二：检验项目报告时限

二：检验项目报告时限：

南华县人民医院检验结果报告时限（TAT）一览表

检验科检验项目报告时间公示

检验科检验项目报告时间一、检验科检验项目 1、临检常规项目包括：血细胞分析、尿液分析、粪便常规、隐血试验、尿HCG、血型鉴定、分泌物检查。 2、生化、免疫常规项目包括：肝功能、肾功能、血糖、血脂、血流变、电解质、凝血四项、血尿渗透压、同型半胱氨酸、心肌酶谱、脑钠肽、尿微量蛋白测定、甲肝、乙肝、丙肝、抗“O”类风湿、C-反应蛋白、肌钙蛋白I、甲状腺功能七项、肿瘤标志物（甲胎蛋白、癌胚抗原）、胰岛素C肽两项、血清肺炎支原体测定。 3、微生物常规项目包括：一般细菌（血、尿、痰）培养及鉴定。二、检验科检验项目报告时间 1、临检检验项目≤30分钟可取结果； 2、生化、免疫检验项目当日下午3点取结果； 3、微生物常规项目：细菌（尿、痰）培养及鉴定≤2日取结果细菌（血）培养及鉴定≤4日取结果温馨提示：如出现仪器故障、停电、停水等因素，可能延误报告时间，届时以检验科通知为准。关于医技科室24小时急诊值班的通知为了保证医院急诊日常工作的开展，满足门急诊患者就诊需求，为临床医疗工作提供有力保障，经医院办公会议研究决定，我院医技科室实行24小时值班制度。现就有关要求通知如下：

1、各医技科室根据承担的任务在非办公时间和节假日安排人员值班,提供24小时急诊值班服务。 2、值班人员必须坚守岗位、履行职责。如需短暂离开，应在值班门上有明显标志的去向牌。 3、值班人员负责检查各种仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理困难，应向上级医师及有关部门报告。 4、严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必需的准备工作，如有尚待处理的工作，要向接班人员交待清楚。做好值班记录。 5、对急诊标本要及时、快速、准确地进行检验并报告结果。抢救病人标本应优先检验。在规定的时间内发出报告。出现危急值时，排除检验因素后，要立即电话联系经治医师，做出口头报告，并做好记录。 6、值班人员遇到疑难问题不能解决时，应逐级上报以取得指导和支持，不得回避和推诿。 7、值班人员对门、窗、水、电、气等的安全负有责任。

检验科报告时限PDCA

检验科报告时限（TAT）PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-around time，TAT) 它的及时性是影响检验质量的重要因素。TAT又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将TAT作为其质量持续改进的观察指标。检验科于2014年对影响TAT的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过PDCA 循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。一、计划（Plan） 1、收集资料：将医院信息系统(Hospital Information System，HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS 系统提供数据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为≤30 min，生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日，微生物常规项目≤4个工作日，时限符合率≥90%。根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为2小时。全血细胞分析的TAT目标值为30min，急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT目标值为60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT，APTT)及DIC检查等项目、生化检验包括电解质(K、Na、Cl、Ca)、肾功检测(Urea，Cr)、血糖等检测项目。 2、分析原因：从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周

