实验针灸学小纸条

※<本科模拟试卷A卷答案>一、填空题答案
1.穴位病理反应形式有感觉异常、组织形态改变、生物物理特性改变。
2.对灸法的刺激参数和量效应应从温度和药物两方面来考虑。
3.针灸作用的基本特点为良性、双向性、整体性、综合性、功能性、早期性。
4.影响针灸作用的基本因素有腧穴特异性、得气和个体差异、心理因素、针灸时效和量效。
5.现代科学研究表明，内关穴的传入神经元与正中神经的节段性分布基本相同。
6.针灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现于改善呼吸功能、调节cGMP和cAMP含量、调节β-肾上腺素能受体、调节免疫功能、抑制炎症介质的产生、调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴几个方面。
7.针灸不仅可调节非特异性免疫应答,而且可调节特异性免疫应答,特别是细胞免疫。针灸对免疫的调节作用机制可能是通过神经-内分泌-免疫网络实现的。
8.针灸治疗阑尾炎的机制可能与促进阑尾运动和促进阑尾腔内潴留物的排空有关。
9、毫针针刺的刺激参数，主要是与针机械运动相关的位移、时间、加速度和力等物理量的变化有关。
10、躯干腹侧、背侧经穴排列有趋神经性现象。
三、改错题答案
1.电针治疗泌尿系结石机理之一在于电针通过收缩肾盂，使输尿管蠕动增强，促结石排出
答:正确答案应为扩张。
2.针灸对心率的调节作用取决于针灸前的基础心律。
答:正确答案应为心率。
3.针刺激活多巴胺能系统时，加强针刺镇痛作用。
答:正确答案应为消弱（或对抗）。
4.针灸调节胃运动时，胃处于痉挛状态下，弱刺激能抑制胃运动；胃处于弛缓状态下，强刺激能增强胃运动。
　答:正确答案前句应为强，后句应为弱。
5.根据经穴的神经节段支配规律，四肢处于同一节段的各经穴位主治大体相同，躯干部每条经各穴位主治基本相同。
　答:正确答案应为躯干部处于同一节段的各经穴位主治大体相同，四肢每条经各穴位主治基本相同
四、名词解释答案
1.实验针灸学
答:实验针灸学是在中西医学科学理论指导下，应用现代科学技术和实验方法，研究针灸学基础理论、刺灸效应和机理，探索针灸对人体生命活动影响规律的一门新兴学科。它是针灸学科新的分支，也是针灸学现代科学研究的重要基础。
2.循经感传现象
答:循经感传现象指针刺、电脉冲及其它方法刺激穴位时，人体出现酸、胀、麻等特殊感觉，从受刺激的穴位开始，沿古典医籍记载的经脉循行路线传导的现象。
3.良导络
答:皮肤导电量较高的点为良导点，由良导点连成的线称之为良导络，这些连线大多与古典经脉循行线相似。
4.穴位病理反

应
答:脏腑器官疾病通过经络在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称之为穴位病理反应。
5.针灸的时限性
答:机体对针灸的敏感性随时间而发生的变化，称为针灸的时限性。
五、简答题答案
1.1.简述针感、手下感与针处肌电活动的关系
答:针感、手下感与针处肌电活动的关系是在正常情况下，针感、手下感与针处肌电活动三者之间的关系可能是针刺的机械刺激直接或间接地兴奋了某些传入神经末梢或感觉器，使它们发放传入冲动，引起酸、麻、重、胀等感觉，并反射性地引起针处的肌肉收缩，使施术者手下产生沉紧的感觉，同时反过来加强针刺的刺激作用，会使更多的感受器兴奋，从而起着加强和保持针感的作用。
2.简述针灸治疗脑血管疾病的作用机制
