选择性缄默症(专业知识值得参考借鉴)

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选择性缄默症(专业知识值得参考借鉴)

一概述选择性缄默症（SM）是一种精神障碍，是患儿在某些需要言语交流的场合持久地拒绝说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。SM是一种少见疾病，多在3～5岁起病，女孩比较多见。世界卫生组织疾病分类-10（ICD-10）将SM定义为具有正常或接近正常言语或语言能力的儿童，在某些特定场合明显由于情绪因素导致言语能力丧失，强调感情障碍是引起SM的重要病因基础。

随着社会压力增加、社会矛盾增多、社会流动性加大、家庭问题和家庭矛盾增多，引发SM的因素增多，国内SM患儿不但存在，还有增多趋势。

二病因本症一般无脑器质性原因。目前认为因精神因素作用于具有某些人格特征的儿童而产生，可能与以下几个原因有关：

1.性格特征

患儿病前往往具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，患儿的父母常有人格异常和精神障碍。

2.发育成熟延迟

患儿虽然已经获得语言功能，但开始说话的时间比正常儿童明显延迟，且常常伴有其他语言问题。还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍，其中部分患儿的脑电图表现为不成熟脑电图及其他异常变化。

3.心理社会因素

患儿早年常有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异、父母虐待儿童、家庭环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

三临床表现1.本症大多于3～5岁起病，女孩多见，主要表现为沉默不语，甚至长时间一言不发。但这种缄默有选择性，即在一定场合下讲话，如在家里或对熟悉的人讲话，而在另一种场合就不讲话，如在幼儿园或对陌生的人。

2.少数患儿正好相反，在家里不讲话而在幼儿园里讲话。缄默时与其他人交往，可用做手势、点头、摇头等动作来表示自己的意见，或用是、不是、要、不要等最简单的单词来回答问题。待学会写字后，偶尔也可用写字的方式来表达自己的意见。