全县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案
全县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案
为贯彻落实市卫计委、市民政厅、市扶贫办《关于印发
一、工作目标
XX—XX年，对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口（包括国贫、省贫）和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的患者，纳入新农合大病专项救治范围，实行定点救治、按病种定额付费管理，并提高定额内新农合补助比例，市内二级定点救治医院按85%、三级定点救治医院按80%，省级定点救治医院按70%的比例给予补助。
二、工作内容
（一）建立救治台账。
各乡镇人民政府（街道办、便民服务中心）要会同民政、扶贫部门，为“健康扶贫管理数据库”里符合救治条件的农村贫困人口和经民政局核实校准符合救治条件的农村特困人员、低保对象建立台账，要按照台账对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。
（二）开展医疗救治。
1.定点医院。按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各个病种的医疗救治定点医院。定点医院设置在具备诊疗条件的县级以上的医院。对于儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄，可从（附件2）中选择省、市、县级定点医院。要建立疑难、重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、转诊等方式开展救治。
2.诊疗方案。根据国家卫生计生委相关疾病诊疗指南规范和临床路径（各病种临床路径，见省卫生计生委网站医政医管栏目对口帮扶专题），按照“保基本，兜底线”的原则，制订适宜的具体诊疗方案和临床路径。要首选基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。
3.组织救治。要充分发挥乡村医生、乡镇卫生院的作用，采取分片包干到户的办法，以乡镇为单位做好救治对象的组织工作。要根据台账登记的救治对象患病情况，有计划地组织其到定点医院进行救治。各定点医院要合理设置医疗服务流程（附件3），为农村贫困大病患者开通就医绿色通道，尽可能缩短就医等候时间。要整合医疗资源，设置相对固定的病区、病房，配备临床经验丰富的医务人员，对大病患者实施医疗救治。
4.加强质控。定点医院要强化医疗质量安全意识，完善管理制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。省、市、县分别成立农村贫困人口大病专项救治工作临床诊疗专家组，按照医疗质量管理与控制相关指标，对定点医院提供技术支持与指导，开展质量管理、业务培训和考核评价等工作，保障医疗质量与安全。
（三）支付方式。
1.实行按病种付费。为有效控制医疗费用，将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病纳入大病专项救治范围，实行按病种付费管理。各病种的医疗费用定额，实行动态调整。
2.明确支付政策。以城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助、城乡居民大病救助支付顺序，明确基本医保、大病保险、医疗救助等联动报销比例，报销农村贫困人口住院医疗费用，降低患者实际自付费用。对于列入大病专项救治的病种，城乡居民基本医保按现行报销政策执行。符合条件的，纳入民政医疗救助，按政策给予救助，个人自付费用仍有困难的患者，按照全县城乡居民大病医疗救助相关政策予以解决。
3.推行“一站式”结算。农村贫困人口大病患者在县内定点医院住院实行先诊疗后结算，定点医院要设立综合服务窗口并作出明显标识，服务窗口用于实现基本医疗保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。其余部分由救助经办管理机构直接向医疗机构支付，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。积极创造条件，建立县内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。
（四）信息管理。
县卫计、民政、扶贫部门要加强救治对象数据信息的动态管理，合疗办、民政和定点医院每月25日前上报救治救助信息，并作好数据定期统计、分析工作，为开展医疗质量、安全及效率评价，持续改进相关工作提供数据支撑。县卫计局
工作方案：关于落实贫困人口基本医疗保障政策的实施意见
关于落实贫困人口基本医疗保障政策的实施意见 为深入推进我市健康扶贫工作，切实降低建档立卡贫困人口医疗负担，根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》（X 政办发〔201X〕24号）精神，特制定本实施意见。 一、保障内容 （一）保障对象。全市建档立卡贫困户中享受精准扶贫政策的贫困人口（以下简称贫困人口），动态调整新增贫困人口按其身份认定时间落实医疗保障待遇。 （二）保障范围。基本医疗保险“三个目录”（药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录）范围内费用以及本实施意见规定比例内的目录外费用。 二、工作目标 实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障“四位一体”工作机制，确保贫困人口基本医疗保险参保率达到100%；定点医疗机构住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。 三、保障措施
