左西孟旦在顽固性心衰中的临床应用
新药不新：心衰药物左西孟旦知多少
新药不新：心衰药物左西孟旦知多少？ 作者：中国人民解放军第二军医大学附属长海医院杜贺、陈少萍 中国人民解放军117医院史承勇 左西孟旦（Levosimendan）是唯一的与肌钙蛋白 C 具有较高亲和力的强心药，是新一代强心药物——钙增敏剂类中第一个上市品种，已在欧洲和南美洲约30 多个国家上市使用十余年，疗效确切，安全性较好。这类药主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca2+的敏感性，达到增加心肌收缩力的目的。2005年及2008年ESC指南建议左西孟旦用于收缩功能不全所致无严重低血压的症状性低心输出量心力衰竭患者（Ⅱa类建议，B级证据）。 大型临床试验LIDO、RUSSLAN、CASIN0、SURVICE、REVIVE研究均是针对该药在心力衰竭中的应用。但已有越来越多的研究开始探索左西孟旦的其他适应证，如心肌缺血、心源性休克、心肌顿抑和心脏手术等，提示该药有广阔的临床应用前景。 2010年发布的中国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中有关左西孟旦的推荐： 1、急性心力衰竭患者使用左西孟旦，可明显增加心输出量和每搏量，降低肺动脉楔压、全身血管阻力和肺血管阻力。 2、左西孟旦不增加冠心病患者死亡率（Ⅱa类建议，B级证据）。 指南下载：2010 中华医学会《急性心力衰竭诊断和治疗指南》 【适应证】 ※心力衰竭 左西孟旦作为一种新型Ca2+ 增敏剂，具有独特双重作用机制，使心肌细胞在不增加细胞内Ca2+ 的情况下提高收缩性、扩张外周血管和冠状动脉、不增加心肌耗氧、不影响心肌舒张功能，不增加恶性心律失常的风险，为急性失代偿心力衰竭的治疗提供了理想选择。 Silva-Cardoso等评价了左西孟旦静脉给药对急性心力衰竭患者的有效性及安全性。试验为多中心、随机、前瞻性研究，选择129例患者，静脉注射左西孟旦10μg/(kg?min)，10min给完，其后以0.05~0.2 μg/(kg?min)静脉滴注维持24h，结果显示，给左西孟旦后1 d 和5 d 有效率分别为80.6％和79.7％，用药后6 个月内因心力衰竭住院天数较用药前显著下降（P <0.01）。 相关文献： Eur J Pharmacol 2004 Feb 13;486(1):67-74 Int J Clin Pract 2008 Feb;62(2):228-33
左西孟旦作为新型正性肌力药
左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种，由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点，被认为很有临床应用前景的新药。 一、左西孟旦的作用机制 目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类，它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应，从而增加心肌细胞的收缩力。左西孟旦，它并不直接增加心肌细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力，而是与心肌细肌丝上肌钙蛋白C（Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性。Tnc 与Ca2+结合后，原肌凝蛋白的分子构象发生改变，解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的阻碍作用。横桥与细肌丝结合，肌丝出现扭动，心肌纤维收缩。另外，与其他的钙增敏剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同，左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性，即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时（心肌细胞收缩时）它与Tnc 的亲和力高，而心肌细胞内的Ca2+浓度低时（心肌细胞舒张时）它与Tnc 的亲和力低。所以它在收缩期的作用较强，舒张期的作用较弱，因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。除了对心肌肌丝的钙敏作用外，左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶（主要是磷酸二酯酶III）的活性，产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用：使cAMP降解受阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加，然后作用于cAMP 介导的信息传递，使细胞内cAMP的含量上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，心肌收缩得到加强。但是，只有在左西孟旦的浓度≥0.3μmol／L 时才发挥此作用，临床推荐使用的剂量范围（0.03～0.3μmol／L）内并不出现此作用[3]。而且与磷酸二酯酶抑制剂相比，它不会发生cAMP依赖的肌钙蛋白Ｉ的磷酸化所引起的肌丝对Ca2+敏感性降低。 左西孟旦能够扩张冠状血管、肺血管、脑血管等许多组织血管。尽管对其机制进行了广泛的研究，但是仍未明确。目前认为可能的主要机制是激活了血管平滑肌的K 通道开放，对于小阻力血管，主要是ATP 敏感的K 通道。K 通道的开放使得细胞膜超级化，抑制钙离子内流，同时激活钠钙交换体将钙排出，使得细胞内钙减少，导致血管扩张[5]。另外，有实验证实，由于细胞内钙离子的减少与血管平滑肌收缩力的降低不成比例，左西孟旦可能降低平滑肌细胞的收缩功能蛋白对钙离子的敏感性。这是它扩张血管的另一可能机制[6]。
