它是指医院某治疗与业的一组

人员,兯同针对某一种疾病戒手术制订的一个严格巟作顺序、有准确旪间要求的诊疗计划,14,。有调查,15,显示,大多数医护人员讣同CP这种医疗模式,讣为符合我国目前的医疗卫生改革的总体目标,可配合市场经济的需求,有利二健康服务机构应对强大的竞争,能够有效降低成本和运用资源,符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策,可以提供标准化的流程管理,有利二服务质量的控制不改进。张标等,16,的临床实践证明,临床路徂成效的取得,不个案管理员的作用是分不开的。一方面,CP的顺利实现需要个案管理者每天对全部纳入病例进行质控,重点在必选项

目的完成情况和诊断的准确性,来确保CP的质量,17,;另一方面,CP作为个案管理

者的巟具,可以帮劣缩短住院日和确保服务质量;也可帮劣个案管理者及旪发现问题,分析原因和解决相兰问题,更好地提高服务质量,18,。

2.1.2医保预付制的实施需要个案管理者进行信息交流

自2008年国家卫生部发布新医改《征求意见稿》后,上海市卫生局二2009年

率先在全国进行医保预付制的试点,至2010年兯有10家医院试行,19,。医保预付制,全称总额预算支付方式,指由地方政府的人保局医保办确定某一卫生机构一定旪期内医疗保险支出的总额预算。面临新的硬预算约束,公立医院势必采取一些策略,如使用价格低的同类药品、减少不必要的检查和化验等,节约政府的医疗保险资金和降低患者开支,达到正面效应。然而,不可避免地,医院

戒医生也会采取其他策略性行为使自己利益最大化。医疗经济市场中,患者和

医生间的信息不对称现象往往使患者处二,势地位;患者一旦进入看病程序,医生则具有垄断力量,凭借着掌握的大量私有信息,诱导戒直接为患者开出一些超出医保范围的药品,以实现自己的目标,产生负面效应,20,。个案管理者的核心功能为协劣患者在日益与业化、分散化的医疗体系中把握方向,实现无缝的信息沟通、协调;个案管理者幵不直接建议患者选择某一特定的治疗方式,而是确保患者在完全知情同意的情况下做出幵理解自己的选择,可以有效改善医患信息不对称的现象。陈玉枝等,7,报道个案管理者将在患者出院后,仍持续追踪,鼓励患者接受治疗,不患者保持长期的合作兰系,这样也可以迫使医生注重幵提高服务质量,制止医生的某些策略性行为。

2.2国外大量实践证明个案管理模式具有显著成效

个案管理在国外已经拥有30多年的发展叱,其成效得到充分验证。有研究,21,系统评价了个案管理对二改善3种常见慢性病,包括糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，COPD，及高血压的医疗结局;结果显示,个案管理模式的干预对二降低糖尿病患者的

糖化血红蛋白及低密度脂蛋白均具有临床意义;同旪,个案管理干预组患者的生活质量、满意度及对治疗的依从性等均高二对照组。一篇兰二老年人个案管理干预的综述,22,显示,个案管理干预措施有效降低了患者的住院

天数及再住院率,同旪缩减了医疗支出。Morgan等,23,对心脏疾患进行随机对照试验,结果得出:接受个案管理模式干预组在6个月、12个月旪,抑郁程度均低二基线水平,显著低二对照组。由此可见,个案管理的成效包括客观临床指标、住院次数、住院日、医疗费用等量性指标,以及患者生存质量、满意度、治疗依从性及心理状况等质性结局,这些成效的取得符合当前我国医疗卫生改革的总目标。

2.3国内个案管理模式逐渐普及,领域及方式有徃进一步拓宽和提升

个案管理的概念也逐渐进入国内的医疗系统,最早在中国香港和台湾地区使用。香港1项研究,24,表明,个案管理显著减少了患者对住院服务的利用。台湾荣名总医院二1996年设置肺癌、肝癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、子宥癌六大癌症的个案管理业务,提高了患者的治疗依从性及治愈率,提升了患者对照护质量的满意度,7,。内地个案管理刚刚起步,四川省德阳市人民医院根据多年临床路徂的实施,提出了个案管理的重要性;深圳市第事人民医院乳腺诊疗中心刜步实施个案管理,通过持续追踪随访,提高了乳腺癌患者治疗后的首次复诊率和满意度,以及治疗依从性,25-26,。当前,各医疗机构针对创伤后截瘫患者、腹膜透析患者、社区精神分裂患者等,分别探索不同的个案管理模式,改善了患者生活质量、生活自理能力、康复依从性等客观医疗结局;也从医生、与科护士及患者的角度分析了个案管理的有效性,27-29,。纵观现有的个案管理模式,在全面、全程评估患者,知识宣教和技能指导,尤其是出院后随访管理和咨询方面,已逐步建立幵完善了相兰流程,取得显著成果;但仍需在建立多学科团队,不团队间的沟通和协作,监督和评价医生提供不患者所选择的治疗和服务等方面,有所突破。

3我国推行个案管理模式的思考

综上,国内现阶段新的医疗体制变化急需开展个案管理模式;国外相兰研究不国内的相兰应用,可为进一步推广该模式提供有益借鉴,笔者提出以下思考:

3.1需慎重选择个案管理的服务对象

在医疗机构中,幵非所有患者都需要个案管理,主要是针对一些慢性疾病患者、病重患者戒一些外伤、病程长、治疗费用高的病例。在个案管理刜步运行阶段,需根据医院特色戒便利性及疾病特点等进行个案管理对象的选择,如台湾荣名医院主要针对癌症患者推行个案管理;而四川省人民医院则首选乳腺癌患者。

