小儿惊厥的急救及护理

目的：探讨小儿惊厥的急救护理措施。方法：回顾性分析本院2007年12月～2010年12月收治的158例惊厥患儿的临床资料。结果：经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。结论：及时的解痉和有效的护理是提高小儿惊厥急救成功率、避免并发症的有效措施。

标签：小儿；惊厥；急救；护理

惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，10 min。

1.2 急救措施

1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。

1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。

1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg·次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg·次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg·次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min 后重复应用1次。

1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg·次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。

1.3 护理

小儿惊厥的急救与护理

小儿惊厥的急救与护理摘要：惊厥是儿科的常见急症之一, 多见于婴幼儿, 是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现, 病因复杂、病情变化快、病情危重。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐, 伴有意识障碍，双眼球固定或上翻、凝视或斜视, 唇周、面色发绀, 牙关紧闭，大小便失禁等。引起惊厥的原因有感染性和非感染性，感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染;非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。回顾总结了100例小儿惊厥的护理体会。主要护理措施为:惊厥的紧急处理、对症护理、基础护理和病情观察。认为在做好治疗护理的同时,做好家属的心理护理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病进一步发展的重要条件。关键词：惊厥；急救；护理，

惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩,多伴有意识障碍,也有神志清醒的。惊厥发作前可先有惊跳、精神恍惚等表现,大多数患者起病急,时间持续半分钟到一分钟缓解,若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命。加强病情的观察和护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。儿科护理论文 1一般资料 2008年10月至2009年3月我院儿科住院部收治的惊厥患儿共98例,年龄32天～9岁,以2个月到3岁的婴幼儿多见。其中高热惊厥42例,病毒性脑膜炎20例,癫痫12例,抽搐原因待查24例。42例高热惊厥的患儿病情治愈,1例病毒性脑膜炎者放弃治疗,24例抽搐原因待查者病情治愈或好转。 2惊厥的紧急处理惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素,如持续30分钟以上,就可产生严重的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施。 2.1针剌人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知医生。 2.2遵医嘱使用药物止惊[2] 地西泮:0.1～0.3mg/kg/次缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5mg,较大小儿一次最多不超过10mg。苯巴比妥那: 5～10mg/kg/次,肌肉注射或静脉注射。低钙惊厥:可用 10%葡萄糖酸钙5～10ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀释后,缓慢静注或静滴。降低颅内压,减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2g/kg静脉注射,6～12小时重复使用。

儿科急救药品

药品分类药品名称规格剂量固定基数 (支) 中枢兴奋药尼可刹米注射液盐酸洛贝林注射液 0.375/1.5ml 3㎎/1 ml 0.375 3㎎ 5 5 升压药盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液异丙肾上腺素注射液盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺注射液 1㎎/1 ml 2㎎/1 ml 1mg / 2ml 20㎎/2 ml 10㎎/1 ml 1㎎ 2㎎ 1 mg 20㎎ 10㎎ 5 5 5 5 5 强心药去乙酰毛花甙注射液0.4㎎/2 ml 0.4㎎ 5 利尿药呋塞米注射液20㎎/2 ml 20㎎ 5 抗心律失常药盐酸利多卡因注射液100㎎/5ml 100㎎ 5 解毒药硫酸阿托品注射注射液液0.5㎎/1 ml 0.5㎎ 5 抗过敏药地塞米松磷酸钠注射液盐酸苯海拉明注射液 10%葡萄糖酸钙注射液 5㎎/1 ml 20㎎/1 ml 10ml 5㎎ 20㎎ 10ml 5 5 5 抗惊厥药地西泮注射液苯巴比妥注射液 10㎎/2 ml 0.1 / 1ml 10㎎ 0.1 5 5 平喘药 2.5﹪氨茶碱注射液0.25/10 ml 0.25 5 其它盐酸山莨菪碱注射液 5﹪碳酸氢钠注射液 50﹪葡萄糖注射液 0.9%氯化钠液 5%葡萄糖液 10%葡萄糖液 20%甘露醇液柴胡注射液云南白药 10㎎/1 ml 10 ml 20 ml 250ml 250ml 250ml 250ml 2 ml 4g 1 ml 10 ml 20 ml 250ml 250ml 250ml 250ml 2 ml 4g 5 10 5 1 1 1 1 5 1