（一）全面落实保障资金。 1. 落实贫困人口参保资金。由市扶贫办、市民政局核定下年度贫困人口和低保对象人数，市财政局、市民政局按现行政策对贫困人口参加基本医疗保险进行全额资助。（责任单位：市财政局、市民政局、市扶贫办） 2. 筹措兜底保障资金。市政府每年统筹3000万元的兜底保障资金，同时一次性筹措1000万元的再救助基金，由市人社局统筹安排，用于兜底保障贫困人口医疗待遇水平。（责任单位：市人社局、市财政局、市民政局、市卫计委）（二）全面提高保障待遇。 1. 提升基本医疗保险住院费用报销水平。贫困人口在市内定点医疗机构以及经批准转诊到市外定点医疗机构住院的，免住院起付线，并提高其基本医疗保险（不含大病保险）政策范围内报销比例，确保一级医疗机构不低于90%，二级医疗机构不低于80%，三级医疗机构不低于70%。（责任单位：市人社局） 2. 提高大病、特殊慢性病贫困人口门诊待遇。贫困人口符合35种特殊慢性病门诊重症标准的，其门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%。贫困人口患儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病），儿童先天性心脏病（儿童房间隔缺损、儿童室间隔缺损），终末期肾病（透析）以及血
浅谈农村贫困问题
中国农村贫困问题 一、我国农村贫困地区的现状 众所周知，随着“八七”扶贫攻坚计划即将完成，中国贫困地区的面貌已经发生了很大的变化。主要表现在中国农村贫困地区的绝对贫困人口已经基本脱贫，达到温饱生活的水平线，这是一个举世瞩目的功绩。同时，我们还应对目前贫困人口问题的现状有了更进一步的认识，才能实事求是地对待中国贫困人口问题，为消除贫困扫除人口障碍。从自然条件、生态环境和社会基础方面分析，中国农村贫困地区具有如下现状： （1）贫困地区自然条件恶劣，农业基础薄弱，抗御自然灾害的能力低。一遇天灾人祸，已经解决温饱的贫困户又会返贫。虽然国家目前没有统一完整的返贫数字和返贫率的统计，但根据曾毅在《反贫困与可持续发展》一书中指出广西一些贫困县的返贫率的计算估计。目前全国按最保守的10%左右的平均返贫率来算，应有1000万左右的返贫人口。还有农村非贫困地区的贫困人口，即未列入国家级贫困县的乡村，仍然存在着一个贫困阶层，尽管缺乏准确的统计数据，但若按照3.5%的保守比率计算，亦至少有2000多万。 (2)、人口增长过快，教育、卫生等基本社会服务水平太低。人口增长速度快，表现为农村贫困户新增人口的程度快和城镇贫困人口随着企业改革的深化而增加。根据“四普”资料，农村贫困地区的人口出生率多数高于全国平均水平。农村非贫困地区的贫困户的人口出生率和自然增长率也普遍高于全国平均水平。城镇贫困人口的增加还表现为另外一个特征，就是老年贫困人的出现。 我国贫困人口的素质低下，不是某一方面的低下，而是身体素质、文化素质和思想素质三个方面的全面低下。长期以来由于教育落后，农村贫困人口的文化素质一直偏低，有些地方整体平均文化程度还不足小学水平，远远低于全国平均水平。由于营养不良和近亲结婚，农村贫困人口的身体素质表现为传染病和遗传病的发生率较高。所以，总的来说贫困人口素质差，特别是贫困地区文盲率高是我国目前的人口素质现状。 （3）贫困人口结构不合理，分布急集中又零星。农村贫困人口分布有两个显著特点：一是集中性。全国农村贫困人口绝大部分集中在由国家和省、自治区政府分别确定的国家级和省级贫困县中。二是零星，位于贫困县之外的农村贫困人口零星地分布在广大农村地区。另外在我国大部分城镇都存在着由各种原因造成的贫困人口，这些人口的分布也表现出零星性的特点。我国贫困人口零星分布还表现为牧区人口、库区人口、高山高寒人口、边界人口、雷区人口、船民人口等等。（4）传统、落后的生育观念，导致生育行为与计划生育政策相悖。由于诸多主观、客观因素的综合影响，长期以来逐渐形成农村独特的、与自然经济相联系的生育观念。例如，在农村以“传宗接代”等为主要内容的传统、落后生育观念，驱使农村计划外生育普遍存在，超生数量增加，从而导致盲目的实际生育行为。这些都是与计划生育基本国策相矛盾，无法减轻人口与土地、资源和生态环境的巨大压力，无法走出一条可持续发展之路。 (5)财政收入水平低，公共投入和基础投入严重不足。 --农业生产条件较差。1993年国定贫困县人均拥有农业机械总动力仅为全国平均
我国农村医疗保障制度
研究领域：卫生经济学 中国农村医疗保障制度： 一项基于异质性个体决策行为的理论研究 封进宋铮 就业与社会保障研究中心经济学院 复旦大学复旦大学 jfeng@https://www.360docs.net/doc/aa17504716.html, songm@iies.su.se
中国农村医疗保障制度： 一项基于异质性个体决策行为的理论研究 内容提要 2003年初开始在全国范围内试点新型农村医疗保障制度。本文试图对以下三个人们关心的疑问作出理论上的回应：第一，这个自愿型的医疗保障体系的参与率有多大？第二，缴费偏低的体系自身是否可能实现收支平衡？第三，人头税形式的缴费方式是否会使穷人受损而富人获利？为此，我们构建了一个异质性个体的消费-医疗支出决策模型，在拟合中国农村消费-医疗支出行为的基础上我们估计了中国农民的效用函数和医疗相对价格并计算了现行中国农村医疗保障制度的影响。结果表明，只要补助比例维持在50％左右，现行制度可以实现收支平衡，参与率在90％以上，健康状态较差的穷人是这个保障体系最大的受益者。因此，上述三个质疑并不能得到本文模型的支持。 关键词：农村医疗保障制度参与率收支平衡福利效应 Abstract The present paper is aimed to provide some theoretical responses to the following three hotly debated issues regarding China’s new rural cooperative medical system (CMS), which was launched at the beginning of 2003. Firstly, how many people would join the system voluntarily? Secondly, can the system be self-balanced? And thirdly, would the lump-sum tax benefit the rich more than the poor? We build a simple decision model with heterogeneous agents and estimate the preference coefficients and the relative prices of medical goods. Then we compute the implications of CMS and find that if the co-payment ratio is round 50%, the balanced-system can be sustained and the rate of participation would be higher than 90%. Moreover, it is the agents with poorer health condition and lower income that benefit more from CMS. Therefore, our model does not support any of the above three doubts on CMS. Keywords: Rural Medical System The Rate of Participation Balance Welfare
