扁桃体切除术后护理措施有哪些
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扁桃体切除术后护理措施有哪些
导语：扁桃体的出现会对人体的健康造成很大的危害，因此必须要对其进行切除，扁桃体切术手术是比较多见的，手术的操作固然十分的重要，但是进行扁
扁桃体的出现会对人体的健康造成很大的危害，因此必须要对其进行切除，扁桃体切术手术是比较多见的，手术的操作固然十分的重要，但是进行扁桃体切除术以后的日常护理也是患者朋友所不可忽视的，这术后康复的关键，那么，到底扁桃体切除术后护理措施有哪些呢？
防止出血。在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，那就得去医院作进一步止血处理。
缓解疼痛。扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛产生。为帮助止痛，可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法(方法同上)。用手按捏或针刺合谷穴，也可起到一定作用。应该说，在手术后的第二天起，疼痛会逐渐减轻、消失。值得指出的是，不能随意使用止痛药物。
关注体温。手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处一些渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃，如果体温超过38℃，那么应在排除伤口继发感染的可能性后，再考虑采取适当的降温措施。
及时漱口。手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭
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扁桃体癌的护理查房
扁桃体癌术后病人得护理查房 扁桃体癌就是腭扁桃体常见得恶性肿瘤。多见于4０岁以上得男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。 【护理评估】 1：病史＊＊*床，**＊，男,***岁，因右侧咽部疼痛2年入院，患者为老年男性,有烟酒史4０+年，已戒4+月.平时口腔卫生不良,生活全部自理,入院后于201７年５月10日在局麻下行气管切开＋全麻下下颌骨劈开行右扁桃体癌扩大切除+右颈淋巴清扫+左前臂皮瓣转移修复及腹部皮瓣修补术。术后患者情绪稳定,第２天开始鼻饲饮食，第６天拔除负压引流管，第14天拔除气管插管。 2：查体T：36.7℃P:８４次R:20次BP:1３０/72mｍHg、老年男性，营养欠佳，消瘦体形，口腔卫生欠佳,可见一菜花样糜烂。术后血压平稳，体温正常，体重较术前明显减轻，面色蜡黄。 3：实验室及辅助检查：动态心电图示窦性心动过缓、Ｂ超示双肾囊肿，前列腺增生,X线示双肺纹理稍增多,病理诊断结果回示:粘液表皮样癌。 【护理诊断】 1、焦虑 与下列因素有关： ①环境改变。 ②疾病困扰。 ③对诊断、检查、手术等不了解. ２、知识缺乏（饮食、疾病）信息来源受限. 3、有窒息得危险 与下列因素有关： ①舌体、颈、咽、喉肿胀; ②舌后坠； ③口腔、气管分泌物增多。 4、口腔黏膜改变与行口腔内手术有关。 5、疼痛与手术创伤有关。 6、营养失调低于机体需要量,与手术后进食受限及术后机体需要量增加有关。 7、语言沟通障碍与术后口唇形态改变未恢复有关。 8、自我形象紊乱与术后语言、容貌、咀嚼功能改变有关。 9、潜在并发症移植皮瓣坏死。 与下列因素有关： ①全身抵抗力降低。 ②营养不足。 【预期目标】 1：病人适应环境,焦虑感消除。 2：病人及家属获得饮食得基本知识与饮食要求，了解手术得意义与目得。 3:病人／家属能够说出窒息发生得原因及预防措施,病人术后无窒息发生。 4:病人无口腔炎症及溃疡发生.