急诊科抢救用物明细舌钳1把压舌板1把开口器1把手电筒1个鼻导管2根吸痰管2根一次性小儿输液器、输血器各2个一次性注射器（1ml、5ml、10ml、20ml、50ml）各5个输液贴5包或胶布棉签2包络合碘 1瓶止血带2条电极片10个砂轮1个手套1副三稜针3根毫针10根导尿包1 瞳孔笔1支小儿血压计1台约束带1套听诊器1个留置针贴膜2个危重病人护理记录单5张

小儿惊厥的急救与护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a0820247.html, 小儿惊厥的急救与护理作者：蒋顺娟来源：《现代养生·下半月》2013年第12期【摘要】目的：综述小儿惊厥的急救及护理知识，总结本人在小儿惊厥方面的急救与护理经验。方法：对436例临床小儿惊厥患者进行病情病因分析、急救与护理。结果：436例小儿惊厥患者经过本院儿科的急救、治疗及护理均达到了令人满意的效果。无死亡病例，复发率仅为8.4%。结论：通过对小儿惊厥患者合理、及时的治疗护理和健康知识教育，可以显著提高临床疗效并可有效预防惊厥复发。【关键词】小儿；惊厥；急救；护理惊厥也称惊风、抽风，是由多种原因造成的患者脑神经功能紊乱所致，是小儿时期常见的急症，尤多见于婴幼儿，发病率在4.4%左右。若惊厥发作时间持续过长，且没有及时控制，容易引起缺血缺氧性脑损伤，甚至危及患儿生命。所以，在合理的治疗时间内，做好急救与护理工作，对惊厥患儿具有十分重要的意义。我院儿科于2012年7月一2013年9月共接收小儿惊厥病例436份，针对不同病因进行了积极的抢救和精心的护理治疗，取得了不错的效果。现总结护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组小儿惊厥436例（男288例，女148例），年龄20d到13岁。神经系统病变47例，上呼吸道感染263例，支气管炎和肺炎99例，肠炎及肠道感染27例。 1.2 治疗结果经过急救治疗和健康护理，惊厥患儿均康复出院，无死亡病例。通过对366例康复出院的小儿惊厥患者回访，发现有37例出现过复发情况，惊厥复发率为8.4%。 2 急救措施小儿出现惊厥状况并送诊后，相关医护人员应抓紧时间，分秒必争，抢在合理的治疗时间内，针对不同的病因，采取相应治疗措施，进行有条不紊的诊疗护理，争取以最短的时间控制惊厥。 2.1保持呼吸顺畅

小儿惊厥的急救处理

小儿惊厥的急救处理一般惊厥处理 (一)控制惊厥 1．针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。 2．止惊药物 (1)安定每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。 (2)水合氯醛每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。 (3)苯巴比妥钠每次8～10mg／kg肌内注射。 (4)氯丙嗪每次1～2mg／kg肌内注射。 (5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。 (二)一般处理使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。 (三)控制感染感染性惊厥应选用抗生素。 (四)病因治疗针对不同病因，给予相应治疗。惊厥持续状态的处理 1．立即止惊同一般惊厥处理。 2，控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。 3．加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4．降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。 5．维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6，神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素a、e、c与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素b1、b6、b12、脑复康等神经营养药物。

急救急诊试题及答案

急救医学测试题（附答案）一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺B地塞米松C异丙嗪 D肾上腺素E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院B行心肺复苏术 C测量血压D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸 D张力性气胸E闭合性气胸 16.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图B血压C神志和呼吸 D瞳孔E口唇紫绀 17.开放性骨折的正确处理方法为A A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。 18.异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

小儿高热惊厥的抢救及护理

小儿高热惊厥的抢救及护理惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓肿.常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期.伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引起的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质紊乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病,反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者患儿均有相应的临床表现及疾病基础.