关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案的通知
关于印发解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工 作方案的通知 河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生健康委、发展改革委、财政厅（局）、医保局、中医药局、扶贫办： 为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，根据《国务院扶贫开发领导小组印发〈关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见〉的通知》（国开发〔2019〕15号），推动全面解决基本医疗有保障突出问题，深入推进实施健康扶贫工程，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局、国家中医药局和国务院扶贫办联合制定了《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站下载），请认真落实。 国家卫生健康委国家发展改革委 财政部国家医保局 国家中医药局国务院扶贫办 2019年7月10日 解决贫困人口基本医疗有保障 突出问题工作方案 为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，深入推进实施健康扶贫工程，以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫任务，根据《国务院扶贫开发领导小组关于解决“两不愁三保障”突出问题的指导意见》，制定本工作方案。 一、准确把握基本医疗有保障的标准和要求 贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本医疗保障制
2017市农村贫困人口况调研报告
2017市农村贫困人口状况调研报告 随着我市经济快速发展，工业化和城市化进程使得城市人口的福利水平得到了较大的提升，但是在广大农村地区贫困现象却依然存在，进一步减少农村贫困人口不仅关系到社会稳定，而且对全面建设小康社会，促进我市经济社会可持续发展具有重要的现实意义。为了深入了解我市农村贫困人口情况及存在问题，市政协法制委组织部分委员，会同市民政局、统计局、扶贫办，在王世英副主席的带领下，赴定边、靖边、吴堡、xx县等几个县区，就此问题进行了专题调研。现将有关情况报告如下、 一、全市农村贫困人口及政府扶贫基本情况 目前，我市有国家扶贫开发工作重点县8个，省级贫困县1个，其中7个县列入国家集中连片特困地区吕梁山片区，另外定边、靖边被列入省级白于山区片区县。陕西省的扶贫开发标准提高到2500元后，全市有贫困人口88.02万人，经过两年的扶持，截止XX年底，全市仍有贫困人口71.9万人。据调查数据统计，XX年我市农业总产值只有69.06亿元，仅占全市总产值的2.5%，贫困农民人均纯收入约为2381元，仅为全市平均水平的32%左右，贫困群体主要集中在生产条件较差的农村常住人口中，贫困人口收入构成中转移性收入约占63%，家庭经营性收入约占23%。收入低而不稳，极易返贫，此外，诸如孩子上学、婚嫁，大灾、大病等情况，返贫问题非常突出。 XX年-XX年，全市扶贫开发累计投入财政扶贫资金25.45亿元，较上一个五年财政扶贫资金累计投入3.54亿元增长7倍多。其中、市级财政扶贫资金11.7亿元，较上一个五年市级财政扶贫资金累计投入1.36亿元，增长近9倍。XX年以来，启动实施大规模移民搬迁工程。白于山区和黄河沿岸移民搬迁共投入省市财政扶贫资金14.2亿元。实施搬迁项目84个，搬迁24881户、101977人。全市共投放扶贫贴息小额到
浅谈中国农村医疗保障的几个相关问题
浅谈中国农村医疗保障的几个相关问题 ——揭阳市龙潭镇调查报告 [调查时间]2010年5月9日 [调查地点]广东省揭阳市龙潭镇 [调查对象]揭阳市龙潭镇陂尾村、龙东村村民 [调查方式]问卷调查与入户访谈相结合 [调查目的]农村医疗保障是对农民生命健康权的尊重，是农民致富、农业发展和农村稳定的保障。 改革开放之前，我国曾建立起完善的农村合作医疗体系，并取得了举世瞩目的成就。 但在改革开放后，农村医疗保障体系趋于解体，并由此带来了一系列严重的问题。 2003年开始，政府在农村推行新型农村合作医疗制度，以期完善农村的医疗保障体 系。笔者通过对此次调查中所反映出的情况的论述，试对当前中国农村医疗保障的 几个相关问题作出自己的思考。 1.引言 社会保障是国家和社会立法实施的、以国民收入再分配为手段，对社会成员尤其是那些（暂时或永久）丧失劳动能力以及生活发生困难的个人或家庭给予物质帮助，以保障其基本经济生活的项目的总称。它由一系列安全保障的社会行为及其机制、制度和体系构成，主要包括社会保险、社会救助、社会福利、社会优抚等方面。①社会保障制度的产生，是生产力发展到一定阶段的产物，是世界进步和文明的重要标志。在现代社会中，社会保障制度是市场经济运行中不可或缺的重要支柱之一，完善健全的社会保障体系对于一个国家的社会稳定、经济发展，有着举足轻重的作用，被称为社会的“稳定器”、经济运行的“减震器”和实现社会公平的“调节器”。 农村社会保障是相对于城市社会保障而言的一个概念，是指社会或国家为保证农村社会成员个人及其家庭的经济安全而提供必要的福利，通过立法实施的一种公共计划，其实质是实现部分社会财力的转移，以提高整个社会的福利水平。② 在我国，农村社会保障包括农村社会保险、农村社会福利、农村社会救济、农村社会优抚（对军人和军烈属）等方面的内容。 社会保险是社会保障体系的核心部分，是国家通过立法、多方面筹集资金，对劳动者因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能享有基 ①参见聂华林,杨建国.中国西部农村社会保障概论[M].中国社会科学出版社. 2006. ②参见张曼.农村社会保障——关注农村民生问题[M].中国社会出版社.2007.
