产房安全目标和措施
产房护理安全目标及措施
目标一：对新生儿识别的准确性
措施：
1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。
2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。
3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。
4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。
正常分娩的新生儿：
（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。
（2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。
（3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。
（4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。
（5）回病房后，与护士核对，认真交接。
剖宫产新生儿：
（1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。
（2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。（3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。
（4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。
（5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。
（6）回病房后，与护士核对，认真交接。
目标二：对产妇安全的保证
措施：
1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。
2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。
3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。
保障产妇安全：
（1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。
（2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。（3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。
（4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。
（5）与医生，家属及产妇做好沟通。
目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利
措施：
1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。
目标四：安全用药
1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。
2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。
目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作
措施：
1.执行弹性排班,老年资和新年资的助产人员搭陪工作,保证工作忙的时候有足够的人力,遇到急危重抢救的时候,有经验丰富的助产士在场,加强技术力量,保障了产妇的安全。
目标六：坚决杜绝院内感染暴发事件的发生
措施：
1、规范护理行为,预防院内感染①进入产房工作人员必须进行消毒隔离知识的培训,建立消毒隔离制度。感染监控工作由护士长全面负责,进行定期监测,使产房院内感染控制制度化、规范化;②护理单元组成了医院感染监控小组,由监控护士负责每月对科室空气、物体表面、工作人员手、消毒灭菌物品进行微生物监测。由护士长监督检查;③利用临床小讲座、健康宣教、人员培训等方式普及医院感染知识:医院的消毒灭
菌与隔离、消毒剂的正确使用、规定工作人员在进行各项操作前后及接触产妇前后均应严格按六步洗手法洗手,护士长不定期监测消毒效果。
2、严格遵循手卫生与医疗废弃物管理规范，制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。
3、严格执行医院制定的《产房消毒隔离制度》,使产房院内感染工作制度化、规范化。重点落实消毒隔离措施,产房院内感染监控工作由护士长全面负责,感控工作常抓不懈,并放在医疗护理工作的首位。
目标七：健全护理风险管理机制，提高护理人员专业护理技术水平，规范各项记录
措施：
1、组织实施并建立完善的护理风险管理制度。制订护理常规及操作规程,优化护理流程,以降低医疗护理风险系数，对现有的护理制度不断进行完善，做到护理工作有规可依，有章可循，强化岗位职责，使各项规章制度落到实处，从而保证护理安全。强化细节意识，让每一位护理人员充分认识到护理工作中每项操作都必须科学和规范。
2、根据实际情况制订合理的护理人员配备和科学的工作流程,改善护士的工作环境,对新上岗护士从综合实力、理论知识、技术操作、规范服务等方面进行考核,培养其逻辑思维能力和判断分析能力,并指定高年资护士进行一对一带教,以减轻低年资护士的心理压力。
3、注意护理人员的专业理论培训,加强法律知识学习,提高自我保护意识,提高其自身素质和业务水平,提高分析问题、解决问题的能力,熟练掌握护理书写的要求和规范。
4、加强助产士的职业道德教育。助产工作是一门崇高的职业，它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆、心细、富有同情心。充分发挥爱岗敬业精神，确保了母婴安全。
5. 规范各种工作流程。严密观察产程。助产士应注意掌握产程中的自主处理权。认真观察产程，如有异常应立即通知医生，及时处理。接产前应作好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况，如无异常观察2小时方可送回病房休息。
目标八：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
措施：
1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生复诵，在抢救车内建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查，准确记录。
2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使用。
产房医院感染管理制度
一、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。
二、按照消毒技术规范，严格执行无菌技术操作。
三、正常孕妇、隔离孕妇分开待产、分娩，产妇分娩后2小时送回病房。
四、终末消毒按“豫卫医【2003】78号文”执行。
五、产房应定时通风换气，分娩后用动态消毒机进行空气消毒，地面要湿式清扫。
六、执行标准预防，做好双向保护。被针刺伤后立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。
七、定期进行环境微生物学监测。
八、胎盘按《河南省医疗保健机构胎盘处理告知书》规定进行处理。。产房消毒隔离制度
一、目的
规范我院产房消毒、隔离工作，根据《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医疗
机构消毒技术规范》等法律法规的要求制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于我院产房，在产房工作的所有医务人员均应严格执行该制度。
三、具体要求
1、产房的建设布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合
理、分区明确，符
合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则，将产房划分为限制区、半限制区、非限制区，严格实行分区管理。
2、医护人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染者不应进分娩室接生，工作人员外出必须更换衣服和鞋，不得将洗手衣穿出产房。
3、传染病人待产和分娩应安排在隔离待产室和隔离分娩室进行，隔离待产室和分娩室有醒目标识。
4、严格执行手卫生，接生前先清洁双手后进行外科手消毒，洗手开关采用感应式。使用洗手液，擦手巾一用一灭菌。
5、接生器具及物品必须一用一灭菌，器械器具等应送到县医院消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌，符合我国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》等“两规一标”（WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009）的要求。
6、医务人员严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、产房常规环境由保洁人员按我院清洁消毒方案执行，产房的医疗仪器由产房医务人员完成清洁和消毒，每24小时清洁消毒一次，连台接生之间应进行及时的清洁和消毒。每周日为固定卫生日，对产房进行彻底的清洁和消毒。
8、严格限制参观人数，5人以上到产房参观应报医务科批准。严格限制分娩室内人员数量，接生期间应避免频繁开关门。
9、隔离病人病历牌上应注明感染类型，在待产和接生期间严格隔离管理，分娩结束后应立即进行终末消毒。
10、接生后的废弃物品应装入黄色垃圾袋内，刀片、缝针等锐器装入锐器盒内，封闭运送，遗弃的病理性废物（胎盘）由医疗废物暂
存处人员收集，并做好交接记录。
11、接送病人的平车或推车保持清洁，每日工作完成后进行彻底的清洁、消毒。
12、严格按照我院的《医疗废物管理制度》对医疗废物进行分类、收集、交接、转运等。
产房安全管理制度
一、健全落实各项工作制度，严格执行各项技术操作规程。
二、护理人员应坚守工作岗位，对工作极端负责，待产妇如亲人，业务技术高，维护产妇的身心健康。
三、认真执行查对制度，防止差错事故发生，认真交接班，交待病情、药品、器械、特殊治疗和护理。
四、保证各种医疗器械性能完好，严格按操作规程使用。定期检查，注意维修。医疗器械定人保管，定位放置，每次使用前，必须事先做好功能和安全检查。
五、加强产房安全管理，专人负责，做好防火、防盗、防水、电、气等意外事故发生。
六、严密观察产程，认真交接班，确保母婴安全。
七、胎盘和死婴按医院有关规定严格执行。
八、认真执行患者身份识别制度，确保母婴安全。
九、如发生意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。
产房护理质量管理制度
一、产房由护士长、高职称、高年资护士组成的护理质量管理体系，负责产房护理质量检查。
二、按照护理部制订的产房质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量检查小组每周进行自查，每月召开产房全体护士会议，进行质量检查总结，及时反馈，及时分析，并列出整改措施进行整改。
产房大型仪器管理制度
一、大型仪器应有专人保管，定期检查、清洁、保养和维修。
二、仪器应放置在干燥的环境加罩保护。
三、每次搬动应防止震动和碰机，用后应检查是否完整。
四、使用者必须熟悉操作常规，禁止不懂乱用。