耳鼻喉科手术护理常规
第三章耳鼻喉科手术 第一节鼻部手术 鼻内镜手术配合 【应用解剖】 1、鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨与鼻中隔软骨构成,为粘膜所包被,位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤与干燥刺激均易引起出血。90％左右得鼻出血均发生于此区,故称为易出血区即Little区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔,上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。最上鼻甲常出现于上鼻甲得后上方。最上鼻甲或上鼻甲得后上方与鼻腔顶之间得凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲,可见半月裂孔这就是位于中鼻道中部凹向上方得弧形裂隙,该裂隙得前上方有筛漏斗通额窦,其上方圆形隆起为筛泡,通中筛窦 2、鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气得骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面得上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部得两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方得蝶骨内。它们均以小得开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润与温暖吸入得空气外,还对人得脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 【手术适应症】 1.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正
2.鼻内镜下处理难性鼻出血 3.后鼻孔闭锁修复 4.腺样体切除及鼻咽部病变切除等 5.鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术; 6.鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部麻醉+表面浸润麻醉或全麻。去枕平卧,头下垫啫喱圈,或者两侧沙袋固定,双手固定于体侧或患者取平卧位或头高15～30°仰卧。【器械、敷料与物品准备】 鼻中隔器械包、敷料包、衣服包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、光导纤维、冷光源、不同角度鼻内镜 【手术步骤及配合要点】 基本步骤:切除钩突开放前筛开放上颌窦开放与切除后组筛窦开放蝶窦开放额窦填塞术腔 1、全麻后双眼涂眼膏,贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0、5%碘伏 3、切除钩突:用剥离器或者钩突刀剥离钩突,剪刀剪断钩突,筛窦钳夹 取,吸引器吸净血迹,用浸润肾上腺素得丁卡因纱条压迫止血。 4、开放/切除前组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放前筛窦组织 5、开放上颌窦自然口 6、开放/切除后组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放后筛窦组织,压迫
扁桃体切除术后护理
扁桃体切除术后护理 发表时间：2015-07-13T10:11:00.287Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：张莉[导读] 实验组患者术后治愈率为96.00%，与对照组相比，差异具有显著性意义，说明系统护理比常规护理更具有临床效果。张莉贵州省遵义市正安县人民医院贵州正安 563400 【摘要】目的对扁桃体切除术后处理进行分析，为临床提供参考。方法选取我院2013 年4 月至2014 年4 月收治的50 例行扁桃体切除术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组25 例，对照组25 例，对照组患者采取常规护理进行术后护理；实验组采取系统性术后护理。结果对照组术后治愈率为72.00%，实验组患者术后治愈率为96.00%，与对照组相比，差异具有显著性意义 （P<0.05）。结论扁桃体切除后，术后系统护理比常规护理的临床效果更显著，可推广使用。 【关键词】扁桃体；术后；护理【中图分类号】R619+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-273-01 扁桃体参与机体的细胞免疫，能够促进机体合成各种免疫球蛋白和特殊抗体，但长期处于炎症环境下，扁桃体功能易发生障碍，对机体产生不利影响【1】。