小儿高热惊厥的临床表现高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发

小儿惊厥的急救与护理

小儿惊厥的急救与护理小儿惊厥的急救与护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例，男30例，女28例。新生儿10例，占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7岁13例，占2 2.4%;8～12岁5例，占8.6%. 1.2 惊厥类型高热型23例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癫痫4例，占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%. 1.3 急救方法 1.3.1 一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣。 1.3.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5l/min，面罩2～3l/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，负荷量为15～20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后重复1次。(3)利多卡因：2mg/kg静脉注射，20～30min后无效可重复1

次，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。(4)安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg 加入生理盐水10ml保留灌肠。 1.3.4 脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。 2 结果找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止痉、对症、抗感染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋);4例癫痫患儿病情得到控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器官衰竭而死亡，占1.7%. 3 护理 (1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，

儿童常见急症的紧急处理

儿童常见急症的紧急处理一、高热惊厥【临床表现】先兆表现：激惹、或神志淡漠、或精神不振。惊厥常常发生在发热后12小时内，多数为全身强直性阵挛或阵挛性发作，15%为一侧性或局限性发作。发作时间一般较为短暂，仅数秒到10分钟；发作停止后神志即可恢复正常，不引起脑部损伤。【紧急处理】 1.保持环境安静，减少刺激； 2.让患儿保持合适的体位，防止外伤； 3.物理降温：冰袋冷敷（额部/枕部/颈侧/腋窝腹股沟）； 4.药物降温：口服退热药或退热栓纳肛；二、小儿急腹症【临床表现】肠套叠：腹痛（突发阵发性，屈膝缩腹，面色苍白）；呕吐；便血（果酱样）；腹部包块（腊肠样）。小肠扭转：腹痛（突发腹部绞痛，呈持续性伴阵发性加重）呕吐（频繁）。急性阑尾炎：高热、呕吐、右下腹压痛和肌紧张外伤致脏器破裂：受伤局部红肿/瘀斑/压痛，面色苍白【紧急处理】 1.禁食、禁饮、禁用止痛药 2.保持气道畅通 3.尽快送医院三、软组织挫伤多为钝器所致，常为浅表软组织的挫伤。临床表现：局部红、肿、痛、淤血等紧急处理：局部制动、冷敷，忌按摩及热敷 1.血肿：早期可冷敷（减少皮下出血），48小时后热敷（促进吸收） 2.擦伤：检查伤口大小，深度、有无污染，用冷开水清洗伤口表皮擦伤：涂消毒水。 3.暴露伤口利器割伤：伤口深，有渗血，包扎后送医院 4.出血：用消毒纱布按压伤口后送医院。 5.未出血：成人要对幼儿进行24小时密切观察，观察中如出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐，抽搐、意识模糊等症状，立即送医院。注意：平时教育幼儿头部摔伤后务必告诉成人

四、关节脱位（脱臼）临床表现：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍、畸形、弹性固定、关节盂空虚。紧急处理：（复位）、固定、局部制动、冷敷。五、烧烫伤【临床表现】局部：干燥、红肿、疼痛、水疱、焦痂、喉头水肿全身：休克、多器官功能衰竭等。【急救处理】 1、中、小面积烧伤：冷疗——减轻疼痛和损伤程度四肢：用10~20℃的清水浸泡或冲洗躯干。 2、大面积烧伤：用清洁单子覆盖，及时送医院治疗 3、水泡：用消毒纱布覆盖，避免破损。 4、酸、碱烧伤：立即脱掉被浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗 5、眼部烧伤：清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。六、鼻出血 1、先让孩子坐下来，安抚他的情绪，然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟，并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后，轻轻地松开鼻子以防止再次鼻出血； 2、幼儿坐直、头前倾；蘸1％麻黄素或0.05%肾上腺素消毒棉球或消毒干棉球塞住出血侧鼻翼，同时压迫两侧鼻翼，张嘴呼吸； 3、额部、鼻根部冷敷；如处理后仍出血不止，应送医院；止血后2-3小时避免运动。错误做法：将孩子的头向后仰，然后不停地拍击他们的额头。注意①不能让幼儿头后仰，会使血液通过鼻后孔流入气道引起窒息。②如果孩子经常鼻出血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患血液性疾病的可能。七、咬（刺）伤昆虫咬（刺）伤 1、局部伤口可用醋涂搽，消肿止痛； 2、若伤口较多，全身红肿，过敏反应大，应及时送院抗过敏治疗。动物咬伤 1、局部伤口可用大量自来水冲洗； 2、及时送医院注射破伤风和狂犬病疫苗毒蛇咬伤 1、在伤口上方的3-5厘米处结扎； 2、对一对毒牙伤口作竖形轻轻划开1-2cm后，用水反复冲洗20分钟, 不要有力挤压伤口； 3、送大医院注射特效蛇毒血清。