检验科报告时限PDCA

检验科报告时限(TAT)PＤCA 随着条形码标本信息管理系统得广泛应用,医学实验室得信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合,转变或再造了实验室得操作方式与业务流程,使得管理目标与政策要求逐步扁平化。ＩＳO1５18９《医学实验室质量与能力认可准则》中明确指出,实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性得管理,对影响检验结果得各种因素得管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-arouｎd timｅ,TＡＴ) 它得及时性就是影响检验质量得重要因素。TAT又称为结果回报时间,就是指从临床医生开出检验申请单到接收报告得时间、目前,国内外许多医院得临床实验室都将TAＴ作为其质量持续改进得观察指标。检验科于２014年对影响TAT得因素进行分析与定位,完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程与人工操作等环节得信息化监控。通过ＰDCA循环应用确定延误检验报告得原因,优化了检验报告时限得各环节流程,有效得缩短TＡT,提高报告及时率,检验部在提高临床与患者满意度方面取得了一定成效、一、计划(Plan) 1、收集资料:将医院信息系统(Hｏspital Inforｍation System,HIS)与实验室信息系统(Laboｒatory Iｎformａtion System,LＩS)无缝连接并作为一个系统平台,应用条形码技术,对带有条形码标签得标本在各时间节点进行监控,对ＬIS系统提供数据进行统计与分析,从2014年1月开始每月统计TAT,内容包括:检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等、《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果得报告及时性明确规定急诊标本TAＴ血常规为≤３０min,生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日,微生物常规项目≤４个工作日,时限符合率≥９0%。根据本院得实际情况检验科把常规生化等检验项目得目标值定为２小时。全血细胞分析得TAＴ目标值为3０min,急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验得TAT目标值为60min、急诊项目有:全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT,AＰTＴ)及ＤＩＣ检查等项目、生化检验包括电解质(K、Na、Cｌ、Ca)、肾功检测(Urea,Cｒ)、血糖等检测项目。 2、分析原因:从２014年１月至１2月开始收集检验科各检验项目得报告周

检验科检验项目报告时间公示

检验科检验项目报告时间公示 Newly compiled on November 23, 2020

急诊检验项目报告时限清单

急诊检验项目报告时限清单序号检验项目标本送达时限标本接收至进行检验时间标本接收至出报告时间标本接收至报告送达时间标本检验的周期（采样至报告送达） 1 血常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 2 凝血检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 3 ABO血型检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 4 Rh血型检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 5 血气检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 6 D-二聚体检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 7 尿常规检验30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 8 尿HCG检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 9 便常规检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 10 便潜血检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 11 脑脊液常规检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 12 脑脊液生化检查1小时1小时2小时2小时2小时 13 胸腹水常规检查30分钟10分钟30分钟30分钟30分钟 14 胸腹水生化检查1小时1小时2小时2小时2小时 15 电解质（钾、钠、氯）1小时1小时2小时2小时2小时 16 肾功（肌酐尿素尿酸胱抑素）1小时1小时2小时2小时2小时 17 心肌酶普检查（CK/CK-MB/LDH/LDH-1） 1小时1小时2小时2小时2小时 18 肌钙蛋白/肌红蛋白检查1小时1小时2小时2小时2小时 19 血淀粉酶检查1小时1小时2小时2小时2小时 20 尿淀粉酶检查1小时1小时2小时2小时2小时 21 血糖检查1小时1小时2小时2小时2小时 22 胆碱酯酶检查1小时1小时2小时2小时2小时

检验结果报告审核制度

检验结果报告审核制度、定义 1检验结果审核是检验人员对本岗工作范围内，实验项目的结果进行核对确认的过程。 2 检验报告审核是被授权人员对一个实验报告的全部内容（病人信息、医嘱信息、标本情况、实验结果等）进行核对、分析和确认的过程。 3本制度的报告审核包括打印形成的正式文字报告，直接审核的报告。 4 根据检验人员的工作岗位和职责不同，一个报告中的不同实验结果可由不同实验人员审核，也可由同一实验人员审核。 5 报告审核人员可以对有疑问的结果提出复测建议，对已审核的结果负责。 6 急诊值班、指定设备、特殊项目或特定岗位等条件下，不具备审核人时，结果报告人员可以同时成为结果审核人员。、审核权限 1. 管理员级：科主任具有全部审核权限。 2. 主管级：各实验室主任、主管技师具有审核权和常规数据的修改权，不具有历史数据修改权限。 3. 操作员级：普通实验操作人员，在以下第［1］条件的基础上，满足任意另外一个条件即获此权限。本权限人员在日常工作中遇有危急结果、有疑义或需要特别报告的结果应向主管级报告。［1］具有本院检验专业任职资格，经专业技术资格考核取得资格证书，科主任授权具有出具检验报告资格的本科室在岗检验人员。［2］新参加工作的人员，在本科室连续从事检验专业工作1年以上。［3］原已参加工作的人员，更换专业岗位后 1个月以上。［4］经过培训取得指定实验项目的资格证或培训证书的人员。 4. 审核权限的批准：符合上述条件，由科主任确认后，赋予不同的报告和审核权限。、审核方法 1. 按条形码申请项目顺序审核，对已分析完成的实验项目进行逐项审核： ①病人条形码申请项目与报告审核项目是相符。 ②实验结果是否符合申请目的及临床诊断。 ③一般项目明显异常的结果、连续观察项目的结果、特殊项目异常结