有研究表明，风湿病、心脏病等疾病的发生都与扁桃体的功能障碍有关，对由于扁桃体功能障碍导致机体出现病症的患者，应对患者进行扁桃体手术切除。术后对其系统护理，患者身体状况出现好转，现报道如下。 1 一般资料和方法1.1 一般资料选取我院2013 年4 月至2014 年4 月收治的50 例行扁桃体切除术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，实验组25 例，对照组25 例，对照组患者采取常规护理进行术后护理；实验组采取系统性术后护理。 实验组，患者25 例，年龄在5 至38 岁，平均年龄为（23.53±14.43）岁，病程1 至18 年，平均病程（9.73±7.93）年。 对照组，患者25 例，年龄在9 至40 岁，平均年龄为（22.49±15.53）岁，病程1 至17 年，平均病程（9.95±6.78）年。 比较两组患者年龄、病程等一般资料，均无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义，组间具有可比性。 1.2 治疗方法对照组给予患者常规护理。实验组患者给予系统护理，具体方法如下：（1）卧位护理：让患者采用去枕侧俯卧位，或平卧位。注意保持患者颈枕关节的稳定性，要佩戴颈托，同时在颈托内垫上无菌小棉垫，以免出现错位或脱位现象，在卧位护理中要注意轴线翻身，保证患者颈部不要发生扭转、弯曲现象。（2）口腔护理：术后不能在当天立即刷牙，不要漱口，防止鼓腮时拉动伤口发生出血现象。术后1 天后可以使用漱口液清洁口腔，饭前饭后，每天3 次，让口腔保持清洁，防止伤口出现感染现象。（3）出院指导：告知患者出院后注意多休息，多饮水，饮食以清淡为主、进食温软的食物，积极参加锻炼，增加抵抗力。（4）心理护理：对患者进行适当的心理疏导，给其讲述成功案例，鼓励家属对患者进行情感慰藉。（5）疼痛护理：告知患者术后疼痛规律，给予颈部冷敷，或口含冰棒止血、止痛，可以给患者听歌曲，看电视，分散注意力，必要时给予止痛药物。（6）饮食及休息。术后6 小时让患者进食冷流食，术后1 至2 天进食半流质，3 至5 天后才能进食温软食物。鼓动患者术后1 天后下床做轻微锻炼，克服咽喉疼痛，进行发声训练，多活动舌头，尽量增加讲话次数，但切忌大声呐喊。（7）查看反应膜。行手术后大约6 小时，伤口开始长出白膜，这段时间内，嘱咐患者切忌高声喊叫，用力咳嗽，切忌吃质硬的食物，防止刺破白膜发生出血现象。（8）注意伤口出血。术后嘱咐患者避免用力说话、咳嗽或者高声呐喊、避免用力呕吐，应告知患者口内有血时要轻轻吐出。若患者口腔内吐出新鲜血液，或不断有吞咽动作，表示有活动性出血现象，应立即向医生报告并及时处理。 术后5 至7 天后观察对照组和实验组患者的身体状况。 1.3 观察指标依据临床上的治愈情况表明，患者在术后5 至7 天，发生出血为治愈无效，未发生出血为治愈有效。 1.4 数据处理采用SPSS17.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05 认为差异具有统计学意义。 2.结果患者术后护理的疗效比较，对照组治愈率72.00%，实验组治愈率分别为96.00%，与对照组相比，差异有显著性意义（P<0.05），表示患者采取系统护理比常规护理更有效，利于身体恢复，具体如下表所示。 表1 患者术后护理疗效比较 注：与对照组比较，p＜0.053.讨论扁桃体功能障碍是临床发病率较高的疾病之一，手术治疗是临床上常采取的手段，但患者在手术结束后，易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，严重阻碍了术后的恢复和患者的生活质量。因此，对扁桃体手术患者采取有效的系统护理十分重要【2】。 系统护理是指以患者为中心，采取科学的、全面的护理，为患者提供良好环境和悉心护理的一种护理模式。在护理过程中通过对患者实施心理护理、饮食护理、运动护理及并发症护理等护理手段，这种护理模式更加全面具体，让患者术后处于一个良好的环境，使得患者的心理状态得到了极大改变，有效舒缓了患者的负面情绪，缓解了患者的生理和心理压力，提高了患者的生活质量，从而更加利于患者术后恢复【3】。 本研究结果显示，对照组术后治愈率为72.00%，实验组患者术后治愈率为96.00%，与对照组相比，差异具有显著性意义，说明系统护理比常规护理更具有临床效果。 综合所述，扁桃体切除后，术后系统护理比常规护理的临床效果更显著，可推广使用。 参考文献：[1]付秀娥，李智.等离子刀切除扁桃体术前及术后护理[J].山西医药杂志，2013，42（13）：838-839.[2]肖丽娜.儿童扁桃体腺样体全麻切除术后护理体会[J].医学理论与实践，2014，（5）：679-680.[3]甘雪梅.儿童扁桃体挤切术后护理[J].医学理论与实践，2012，25（16）：2042-2043.