工作心得：在精准扶贫中完善农村老年人医疗保障政策
工作心得：在精准扶贫中完善农村老年人医疗保障政策 我国现行的农村养老保障制度主要是一种以家庭养老为主，辅以养老保险制度、土地保障养老以及政府救济等诸多方式构筑的养老医疗保障体系。当前，农村居民“因病致贫、因病返贫”的现象仍时有发生，有效防止和杜绝“因病致贫、因病返贫”是精准扶贫的关键。 构建多层次农村居民医疗保障体系。进一步增强新型农村合作医疗、新农合大病保险、医疗救助、疾病应急救助等制度保障合力，制定医疗卫生精准扶贫工作方案，推行“四提一降”，即：提高农村贫困人口新农合参合率和参合医疗保障水平，提高扶贫对象新农合住院费用平均报销比例，提高大病保险报销比例，提高医疗救助标准，降低医保扶贫对象大病保险起付线，确保扶贫对象可享受多项医保优惠政策，包括大病保险起付标准由1.2万元降至8000元，政策范围内的分段补偿比例提高5个百分点，年封顶线不低于30万元等。 提升贫困地区医疗卫生保障水平。在现有保障水平基础上，进一步扩大救助人群范围：第一类是低收入困难对象，包括低收入困难家庭中的老年人、重度残疾人和重病患者；第二类是2016年至2020年市扶贫办建档立卡的精准扶贫对象；第三类是因病致贫家庭中的重病患者，主要指发生高额医疗费用，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销赔付后，自付合规医疗费用超过家庭承受能力，基本生活出现严重困难的重病患者。进一步扩大医疗救助费用补助范围，将医疗救助对象在医疗保险定点医疗机构就诊，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销赔付后的个人负担费用纳入补助范围；对确需到非定点医院救治或异
地就诊的医疗救助对象，应当按规定为其履行转诊手续；在现行医疗救助涵盖的14个病种基础上，建立新的合规的诊疗和医疗费用范围、重特大疾病医疗救助的用药范围、诊疗项目等。在一般疾病医疗救助方面，适度提高救助标准上限，对于重点救助对象和建档立卡的精准扶贫对象，按70%的比例给予补助，年最高补助制定相应比例的封顶线（含门诊补助金额）；低收入困难对象按60%的比例给予补助，年最高补助封顶线为1万元（含门诊补助金额）。 完善贫困地区医疗卫生服务机制。进一步简化医疗救助相关程序，立足于便民，对医疗救助相关程序进行简化，主要体现在重点救助对象、低收入困难对象和建档立卡精准扶贫对象在医疗救助定点医疗机构就诊的，可申请医中即时结算救助，不用自己先行垫付。这三类人群如果转诊到非定点医疗救助机构治疗，凭转诊治疗手续申请医后救助。因病致贫家庭中的重病患者，可申请医后救助。医疗机构要积极引导贫困人口选择新农合政策范围内的药品、材料和诊疗服务，要将新农合政策范围外的费用控制在住院总费用的10%以内，超额部分由所住医院给予减免。要严格落实分级诊疗，按照“小病不出村、轻病不出乡、大病不出县”的原则，各医疗机构要正确引导参合群众合理就医、科学就医。不能诊治的疑难重症，尽量邀请所属医疗集团选派专家通过技术支援方式解决，确保精准扶贫对象在本市内就诊率达95%及以上。进一步加强健康知识教育，向老年人普及老年期养生保健常识、身心健康知识，使老年人掌握常见多发病的发生规律、预防方法、康复之道，提倡老年人自觉开展保健活动，增强自我保健意识，做到无病早防、有病早治。 推进贫困地区基本医疗服务均等化。加强贫困地区医疗基础设施建设，推进贫困村卫生所规范化建设，在基础条件较好的乡村建设一个高标准的卫生计生精准扶贫示
健康扶贫政策解读
健康扶贫政策解读 1、国家健康扶贫“三个一批”：国卫财务发〔2017〕19号 大病救治一批；慢病管理一批；重病兜底保障一批。 大病救治一批：扩大贫困人口大病专项救治覆盖面，确定县人民医院、中医医院为专门的救治医院，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）和儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）7种（9种）大病患者进行集中救治。 慢病管理一批：持续推进建档立卡贫困人口免费健康体检，开展家庭医生签约服务，建立规范化健康档案。 重病兜底保障一批：巩固落实“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，减轻贫困患者医疗负担，兜牢贫困患者网底。 2、四川健康扶贫“五大行动” （1）贫困人群医疗救助扶持行动。（让贫困人口“看得起病”）