医院检验科基本制度

医院检验科基本制度、检验科工作制度 (1) 实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的积极开展检验教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与实验室内应保持整洁、安静。工作前、后要进行卫生打扫和整理。 (3) 检验单由具有处方权的医师(士)逐项填写，字迹要清楚，临床诊断 (印象)和检验目的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属详细交待标本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。普通检验：一般于当天下午下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定即使发出报告。 (4) 检验人员应具备相应职资后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发报告。 (5) 各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制订标准操作规程，并有科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度进行校正，定期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。 (6) 加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制积极参加室间质量评价。 (7) 健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归档保存至少3年。、检验科工作人员守则 (1) 救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。 (2) 遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄露本单位保密范围内的技术与资料。检验项目, 临床医学、教学与科研工作。 (2)

医院检验项目报告时间规定

XXXX医院检验项目报告时间规定 1、为减少平均住院日，检验科对免疫四项等项目增加检测次数，缩短报告等待时间，接收及报告时间作相应调整。 2、新开展部分检测项目，并对免疫四项、凝血七项、肝功十一项、血脂六项、大生化、生化全套系列等组合项目新增添项目，价格按照收费标准做相应调整。为下医嘱方便，医嘱还用原来名称。免疫四项在原来乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病基础上增添了戊肝，收费价格由xxx元调整为xxx元。凝血七项新增添了ATⅢ活性测定和纤维蛋白（原）降解产物FDP两项，价格由xxx元调整为xxx元。肝功十一项增添了前白蛋白和胆碱酯酶，价格由xxx元调整为xxx元，血脂六项增添了血清载脂蛋白a，价格由xxx元调整为xxx元，大生化增添了前白蛋白和胆碱酯酶，价格由xxx元调整为xxx元。新建生化全套系列，项目包括大生化、前白蛋白、胆碱酯酶、C反应蛋白、视黄醇结合蛋白、免疫球蛋白三项、载脂蛋白a、血同型半胱氨酸、铁测定、心肌酶谱等项目，价格xxx元。收费目录内其它小组合价格不变，各科室根据需要开立组合项目。 3、N端-B型钠尿肽前体代替原来B型钠尿肽，价格执行新收费标准，B型钠尿肽即将停用。 4、由于夜间标本送检不规范，真正急诊不能按时报告，还望临床医生勿浪费急诊资源，非急诊请勿开急诊项目，优先保证急诊报告，平诊放到清晨空腹抽血，夜间只接收项目后面带急诊的项目，如血常规（急诊）、尿常规（急诊）、粪便常规（急诊）、凝血七项（急诊）、

肝功（急诊）、肾功（急诊）电解质（急诊）心肌酶（急诊）、血清脂肪酶（急诊）、淀粉酶（急诊）、葡萄糖测定（急诊）等急诊项目。请各护理站告诉病人白天送检大便，请勿夜间急诊送检平诊尿及大便标本，占用急诊资源。 5、细菌培养需要特殊高压处理，除血培养及手术特殊培养标本随时送检外，其余痰等细菌培养请在工作日白班送检，夜间勿送检。 6、x月x日后血培养执行新标准，每次送检不同部位两套（每套包括一瓶需氧、一瓶厌氧）。 7、各护士长培训本科室新护士，请将血尿便等标本的条码顺管子标签方向竖直贴正，切勿倾斜，影响仪器扫描。务必告知病人拧紧尿、便标本盖子，切勿溢洒，溢洒标本按不合格标本处理。 8、打印“检验科项目接收及报告时间表”放置于医办和护办。检验科各组常用项目接收及报告时间