急性扁桃体炎护理常规
急性扁桃体炎护理常规 急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 一、临床表现 1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 二、评估要点 1、患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。 2、全身情况，面容及生命体征情况。 3、辅助检查结果。 4、心理—社会状况病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。 三、护理问题 1、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关。
2、体温升高与扁桃体急性炎症有关。 3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 四、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 五、健康指导 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 3、饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。 4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。 5、对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每
扁桃体摘除术前后的护理对策
扁桃体摘除术前后的护理对策 发表时间：2015-10-08T13:48:19.880Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：徐爱玲[导读] 江苏省淮安市涟水县人民医院五官科慢性扁桃体炎属于耳鼻喉科的一种在儿童、青少年身上多发的慢性非特异性的炎症。徐爱玲 （江苏省淮安市涟水县人民医院五官科江苏淮安 223400）【摘要】目的：探讨扁桃体摘除手术前后不同护理对策。方法：选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例需要进行扁桃体摘除手术的患者作为研究对象，对该研究组患者手术前后实施不同的护理方法，最后观察手术前后实施不同护理方法所达到的实际效果。结果：该研究组患者在扁桃体摘除手术前后实施不同的护理以后，手术成功率升高，病情恢复情况更理想。结论：对需要进行扁桃体摘除手 术的患者，实施手术前后不同的护理方法可以提高手术成功率，加快疾病恢复，因此该方法可以广泛推行使用。 【关键词】扁桃体；摘除手术；护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0236-02 慢性扁桃体炎属于耳鼻喉科的一种在儿童、青少年身上多发的慢性非特异性的炎症，该病有反复发作、迁延的特点，当前对该疾病的主要处理方法是进行扁桃体切除手术[1]。为研究患者在扁桃体切除手术前后护理方式不同对手术恢复的影响，选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例需要进行扁桃体摘除手术的患者作为研究对象，进行相关探究，其具体护理过程作以下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例需要进行扁桃体摘除手术的患者作为研究对象，该组患者中的男女患者的例数分别为男性24例，女性36例；患者年龄分布在5到48岁范围内，平均年龄25岁。60例患者经临床诊断均确诊为慢性扁桃体炎，病程分布在5天到28天不等，住院时常分布在8天到16天范围内，平均住院12天。所有患者都在全麻下进行扁桃体剥离手术，手术以后创面愈合为I型，没有出现创面感染以及出血等并发症现象。 1.2 方法 1.2.1术前护理 术前，护理人员需要对患者身体特征进行仔细观察。主要包括，查看患者扁桃体是否出现脓点、肥大以及红肿的现象；测量患者的体温是否出现升高或波动；观察询问患者咽部是否有发痒或者有异物感。 调整患者的心理状态。向患者讲解手术实施的目的及过程，对手术中一些重要的注意事项进行着重说明，当患者对手术存在一定疑虑时，进行详细耐心的解答，使患者的情绪得到稳定，最终可以积极配合实施手术。 合理安排饮食。为患者进行营养补充，增加患者的机体抵抗力，通过特别补充维生素C来避免患者手术后出血的现象。 常规护理。对患者的血常规、凝血功能、血检四项以及肝肾功能进行详细的检查记录，另外，还要对患者胸部正位片以及常规心电图进行检查。 感染预防。嘱患者使用生理盐水进行漱口操作，在手术实施前半小时左右根据医嘱进行抗生素的治疗。 其他准备。包括为男性患者剃刮胡须；为患者进行口腔清洁以预防感染；按照医师嘱咐在手术开始前三十分为患者注射阿托品、苯巴比妥[2]；避免创面发生污染；术前四到六小时禁止饮水；八小时禁食。 