①完善贫困患者精准识别，分类管理。第一类是能一次性治愈的，第二类是重病需要住院治疗的，第三类是一般慢性病需要长期居家门诊治疗的。 ②实现家庭医生签约全覆盖。（常住人口签约100%） ③优先落实“十免四补助”医疗扶持。开通绿色通道，先诊疗后结算。 ④“两保三救助三基金”医保扶持。确保这些群众的医疗费用中个人支付占比小于10%。 ⑤精准实施分级诊疗。 ⑥有效控制费用。（乡镇卫生院禁止使用自费药械和贵重耗材） （2）贫困人群公共卫生保障行动。（让贫困人口“少得病”） ①加强基本公共卫生服务。 ②加强传染病防控和卫生监测。 ③加强慢病规范管理。 ④加强健康生活方式养成。（五进五讲、五洗五不做、三适量、三加热、三勤做） （3）贫困地区医疗能力提升行动（让贫困人口“看得上病”） ①县、乡、村三级医疗机构能力提升。 ②县级综合医院达到二级甲等，其他医疗卫生机构达到二级水平。达标卫生院、达标卫生室。 ③促进优质优质医疗资源下沉到贫困地区。（城乡对口支援、大病集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动。） ④基层卫生履职尽责：技术大练兵、设备使用率提升、健康管理全覆盖。 （4）贫困地区卫生人才培植行动（“看得好病”） ①推进人才增量提质（乡村医生中专学历教育）。 ②开展大培训（乡村医生培训）。 ③青年人才服务贫困地区。
大病专项救治实施方案
大关县人民医院农村贫困人口大病专项救 治工作实施方案 为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等15 个部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《中共云南省委云南省人民政府关于举全省之力打赢扶贫开发攻坚战的意见》（云发〔2015〕14号），切实减轻农村贫困人口患大病的疾苦和家庭经济负担，全力打赢健康脱贫攻坚战，结合我县实际，制定本方案。 一、目标任务 从2017年起，利用2年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡的农村贫困人口以及经省民政厅核准的全省农村特困人 员和低保对象中，罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的患者，得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的病痛疾苦和实际自付费用。 二、基本原则 （一）就近便民。我院采取“患者不动、医生动”的行动方针，经诊断需要住院治疗的患者，由我院接患者入院，按照病情轻重缓急的原则由医务科合理安排住院时间，可在基层医疗机构治疗的给予指导性治疗意见后下转至所在的
乡镇卫生院；不需要住院治疗的给予妥善处置，集中救治患者减少因外出就诊造成的交通、食宿等非医疗费用。 （二）安全有效。农村贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医保目录内的经济适用、疗效确切的诊疗技术和药品耗材，保障救治对象医疗质量不低，医疗费用不高，救治效果最佳。 （三）分类救治。根据农村贫困人口大病专项救治9个病种的疾病特点和病程阶段，结合不同疾病的治疗方法、医疗技术应用和医疗机构服务能力，实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治。 三、工作内容 （一）建立救治台账。按照“健康脱贫管理数据库”，各乡镇卫生院负责核实核准本辖区罹患9个专项救治病种疾病的农村贫困人口患者信息，负责组织实施疾病救治。要逐人建立大病专项救治台账，按月报县卫生计生委汇总。对救治对象实行动态追踪管理，定期将救治反馈信息按月报送至县卫生计生委。 （二）确定定点医院。我院为县级定点救治医院，我院是昭通市第一人民医院的联盟医院。我院与市一院建立疑难重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案
论农村低保户的医疗保障.
