系统性红斑狼疮题库4-1-8

系统性红斑狼疮题库

4-1-8

问题：

[单选]女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100gL，白细胞3×109L，血小板5×109L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.细菌感染

系统性红斑狼疮诊断标准为：

（1）蝶形红斑；

（2）盘状红斑；

（3）光过敏；

（4）口腔溃疡；

（5）非侵蚀性关节炎；

（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；

（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；

（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；

（9）血象异常（白细胞4×10L或淋巴细胞1.5×10L.血小板100×10L，溶血性贫血）；

（10）免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；（11）抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

问题：

[单选]患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是（）

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎

患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。

问题：

[单选]患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.镇痛剂，如扑热息痛

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。

出处：山东11选5 https://https://www.360docs.net/doc/a615003783.html,;

问题：

[单选]

患者，女，28岁，低热1月余，伴关节痛，血常规检查示

WBC3.4×109L，Hb98gL，PLT200×109L，ESR76mmh，尿常规：RBC7～10HP，蛋白（++），肝、肾功能正常，抗核抗体1：320。

最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是（）

A.毛细血管壁无明显异常

B.IgG、IgA、IgM、C3于系膜区及毛细血管壁沉积

C.IgG、C3呈光滑线状沿肾小球毛细血管壁分布

D.IgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积

E.IgM、C3在毛细血管壁呈团块状、节段性分布

结合红斑狼疮诊断标准中的13项，考虑为SLE。患者尿常规：RBC7～10HP，蛋白（++），提示已有肾损伤，可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见，其免疫病理：IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区，有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁，故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主，首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗，连用6个月，或加用硫唑嘌呤，或血浆置换，或加大激素用量，故17题选B。

问题：

[单选]

患者，女，28岁，低热1月余，伴关节痛，血常规检查示

WBC3.4×109L，Hb98gL，PLT200×109L，ESR76mmh，尿常规：RBC7～10HP，蛋白（++），肝、肾功能正常，抗核抗体1：320。

［假设信息］该患者出现肾功能损害，查Scr196mmolL，除糖皮质激素治疗外，该患者的免疫抑制剂治疗首选（）

A.口服环磷酰胺

B.间断环磷酰胺冲击

C.口服硫唑嘌呤

D.口服环孢素

E.口服羟氯喹

结合红斑狼疮诊断标准中的13项，考虑为SLE。患者尿常规：RBC7～10HP，蛋白（++），提示已有肾损伤，可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见，其免疫病理：IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区，有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁，故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主，首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗，连用6个月，或加用硫唑嘌呤，或血浆置换，或加大激素用量，故17题选B。

问题：

[单选]患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞胞质抗体

抗核抗体是筛选结缔组织病的主要指标，见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，但它的特异性低，故选A。

问题：

[单选]患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）.尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.败血症

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性肾小球肾炎