五、每次检修后应进行登记。
产房更衣换鞋制度
一、为创造一个安全、安静和舒适的工作环境，工作人员必须严格遵守无菌隔离制度。
二、除产房工作人员外，其他人员不经许可，不得擅自进入产房。
三、凡进入产房，一律更换产房专备衣、帽、鞋，出产房将衣、裤、口罩、帽、鞋放到指定地点，严禁乱丢乱放。
四、病人应穿病人服、换产房专用鞋进入产房。
五、工作人员外出时，应外罩工作衣，不准穿专用鞋外出。
产前观察室工作制度
一、产妇临产后入产前观察室（包括引产病人），严格执行无菌技术操作规程，保持病室清洁，安静。
二、工作人员应热情接待待产妇，关心体贴产妇，解除产妇的思想压力，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，促进产程进展。
三、促进舒适
1. 鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的食物，以满足分娩时的体力需要。
2. 产妇宫缩弱，未破膜时，鼓励产妇在室内进行适当活动，以利于宫口扩张及先露部下降。夜间教会产妇在宫缩间歇期睡眠（左侧卧位）以保持体力。
3. 鼓励产妇每2-4小时排尿一次，定时排便。
四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。
1. 产妇在潜伏期，每隔1小时在宫缩间歇期听胎心一次，同时观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间隔时间，并记录。
2. 严密观察产程进展，宫口开大3cm或根据产妇的病情变化，送入待产室。
3. 胎膜破裂时，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。交待产妇注意事项：如立即卧床休息，抬高臀部，保持外阴部清洁等。
五、静滴缩宫素产妇观察
根据医嘱静滴缩宫素，先调节滴速为8滴/分，然后加药，每隔30分钟观察一次宫缩、胎心、血压和脉搏，并记录，根据宫缩调节滴速，逐渐
加快，但一般不超过40滴/分，以宫缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为宜，如宫缩过强（持续〉1分钟，间隔〈2分钟），血压升高或胎心异常，应立即停止静滴缩宫素同时通知医生。
六、与待产室工作人员严格执行床边交接班制度，交接班人员按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压及催产素滴注情况等，并做好记录。待产室工作制度
一、一般情况下初产妇宫口开大3cm以上入待产室，
二、工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。
三、工作人员应热情接待待产妇，态度和蔼，关心体贴产妇，宣传有关临产时的相关知识，增强产妇自然分娩的信心，解除产妇的思想压力，促进产程进展。
四、严密观察产程，并详细记录，如有异常情况应及时报告上级医师。
五、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。
六、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，观察宫缩，及缩宫素滴注情况等，并作好记录。
七、保持室内卫生，定期消毒，有传染病及急产的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。
八、一般情况下，初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm,送入产房，并与产房值班者严格交接班。
产房工作制度
一、进入产房前换鞋、更衣，严格执行无菌操作规程，工作人员进行接生或阴
道检查前，必须按外科手消毒洗手。
二、一般情况下，初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到3cm时，入分娩室做好接产准备。
三、产房实行24小时值班制，值班人员不得擅离岗位。室内严禁打闹、谈笑、存放私人物品及阅读与工作无关的书报。
四、抢救药品、物品定位定数，专人负责管理，用后及时补充或更换，定期检查，以确保抢救工作顺利进行。
五、严格执行交接班制度，交接班人员应按常规仔细检查产妇胎心、宫缩、宫口、血压以及催产素滴注情况，并做好记录。
六、工作人员应认真负责，态度和蔼，关心体贴产妇，作好产妇的心理护理，解除产妇的思想压力，鼓励协助产妇进食饮食。
七、严密观察待产妇产程进展情况，胎心及胎头下降程度，并及时记录，有异常情况，应立即采取紧急措施，并报告医生。
八、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及母婴安全，严防差错事故发生。
九、负责正常产妇的接产工作，协助医生进行难产的接产工作，做好接产、剖宫产术前准备。
十、新生儿娩出后，抱给产妇确认性别，戴上手圈，产后半小时内进行早接触、早吸吮。产后，要严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口等情况，并及时填写分娩记录。无特殊情况产后2小时母亲与婴儿一起回病房，并告知母婴注意事项如喂养、卧位、排尿等，预防婴儿窒息等情况发生。与病房护士做好交接本。
十一、产房定期通风消毒，室内各种物品设备应保持清洁，搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。
十二、严格执行消毒隔离制度，对急产或患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，根据标准预防的原则，实施消毒隔离，终末消毒。
危重病人抢救制度
一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。
二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。
三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。
四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。
六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。
七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，病危要签病危通知单。
八、抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结，并要做好消毒工作。
软产道（会阴、阴道裂伤）损伤处理常规
处理原则：及时修补与缝合。
1. 修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐；
2. 无菌操作、彻底止血；
3. 组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密；
4. 阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管；
5. 如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合；
6. 会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染；
7. 保持会阴清洁，给予较大量抗生素。
8. 术后严禁灌肠或放置肛管。
9. 减张缝线于术后一周左右拆除。
宫颈裂伤
处理原则：立即修补缝合。
1. 两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端；
2. 用1号铬制肠线作间断缝合；
3. 第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处；最末一针则须距离伤口下端0.5厘米；
4. 术后给予抗生素预防感染；
5. 失血过多者，应予输血补液；
6. 如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。产后出血处理常规
胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升的病理现象。病因按发生率多少依次为子宫收缩乏力（70％～75％）、胎盘滞留（15％）、软产道损伤（8％～10％）、凝血功能障碍（5％左右），有时可有1个以上因素造成。可引起失血性休克，危及产妇生命。
一、子宫收缩乏力性产后出血。可因子宫局部（羊水过多、巨大儿、子宫肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血压综合征、重度贫血、精神过度紧张、产程过长）造成。特点是胎盘娩出后阵发性子宫出血，有血块，子宫体软。处理原则为迅速加强宫缩，制止出血，并补充血容量。
二、胎盘滞留性产后出血。胎儿娩出后胎盘滞留或剥离不全均可影响宫缩，造成出血，特点是出血发生在胎盘娩出前，检查胎盘后可确诊。处理原则为协助胎盘剥离或娩出。
三、软产道损伤性产后出血。胎儿娩出过快、胎儿过大或由阴道手术助产造成，最常见为会阴、阴道裂伤。特点是胎儿娩出后即出现持续性鲜红色阴道出血。检查发现软产道局部有裂伤。处理原则为立即缝合。
四、凝血功能障碍性产后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重症胎盘早剥等影响凝血功能引起出血，特点为血不凝。治疗原则为消除病因，杜绝促凝物质来源。
助产技术常规
一、第一产程的处理常规
认真细致地观察产程，发现异常及时处理。
1. 宫缩：定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。
2. 胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1小时听胎心一次，活跃期每30分钟听胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。
3. 宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一。
4. 破膜：一旦破膜应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理；若羊水清，胎头尚浮需卧床；破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。
5. 血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。
6. 饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。
7. 活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张3厘米时应卧床并左侧卧位。
8. 排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。
9. 阴道检查：应严密消毒下进行。
二、第二产程处理常规
1. 密切监测胎心：每5—15分钟听一次。
2. 指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。
3. 接产准备：经产妇宫口扩张3厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。
4. 接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。
三、第三产程的处理常规：
1. 新生儿的处理：①清理呼吸道；②阿普加评分；③处理脐带；
④处理新生儿.
