前列腺增生护理教学查房
前列腺增生护理教学查房
泌尿外科
（前列腺解剖图）（已经有资料，可发给你们）
（前列腺切除手术视频）（有视频资料）
目录（主要内容）
查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。查房目的
通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。
通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。
下面有请责任护士介绍患者一般情况
姓名金培如，性别男，年龄67岁。
体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80
患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。
既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。
病例报告完毕。
病房查看患者
护理问题
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关
2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关
3.潜在并发症：术后出血
4.潜在并发症：感染
5.有管道脱落的危险
6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关
7.焦虑：与担心预后有关
护理目标
1.患者自诉疼痛减轻或消失
2.患者恢复正常排尿形态
3.病人未发生术后出血
4.病人未发生感染
5.患者未发生管道脱落
6.患者皮肤完整性无损伤
7.患者焦虑与恐惧减轻
护理措施
1.疼痛：
a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症
状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
b.术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，
可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。
2排尿形态异常：
a.观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为保证病人的休息
和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。
b.及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水，起
内冲刷作用。
3潜在并发症：术后出血
a.前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注意根据尿色控
制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块，及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和排出量。
b.注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。
4潜在并发症：感染
a.定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。
b.每天更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染发生感染；同
时给患者做会阴抹洗，保持尿道口的清洁。
c.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防。
5有管道脱落的危险
a.加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。
b.嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。
c.每天做好管道的床边交接班。
6. 有皮肤完整性受损的危险
a. 术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。
b 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。
c 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。
d 注意保暖，预防感冒。
7. 焦虑：
a 多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。
b 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
健康教育
生活指导康复指导心理指导
心理指导
前列腺切除术后常会出现逆行射精，但不影响性交。少数病人出现阳痿，可先采取心理治疗，同时查明原因，作针对性治疗。
生活指导
a 应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。避免久坐。经常参加体育锻炼。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。
b 术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预防便秘。术后1—2
个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车，性生活等。防止继发性出血。
康复指导
a 术后前列腺窝的修复需3—6个月，因此术后可能扔会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。
b 指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，防止溢尿。方法是：吸气是缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
拓展知识
病因
前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础
临床表现
1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。辅助检查
1、B超检查：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱。经直肠超声检查更为精确，经腹壁超声可测量残余尿量。
2、尿动力学检查
3、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定
出院指导
1、保持切口清洁干燥
2、多饮水
3、延长排尿间隔时间、锻炼膀胱功能
4、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
5、定时复诊，遇不适随时复诊
提问
1 前列腺增生的临床表现？
2 前列腺增生的术后护理？
前列腺病历