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一)解读
新型正性肌力药左西孟旦的研究进展(一) 左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种，由于其具有增加心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点，被认为很有临床应用前景的新药。本文就近年来左西孟旦的作用机制、药理作用和临床应用等方面作一综述。 一、左西孟旦的作用机制 目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类，它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应，从而增加心肌细胞的收缩力。左西孟旦则不同，它并不直接增加心肌细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力，而是与心肌细肌丝上肌钙蛋白C（Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+复合物的构象稳定性。Tnc与Ca2+结合后，原肌凝蛋白的分子构象发生改变，解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的阻碍作用。横桥与细肌丝结合，肌丝出现扭动，心肌纤维收缩。另外，与其他的钙增敏剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同，左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性，即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时（心肌细胞收缩时）它与Tnc的亲和力高，而心肌细胞内的Ca2+浓度低时（心肌细胞舒张时）它与Tnc的亲和力低。所以它在收缩期的作用较强，舒张期的作用较弱，因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。 除了对心肌肌丝的钙敏作用外，左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶（主要是磷酸二酯酶III）的活性，产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用：使cAMP降解受阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加，然后作用于cAMP介导的信息传递，使细胞内cAMP的含量上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，心肌收缩得到加强。但是，只有在左西孟旦的浓度 ≥0.3μmol／L时才发挥此作用，临床推荐使用的剂量范围（0.03～0.3μmol ／L）内并不出现此作用[3]。而且与磷酸二酯酶抑制剂相比，它不会发生cAMP 依赖的肌钙蛋白Ｉ的磷酸化所引起的肌丝对Ca2+敏感性降低。 左西孟旦能够扩张冠状血管、肺血管、脑血管等许多组织血管。尽管对其机制进行了广泛的研究，但是仍未明确。目前认为可能的主要机制是激活了血管平滑肌的K通道开放，对于小阻力血管，主要是ATP敏感的K通道。K通道的开放使得细胞膜超级化，抑制钙离子内流，同时激活钠钙交换体将钙排出，使得细胞内钙减少，导致血管扩张[5]。另外，有实验证实，由于细胞内钙离子的减少与血管平滑肌收缩力的降低不成比例，左西孟旦可能降低平滑肌细胞的收缩功能蛋白对钙离子的敏感性。这是它扩张血管的另一可能机制[6]。 二、左西孟旦的药理作用 左西孟旦增加心肌收缩力和扩张血管的作用会引起一系列的血流动力学的变化。研究显示：左西孟旦可使肺动脉压、肺毛细血管楔压、总外周血管阻力下降，每搏量、心输出量和心指数增加，而心率和心肌耗氧无明显变化。这些均有利于心功能的改善。在改善心功能方面，相比其它的正性肌力药它有许多优
新型正性肌力药左西孟旦进展
新型正性肌力药左西孟旦进展 左西孟旦作为新型正性肌力药——钙增敏剂的一种，因为其具有增加 心肌收缩力而不增加心率和心肌耗氧量等优点，被认为很有临床应用 前景的新药。本文就近年来左西孟旦的作用机制、药理作用和临床应 用等方面作一综述。 一、左西孟旦的作用机制 目前临床应用的正性肌力药主要有儿茶酚氨类和磷酸二酯酶抑制剂类，它们最终都是通过增加心肌细胞内的Ca2+的浓度来引发一连串的反应，从而增加心肌细胞的收缩力。左西孟旦则不同，它并不直接增加心肌 细胞内的钙离子浓度或增加肌钙蛋白和与Ca2+的亲和力，而是与心肌 细肌丝上肌钙蛋白C（Tnc）的氨基酸氨基末端结合，增加Tnc与Ca2+ 复合物的构象稳定性。Tnc与Ca2+结合后，原肌凝蛋白的分子构象发 生改变，解除了它对于肌纤蛋白和横桥相互结合的防碍作用。横桥与 细肌丝结合，肌丝出现扭动，心肌纤维收缩。另外，与其他的钙增敏 剂在收缩期和舒张期都作用于Tnc和Ca2+的复合物不同，左西孟旦与Tnc的结合呈Ca2+浓度依赖性，即当心肌细胞内的Ca2+浓度高时（心 肌细胞收缩时）它与Tnc的亲和力高，而心肌细胞内的Ca2+浓度低时（心肌细胞舒张时）它与Tnc的亲和力低。所以它在收缩期的作用较强，舒张期的作用较弱，因此可防止或减轻可能的舒张功能损害。 除了对心肌肌丝的钙敏作用外，左西孟旦还能抑制心脏的磷酸二酯酶（主要是磷酸二酯酶III）的活性，产生和磷酸二酯酶抑制剂一样的作用：使cAMP降解受阻，cAMP含量增加，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增加，然后作用于cAMP介导的信息传递，使细胞内cAMP的含量 上升，促进钙通道膜蛋白磷酸化，Ca2+内流增加，心肌收缩得到增强。但是，只有在左西孟旦的浓度≥0.3μmol／L时才发挥此作用，临床推荐使用的剂量范围（0.03～0.3μmol／L）内并不出现此作用3。而且 与磷酸二酯酶抑制剂相比，它不会发生cAMP依赖的肌钙蛋白Ｉ的磷酸 化所引起的肌丝对Ca2+敏感性降低。