2. 协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带；
3. 检查胎盘胎膜；
4. 检查软产道，若有裂伤，应立即缝合；
5. 预防产后出血；
6. 观察产后一般状况。
新生儿窒息抢救常规
一、抢救准备工作：所有分娩均应作好新生儿窒息复苏准备。
二、新生儿抢救物品准备：
1、器械及设备：
⑴辐射保暖床：微环境温度30-32度（27-31度）
⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、气管导管、喉镜、低压吸引器。
⑶供氧设备：氧源、导管、湿化瓶、面罩、头罩、气囊人工呼吸器、人工呼吸机。
⑷脐静脉给药器械、脐静脉插管包、导管。
⑸辅助：听诊器、胃管、口管、空针、电池、喉镜灯泡、剪刀、胶布。
2、药品
肾上腺素；碳酸氢钠；纳络酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理盐水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。
三、人员职责落实
1、产科医生、助产士都应经过新生儿复苏的训练，掌握新生儿抢救的基本方法及适宜技术，如判断病情、清理呼吸道、气管插管、心脏挤压、人工呼吸等技术，随时可以有效复苏。
2、产科医生职责：
①对高危妊娠的分娩，或可能发生新生儿窒息的分娩应在台下作好新生儿抢救准备，并负责通知儿科医生到产房或手术室，共同完成抢救工作。
②重度窒息儿抢救后病情需继续监护者应及时转入高危新生儿病房，并负责将新生儿出生前后及抢救过程详细介绍给儿科医生。
3、助产士职责：（也应熟悉复苏技术）
①对分娩中有可能发生窒息的，有一定识别能力，同时请产科医生在台下作好抢救准备。
②掌握新生儿出生后的初步处理，能熟练配合产科医生或儿科医生完成新生儿复苏抢救。
③掌握Apgar评分法。
四、抢救程序：
（一）窒息分类：
Apgar评分窒息分类
8-10分无窒息
4-7分轻度
0-3分重度
注：评分应1分钟、5分钟、10分钟各评一次，若生后1分钟评分≥8分，数分钟后又降至7分以下，也属窒息。但窒息复苏不能评分后再开始，应及早进行。
（二）ABCDE复苏方案
A：建立通畅气道
1、摆好体位
2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；
3、必要时气管插管，清理气管内粘液，6秒钟内完成。
B：诱发呼吸
1、触觉刺激，以建立呼吸
2、必要时正压给氧（面罩或气管插管气囊给氧）
C：维持正常循环
1、胸外按摩（双手法或双指法）；
2、药物应用（肾上腺素）
D：药物治疗：药物复苏
E：评价
作好监护、保暖和评价。
产科出血处理流程图
开放静脉1~2条，给氧
监测体温，脉搏，呼吸，血压，
留置导尿，记出入量
询问病史，必要检查，血尿常规、血
球压积，准确估计出血量
产前出血产后出血
绝对卧床宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍
监测腹部
体征及胎按摩子宫排空膀胱迅速查找明确病因
护理“十大”安全目标及措施.
护理“十大”安全目标及措施 目标一:提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时,必须严格落实三查八对制度,查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后,方可操作。 2、查对患者姓名时,护士要以询问患者叫什么名字为主,进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上,护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物,并记录更换时间、签全名,防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对,即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛?用“降温药---发热吗”,以此识别患者与治疗是否相符,提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时,必须一次只能抽一人,操作完一人,再操作另一人,防止出错。给患者输血时,做好输血查对工作,到血库取血时,护士与检验人员认真核对交叉配血结果,并签字。 6、输血时一次输一人,必须两名护士或请医生协助核对无误并签字,两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型,方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时,护士必须向患者或家属主动进行解释,取得理解合作,并保证实施正确的操作,特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时,更应向患者或家属解释交待清楚,防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者,手术室护士护送的手术患者,产房送病房的患者,护士必须及时迎接,认真查体,做好交接记录并签名。 目标二:保证用药的安全
1、所有常备药每周核对、检查并记录,保持数量准确无变质过期;急救药品用后及时补充,保证数量,每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜,内服、注射、外用药严格分开,杜绝混放、乱放现象发生,外用消毒液必须单独存放,严防与液体混放。 4、处理医嘱时,对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后,方可执行,使用以往未用过的新药时,注意查看说明书,掌握其作用、副作用、注意事项,防止漏作过敏试验而用药。 5、加强输液安全管理,严把药物配伍禁忌关,严格无菌操作,控制输液滴速,认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时,注意上下两瓶之间有无不良反应,必须观察两瓶液体在茂菲氏滴管混合后,无反应时护士方可离去,以便及时发现问题,及时解决。 6、特殊用药时,应严格交接班,以引起医护人员及患者或家属的高度注意。 目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。 1、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 2、抢救患者时,医生下达的口头医嘱,护士必须向医生重复背述,严格查对,无误后方可执行,同时做好记录,保留安瓿,抢救结束后及时督促医生补开医嘱。 3、对于接获的口头或电话通知及重要检查结果,接获的护士必须及时通知医生或有关人员,必要时在相关笔记本记录提示。 目标四:建立临床试验室“危急值”报告制度 1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况,制定出适合单位的“危急值”报告制度。
安全目标及保证措施