入院记录 姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡 性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡 年龄：81岁工作单位：无 婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分 民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分 职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人 病史记录内容是否属实：真实 主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。 现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。未特殊治疗。为进一步诊治故入我科。 患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。 既往史：否认结核、伤寒病史。高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。 个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。无性病及冶游史。 家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。兄弟及子女均健在。无其他疾病。 体格检查 T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。周身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，
前列增生病历模板
入院记录 主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天 现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达，继而出现尿频，尿急，尿痛, 夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T°C P 86 次/ 分R 22 次/ 分BP 140/90mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率86次/分，心音有力，节 律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清，精神一般，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门指诊：前列腺肿胀，
前列腺增生护理教学查房
前列腺增生护理教学查房 泌尿外科 （前列腺解剖图）（已经有资料，可发给你们） （前列腺切除手术视频）（有视频资料） 目录（主要内容） 查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。查房目的 通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。 通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。 下面有请责任护士介绍患者一般情况 姓名金培如，性别男，年龄67岁。 体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80 患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。 既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。 病例报告完毕。 病房查看患者 护理问题 1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.有管道脱落的危险 6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关 7.焦虑：与担心预后有关 护理目标 1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人未发生术后出血 4.病人未发生感染 5.患者未发生管道脱落 6.患者皮肤完整性无损伤 7.患者焦虑与恐惧减轻 护理措施
良性前列腺增生病人的护理查房
良性前列腺增生病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，73 岁，排尿困难八年余。 患者于八年前无明显诱因出现尿频，以夜尿明显。起初1-2 次，后渐增多，现在夜尿7-8 次，并有排尿等待费力，尿线细，尿滴沥等，无明显肉眼血尿无腰疼，曾多次出现不能自行排尿，既往无特殊病史，身体良好。 体检：T36.4 P72 次/分R20 次/分BP130/50mmg 专科情况：直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，质韧，未及结节辅助检查：B超示，前列腺增大，回声不均，膀胱残余尿30ml。ECG示：窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。PSA：8.3ng/ml 胸片：正常、血生化、血常规、血糖均正常。完善相关检查后在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术。 2、护理诊断 ①排尿形态异常：与前列腺增生有关。 ②疼痛: 与术后发生膀胱痉挛有关。 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关。 ④潜在并发症：出血。 ⑤恐惧/ 焦虑：与担心术后排尿症状改善不明显有关。 ⑥知识缺乏：缺乏术后康复知识。 3、护理措施 ①排尿型态改变 a)向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流 通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松 脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师， 使病人能参与配合护士进行管道护理。 b)遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以 提高手术的耐受力和促进术后康复。 c)完善术前各种准备，争取早日手术。 ②解除患者的恐惧焦虑 a)向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感 和安全感。 b)耐心地给病人做本病的健康教育指导。 c)耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 d)做好家属工作，解除病人后顾之忧 ③预防并发症的发生 a)遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 b)术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 c)术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 d)耐心解释术后可能出现的不适感(如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而 出现的坠胀感)及应付方法，防止用力憋气。 e)气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 f)视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 g)在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立 即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。
前列增生病历模板
主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天 现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清，精神一般，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。 辅助检查