急诊科常用急救药品

急诊科常用急救药品一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液一次不超过400mg；抗心律失常静脉注射，每公斤体重1~2mg，继以0.1% 溶液静滴，每小时不超过100mg。注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导 1

阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支）作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。三、阿托品(1mg/1ml/支) 作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 2

用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。注意事项：青光眼患者禁用。四、可拉明（0.375g/1.5ml/支）作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次 0.25~0.5g。 3

注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。五、洛贝林（3mg/1ml/支）作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。用法：静脉注射成人一次3mg，儿童一次0.3~3mg ；皮下或肌内注射成人一次10mg，儿童一次1~3mg。注意事项：大剂量（成人静注一次大于 4

小儿急救考试题

德江县妇幼保健院儿科急救培训考试试题姓名：得分：一、选择题（共33题，每题3分，共99分） 1.以下哪项是心肺复苏中“ABCDEF”的F内容（） A. 心脏胸外按压 B. 心电监护 C. 多巴胺 D. 人工呼吸 E. 气管插管 2.当一人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为（） A. 1：4 B. 1：5 C. 2：8 D. 2：10 E. 2：15 3.口对口人工呼吸的最大缺点是（.） A. 潮气量不稳定 B. 吸入氧浓度不高 C. 易导致交叉感染 D. 受伦理和道德因素约束 E. 易发生漏气 4.心跳呼吸骤停最严重的危害为（.） A. 中枢神经不可逆损害 B. 再灌注损伤 C. 复苏后坏死性肠炎 D. 心功能损害 E. 肾功能不全 5.对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为（） A. 60 ~ 70 次/分 B. 70 ~ 90 次/分 C. 90 ~ 110 次/分 D. 110 ~ 130 次/分 E. 140 ~ 160 次/分 6.复苏中肾上腺素能药物首选（） A. α受体激动剂 B. α受体阻滞剂 C. β受体激动剂 D. β受体激动剂加α受体阻滞剂 E. α受体激动剂加β受体激动剂 7.复苏中异丙肾上腺素的缺点为（） A. β受体作用 B. 有降低血压作用 C. 引起心律失常 D. 应用剂量需较大 E. 易产生耐受性 8.心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为（） A. 1mmol/kg B. 2mmol/kg C. 3mmol/kg D. 1ml/kg E. 5ml/kg 9.心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的（.） A. 改善心肌功能 B. 提高肾上腺素能受体功能 C. 改善中枢神经功能 D. 纠正酸中毒环境 E. 防止细胞内出现酸中毒 10.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（.） A. 经腔静脉 B. 心内注射 C. 经气道滴入 D. 一般静脉注射 E. 皮下注射 11.不可经气道给的心肺复苏药物为（） A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 阿托品 D. 氯化钙 E. 利多卡因 12.心肺复苏中，直流电除颤一般可连续进行（） A. 1次 B. 2次 C. 3次 D. 4次 E. 5次 13.心肺复苏电除颤剂量为（） A. 首次与重复应用剂量均为1瓦秒/kg B. 首次2瓦秒/kg，重复应用剂量1瓦秒/kg C. 首次与重复应用剂量均为2瓦秒/kg D. 首次1瓦秒/kg，重复应用剂量2瓦秒/kg E. 首次与重复应用剂量均为3瓦秒/kg 14.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（） A. 1mg/次 B. 5mg/次 C. 0.01mg/kg D. 0.1mg/kg E. 0.3mg/kg 15.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理（） A. 降低颅脑温度或冬眠疗法 B. 应用甘露醇 C. 增强呼吸或给予呼吸兴奋剂