1.2.2 术后护理 术后，护理人员首先要对患者的病情进行详细的观察，主要包括对患者的心电进行监测；观察患者的生命特征及血氧饱和度的变化；做好患者的保暖工作，减少其发生感冒、咳嗽、拉肚子以及打喷嚏等现象的概率。 出血状况。护理人员要严密关注患者的吞咽现象，看其是否吞咽频繁；当患者想要吐唾液时提醒其及时吐出，不要咽下；查看患者分泌物的实际情况，及时发现是否出血。 创面情况。仔细查看患者创面是否出现渗血的现象；创面是否出现了白膜以及白膜有没有被污染，尽可能早的观察到患者的创面是否出现了感染[3]。 手术后的常规护理。主要包括：第一、卧姿，使患者处于半卧或者是平卧状态稳定休息一到两天；第二、减缓患者疼痛，嘱咐患者口含冰块直到融化，用冰袋为患者颈部进行两到三天的冷敷处理，嘱咐患者缓慢深呼吸以避免大量出血；第三、防止出血与感染，按照医师嘱咐使用止血剂和抗生素，进行体温的测量记录，手术两日以后安排患者用生理盐水清洁口腔，嘱咐患者咳痰需轻咳，避免出现出血；第四、合理安排饮食，当患者手术后六小时没有出现出血现象，则可以安排食用冷流质，待第二天的时候改为温凉半流质，手术后十天以内应当避免患者食用过热、过粗糙的食物，这样可以防止患者创面受伤出血；第五、避免创面发生粘连，在患者手术完成的第一天，应当提醒其少讲话，等到第二天的时候，则要求其多说话，伸舌运动等可以有利于咽部运动，在手术完成的最初十天里患者应当避免进行大幅度的动作[4]；第六、出院指导，保持口腔清洁，避免进食坚硬、粗糙、辛辣等刺激性饮食；术后一月内避免剧烈活动及长时间热浴；嘱患者多进行身体锻炼，提高患者的身体素质及机体抵抗力。 2.结果 在对该研究组患者扁桃体摘除手术前实施病情观察、心理状况调整、合理饮食安排、感染预防以及其他常规护理以后，患者应对手术的状态明显好转，手术的实施效果也有了显著地提高；在对患者扁桃体摘除手术后实施病情观察、出血护理、创面护理以及其他一些术后护理以后，患者的健康恢复速度明显变快，身体状况也明显好转。手术前后不同的护理方法，使得手术的成功率升高，病情恢复情况更理想。 3.讨论 患者在患有扁桃体炎以后，通过扁桃体切除手术能够有效的解决该病症问题，笔者在常规对扁桃体切除手术护理的基础上，选取于2014年1月到2014年12月在我院就诊的60例需要进行扁桃体摘除手术的患者作为研究对象，实施了前后不同的有针对性的护理，并最终得出，对需要进行扁桃体摘除手术的患者实施手术前后不同的护理方法，可以提高手术成功率，加快疾病恢复，该方法可以在临床中广泛推行使用。
扁桃体摘除术后疼痛原因和护理措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a63833392.html, 扁桃体摘除术后疼痛原因和护理措施 作者：丁晓琴 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0167－01 【摘要】【摘要】疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已列入护理教育课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的主要标准之一。疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤引起的情感经历,或对这一损伤所作的描述。［1］疼痛不仅给患者带来身体上的不适，而且对精神、心理、体质、康复等方面也会产生不同程度的影响。本文分析了扁桃体摘除术后疼痛的原因，包括术后伤口的因素、心理因素、患者疼痛的经历、家属的态度情绪。扁桃体摘除术后疼痛的障碍分析和护理措施。 【关键词】术后疼痛、疼痛原因、护理措施。 1 扁桃体摘除术后疼痛的原因。 1.1 术后伤口是引起疼痛的直接原因。扁桃体摘除术后疼痛的程度和开始时间与手术时间、麻醉方式等有关。局部麻醉患者术后回病房即感到疼痛，有些患者甚至在手术中已感到疼痛。全身麻醉患者的疼痛往往开始于术后数小时之后，这是全麻药物的作用还没有完全消退的结果。 1.2 心理因素影响疼痛。有些患者心理特别脆弱，术前就一直在担心术后的疼痛，结果反而使疼痛体验更加深刻。 1.3 患者疼痛的经历。曾经经历过手术后疼痛的患者，越会感到疼痛。 1.4 家属的态度和情绪。家属对患者过分关注，情绪过分紧张。都会导致患者痛阈降低。 2 扁桃体摘除术后疼痛中存在的障碍分析。 2.1 医务人员会认为扁桃体摘除术是一个小手术，首先在思想上就不重视扁桃体摘除术后疼痛的评估和护理。 2.2 恐惧药物成瘾。麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍，医生不愿意开麻醉处方，护士不愿给患者用止痛药，患者尽可能不用或少用。
扁桃体切除术护理常规