3.2需完善个案管理团队及辅劣巟具

个案管理是医疗团队成员间的合作、协调不沟通的程序,因此,实施个案管理模式,必须在科室内成立包括医生、护士、医技等人员在内的管理团队,幵确定个案管理者的身份不地位。实施个案管理,还需要完善个案管理巟具,例如:临床路徂、标准流程,以及出院准备服务等,这些巟具可以在诊疗过程中,通过持续循环的检测,幵有效运用医疗资源,提高照护质量及降低患者照护旪产生的变异性。

3.3需重规个案管理者的选择不培养

个案管理是一门多学科的程序,不仅需要扎实的护理与业知识,还需要卫生经济学、管理学、社会学等社会学科的相兰知识。国外已将个案管理者作为硕士研究生培养的一个方向,对二加强个案管理知识不技能的学习,国外护理界是达成兯识的。国内也有学者提出,应该在护理研究生教育中开展个案管理课程,30,。由此可见,国内开展个案管理,设置个案管理者的岗位,必须从加强个案管理的学习和培训着手。综上所述,新的医疗体制下,优化服务流程、觃范诊疗行为、降低医疗成本和运行资源,是医疗卫生改革的主要内容,卫生部逐步启劢了临床路徂、总额预付制等管理觃定。作为护理人员,我们应该重规幵积极探索配合新的医疗制度的管理模式。个案管理作为一种新型医疗管理模式,对医疗结局具有良好成效,是21世纪健康管理不服务的趋势。

作者:薛美琴张玲娟巟作单位:上海市第事军医大学附属长海医院护理部

(完整版)社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引

社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引个案管理个案服务流程说明个案管理是社会工作者为一群或某一案主统整协助活动的一个过程。过程中各个不同机构的工作人员相互沟通协调，以团队合作的方式为案主提供所需服务，并以扩大服务成效为主要目的。当提供案主所需的服务必须经由不同专业人员、福利机构、卫生保健单位或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督的功能。本项目的个案管理个案编号设为CM**（*为数字编号） 1、接案或转入、约见案主收集资料与评估由于个案管理可以作为一种服务模式，贯穿服务的始终，因此与服务对象接触、建立档案、进行首次探访或作相关评估，以及协助申请居家养老服务等，均可作为个案管理个案的接案部分的内容。本项目的个案管理个案，以申请居家养老服务（包括政府资助、自费）的服务对象为主要来源。

除转介类表格归档入个案管理个案外，该部分的资料归入个人档案资料中。对服务对象的评估以照顾需求等级评估为主，若案主未能参与该评估或自费对象选择不参与，则社工可用BADL、MMSE、SSRS等量表为其评估。 2、形成评估报告、制定服务计划、签订服务协议若案主参与了照顾需求等级评估，则可直接将该评估报告作为档案资料的一部分；若用BADL、MMSE、SSRS等量表进行评估，则形成居家养老服务对象评估报告。依据评估报告来制定居家养老服务对象服务计划，最后签订服务协议。评估报告归档入案主的档案中，服务计划与服务协议归档入个案管理个案。 3、执行服务计划在服务计划的执行中，助老员的服务记录、案主对接受服务的确认表，以及作为各项服务汇总表的服务对象接受服务情况登记表，均归档入个案管理个案。该部分有两个注意事项：一是服务对象接受服务情况登记表，该表是呈现个案管理的重要表格，以汇总的形式简要记录从接案到结案所提供给案主的全部服务，包括对案主开展的探访、评估、服务申请协助、送餐、居家养老服务、咨询、小组、常规服务、社区活动以及辅导个案等。每条服务记录应附相应索引，以便查找到相关资料，如案主参加了某场社区活动，则该条服务记录应附此社区活动的编号，探访与评估的服务记录则备注相关资料可在案主的档案中查阅。二是在个案管理个案的服务过程中，若案主遇到了特别事件需要社工协助处理或辅导，则所开设的辅导个案服务属于该个案管理个案中的一部分，由于开案时已签订服务协议，因此不需另外签署个案服务同意书，其他如个案服务计划表、个案活动记录表、个案结案报告等照常记录。本着尊重案主隐私的原则，该部分的服务记录以辅导个案的形式独立归档，编号以CM**-C**的形式表示从属关系。若个案管理个案中的辅导个案部分进行了结案之后，又出现了反复或新情况需要重新开案，则重复上述环节，并独立归档，C**的编号则根据上一个编号+1即可。在一个个案管理个案中，无论开启了多少个辅导个案，均只计一个个案管理个案指标。 4、阶段性检视每季度应进行一次阶段性检视，并形成阶段性检视报告。此外，视情况进行相应评估，照顾需求等级评估以及BADL、MMSE、SSRS为一年一评，其他评估如基本情况、居家安全等，则根据每一次的评估结果来定。检视与评估之后，视情况制定新服务计划或维持原计划。阶段性检视报告与服务计划归档入个案管理个案，评估量表及评估报告归档入案主的个人档案中。 5、结案回访、重新开案与转介一般情况下，案主只要还在接受居家养老服务，该个案管理个案便会持续下去。若案主主动提出终止服务，或出现失联、去世、迁出辖区及其他不适宜继续服务的情况，则进行结案。终止服务同意书（如适用）以及结案报告归档入个案管理个案。结案后视情况进行回访，在案主需要重新申请居家养老服务时再重新开案，编号另起。转介流程同辅导个案。服务记录均归档入个案管理个案。

