射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症50例

腰椎间盘突出-微创术

腰椎间盘突出-微创术

微创治疗腰椎间盘突出 摘要：目的：腰椎间盘突出症又称纤维环破裂髓核膨出症，是一种临床常见病，占腰腿痛病例的15%—20%，多好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。大多数的患者经过保守治疗可以得到不同程度的康复。 关键词：腰椎间盘突出症；微创治疗；AD 射频热凝靶点消融术；德国三氧髓核消融术 前言 腰椎间盘突出是一种临床常见病，主要是一种以人体退行性病变为基础，由于外界各种不良因素的影响，导致髓核突出压迫神经而产生的一系列症状。目前我国体力劳动者中有15%-20%的人及大部分办公白领，长时间开车的人患有此病。 微创治疗腰椎间盘突出是一种治疗方法，保守治疗，主要是通过药物、按V S摩、超声波、针刀、器械等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，恢微创治疗复颈椎活动，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，以达到治疗腰椎间盘突出的目的。

1.1病因 基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关： 1、年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。 2、身高与性别：有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。 3、增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 4、不良体位：人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 5、职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。

颈椎间盘突出症的护理

颈椎间盘突出症护理指引 评估： 1 全身评估: ①评估患者一般资料，现病史，有无外伤史，既往病史，过敏史。 ②有无冠心病，高血压，糖尿病等全身疾病。 2 专科评估 ①评估患者疼痛部位，程度, 性质，诱发及加重的因素，缓解的措施及效果，进行疼痛 评分。 ②有无头痛，眩晕，心悸，胸闷，颈部酸胀，活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木胀痛， 步态失稳，四肢无力等，有无四肢感觉，活动，大小便异常。 3 心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态，家庭及社会支持情况，患者（家属） 对该疾病的相关知识了解程度。 术前护理 1 心理护理 ①建立良好的护患关系 ②说明手术的重要性，术前指导，术后配合知识 ③调整患者及家属对手术的期望值 ④耐心解答问题，消除不良心理 ⑤在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介 绍相关疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。 2 疼痛护理 ①观察患者疼痛诱发因素，部位，性质，程度和持续时间，进行疼痛评分 ②遵医嘱予颈部局部制动，牵引，理疗，封闭等 ③知道患者深呼吸，转移注意力，听音乐等放松技巧 ④必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛，介绍药物的作用，副作用和注意事项，同时观察药 物疗效及副作用 3 生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要 4 术前准备 ①解释手术的方式，麻醉方式，手术前后配合事项目的，术后常见不适的预防及护理 ②常规：按医嘱配血、备皮，督促戒烟 ③术前12h 禁食禁饮，选择合适的颈部支具并讲解应用支具的目的，指导患者和家属 佩戴颈托或支具的方法并正确演示 ④指导患者使用便盆、尿壶练习床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的训练 ⑤气管、食管推移训练：前路手术术前3-5 天进行，指导患者用2-4 指在颈部皮外插 入预备作切口一侧的内脏鞘与血管鞘间隙处，持续地向非手术侧推移，每次10-20min ，每天6-8 次，逐渐延长至每次40-60min ，每天3-5 次 ⑥仰卧位训练：颈椎前路手术者与颈部气管推移训练同时进行，患者仰卧位，双肩下垫 软枕，颈部自然向后仰伸 术日护理 1 送手术 ①核对姓名、病例、物品 ②测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿、留置尿管 ③确认患者已禁食禁饮，女性患者有无月经来潮 ④检查各种检查结果，手术同意书是否齐全

颈椎间盘突出 中病历模板

XXX 入院记录 科别：中医科病房：床号：住院号：13469 中医科住院病历第 1 次过敏史：无 姓名：XXX 性别：女年龄：45岁籍贯：XXX 职业：农民婚否：已婚民族：汉族入院日期：2018年3月12日10:45现住址：XXX邮编：453400 病史采集：2018年3月12日11:00工作单位：XXX入院情况：一般身份证明号：XXX 联系人：本人与患者关系：本人病史叙述者：本人 联系人地址：同上电话：XXX 可靠程度：可靠 主诉：颈项部疼痛20天，加重4天。 现病史：患者20天前无明显诱因出现颈项部疼痛，未予重视，休息后症状未见缓解，自服活血止痛药后颈项部疼痛缓解，停药后复发，就诊于XXX，行颈椎MRI提示：C6-7椎间盘轻度突出，未曾治疗，4天来，患者上述症状逐渐加重，为求系统治疗，遂于今日就诊我院，门诊以“颈椎间盘突出”收住本科。刻下：颈项部疼痛，颈椎活动轻度受限，偶见头痛头晕，未见晕厥，无夜间加重，无双下肢踩棉花样感，舌质红，苔白，脉细数。入院以来，患者神清，精神可，睡眠、饮食可，二便调，体重无明显变化。 既往史：无“消渴、眩晕、心悸”等病史，否认“肺痨、黄疸”等传染病史，否认外伤、手术史及精神创伤史，无输血及制品史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史，无血吸虫病史，无放射性物质接触史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。 婚育史、月经史:适龄结婚，配偶体健。夫妻恩爱，家庭和睦，14岁月经初潮，量中等，色暗红，无痛经史，孕2产2，产1子1女，无难产史。 家族史：父母均体健,兄妹3人，余均体健。1子1女均体健，否认家族性遗传及传染性疾病史。 体格检查 T 36.6℃ P 70次/分 R 18次/分 BP 120/70mmHg 发育正常，营养中等。神志清，精神可。自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染