1 安全保证措施和质量保证措施 1.1安全目标 贯彻“安全第一，预防为主”的方针，实现本工程“三杜绝、二确保”的安全目标： 三杜绝：杜绝责任行车重大、大事故、险性事故； 杜绝责任职工死亡事故； 杜绝重大火灾、爆炸事故； 二确保：确保施工安全，确保正常列车运行秩序。 1.2安全管理体系和安全职责 （一）安全管理体系 安全管理体系是确保施工生产顺利进行的根本保证，是实现安全管理目标的基础，根据招标文件的要求，我们建立了安全保证组织机构（见图）。 （二）安全职责 按照“管生产，必须管安全”的原则，成立以项目经理挂帅和总工程师、安全负责人组成的安全领导小组，领导和组织实施本项目的安全管理，确保安全目标的实现。 1、项目经理职责 （1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。 （2）、组织制定本项目安全管理制度并落实到各职能部门和一线班组。 （3）、优先计划好安全技术措施费用，使项目的各类设备、各种设施及工作环境的防护措施得以落实。 （4）、积极开展劳动安全大检查，监督检查各职能部门和生产线贯彻执行安全生产责任制的情况，发现问题及时整改。 （5）、每月主持召开安全委员会会议，要总结当月并布置下月安全工作，研究解决安全生产中存在的问题。 （6）、对本项目发生的行车、设备及人身伤亡事故，要及时上报，按“三不放过”的原则，亲临现场认真分析原因，制定改进措施。 （7）、按照对各职能部门及人员进行安全职责的量化考核。
2、项目副经理安全职责 （1）、认真贯彻执行国家颁布的《安全生产法》及安全生产方面的政策、法规和标准，做到“五同时”，即：在计划、布置、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布置、检查、总结、评比生产安全工作。 （2）、参与制定项目安全管理制度并具体负责实施。 （3）、对职工进行经常性的安全生产方面的教育，对“三新”人员要坚持三级安全教育，经考试合格后上岗。对特殊作业人员，必须经过专门培训，经考试合格发证后方能独立操作。 （4）、积极组织开展安全大检查，发现问题及时整改。 （5）、对较大规模的施工以及遇有紧急情况，对行车及人身安全威胁较大时，应亲临现场落实安全措施。 3、项目总工程师的职责 （1）、在组织编制、审查施工方案时，必须明确行车及安全劳动技术要求。 （2）、组织制定大型吊装安全技术措施， （3）、负责审查有关技术安全、改善劳动条件方面的技术措施，采用新技术、新工艺、新材料、新设备时，制定相应的安全操作规程。 4、工班长安全职责 （1）、教育并带领本班组人员遵守安全生产规章制度，学习安全操作规程，按章作业。 （2）、每天上班前开好安全交班会，认真执行安全交底；对本班组人员思想情绪或身体状态反常，应立即采取相应对策或调离危险作业岗位。 （3）、在组织施工生产的同时，落实相应的安全技术措施，并根据工程进展情况及时向作业人员进行安全技术交底。 （4）、在施工中不违章指挥，及时制止违章作业；发现隐患立即处理。 5、作业人员安全职责 作业人员自觉遵守安全生产规章制度，不违章作业，并严格按照下列安全施工要点去做。 （1）、施工人员进入现场必须戴好安全帽，并正确使用个人劳动保护用品。 （2）、两米以上高空作业，没有搭设跳板或平台时，必须系好安全带。 （3）、高空作业时，不准往下或往上抛扔工具、材料等物品。 （4）、非专业电气和机械的操作人员严禁使用或乱动机电设备。 （5）、各种电动机械设备，必须有可靠有效的安全接地和防雷装置。
环境目标及环境保护管理方案
环境目标 第一章总则： 依据重要环境因素及其他要求，公司及公司相关部门和项目部制定相应的环境目标，以实现公司的环境方针。 第二章：环境目标 一、确保违规文件为零； 二、污水、废气、噪音、扬尘、废弃物等污染物排放符合国家和地方有关规定； 三、年能源资源消耗量降低率1%以上： 四、杜绝重大火灾爆炸事故发生； 五、力求施工中最小程度的破坏，施工后最大限度的恢复 六、投诉率为零。
环境保护管理方案 第一章总则 1.1.为有效保护网朱项目部沿线的生态环境、自然环境、社会环境和人民生活环境，降低环境污染，减少水土流失，提高公路环境保护与水土流失的质量和水平，结合本项目实际，根据相关法律、法规制定本细则。 1.2.本项目环境保护的主要目标包括沿线生态环境、声环境、水环境、大气环境、社会环境和人民生活环境。本实施细则适用于郴宁11标项目部全线主体工程占地（含桥梁、涵洞）、施工便道、施工场地、取土场、弃渣场等。 1.3.环境保护与水土保持工作由省指挥部统一领导，总公司派专人督促落实，本项目部设专人、专岗、专职负责该项工作。 1.4.本标段全线环保与水保工作应贯彻“预防为主、防治结合、结合治理”的原则，树立“原始的就是最美的，不破坏就是最好的保护，力求施工中最小程度的破坏，施工后最大限度的恢复”的环保理念，彻底改变“先破坏后恢复”的错误观念，建一流工程，修一条绿色大道。 1.5.在全线推行环境保护与水土保持目标责任制。各施工部位务必增强环保与水保意识，强化环保措施，项目部组建环保领导小组，建立环保组织管理体系，分管领导具体抓落实，职责到人。 1.6.本项目部自觉接受、主动配合地方行政机关和环境监察机构
患者安全目标措施(详)
患者安全目标措施 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行 医嘱 目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施 实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血
等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 1?临床科室2.手术室3.药房4?血库5?临床实验室6.病理科7.医学影像科8. 理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门） （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通： 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 （三）完善关键流程的患者识别措施： 即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程 序与记录； 2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 2?在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 【适用范围】
安全管理目标及目标管理措施详细版
文件编号：GD/FS-9737 （解决方案范本系列） 安全管理目标及目标管理 措施详细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
安全管理目标及目标管理措施详细 版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 为加强前嫩公路第一总监办冬季安全生产管理工作，搞好安全，优质、高效的前嫩高速公路建设，根据上级领导机关的文件精神和前嫩高速公路工程的建设特点，经监理办慎重分析研究，确定了总监办冬季安全生产管理目标及安全生产管理措施如下： 一、安全管理目标 坚决杜绝重特大事故和死亡事故的发生。 二、冬季备料安全管理措施 1、按照前嫩公路建设指挥部文件的要求我们成立了安全生产领导小组。 组长：王瑛瑜
副组长：曹秋丽李兴山刘君刘建伟韩洪波 成员：寇春雨郝雪付继文宋国伟 刘莹 秦洪涛宋连臣尚永军 依法对全线的安全生产管理工作全面负责，并要求各单位同时成立安全生产领导小组负责本单位的安全生产工作，形成一个从上到下，层层管理，层层落实，科学合理有效的安全管理体系。 2、督促检查各单位及时建立健全适合本项目工程冬季施工特点的各项安全生产规章制度，安全生产责任制和各种机械设备的操作规程，并监督各项安全生产规章制度，安全生产责任制和各种机械设备操作规程的有效实施，督促各标合同段及时签订安全生产责任状，及时进行岗前培训教育，及进时检查特殊工