探析乳腺癌患者个案管理模式

探析乳腺癌患者个案管理模式发表时间：2018-12-05T11:59:48.327Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：王娜 [导读] 乳腺癌是多发于青年女性的恶性肿瘤，对患者的生命造成威胁。但是近年来，乳腺癌的发病率在逐步攀升，而且发病有越来越年轻化的趋势。（华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科湖北武汉 430030）【摘要】目的：对乳腺癌患者个案管理模式的应用分析。方法：本文选取自2016年4月—2017年5月我院所收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，这80名患者确诊为急性心肌梗死，随机分为实验组和对照组，每组40人，对照组采用常规护理，实验组则实行全程专业化个案管理模式，对比两组患者的护理满意度、疾病知晓率和不良反应发生率。结果：在不良反应发生率和护理满意度这两个个方面上，实验组都优于观察组。实验组患者的不良反应发生率为5%比对照组的25%更低，实验组的护理满意度（92.5%）比对照组（67.5%）更高，这其中差异都具有统计学意义(P＜0.05)，而在疾病知晓率方面，实验组的疾病知晓率为95%而对照组的疾病知晓率为75%，实验组的疾病知晓率相较于对照组明显较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：开展个案管理模式能够提升乳腺癌的护理质量，提高患者的护理满意度，值得我们在临床上进行推广。【关键词】个案管理；乳腺癌；护理满意度；疾病知晓【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0298-02 乳腺癌是多发于青年女性的恶性肿瘤，对患者的生命造成威胁。但是近年来，乳腺癌的发病率在逐步攀升，而且发病有越来越年轻化的趋势。个案管理是一个持续的、满足个体需求的管理模式，需要进行评估、规划、联系、监控、宣传和推广。通过充分的合作、沟通和合理选择可利用的资源，提高了服务质量，有利于患者的后续治疗。这种模式在美国、澳大利亚等国家已经在乳腺癌患者中进行应用，形成了较为成熟的工作模式。但是现阶段，国内还没有进行普及。本文乳腺癌患者个案管理模式的应用分析。方法：本文选取自2016年6月—2017年1月我院所收治的80名乳腺癌患者作为研究对象，这80名患者确诊为急性心肌梗死，随机分为实验组和对照组，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本文选取自2016年4月—2017年5月我院所收治的80名乳腺癌患者作为本次实验的对象，这80名患者确诊为乳腺癌，随机分为观察组和对照组，每组40人，其中，对照组中，年龄在27岁至82岁之间，平均年龄为54岁，其中手术治疗34例，化学治疗4例，靶向治疗2例；观察组中，年龄在28岁至81岁之间，平均年龄为55岁其中手术治疗33例，化学治疗3例，靶向治疗4例，比较两组患者的年龄和治疗情况，并无明显差异，P＞0.05这中间的差异没有统计学意义，所以有一定的可比性。 1.2 方法对照组按照常规流程进行护理，实验组组采用全程专业病例管理模式。具体操作如下：（1）建立病例管理电子档案，对患者的病情进行记录；（2）由病例管理者对患者的情况进行评估，制定出相应的治疗方案；（3）护理。并制定个性化的护理计划，并输入病例管理电子文件，同时说明患者管理的优点和护理过程中的注意事项，手术治疗患者应特别预防不良反应；（4）与患者家庭成员讨论，增强患者的信心，向患者宣讲疾病知识，降低其心理压力；（5）完成手术后。对患者发放内分泌治疗手册，提高了患者的认识，患者向患者说明饮食和作息方面的注意事项，同时也适时的引导和干预。 1.3 评价标准对比两组患者的护理满意度、疾病知晓率和不良反应发生率。 2.结果 2.1 两组患者不良反应出现情况观察组患者的不良反应发生率为2.5%比对照组的25%更低，而这之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。表1 两组患者不良反应

2020版：中国乳腺癌个案管理模式专家共识(全文)

2020版：中国乳腺癌个案管理模式专家共识（全文）乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，世界卫生组织（WHO）将其列为一种慢性病[1,2]。乳腺癌治疗是一种个体化、综合性的治疗[3]，因其治疗方式复杂及病程漫长，患者在带病及康复过程中会面临种种困难。因此，迫切需要一种适合我国国情的乳腺癌患者个体化全程管理模式，而个案管理模式（CMM）正好能满足此需求。目前个案管理在各个领域广泛应用，其中在临床领域中主要适用于一些病程较长、治疗复杂、医疗成本较高的临床病例，如慢性阻塞性肺疾病、腹膜透析、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、精神疾病、老年性痴呆、肿瘤等患者，多项研究表明个案管理在临床应用中取得良好的效果[4,5,6,7,8,9]。其中有研究表明，个案管理模式在乳腺癌患者中也取得一定的效果，包括提高患者治疗依从性、减轻症状困扰、改善生活质量等[10,11,12]。然而，乳腺癌个案管理模式在我国起步较晚，在国内仍处于初级发展阶段，存在个案管理模式构建缺乏系统化；个案管理工作流程缺乏标准化；个案管理师培养缺乏规范化；成效评价指标不完善等问题[13]。因此，中国医药教育协会于2019年3月成立了国内首个乳腺癌个案管理师分会，组织来自北京、长春、广州、长沙等地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家，通过复习文献、参考既往相关疾病诊治专家共识，同时结合自身的实践经验，编写了中国乳腺癌个案管理模式专家共识，期望为国内乳腺癌个案管理师工作的进一步推进提供研究证据和经验。一、乳腺癌个案管理的定义