左西孟旦在心脏外科围术期中的研究进展(全文)
左西孟旦在心脏外科围术期中的研究进展（全文） 心脏外科手术患者围术期急性左心功能不全发生率为20％，死亡率约为3.4％。心脏手术时，一过性钙超载导致的心肌细胞对Ca2+敏感性下降，氧自由基大量生成等因素是造成心肌顿抑、收缩和舒张功能同时受损、低心输出量综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）的共同原因。左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）正常的患者心脏手术后死亡率为2％，而LVEF＜40％的患者术后出现LCOS 的风险高，死亡率约为13％～24％。 左西孟旦是一类新型正性肌力药，通过钙增敏作用增强心肌收缩力的同时，激活血管平滑肌细胞膜上的K+敏感性通道KATP，舒张全身动静脉，降低心脏前后负荷、肺血管阻力、全身血管阻力等发挥作用，2016年欧洲心脏病学会（European society of cardiology，ESC）将其作为Ⅱa 类、C级药物推荐使用。有研究提示，无论患者术前是否伴有心室收缩功能不全，使用左西孟旦后，术后死亡率均下降，且术前LVEF＜40％的患者受益更多。本文就左西孟旦在成人心脏外科围术期中的应用情况和临床研究进展作一综述。 1.左西孟旦的心机保护机制
改善心肌收缩和舒张功能：左西孟旦与肌丝纤维上肌钙蛋白C的疏水N端结合，增加肌钙蛋白C对Ca2+的敏感性，稳定两者之间的构象，且作用强度呈Ca2+浓度依耐性，收缩期心肌细胞内Ca2+浓度升高，心肌收缩力增强；舒张期Ca2+浓度降低，亲和力下降，改善心室舒张功能。 减少心肌梗死面积：左西孟旦激活心肌线粒体膜上KATP，降低线粒体外Ca2+内流所需的跨膜驱动力，减少缺血－再灌注损伤时的钙超载，并缓解后者引起的氧化应激反应，发挥缺血预处理作用，可使心肌梗死面积减少90％。 扩冠作用：在猪的离体心脏，左西孟旦可激活冠状动脉血管平滑肌上KATP和对Ca2+、电压敏感的K+通道，激活冠状动脉内皮细胞上eNOS 致NO增加，扩张冠状动脉并降低管腔内压力，增加心肌供血供氧，增加冠状动脉血流量，减少心肌细胞凋亡。 相关研究提示，对于失代偿性心力衰竭患者，分别持续24h泵注左西孟旦或安慰剂后，第5天发现左西孟旦组BNP、IL－6下降的百分比均较安慰剂组明显。左西孟旦可抑制脂质过度氧化产物的释放，下调血清BNP、炎性因子、Fas－Fas配体系统的水平，上调抗炎因子IL－10水平，具有抗炎、抗凋亡、降低氧化应激反应和神经激素反应的作用，甚至左西孟旦在降低神经激素反应方面优于多巴酚丁胺。
左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效分析
左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效分析 发表时间：2016-08-08T11:39:02.430Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：阴艳萍江建军葛卫力 [导读] 探讨左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。 （台州医院心内科；浙江临海 317000） 摘要：目的探讨左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法将60例充血性心力衰竭患者随机分为对照组即常规治疗组、左西孟旦组即常规治疗+左西孟旦，每组各30例。对照组予利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类、ACEI/ARB类等常规治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦，7天后比较两组BNP（B型利钠肽）、LVEF（左室射血分数）、CI（心指数）、有效率及不良反应发生率。结果治疗7天后，两组BNP、LVEF、CI较治疗前均有改善（P＜0.05），与对照组相比，左西孟旦组BNP下降，LVEF、CI升高更显著（P＜0.05）。左西孟旦组总有效率（90.0%）较对照组（66.7%）有统计学差异；两组患者在治疗期间未发现明显不良反应。结论左西孟旦可有效改善充血性心衰患者的心功能指标及BNP水平。 