扁桃体切除术护理常规 一、专科评估： 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。 ②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。 ③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。 2、术后评估： ①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征。 ③特殊评估：非语言表达能力。 ④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。 ⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。 ⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。 二、护理诊断： 1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关 2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。
4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。 三、护理目标： 1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。 2、吞咽不适得到缓解。 3、病人了解疾病方面的知识。 4、及早发现各种并发症，并及时处理。 四、护理措施： 1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。 2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。 3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 五、术前护理： 1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。 六、术后护理： 1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。 2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3
小儿扁桃体炎的护理查房
小儿扁桃体炎的护理查房 、目的 1、了解慢性扁桃体炎的相关知识。 3 、提高专科健康教育能力。督促学习。 、概念 急性扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程 度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病, 多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年 多见。 三、病例汇报 患儿郭俊垒，男，5岁，因“发热1天”于2016年11月13日 18时23分 以“慢性扁桃体炎”收入院。入院测 T39C, R28次/分，。 查体一般情况可，可见咽喉大量溃疡点，咽红，充血，双侧扁桃体n° 肿大，无脓栓。入院遵医嘱完善相关检查。 四、病因 急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。可继发于白喉、猩 红热、鼻 腔及鼻窦的感染。与体质有关，可呈家族性方式出现。与自 身变态反应有关。据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要 致病菌。 五、临床表现 1、局部症状 剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音 减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状 多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、 头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起 抽搐、呕吐及昏睡。 2、 早期发现，及时治疗，减少并发症所带来的危害。
护理问题 舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关。 焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关。 知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。 睡眠形态紊乱与打鼾有关。 护理措施 卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服, 以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭 及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现, 同时还 应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 八、健康教育 1、病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 3、饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。 4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。 5、对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每年有3次