检验科门急诊报告时限PDCA

检验科门急诊报告时限PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间（turn-around time，TAT）它的及时性是影响检验质量的重要因素。TAT又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将TAT作为其质量持续改进的观察指标。检验科于2014年对影响TAT的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过PDCA 循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。一、计划（Plan） 1、收集资料：将医院信息系统（Hospital Information System, HIS）和实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS 系统提供数据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为W 30 min，生化、免疫等常规检验项目W1个工作日，微生物常规项目W4个工作日，时限符合率＞90%根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为2小时。全血细胞分析的TAT目标值为30min,急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT目标值为60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规（PT，APTT）及DIC检查等项目、生化检验包括电解质（K、Na、Cl、Ca）、肾功检测（Urea，Cr）、血糖等检测项目。 2、分析原因：从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周

不合格检测报告处理制度

不合格检测报告处理制度一、检测机构应建立检测结果不合格项目台帐，并应对涉及结构安全、重要使用功能的不合格检测项目按规定报送时间报县建筑工程质量监督站，办公室专人接收，并办理交接手续，同时通知监理单位总监理工程师（建设单位项目负责人）。二、负责接件人员应建立检测机构上报的不合格检测报告台帐，并及时转发至监督工程师进行处理，监督工程师按有关程序对不合格检测进行处理，并对不合格检测报告的处理结果进行记录和核实，并于每月月底前汇总至办公室管理，由办公室管理上报站长。三、检测机构对于不合格检测结果隐瞒不报或者将不合格检测结果直接告知该工程施工单位或者材料供应商，更换样品弄虚作假的检测机构，县建设行政主管部门应进行严肃查处。四、常规检测项目中的钢筋原材料、钢筋焊接接头、钢筋机械连接接头、承重结构中的砖和砌块检测不合格结果，检测机构应在24小时内上报县建筑工程质量监督站，并由县建筑工程质量监督站监督工程师组织监理（建设）、施工等各方相关人员在施工现场不合格部位进行取样送检测机构复检。五、常规检测项目中的混凝土试块、砌筑砂浆试块检测不合格结果，检测机构应在24小时内上报县建筑工程质量监督站，该项目监督工程师组织监理（建设）、施工、检测机构等各方相关人员对不合格部位进行回弹法或者钻芯法、贯入法检测，并对该过程进行监督。六、结构实体基础混凝土强度钻芯法检测不合格结果，检测机构应在 24小时内上报县建筑工程质量监督站，该项目监督工程师按有关规定通知监理（建设）、施工、检测机构等各方相关人员进行钻芯法扩大

检测。芯样试件上有监理（建设）、施工、检测机构等各方相关人员的签名，检测机构保护好芯样试件的标识并在检测前通知监理（建设）、施工、质监等各方相关人员并将已确定芯样检测具体时间提前一个工作日通知，监理（建设）、施工人员在原始记录中签名。七、结构实体梁、柱混凝土强度回弹法检测不合格结果，检测机构应在24小时内上报县建筑工程质量监督站，并由该项目监督工程师按有关规定通知监理（建设）、施工、检测机构等各方相关人员进行回弹法批量扩大检测，若批量检测仍不合格，可采用回弹钻芯修正的方法进行批量检测。检测机构应将已确定的现场检测具体时间提前一个工作日通知监理（建设）、施工、质监等各方相关人员。八、结构实体钢筋保护层厚度、现浇板厚度检测不合格结果，检测机构应在24小时内上报县建筑工程质量监督站，若施工单位有异议由县建筑工程质量监督站监督工程师组织监理（建设）、施工、检测机构等各方相关人员进行复测或者钻孔剔凿验证。检测机构检测时应在构件检测部位作出明显标志，以便复查。九、监督组应加强对不合格检测报告的处理实施跟踪监督管理。东莞市建工集团有限公司

检验报告审核流程

井陉县医院检验科检验结果审核人的授权书授权签字人一览表

检验科制度目录第二轮等级医院评审（2013版）检验科新开展项目审批程序检验科安全管理制度及流程易燃易爆物品的存储使用制度标本溢洒处理流程检验科医疗废弃物处理流程菌种、毒株管理制度检验科化学危险品管理制度检验报告单审核签字制度检验标本复检制度检验报告单书写制度检验报告单发放制度检验结果反馈制度检验科试剂采购制度检验科质控品、标准品管理制度检验科试剂使用登记制度检验科试剂管理制度检验科试剂采购流程标本采集、储存、运输、接受、处理制度检验科标本接受流程检验仪器设备管理制度