颈椎间盘突出症的锻炼方法

颈椎间盘突出症的锻炼方法 颈椎间盘突出症是指颈椎间盘遭受急性或慢性的外力或过度活动所支其后方的纤维环部分或完全断裂，纤维环和髓核一同突出;但也与随年龄的增长，与髓核失去一部分而弹性减低、纤维环松弛有关。 诊断颈椎间盘突出的两大方法,广州文明微创医院骨科专家通过下文详述颈椎间盘突出诊断的两种方法; 一、诊断颈椎间盘突出,首先要了解颈椎间盘突出的症状.颈椎间盘突出患者一般会有头晕、头痛,颈椎疼痛、僵硬、活动受限、活动有响声,四肢无力、行走困难、手臂酸麻、手指抓握能力减退,听力减退、耳鸣、视力下降、视物模糊等症状,使患者备受折磨.因此,一旦发现有以上症状时,一定要及时到正规的骨科专业进行详细的检查,确定病情,对症治疗. 二、其次,诊断是否患有颈椎间盘突出,一定要借助CT扫描、核磁共振、X线等的检查结果,这些对于判断和治疗颈椎间盘突出有着重要的作用. 以上是关于颈椎间盘突出诊断的介绍,专家提醒,颈椎间盘突出患者可通过以上方法进行诊断、检查,对于了解颈椎间盘突出的详细病情有着很好的作用,从而做出正确的治疗方法,有效的治愈疾病. 任何一种病要想快速康复：一方面，需要通过治疗；另一方面，则需要靠自己从心理上和生理上改变自己，让自己更好的康复起来。所以，颈椎间盘突出患者以及其他的颈腰椎病患者要想康复起来，在采取手术治疗颈椎间盘突出的同时还是需要附加一些必要的锻炼，这样，才可以使康复达到最理想的效果。 锻炼归锻炼，但是，也要注意其中的注意事项。颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。坚持到底就是胜利，只是持之以恒才会得到更佳的效果。以下我为大家介绍一些有利于康复所要做的锻炼： 1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。 2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。 中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机。中医中药是传统医学的组成部分，

颈椎间盘突出症的护理

颈椎间盘突出症的护理 颈椎间盘突出症多属急性发病。做好康复护理，帮助患者正确认识疾病，对增强疗效，促进恢复，提高患者自我保健能力，减少复发起着重要作用。 标签：颈椎间盘突出；康复；护理 颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊拄病之一，多由于颈部突然的、幅度较大的、无准备的过度活动，或者颈椎间盘发生退行性改变而出现急慢性压迫颈神经根或脊髓，出现相应支配区域症状和体征。我科采用牵引、按摩、穴位封闭、针灸、推拿、理疗等非手术治疗方法，配合积极有效的康复护理措施，收到满意疗效，现将护理内容总结如下。 1 对症护理 1.1 卧硬板床休息，使用合适的枕头指导患者睡硬板床，并选择使用符合颈椎生理曲度要求、质地柔软、透气性好、圆柱形的颈椎健康枕。枕头的高度以患者侧卧时枕头下压后一拳高为宜，长度比患者的肩宽10～16cm为宜。卧床休息时，将枕头放在头颈下，这样可使劲后部的肌肉放松，颈椎保持正常的生理曲度，枕头形成中间低两端高的形状，既可相对固定头部，以减少睡眠中头部的异常活动，同时还对颈部起到保暖作用。 1.2 注意保暖颈肩部受寒，人会本能地缩颈、耸肩、弯腰，使肌肉收缩以减少热量散失，而寒冷刺激易引起局部组织血管收缩、缺血和痉挛，使血循环发生障碍，故会加重或诱发颈椎病的发生。所以应注意颈肩部的保暖，睡前行颈肩部湿热敷，卧不宜露肩，宜穿着有领或高领的衣服，即使热天也勿对着电扇吹冷风，勿用湿冷毛巾围颈以解暑热，勿冲冷水澡，避免寒冷刺激。 1.3 端正坐姿，避免劳累端正坐姿有利于预防颈椎病的加重和发生，应注意纠正日常生活工作中不良的姿势和习惯。正确的坐姿应为：保持自然舒适的端坐位，上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，头部略微前倾，头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准。伏案工作还要注意桌与椅的比例适中，避免长时间连续低头位工作或看书，不能长时间保持同一姿势不变，提倡间断性颈椎活动，避免颈部肌肉紧张劳累。 1.4 科学的功能锻炼指导患者不能猛然转头或过度功能锻炼，起床或改变体位时动作宜缓慢。根据颈椎运动功能的特点，应教会每个患者做颈部前屈后伸、左侧屈和右侧屈、左旋转和右旋转、左环转和右环转、耸肩的米字功和双臂划圈等头颈部、颈肩部及上肢的功能锻炼，1～2次/d，每个动作约6s。做时应注意动作轻柔、缓慢、重复的连贯性，运动范围要达到最大，随着运动的适应逐渐增加运动的幅度和次数。这样既有利于消除疲劳感，防止劳损，又能起到预防颈椎疾病和促进患者康复的作用。还可采用”与项争力”的功法以提高颈伸肌肌力和颈椎平衡代偿能力。经常按摩上臂、肩部肌肉，按摩肩中俞、肩井、风池等穴位，

颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症 颈椎间盘突出症主要是由于在颈椎间盘的退行性变的基础上，因髓核的膨隆、突出及脱出，压迫脊髓或神经根所出现的临床症状。但是在临床上也可遇到突发性颈椎间盘突出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。早期一些学者从X 线动力性侧位片上的改变及临床症状的分析推断可能是椎间盘突出所致，并及时手术摘除髓核而取得满意疗效。近年来MRI 检查的普及，本病已能被影像学检查所证实。 病因：颈椎间盘突出症的发病与椎间盘退行性变和颈部损伤有关。 发病机制：椎间盘是人体各组织中最早、最易随年龄而发生退行性改变的。随着年龄的增长，髓核失去一部分水分及其原有的弹性，致使椎间盘发生退变。颈椎间盘变性和破裂与颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损和全身代谢、分泌紊乱有关。由于齿状韧带的作用，颈髓较固定，当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂时，髓核突出，引起颈髓受压。颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较薄弱，颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔，即使突出的椎间盘很少，也可引起神经根受压。颈椎过伸性损伤可引起近侧椎体向后移位；屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位，使椎间盘后方张力增加，引起纤维环破裂、髓核突出。颈椎过伸性损伤后，有60%的病例存在椎间盘突出；颈椎屈曲性损伤后，有35%～40%可发生椎间盘突出。颈椎屈曲性损伤后，椎间盘突出的发生率随小关节的关节囊破裂程度增大而增加，在伴有双侧小关节脱位的病例中，80%存在椎间盘突出。。一般认为：本病的发生机制是在椎间盘退行性改变的基础上发生的，是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压。 临床表现：本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型。 1.中央型以颈髓受压为主要表现。随着影像诊断技术的发展，特别是MRI 技术的临床应用后，中央型颈椎间盘突出症不再少见。当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。 2.侧方型以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如“落枕”，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生；肌力改变不明显。在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。

GRT射频热凝靶点术

GRT射频热凝靶点术 颈腰椎病是困扰人们健康的常见病、多发病。以前多发生在中老年人，现在已经有大多数青少年人也深受颈腰椎病的迫害。在病变的早期可能症状表现不明显，但随着时间的推移，各种致病因素的影响，破坏了人体的代偿能力，就会产生颈腰椎病的一系列临床症状，让人痛苦不堪。因此，一个好的治疗腰椎病的方法才是最关键的。患者朋友一定要早日治疗，否则危害很大。 东方类风湿骨科医院专家介绍：GRT射频热凝靶点术治疗是用一根直径0.7mm的美国专利穿刺针，在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测下，通过导航系统的精确引导下，直接作用在病变的髓核上进行热凝消融，使其变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经，数据精确到1mm以下。 整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。这一技术的使用，把治疗椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病推向了医学界的颠峰。 GRT射频热凝靶点术六大优势 1、定位准确 射频热凝治疗是在大C臂X光机下进行准确定位，在数字减影下进行时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，提高了治疗的精确性，几乎不伤及任何正常组织。 2、精确的鉴别和刺激功能 神经系统专用射频所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经，其准确度可想而知。 3、独具阻抗显示功能 本设备所独具的阻抗显示功能能分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示，确保了治疗的准确和安全。 4、可控温度 射频仪可任意调节温度，误差在2摄氏度以下，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤。 5、不损伤正常组织 神经系统专用射频精确的计算功能能在治疗前，精确地计算出要去掉的体积，不伤及任何正常组织，使治疗更人性化、更有效。不论是激光、椎管镜、纤维环修补术还是胶原酶注射术、经皮切吸，都是去掉好的髓核，让病变的部分回缩。 6、人性化治疗 神经系统专用射频仪整个治疗过程不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。同时改变了椎间盘的治疗历史，把以加快退变为主要目的的治疗方法改成以修复为主要目的的治疗方法。 东方类风湿骨医院治疗过很多截瘫半年以上，用开放手术也无法治愈的脊髓型颈椎患者，在使用射频热凝靶点治疗后，患者重返了工作岗位。该技术成为目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。

射频靶点热凝术的优点有哪些

射频靶点热凝术的优点有哪些 编辑：南昌华夏医院文章参考来源：https://www.360docs.net/doc/9e12793484.html,/ 射频热凝靶点是目前最先进的治疗椎间盘突出症的方法，它是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积，解除压迫。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。 目前最先进的治疗椎间盘突出症的方法 射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积，解除压迫。不伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经未梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状症状立即消失或减轻。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。神经系统专用射频的治疗电极只有0。7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。这些安全措施是任何微创设备和方法所不具备的。把医生、病人最关心的安全和治疗问题提到了极点。 射频热凝靶点-六大安全保障 一、高效安全 神经系统专用射频仪的治疗电极只有0。7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，它把病变髓核组织直接去掉而不伤及正常任何组织，使治疗更绿色化、更人性化。 二、精确定位 射频热凝靶点治疗是在C臂X光机准确定位，数字减影下时时检测，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确，更有效。 三、鉴别神经 神经系统专用射频仪所独具的神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm 内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经，也就是说在治疗时你想损伤病人的神经都不可能。即使你不是医生，也出不了意外。 四、精辩组织 本设备所独具有的阻抗显示功能，能精确的分辨出髓核纤维环、钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全无误。 五、温度可控

