前列腺增生教学查房jiali
前列腺增生护理教学查房
前列腺增生护理教学查房 泌尿外科 （前列腺解剖图）（已经有资料，可发给你们） （前列腺切除手术视频）（有视频资料） 目录（主要内容） 查房的目的，病历查看患者，患者基本资料，护理措施及效果评价，前列腺相关知识介绍。查房目的 通过本次查房，了解前列腺增生相关护理，督查责任护士护理措施落实情况。 通过这次查房，掌握前列腺增生的临床表现、手术方式及术后护理，了解病人住院期间的整体护理评估，给予病人完善而专业的护理服务。 下面有请责任护士介绍患者一般情况 姓名金培如，性别男，年龄67岁。 体温36.2 脉搏88 呼吸20 血压128/80 患者于2014-08-19入院，入院时神智清醒，精神好，营养中等。患者因五年前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，约13次每日，夜尿次数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感无肉眼血尿，无发热腰腹部疼痛，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大（具体治疗不详），能自行排尿，然尿线明显变细，尿频尿急反复出现。20天前排尿困难突然加重改变体位无好转，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治遂就诊于我院门诊，门诊以“前列腺肥大”收入我科。患者起病以来精神状况食欲一般，大便正常。 既往史：既往有“肺结核”病史，否认“肝炎”“结核”等急慢性传染病史，无外伤手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，无长期用药史，预防接种史按时进行。化验结果无异常，术前心电图正常，完善相关检查后，于2014年8月22日，在连硬外麻下行前列腺增生部等离子电切手术；术后医嘱给予一级护理，禁食水、抗炎止血营养药物支持应用，导尿管引流通畅，0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱通畅。 病例报告完毕。 病房查看患者 护理问题 1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.有管道脱落的危险 6.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关 7.焦虑：与担心预后有关 护理目标 1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人未发生术后出血 4.病人未发生感染 5.患者未发生管道脱落 6.患者皮肤完整性无损伤 7.患者焦虑与恐惧减轻 护理措施
良性前列腺增生病人的护理查房
良性前列腺增生病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，73 岁，排尿困难八年余。 患者于八年前无明显诱因出现尿频，以夜尿明显。起初1-2 次，后渐增多，现在夜尿7-8 次，并有排尿等待费力，尿线细，尿滴沥等，无明显肉眼血尿无腰疼，曾多次出现不能自行排尿，既往无特殊病史，身体良好。 体检：T36.4 P72 次/分R20 次/分BP130/50mmg 专科情况：直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，质韧，未及结节辅助检查：B超示，前列腺增大，回声不均，膀胱残余尿30ml。ECG示：窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。PSA：8.3ng/ml 胸片：正常、血生化、血常规、血糖均正常。完善相关检查后在连硬外麻下行经尿道前列腺电切术。 2、护理诊断 ①排尿形态异常：与前列腺增生有关。 ②疼痛: 与术后发生膀胱痉挛有关。 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关。 ④潜在并发症：出血。 ⑤恐惧/ 焦虑：与担心术后排尿症状改善不明显有关。 ⑥知识缺乏：缺乏术后康复知识。 3、护理措施 ①排尿型态改变 a)向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流 通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松 脱和气囊破裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师， 使病人能参与配合护士进行管道护理。 b)遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以 提高手术的耐受力和促进术后康复。 c)完善术前各种准备，争取早日手术。 ②解除患者的恐惧焦虑 a)向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感 和安全感。 b)耐心地给病人做本病的健康教育指导。 c)耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 d)做好家属工作，解除病人后顾之忧 ③预防并发症的发生 a)遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。 b)术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。 c)术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。 d)耐心解释术后可能出现的不适感(如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而 出现的坠胀感)及应付方法，防止用力憋气。 e)气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫于膀胱颈以帮助止血。 f)视引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。 g)在导尿管牵引松解和气囊减压后，应密切观察血尿变化，如血尿加重，应立 即加快膀胱冲洗速度，并报告医师。
前列腺增生护理查房
?前列腺增生教学查房 ?董晓萍中大护理本科学号11526401 ? 组长：梁丽 组员：董晓萍、张小欣、陈毅、李婷 进病房前汇报病史 梁：各位同事下午好，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容示前列腺增生的护理。在查房之前我们先进行病人病史的介绍。今天查房的对象是13床。由董晓萍进行13床的病史介绍。 董：13床，朱景华，男，73岁，诊断：前列腺增生伴尿潴留因“进行性排尿困难10年加重一周”入院，患者10年前无明显诱因下出现小便次数增多，以夜间为甚，有尿急并有会阴部不适、排尿费力、尿线变细症状，而无明显尿痛、排尿中断、滴沥不尽。一周前出现小便不能自解，外院给予保留导尿四天入住我科，保留导尿引流通畅，尿色偏黄。 梁：病人的病史还是介绍的比较详细的，除了病史病人的一些辅助检查也是很重要的。辅助检查的项目是：肛检：前列腺II°增大，表面光滑质韧，中央沟变浅。B超示：前列腺增生68*74*60mm大小，左肾结石5*4mm大小。尿常规：RBC:1724个/ul，WBC:20个/ul,结晶，少量潜血3+，尿蛋白:1+。PSA:40.17ng/ml。现在由小欣汇报一下病人的治疗措施。 张：患者医嘱胜艾2# Tid po ，10月1日手术，术晨测血压160/97mmHg.含10mg心痛定后接至手术室，在连硬外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后引流管引流通畅为血性液体，量渐少于10月4日拔除，保留导尿管及膀胱造瘘管接持续膀胱冲洗引流通畅，冲洗液开始几天呈较深红色，现渐清，尿道口最初一天有渗血，患者术后两天有膀胱痉挛，现明显好转。然后我们到病房去进行护理体体格检查。 护理体格检查 梁：您好，我是您的护理组长梁丽，请问您叫什么名字呢？ 患者：我叫朱景华。 梁：好的，我就称呼您为朱叔，朱叔，这是我的同事，我们一起来看看您，想了解一下您的病情，让大家都学习学习，您不介意吧。 患者：没事情，你们要做些什么？我会尽力配合你的。 梁：这样就太感谢朱叔您了，朱叔您现在感觉怎么样呢？有没有哪里不舒服的地方？ 患者：没有啊，一切感觉都挺好的。 梁：那您做完手术已近第三天了，觉得有没有疼痛啊？ 患者：没有呢，这次手术做得挺好的，我很满意。 梁：那我们看看您手术的伤口。看伤口的时候要观察敷料是否干洁，该病人敷料是干洁的。我们可以叫病人在床上轻轻移动，然后观察病人的移动力，表情等。朱叔，您可以轻轻挪动一下您的身体吗？ 患者：好的。（病人能从床的一侧慢慢移动到床的另一侧） 梁：挺好的，病人能能自主床上活动皮肤完好，表情也是比较自然的。 患者：梁护士啊，我的尿管总是出血哦，这是正常的吗？ 梁：朱叔，您放心，您做了手术后引流出的血色尿液是正常的，因为前列腺在膀胱的下方啊，位置紧挨着。所以我们一直都给您进行膀胱冲洗啊，减轻出血。您现在冲洗液是呈淡血色，颜色在逐渐变淡，这是正常的说明出血在减少，您不要太但心了。 患者：听梁护士你这么一说，我心里就有底了。 梁：看来您术后恢复得不错啊，现在让我们的护士给您做个简单的生命体征的测量吧。