答:针灸治疗脑血管疾病的作用机制是研究表明，针灸治疗脑血管病的疗效，主要是通过改善脑的氧代谢和脑血流量、降低患者总胆固醇、增加高密度脂蛋白、防止或改善动脉粥样硬化、减少红细胞及血小板的聚集、降低全血粘度、扩张脑血管及促进脑血管侧支循环的建立、改善甲皱微循环、提高患者体内超氧化物歧化酶活性、调节体内紊乱的神经递质、减少氧自由基对神经细胞的损害等途径实现的。
六、论述题答案
1.试述针刺镇痛的神经通路
答:针刺镇痛的神经通路有：（1）针刺信号的外周传入途径：针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传入中枢的。针刺强度主要是Aβ、Aδ类纤维兴奋，因此针刺是用较弱的刺激达到镇痛的目的；但也有研究表明C类纤维的传入在针刺镇痛中亦起重要作用。（2）针刺信号的脊髓内传导途径：针刺引起的传入冲动进入脊髓后，主要交叉到对侧脊髓腹外侧束上行。针刺信号在上行传导时，一方面通过脊髓内节段性联系影响邻近节段所支配的皮肤、内脏的活动以及邻近节段的痛觉传入，更主要的是上行到达脑干、间脑和前脑等部位，通过激活高位中枢发放下行抑制冲动来实现镇痛效应。这种抑制冲动主要沿脊髓背外侧束下行到达脊髓背角。（3）针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合：针刺传入信息和伤害性刺激部位的传入信息在脊髓中的相互作用，有比较明显的节段关系。当针刺的部位和伤害性刺激传入纤维到达相同或相近的脊髓节段，则针刺的抑制作用就较明显；如果这两种传入纤维分别到达相距较远的脊髓节段，则则针刺的抑制作用就较弱。这种发生在相同或相近节段的整合作用，可能是邻近疼痛部位局部取穴的生理基础。（4）答：针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合：针刺信号沿着腹外侧索进入延髓网状结构的巨细胞

核，伤害性刺激信号也可到达巨细胞核，这两种信号可以会聚于同一核团、同一细胞，经过相互作用，伤害性刺激引起的反应受到抑制。在中脑中央灰质、中脑内侧网状结构中央被束区及三叉神经及脊束核，也发现伤害性刺激反应能被针刺肢体和面部的有关穴位所抑制，这可能是中医传统的远隔疼痛部位取穴的生理基础之一。（5）针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合：在丘脑内侧核群，特别是束旁核、中央外侧核一带，伤害性刺激反应可被针刺信息所抑制，这种抑制可能是经过丘脑中央中核的。（6）针刺激活脑内一些有关的痛觉调制结构：研究表明，针刺激活了脑内的某些结构如尾核头部、丘脑中央中核、中脑中央灰质及中缝核等，提高了针刺镇痛效应。针刺信息还能在边缘系统的一些结构如海马、扣带回、隔区、杏仁、视前区、下丘脑等对伤害性刺激反应进行调制，这可能是针刺减弱痛情绪反应的生理基础。（7）大脑皮层对针刺信号与疼痛信号的整合：主要表现在两方面，一是对伤害性刺激的调控，如刺激感觉运动Ⅰ区，其下行纤维通过释放乙酰胆碱对丘脑束旁核的伤害感受功能产生抑制作用；一是对针刺镇痛效应的下行调节，如电刺激感觉运动Ⅱ区，可通过伏隔核和缰兴奋中缝大核产生镇痛作用。
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※<本科模拟试卷B卷答案>
四、简答题答案
1.简述针刺麻醉的主要作用及优缺点。
答：研究表明，针刺麻醉具有五个方面的作用：①镇痛作用；②抗内脏牵拉反应的作用；③抗创伤性休克的作用；④抗手术感染的作用；⑤促进术后创伤组织的修复的作用。由于以上的作用及针刺自身的特点，使针麻表现出四个方面的特点：使用安全，适用范围广；便于术中医患的配合；生理干扰少，有利于术后恢复；简便、经济、便于推广。但研究表明针刺并不能完全达到临床麻醉的要求，尚有以下几方面的缺陷①麻醉不全；②不能完全抑制内脏反应；③个体差异较大。