颈椎间盘突出病程记录

姓名：奥巴马.男.55岁。床号：18-18 初步诊断：颈椎间盘突出症住院号：ZY2015000518 病程记录（一） 2015-05-18 15：20 患者：奥巴马.男.55岁,陕西省重型机器厂退休职工,家住：西安市未央区奥家庙刘北堡97号。患者10年前就患有颈椎病，每遇风寒或劳累后便会发病，于近日突然加重，自感并无其他明显诱因就开始出现头痛、头晕、颈肩疼痛同时伴右上肢放射性疼痛及麻木等症状，卧床休息后可见缓解，因此未予重视，曾自购“颈复康颗粒”及“三七伤药胶囊”等口服药物进行治疗，但上述症状改善并不明显，尤其是停服药物后又再次发作，且有加重之势，今日遂来就诊于我院中医骨伤科，门诊疑似“颈椎间盘突出”收住入院。临床主要症状：颈、肩、背部疼痛，头痛、头晕，右上肢放射性疼痛、麻木，颈椎转侧受限，右上肢下垂时放射性疼痛及麻木症状加重，卧床休息或上肢平放时疼痛及麻木症状减轻，长时间低头及劳累后症状亦可明显加重，休息后可暂时稍有缓解，右上肢肌力无异常。头痛、头晕时无恶心呕吐，未见晕厥，无发热畏寒，无潮热盗汗，无上肢功能受限，无下肢踩棉花感，夜间睡眠欠安，饮食减少，二便自调，望诊：神清，精神一般，表情痛苦，面容憔悴，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊：无特殊气息及异味。切诊：脉搏细弱。 体格检查：体温：36.7℃；脉搏：74次/分；呼吸：19次/分；体重 76Kg；血压：110mmHg/85mmHg。神志清楚，病痛面容，发育正常，营养一般，形体消瘦，自动体位，查体合作，语音清晰，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈-静脉无怒张， 1

颈椎间盘突出的治疗原则

颈椎间盘突出的治疗原则为： 诊断明确后，应先保守治疗，不愈者可手术；对有颈脊髓损害者，除应即刻行脱水及保护脊髓治疗外，需尽早手术，以解除脊髓的压迫。 保守治疗： 1、颈椎牵引： 是最常见而安全可靠的治疗方法。可用充气颈托,也称充气式颈部牵引器（药店有售）牵引，每次20～30分钟，每天3次，2周为一疗程。此法对颈椎间盘突出症的神经损害者效果显著，也可用于有颈脊髓损害者。牵引可制动稳定颈椎，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根及突出物充血水肿;可增大椎间隙及椎间孔，减轻其对颈神经根的刺激和压迫。 2、颈椎推拿按摩： 常规手法治疗分为穴位刺激和颈椎的整复。穴位刺激按摩比较容易，在家中可以随时应用。但颈椎的手法整复按摩要求手法熟练，操作准确，要由专科医生进行治疗。 穴位刺激按摩具体操作方法： １）先按揉百会、风池、风府、太阳、天宗、曲池、合谷穴各１～３分钟。 ２）拿揉颈椎两侧的肌肉，斜方肌，及两肩井穴３～５分钟。 ３）由上至下推揉颈椎棘突１～３分钟。

４）缓慢做颈部屈伸、旋转各20~30次。根据不同的临床表现，可增加按摩方法、灵活掌握。如上肢以痛、麻为主，加做上肢按摩。 3、颈围制动： 其目的是制动和保护颈椎，是颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出物对脊髓、神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，有利于组织水肿的消退和疗效的巩固。下地活动时应用颈围，症状减轻后要及时出去，并加强项背肌的锻炼，以防项背肌萎缩及关节僵硬。 4、药物治疗： 1）复方软骨素片，又名复方康德灵，一次2～4片，一日3次。与复方丹参使用时，30一40日为1个疗程。 2）复方丹参、维生素E等药物能促使小血管扩张增加血流量，促进组织修复。 3）维生素B1、维生素B12的应用有利于神经功能的恢复。 5、功能练习： 在病情稳定后，可进行功能练习。通过颈部各方向的放松性运动，改善颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；而且通过功能练习，可增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

最新颈椎间盘突出病程记录

病程记录（一） 2015-05-18 15：20 患者：奥巴马.男.55 岁,陕西省重型机器厂退休职工,家住：西安市未央区奥家庙刘北堡97 号。患者10 年前就患有颈椎病，每遇风寒或劳累后便会发病，于近日突然加重，自感并无其他明显诱因就开始出现头痛、头晕、颈肩疼痛同时伴右上肢放射性疼痛及麻木等症状，卧床休息后可见缓解，因此未予重视，曾自购“颈复康颗粒”及“三七伤药胶囊”等口服药物进行治疗，但上述症状改善并不明显，尤其是停服药物后又再次发作，且有加重之势，今日遂来就诊于我院中医骨伤科，门诊疑似“颈椎间盘突出”收住入院。 临床主要症状：颈、肩、背部疼痛，头痛、头晕，右上肢放射性疼痛、麻木，颈椎转侧受限，右上肢下垂时放射性疼痛及麻木症状加重，卧床休息或上肢平放时疼痛及麻木症状减轻，长时间低头及劳累后症状亦可明显加重，休息后可暂时稍有缓解，右上肢肌力无异常。头痛、头晕时无恶心呕吐，未见晕厥，无发热畏寒，无潮热盗汗，无上肢功能受限，无下肢踩棉花感，夜间睡眠欠安，饮食减少，二便自调，望诊：神清，精神一般，表情痛苦，面容憔悴，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，舌质淡红，舌苔薄白。闻诊：无特殊气息及异味。切诊：脉搏细弱。 体格检查：体温：36.7℃；脉搏：74次/分；呼吸：19 次/分；体重76Kg；血压：110mmHg/85mmHg。神志清楚，病痛面容，发育正常，营养一般，形体消瘦，自动体位，查体合作，语音清晰，回答切题。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。 双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈-静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未触及肿 大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，精品文档