论农村低保户的医疗保障 熊勇先 （武汉大学法学院，湖北武汉430072） 摘要：保护公民健康权是我国政府应尽的国际法义务和宪法义务，医疗保障制度是保障健康权的重要制度。根据补充性原则，政府在行政给付中的义务处于第二位，但是由于农村低保户在经济能力上的特殊性，其医疗保障中政府应承担主导作用，并以此为指导思想完善我国农村低保户医疗保障制度。 关键词：农村低保户；医疗保障；健康权；政府义务OnMedicalSecurityofRuralLow-household YongxianXiongXiongYongxian (LawschoolofWuhanuniversity,HubeiWuhan430072) Abstract:Itisgovernment’sinternationalandconstitutionalobligationtoprotectpeople’shealt hright,andmedicalsecuritysystemistheimportantsysteminit.Althoughgovernmentplaysec ondroletoimplementobligationinadministrativerelief,governmentoughttoplayleadingrolei nruralLow- household’smedicalsecurity,becauseofspecificityintheirEconomiccapacity,andbaseonitt operfectmedicalsecurityofrurallow-householdinChina. Keywords:rurallow-household;medicalsecurity;Healthright;governmentobligation 农村居民最低生活保障制度缓解了农村低保户的生活问题，但是它只是在最低限度内保障了其生存权，并不能满足他们生活的进一步需求。①因此，在实施农村居民最低生活保障制度的同时，必须完善农村居民医疗保障制度等相应制度。本文在综合运用现有研究成果的基础上，结合调研情况，从人权法学、政府义务角度分析农村低保户医疗保障制度存在的问题，探寻解决对策。 一、医疗保障制度的理论解读 医疗保障制度是保护农村低保户健康权的基本制度，而健康权又是行使其他人权不可或缺的一项基本人权。《经济、社会和文化权利国际公约》对健康权的界定是：“享有能达到的最高的体质和心理健康的标准”（第12条第1款），经济、社会和文化权利委员会对健康权的解释是一项全部包括在内的权利，不仅包括及时和适当的卫生保健，而且也包括决定健康的基本因素，如食物和营养、住房、使用安全饮水和得到适当的卫生条件、安全而有益健康的工作条件，和有益健康作者简介：熊勇先（1980—），男，安徽金寨人，武汉大学法学院博士研究生。 本文载于《河南政法管理干部学院学报》2009年第5期。 ①在湖北省保康县某村访谈中发现，51户低保户中，28户因肢体残疾，3户因精神残疾，16户因年老孤寡无劳动力，4户因病致贫。2003年，中国贫困人口中，33.4%是由于疾病和伤害造成的。河南、陕西、四川等省这一比例甚至高达
大病专项救治诊疗方案
**医院 贫困人口大病专项救治诊疗方案为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担,防止因病致贫、因病返贫,按着《阜平县卫生和计划生育局关于印发阜平县农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》,结合我院实际,制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻党的十八大、十九大及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，以及国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》要求，通过开展农村贫困人口大病专项救治工作，减轻农村贫困大病患者费用负担。 二、工作目标 对我县建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等9种大病患者进行集中救治。同时为了规范医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额并纳入临床路径管理。 三、制订诊疗方案。 根据国家卫生计生委已发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，结合我县实际，制订符合我院诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。 四、大病救治诊疗方案： （一）、患者基本信息 1.患者姓名性别年龄联系电话 身份证号户口地址 2.联系人姓名关系联系电话
3.患者既往史 4.患者过敏史 5.患者所在地乡村医生姓名联系电话 6.患者所在地卫生院家庭医生签约医生姓名联系电话（二）、诊断情况 1.首诊（复查）时间科室 2.首诊（复查）医院 3.主诉 4.主要病史 5.辅助检查（本院或上级医院）项目： 1) 影像学检查，检查结果: 2) 超声检查，检查结果 3) 实验室检查，检查结果 4）病理学检查，检查结果 5）其它相关检查，检查结果 6.临床初步诊断： 7.诊断医生： 8.诊断依据 9. 科内（专家）讨论、会诊意见 10.科主任意见 11.临床确诊诊断 12、病情评估 13、是否进入临床路径 （三）、诊疗计划 1.入院时间入院科别 2.完善其它相关辅助检查项目 3.针对性制定护理计划项目 4.确定治疗方案（手术、化疗、放疗、血透等） 主要术式： 主要药物：
农村贫困人口减贫工作报告
