间歇性断食

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间歇性断食

间歇性断食

尽管我们的饮食观念一变再变,但医学界建议的瘦身方法倒是大同小异:摄取低脂饮食、多运动……那么,是否有一种以科学为依归,不人云亦云的方法?这就是麦克发明的“间歇式断食(intermittentf asting)”。

尽管我们的饮食观念一变再变,但医学界建议的瘦身方法倒是大同小异:摄取低脂饮食、多运动……那么,是否有一种以科学为依归,不人云亦云的方法?这就是美国专业医师麦克发明的“间歇式断食(intermittentf asting)”。

断食理念,其实并不新鲜。但是相比于普通断食太偏激、太难实现、容易失败的特点,间歇式断食却完全不同了,让我们重新与人体的根本设计接轨,不单是减重瘦身之道,也是长期保持身体健康的好方法。

每周任意两天轻食,其他5天正常饮食

适度的轻断食,给身体带来的益处远远超出你的想象,首先,它可以让身体不用辛苦一直消化食物,肝脏也有时间可以修复受损细胞,进行排毒。而且,由于一周只有两天执行轻断食,不影响我们的生活质量,还是可以跟朋友聚会,也不需要看着别人吃美食,而自己只能很可怜地吃蔬果。你完全可以自由选择适合轻断食的日子,努力执行一天后,明天又可以吃想吃的食物,身体也在这天得到适当的休息与修复。而在断食期间,你并不是完全不吃任何东西,而是将分量降到平日的1/4,实施起来非常简单,更有利于长期执行。

HOW TO DO

在5:2轻断食方案中,迈克推荐了许多西方饮食,我们选择了一个快速选择食物份数的方式如下:断食日一天建议男生摄取六百卡,女生摄取五百卡,分配成早餐跟晚餐。

早餐:半碗低升糖指数的主食类(如糙米、燕麦、意大利面、带皮地瓜,约一百四十卡)豆鱼肉蛋类一份(如鸡蛋一个、无糖豆浆一杯两百四十毫升、火腿一片,约七十卡)

蔬菜多吃(不用油烹调)

晚餐:豆鱼肉蛋类2~3份(手掌大小的鱼片或肉片,烫烤蒸等烹调法,女生手掌大小约一百四十卡,男生手掌大小约两百一十卡)

低升糖指数水果一份(如苹果一小颗、番石榴去籽切片一小碗、香蕉半根,约六十卡)

坚果一小把(腰果、杏仁、核桃、榛果)

九十卡蔬菜多吃(不用油烹调)

断食成功的关键:不用担心偶尔出现的短暂性饥饿,对身体完全无害。研究发现,现代人将情绪误认为饥饿感,而其实那只是无聊、口渴、心情不好在作祟。饥饿感可能来势汹汹,但比你想象的更有弹性,适当分散注意力,能轻松将它克服。试过几星期的断食后,你发现,自己的饥饿感明显减弱了。

8招教你轻松完成5∶2轻断食

1. 在开始前测量你的体重并计算BMI值。在开始断食后,就不怕每天称体重,一星期一次就够了。而断食日之后的早上是最佳的测量时机,你会看到数字惊喜变化。

2. 选择一个小伙伴。成功的断食并不需要太多复杂条件,但一个支持你的朋友绝对很重要。在开始断食之后,你可以跟闺蜜一起断食,两个人随时分享经验体会,寻求支持和帮助。当然,你的小伙伴也可以是男友或老公。

3. 提前准备断食日的食物。这样做的目的在于避免你在翻冰箱时看到蛋糕或香肠时被诱惑。注意菜色保持简单,最好选择优质的蛋白质,低糖的蔬菜水果和粗粮。

4. 进食前先等一等。至少用十分钟来抗拒食欲,看看饥饿感会不会消失。这样做还能让你尽快有满足感。

5. 保持忙碌状态。忙碌的工作和紧凑的生活节奏会让你无暇想起甜甜圈和巧克力蛋糕,如果你实在很想吃,告诉自己,明天就可以了!

6. 从两点钟到两点钟。试着把断食的时间从第一天就寝到第二天就寝的模式改成从下午两点到第二天下午两点。在第一天的午餐后就开始限制饮食,直到第二天午后再吃午餐。这样一来你可以在睡觉时间减重,而且感觉也会更有趣。

7. 保持水分充足。准备你喜欢喝的零热量饮品,并大量饱用。比如花草茶、有气矿泉水等等。在断食的两天内,必须摄取比平时更多的水分,同时喝水也是安抚空肚皮的速效方法哦。

8. 体重不一定会每天下降。如果你发现哪一周的体重数字都稳如泰山,也不要担心。记住断食并不只是为了让你穿上S码裙子,更为了身体健康的长期效益。

美国专业医师:麦克. 莫斯里

profile:专业医师、医药记者、电视制作人、节目主持人。他的纪录片《进食,断食,长寿》(Eat, Fast, Live Longer)于2012年8月在英国BBC 2播出后,创造了惊人的收视率与反响,