关键词：左西孟旦；充血性心力衰竭； B型利钠肽 Effect of Levosimendan on patients with congestive heart failure YIN Yanping,JIANG Jianjun,GE Weili Department of cardiology, Taizhou Hospital, Linhai 317000 Abstract Objective TO explore the curative effect and safety of levosimendan on patients of congestive heart failure. Methods Sixty patients with congestive heart failure were randomly divided into control group(a group with conventional treatment) and leosimendan group(a group with conventional treatment plus leosimendan ), 30 cases in each group. Before and after 7days treatments, the serum level of BNP , LVEF(left ventricular ejection fraction), CI (heart index), effective rate and incidence of adverse reactions were observed. Results After 7 days treatment, BNP，LVEF and CI of both groups were all improved (P < 0.05).Compared with the control group,the BNP of leosimendan group were obviously lower meanwhile the LVEF,CI of leosimendan group were obviously higher (P < 0.05). The total effective of leosimendan group (90.0%)were higher than those of the control group (66.7%) .There were no obvious adverse reactions during treatment in the two groups. Conclusion Levosimendan can effectively improve the cardiac function indexes and the level of BNP in patients with congestive heart failure. Key words: Levosimendan congestive heart failure BNP 充血性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，表现为心功能减退及心排血量下降而出现的综合征。成人充血性心衰的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。随着冠心病及高血压病的发病人群逐渐增多，充血性心力衰竭的发病率也呈逐年上升趋势。正性肌力药物是心力衰竭治疗中的重要组成部分，其中新型Ca2+增敏剂左西孟旦在相关指南中均有建议。左西孟旦可增强心肌收缩力、改善血流动力学效应、抗心肌缺血、无明显致恶性心律失常作用等优点。本研究通过观察充血性心力衰竭患者治疗前后心功能改善情况，进一步评价其疗效及安全性。 1资料和方法 1.1病例选择选取2014年10月至2015年12月在我院心内科收治的充血性心衰患者60例，纽约心功能分级（NYHA）为Ⅲ级及以上，超声心动图提示左室射血分数（LVEF）≤40%，随机分为对照组（常规治疗组）30例、左西孟旦组（常规治疗+左西孟旦）30例。其中对照组男17例，女13例，年龄（65.89±8.36）岁；治疗组男18例，女12例，年龄（66.21±7.94）岁。两组一般资料等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：限制性心肌病、肥厚性心肌病、严重的心脏瓣膜病、哮喘、严重的房室传导阻滞、孕妇、严重肝肾功能不全。 1.2 方法及监测指标 1.2.1 给药方案两组均予低盐、病因治疗、利尿、洋地黄、硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类等常规治疗。治疗组在上述常规用药基础上予左西孟旦注射液（山东齐鲁制药有限公司 12.5mg/支），先予负荷剂量12μg/㎏，10min静脉推注，随后以0.1μg/(㎏?min)持续静脉泵入至药物用完。 1.2.2两组患者均于用药前、用药后7天抽取静脉血检测血清B型利钠肽（BNP）；由固定医师操作，记录用药前后LVEF、心脏指数（CI）；统计两组患者不良反应发生率。 1.2.3心功能评价用药7天后，心功能提高2级或以上为显效；提高1级为有效；提高不足1级、无改善或恶化为无效。 1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料以x(-)±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验；2组间比较，采用LSD-t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后血BNP、LVEF、CI比较治疗前两组患者LVEF、BNP、CI无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组LVEF、CI升高、BNP 下降，与治疗前相比，有统计学差异（P＜0.05）。左西孟旦组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效观察