农村贫困人口减贫工作报告 为了切实做好农村贫困人口减贫工作。我县坚持以上级有关文件精神为指导，通过改善贫困人口生产生活条件，发展扶持农村特色产业项目，积极开展农村劳动 力技能培训，努力实现贫困农户脱贫致富。现将减贫工作情况汇报如下： 一、基本情况 今年全国要减少农村贫困人口1000万人以上，省要完成9万名贫困人口的减贫 任务，其中，省下达给我县的减贫指标任务是5040人。 截止目前，我县完成了新一轮扶贫开发建档立卡工作，精准识别贫困人口8665 户36022人。经过全县各乡镇、各部门的共同努力，采取积极有效的措施，共锁 定20**年减贫对象5442人。 二、主要措施 （一）加强组织领导。县委、县政府高度重视减贫工作，提上党政议程，召开专题会议统一安排部署减贫工作。及时成立了以分管农业副县长担任组长的减贫工 作领导小组，领导小组下设办公室，具体统筹、协调、督促落实农村贫困人口减 贫工作。通过制定出台《自治县20**年减少贫困人口工作实施方案》，及时将减 贫指标层层分解，切实做到减贫任务落实到村，到户。 （二）加大宣传力度。为了使减贫工作做到家喻户晓，让贫困群众真正了解国家政策。我县利用县、乡镇及村三级宣传平台，通过今日、新闻等媒体向广大农村 贫困人口宣传国家相关减贫优惠政策，并印发宣传资料，帮助贫困群众了解有关 减贫工作内容。同时积极动员驻村工作队、大学生村官及青年志愿者下村到户， 面对面咨询贫困户需要发展的产业和增收的项目，向有意向脱贫的贫困户加以引 导扶持，告知他们脱贫后还能继续享受三年的扶贫政策，保障了减贫对象的知情权。 （三）落实帮扶责任。我县通过开展“四联三问、联村帮扶”工作，派出驻村帮扶 工作队100个，驻村工作队员588人，到全县100个行政村。驻村工作队严格按 照扶贫开发建档立卡系统的名单，比对户口本信息，围绕今年5040名减贫任务， 锁定减贫对象5442人。我县各部门、各单位领导干部与锁定的5442名减贫对象 结成“一对一”帮扶，把帮扶责任落实到每一位干部，确保每个减贫对象都有一名 帮扶责任人。由帮扶责任人根据帮扶对象的实际，制定出具体的减贫计划和措施，按照计划给减贫农户落实减贫措施。 截止目前，已落实完成5442名贫困人口的帮扶计划，比年度计划数5040名贫困 人口多402名，超额完成省下达的指标任务，完成率达到108%。 农村运行机制学习材料
农村医疗保障情况的调查报告
关于农村医疗保障情况的调查报告 —来自福建省晋江市深沪镇的实地调查 前言 “生产进展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，治理民主”是社会主义新农村建设的二十字方针,科技是第一生产力,农村医疗保障则是切实做到为人民服务的关键所在.为了进一步宣传党中央关于建设社会主义新农村的有关政策，实践“三个代表”的重要思想，大力加强农村医疗保障,感受和谐社会,了解农村医疗保障的现状,我和其他一些好朋友组成的寒假实践队对此展开了以“农村医疗保障情况”为主题的问卷调查。 一、调查对象与方法 （一）调查对象 2009年1月30日-2月8日，寒假实践队的8名成员组成调查小组.深入晋江市深沪镇狮峰村,科任村,南春村, 对不同年龄及性不的村民进行了问卷调查活动。 （二）调查方法
本次调查以书面问卷为主，要紧进入一些人群较为集中的活动场所进行调查，以入户调查和街头随机调查为辅。其中，活动场所调查35份，深入农户35份, 随机调查10份，以比较客观的方式收集到一定真实可靠的数据。 二、调查结果与分析 （一）调查结果 本次调查共发出问卷80份，回收问卷80份，其中有效问卷80份，回收率100%，问卷容量为80. 在我们的调查问卷中，男和女的比例分不为46.25%和53.75%,大致持平.年龄层次在30岁以下的为12份，占总数的15%，在30—45岁之间的为23份，占总数的28.75%，在40-60岁之间的为28份，占总数的35%,在60岁以上的为17份,占总数的21.25% 从这80份的调查问卷中,我们发觉:每年村民生病花费的钞票依旧比较多的,尤其是花费在300元以上的占了21.25%.关于新型的农村合作医疗,了解的人占了43%,仅有8%的人不了解,相信这专门大一部分也要归与政府的积极实施.专门多的人在生病以后首先想到的是个体医,这些人占了53.75%,选择去卫生院,县级医院,市级医院的人相对来讲来讲比较少.医院的服务态度和质量在网络上曾经引起专门大的争议,在本次的调查中,中意与不中意的占了43.75%和33.75%,但也仍然也有22.5%的人持无所谓的态度.这也有部份的缘故是因为新型农村合作医疗报销在一些地点专门不方便和及时.51.25%的人认为新型农村合作医疗对农民群众没有好处,认为有好处的人相对来讲比较少.然而更多的人都反映明年依旧会参加新型农村合作医疗的. （二）调查问题分析 1、农村居民经济收入水平不高，个人在医疗保障上的支出能力较为
城乡贫困人口现状调查报告
城乡贫困人口现状调查报告 按照市委办公室《关于开展“扶助贫困群体，建设幸福延安”调研活动的通知》精神，我县及时安排部署，由县委农工部牵头，扶贫、民政、街道办等部门参与进行了深入调研，现就我县贫困人口情况汇报如下： 一、贫困现状 xx位于延安市南部，属省级贫困县，总面积4182平方公里，辖8镇2乡 1个街道办事处3个社区服务中心、240个行政村，总人口15万人，其中农业人口11.2万人。2010年全县农民人均纯收入5497元，城镇居民可支配收入15498元。 1、农村贫困现状 按照省定1600元的贫困标准，我县农村贫困人口约2.4万人，其中位于洛河峡谷及支流等重点区域19687人、贫困村数128个、辖320个自然村；按照市定1800元的贫困标准，我县农村贫困人口2.6万人，其中位于洛河峡谷及支流等重点区域21090人，贫困村数128个、辖320个自然村；非重点贫困村中的贫困人口约4910人。 我县农村贫困人口主要分布在在高塬沟壑、洛河峡谷及支流葫芦河等流域，这些地区生存条件较差，主导产业尚未形成，扶贫难度很大。我县农村贫困人口经济收入主要以种植业为主，占全部经济收入的90%以上，从事种植业的贫困人口约85%以上；养殖业占全部经济收入的2%、从事养殖业的贫困人口为5%；工资性收入占全部
经济收入的7%，其中从事服务业的占3%，外出务工人员占7%。农村贫困人口中60岁以上占24%、45岁以上占48.3%、18岁以上占88.4%、16岁以上的89.3%.农村贫困人口中60岁以下高中及其以上学历占5.7%、初中学历占38%、小学学历占37.3%、文盲19%。 农村贫困人口中享受养老保险8081人、低保7140人、救助10640人。2000年以来，移民搬迁35处、931户、4291人，脱贫2.152万人。 2、城市贫困现状 按照生活保障线标准，我县城镇“三无”人员166人；有一定劳动能力和不固定收入，但家庭人均收入仍低于当地最低生活保障线的贫困居民2665户6653口人，下岗职工370人，失业人员436人，零就业家庭46户，分别占贫困人口5.6%、6.6%、1.7%，因灾、因病生活困难的家庭292户，城镇贫困户中经营性收入26.5%，工资性收入73.5%。无住房户居民633户。享受最低生活保障的居民共有2005户，5240口人。 3、贫困主要原因 目前，我县城乡贫困因素很多，主要表现在以下几个方面： 农村贫困人口贫困原因：一是自然条件恶劣，基础设施条件差，主导产业尚未形成。我县贫困人口主要集中在高塬沟壑、洛河峡谷及支流葫芦河等流域区域。这些地区资源缺乏、基本生产生活条件恶劣，没有形成主导产业，有近30%的农户用水、吃粮、花钱存在不同程度的困难，暖而复寒、饱而复饥的情况也较为严峻，刚刚脱贫不久的群体抗灾能力弱，稍有变故就可能重新返贫。二是贫困人口