曾获得许多项大奖,其中包括英国医学协会颁发的年度最佳医药记者殊荣。著作《奇效5:2轻断食》一经上市即在英国、美国掀起健康饮食新主流。

前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析_黄宝星

NJA 中华男科学杂志 National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi 2013, 19(9):815-819http ://www.androl.cn ·论著· Clinical Research (临床研究) 前列腺癌内分泌治疗方法研究及预后分析 黄宝星,宿恒川,曹万里,孙福康 (上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科,上海200025) 【摘要】目的:探究延长前列腺癌患者进展为激素非依赖性前列腺癌(AIPC )时间的内分泌治疗方法。 方 法:经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例,分为3组:22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联合治疗,行持续性全雄激素阻断(CAD );71例患者行间歇性内分泌治疗方法,其中29例患者行标准间歇性内分泌治疗(IAD ),42例患者行改良型间歇性内分泌治疗;两组治疗期用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺的用药方案,行雄激素最大阻断(MAB ),当患者血清PSA 下降至<0.2μg /L ,维持用药3个月。进入间歇期,IAD 组停药,改良型IAD 组停用促黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-a ),但维持使用比卡鲁胺,两组在间歇期内出现PSA 持续升高,且大于4μg /L 时,则再次启用MAB ,直至患者进展为AIPC 。比较CAD 、IAD 及改良型IAD 3组患者疾病随访时间、疾病进展时间及治疗周期。 结果:3组患者人口学特征、基线资料及随访时间相似,中位进展时间分别为(26.50? 4.15)月、(30.00?7.83)月和(34.93?5.08)月,CAD 与标准IAD 组比较差异无统计学意义(P =0.143),改良型IAD 组与CAD 及IAD 组比较差异有统计学意义(P =0.001,0.032)。Kaplan-Meier 生存分析显示,改良组中位进展时间明显长于标准IAD 治疗组(P =0.01)。标准IAD 与改良型IAD 组平均治疗周期分别为(16.13?3.33)月和(19.58?4.30)月,两组第1治疗周期间歇期分别为(9.6?3.2)月和(14.2?3.7)月,组间比较差异显著(P =0.001)。 结论:与CAD 和标准IAD 比较,改良型IAD 可显著延长前列腺癌患者进展为AIPC 的时间。 【关键词】前列腺癌;持续性雄激素阻断;间歇性雄激素阻断;激素非依赖性前列腺癌中图分类号:R737.25 文献标志码:A 文章编号:1009-3591(2013)09-0815-05*Hormonal therapy for prostate cancer :Methods and prognosis HUANG Bao-xing ,SU Heng-chuan ,CAO Wan-li ,SUN Fu-kang Department of Urology ,Ruijin Hospital ,Shanghai Jiaotong University School of Medicine ,Shanghai 200015,China 【Abstract 】Objective :To search for an effective hormonal therapy for delaying the progression of prostate cancer to androgen-independent prostate cancer (AIPC ). Methods :This study included 93cases of prostate cancer confirmed by transrectal ultrasound-guided biopsy ,22treated by bilateral orchiectomy plus bicalutamide as a continuous androgen deprivation (CAD )therapy ,and the other 71by the intermittent androgen deprivation (IAD )therapy ,the latter divided into a standard IAD group (n =29)and a modified IAD group (n =42)to be treated by maximum androgen blockage (MAB )until the serum PSA level decreased to less than 0.2μg /L and the medication was maintained for 3months.Entering the intermittent period ,the patients of the standard IAD group discontinued medication ,while those in the modified IAD group withdrew luteinizing hormone-releasing hormone analogue (LHRH-a )but continued the use of bicalutamide.MAB was resumed in these two groups when serum PSA manifested a continuous rise and went up to 4μg /L until prostate cancer progressed to AIPC.Comparisons were made among the CAD ,standard IAD and modified IAD groups in the fol-low-up time ,time of progression to CRPC and treatment cycles. Results :The three groups of patients were well balanced in terms of demographics ,baseline characteristics and follow-up time.The median times of progression to AIPC in the CAD ,standard IAD and · 518·* 作者简介:黄宝星(1988-),男,山东临沂市人,硕士研究生,从事泌尿外科及男科学专业。通讯作者:孙福康, Email :sunfukang6@126.com DOI:10.13263/https://www.360docs.net/doc/a82996752.html,ki.nja.2013.09.014