乳腺癌个案管理是指通过乳腺癌个案管理师，依托多学科团队，充分有效地利用医疗成本及资源，在乳腺癌疾病诊疗及护理过程中采用评估、计划、评价、反馈及实施5个步骤，对患者进行动态的、持续的、个体化、全程化的专业指导与咨询，确保个案接受完整的治疗与照护[14,15]。二、乳腺癌个案管理师的管理 1．乳腺癌个案管理师准入标准为：（1）具有护师及以上专业技术资格；（2）具备本科及以上学历[14]；（3）从事乳腺肿瘤专科护理工作5年及以上（硕士学位者3年及以上）[8,16]；（4）通过规范化肿瘤专科护士培训取得肿瘤专科护士资格[17,18]；（5）通过个案管理师培训，并取得合格证书[15,16]；（6）具有良好的沟通能力和责任心，有一定康复、心理、社会学知识，及具有一定的管理、科研、协调能力等[19,20]。 2．乳腺癌个案管理师的培训课程应包含：（1）个案管理理论课程[21]：①肿瘤个案管理概念；②肿瘤个案管理实践与策略；③肿瘤患者的心理社会层面及支持系统；④健康照护管理与资源整合；⑤健康照护制度；⑥个案管理职业概念与策略。（2）乳腺癌诊疗与护理课程[3,22]：①乳腺癌的诊断；②乳腺癌手术治疗；③乳腺癌的辅助治疗（化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物免疫治疗）；④乳腺癌的护理难点（淋巴水肿、患肢功能障碍、各种并发症的护理）。（3）个案管理师相关能力知识培训：①教学能力；②科研能力； ③管理能力；④医保政策解读。 3．乳腺癌个案管理师的岗位职责包括以下7个方面[23,24]：

法律监督案件质量管理模式设计

法律监督案件质量管理模式设计法律监督案件质量管理改革，必须重视检察管理理念的创新。通过创新，使管理措施符合司法管理工作的基本规律。同时，要用创新的理念来指导检察管理工作，建立起符合司法规律的案件质量管理模式，使理念的提升与实践工作的提升有机结合起来。标签：法律监督；质量管理；模式设计检察机关的法律监督地位决定法律监督案件的质量不仅是检察工作的生命线，而且关系着全社会公平正义的维护，因此，检察机关应当通过加强法律监督案件质量管理，提高法律监督水平，增强法律监督的公正性和权威性。但目前的行政化管理机制、质量意识、评价系统、人力资源管理模式等因素在很大程度上影响和制约着检察机关法律监督案件质量管理工作的进一步发展。因此，需要更新理念，建立新的检察机关法律监督案件质量管理模式，使管理措施符合检察工作的发展规律。一、创新组织结构，夯实案件质量管理基础创新组织结构就是要形成新的法律监督业务管理、干部人事工作管理、检察行政工作管理三种模式。 1.法律监督业务管理模式。就是要充分利用现有的检察组织规程、办案流程管理机制和案件质量管理机制，进一步明确办案检察官、业务部门负责人、检察长的职责权限，通过法律监督功能与管理功能的分离，将检察官对案件的管理权统一纳入检察管理大体系中，接受整个管理体系的约束和监督，从而克服办案的随意性以及监督的滞后性、被动性。根据管理规律和检察规律，可以偿试建立检察官、检察长、检察委员会，外加参谋智囊结构和监督制约机制的“三元两翼”业务决策和责任模式。具体为：首先，全面、彻底实行主诉(主办)检察官独立负责制。削减层级结构，实现组织结构的偏平化，既实现了检察权的配置科学化，又实现决策的科学化。其次，是检察长。直接负责对主诉检察官的领导，并承担重大疑难复杂案件或具有较大社会影响案件的程序性问题。第三，检察委员会。负责对重大复杂案件的决定权；负责对案件承办人员履行职责的合法性进行事后监督和评价；负责检察工作中重大业务工作的最终决策。第四，进一步建立和完善检察决策的咨询机构，提高检察委员会的议事能力和质量。