2.简述电针与手法运针在量效上的差异。
答：电针和手法运针是不同的刺激方法。电针是通以微量脉冲电流来兴奋穴位组织，手法运针则是借助提插捻转等机械动作使穴位组织感受到刺激而引起兴奋。两者针感与传入纤维类别均不同，电针以麻感为主，主要经Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢；手法运针以酸胀感为主，主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。因两者的刺激量不同，其效应也不尽相同。电针对促进网状内皮系统吞噬功能、提高巨噬细胞吞噬功能和凝集素效价、对与前阿皮素有关多肽的影响、对动物脑组织中去甲肾上腺素、乙酰胆碱和胆碱酯酶含量的影响以及抑制

内脏“痛反应”等方面效应较好；手法运针在提高皮肤温度、调整胃电、促进淋巴细胞转化、抑制癫痫样放电、镇痛针麻等方面效应较强。
3.为什么俞、募穴对所属脏腑功能有良好的调整作用？
答：因为据研究在11个脏腑22个俞、募穴（三焦经未统计）中，21个俞、募穴是位于所属脏腑神经节段分布范围之内，或邻近节段上下不超过2个脊神经节段，所以俞、募穴对所属脏腑功能有良好的调整作用。
4.针刺对癫痫的治疗过程中，神经介质乙酰胆碱是如何发挥作用的?
答：大脑的基本活动是兴奋和抑制，而控制这个过程的基本物质是神经介质和相应的水解酶，乙酰胆碱（Acetylcholine,Ach）是体内重要外周及中枢突触传递的兴奋性递质，各种原因引起的实验性癫痫，均有脑内Ach释放增多，大脑皮层内总胆碱酯酶（chE）能使Ach水解成乙酸和胆碱使其灭活。因此皮层内chE活性降低、Ach半衰期延长使大脑皮层兴奋性增高，从而导致癫痫发作。针刺特别是磁极针能明显升高动物脑内chE的活性。加速Ach的水解破坏而使大脑的兴奋性下降而达到对癫痫治疗作用。
五、问答题答案
1.针刺时效研究对针刺施治时间长短有何指导意义？
答：针刺效应受多种因素的制约，其中针刺施治时间长短是一重要因素。针刺施治时间长短包括一次施术时间、针刺间隔时间和治疗过程中的重复施术次数。对于不同针刺效应，施刺最佳时间有所不同。应根据具体疾病、疾病发展的不同阶段来确定针刺时间长短、每日次数和疗程长短。⑴留针：是针刺手法操作的重要环节，可使针刺效应得以持续。留针时间的长短可依据气血的运行、天时季节、患者的体质、病情与病程、留针禁忌等情况决定，如冬取井荥，必深以留之；体质强壮者可留针；病久者、正虚者、寒者宜留针，而热证、个别穴位不宜留针。研究也证实，留针时间一般以20~30分钟为佳，这与古人认识基本一致；⑵针刺间隔时间和重复次数：两次针刺间隔时间和针刺重复次数（即疗程）可反映针刺刺激的频率和量的积累。针刺间隔时间和重复次数应视具体情况而定，如①病程的长短：病程短者，针刺次数少，疗程应短，反之，针刺次数多，疗程宜长，②疾病的性质：一般来说，急性病来势凶猛，症状严重，机体受致病因子的干扰破坏严重，需增加每次针刺时间和缩短针刺间隔时间，而慢性病，机体受致病因子的作用时间较长，产生的病理变化比较持久，甚至造成陈旧性损害，这时应需较长的治疗过程来积累针刺效应，改善偏盛偏衰的状况，逐步消除损害。③体质的差异：不同的体质和年龄，针刺间隔时间和疗程也不

同。(3)电针的时效:电针的时间不同,其产生的针刺效应也不相同.