持续性血液净化和间歇性血液透析在治疗急性肾功能衰竭中的疗效差异

持续性血液净化和间歇性血液透析在治疗急性肾功能衰竭中的疗效差异 发表时间:2016-10-09T11:29:07.960Z 来源:《系统医学》2016年12期作者:罗海芸 [导读] 持续性血液净化应用于急性肾功能衰竭患者效果显著,能有效促进肌酐清除。 云南省第一人民医院血透室 650032 【摘要】目的:对比持续性血液净化和间歇性血液透析应用于急性肾功能衰竭患者中的疗效差异。方法:选取2014年3月-2016年3月我院84例急性肾功能衰竭患者,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组使用间歇性血液透析,研究组采用持续性血液净化。综合比较两组治疗前后的血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)改善情况和并发症发生率。结果:治疗后研究组的Scr及BUN分别为(76.61±21.30)μmol/L、(6.63±2.24)mmol/L,均比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组的低(P<0.05)。结论:持续性血液净化应用于急性肾功能衰竭患者效果显著,能有效促进肌酐清除,提高临床治愈率,较间歇性血液透析效果好且并发症少,值得临床推广。【关键词】持续性血液净化;间歇性血液透析;急性肾功能衰竭 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)12-096-01 血液净化技术是肾功能衰竭患者重要的治疗手段,能显著提高患者的生存率[1]。持续性和间歇性血液透析均是常用的方式。如何有效降低并发症发生率,提高治疗效果至关重要[2]。为对比持续性和间歇性血液透析应用于急性肾功能衰竭患者中的疗效差异,本研究选取我院84例急性肾功能衰竭患者,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2014年3月-2016年3月我院84例急性肾功能衰竭患者,患者同意参与本次研究。随机分为研究组和对照组,每组42例。研究组男23例,女19例,平均年龄(48.56±5.35)岁,病程平均(5.04±1.57)d;对照组男25例,女17例,平均年龄(48.91±5.63)岁,病程平均(5.28±1.63)d。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。 1.2方法 对照组患者给予间歇性血液透析治疗:依据具体情况,患者行股静脉置管、颈内静脉置管或动静脉内瘘,每周行三次血液透析,血流量为180~220 ml/min,透析液量为每分钟500 ml,每次4h~4.5h。 研究组给予持续性血液净化治疗:依据具体情况,患者行股静脉置管、颈内静脉置管,每小时置换液量为2.5~3.5L,透析液量为每分钟300 ml,血流量为180~220 ml/min,每次6~8h,每周三次。 1.3统计学方法 运用SPSS19.0软件分析数据,计量资料组间比较用t检验,计数资料比较用卡方检验,组内治疗前后计量资料比较用配对t检验,P<0.05为有显著差异。 2结果 2.1两组治疗前后Scr及BUN改善情况比较 治疗后研究组的Scr及BUN分别为(76.61±21.30)μmol/L、(6.63±2.24)mmol/L,均比对照组低(P<0.05),见表1。 3讨论 急性肾功能衰竭严重威胁患者的生命安全,是临床的重症疾病。及时采取有效的措施,清除患者体内氮质废物,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,降低器官功能障碍发生率至关重要。血液净化技术的开展显著提高了临床治愈率[3]。孙丽萍[4]研究指出,间歇性血液透析可显著降低血尿素氮、血肌酐水平,但并发症较多。持续性血液净化是一种新型的治疗方式,能有效超滤患者体内的水分,确保患者体液平衡,降低体内血浆肌酐浓度,取得良好的效果[5]。持续性血液净化主要通过对流和弥散作用,改善了间歇性血液透析的缺点,促进了肾功能的恢复。因此本研究中选取我院84例急性肾功能衰竭患者,结果表明:治疗后研究组的Scr及BUN均比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组的低(P<0.05),同刘妍等[6]研究结果一致,证明了持续性血液透析应用于急性肾功能衰竭患者效果确切,能有效改善患者的预后情况,促进肾脏功能恢复。 综上所述,持续性血液净化应用于急性肾功能衰竭患者安全可行,较间歇性血液透析效果更好,并发症发生率低,值得临床推广。参考文献 [1]祝亮. 采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 13(6): 476-478. [2]韦振忠, 吴杰. 血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究[J]. 海南医学院学报, 2013, 19(3): 343-345.

河北省2017年上半年全科内分泌主治医生试题

河北省2017年上半年全科内分泌主治医生试题 一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、全科医生的任务很多,其中包括 A:建立并利用个人、家庭健康档案 B:处理社区常见病,多发病,把握会诊、转诊时机 C:开展个人与群体的健康教育 D:提供初步的心理咨询及治疗等基本的精神卫生服务 E:必须能处理患者的疑难危重问题 2、女性,42岁,近2个月来消瘦,上腹正中钝痛,仰卧位时疼痛加重,前倾位或俯卧位时疼痛减轻,最可能的诊断是 A:慢性胃炎 B:胃扭转 C:胰体癌 D:溃疡性结肠炎 E:肝癌 3、节律深呼吸的损害水平 A:间脑 B:中脑 C:桥脑 D:延髓 E:脊髓 4、有关临床预防中筛检的理解,错误的是 A:目的是早期发现患者 B:目的是及时发现高危人群 C:其观察对象是健康人群 D:目的是为研究疾病自然史提供依据 E:为流行病学检测提供资料 5、全科医疗的基本原则不包括 A:人格化服务 B:连续性服务 C:可及性服务 D:以家庭为单位服务 E:以医疗为中心的服务 6、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 A:败血症 B:风湿热 C:结缔组织病 D:大叶性肺炎 E:伤寒 7、关于弛张热的描述,下列哪项不正确

A:体温在39℃以上 B:体温波动大 C:每日温差达2℃以上 D:每日体温波动在1℃以内 E:常见于败血症、化脓性炎症等 8、Kendel认为家庭生活周期中婚姻阶段成败的关键是 A:经济来源 B:夫妻生活中的人际交往技巧 C:婚姻生活中良好的自主性、合作性和适应性 D:共同的生活模式 E:共同解决问题的办法 9、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A:父母与孩子的情感交流 B:提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C:提醒家长为孩子创造良好的环境 D:加速孩子智力开发和人格发展 E:预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力,防止各种感染10、肾源性水肿的特点是 A:发展迅速 B:水肿软而移动性大 C:从眼睑开始 D:颈静脉怒张 E:蛋白尿 11、全科医疗中患者管理的原则 A:充分利用社区和家庭资源对患者进行合理处置 B:向患者详细说明病情、诊断及治疗的内涵及预期后果 C:通过有针对性的健康教育,使其承担自己的健康责任 D:治疗时要考虑副作用和花费及患者的付费方式 E:合并使用非药物疗法 12、脑膜炎病人头痛的特点为 A:间歇性头痛 B:跳动性头痛 C:伴有发热、呕吐 D:伴有视力障碍 E:伴有昏迷瘫痪 13、全科医生首诊的任务为 A:改进患者的求医行为 B:对连续性问题进行管理 C:及时诊断和治疗疾病 D:确认并处理现存问题 E:提供预防性照顾 14、关于肾性水肿的发生机制,下列哪项是不对的 A:水肿是肾脏病必备的表现 B:急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较