安全管理工作思路及措施
安全管理工作思路及措施 富裕县励志民族中学 为确保学校安全，做到时时有人管，处处有人管，事事有人管，构建学校 全员安全管理网络，明确安全工作目标，落实安全责任，制定本管理方案。 一．认清形势，明确安全工作的重要性 对于集中办学规模宏大的寄宿制学校来说，安全是学校的一条生命线，离 开了安全，学校的所有工作皆成一句空话，必须把安全工作放在首位。安全是 开展教育教学等学校工作的前提和保障。因此，学校领导及全体师生都要牢固 树立“安全第一，预防为主”“安全重于泰山”的意识，切实做到“一岗双责”即在现有岗位，既负责好本岗位相应的责任，还要负责好本岗位的安全管理工作。充分利用班会、循环例会、国旗下讲话、校园广播、宣传窗、月末大舞台、各种比赛等阵地，在全体师生中，进一步增强安全工作的法制观念，加强学校 安全和谐建设，切实做好安全和谐工作。安全是前提，和谐是保障。最大限度 预防学生违法犯罪及学校意外安全事故的发生，维护学校安全、稳定，创造良 好的安全秩序、和谐的育人环境。必须做到层层把关，处处落实，将管理制度，工作责任落实到具体责任人。按照上级要求，结合我校实际，通过签订安全工 作责任状，以做到领导落实、岗位落实、措施落实。 学校安全预防管理实行人防、技防和物防相结合。具体又分为教学安全、 教育安全、住宿安全、交通安全、饮食安全、设施设备安全、防火、防暴力、 防盗、防震、防拥挤踩踏安全等。 二、工作目标 坚决杜绝各种事故，尤其是重、特大伤亡事故，确保全校师生人身安全、 校产安全。努力创建省级安全和谐校园，使全校师生在安全、和谐、愉悦的环 境中工作、学习和生活，让领导放心、家长认可、师生满意。 三、管理机制 实施“安全层级目标管理责任制”，要求“谁主管谁负责；谁在岗谁负责；
(完整版)环境保护管理体系与措施
八、环境保护管理体系与措施
目录 一、环境保护措施制定指导思想 二、环境保护目标 三、环境保护保证体系 四、环境保护技术措施 五、施工环境保护具体措施
环境保护是我国的一项基本国策，针对本标段自然地理环境特点，施工现场环保工作，应严格按照《环境保护法》的要求，重点考虑，全面规划，因地制宜，积极维护当地自然环境和居民的生活劳动环境，最大限度地减少施工对自然生态的破坏，保护环境，本工程地处即有居民小区，环境保护要求较高，因此在工程施工中对环境保护提出了更高的要求。在施工时制定专项环境保护措施，做到全面规划，合理布局，切实作足作好环境保护，为工程修建一条绿色环保通道。 一、环境保护措施制定指导思想 在本工程的施工全过程中，我们将全面运行ISO14000环境保护体系标准，系统的采用和实施一系列环境保护管理手段，以期得到最优化的结果。我们在建设施工的全过程中，根据客观存在的粉尘、污水、噪声和固体废物等环境因素，实施全过程污染预防控制，尽可能的减少或防止不利的环境影响。预防为主，加强宣传，全面规划，合理布局，改进工艺，节约资源，为企业争取最佳经济效益和环境效益。 二、环境保护目标 环境保护目标：确保国家、地方有关环保法律法规标准和业主的要求得到有效识别和贯彻执行。 环境方针：遵纪守法，提高素质；健全制度，加强预防和报告；强化教育，持续改进。改善工作环境，提高职工满意度。 三、环境保护保证体系 1、建立健全环境保护管理机构 项目全面环境管理领导小组 组长：项目经理 副组长：总工程师 技术负责人 成员：质检员、施工员、各班组组长 2、建立健全环境保护保证体系 制定环境保护制度，加强环境保护基础工作，加强监督检查，落实各项工作责任制，形成环境保护保证体系，实现环保目标。环境保护管理逻辑框图见图 2.；环境保护责任保证体系见图 3.；环境保护体系框图见表 4.。 四、环境保护技术措施
安全目标及保证措施
安全目标及保证措施 1．安全生产管理的原则 建立健全职业健康安全管理网络，落实安全责任制，认真贯彻执行“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督”的职业健康安全生产管理体制。严格按照GB/T28001职业健康安全管理体系和行业标准组织生产，使本工程职业健康安全生产达到标准化、规范化。 2．安全生产管理的目标 ?．杜绝重伤事故，轻伤事故率低于1‰。?．杜绝职业病的发生。 ?．安全交底率100%，安全隐患整改率100%。?．电、气焊“两证一监护”符合率100%。?．严格按照施工规范操作施工。 3．安全生产的目的在项目实施的全过程中通过贯彻实施职业健康安全管理措施，即通过加强对施工现场安全防护设施和劳保用品的管理、规范施工现场用电和消防程序，建立有效的职业健康安全快速反映网络，制定重大风险的应急救援预案并定期演练等方法以保证施工安全和最大限度地保护劳动者的安全、健康及人员生命财产，使工程保质并安全地得以实施。 4．项目部职业健康安全管理职责?．项目经理 ①．负责落实本项目整合性管理职责。②．展开项目的目标、指标，并落实到岗位。 ③．确定本项目相关岗位的能力要求，根据需要对其进行能力要求的培训。④．负责收集施工过程中有关职业健康安全的信息，及时与相关部门沟通、处理。?．安全员 ①．辨识、评价施工现场的危险源并编制施工现场重大风险及控制清单。②．负责制定、组织实施项目的职业健康安全管理方案，根据需要制定、组织实施安全施工技术方案。 ③．负责新加入和转岗人员的三级教育，长期合作的安全交底验收设备安装，检查设备、手动电动工具的运行控制。 ④．负责按规定检查化学危险品的采购、储存、发放、使用以及废弃物的处理。 ⑤．负责检查施工用电、消防设施、安全设施、劳动保护、劳保用品按规定的执行情况，职业病的预防情况。 ⑥．负责预防措施的落实，当事故、事件发生后，及时报告，并作出恰当的
环境保护管理体系与措施
环境保护管理体系与措施 针对本工程自然环境特点按照国家和当地政府的要求，施工现场环境保护、水土保持工作，做到全面规划因地制宜，严格按照《环境保护法》要求，维护施工地域内的自然环境和居民清洁适宜的生活、工作环境、化害为利，最大限度地减少施工对自然生态的破坏，保护环境，防止水土流失。为此，制定如下措施： 一、管理目标： 保护生态环境、防止水土流失、防止施工污染和扰民、保障人民身体健康，保护城市优美环境。 二、环境保护管理体系及框图 项目部由综合部管施工环境保护、水土保持工作。进场后主动与地方政府环境保护机构建立联系，了解地方环保法规，了解对土建施工环境保护的具体要求，签订有关协议，制定报审具体办法。结合设计文件和工程实际，及时提出有关环境保护、水土保持的方案，按批准后的文件组织实施，见环境保护管理体系框图。 严格履行合同中对施工环境保护、水土保持方面的承诺，任何时候都接受业主、监理工程师及地方政府环保机构工作人员的检查，执行其对环保水保工作的要求。
环境保护管理体系框图
三、环境保护管理措施 环境保护是我国的一项基本国策，与当地政府联合协调。控制施工污染，减少粉尘及噪音污染，为生态平衡创造良好的生态环境。 1、建立健全环境保护体系 成立以项目经理任组长的环境保护领导小组，配备一定量的环保实施和技术人员，认真学习环保知识，共同搞好环保工作。 2、制定防止和减轻污水、大气污染措施 施工废水、生活污水不得排入农田、耕地、饮用水源和灌溉渠道；清理场地废料和处理土石方工程的弃方，不影响排灌系统和农田水利的安全。 3、保护生态环境措施 （1）保护环境卫生，尽量保护原有植被。 （2）种植草木将在适当的条件下进行，在临时住房周围及临时便道两侧，进行植树、种草、美化环境。 4、开工前对全体职工进行环保知识教育，环境保护技术措施、技术交底，加强环保意识和以明确环保工作的重大意义。积极主动地参与环保工作，自觉遵守国家和当地环保各项规章制度。 5、项目经理部建立环保管理工作机构，制定环保工作计划和措施，自觉接受环保部门、地方政府对工地环保工作