ZGJ前列腺增生症病历入院记录病和记录出院记录医嘱
湖口县一级医院 入院记录 姓名：ZGJ 出生地：湖口县流泗镇莲花村一组 性别：男民族：汉 年龄：74岁入院日期：2017年8月3日 8：30 婚姻：已婚记录日期：2017年8月3日 11：00 职业：农民病史陈述者：本人 工作单位：无住址：湖口县流泗镇莲花村一组 主诉:尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛一周，不能排尿1天。 现病史:患者于一周前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上要排尿3~4次，伴小便困难，排尿不尽感，间中有排尿时疼痛，无肉眼血尿，无排尿突然中断，无发热，时伴下腹部疼痛等不适，自服清凉解毒中药后好转，但症状反复。1天前患者上述症状加重，突发排尿中断，伴疼痛，变换体位后无明显好转。遂到就诊，行B超提示：“前列腺增生”，今为求进一步治疗，遂到我院急诊就诊，拟“前列腺增生”收入我科进一步诊治。病后患者无头晕、头痛，胃纳、睡眠良好，大便正常，无明显消瘦。 既往史:既往体健，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无外伤史，手术史 个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。 婚育史:已婚，一子一女，均体健。 家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。 体格检查 T 37 ℃， P74次/分， R 21次/分， BP130/69 mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm 处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛门，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。 专科情况 下腹部稍胀，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（—）。肠鸣音3~4次/分。肛门指检：前列腺II肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，直肠壁光滑。 辅助情况 B超提示：前列腺增生。尿常规：白细胞2+ 中医诊断：癃闭 西医诊断：1前列腺增生症 2急性尿潴留 医师签名：
前列腺增生 病历模板
中医辩病辩证依据： 患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，致湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦，膀胱气化失调，故发为本病。舌红，苔黄腻，脉弦滑。 纵观四诊，本病诊为癃闭，证属湿热下注。 中医鉴别诊断： 本病应与淋证、关格相鉴别。 1、淋证： 以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。 2、关格： 关格是小便不通合呕吐并见的一种病症，癃闭可以发展成关格，而关格并非都由癃闭发展而来。 xx鉴别诊断： 本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴别。 1、膀胱结石： 以小便频数短涩、滴沥刺痛，欲出不尽为特征，其小便量少，尿频而疼痛。行B超检查和腹部平片可明确诊断。 2、尿路感染： 有明显的尿路刺激征，尿化验有大量白细胞或脓细胞。 3、前列腺癌：
两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，前列腺指诊多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。 初步诊断： 中医诊断： 癃闭 湿热下注 xx诊断： 1、前列腺二度增生 2、血尿待诊？ 诊疗计划： 1、外科二级护理，清淡饮食； 2、完善相关辅助检查助诊； 3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。 5、中药治宜： 清热利湿、通利小便。方选“八正散”加减： 木通10g茯苓15g车前子15g甘草12g 萹蓄10g海金砂30g山栀子12g瞿麦10g 滑石15g金钱草30g泽泻10g蒲公英30g三剂煎服方法： 上方诸药头煎加水400ml、煎40分钟、取汁200ml,二煎加水 300ml、煎20分钟、取汁100ml，二煎混合分二次服。
前列腺增生护理查房
?前列腺增生教学查房 ?董晓萍中大护理本科学号11526401 ? 组长：梁丽 组员：董晓萍、张小欣、陈毅、李婷 进病房前汇报病史 梁：各位同事下午好，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容示前列腺增生的护理。在查房之前我们先进行病人病史的介绍。今天查房的对象是13床。由董晓萍进行13床的病史介绍。 董：13床，朱景华，男，73岁，诊断：前列腺增生伴尿潴留因“进行性排尿困难10年加重一周”入院，患者10年前无明显诱因下出现小便次数增多，以夜间为甚，有尿急并有会阴部不适、排尿费力、尿线变细症状，而无明显尿痛、排尿中断、滴沥不尽。一周前出现小便不能自解，外院给予保留导尿四天入住我科，保留导尿引流通畅，尿色偏黄。 梁：病人的病史还是介绍的比较详细的，除了病史病人的一些辅助检查也是很重要的。辅助检查的项目是：肛检：前列腺II°增大，表面光滑质韧，中央沟变浅。B超示：前列腺增生68*74*60mm大小，左肾结石5*4mm大小。尿常规：RBC:1724个/ul，WBC:20个/ul,结晶，少量潜血3+，尿蛋白:1+。PSA:40.17ng/ml。现在由小欣汇报一下病人的治疗措施。 张：患者医嘱胜艾2# Tid po ，10月1日手术，术晨测血压160/97mmHg.含10mg心痛定后接至手术室，在连硬外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后引流管引流通畅为血性液体，量渐少于10月4日拔除，保留导尿管及膀胱造瘘管接持续膀胱冲洗引流通畅，冲洗液开始几天呈较深红色，现渐清，尿道口最初一天有渗血，患者术后两天有膀胱痉挛，现明显好转。然后我们到病房去进行护理体体格检查。 护理体格检查 梁：您好，我是您的护理组长梁丽，请问您叫什么名字呢？ 患者：我叫朱景华。 梁：好的，我就称呼您为朱叔，朱叔，这是我的同事，我们一起来看看您，想了解一下您的病情，让大家都学习学习，您不介意吧。 患者：没事情，你们要做些什么？我会尽力配合你的。 梁：这样就太感谢朱叔您了，朱叔您现在感觉怎么样呢？有没有哪里不舒服的地方？ 患者：没有啊，一切感觉都挺好的。 梁：那您做完手术已近第三天了，觉得有没有疼痛啊？ 患者：没有呢，这次手术做得挺好的，我很满意。 梁：那我们看看您手术的伤口。看伤口的时候要观察敷料是否干洁，该病人敷料是干洁的。我们可以叫病人在床上轻轻移动，然后观察病人的移动力，表情等。朱叔，您可以轻轻挪动一下您的身体吗？ 患者：好的。（病人能从床的一侧慢慢移动到床的另一侧） 梁：挺好的，病人能能自主床上活动皮肤完好，表情也是比较自然的。 患者：梁护士啊，我的尿管总是出血哦，这是正常的吗？ 梁：朱叔，您放心，您做了手术后引流出的血色尿液是正常的，因为前列腺在膀胱的下方啊，位置紧挨着。所以我们一直都给您进行膀胱冲洗啊，减轻出血。您现在冲洗液是呈淡血色，颜色在逐渐变淡，这是正常的说明出血在减少，您不要太但心了。 患者：听梁护士你这么一说，我心里就有底了。 梁：看来您术后恢复得不错啊，现在让我们的护士给您做个简单的生命体征的测量吧。