56 CHINA MEDICINE AND PHARMACY 2014年4月第4卷第7期 ·短篇论著· 间歇性与持续性雄激素阻断治疗 晚期前列腺癌疗效比较 吴?松 赖海标 钟?亮 黄智峰 曾?晔 李?森 赖伟业 郑东祥 刘毅豪 唐荣志 黄新凯 广东省中山市中医院外一科,广东中山 528400 [摘要]?目的?比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效以及治疗产生的副作用。 方法?选 取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例,分为观察组(38例)及对照组(38例)。 观察组38例行间歇性雄激素阻断治疗即药物去势加抗雄激素药物,对照组38例行持续性雄激素阻断治疗 即手术去势加抗雄激素药物。比较两组患者的副反应发生率及治疗后的生活质量。 结果 观察组38例患 者发生潮热症状者13例(34.21%)、乳房胀痛者12例(31.58%)。对照组23例患者发生潮热症状者26例(68.42%)、乳房胀痛者25例(65.79%)。比较两组潮热症状及乳房胀痛的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,观察组患者在肠道症状、性功能、尿路症状、骨痛、治疗相关症状方面都较对 照组有明显的改善,生活质量大大提高,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 间歇性联合雄激素 阻断治疗可以明显降低患者治疗的副作用并且增加治疗后的生活质量,是晚期前列腺癌患者行雄激素阻断 治疗的首选方案。 [关键词]?前列腺癌;问歇性雄激素阻断;持续性雄激素阻断? [中图分类号]?R737.25 [文献标识码]?B [文章编号]?2095-0616(2014)07-56-03 Efficacy comparison of intermittent and continuous androgen deprivation therapies for advanced prostate cancer WU?Song LAI?Haibiao ZHONG?Liang HUANG?Zhifeng ZENG?Ye LI?Sen? LAI?Weiye ZHENG?Dongxiang LIU?Yihao TANG?Rongzhi HUANG?Xinkai First Department of Surgery, Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan 528400, China [Abstract] Objective To compare the efficacy and side effects of intermittent and continuous androgen deprivation therapies in the treatment of advanced prostate cancer. Methods Seventy-six patients with advanced prostate cancer treated in our department from January 2012 to January 2013 were selected and divided into the observation group (38 patients) and the control group (38 patients). The observation group received intermittent androgen deprivation therapy, namely medical castration plus anti-androgen drugs; The control group received continuous androgen deprivation therapy, namely surgical castration plus anti-androgen drugs. The incidences of side effects and the post- treatment quality of life of the two groups were compared. Results In the observation group, 13 patients (34.21%) had hot flash symptom and 12 patients (31.58%) had breast distending pain. In the control group, 23 patients (68.42%) had hot flash symptom and 25 patients (65.79%) had breast distending pain. The two groups were significantly different in the hot flash symptom and the breast distending pain (P<0.05). After treatment, the observation group improved more significantly than the control group in the intestinal symptoms, sexual function, urinary symptoms, bone pain and treatment-related symptoms and the quality of life improved largely, with statistically significant differences between two groups (P<0.01). Conclusion Intermittent androgen deprivation therapy can significantly reduce the patients’side effects and increase post-treatment quality of life, which is the first choice of patients with advanced prostate cancer receiving androgen deprivation therapy. [Key words] Prostate cancer; Intermittent androgen deprivation; Continuous androgen deprivation 前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性恶性肿瘤中致死率十分高的疾病之一,其发病率现在也是呈不断上升趋势。在美国,其年新发病例数约为男性癌症每年新发病例的29%,居所有男性恶性肿瘤的第1位,男性恶性肿瘤致死原因中其占相关死亡总数的9%,居第2位[1-2]。虽然我国前列腺癌的发病率较欧美国家要低,但随着我国人口的不断老龄化和辅助检查水平的不断提升,前列腺癌的发病人数也是在不断上升。但是由于我们对于前列腺癌筛查工作开展比较晚,所以许多患者在确诊时已为