检验科试剂采购流程 1. 各专业实验室试剂负责人要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地申购试剂。请购所需试剂应经科主任审批签字后，上报器械科。 2. 确定专人负责试剂管理，做好试剂的请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。 3. 试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时有验收人签字。 4. 各专业实验室负责人要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，如有发现，应及时处理。 5. 所有试剂要有瓶签，按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并每天检查冰箱温度；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的地方；强酸、强碱试剂要单独妥善保存。检验科标本溢洒处理流程 1. 标本溢撒后，首先放置警示标识。 2. 用含有效氯2000mg/L的消毒液，喷洒覆盖消毒30分钟左右。 3. 用吸水纸或纱布擦拭干净，防止污染进一步扩散。 4. 用含有效氯2000mg/L的抹布将污染区擦拭干净，待表面自然干燥后，方可使用。 5. 将吸水纸和纱布，以及抹布投入含有效氯2000mg/L的消毒桶内浸泡消毒。

检验报告及时发放制度

检验报告及时发放制度 1、目的：检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。 2、适用范围：适用于本科所有检验报告单的书写和发放。 3、职责：检验审核检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。科主任对检验报告发放流程及监督负责。计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。 4、要求： (1) 临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请) 必须规范填写( 包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。 (2) 检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检

验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 (3) 检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由卫勤人员下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或发票取化验单。检验服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。 (4) 发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。 (5) 检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。 (6) 检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，普通急诊检验30 分钟报告，特殊急诊检验 1 小时报告，具体参照“检验报告公开承诺公示”。 (7) 临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。 (8) 检验报告存盘由本院计算机中负责。

检验科门急诊报告时限.docx

检验科门急诊报告时限PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。 ISO15189 《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间 (turn-around time ，TAT) 它的及时性是影响检验质量的重要因素。 TAT又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将 TAT作为其质量持续改进的观察指标。检验科于 2014 年对影响 TAT的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过 PDCA循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。一、计划（ Plan ） 1、收集资料：将医院信息系统(Hospital Information System，HIS)和实验室信息系统 (Laboratory Information System， LIS) 无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对 LIS 系统提供数据进行统计和分析，从 2014 年 1 月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本 TAT血常规为≤ 30 min，生化、免疫等常规检验项目≤1 个工作日，微生物常规项目≤4 个工作日，时限符合率≥ 90%。根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为 2 小时。全血细胞分析的 TAT目标值为 30min，急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的 TAT目标值为 60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT，APTT)及DIC 检查等项目、生化检验包括电解质(K 、Na、Cl 、Ca)、肾功检测 (Urea ，Cr) 、血糖等检测项目。 2、分析原因：从 2014 年 1 月至 12 月开始收集检验科各检验项目的报告周转时间，统计医嘱开立至条码时间 (T 1) 、条码至采样时间 (T 2) 、采样至送检时

检验科急诊患者检验程序及流程

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】检验科急诊患者检验程序及流程一、急诊科患者急诊检验程序 1.分析前阶段：急诊科大夫开具绿色条带急诊专用检验单，患者持检验单到急诊收费处缴费后由急诊科护士抽血，标本由急诊科护工送到检验科急诊检验组。 2.分析中阶段：急诊科护工将急诊标本送到检验科急诊检验组窗口，检验科标本接收人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时（脑卒中绿色通道的45分钟），术前四项2小时。由于急诊科目前没有LIS联网，检验报告只能打印出来放在急诊检验组窗口，等待急诊科护工取回急诊科。 3.分析后阶段：急诊科的护工到急诊检验组窗口将检验结果核对后取回急诊科，放在急诊大厅报告查询处，患者从查询处找回自己的检验结果后送到急诊科大夫处。 4.幼儿末梢血常规检验：儿科急诊大夫开具绿色条带急诊专用检验单，患者持检验单到急诊收费处缴费后到急诊检验窗口采血，30分钟内发出检验报告。患者可以拿收据直接在急诊检验窗口打印检验结果。 5.危急值报告制度：急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需即刻复查，复查结果一致则电话通知急诊科，并填写检验科危急值报告记录。 6.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知急诊科，并填写检验科临床检验标本拒收记录。二．住院患者急诊检验程序 1.分析前阶段：住院大夫开具急诊检验条码，护士打印条码后抽血或者通知患者留取合适标本，由护工统一将住院急诊标本送至检验科急诊检验组。