2.试述循经感传的基本特征并分析其形成机理。
答：综合目前的研究成果，循经感传的主要特征有：循行路线与古典经络主干线基本相符，感传性质多样，传导速度大多数较周围神经传导速度慢，可双向传导，循行过程中若受到局部压迫可被阻滞，感传还能引起相关脏腑的内脏效应。许多学者运用现代科学技术从多个角度对循经感传形成的机理进行了研究，大致有四种观点：①中枢兴奋扩散观点，这种观点认为，感传的基本过程是在中枢神经系统内进行的，即感传的性质是兴奋在中枢神经系统内的定向扩散，是“感在中枢，传也在中枢”。②外周动因激发说，这种观点认为，感传的基本过程是在外周，可能是由于体表的神经感受装置被针刺时，沿经传导着的“动因”依次兴奋，神经冲动相继传入中枢神经系统，从而产生了主观感受到的感觉，即“感在中枢，传在体表”。③外周-中枢综合说，这种观点认为，外周和中枢是不可分割的整体，外周有循经的实质过程，中枢有循经的功能表现，即循经感传是和中枢协同作用的结果。④脊髓α运动神经元兴奋传递说，是介于中枢说和外周说之间的一个假说，它认为循经感传是脊髓中枢内α运动神经元之间的兴奋传递，再通过感觉神经进入中枢。
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※<本科考研模拟试卷A卷答案>
四、简答题答案
1．简述实验针灸学科学方法论
答：实验针灸学科学方法论，即是关于实验针灸学科学研究方法的理论。探索实验针灸学方法的一般结构、阐述它们的发展趋势和方向，以及实验针灸学科学研究中各种方法的相互关系等问题。狭义的仅指自然科学方法论，即研究自然科学中的一般方法，如观察法、实验法等。广义的则是指哲学方法论，即研究科学认识过程、方法和形式的一般理论问题，如科学理论的发现、构建、检验、评价、预测、决策等。
2．简述经络现象.
答:经络现象是指机体由于某种原因引起的沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。
3．.简述俞、募穴对所属脏腑功能有良好的调整作用的研究.
答:据研究，在11个脏腑22个俞、募穴（三焦经未统计）中，21个俞、募穴是位于所属脏腑神经节段分布范围之内，或邻近节段上下不超过2个脊神经节段。
4．简述影响毫针手法量效的因素.
答:影响毫针手法量效的因素有：⑴作用力方向是决定补和泻量效的重要因素，⑵捻转补泻与作用力大小有直接关系：施行补法时，术者手指轻轻捻转，然后自然退回，形成一个有节奏的捻转频率，达到一定量，以达到徐徐地激发经气的作用

，而施行捻转泻法时，术者手指、腕及全臂协调用力，其作用力大，量效容易产生并能迅速激发经气，以达到气至病所的目的，⑶捻转手法持续时间最佳参数，实验已证实，其穴位操作最佳施术参数为每穴1~3分钟，⑷捻转补泻手法作用持续时间最佳参数也与量效有关。
五、问答题答案
1．循经感传有哪些特征？
答:循经感传的特征有（1）感传具有循经性；（2）感传性质多以酸、胀、麻为主的混合性感觉；（3）感传速度大多数远较周围神经传导速度为慢，每秒数毫米至数厘米不等（4）感传宽度范围在0.5～3cm；（5）感传深度随机体部位而有不同；（6）感传方向与经脉循行方向一致，但由于刺激的穴位不同，其传导分单向及双向；（7）感传具有阻滞性；（8）感传能引起相关脏腑的内脏效应；（9）适当采用一些方法，可激发感传。
2．为什么头面部穴位除对局部病证有良好疗效外，对内脏功能也有一定的调整作用?