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭临床研究

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭临床研究 发表时间:2018-11-12T11:33:17.670Z 来源:《航空军医》2018年15期作者:余兰花[导读] 连续性血液透析治疗应用在肾衰竭治疗中,要比间隙性治疗的效果更好,并发症发生率更低,值得推广。 (衡阳市第一人民医院湖南衡阳 421002)摘要:目的探究连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床效果选取我院2016年11月-2018年4月收治的102例肾衰竭患者作为研究对象,分为对照组51例和观察组51例。对照组采用间歇性血液透析,观察组采用连续性血液透析,比较两组的治疗前后的血肌酐和血尿素氮水平以及并发症情况。结果对照组和观察组在治疗前的血肌酐和血尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组则均要 明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.9%,对照组的并发症发生率为15.7%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析治疗应用在肾衰竭治疗中,要比间隙性治疗的效果更好,并发症发生率更低,值得推广。 关键词:连续性;间歇性;血液透析;肾衰竭;效果 Clinical study of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure [Abstract]Objective:To explore the clinical effect of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure.Methods:102 patients with renal failure admitted to our hospital in November 2016 -2018 in April were selected as the research objects,and they were divided into 51 cases in the control group and 51 cases in the observation group.In the control group,intermittent hemodialysis was used and continuous hemodialysis was used in the observation group.The levels of blood creatinine,blood urea nitrogen and complications were compared between the two groups before and after treatment.Results:there was no significant difference in serum creatinine and blood urea nitrogen levels between the control group and the observation group (P>0.05),and the observation group after treatment was significantly better than the control group(P<0.05),the incidence of complications in the observation group was 3.9%,the incidence of complications in the control group was 15.7%,and the observation group was observed.Significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:continuous hemodialysis is better than interstitial renal failure in the treatment of renal failure,and the incidence of complications is lower,which is worthy of promotion. [keyword]continuity;intermittent;hemodialysis;renal failure;effect 肾衰竭是临床上常见的肾脏疾病,具有发病率高、致死率高的特点,是威胁人们健康乃至生命安全的主要疾病[1]。肾衰竭的治疗手段主要为血液透析,血液透析可以分为连续性血液透析和间歇性血液透析,不同的透析方式获得效果有着一定的差异。研究表明,连续性血液透析治疗的效果要好于间歇性血液透析[2]。为了进一步了解间歇性血液透析和连续性血液透析的治疗效果,本研究将我院2016年11月-2018年4月收治的102例肾衰竭患者纳入样本中,对连续性血液透析和间歇性血液透析的治疗效果进行分析。现将情况汇报如下: 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年11月-2018年4月在我院接受治疗的102例肾衰竭患者进行研究。根据患者入院治疗的先后顺序,结合单双号分组法进行分组,将单号划入对照组--51例,双号划入观察组--51例。对照组:男30例,占到总数的58.8%;女21例,占到总数的41.2%;年龄最大78岁,最小42岁,平均年龄(56.24±2.34)岁。观察组:男31例,占到总数的60.8%;女20例,占到总数的39.2%;年龄最大77岁,最小41岁,平均年龄(56.89±2.51)岁。对比两组上述各项基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准:①符合《内科学》[3]中有关肾衰竭的诊断标准;②经医院伦理委员会批准研究;③自愿参与本次研究;④签署知情同意书。排除标准:①妊娠期或哺乳期者;②精神障碍者;③认知障碍者;④配合度不高者。 1.2方法 两组患者在血液透析治疗的整个过程中,均配合常规的基础性治疗,对症治疗原发性疾病,实施营养支持,科学合理地进行饮食。在此基础上,对照组采用间隙性血液透析治疗,观察组采用连续性血液透析治疗。观察组操作方法:采取前置换方式,每天透析时间8-10 h,每周3次,同时还将血流速度控制在每分钟100-200ml范围内,予以低分子肝素进行抗凝。对照组:采用间歇性血液透析的方式,每天透析时间每天透析时间,每周3次,血流速度每分钟控制在180-200ml范围内,每周血液透析次数为3次,以低分子肝素进行抗凝。 1.3观察指标 检测血液透析治疗前后两组的血肌酐水平和血尿氮素水平,并进行比较分析。记录两组治疗过程中的并发症发生情况,包括低血压、心律失常、心力衰竭等,计算并发症的总发生率,并进行比较分析。 1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据加以处理,P<0.05表示有统计学意义。 2.结果 表1两组治疗前后相关指标的比较(x±s)

内分泌教学大纲

第七篇分泌系统疾病 第八篇第一单元总论 目标 1.了解激素的分类和作用机制。 2.熟悉(1)分泌系统的调节;(2)分泌疾病的总分类。 3.掌握分泌系统疾病的诊断和防治原则。 容 一、概论 1.详细讲解分泌系统的涵义与围,重点阐述激素分泌及作用方式:①分泌;②旁分泌;③自分泌;④胞分泌。 2.一般介绍分泌研究的三个阶段:①腺体分泌学研究;②组织分泌学研究;③分子分泌学研究。 二、激素分类和作用机制 1.一般介绍激素分类、激素降解、转换。 2.作用机制(1)详细讲解细胞膜受体:肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体。细胞膜受体分为4类,作用机制比较复杂,可以通过磷酸化和非磷酸化途径介导各种生物反应;(2)详细讲解核受体和细胞质受体:类固醇激素、甲状腺激素、1,25(OH)2D3和维A酸通过结构类似的受体超家族在细胞发挥作用,促进DNA基因转录和mRNA翻译而产生蛋白和酶,调节细胞功能。 三、分泌系统的调节 1.重点阐述神经系统与分泌系统的相互调节:分泌系统直接由下丘脑所调控。下丘脑是联系神经系统和分泌系统的枢纽,也受中枢神经系统其他各部位的调控。下丘脑与垂体之间已形成一个神经分泌轴,以调整周围分泌腺和靶组织。 2.重点阐述分泌系统的反馈调节:下丘脑、垂体和靶腺之间存在反馈调节。调节方式包括负反馈和正反馈。反馈控制是分泌系统的主要调节机制。 3.详细讲解免疫系统和分泌系统的相互作用:分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共同的受体相互作用,形成一个完整的调节环路。神经分泌系统对机体免疫有调节作用,免疫系统亦有反向调节作用。分泌系统不但调控正常的免疫反应,在自身免疫反应中也起作用。 四、分泌疾病的分类重点阐述功能减低、功能亢进,一般介绍激素的敏感性缺陷。 五、分泌疾病诊断原则 1.重点阐述功能诊断:症状和体征;实验室检查(代紊乱证据、激素分泌情况、动态功能测定包括兴奋试验和抑制试验)。 2.详细讲解病理诊断:影像学、放射性核素、超声、细胞学、静脉导管等检查。 3.重点阐述病因诊断:自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定。 六、重点阐述分泌疾病防治原则 1.功能亢进:手术切除;放射治疗;药物治疗。 2.功能减退:替代或补充治疗;分泌腺组织移植。 第二单元腺垂体功能减退症 目标 1.熟悉(1)腺垂体功能减退症的主要病因,掌握希恩综合征的发生机制;(2)垂体