小儿高热惊厥的急救护理措施

小儿高热惊厥的急救护理措施目的探讨小儿高热惊厥的急救护理方法。方法选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例，对照组患儿给予常规急救护理，对照组患儿给予综合急救护理，比较两组患儿的退热时间、住院时间和护理满意度。结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论给予高热惊厥患儿综合护理，可提高其急救护理效果，有效缩短患儿发热及住院时间，预后效果良好，可推广使用。标签：惊厥；高热；急救护理；小儿高热惊厥属于常见儿科急症，在小儿高热惊厥的抢救和治疗过程中，有效的护理对于改善患儿临床症状，减少并发症具有较好的效果。为此，本院积极总结了小儿高热惊厥的综合急救护理方法，并选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，进行对比分析。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高热惊厥患儿作为研究对象，根据患儿家属意愿分为对照组和观察组，均为20例。入选患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准，且已排除心、肺、肝、肾功能不全，存在先天疾病者。观察组患儿家属均知情同意接受综合急救护理，其中男12例，女8例，平均年龄（6.9±3.2）岁，平均体温（39.8±1.6）℃；对照组患儿家属均知情同意放弃综合急救护理，其中男13例，女7例，平均年龄（6.7±4.1）岁，平均体温（39.9±1.5）℃。两组患儿在年龄、性别、初始体温等一般资料方面，无显著差异（P>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。 1.2方法两组患儿入院后均给予对症治疗，对照组患儿给予常规急救护理，护理措施包括发作处理、康复指导、高热护理、康复护理等，不作详述。对照组患儿给予综合急救护理，具体如下。 1.2.1发作处理与防护患儿入院后出现惊厥时，护理人员快速改变患儿体位，取去枕平卧位，并将患儿头偏向一侧，并去掉患儿颈部的衣物[1]。迅速在患儿上下臼齿之间放置牙垫，反之患儿咬伤舌头。发作期间严格监测患儿生命体征，注意观察患儿呼吸情况，加强体温监测。若发现患儿出现组织缺氧状态，立即进行氧疗，观察患儿缺氧改善情况，合理调整氧流量。 1.2.2 用药护理为保证达到较好的惊厥控制效果，护理人员需严格按医嘱给予患儿药物，常用止惊剂主要有地西泮等。用药期间，注意观察患儿的惊厥情况，不良反应等。同时，加强护理巡视，观察患儿情况，发现患儿异常情况，及时告知医生。

小儿惊厥的急救及护理

小儿惊厥的急救及护理目的：探讨小儿惊厥的急救护理措施。方法：回顾性分析本院2007年12月～2010年12月收治的158例惊厥患儿的临床资料。结果：经过及时的抢救和有效的护理，58例患儿均转危为安。结论：及时的解痉和有效的护理是提高小儿惊厥急救成功率、避免并发症的有效措施。标签：小儿；惊厥；急救；护理惊厥时小儿常见的一种危急重症，小儿由于神经系统发育还未完善，各种疾病的刺激均可导致患儿的神经系统功能紊乱，神经细胞发生异常放电现象而导致惊厥[1]。惊厥的频繁发作会影响患儿的身体健康和智力发育，严重者会有严重的并发症[2]，因此医护人员应该及早控制惊厥的发生，积极进行抢救。本院2007年12月～2009年12月共收治158例小儿惊厥患儿，经过积极的抢救和有效的护理，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本组158例惊厥患儿均为本院2007年12月～2009年12月收治的患儿，其中，男82例，女76例；年龄56 d～11岁，其中，新生儿21例，10 min。 1.2 急救措施 1.2.1紧急处理注意保持患儿的呼吸道通畅，并迅速清除其口腔内的分泌物，针灸针刺患儿的人中和合谷穴，对于有高热的患儿，同时针刺十宣和曲池穴。 1.2.2 吸氧迅速采用鼻导管或面罩法给予中流量或者高流量的氧气吸入来增加血氧饱和度，改善患儿的组织缺氧状况，预防脑水肿的发生；如果患儿有窒息发生，要立即行人工呼吸。 1.2.3 药物治疗患儿入院后迅速为其建立静脉通道，要选择作用较快、毒性较小的止惊药物来尽快减轻或者控制惊厥。苯巴比妥为首选药，使用的剂量一般为5～8 mg/（kg·次），肌内注射；同时给予10%水合氯醛0.5 ml/（kg·次）加入等量的0.9%NaCl溶液保留灌肠。如苯巴比妥不能有效控制惊厥的症状可以选用苯妥英钠，15～20 mg/（kg·次），静脉缓注，如果惊厥症状没有缓解，于30 min 后重复应用1次。 1.2.4 防止脑水肿惊厥持续频繁发作的患儿，往往会并发脑水肿，可以静脉注射20%甘露醇0.15～1.0 g/（kg·次）来进行脱水治疗，降低患儿的颅内压。 1.3 护理