扁桃体炎手术护理常规
扁桃体炎手术护理常规 1. 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。 2. 术前护理： 1）向病人介绍手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，尤其对小儿病人作好安抚工作，以利更好配合。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病，有无手术禁忌证，妇女月经期、妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天用复方硼砂液漱口，每天4－6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天；有活动性风湿病或肾炎患者术前2－3天给予抗菌素治疗。 4）密切观察体温变化，如有异常立即通知医师处理，嘱病人勿受凉。 5）术日晨禁食水，并按医嘱给予术前药，常用阿托品、苯巴比妥。 6）入手术室前取下活动性假牙。 7）准备吸水消毒纸、弯盘。全麻按全麻病人护理常规护理，同时准备扁桃体止血包。 3. 术后护理： 1）全麻未清醒者取平卧头偏向一侧，防止呕吐窒息，专人守护，观察面色，脉搏及有无不断吞咽动作，如有异常立即通知医生。清醒后或局麻者可取半坐卧位，必要时用吸引器抽吸面颊部分泌物及唾液。并观察分泌物的颜色、量。 2）局麻者嘱病人轻轻吐出口内分泌物，勿咽下，勿用力咳嗽，术后唾液内混有少许血液为正常，如出血量较多（用弯盘盛入）估计出血量，通知医生止血。 3）术后当日不讲话等（24小时内禁刷牙、漱口），术后第二天开始三多：即鼓励多说话、多漱口、多饮水进食，以增加抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。 4）喉部、太阳穴部疼痛可遵医嘱给予止痛剂、或针刺双合谷穴，术后24小时颈部冷敷，可止血和止痛。 5）术后6小时内不吞食冷冰淇淋，可将冰食含化后吐出，以免伤口出血，无法观察而延误治疗。术后6小时后进冷流汁，次日改为半流质饮食，三天后可进无渣软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。 6）注意观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症，术后48小时内病人可有低热（38°左右）为正常反应，若高热者应通知医生。 7）术后继续遵医嘱用抗菌素治疗，注意勿受凉。 8）观察伤口，术后6小时开始长白摸（具有保护作用）、24小时长满，勿触动之，以免出血或感染，若出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时，及时通知医师处理。10天左右白摸逐渐脱落，拆线。
扁桃体癌的护理查房
扁桃体癌术后病人的护理查房 扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。 【护理评估】 1：病史***床，***，男，***岁，因右侧咽部疼痛2年入院，患者为老年男性，有烟酒史40+年，已戒4+月。平时口腔卫生不良，生活全部自理，入院后于2017年5月10日在局麻下行气管切开+全麻下下颌骨劈开行右扁桃体癌扩大切除+右颈淋巴清扫+左前臂皮瓣转移修复及腹部皮瓣修补术。术后患者情绪稳定，第2天开始鼻饲饮食，第6天拔除负压引流管，第14天拔除气管插管。 2：查体T：36.7℃P：84次R：20次BP：130/72mmHg. 老年男性，营养欠佳，消瘦体形，口腔卫生欠佳，可见一菜花样糜烂。术后血压平稳，体温正常，体重较术前明显减轻，面色蜡黄。 3：实验室及辅助检查：动态心电图示窦性心动过缓、B超示双肾囊肿，前列腺增生，X线示双肺纹理稍增多，病理诊断结果回示：粘液表皮样癌。 【护理诊断】 1、焦虑 与下列因素有关： ①环境改变。 ②疾病困扰。 ③对诊断、检查、手术等不了解。 2、知识缺乏（饮食、疾病）信息来源受限。 3、有窒息的危险 与下列因素有关： ①舌体、颈、咽、喉肿胀； ②舌后坠； ③口腔、气管分泌物增多。 4、口腔黏膜改变与行口腔内手术有关。 5、疼痛与手术创伤有关。 6、营养失调低于机体需要量，与手术后进食受限及术后机体需要量增加有关。 7、语言沟通障碍与术后口唇形态改变未恢复有关。 8、自我形象紊乱与术后语言、容貌、咀嚼功能改变有关。 9、潜在并发症移植皮瓣坏死。 与下列因素有关： ①全身抵抗力降低。 ②营养不足。
