常用的计算公式和方法

?常用的计算公式和方法

? 1.药物输液速度计算

?（1）静脉输液速度与时间参考数据

?液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）

?50030 4

?50040 3

?50060 2

?（2）输液速度判定

?每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

?每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]

?输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

?（3）静脉输液滴进数计算法

?每h输入量×每ml滴数(15gtt)

? 2.肌酐清除率计算

?（1）Cockcroft公式：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k

g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85

?（2）简化MDRD公式：

?GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

?注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

?（3）标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)

? 3.血气分析

?（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

?（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。?（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

?（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg 可有生命危险。

?（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

?（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。

AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB

?（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。

?（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

?判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

? 4.糖尿病饮食计算

?每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。

?（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

?（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：?劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）

?卧床休息20~25 15~20 15

?轻体力劳动35 30 20~25

?中体力劳动40 35 30

?重体力劳动45~50 40 35

儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病酌情增加。体重恢复至理想体重±5%左右。

?（3）碳水化合物占50-60%，提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌食用各种糖果、甜糕点、冰淇淋和含糖饮料。蛋白质不超过总热量15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦以及伴有消耗性疾病酌情增加到 1.5-2.0g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者限制到

0.8g，血尿素氮升高限制在0.6g,

蛋白质来源1/3来自动物蛋白质。脂肪占总热量30%，其中以饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不

饱和脂肪比例均为1，每日胆固醇摄入量在300g以下。按照每日三餐1：2：2比例分配或者1：1：1分配。各种富含可溶性食用纤维食物可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱，促进胃肠蠕动，防止便秘。每日量不少于40g,提倡蔬菜、豆类、块根类、粗谷物类、含糖成分低的水果。

?（4）限制饮酒，每日摄入盐10g以下。

?5。慢性肾功能不全饮食

? 1.限制蛋白饮食高热量前提下，每天给以0.6g/Kg蛋白质，可满足需要。GFR在50以下时，便需要限制蛋白，在10-20ml/min情况下，每日0.6g/Kg，大于20者加5g。其中50%-60%必须是富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶，少食富含植物蛋白食物，如花生、豆腐。

?2。高热量饮食摄入足量碳水化合物和脂肪，每日30kal/kg，消瘦或肥胖者酌情加减。可多食用植物油和食糖。可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

? 3.其他除有水肿、高血压和少尿者要限制食盐外（每日2克盐），一般不宜严格限制。只要每日尿量超过1000ml，不需要限制饮食中钾盐。低磷饮食，每日不超过600mg，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，含磷量较高不宜食用。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

?有尿少、水肿、心衰者，严格限水，尿量大于1000ml而无水肿，不宜限水.

? 4.经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

? 5.此外，如果有高血压、糖尿病、感染，还要严防这些疾病对肾脏的损伤。