小儿高热惊厥的紧急处理

小儿高热惊厥的紧急处理小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？高热惊厥的紧急处理第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药 ( 防窒息 ) 。第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。第四步：降温。冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。药物降温

——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸

急诊急救规范及标准

妇产科危重症 1.阴道出血。【紧急医疗救治原则】（1）根据出血原因对症处理，控制出血。（2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。（3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。 2.产后出血。【紧急医疗救治原则】（1）一般治疗。（2）针对下列病因进行止血。 1)子宫收缩乏力性出血。 2)软产道损伤所致出血。 3)胎盘因素所致出血。 4)凝血功能障碍所致出血。 3.胎膜早破。【紧急医疗救治原则】（1）足月胎膜早破处理原则。 ①测体温及脉搏，急查血常规及CRP，了解有无感染征象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。 ②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少宫内感染的发生机会。

③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀部。 ④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。（2）早产胎膜早破处理原则。 ①监测有无感染征象。 a.动态监测孕妇体温及脉搏。 b.动态监测血常规及CRP。 c.宫颈分泌物培养。 ②孕周大于36周者，处理同足月胎膜早破。 ③孕周35～36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。 ④孕周33～35周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。 ⑤孕周28～33周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫无菌会阴垫，保持外阴部清洁。静脉点滴抗生素7天，后若无感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小时一次共4次促胎肺成熟，以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注意羊水情况（性状和气味）、体温、血常规、CRP的动态变化情况，若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。若B超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度≤2cm，胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫

小儿惊厥的急救法(通用版)

Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 小儿惊厥的急救法(通用版)

小儿惊厥的急救法(通用版)导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。惊厥，也叫惊风、抽风，是小儿时期常见的急性病症，特别是3岁以内的小儿更为多见。惊厥发作的时候，表现为意识突然丧失，而且伴有两眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉和四肢强直、痉挛，或者不停地抽动。惊厥发作的时间，一次持续几秒钟至几分钟不等，有时会反复发作，甚至出现持续状态。如果持续时间过长，或反复发作，会引起小儿的脑损害。因此，对小儿惊厥的病症不可忽视。那么，引起小儿惊厥的原因有哪些呢?原因很多，通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的，有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。属于中枢神经系统的感染有各种脑炎、脑膜炎；属于中枢神经系统以外的感染有败血症、中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥，叫做高热惊厥。例如3岁以内的小儿，患上了呼吸道感染等病，发高烧的初期，也会发生惊厥。除了感染引起惊厥以外，还有代谢性、中毒性、器官疾病等，原