2.分析中阶段：护工将住院急诊标本送到检验科急诊检验组窗口后，检验科标本接收人员负责核对接收登记，核对无误后开始检验，并在规定时限内发出检验报告, 报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时，术前四项2小时。 3.分析后阶段：检验结果审核后即时通过LIS回传，纸质报告随后由护工送回病房。 4.危急值报告制度：住院急诊的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则电话通知病房，并填写检验科危急值报告记录。 5.标本拒收制度：检验标本不合格则尽快通知病房，并填写检验科临床检验标本拒收记录。三．门诊患者急诊检验程序 1.分析前阶段：门诊大夫开具普通检验单，上面标注“急诊检验”，患者持此检验单缴费后到检验科静脉采血处采血，标本送至检验科急诊检验组。 2.分析中阶段：检验科急诊检验组窗口标本接收人员核对接收标本，值班检验人员及时进行检验，并在规定时限内完成检验并审核检验报告，报告时限为常规项目30分钟，生化项目1小时，凝血1小时，术前四项2小时。 3.分析后阶段：患者在门诊报告查询处或者急诊检验窗口打印报告单。 4.危急值报告制度：患者的检验结果如果在危急值报告范围内，检验人员需立即复查，复查结果一致则填写检验科危急值报告记录，并尽可能电话通知相关诊室。 5.标本拒收制度：检验标本不合格则填写检验科临床检验标本拒收记录，等患者来取结果时候告知标本不合格重留。

检验科门急诊报告时限PDCA

精品文档检验科门急诊报告时限PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-around time，TAT) 它的及时性是影响检验质量的重要因素。TAT又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将TAT作为其质量持续改进的观察指标。检验科于2014年对影响TAT的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过PDCA循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。一、计划（Plan） 1、收集资料：将医院信息系统(Hospital Information System，HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS)无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS系统提供数据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为≤30 min，生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日，微生物常规项目≤4个工作日，时限符合率≥90%。根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为2小时。全血细胞分析的TAT目标值为30min，急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT目标值为60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT，APTT)及DIC检查等项目、生化检验包括电解质(K、Na、Cl、Ca)、肾功检测(Urea，Cr)、血糖等检测项目。 2、分析原因：从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周转时间，统计医嘱开立至条码时间(T 1)、条码至采样时间(T 2)、采样至送检时间. 精品文档 (T 3)、送检开始至接收时间(T 4)、接收至核收时间(T 5)、核收至测试时间（T6）、测试至结果时间（T7）、结果至审核时间（T8）及审核至报告时间（T9），这9 时间节点共同作用了检验结果回报时间，具体见下图：

检验报告审核制度

检验报告审核制度 1目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2范围适用于检验科出具的各科检验报告。 3检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。 1）医院名称与报告标题。 2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质，对不符要求样品的状态描述。 4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、结果单位、参考值。 5）报告日期、时间，报告人，审核人。 6）仅对被检样品所检项目负责的声明。 4检验报告的格式 1）检验科主任设计各类检验报告格式。 2）根据各专业技术特点编制检验报告。 3）各类检验报告需满足第3个要求。 5检验报告的审核、签发和存档

1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目结果受控。 2）检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 3）检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 4）检测人员核查后在报告人栏签名。 5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。 7）复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 8）审核合格，审核人签名，发出报告。 9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6检验报告的更改已签发的检验报告需要做补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