颈椎间盘突出症的中医治疗方法

颈椎间盘突出症的中医治疗方法 发表时间：2016-09-26T10:42:54.583Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：陈荣华[导读] 颈椎间盘突出症多有颈部外伤史，主要原因是加速暴力快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动。 黑龙江省黑河市中医院【摘要】颈椎间盘突出症是在颈椎间盘发生退变的基础上，加上颈部外伤出现以神经根或脊髓受压为主要临床表现，影像学证实有椎间盘破裂或突出者。自CT和磁共振成像问世后，对其认识也不断深化，本病的发病率有增高趋势。【关键词】颈椎间盘；中医；治疗1病因病机颈椎间盘突出症多有颈部外伤史，主要原因是加速暴力快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动。但部分病人外伤史不明显。椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，由于年龄的增长，髓核丧失一部分水分及其原有弹性。椎间盘由软 骨终板、髓核和纤维环构成，颈椎有7个，但椎间盘有6个，因颈1～2间无椎间盘。大部分颈椎间盘突出症是在慢性劳损和椎间盘退变基础上发病，因颈椎椎间盘较腰椎椎间盘小而弱，但其承受应力及活动范围不亚于腰椎椎间盘，因此不管退变程度如何，当颈部突然过度屈、伸或头部受压力而导致椎间盘突出时有发生，这在腰椎椎间盘和胸椎椎间盘很少见。颈椎椎间盘突出的重要病理变化为纤维环部分破裂、突出，或纤维环破裂后髓核突出，压迫神经根或脊髓。95%的颈椎椎间盘突出发生于第5～6颈椎间隙，因为颈5～6椎间盘处活动最多，极易损伤，此处为颈膨大，颈髓无退让余地，轻度压迫即出现症状。突出椎间盘开始为软性组织，以后纤维化或骨化，进一步减少椎管容积。由于椎间盘突出后使椎间高度变窄，使关节活动度相应增加，颈椎由之不稳，进而继发骨性关节炎，钩椎关节增生，关节囊、黄韧带肥厚，可进一步压迫脊髓或脊神经根。此时已由颈椎间盘突出发展为颈椎病。2临床表现2.1一般症状急性期颈痛明显，常影响睡眠，一夜常痛醒多次，严重者不能平卧，只能取坐位睡眠。颈部不活动时疼痛可减轻，如将有症状的一侧上肢高举过头部，病人感到较舒适，因此病人卧床时喜欢保持这个特殊体位，睡觉时头枕在手上，或把头偏向患侧。头的位置影响症状，轻度后伸颈部即会引起较重的疼痛，因此夜间睡眠不自觉活动颈部会痛醒。急性期过后，症状稍减轻，病人能入睡。 2.2神经根受压症状主要症状有颈痛、颈僵直，疼痛放射至肩胛或枕部。有时感觉以颈痛为主，部分病人随神经根受压时间的延长，而以麻木症状为主。疼痛和麻木可放射到一侧上肢至肘处、腕背部，再至某个手指，很少发生于两侧上肢。3CT、MRI检查CT能对轴位断层扫描，了解颈椎骨结构、软组织与脂肪的轮廓，对颈椎间盘突出的部位、程度及方向的诊断有重要意义。颈椎间盘突出在CT图像上常表现为突出椎间盘的密度比鞘膜囊或脊髓的密度稍高，椎体后缘有向外凸的软组织影。MRI具有比CT更高的对比分辨率，可获得任意成角平面，可直接显示颈椎间盘突出部位，类型及脊髓和神经根受损的程度，在MRI图像上可显示椎间隙异常，梯形变，信号不均匀，裂隙点状变性，真空现象，椎间盘的外缘超出椎体外缘。4治疗 4.1整脊治法 ①准备手法：用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在颈、肩部治疗，配合缓慢的颈部屈伸、旋转活动，以放松项部肌肉。②治疗手法：患者坐位，医者立于患者右侧，医者右手掌放于患者颌下，使患者头颈稍前屈侧屈，左手拇指放在突出的颈椎间盘部位，右手用力向上牵引，并向左旋转，左手拇指自右侧棘突向左推，使之复位。施术时嘱患者颈部放松，勿用力对抗，并注意观察患者的变化。③结束手法：在项部拿捏、揉按3～5分钟。（2）颈椎定点旋转复位法：患者端坐，颈项部自然放松，向旋转受限的一侧主动旋至最大限度。术者一手拇指顶推高起的棘突，其余四指扶持颈部，另掌心对准下颏，五指握住下颌骨；或前臂掌面紧贴下颌体，掌心抱住后枕部。将抱头的手向直上牵提和向受限侧旋转头颅，与此同时另手拇指向颈前方轻微顶推棘突高隆处。如手法熟练，拇指可向对侧水平方向顶推偏歪棘突。此时多可听到一响声，觉指下棘突轻度位移。嘱患者头颈处于中立位，触诊棘突如已拨正，手法即完成。 4.2颈椎牵引对颈椎椎间盘突出牵引可恢复其椎间盘高度，对年青患者来说，部分突出物有望还纳。牵引方法采用卧位，用枕颌布带牵引，每天1次，牵引重量为3kg，每次20～30分钟，连续牵引7～14天。 4.3颈部围领制动颈部制动能限制颈部活动，并增强颈部的支撑作用，减轻椎间盘内压力。一般轻者可戴颈围领保护，严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围领固定。 4.4针灸台疗颈椎间盘突出症压迫部位不同，临床症状各异，治疗时应重视经络辨证。侧方突出型症状表现多在手足太阳经和手少阳三焦经循行部位，并与手三阴经有关；中央突出型表现为四肢瘫痪时与三阳经关系密切。旁中央型病变表现部位与前两型之经络分布均有关。选穴时，局部取穴与循经远端取穴并重。取穴①侧方突出型主穴取风池、天柱、颈夹脊、合谷、曲池、外关；配穴取风府、大椎、天井、后溪。②旁中央突出型取穴同中央突出型。③中央突出型上肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、肩隅、手三里、合谷；配穴取肩谬、天井、曲池、外关、后溪。下肢瘫痪主穴取风池、颈夹脊、天柱、环跳、髀关、承扶、阳陵泉、足三里、委中、昆仑；配穴取秩边、殷门、伏兔、风市、悬钟、丘墟。方法：每次选3～5穴，急性期每日1次，好转后隔日1次。手法：急性期用泻法，恢复期用补法。风池穴向对侧眼球方向斜刺0.5～1寸，天柱穴直刺0.5～1寸，风府穴针尖向下颌方向缓慢刺入0.5～0.8寸，注意针尖不可朝上。参考文献：