小儿急诊候诊期间出现热性惊厥的急救与预防

小儿急诊候诊期间出现热性惊厥的急救与预防发表时间：2016-09-29T16:26:44.613Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：王春秀[导读] 热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。云南省昆明市儿童医院急诊科云南昆明 650100 【摘要】探讨小儿急诊候诊期间发生热性惊厥的紧急处理程序，总结发作前的预防措施，以达到减少后遗症，尽量防止日后再发。【关键词】急诊候诊热性惊厥；急救；预防【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-068-01 热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关，多见于6个月～3岁的小儿，患儿多有热性惊厥的家族史，多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40oC（大多39oC）时，突然发生惊厥[1]。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，起病急，病情危重，如果抢救不及时或护理不当可影响预后甚至危及患儿生命。其发作的典型临床表现是：体温骤然升高≥39oC后意识突然丧失，牙关紧闭，面色青紫，双眼球固定、上翻、凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。 1.紧急处理： 1.1快速的现场急救 1.1.1立即将患儿放于分诊台旁的检查床上，去枕平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 1.1.2用一次性小毛巾包裹压舌板放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。 1.2立即平抱护送入抢救室 1.2.1 立即给予高浓度吸氧，减轻缺氧对脑细胞的损害，防止脑缺氧导致脑水肿。 1.2.2 立即开通静脉通路，遵医嘱给予药物治疗如肌注鲁米那8-10mg/kg，或静脉推注安定每次0.3-0.5mg/kg，最大量不超过10mg，若不能控制，30分钟可再重复一次，并观察药物疗效。 1.2.3及时给予药物或物理降温，如：口服美林、泰诺林、等，也可以用10%的水和氯醛和布洛芬口服液各0.5ml/kg，再加10～15ml生理盐水作保留灌肠，半小时测体温1次，至体温降至38.5oC以下。 1.2.4密切观察患儿的病情变化：神志是否清楚，瞳孔变化，对外界刺激的反应，生命体征的变化等。 1.2.5加强防护，专人看护：注意安全，惊厥发作时防止坠床，碰伤，皮肤擦破，加用床栏；避免强压肢体，防止骨折。 1.2.6保持周围环境的安静，一切操作集中进行，减少不必要的刺激。 1.2.7加强心理护理：做好患儿的心理护理及家属的解释宣教工作，解除家属的紧张和顾虑。 2.预防 2.1 问诊时认真细致，发热患儿必须测量体温，可能引起发热的情况也应测量，如急腹症中的阑尾炎等。 2.2分诊时做好家属的宣教工作：有的家长缺乏医学知识，认为越是发热，越要多穿衣服或用包被裹紧，以为捂出汗来就可以退热。因此，急诊分诊护士要做好家属解释、沟通工作，一旦患儿体温≥38oC，先让家属松开衣被有利于散热，嘱家属多给患儿饮水，达到38.5oC 的，开通绿色通道，给予优先处理体温，以防在候诊过程中患儿体温升高引起惊厥。 2.3有热性惊厥史的患儿体温应控制在38oC以下，低热即可应用退热贴，达到38oC时可给予鲁米那片剂口服，同时积极处理体温，能有效预防小儿热性惊厥复发，从而减少神经系统后遗症，并减轻家长的经济和心理负担［２］。 2.4在候诊过程中，护士要加强巡视，督促已经作降温处理的患儿及时测量体温，密切观察患儿病情及体温变化情况，识别和观察体温升高的早期临床表现，及时给予相应的处理。 2.5 健康教育：向家长解释惊厥的病因和诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。因热性惊厥患儿在今后发热时还可能发生，故应告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法，发作缓解时迅速将患儿送往医院。 3.小结小儿易发生热性惊厥主要是大脑皮层功能尚未发育未完善，神经髓鞘未完全形成，血脑屏障功能差，水、电解质代谢不稳定。热性惊厥是一种病情危重的临床表现，反复发作可引起脑组织缺氧性损害，因此发作时要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要。高热时体温控制在38.5oC以下，必要的抢救护理和及时观察病情变化是确保患儿转危为安的重要保证。同时，分诊时了解患儿的病情，细致地做好疾病的宣教也是减少热性惊厥发生的有效手段。儿科急诊分诊每日接待发热患儿众多，这就要求我们的分诊护士要有较强的责任心，善于观察病情。我院急诊科虽已开通高热优先处理的绿色通道，但降温也需要一个过程，在给予降温措施的期间以及处理体温后的前期，仍有发生惊厥的可能，值得儿科急诊分诊护士高度注意。参考文献 [1]儿科护理学/崔焱主编.―5版.―北京人民卫生出版社，2012:473 [2]唐云芳．鲁米那小儿热性惊厥再发[Ｊ]．中西医结合杂志，2005，14（9）：19