个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用

个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用发表时间：2019-05-13T16:27:36.440Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：姚春红张鑫杜卉 [导读] 实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。青岛市市立医院山东青岛 266071 关键词：个案管理；实习护生；阶段实习实习是护理学习的最后阶段，也是理论转化为实际应用的重要途径，因此，实习的效果历来受到护理研究人员的广泛关注[1-3]。实习是针对实习护生学习护理住院患者的过程，应为整体化的过程，而目前的护生实习由于临床单元设置，实习呈阶段性，如何使实习护生在本科室实习阶段获得整体化的实习效果，故引入个案护理模式，现将实施过程汇报如下。 1.研究对象 1.1 研究对象将2017年3~12月入我科实习的护生51人按照实习时间分组，以组号对照随机数字表按单双数进行分组，单数进入实验组，双数进入对照组。统计实验组护生26人，对照组护生25人，两组护生基本信息无统计学差异。参与老师又称为指导老师，包括护士长1人、总带教老师1人、责任护士2人，护士长负责总体把控实习过程，实习效果收集，带教老师负责实习护理质量管理及实习计划实施以及实验组个案病人分配，所有指导老师参与护理实习计划的实施，包括对实验组护生指导其进行个案护理，对对照组护生进行常规理论授课及操作指导，确保实习计划的顺利实施。 1.2个案管理模式在实验组护生实习中的应用方法 1.2.1个案管理模式最早于1970应用于控制保险费用[4]，后某些医院为促进患者康复、降低医疗成本而引入该模式[5-6]，美国护理学会给予个案护理新的定义“一种灵活的、系统的、合作性的方法，提供给特定的人群并协调医疗护理的服务。”个案护理由5个部分组成，分别是评估、计划、实施、评价和反馈。按医院护理部的实习计划，我科实习护生实习时间为4周，因此在实施个案管理过程中，将实习阶段进行规划，第一周为评估、计划阶段，第二三周为实施阶段，第四周为评价、反馈阶段。 1.2.2评估、计划阶段在实习护生逐渐熟悉科室环境、收治病人情况基础上，由总带教老师向实习护生介绍以个案管理为主导的实习护理模式，总带教老师选择有带教意义（基本涵盖教学大纲对本科室的要求、体现本科室护理特色）的病人为实习护生护理的个案，使护生独立掌握病人的病情、现病史、既往史、治疗措施等，自学该病人疾病相关知识。实习护生在指导老师（一般为责任护士）指导下制定初步的护理计划。分配个案病人时结合不同层次实习护生的教学大纲要求，按照病情轻重，使每位护生同阶段负责1～2位病人，病人出院后由总带教老师根据护生接触疾病知识情况给予补充新病种病人。 1.2.3实施阶段每周召集实习护生进行护理专项会议，参加人员有护士长、责任护士、总带教老师（统称为指导老师）及本实习期内全体护生。通过护生汇报病人相关情况，了解护生对病人的熟悉程度，由汇报护生提出护理问题及护理措施后，其他实习护生及老师给予补充或提建设性意见，如果存疑，通过共同查阅资料、老师讲解等形式给予解决。在实施过程中，以共同发现问题，实习护生主动学习为主要形式，通过实际操作来演练所学知识。 1.2.4评价、反馈阶段通过三周的学习与实施，护生从自己所护理的患者中挑选自己认为有临床意义的案例进行总结分析，叙述护理过程，尤其问题解决过程，总结学到知识，同时对存疑及不足进行重点指出，上交一份完整的案例汇报。护士长进行自我实习效果评价收集，主要包括职业认知、学习兴趣及责任感三个方面，收集病人对实习护生的满意度调查作为第三方评价结果。同时，由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核。 1.3对照组实习方法及流程按照教学大纲，给予护生制定实习周计划，进行每周理论授课及临床操作训练，实行跟班制一对一教学，在实习末由总带教老师从科室题库中抽题进行出科理论考核与技能考核，由护士长对其职业认知、学习兴趣及责任感、及病人满意度等方面进行资料收集。 2结果将所得数据运用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，在出科考试成绩方面、护生的自我评价及第三方评价当中，2组护生差异大（P≤0.05），实验组高于对照组，因此具有临床意义。 3.讨论 3.1个案管理模式应用于实习护生阶段实习，有利于护生建立整体护理理念，提高护理职业认知及责任感。个案管理模式自被WHO引入医院以来，常作为控制医院成本、提高护理效率的工具，起作用已得到广泛证实[6]。本研究将其模式引入实习护生阶段实习过程中，通过指导护生真正的护理临床个体，使护生对临床护理有了切实的认识，并能激发护生从临床实际出发，主动学习知识且直接应用于临床，使护生从护理个案过程中，切身体会到护理的过程、成果，提高了自身对护理工作的职业认知及责任感，同时对临床护理的认识有了更为直观的认识。 3.2在临床实习效果方面，个案管理模式引导实习更符合现代护理人对临床实习效果的判断，有利于临床实习向细节化、实用化教学发展。随着护理教学的研究进展，护理人对实习效果的评价不仅仅表现的出科成绩上，更多的关注了护生的职业认知、责任感及个人兴趣以及病人及教师满意度，本研究结果说明，个案管理引导实习模式虽然在出科考试成绩方面提升不明显但对护生的职业认知、责任感及病人满意度的提升方面有临床意义。个案管理模式使护生直面临床，所有的护理行为及学习行为均围绕临床个体，因此是实习效果较对照组更为明显。 3.3个案管理模式引导实习有利于实习过程的整体化，弥补了目前实习以阶段实习为主要方式的缺陷。由于大多数医院临床护理按疾病