产房安全目标及措施
产房护理安全目标及措施 目标一：对新生儿识别的准确性 措施： 1、小宝出生后第一时间戴腕带，填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。小宝使用腕带要舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识小宝的一种手段。 2、盖好母亲的拇指印和新生儿的脚印,避免护理差错。 3、对戴有腕带标识的小宝，随母亲回病房时，与病房护士认真交接，并签字。 4、对转到NICU的小宝，与NICU护士认真交接，并签字。 正常分娩的新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）出生后，在包裹前，再次核对包被上产妇信息，一定要问产妇本人姓名。 （3）写腕带时，信息要和产妇本人核对。 （4）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （5）回病房后，与护士核对，认真交接。 剖宫产新生儿： （1）出生前，在包被上正确书写产妇信息。 （2）在手术室核对产妇信息，问产妇姓名及查看病历，采集产妇信息。 （3）新生儿出生后，在手术室带腕带，产妇信息与新生儿一块回产房。 （4）如果多个人连续剖宫产，交代随同人员新生儿回产房后交给值班人员。 （5）送产妇时，在产房门口，与家属核对产妇信息及包被。 （6）回病房后，与护士核对，认真交接。 目标二：对产妇安全的保证
1. 从产房到手术室剖宫产的产妇，要戴腕带，与手术室护士认真交接，并签字。 2. 制度相应的规章制度，规范产妇的交接程序，防止脱落产。 3、在床上活动的产妇，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。产妇上下床护士要搀扶，以免体位突然变化，引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，发生跌倒和坠床。 保障产妇安全： （1）认真观察产程，发现问题，及时通知医生。 （2）产后检查胎盘、破膜，不完整不要告诉产妇说“差不多”。 （3）检查会阴、阴道，取纱布，做肛查。 （4）送产妇回病房时，根据病情决定用推车或轮椅送。 （5）与医生，家属及产妇做好沟通。 目标三：加强急救药品和急救物品的管理，确保抢救工作顺利 措施： 1.产科随时都有急危重的患者,关系到母婴的安全,因此,产房的急救物品和药品要专人负责管理,要求定数量、定点放置、定期检查、定期维修等,要求抢救设备随时处于完好备用状态。助产士人人知晓急救药品和物品的使用方法及放置地点,一旦发生危重抢救,就必须争分夺秒,当机立断、沉着冷静、积极有效地抢救。 目标四：安全用药 1. 对静滴缩宫素的产妇，专人监护，根据宫缩调节滴速，并记录血压、脉搏、胎心、宫缩。遇到异常情况，立即停止滴注，并通知医生。 2. 胎肩娩出前，禁止肌注缩宫素。 目标五：加强薄弱环节管理,合理安排工作
安全控制目标和控制措施(通用版)
( 安全技术 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 安全控制目标和控制措施(通用 版) Technical safety means that the pursuit of technology should also include ensuring that people make mistakes
安全控制目标和控制措施(通用版) 一、工程概况： 1.1、工程概况 本期工程为山西国金2×350MW煤矸石发电工程，厂址位于：文水县城西南约9km处山西文水经济开发区东北角，东距文峪河600m。园区西侧有一级干线公路与307国道相连，西北方向距太汾高速6km。本期工程拟建设2×350MW超临界燃煤空冷发电机组，配2台超临界循环流化床锅炉。 1.2、安全控制范围 本期土建安全主要控制项目为：主厂房、烟囱、冷却塔、附属工程等。施工过程中的基础开挖，钢筋加工及安装，模板安装，混凝土浇筑，模板拆除，及钢结构施工的过程中的安全控制。 1.3、参加单位：
建设单位：山西国金电力有限公司 设计单位：山西省电力勘测设计院 监理单位：河北兴源工程建设监理有限公司 A标段施工单位：山西省电力建设四公司 B标段施工单位：山西省电力建设二公司 1.4、安全监理的目的： 为了主厂房、烟囱、冷却塔、附属工程的工程的质量、进度、安全搞好特编制此土建安全专项方案。 二、编制依据： 根据现行国家的相关法律法规，及监理规范主要采用以下依据： 2.1、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012 2.2、《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011 2.3、《施工企业安全生产管理规范》GB50656-2011 2.4、《建筑工程施工现场消防安全技术》GB50720-2011 2.5、《建筑现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005 2.6、《建筑施工高处作业技术规程》JGJ80-91
环境保护管理体系与措施10264
七、环境保护管理体系与措施 （一）概述 环境问题不仅是关系到人民生命安危的大问题，也是关系到经济的可持续发展和社会稳定的政治性大问题，日益受到世界各国的广泛关注，中国也把环境保护作为两大基本国策之一，1996年正式颁布的ISO14000环境管理体系在世界上许多国家产生了强烈反响，引起了政府和产业界的高度重视，其认证企业的增长幅度和发展速度远远超过了了ISO9000标准。 我公司不仅关注本企业的经济效益，在企业发展的同时，以GBT/14001-1996环境标准的要求建立环境管理体系，努力抓好环境保护工作，力争为经济的可持续发展和社会人群多做贡献。 项目部根据《环境管理系列标准》（GB/T24000—ISO14000）、公司环境管理体系和工程具体情况，依据环境保护和污染预防的原则建立环境管理体系。 项目部的质量安全部为项目部环保管理机构，配置1至2名专职工作人员，明确环境管理职责和权限，在项目经理的直接领导下，负责施工区环境保护工作的统一管理、监督、检查与调配，并配合当地环境部门一同负责环境保护工作。 项目部在整个施工期及缺陷责任期内按国家和地方政府有关环境保护的法令、法规和合同规定，对水质、土壤、大气、废碴等方面进行全方位的污染控制，并测量、监测和评价自己的环境行为，实施纠正预防措施，定期进行环境绩效的评审，实现持续改进。加强全体职工环保培训教育，提高职工的环保意识和能力。对所有参与施工管理的人员，在上岗之前进行一次系统的环保思想教育。建立完善信息交流渠道，自觉接受当地环保部门对施工活动的监督、指导和管理，积极改进施工中存在的环保问题，提高环保水平。 （二）环境管理体系的基本原则 管理者承诺环境管理是项目部最优先事项之一； 建立并保持内、外部相关方信息系统； 确定与项目部活动、产品、服务相关的法律、法规要求，环境因素； 明确职责，使管理者和员工对环境保护作出承诺； 建立一个实现预期环境绩效的过程； 提供适宜的资源和人员培训，不断实现预期的环境目标、指标；
护理“十大”安全目标及措施1