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察 发表时间:2016-04-22T14:33:00.150Z 来源:《医师在线》2015年12月第24期供稿作者:汤丽华[导读] 云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300)肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害,肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能,导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。汤丽华 云南省元谋县人民医院云南省楚雄彝族自治州元谋县 651300)摘要:目的分析连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效。方法本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者,随机分成间歇组和连续组。间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透,连续组患者应用的血透方式为连续性血透。对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异,并对比不良作用发生情况。结果连续组患者治疗效果明显高于间歇组(P<0.05)。连续组肾功能指标改善优 于间歇组(P<0.05)。连续组低血压、心律失常平均发作次数低于间歇组(P<0.05)。结论连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭均有一定作用,但连续性血液透析治疗更有利于改善患者肾功能,安全性也更高。关键词:连续性血液透析;间歇性血液透析;肾衰竭;疗效肾功能衰竭为多种原因所致肾实质损害,肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能,导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征。随着肾功能恶化,逐渐从肾功能不全进入尿毒症终末期,患者死亡率高。血液透析为治疗慢性肾衰有效方法,挽救了大量终末期患者生命,但其透析方式的选择对临床治疗效果有重大影响[1]。本研究分析了连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效,现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 本研究对象选取2015年11月至2016年2月40例肾衰竭患者,两组均符合肾衰诊断标准。随机分成间歇组和连续组。间歇组患者20例,包括男性15例,女性5例;年龄36岁~68岁,平均年龄(50.12±2.49)岁;连续组患者20例,包括男性17例,女性3例;年龄35岁~67岁,平均年龄(50.87±1.63)岁;采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组具有良好的可比性(P>0.05)。 1.2治疗方法 间歇组患者应用的血透方式为间歇性血透,透析液为碳酸氢盐,选用股静脉或颈内静脉置管,透析血流量200-350ml/min,透析液流速500ml/min,每天或隔天透析,每次4h。 连续组患者应用的血透方式为连续性血透。选用股静脉或颈内静脉置管,应用连续性静脉-静脉血液过滤。根据患者情况调节电解质酸碱度,碳酸氢盐置换液稀释后输入,用量为3L/h,应用低分子肝素进行抗凝。每次6-10h,病情严重者可24h进行。治疗期间均加强对患者呼吸、心率和血压的监测。 1.3观察指标 对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标的差异,并对比不良作用发生情况。疗效判定:症状和体征明显改善,肾功能相关指标改善大于等于70%为显效;症状和体征有所改善,肾功能相关指标改善大于等于30%为有效;症状和体征无改善,肾功能相关指标改善低于30%为无效,总有效率为显效率和有效率之和[2]。 1.4数据分析方法 计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析;计数资料以百分率(%)表示,录入SPSS20.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2.结果 2.1治疗总效率比较 连续组治疗总效率明显高于间歇组(P<0.05)。详见表1。

19血液肾内科-血液透析的优点

血液透析的优点 ◆快速有效地清除废物和水份 ◆由医疗人员在透析中心执行 ◆家中不必准备透析用品 ◆与其它病人或医护人员间的接触较为频繁,便于进行病情交流 血液透析的缺点 ◆每周需前往洗肾中心2~3次,且须配合医疗院所的透析时间表; ◆每次治疗都须扎针; ◆透析治疗中及治疗后,可能会有抽筋、头晕、恶心等不适及透析后的疲倦感; ◆两次透析之间,体内会累积大量毒素和水份; ◆由于是间歇性的清除体内废物及水份,饮食限制较为严格; ◆透析当中,体内水份及血压变化大,长期下来较不利于心肺血管系统; ◆每次治疗均有血液流失,贫血情形较严重; ◆共享洗肾机,有可能交互感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等 (三)腹膜透析适应证及禁忌证 腹膜透析时机及适应证:据美国USRDS数据显示,从1995-2000年,美国透析开始时机从GFR7ml/min逐步增至8.5ml/min。而在中国,常常在GFR<5ml/min才开始腹膜透析。但腹膜透析时机太晚会导致严重肾性贫血,蛋白能量营养不良,难以逆转的心血管疾病,继发性甲旁亢和肾性骨病,同时可合并严重的心、脑、消化道病变,使患者生存质量下降,长期生存率低。所以,多数学者主张适当早期透析。腹膜透析指征如下:DOQI指南建议,对Ccr≤10ml/min的慢性肾功能不全者,若无明显禁忌证,皆可进行腹膜透析。对有以下情况者更适合腹膜透析:(1)大于65岁的老年人;(2)原有心脑血管疾病或心血管不稳定者;(3)糖尿病患者;(4)儿童患者;(5)反复造屡失败者;(6)明显出血倾向者。其次,随着腹膜透析研究的进展,其越来越广泛的运用于急性肾功能衰竭、各种中毒性疾病、急慢性肝功能衰竭、容量负荷过多以及急性胰腺炎的治疗。 腹膜透析禁忌证:分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症:(1)腹膜功能丧失;(2)反复发作的慢性腹膜炎;(3)广泛腹壁损害;(4)无自理能力且无合适助手;(5)无法纠正的机械缺陷。相对禁忌症:(1)新鲜的腹膜异物;(2)腹腔脓