检验科报告时限PDCA

检验科报告时限( TAT )PDCA 随着条形码标本信息管理系统的广泛应用，医学实验室的信息化程度正在变得越来越高。信息化管理将现代信息技术与先进管理理念相结合，转变或再造了实验室的操作方式和业务流程，使得管理目标和政策要求逐步扁平化。ISO15189 《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出，实验室质量管理不仅包括对检验结果数据真实可靠性的管理，对影响检验结果的各种因素的管理也必不可少。而检验结果回报时间(turn-around time，TAT) 它的及时性是影响检验质量的重要因素。TAT 又称为结果回报时间，是指从临床医生开出检验申请单到接收报告的时间。目前，国内外许多医院的临床实验室都将TAT 作为其质量持续改进的观察指标。检验科于2014年对影响TAT 的因素进行分析和定位，完善检验分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控。通过PDCA 循环应用确定延误检验报告的原因，优化了检验报告时限的各环节流程，有效的缩短TAT，提高报告及时率，检验部在提高临床和患者满意度方面取得了一定成效。一、计划( Plan) 1、收集资料：将医院信息系统(Hospital Information System ，HIS)和实验室信息系统(Laboratory Information System，LIS) 无缝连接并作为一个系统平台，应用条形码技术，对带有条形码标签的标本在各时间节点进行监控，对LIS 系统提供数据进行统计和分析，从2014年1月开始每月统计TAT，内容包括：检测日期、标本号、申请科室、检测项目、结果、标本申请时间、采集时间、核收时间、检测时间、报告审核时间、临床科室接收时间等。《综合医院评价标准实施细则》中对检验结果的报告及时性明确规定急诊标本TAT血常规为≤30 min，生化、免疫等常规检验项目≤1个工作日，微生物常规项目≤4个工作日，时限符合率≥90%。根据本院的实际情况检验科把常规生化等检验项目的目标值定为 2 小时。全血细胞分析的TAT 目标值为30min，急诊生化、凝血、心肌损伤标志物检验的TAT 目标值为60min。急诊项目有：全血细胞常规分析、凝血检验包括凝血常规(PT，APTT) 及DIC 检查等项目、生化检验包括电解质(K 、Na、Cl、Ca)、肾功检测(Urea，Cr)、血糖等检测项目。 2、分析原因：从2014年1月至12月开始收集检验科各检验项目的报告周转时间，统计医嘱开立至条码时间(T 1)、条码至采样时间(T 2)、采样至送检时间

化验室管理制度及操作规程

编号：xxxxxxx化工有限公司质检科管理制度及操作规程编制：审核：批准： _______________________________ ______

制定时间：2016年10月12日实施时间：2016年10月18日目录 1.化验室管理制度 2.样品管理制度 3.化学试剂与药品使用管理制度 4.仪器设备管理制度 5.化验室安全操作管理制度 6.液相色谱仪操作规程 7.数字熔点仪操作规程 8.PH计操作规程 9.紫外可见分光光度计的操作规程 10.电子天平操作规程 11.电热恒温水浴锅操作规程 12.鼓风干燥箱操作规程 13.移液管操作规程 14.滴定分析操作规程 15.C OD恒温加热器操作规程

化验室管理制度 1、目的：为了规范检验、试验秩序和行为，实现生产分析检验和试验活动的有效性和时效性，准确提供质量数据，达到质量体系符合性要求，特制定本管理制度。 2、适用范围：本管理制度适用于化验室一切检验和试验活动全过程及与之相关的活动过程。 3、职责 3.1质检部负责贯彻该制度 3.2检验员负责该制度的实施 3.3化验室主任负责本制度的监督检查 4、工作程序 4.1安全制度 4.1.1检验人员要熟悉化验室及周围环境，清楚水闸和电器开关的位置，了解消防工具的使用方法，一旦发生事故，可立即采取措施。 4.1.2 化验室各类化学试剂要根据其性质分类存放。易燃、易爆试剂应在远离明火低温处存放，数量不宜过多。 4.1.3 严格安全操作。使用毒性试剂，必须有第二人在场进行校对并应严格按有关规定执行。使用易燃试剂进行易爆实验、产生有毒有害气体的实验，必须在通风橱内或适当的场地操作。明火操作必须远离易燃、易爆试剂，选择安全场所，并采取保护人身安全的防范措施。致病菌种接种要尤其注意安全，防止感染和污染环境。用过的培养基清洗前应经过灭活处理。凡进行加热回流、蒸馏、消化、高压灭菌等操作时要注意安全，严格执行操作规程，操作中不得擅自离开岗位 4.1.4检验人员不得擅自改动供电线路，确因工作需要可向设备部门申请。 4.1.5各种设施不能正常运转，应及时报告设备部门进行维修。