扁桃体术后疼痛护理及心里指导
扁桃体术后疼痛护理及心里指导 发表时间：2013-02-20T15:30:58.700Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：杨瑞敏 [导读] 听觉分散法：如听音乐、相声等，根据患者的年龄和爱好，播放其喜爱的音乐或相声，每天2次，每次15～30分 杨瑞敏 (内蒙古鄂尔多斯市中心医院耳鼻喉科内蒙古鄂尔多斯 017000） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0263-01 扁桃体切除术是耳鼻喉科常见择期手术，吞咽疼痛是手术后主要问题,疼痛严重者睡眠及进食受到影响。因此疼痛是耳鼻喉科择期手术延迟正常活动和恢复工作的最重要原因。尽管现在的麻醉和手术技术很先进，任然有50%-70%的病人术后疼痛得不到有效缓解。目前临床上通常是病人疼痛难忍时提出用止痛药，护士遵医嘱给药，疼痛护理处于被动状态。近几年，疼痛已被作为第5生命体征来评估与处理。 手术后主要的护理问题是疼痛，尤其手术后24小时内疼痛最为明显，疼痛严重者不敢进食，睡眠障碍，造成术后康复时间延长。目前临床上有关扁桃体术后疼痛的评估及止痛方法报道不多，可能是因为疼痛是一种主观感觉，受个人耐受和心理因素影响，很难客观评价疼痛的程度。也可能与医务人员及患者对疼痛的认知不足有关。随着护士在疼痛控制中承担的责任越来越多，国内外对疼痛的研究也越来越深入，使我们认识到正确的评估与处理扁桃体切除术后疼痛的重要性。 国际疼痛学会对疼痛的定义为：“疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现”。Hicks将疼痛定义为影响人的各个层面的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降，疼痛可呈多元性相应交叉的表现。扁桃体术后疼痛是由于粘膜撕裂、舌咽神经和迷走神经受刺激引起。吞咽时咽肌收缩，挤压扁桃体窝创面，加重疼痛。主要表现为进食讲话疼痛，烧灼样或撕裂感，吞咽时加重。有些表现为耳部放射性疼痛。疼痛严重者不敢进食，推迟进食时间，进食量减少，睡眠易醒，活动减少，精神紧张焦虑，萎靡不振，痛苦表情。 扁桃体摘除术后疼痛的护理措施： 1、改变对疼痛的观念。疼痛是患者的主观感觉、是一种不愉快的感觉、是一种痛苦的感觉。对人的生理、心理、康复都会产生很大的影响，所以一定要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，患者应该忍耐疼痛而不应该抱怨”的陈旧观念。 2、将术后疼痛评估和护理纳入护理常规。护士应该主动评估术后患者疼痛情况并采取积极措施。 3、建立良好的护患关系。护士要掌握患者疼痛的信息，正确评估疼痛的程度，护士应以耐心细致的态度与患者交流。扁桃体摘除术后患者，因伤口位置特殊，患者往往不愿意说话，护士应仔细观察患者的面部表情和肢体语言来判断患者的疼痛程度。 4、做好术前宣教工作。术前护理人员应将扁桃体摘除术的大致方法和过程、麻醉的方式、术后可能出现的疼痛以及有可能采取的止痛措施，都告诉患者，使患者有充分的思想准备，能较为平静的接受术后的各种不适，避免情绪波动带来的不良刺激。 5、重术后宣教。因为伤口在咽喉部，很多患者不愿吞咽，不愿进食，害怕触碰伤口疼痛，护理人员应耐心向患者解释，只有按要求进食，才能促进伤口的愈合，缩短伤口疼痛的时间。 6、舒适的病室环境。保持病房干净、整洁、及时更换污湿的床单，保持床单干燥舒适，保持适宜的温度和湿度。控制噪音，控制陪护人员数量，保持病房内安静，病房内放置鲜花，美化环境，使患者心情舒畅，精神愉快。 7、应用止痛药。对于轻度疼痛可用口服止痛药，服药后，护士应及时观察止痛药的疗效，评估疼痛的缓解情况。对于中等强度的疼痛，可用镇静剂肌肉注射，及时观察镇静剂的效果和评估疼痛缓解情况。 8、自控镇痛泵的应用。对疼痛特别敏感和恐惧的患者可采用自控镇痛泵，以安全舒适的度过疼痛期。 9、冰袋置于颈前部冷敷，能够缓解扁桃体摘除术后的疼痛。 心理护理： 教育患者以轻松的心态应对疾病和手术。责任护士通过和患者的接触，告知该手术的目的、基本步骤、配合手术的方法及其术中、术后注意事项，解答患者提出的问题，并鼓励他们迎接手术、战胜疾病，以消除患者的思想顾虑，缓解其紧张情绪。 强化心理护理的方法有： 1、视觉分散法：如看书、看报、看电视等，根据患者的喜好选择合适的资料供患者阅读或观看，每天2次，每次30～60分。 2、听觉分散法：如听音乐、相声等，根据患者的年龄和爱好，播放其喜爱的音乐或相声，每天2次，每次15～30分。 3、思维分散法：如松弛疗法等，指导患者放松全身肌肉，即由头部、颈部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、双脚，循序放松，闭目养神，排除杂念，想象自己在一个宁静和轻松的空间，深慢呼吸，频率以自然舒适为宜，每天3次，每次15～30分。