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞:分布于脑(内啡肽、胃泌素),胃肠(30多种胃肠肽,如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素),胰(生长抑素、胰多肽),肾 (肾素、前列腺素),肝(血管紧张素原),血管内皮细胞(内皮素、N O),心房肌细胞(心房钠尿肽),脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因: 1. 摄入不足:长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多: ①非肾性失钾:过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾:醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移:代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现: 1. 心血管:洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰,甚至心脏骤停 2. 肌肉:肌无力、疼痛、痉挛,麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏:引起加重代谢性碱中毒 ,每天补钾40~80mmol不等 2. 对因治疗:纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意:①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因: 1. 摄入过多:高钾食物、含钾药物、输入库存血 2.排除减少: ①肾小球滤过下降:急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少:醛固酮减少症 3.钾向细胞外转移:酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物 临床表现: 1. 心血管:心律失常,甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉:兴奋性先升后降,感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌:引起加重代谢性酸中毒,胰岛素分泌增加 2.促使钾离子转入细胞内:

内分泌考题

一.甲亢的临床表现: 1 甲状腺毒症表现: 1)甲状腺激素分泌增多致交感神经兴奋及新陈代谢增快,如疲乏无力、出汗怕热、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降等; 2)精神神经系统多言好动、紧张焦虑、失眠不安、记忆力减退等; 3)心血管系统心悸气短脉压增大、心房纤颤; 4)消化系统稀便排便次数增加,偶有肝损伤; 5)骨骼肌肉系统甲亢周期性瘫痪 主要特点:伴发于GD及多结节毒性甲状腺肿好发于20-40中年男性诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素,主要累及下肢,有低钾血症成自限性,甲亢控制后可自愈。 此外,甲亢患者可伴有甲亢性疾病特点是多累及近心端的肩胛肌及骨盆带肌群,另有少数可有重症肌无力;(治疗低钾周期性麻痹①根治甲亢,I131或手术②根据症状补钾) 6)造血系统淋巴细胞比例增加,但白细胞总数降低; 2 甲状腺肿大为程度不等的弥漫性对称性质地不等肿大,无压痛,有时上下极可触及震颤、血管杂音; 3 眼症0 无明显症状及体征1 无症状体征有上睑挛缩、Stellwag征、von Graefe征等; 2 有症状和体征软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累5角膜受累6 视力丧失(视神经受累) 临床活动度评分(CAS):1、疼痛,眼球或球后的压迫感2、眼球运动时疼痛3、眼睑发红4、结膜发红5、球结膜水肿6、泪阜水肿7、眼睑水肿8、最近1-3个月眼球突出增加2毫米或以上9、最近1-3个月视力下降10、最近1-3个月眼球运动减弱5度或以上每项1分,≥4分为活动性指标 二、甲亢危象: 诱因:感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重药物反应、心梗等; 机制:循环中甲状腺激素增多,心脏及神经系统儿茶酚胺激素受体数目增多、敏感性增强;临床表现:原有甲亢症状突然加重,包括高热(>39℃)、心动过速(140-240)、伴心房纤颤或心动过速、神经系统有烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐及腹泻等;严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷,部分可有心力衰竭、肺水肿; 治疗:1)针对诱因治疗;2)抑制甲状腺激素合成,首选PTU;3)抑制甲状腺激素释放,用复方碘、碘化钠或碳酸锂;4)抑制外周T4转化为T3 普奈诺尔及激素;5)降低循环中甲状腺激素含量如血透;6)支持对症治疗,如降温,加强营养等; 三、甲亢的诊断标准: 1)高代谢综合征表现2)甲状腺肿大伴或不伴血管杂音3)检验指标血清FT4或/和FT3升高TSH降低 四、GD的诊断标准: 甲亢诊断成立,此外1)甲状腺肿大为对称、弥漫2)伴浸润性突眼3)伴胫前黏液性水肿4)TRAB、TSAB阳性5)类杵状指 五、甲亢心的临床表现及治疗 临床表现:主要表现为心房纤颤、心力衰竭(以右心衰为主),多发于老年人长期患有甲亢