小儿急诊急救的护理技能演练及培训

小儿急诊急救的护理技能演练及培训目的：探讨小儿急诊急救的护理技能演练及培训的方法和效果。方法：选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，于2015年3-5月对其进行小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，比较该组护士培训前后的应急能力、急诊抢救技能变化。结果：经培训后护士的抢救技术、监护理论、个案护理、病情观察、治疗抢救与配合得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经培训后护士的心肺复苏、机械通气、心电监护、动静脉穿刺、气管插管/切开的配合等急救技能得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应加强对急诊护士小儿急救护理技能操作的培训，情景模拟演练能够提高护士急救技能及应急能力，是急诊护士培训的良好方法。标签：小儿；急诊急救；护理技能演练；培训儿科急诊是一个集注射、抢救、输液、留观为一体的综合科室，具有危重患儿多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点[1]。儿科急诊的护士必须具备各种应对突发事件的能力和护理操作技术。近年来，儿科急诊收治的患儿越来越多，儿科急诊的年轻护士也越来越多。急诊年轻护士大多临床经验缺乏、应急能力欠缺，增加了急诊护理抢救的风险性[2]。护理人员再培训是补充、更新、拓宽和提高护理知识、技能的一种重要管理手段。加强对儿科急诊护士的培训，提高其急诊护理技能十分重要。为了提高急诊护士的小儿急救能力，笔者所在医院于2015年3-5月对急诊护士进行3个月的急救护理技能演练及培训，现将培训效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取笔者所在医院急诊26名护士为研究对象，年龄22～35岁，平均27岁；学历中本科12名，专科14名；工作年限≤2年的8名，2～5年的12名，5年以上的6名；其中主管护师2名，护师10名，护士14名；已婚7名，未婚19名。纳入标准：均为女性，均为在岗护士，已经取得执业证书，护龄≥1年，身体健康、无严重的躯体疾病，无精神疾病、神经系统疾病、心理障碍，自愿参与研究并参加完整个培训过程。排除标准：无需与患者沟通的技术岗位护理人员；处于产假、哺乳假、病假、轮转进修者与护理管理者；既往有脑器质性疾病，服用抗焦虑、抗抑郁药、毒物或酒精等依赖或滥用史；管理期间有家庭重大事件发生者；不愿意参加调查者。 1.2 方法对全科护士分批进行为期3个月的小儿急诊急救技术培训，采用情景式模拟演练的方法，具体方法及内容如下。

小儿急救

2010年—儿科业务学习-3月份讲稿小儿急救第一节小儿心肺复苏心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。 [小儿心跳呼吸骤停病因] 引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心跳呼吸骤停难以预料，但触发的高危因素应引起足够的重视，其中最危险因素包括： 1.心血管系统的状态不稳定，如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。 2．急速进展的肺部疾病，如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。 3．外科手术后的早期，如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。 4．安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。 5．患儿神经系统疾病有急剧恶化时，如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停，包括： (1)气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓； (2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等)，可使更多的分泌物溢出，阻塞气道，也可使患儿产生疲劳； (3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离：使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等； (4)镇静剂的应用：如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制；(5)各种操作：如腰穿时使呼吸屏住，可使心跳骤停； (6)迷走神经的兴奋性增加：一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加，如鼻胃管的放置、气管插管操作等。此外，高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。应特别注意循环的失代偿表现，包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作，并给以生命支持。 [诊断] 临床表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或紫绀，瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈、股动脉)搏动消失，听诊心音消失。如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。心跳呼吸骤停的诊断并不困难。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。年长儿心率<30次/分，新生儿心率<60次/分为胸外心脏按压的指征。新生儿无自主呼吸或为无效喘息，有自主呼吸但心率<100次／分及用80％浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进行正压通气复苏。 [治疗] 对于心跳呼吸骤停，现场抢救(first aid )十分必要，应争分夺秒地进行，以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行，以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。 (一)保持呼吸道通畅(Airway，A) 小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气