答:前头、面部及耳区是三叉神经感觉支支配区，后头和枕部为C2脊神经支配区，由于这些部位的经穴分布于神经附近，因而这些部位各经穴位主治病症主要是以局部病证为主。头面部19个穴位分属于六条经脉，但其主治病症几乎完全一致，都是以局部病症为主，主要是口、眼、耳、鼻五官科病症。由于头面部针感的初级传入是通过三叉神经感觉支，因此面部穴位针刺效应的初级调整中枢不是在脊髓，而是通过延髓三叉神经感觉核（脊束核）实现的。近年来研究发现，三叉神经感觉纤维除投射到三叉神经脊束核外，还有纤维投射到三叉神经运动核、迷走神经感觉核和运动背核等核团。因此，头面部穴位除对局部病证有良好疗效外，对内脏功能也有一定的调整作用，如针刺水沟穴可以抑制针麻手术过程中内脏牵拉反应和对失血性低血压有升压作用。
3．针灸对非特异性免疫应答的作用主要体现在哪几方面？
答:针灸调节非特异性免疫应答的作用主要体现于以下几个方面：（1）针灸能提高吞噬细胞的数量及功能；（2）针灸能促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性；（3）针灸能提高血清补体含量及效价；（4）针灸能提高NK细胞数量,特别是能提高NK细胞的活性。
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※<本科考研模拟试卷B卷答案>。
四、简答题答案
1．答:针灸耐受：指长时间或反复多次针灸过程中出现的针灸效应降低的现象。
2．答:得气的机理：针刺肌肉丰厚处的穴位时，引起梭内肌收缩产生肌电，其继发冲动传入中枢后形成针感，其局部的肌纤维收缩经针体传到针柄后引起捻针者的手下感。
3．答:离子—普鲁士蓝反应法：根椐普鲁士蓝反应原理，

即铁离子遇到亚铁氰根产生蓝色亚铁氰化铁沉淀，利用该原理，在因需截除的肢体上，用尖端裸露的绝缘针测定得气感，然后向针尖通30——50uA直流电，起针后，针尖有部分Fe++电解并沉淀于针尖周围，等肢体截下后，用1%氯化钾—甲醛溶液灌流，沉淀于局部的Fe++遇到亚铁氰化钾而形成蓝色颗粒，
4．答:经皮穴位电刺激：是将经皮电神经刺激疗法与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，以治疗疼痛的方法。
五、问答题答案
1．针灸对T细胞亚群的主要影响有哪些？影响的可能机理与途径是什么?
答:针灸对T细胞亚群的影响主要有三点：(1)具有双向性和调整性，其效果与原有的功能状态密切相关；(2)针灸对CD4 T细胞的影响较大，而对CD8 T细胞的影响不大明显，(3)针灸可使紊乱的CD4/CD8比值趋于正常。影响的可能机理与途径为：针灸对穴位造成适当刺激，通过相应的传入机制，使机体内源性的阿片肽释放，释放的阿片肽作用于淋巴细胞膜上的脑啡肽和内啡肽受体，从而激活淋巴细胞--主要是辅助性T淋巴细胞发挥作用。其在增殖和扩大克隆的过程中，合成和分泌IL-2，使外周血液中IL-2增多，增多的IL-2又可使淋巴细胞分裂和增殖加速，这样的连锁反应使机体外周血液中T细胞总数及亚群增高，从而执行各种免疫应答。
2．为什么可以将穴位看作效应装置，与穴位效应装置有关的组织结构有哪些，针刺穴位时在穴位处可能出现哪些机能变化？
答:穴位除接受刺激引起引起相应躯体—内脏反射外，还能对针刺本身作出应答性反应，所以穴位不只是一个感受装置，而且是一个效应装置。与效应装置有关的组织结构包括：肌梭中的梭内肌、穴位局部小血管。针刺穴位时穴位处出现的可能变化有：梭内肌接受来自脊髓γ—传出系统的冲动产生收缩，发放肌电，产生手下感。针刺及内脏病理冲动通过交感传出纤维引起穴位局部小血管舒缩效应，使穴位局部出现丘疹、白线、皮丘带等变化。
3．循经感传的形成机理主要有哪几种观点？有哪些事实支持“中枢兴奋扩散说”？
答:大致有四种观点：（1）中枢兴奋扩散说；（2）外周动因激发说；（3）中枢外周统一论；（4）脊髓α运动神经元兴奋传递说。支持中枢兴奋扩散说的主要事实有：①中枢神经系统功能损害后，循经感传不再发生；②幻肢感传；③颅内疾患可引起自发性感传和循经感觉障碍；④气功诱导入静后可使感传出现率大大提高。