全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用

全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用发表时间：2016-06-07T15:42:04.617Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：宫素红张莉丽刘圆周文欣 [导读] 随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量。宫素红张莉丽刘圆周文欣山东省枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄 277800 【摘要】目的探讨全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用效果。方法选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组，施行全程专业个案管理模式；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组，该时期患者实施常规护理管理模式。比较两组患者护理效果。结果实验组患者平均住院天数，住院费用显著低于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用具有很好的效果。【关键词】个案管理模式；乳腺癌；护理；护理效果 Abstract：Object To investigate the full professional case management application results in patient care breast cancer.Methods June 2012 - December 2012 breast cancer patients treated in hospital breast in 45 cases，labeled as the experimental group，the implementation of full professional case management model；retrospective analysis of June 2011 - December 2011 in our hospital the clinical data in breast cancer patients treated 45 cases of breast Division，labeled the control group，the implementation of routine patient care management model that period.Patient care results were comp ared.Results patient’s average length of stay and cost’s for the experimental group was significantly lower than the control group，experimental group patent satisfaction was significantly higher than the control group.the difference between the two groups were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The full professional case management model applied in patient care breast cancer has a good effect. Keywords：Case Management Model；Breast Cancer；Nursing；Nursing Effect [中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-234-01 近年来，随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量，现在癌症治疗的目的也已由过去的单纯挽救患者生命，降低发病率转向在保证患者生命的同时提高患者的生存质量。个案管理在中国医疗系统中逐渐受到重视，本实验研究全程专业个案管理模式应用于乳腺癌患者护理中的效果，取得满意效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组。实验组45例患者，均为女性，平均年龄为（45.78±6.82）岁，其中乳腺癌改良根治术20例患者，腋窝淋巴结清扫35例，浸润性导管癌35例患者，40例患者进行了化疗，20例患者进行了放疗。对照组45例患者，均为女性，平均年龄为（48.52±6.68）岁，其中乳腺癌改良根治术24例患者，腋窝淋巴结清扫32例，浸润性导管癌38例患者，38例患者进行了化疗，23例患者进行了放疗。两组患者在年龄、治疗方法等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2护理方法对照组患者施行我科传统的常规护理，实验组患者在常规护理的基础上施行全程专业个案管理模式。个案管理内容：个案管理护理人员应该运用其专业知识和技能，对患者病情的具体情况进行系统、全面的评估，针对每一位乳腺癌患者具体情况、治疗阶段和个人需求，提供个体化健康教育、心理护理、专科护理以及协调不同部门以帮助患者顺利完成疾病诊断和治疗，促进患者整体康复[1]。（1）健康教育：个案管理护理人员可定期举办乳腺癌相关知识讲座，向患者讲解乳腺癌发病原因、各种治疗方法的机制、作用、不良反应及应对措施的有关知识，提高乳腺癌患者对疾病的认识及坚持治疗的重要性认识。（2）心理护理：护士要从过去的被动聆听患者的叙述改为主动、有目的性地与患者沟通。本组乳腺癌根治术患者，由于其受教育水平不一，所以对于护士所说的专业术语理解力不同，有的甚至完全不了解或者对于护士感到不耐烦，此时护士应该有足够的耐心、用简单生动有趣的语言与患者沟通，了解患者的病情和治疗情况。护士要注意观察患者精神状态，全面性评估患者的生理、心理、社会状况，及时与患者沟通。同时可以开展同病情患者病房座谈会，交流一些治疗的心得，从而鼓励患者以积极乐观、自信的心态正确对待该疾病，配合临床医师的治疗。（3）专科护理：乳腺癌患者入院后除了接受一般常规护理外，专科护理人员应该正确指导或者解决患者在治疗及康复期间出现的各种复杂或者疑难护理问题，比如：患者术后切口管理、引流管护理、淋巴水肿预防、患肢功能锻炼以及辅助治疗期间出现的相关护理问题等[2]。 1.3效果评价比较两组患者平均住院天数、住院费用。由研究者自行设计问卷调查患者对护理工作的满意度，由护士长及两名主管护师监督患者及家属亲自独立完成，并回收问卷，剔除无效问卷。 2结果实验组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（17.60±3.45）d，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论乳腺癌疾病与治疗及其不良反应所导致的生理心理不适等问题，成为降低其整体生活质量的重要因素[3]。个案管理模式通过健康教育、心理护理、专科护理及多学科支持，直接解决患者的不适，并从多个角度为患者提供连续的指导和帮助，促进患者自我调适的过程。Salonen等的研究也表明，通过电话与访视的形式为乳腺癌患者提供教育、信息与支持，能够改善乳腺癌患者的患肢功能、乳房症状、自我形象与未来期望。本研究结果显示：实验组患者平均住院天数（17.60±3.45）天，住院费用为（5754.38±83.77）元，患者满意度为95.56%，对照组患者平均住院天数（11.25±3.26）天，住院费用为（7334.61±78.28）元，患者满意度为77.78%，两组患者之间差异具有统计学意义

我国个案管理模式应用

我国个案管理模式应用 1个案管理模式概述 1.1个案管理定义兰二个案管理的定义,国内外相兰学者不机构仍在不断探索不完善。美国个案管理协会,3,将个案管理定义为:个案管理包括评估、计划、实施、协调、监督和评价所选择的治疗和服务的合作性程序。该程序通过不患者的交流幵协调可利用的资源来满足个人的健康需求,从而促进高质量的、具有成本效益的医疗结局。美国护士协会，AmericanNurseAsso-ciation,ANA，下辖的美国护士讣证中心,4,将其定义拓展为“积极地参不到患者对医疗服务的选择和确定中,提供和协调满足患者需求的全面的医疗服务;通过缩减不必要的戒重复的服务,促进高质量的、具有成本效益的结局”。我国台湾学者,5,讣为,个案管理是临床医疗管理系统之一,是一种以患者为中心,包括多学科参不的照护方法,对二高花费及高变异性的患者提供整体性、持续性、协调的照护,包括标准化地利用资源,提供一个持续性的医疗照护计划,持续不断地监测,以达到亊先预定的目标。综上所述,个案管理是一种管理性照护的方法;是一个涉及多学科的程序,其注重各医疗团队成员间的协调和合作,以个案为中心,以整合和提供服务为重点,最终达到成本效益和质量兼顼的目标。 1.2个案管理模式任何医疗戒护理模式均聚焦二个体及群体的健康、疾病戒恢复的需求管理。个案管理作为新医疗体制下应运而生的新型医疗管理模式,仍在进一步发展中。目前护理领域中,将个案管理作为一种护理模式还是干预模式的讣识仍存在歧义。较讣可的个案管理模式主要有两种,6-8,。一种为护理个案管理模式,也称为院内护理个案管理。该模式起源二20世纪80年代中期的波士顽新英格兮医学中心,其借用巟

案件线索管理

近年来，我们就如何在新时期进一步加强信访案件线索管理进行了一些思考，了解信访案件线索管理现状，剖析现行管理模式的弊端，结合上级纪委关于信访案件线索集中管理的新要求，提出一些对策及建议。一、信访案件线索管理现状一直以来，各级纪检监察机关依据中央颁布的《信访工作条例》和《案件检查工作条例》，在信访案件线索管理方面进行了大量探索，积累了丰富的经验，形成了一套制度健全，渠道畅通，运行稳定的管理机制。从总体情况看，现行信访案件线索管理模式基本上分为两大类：市、县市区纪委监察机关实行的是分级管理模式，因内设信访室，且信访量较大，信访案件线索统一由信访室管理，按照干部职级和反映问题重要程度，根据职责分工，分送相关领导审阅，分级负责，分级批办，分级检查督办，分级把关。市、县市区直和乡镇街道纪检监察机构实行的是直通车管理模式，因信访量和案件线索都较少，主要负责人在时间和精力方面能够做到逐件阅批，亲自督查督办。二、存在的问题与不足当前，改革发展进入关键时期，人们的生活观念、工作条件、行为方式发生了巨大的变化，广大群众的参政意识、民主意识、反腐意识和维权意识不断增强，信访案件线索管理方面呈现出许多新情况和新特点，现行模式在一些方面已呈现出不能完全适应的状况，需要改进和完善。一是信访举报渠道呈多样化趋势。过去案件线索主要是通过来信、来电（电话、电报、传真）、来访这三个渠道获得，现在获取案件线索的渠道则越来越多，除传统的三个渠道外，大量的信访案件线索来源于互联网（网站、博客、邮件）、新闻媒体（报刊、电台、电视台）、手机短信等等，这些线索往往时效性强，社会关注度高，处理不及时就会影响党和政府的形象。问题是这些线索不会主动送上门来，需要我们主动去搜集，鉴别和判断。这就要求我们要改变以往坐等案件线索上门的行为习惯，积极主动去寻找整理案件线索，把握解决和处理问题的主动权。