颈椎间盘突出怎么治疗

颈椎间盘突出怎么治疗 对于这种疾病的认识，恐怕以白领一族最为深刻。这种是职业病之一，可见人们对疾病的重视，也表现出疾病的危害性之大。而且不同病因诱发的颈椎间盘突出的临床症状表现也不一样，我们要学会认识疾病的疾病，才能更快的诊断疾病，治疗疾病。 颈椎间盘突出的症状 症状表现一：由于颈脊神经根受到刺激或压迫，侧方突出型的颈椎间盘突出的症状表现为单侧的根性症状。轻者出现麻木感，重者可剧烈疼痛，同时伴有针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因咳嗽而加重。此外，尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现，尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。 症状表现二：旁中央突出型有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状，同时尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍。 症状表现三：中央突出型这类颈椎间盘突出的症状表现为无颈脊神经受累，双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪。 颈椎间盘突出的原因 1、颈椎间盘的退变。随着年龄的增长，颈椎及颈椎间盘开始发生不同程度的退变，在受到外界作用的影响下，很容易造成纤维化破裂，髓核突出，压迫临近神经血管，从而导致颈椎间盘突出的发生。 2、头颈部的外伤。在颈椎间盘发生退变后，颈椎失稳，头颈部的外伤往往会诱发颈椎间盘突出的发生。 3、颈部劳损。由于生活和工作的原因，头颈部长时间保持同一姿势，颈部过度紧张、劳损，从而造成颈部的慢性积累性损伤，诱发颈椎间盘突出。 4、风寒湿因素。风扇、空调等制冷设备直接对着头、颈、肩、背部直吹，或者对头颈部的保暖不当，造成颈部受寒，很容易导致颈椎间盘突出。 高危险人群 颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。从事职业：长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、手术室护士、交通警察、刺绣女工、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。 性别：颈椎间盘突出男性明显多于女性，农村多于城市。女性多发于孕产后，往往是突然发生的腰痛异常剧烈，活动有障碍。长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人较易发生。 针对颈椎间盘突出怎么治 （1）颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带（Glisson氏带）牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2h，2次／d，2周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引，牵引重量1.5～2kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。 （2）围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具。对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护，以有利于病情恢复。 （3）药物治疗：中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，治疗恢复患者机体机 能为目的。而非单纯解决暂时的疼痛问题，中医治疗这个病通过外敷[]可以逐渐的减轻疼痛，活血化瘀、消肿止痛，如果加上自我保健恢复锻炼，很快就可以完全恢