保定市第一中心医院 护理“十大”安全目标及措施 目标一：提高对患者身份识别的准确性 1、在进行各项操作时，必须严格落实三查八对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须在患者或家属应答无误后，方可操作。 2、查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为主，查看腕带，进行双向查对。 3、静脉输液时输液单必须挂在输液架上，护士每更换一瓶液体告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、签全名，防止错输、漏输。 4、处置、用药时培养护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用“降温药---发热吗”，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。 5、交叉抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士必须携带取血单与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字。 6、输血时一次输一人，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，两人到患者床前与患者或家属再核对患者血型，方可给患者输血。并应严密观察有无不良反应。 7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。 8、急诊科收入病房的危重患者、手术室护士护送的手术患者、产房送病房的患者、转科病人，护士必须及时迎接，双方认真交接核查，转送科室做好小结，收接科室责任护士做好交接记录并签名。 目标二：保证用药的安全 1、所有常备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每班检查并记录。 2、氯化钾、硫酸镁等特殊药物单独放置。 3、病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。
安全管理目标及保证措施
内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井 风光同场40MWp光伏项目 安全管理目标及保证措施 内蒙古电力勘测设计院有限责任公司 内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井风光同场40MWp光伏 项目目总承包项目部 2016年10月
批准： 审核： 编制： 会签： 为切实有效地实现内蒙古能源发电投资集团有限公司包头红泥井风光同场40MWp光伏项目目安全工作，总承包项目部根据项目建设要求，制订了
安全目标，以指导现场工程安全管理工作。 一、HSE管理目标 严格执行国家、行业、地方政府、业主及其上级单位颁布或制订的安全、职业卫生、环境、文明施工管理的有关法律、法规、标准、制度和规定。确保： --杜绝一般及以上人身伤亡事故和群伤事故 --杜绝一般及以上机械、设备事故--杜绝一般及以上火灾事故 --杜绝负同等级以上责任的重特大交通事故； --杜绝一般及以上环境污染事故和因本单位责任造成严重社会影响的事件。 --不发生恶性误操作事故 --不发生电厂负主要责任的重大电网事故。 --杜绝集体食物中毒事故 --职业病发病率为零 -- 安全、质量、特种作业人员持证率100%； 二.项目部安全管理 1.项目部安全管理措施： （1）经常检查预防事故发生。 （2）经常积极开展文明施工活动，强化综合治理，促进安全生产、文明施工，（3）不违章指挥不违章作业。 （4）必须遵照执行《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011的标准要求。（5）必须做好安全教育工作，生产管理人员和特殊工种必须持证上岗。
（6）新进场人员必须执行“三级安全教育”不教育不上岗，执行班组安全活动制度100%。 （7）落实各级安全责任制，确保安全生产、文明施工，争创文明标化工地。（8）各分项工程必须有专项施工方案。 （9）分部分项工程在下达施工任务是必须进行安全技术交底，交底内容落实到每一位工人。 （10）每天应有安全检查人员在现场巡查并做好记录。 （11）杜绝违章指挥，违章操作。 2.班组安全管理 （1）新进场工人必须进行“三级安全教育”严禁三无人员进场。 （2）在岗工人必须签订工人安全生产责任书。 （3）进场工人在施工前必须由项目技术负责人将工程概况，施工特点安全纪律等情况向工人进行详细讲解。 （4）分部分项工程必须由施工员向各工种进行安全交底方可施工。 （5）项目部将组织定期和不定期的安全检查，发现有违章作业或存在安全隐患的个人或班组应立即要求整改，项目部做好教育和复检工作。 （6）班组的每天班前活动必须执行，并做好记录。 （7）各班组必须遵照安全技术操作规程施工。 （8）遵守项目部的安全管理规章制度，和治安管理规定。 三.安全检查制度 安全检查工作项目部以定期安全生产检查、经常性安全检查、专业性安
安全生产工作目标和措施(精)
2012年安全生产工作目标 2012年安全生产工作总的思路是:以科学发展观统领全局,以杜绝事故为中心, 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,着力构建责任体系、着力夯实安全基础、着力抓好专项整治、着力规范安全行为,凝心聚力,负重奋进,提高效能,狠抓落实,为我项目部实现又好又快发展提供可靠的安全保障。 2012年全区安全生产工作目标任务是:一是围绕一个中心。以“安康杯”竞赛活动为中心,努力营造良好的安全环境。二是强化项目部主体的责任。三是建设好基层监管。四是推进教育培训、安全许可、机制创新和三项工作。为了确保以上工作的扎实推进,努力做到“六个到位”。即:一是要把“最严格的安全管理制度”理解到位; 二是要把两个责任主体和两个责任制的规定执行到位; 三是要把创新规范的要求落实到位;四是要把培训工作的数量和质量保障到位;五是要把“安全生产月”活动组织到位。六是要把队伍建设的标准提升到位。 围绕上述的总体思路和目标任务,具体做好以下工作: 一、工作目标 坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的国家安全方针,以人为本持续改进, 进一步完善安全标准化各项具体工作,确保各项目各项工作的顺利进行。 二、工作内容和措施 1、进一步完善各项安全规章制度,落实安全生产责任制为主线 (1项目人员应自觉把安全工作摆在各项工作的首位,认真落实各级安全生产责任制,把贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》。认真抓好安全生产责任制的分解和落实,将安全生产责任目标层层分解。并不断修订、完善和细化各项安全生产管理制度,确保各项制度有效地落到实处。 (2签订安全生产责任书和“安全承诺书”。项目部与各班组应逐级签定安全生产责任状。生产班组是安全生产工作的最前沿,也是目前最薄弱的环节,因此,要进一
环境保护管理与措施
环境保护管理与措施 第一节环境保护体系 1. 环保施工目标 我公司本着绿色施工的指导思想,非常重视现场文明施工和环境保护工作,尽 可能减少施工对周边环境的影响。严格按照ISO14000标准,采取有效环境保护与控制扬尘污染措施,保证绿色施工。 1.1总体方针 根据ISO14000环境管理体系标准和本企业《环境及职业安全卫生管理手册》,把“预防、控制、监督和监测”这一环境管理基本思想贯穿于整个施工生产过程中,以“预防”为核心,以“控制”为手段,通过“监督”和“监测”不断发现问题,约束自身行为,调节自身活动,为实施环境持续改善,营造“绿色工地”取得依据。 1.2绿色施工的思路 识别环境因素→ 确定绿色施工目标、指标→ 编制绿色施工方案→建立绿色 施工组织机构→ 培训、提高意识和能力→ 环保运行控制→ 应急准备和响应→监督与监测→持续改进 1.3绿色施工目标 (1)施工现场场界噪声 结构施工,昼间<70dB,夜间<55dB。 装修施工,昼间<65dB,夜间<55dB。 (2)扬尘控制