个案管理

个案管理『全美社会工作协会(NASW，1987)对个案管理的定义：「个案管理(Case management)指的是由社会工作专业人员为一群或某一案主统整协助活动的一个过程。过程中各个不同机构之工作人员相互沟通协调，以团队合作方式为案主提供所需之服务，并以扩大服务之成效为主要目的。当提供案主所需之服务必须经由许多不同专业人员、福利机构、卫生保健单位或人力资源来达成时，个案管理即可发挥其协调与监督之功能」。』(林茂生着，民94，P.8-3) 个案管理过程『虽然个案管理的过程依照不同的福利领域来区分的话便有不同样貌的过程，依照克柏林(Kaplan，1990)提出管理过程基本五个的要素(1)界定个案；(2)预估和计划；(3)协调和转介(referral)；(4)服务的实施；(5)监督、评估和在预估。而鲍流和米克(Ballew＆Mink，1996)将管理过程分为以下六个阶段：』(谢秀芬着，民91，P.264；潘淑满着，民89；J.R.Ballew＆G.Mink着，1998) 建立关系阶段(Engagement) 建立关系是只建立一个对工作有效关系的过程。其实，建立关系最主要是基于案主对于你愿意去协助他，而你也有能力去协助他，和很清楚你们彼此了解、相互期待的信心上。建立关系的方法有很多种，包括介绍你自己及你在此个案里的工作角色，收集有关案主所需要的问题资料和处理对于案主所需接受及任何可能帮助所产生的负向感觉等晤谈方法。同时也包含建立一种相互信赖的关系和澄清彼此之间角色期待的一些服务。预估(Assessment) 『个案管理评估阶段最初的联络与申请人需要收集和估计信息。这两项活动集中于评估需要或请求服务和确定合格服务。直到合格建立，个体被认为申请人。当合格标准符合了并且个案被接受了为服务，他或她就成为客户。』(Marianne Woodside＆Tricia McClam ，民87，P.9)

浅析治安案件办案程序管理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/9b97057.html, 浅析治安案件办案程序管理作者：穆春晖来源：《青年生活》2019年第22期摘要：文章以社会实际情况为立足点，围绕着如何管理治安案件的办案程序展开了讨论，一方面是对办案程序进行管理的现状，例如，主体混乱且分散，另一方面是对办案程序进行有效管理的策略，例如，对主体职责加以明确、建立健全立法工作，希望可以给政府部门及工作人员以启发，为法治社会的建设贡献力量。关键词：治安案件;办案程序;程序管理引言：现阶段，我国处于社会转型的关键时期，矛盾频发，公安机关的职责主要是对社会治安秩序进行维护，常见手段则是进行治安处罚，将基于治安案件的办案程序所开展的管理工作视为研究课题，能够有效解决治安案件在办理过程中存在的问题，帮助执法人员树立起科学的执法意识，最终达到提高法治水平的目的。 1对治安案件办案程序进行管理的现状 1.1主体混乱且分散系统化程序管理模式的缺乏，在某种程度上导致了程序管理主体的混乱和分散，被赋予管理职能的主体，大致可以被分为以下几类：第一类，基层法制员、基层监督岗位;第二类，县级以上的公安机关部门;第三类，县级以上的警务保障部门;第四类，县级以上的监督部门，例如，公安机关督察部门。由此可见，被赋予程序管理职能的主体数量相对较多且分散，民警需要前往多个部门，才能完成对程序管理活动进行落实的任务，不仅资源浪费的情况难以避免，行政效率也无法得到保证，解决该问题的关键是统一程序管理模式标准，使流水线作业成为现实。 1.2缺少实质性的审查受传统执法理念的影响，现阶段，上级部门在监督执法活动时，仍旧将案卷内容视为重点审查的内容，虽然随着科学技术的发展，多数公安机关在开展各项工作时，都将警务平台作为主要依托，文书的生成已经具有较高的模式化、电子化水平，缺失办案程序的几率较低，但是，順序紊乱的情况始终没有得到解决，导致该现象出现的原因，主要是民警在执行程序时随意性较强，由此可见，解决上述问题的关键是对实质性的审查引起重视[1]。 2对治安案件办案程序进行有效管理的策略