连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床研究

连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床研究 发表时间:2018-12-03T17:57:44.200Z 来源:《医药前沿》2018年29期作者:梁新 [导读] 综上所述,与间歇性血液透析方法相比,连续性血液透析治疗肾衰竭的作用显著值得推广应用。(成都市第六人民医院四川成都 610051) 【摘要】目的:探析连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床作用。方法:选取我院在2017年3月—2018年2月期间收治的48例肾衰竭患者,将患者随机分为对照组24例和治疗组24例,其中对照组采用间歇性血液透析进行治疗,治疗组通过连续性血液透析展开治疗,比较两组患者治疗前后的血清尿素氮、肌酐水平。结果:治疗前,两组比较,无明显差异(t=0.518,0.302,P>0.05);治疗后,治疗组患者的血清尿素氮(10.11±5.74)mmol/L、肌酐(270.62±60.79)μmol/L显著低于对照组(16.02±6.53)mmol/L、(417.81±66.25)μmol/L,差异性显著(t=6.349,22.607,P<0.05)。结论:与间歇性血液透析相比,连续性血液透析用于肾衰竭患者的临床治疗作用显著,改善患者血清尿素氮水平,值得推广应用。 【关键词】肾衰竭;血液透析;临床作用 【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)29-0076-01 肾衰竭指的是慢性肾脏病发展后期导致的肾功能部分丧失、完全丧失的临床病理状况。临床表现包括少尿、无尿、蛋白尿等,严重时发生水中毒、代谢酸中毒、尿毒症等。若不采取及时有效治疗,将严重影响患者身体健康和生活质量,威胁患者生命安全。血液透析是一种临床常用肾衰竭治疗方法,其中连续性血液透析、间歇性血液透析治疗效果均较为显著,但相关研究认为,连续性血液透析并发症发生率低,毒素清除彻底,效果更好[1]。为进一步探析连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床作用,本文选取我院在2017年3月—2018年2月期间收治的48例肾衰竭患者作为研究对象,具体报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院在2017年3月—2018年2月期间收治的48例肾衰竭患者,本研究经过我院伦理委员会批准,所有患者及家属均签署知情同意书,自愿参加此次研究,将患者分为对照组和治疗组,两组各为24例,其中对照组:男性15例,女性9例,年龄31~76岁,平均(57.02±11.17)岁;治疗组:男性14例,女性10例,年龄42~74岁,平均(56.98±10.65)岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。患者经临床检查确诊。患者均符合《内科学》(第8版)中关于肾衰竭的临床诊断标准[2]。 1.2 治疗方法 对照组患者通过间歇性血液透析展开治疗。透析方法为常规血液透析,使用仪器金宝AK96血液透析机、德国费森尤斯4008S血液透析过滤机、日本尼普洛高通量透析器FB150U进行治疗,控制血流速度达300ml/min,给予患者常规抗凝药物,透析时间4h/次,隔天透析,3次/周。 治疗组患者采用连续性静-静脉血透透析进行治疗。透析方法为常规血液透析,使用仪器瑞典金宝PrismaFLEX连续性血液净化治疗装置、Prismaflex M 150 Set型血液滤过器,选择前置换,控制血流速度200ml/min,给予患者相同常规抗凝药物,置换速度4~6L/h,透析时间8~14h/d。 1.3 观察指标 观察并记录患者治疗前、治疗后的血清尿素氮水平、肌酐水平,比较两组患者的临床治疗效果。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS21.0进行计算分析,相关数据中,通过(例,百分比)来表示计数资料,通过(平均数±标准差)来表示计量资料,小组之间比较进行卡方检验、t检验,当P<0.05时,认为差异性显著,具有统计学意义。 2.结果 治疗前,两组比较,P>0.05,无明显差异;治疗后,治疗组明显优于对照组P<0.05,差异显著,具有统计学意义。见表。表两组患者治疗前后的血清尿素氮、肌酐水平比较[(x-±s),mmol/L,μmol/L] 3.讨论 肾衰竭通常可分为慢性肾衰竭、急性肾衰竭两种类型。慢性肾衰竭指的是由于各种肾脏病变逐渐发生肾功能受损,引发肾功能完全丧失、尿毒症,进而导致各种代谢紊乱的临床综合征。其中急性肾衰竭患者的病情发展迅速,发病原因包括肾脏阻塞导致肾功能损伤、血供应不足、毒物伤害等。慢性肾衰竭患者发病多是由于长期肾脏病变引起肾功能降低。血液透析属于肾衰竭最常用的方法之一,间歇性血液透析治疗方法具有一定的治疗效果,但由于患者体内水分、毒素的清除速度过快,患者极易发生低血压等,影响治疗效果。与间隙性血液透析相比,连续性血液透析可有效减少肾衰竭患者并发症,降低患者死亡率,其透析时间长,置换液量更大,清除患者体内小分子毒素的作用更强,临床价值较高[3]。 本研究中,治疗前,两组患者进行比较,差异性不显著(P>0.05),不具有统计学意义;治疗后,治疗组患者血清尿素氮(10.11±5.74)mmol/L、肌酐水平(270.62±60.79)μmol/L,对照组(16.02±6.53)mmol/L、(417.81±66.25)μmol/L,这与董俊红的研究中,观察组血清尿素氮(10.12±5.75)mmol/L、肌酐(271.61±60.80)μmol/L明显低于对照组(P<0.05)的研究结果一致。综上所述,与间歇性血液透析方法相比,连续性血液透析治疗肾衰竭的作用显著值得推广应用。

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