现场目视无扬尘。 现场主要运输道路硬化率达到100%。 (3)污水排放 生活污水中的COD达标(COD=300mg/L)。 (4)废弃物管理 分类管理,合理处置各类废弃物,有毒有害物回收率100%。 (5)室内环境控制 从结构施工阶段开始到装饰装修工程,严格控制各项原材料中有害 物质、放射性物质的含量。 (6)其他 施工现场夜间照明不影响周围社区,不产生光污染。 采取措施节约水电能源,节约纸张等资源。 2. 环保因素的识别、分析及管理 在工程施工期间有效控制现场的扬尘、噪音等污染,防止污染周围水体和周边等是本工程环境控制的要点。 针对本工程特点,开工初就首先识别施工生产中将要出现的各种环境因素(主要是水、气、声、渣)及其会造成的影响,对挥发性气味的材料,要采用隔离封闭等措施进行控制。针对其对环境的影响程度,确定环境保护目标、指标,编制环境管理
患者安全目标实施方案
患者安全目标实施方案 为认真落实卫生部患者安全10大目标，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，特制定实施方案： 一、指导思想 通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全个体规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。 二、工作目标 严格贯彻落实广东省各专科护理安全质量目标和卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。 组织领导 组长：郭国华 副组长：刘长虹李耿丰 办公室主任：陈伟丰 成员：庄新星徐大元彭惜珠连继豪陈岳宏陈少芬郭秋燕 三、具体目标 （一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；
（二）、保证用药的安全； （三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱； （四）、建立临床实验室“危机值”报告制度； （五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生； （六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求； （七）、防范与减少患者跌倒事件的发生； （八）、防范与减少患者压疮的发生； （九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件； （十）、鼓励患者参与医疗安全； 四、主要措施 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室之间流程；手术（麻醉）室与病房之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
护理安全目标及管理措施
护理安全目标及管理措施 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3 以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/ 规范。 （三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
患者十大安全目标及管理制度措施
患者十大安全目标及管理制度措施
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陕西省友谊医院 患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二：提高用药安全 目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 3
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。 （四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采用反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。 （五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。 目标二：提高用药安全 【目的】 用药安全是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】 （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 （二）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 （五）控制静脉输注滴速、预防输液反应，特殊用药严格交接班。 （六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度，人人知晓。 （七）发挥药师指导临床合理用药的作用。 （八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 （九）有高警示药品管理制度 （十）用药安全应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确。 4
环境保护目标及保证措施
环境保护目标及保证措施 12.1 建立项目环境责任目标 1）针对工程所处位置的特点，结合我司环境保护管理手册，程序文件所规定，成立以项目经理为首，由技术生产、物资、机械等部门组成的环保工作领导小组，建立施工现场环境保护体系，做到责任落实到人。 2）在项目经理部建立环境保护体系，明确体系中各岗位的职责和权限，建立并保持一套工作程序，对所有参与体系工作的人员进行相应的培训。 3) 定期召开环保检查工作会 ○1每半月召开一次“施工现场环境保护”工作例会，总结前一阶段的施工现场环境保护管理情况，布置下一阶段的施工现场环境保护管理工作。 ○2建立并执行施工现场环境保护管理检查制度。每半月组织一次由各施工单位施工现场环境保护管理负责人参加的联合检查，根据检查情况按《施工现场环境保护管理检查记录表》评比打分，对检查中所发现的问题，开出“隐患问题通知单”，各施工单位在收到“隐患问题通知单”后，应根据具体情况，定时间、定人、定措施予以解决，投标人项目经理部有关部门应监督落实问题的解决情况。 4）绿化措施 根据施工现场标准化管理的要求，对施工现场进行绿化，努力形成花园式文明工地。同时对进场施工的职工进行爱绿护绿教育，对工地周围市政绿化主动保护不破坏。 12.2减小噪声专项措施 1）施工期间要主动与政府职能部门联系，办理相关手续，接受培训、监督、检查。向周围生活环境排放的施工噪音应符合国家规定的建筑施工场地环境噪音排放标准（GB12523-90），从而取得社会各界的配合和支持。 2）噪声值监测执行《建筑施工场界噪声测量方法》（GB12524）土石方施工阶段昼间不超过75分贝。夜间不超过55分贝，6：00～