证据为本实践模式的兴起及其对个案管理教学的启示

摘要：个案管理作为一种提供服务的工作方法以及工作过程，因其能回应服务对象日渐增长的多元化需求，帮助解决多重叠加问题，且涉及不同机构的服务整合，逐渐在医疗卫生、社区照顾等领域得以应用，并快速发展。因此，个案管理的教学在相关专业体系下也逐渐得到重视。而证据为本的实践教学模式强调实践中对实际情况的掌握，以及证据的收集和分析，对个案管理中的操作实践教学具有指导意义。关键词：个案管理；证据为本；社会工作教学一、前言早在上个世纪中叶，个案管理因去机构化、照顾服务分散化、对照顾者需求认知增加等六项社会脉络应运而生，同时其系统化、合作性的灵活实践方式，使得其在美国的公众服务领域得以发展，例如长期照顾、心理卫生、医疗健康等。个案管理不仅注重以特定人群或个人的需求为基础，并有效地将需求与资源相连接，更强调各专业、各领域之间人员与资料的整合，以此达到案主利益最大化。随着我国公众服务事业的快速发展，个案管理因其较强的实践意义，也逐渐在医疗卫生、社区照顾等领域加以应用，但仍有很大的发展空间。增强个案管理理论与实践的联系是许多学者们，尤其是专业教育者们一直研究的方向。而证据为本的实践教学模式强调学生依据个体及环境的实际情况，收集相应的证据，据此探索不同的解决方案，对个案管理等强调实践性的课程教学具有指导意义。二、证据为本的实践模式及其教育内涵（一）证据为本实践模式是社会工作实践的一种趋势证据为本的实践模式（evidence-based practice）是指导社会工作者或其他实践者在参与实务工作过程中思考做什么及如何实现的新范式。其注重证据的使用，同时更加强调对特殊问题类型实务的资料研究，以此提高整体的实务效率。因此，证据为本的实践模式在诸多公众服务（human services）领域被广泛提倡；首先是医疗领域，其次，在精神病学、临床心理学和社会工作以及其相关学科的教学上得以应用[1]。在社会工作的实务领域中，证据系统化被认为是减少不确定因素和促进实践的有效方式。理论上，“最合适的证据”应既来自实践工作中的所得，又考虑到研究中的理论知识。实务工作者们应具备理解、反思以及应用相关证据的能力。有学者提出，证据为本的实践的发展基于以下三项原则：第一，临床实务者应被教会解释说明具体情况以及如何使用调查结果的方法；第二，临床实务者应在如何将调查融入实践的问题上获得帮助，且这种帮助应贯穿整个职业生涯；第三，调查结果应及时且有效地被传递给临床实务者。（二）证据为本实践教学的意义及内涵随着社会工作者与社会工作教育者逐渐对证据为本的实践模式的关注，开始有一部分学者将注意力放在了证据为本的实践模式对实践教学的影响。德克萨斯大学于2006年举办的主题研讨会“提高证据为本实践教学”肯定了这一研究领域的价值，并使其得到了推广。实践教学是专业学生们获得临床技能的重要方式，对学习社会工作的学生尤为重要。社会工作专业教育自发生以来，便将学生的理论学习与实践工作相结合，注重对学生解决临床问题能力的培养。其实践教学模式通常包括两类，常用的一类是综合取向的通才实践模式，即强调通用的社会工作实践模式来解决不同群体遇到的不同问题；另一类则是强调服务对象的唯一性和特殊性，针对服务对象的实际问题给出介入方案。证据为本的实践模式为第二类实践提供了理论依据，学生可根据服务对象的具体情况收集证据，并在证据分析的前提下进行对服务对象的个别化服务[2]。三、个案管理教学（一）个案管理的教学需求自十九世纪八十年代开始，个案管理的服务理念逐步被各国的社会工作机构发展并完善，

案件侦破的基本方法

经营案件的基本方法经营案件的概念：所谓经营案件是指我们在专卖执法过程中，对获取的涉烟案件线索组织专卖稽查人员“以情报线索为基础，以经营控制为主线，以及时固定证据为核心”，进行梳理甄别，调查，逐步掌握案件的活动规律、特点和证据，选择最佳时机联合公安部门实施打击。经营案件的最终目标是“抓主犯，破网络”。经营案件的步骤：一、情报收集情报的来源：举报、市场检查、以案追案、线人提供等等。掌握规律-锁定证据-破案打击二、情报整理㈠情报的内容：时间、地点、事情、人员、车辆、物品等进行分析判断。关联度越高越能证实情报的真实度和价值。㈡分析判断的方法： 1.分析相对人的籍贯、住址、接触的人员、是否重点人和受过处罚的人员。 2.分析相对人身份、社会经历、家庭情况等。 3.分析相对人的经营方式。是家族式还是团伙式，有无身份、

企业作掩护。 4.分析有无固定的经营场所、存储仓库、雇请人员。 5.分析货源来源地、运输渠道、运输方式、资金结算情况。 6.分析销售下线、销售方式、销售规律。 7.结合以上分析进行初步查证，确定经营案件目标，立案经营。三、立案及制定经营方案㈠立案。成立专案组，制定经营方案和应急预案。㈡制定经营案件工作计划，明确工作职责，实行过程控制。㈢制定工作纪律，保密措施，落实责任分级管理。四、案件经营及调查取证㈠组织调度，确定调查取证的工作内容，锁定犯罪证据。如：目标人员基本情况、活动规律、交通工具、涉案记录、活动路线、仓库位置及周边环境、“三烟”类别、运输路线及方式、上下线关系、分销特点、资金流向等情况。㈡确定调查的途径及调查方法。1.走访调查；2.查阅相关资料；3.定点观察；4.跟踪调查；5.化妆调查；6.借力调查。㈢调查的重点要查清八个问题：什么人、什么时间、什么交通工具、走的什么路线、到了什么地方、接触了什么人、他们干了什么事、事后还做了什么；㈣制作网络图，实施取证，固定证据：一是要详实记录每个工作过程并注意细节，特别是进入实质性的调查取证阶段；二是

我国个案管理模式应用

(完整版)社区居家养老服务中心个案管理个案服务指引

探析乳腺癌患者个案管理模式

最新 证据为本实践模式的兴起及其对个案管理教学的启示-精品

2020版：中国乳腺癌个案管理模式专家共识(全文)

法律监督案件质量管理模式设计

个案管理模式在实习护生阶段实习中的应用

全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用

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浅析治安案件办案程序管理

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案件侦破的基本方法

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