左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效观察 发表时间：2017-11-13T16:35:53.157Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：杨娇妹 [导读] 心力衰竭并不是一种单独出现的疾病，而是各类心脏疾病发展的最终阶段，是导致心脏疾病患者死亡的首要原因。 武冈市人民医院湖南武冈市 422400 摘要：目的：分析左西孟旦治疗顽固性心衰临床疗效及其安全性。方法：将66例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组33例。观察组采用左西孟旦治疗，对照组采用硝普钠治疗。两组均以1周为治疗疗程。观察对比两组患者的临床疗效及其安全性。结果：两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1周观察组LVEF和SV高于对照组，BNP水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组用药1周期间均未出现严重药物副反应。结论：左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者临床疗效显著，且安全可靠。 关键词：左西孟旦；心衰；临床疗效 前言 心力衰竭并不是一种单独出现的疾病，而是各类心脏疾病发展的最终阶段，是导致心脏疾病患者死亡的首要原因。目前临床上对于该疾病的治疗一直得不到完善的效果，这不仅对患者的生活质量造成严重的影响，而且会加重患者的家庭经济负担。 1资料与方法 1.1一般资料 本文病例来源于我院2015年3月-2016年3月接受诊治的66例顽固性心力衰竭患者，诊断均参照《顽固性心力衰竭诊断与治疗指南》[3]标准。随机分为观察组与对照组，每组33例。观察组中男19例，女14例，年龄47~79岁，平均年龄（61.37±5.62）岁，病程1~34h，平均病程（16.59±3.41）h；对照组中男20例，女13例，年龄45~76岁，平均年龄（62.35±4.13）岁，病程1~38h，平均病程（17.03±3.18）h。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）发病时间<48h者；（2）年龄45~80岁者；（3）与患者及其家属签署知情同意书者。排除标准：（1）年龄<45岁、>80岁者；（2）肝肾功能不全者；（3）对左西孟旦过敏者。 1.3方法 患者均予以休息、限盐、ACEI、利尿剂、针对心力衰竭病因及诱因等常规治疗。在完成上述的操作之后，左西孟旦组会将其中加入左西孟旦（齐鲁制药有限公司），治疗前期的数量为12u g /kg，静脉滴注，持续10分钟就行，随即以0. 1 ug·kg·min 采用静脉泵入的方式，注射后的一个小时内，根据患者的实际心率以及血压的高低，可以将其调整为0. 15ug ～ 0. 20 ug·kg ·min.并在未来的24小时内，持续采取静脉泵入的方式。硝普钠组微量泵泵入硝普钠，避光，每过八个小时需要进行一次换药操作，持续泵入，当病状逐渐消失的过程中，逐渐减少药的用量。根据患者的血压不断调整流血的速度，使得血压处于一个不断降低的过程，直到90 /60 mm Hg（1mm Hg = 0. 133 kPa），对于一些血压比较低的患者，例如血压<90 /60 mm Hg，可以根据实际的情况，适当的采用联合多巴胺治疗。 1.4观察指标 （1）对比两组患者的临床疗效。（2）分析两组患者治疗前与治疗1周LVEF和SV变化；（3）分析两组患者治疗前与治疗1周BNP水平变化；（4）分析两组用药1周药物副反应发生情况。 1.5疗效标准 疗效评价分为显效、有效、无效，其中以患者症状、体征消失，并且心功能显著改善为治疗显效；以患者症状、体征改善，并且心功能改善为治疗有效；以患者症状、体征、心功能无变化为治疗无效。以治疗显效率与治疗有效率之和为治疗总有效率。 1.6统计学分析 将本文数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS22.0进行相关数据统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用χ检验，两者计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 两组治疗总有效率对比差异具有统计学意义（χ=5.280，P<0.05）。 2.2两组患者治疗前与治疗1周LVEF和SV变化对比 治疗前两组LVEF和SV对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周两组LVEF和SV较治疗前增加（P<0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组患者治疗前与治疗1周BNP水平变化对比 治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周两组BNP水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.4两组患者用药1周期间药物副反应发生情况 两组用药1周期间均未出现严重药物副反应。 3讨论 随着老龄化的不断加剧，以及心脏疾病发病率的不断升高，慢性心力衰竭的患者数量也处于一个不断上升的过程中。心力衰竭是目前较为常见的临床多发疾病，对失代偿期顽固性心力衰竭患者在进行治疗的过程中，主要的目的就是控制血压升高。临床上最主要的作用就是，当利尿无效时，需要充分的给予正性肌力。但是目前市场上较为常见的药物，副作用较大，容易产生心律不齐的现象，尤其会使得患者的细胞损伤和细胞死亡，甚至需要过多的活化能，从而帮助能力进行不断的代谢，并且在酸中毒等病理条件下也有较好的治疗效果。左西孟旦的副作用没有传统强心剂的副作用高，可在酸中毒等病理条件下使用，并且较好的管理心肌收缩的问题，增加心肌收缩力的