射频靶点热凝术在腰椎间盘突出症中的应用

射频靶点热凝术在腰椎间盘突出症中的应用 摘要：靶点射频热凝治疗技术是利用射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗检测系统，将射频穿刺针准确放置到发病部位，射频靶点消融术在腰椎间盘突出中的应用是近些年兴起的微创技术，具有创伤小、疗效快的特点。在C臂机引导下射频针穿刺，调整至靶点，测电阻，给予电刺激，低频电刺激时患者臀部及大腿肌肉无搐动，高频电刺激时，以保证手术安全性。本文针对其适应症选择，手术步骤进行综述。并对对射频联合臭氧，射频联合胶原酶，射频联合硬膜外注射等治疗使效果更持久。 目前治疗椎间盘突出症主要有保守治疗、微创治疗和手术治疗三大类，保守治疗方法适合初次发病，突出物较小，症状较轻的患者。开放性手术治疗创伤大，破坏了腰椎的正常生理结构，易引起腰椎不稳及神经损伤等严重并发症。而微创介入治疗具有损伤小，安全以及费用低等优点越来越受到医生的重视和患者的接受。臭氧消融和射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症是近几年国内外兴起的新型微创技术，疗效肯定，术后有效率保持在 80％以上[1-3] 靶点射频热凝治疗技术是利用射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗检测系统，将射频穿刺针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小，设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性凝固收缩减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经[4]。 射频热凝靶点在腰椎间盘突出症主要机理为：①是射频热凝使纤维环组织中的胶原纤维收缩，发生再塑形，可能使撕裂处愈合，而水平穿刺能达到左右足够范围的纤维环修补，直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放;②是热能使分布在纤维环外层的神经纤维和伤害感受器灭活，使之失去接收和传递疼痛信号的能力，或降低了椎问盘内致痛神经纤维的痛阈，而水平穿刺显然达到左右最大范围灭活的目的;③是温热效应对损伤的纤维环、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用[5、6]。 适应症选择 手术适应证的选择:射频热凝术最大的优势是穿刺几乎没有死角,只要椎板没有先天变异或小关节严重增生,一般均可以穿刺到椎间盘突出物的靶点,所以对一般的椎间盘膨出,椎间盘突出,均是适应证。特别是对一般的椎间盘源性腰痛更具有其独特优势;对于中央型突出或突出物较大,突出椎间盘基地宽阔的可选择>2个的靶点;对于巨大型和脱垂型的椎间盘突出可叠加臭氧和胶原酶等方法;对于突出物较硬,ＣＴ值较高的病例,可叠加射频等离子治疗,极个别的病人可进行2次治疗;对于游离性或钙化型的也可选择治疗。但对于有严重马尾神经受压症状或严重足下垂者列为禁忌证。[7-8] 手术步骤

颈椎间盘突出的治疗方法

颈椎间盘突出的治疗方法 在颈椎间盘突出发病人群当中，除了一些老年人以外，年轻人也会患上颈椎间盘突出，不同程度的颈椎间盘突出症状不同，为了避免颈椎间盘突出的症状加重，引起并发症的发生，早期的治疗是很关键的，那么颈椎间盘突出的最好治疗方法有哪些呢? 颈椎间盘突出的治疗方法 1、口服药物：日常生活中，患者可以通过内服药物，来缓解疼痛。而药物首先要通过肠胃吸收、消化、分解，最后，通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几。因此，效果极为缓慢且低效。 2、牵引法：随着近些年的发展，牵引法已经成为了治疗骨科疾病的常用方法，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，只对轻度症状患者有一定缓解作用。 3、针灸法：中医认为，该疾病的发生往往是由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致。因此，针灸治疗该疾病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的，无法彻底根治疾病，且不宜多用。 4、中医外敷疗法：中医中药[腰椎骨坊世医帖]治疗颈椎间盘突出是从病因入手，标本兼治，疗效显著。 5、微创介入治疗：通过多年的临床观察，发现该方法治疗无创伤、无痛苦，对人体无任何损伤的一种绿色疗法。 6、按摩和理疗：按摩和理疗可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。但如使用不当也可加重突出并使症状加重。 颈椎间盘突出的注意事项 1、精神因素是颈椎间盘突出的一个重要诱因，所以我们大家在生活中要保持轻松愉悦的情绪，保持乐观积极的精神状态。受到颈椎颈椎间盘突出的侵袭也不要灰心丧气，要树立积极治疗的信心，配合医生治疗。 2、在日常生活中我们要纠正不正确的颈椎姿势，要保持利于颈椎健康的正确姿势，这样才能避免颈椎间盘突出的发生。在工作时，一定要注意端正头、颈、背的正确姿势，不要偏头耸肩、看书时要正面注视，避免扭伤。 3、长时间低头伏案工作的办公族要注意避免使颈椎总是固定一个姿势，要注意让颈椎得到适当的休息，应定期的改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼，适当缓解头部的僵硬。 4、我们大家要对颈椎间盘突出有一个正确而客观的认识，在平时要多阅读有关颈椎间盘突出的书籍，用科学的手段防治疾病，避免错误观念而导致颈椎间盘突出的发生。 5、在生活中我们要根据天气的变化和季节的转变及时添衣保暖，更要注意做好颈肩部的保暖工作，还要避免头颈负重或是过度疲劳，一定要注意在坐车时，切忌打瞌睡。 6、通过合理的饮食积极预防颈椎间盘突出也是非常重要的，我们大家在平时的饮食中，要注意多吃一些强壮筋骨的食物，如胡桃、山萸肉等食物，对于预防颈椎间盘突出很有效果。

颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症体会_吴向东

中国医药导刊 2012年第 14 卷第 8 期（总第106期） 2007年7月至2010年12月,作者对52例患有颈椎间盘突出症的患者实施了前路减压融合带锁钢板内固定治疗,取得了满意疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组52例,男36例,女14例,年龄37～70岁,平均52.4岁。病程2个月至62个月,平均33.4个月,其中中央型颈椎间盘突出34例,神经根型18例,病例中12例有外伤史,伴有骨折6例,全瘫3例。单节突出28例,2节段突出24例。最高节段颈3～4间隙,最低节段颈6～7间隙。术前拍摄颈椎MRI、正侧位、双斜位片,患者自身条件允许加拍前伸后曲位动力片及颈椎CT片,测量椎体前后径及椎管内径,判定黄韧带、后纵韧带肥厚和骨化状况。 1.2 手术方法 均采用气管插管全麻下,仰卧位,肩背部垫高颈部轻度过伸,术前C形臂准确定位,我们对一个和二个节段采用右侧横切口,二个阶段以上采用右侧胸锁乳突肌内斜行切口[1],切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,确认胸锁乳突及内缘,从颈动脉鞘及内脏鞘之间进入椎体前间隙,分离两侧颈前肌,C形臂下定位在病损间隙切断前纵韧带及纤维环,在突出间盘上下椎体钻孔,用撑开器撑开,行间盘及上下软骨终板部分切除,摘除髓核,开槽减压,将椎体后缘骨赘彻底清除,清晰直视后纵韧带,谨慎横断并部分切除,见硬膜囊无压迫后,有神经压迫者切除侧方骨赘和钩椎关节,取合适型号Cage或合适三面皮骨块(自体髂骨取下),同样处理用病变间隙,对有部分椎体切除的,可行钛网并植骨。将钛板预弯后按步骤实施内固定,患者术后拍摄颈椎正侧位片了解内固定物情况,术后颈部制动两周,佩戴围领保护3个月。在颈椎前路所置钢板我们分别采用了动力性和限制性两种内固定系统。 1.3 统计学方法 应用统计软件SPSS13.0版。各项疗效指标数据以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,方差不齐时采用非参数检验。P≤0.05被认为所检验的差别有统计学意义。 2 结果 本组手术均术中1例因喉返神经牵拉轻度损伤,术后声音嘶哑,对症治疗后恢复正常,其他病例无并发症,手术时间90～130min,平均110min。术中无输血。术后复查颈椎正侧位片内固定物位置正常,术后46例获得随访,随访时间2～18个月,平均8.2个月。术后12～16周均骨性融合,有3例存在不同程度的椎间隙狭窄、颈椎生理曲度维持不理想,本组病人无钢板螺钉折断、弯曲、螺钉进入椎间隙、植骨块脱失等并发症。 根据日本科学会 ,对上、下肢和根据功能分别进行评定,即JOA 评定标准[2]: 表1 52例颈椎前路术后JOA评分 优良好转无效例数2912101改善率(％)8550~7025~49＜25 注:无统计学差异 颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症体会 吴向东1,刘绍武1,唐佩福2 (1天津市黄河医院骨科,天津 300110;2解放军总医院骨科,北京 100853)

腰椎间盘突出症护理_查房

科别：外二科 日期：2012年07月25日 主持人：黄细君 责任护士：况鹏娟 主查人员：张月萍 考核人员：护理部 患者姓名：吴旭东床号：46床查房病例：腰椎间盘突出症 参加人员：黄细君况鹏娟张月萍卢娟李微卢倩刘娟 业务查房内容：腰椎间盘突出症 开场白：（主持人）各位领导，护士长，护士姐妹们大家下午好，欢迎各位来参加外二科组织的护理查房。今天，我们选择的是一位非手术治疗的腰椎间盘突出症病例，腰椎间盘突出症是骨科常见病，其最多见的症状是腰腿疼痛，严重时可引发间歇性的跛行，活动受限。希望通过这次护理查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及时治疗，减轻病人的痛苦。希望大家多多指导，多提宝贵意见，下面由责任护士汇报简要病史。 一．查房步骤： 携带用具有查房本，血压计，听诊器，手电筒，记录本，笔，专项检查物品。 1．听：（全体人员听取责任护士汇报病史） 患者男，39岁，个体户，中专文化，因“左侧腰腿疼痛，活动受限5天”门诊拟“腰椎间盘突症”于2012-07-21-15：50收入住院，扶入病房，入院时T：36.8℃、P：82次/分、R；20次/分、BP：130/70mmHg，患者神情，精神差，痛苦面容，纳可，二便平，全身皮肤完整，有慢性咽炎病史，无过敏史，无烟酒嗜好，查体：脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高试验（+），加强试验（+），伸试验（+），曲颈屏气挺腹试验（+），颈静脉压迫试验（—），CT显示L4.5锥间盘向左后突出，血常规及各项生化检查均正常。 患者无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。 当时存在护理问题有：疼痛，，自理能力改变，舒适改变，知识缺乏。护理问题,护理上立即安置硬板床，嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱使用甘露醇加DXM 脱水减轻神经根水肿，并起到消炎止痛的作用，待病情稳定后给予腰椎牵引，腰椎按摩，根据辩证给予温补饮食，制定了当归生姜羊肉汤，芝麻粥等食谱。 接着责任护士况鹏娟给患者进行体检： 检查者的一般情况：患者神志清楚，精神状况良好，营养状况良好，生命体征正常。全身皮肤完整。舌质淡红，苔薄白，脉弦，脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（—），射痛（—），左腿直腿抬高试验（—），加强试验（—），伸试验（—），曲颈屏气挺腹试验（—），颈静脉压迫试验（—）。护士月萍和患者沟通，询问患者目前的情况，以及对我们的护理是否满意等。并向患者提问： 护士有没有指导你如何为病人进行功能锻炼？ 患者回答道：有,平卧在床上，双膝弯曲把脚放在床上，然后用力将臀部抬起，离开床面约10公分，这时你会感到腰背肌在用力。坚持约3-5 秒钟放下，如此反复10下，依此方法每天做3次。 全体人员回示教室后由责任护士况鹏娟提出该患者相关的护理问题及措施 P1、疼痛：