三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病救治工作总结
xxx第三人民医院 三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病救治工作总结 根据xxx市卫生健康委员会《关于开展三级医院对口帮扶贫困县县级医院和农村贫困人口大病专项救治调查工作的通知》xxx卫函[2020]283号文件精神，充分发挥我院人才、技术、信息、管理等方面优势，现将2017年到目前开展的大病救助情况作出总结： 一、基本措施 医务人员组成专家团队,针对基层卫生院的专业发展需求派出相应的专科医护技人员，在医疗、护理、等方面予以帮扶。 二、主要成效 （一）充分发挥县级医院的示范作用和医联体中核心医院的培训作用，进一步加强基层卫生人才队伍建设，提高服务能力和水平。自2017年11月2日,正式成立第二医疗联合体合作协议以来，我院于先后赴xxx、xxx、xxx、等5个成员单位开展将康扶贫义诊活动，积极开展义诊活动，向群众普及健康知识，方便群众在家门口看病就医。并每月派多点执业医师在成员单位会诊、查房。同时我院联合成员单位家庭医生签约团队，入户对建档立卡户“送医上门”、“送人就医”制定帮扶措施，实现医联体内优势互补，更好地保障百姓安全。 （二）为贯彻落实全省脱贫攻坚工作会议精神，进一步
落实国家分级诊疗政策，医院开展医疗技术帮扶工作。为了保证该项工作的顺利进行，我院领导高度重视，成立了帮扶工作机构及专家团队，先后精心挑选医疗队队员20余名，以各科室专家及业务骨干为主，涉及内科、外科、妇产科、耳鼻喉科及医院管理等多个方面的医疗队，并制定了活动实施方案及帮扶计划，全身心投入到帮扶工作中。 （三）继续加强临床路径信息化工程建设，2018年12月医院正式将临床路径导入HIS系统，通过明确单病种诊疗规范，使医护人员行为标准化、规范化，有效避免不合理用药和检查等现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，缩短住院天数，减轻患者负担，提高医疗行为，保障医疗安全。 （四）积极选派优秀人才外出进修学习，邀请三级医疗机构专家来我院坐诊、讲学、查房。继续加强交流与合作，通过专家下沉、免费进修培训等多种方式，实现人才双向流通，更好地完成医疗帮扶工作，共同发展造福百姓从根本上解决了贫困人口看病难，看病贵的问题。我院开展定点医疗机构大病专项救治以来，贫困人口在享受基本医疗报销提高5%后，还享受民政一站式报销政策，患者出院实际报销比例均在85%以上，今年1-5月共接收大病救助xxx人次，让老百姓真正享受到政策优惠。确保健康扶贫工作落到实处、取得实效。 三、困难与建议 （一）目前我院医务人员及承担县级专家又承担乡级医生工作量大；
农村医疗保障调查报告(完整版)
报告编号：YT-FS-4935-20 农村医疗保障调查报告 (完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
农村医疗保障调查报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得 的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行 修改和使用。 [摘要] 农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成。长期以来，合作医疗是我国农村医疗保健制度的主要形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广大农村地区经历了几起几落，时至今日，大部分地区的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行个别访谈的基础上，分析了农民对医疗保障的主要看法，提出：第一，建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点;第二，虽然合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，
但社区前公共资财的确是合作医疗必须具备的一个条件;第三，在农户分散经营后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作医疗必须具备的一个条件;第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必须具备的条件。 1. 建立农村医疗保障所依存的乡村社区土壤 中国农村社区具有浓厚的乡土特色，它在生活方式、价值观念、收入来源、人际交往、寻医问药等方面，有区别于城市的典型特征。我们必须清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。 土地仍然是农民家庭对国家完粮纳税和解决自己吃饭问题的最基本保障，而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。但是这几年种植经济作物受市场的影响很大，价格也在不断下跌。同时由于种植业生产周期较长，靠结构调整也比较难以增加收入。 由于农村经济社会的变化，疾病谱也发生改变，农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人近年来有所增
工作意见：关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见
关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见 各街办事处、乡人民政府，区人民政府各部门： 根据《省人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障有关政策的通知》（X政办发〔2018〕24号）、《市人民政府办公厅关于完善农村贫困人口基本医疗有保障政策的意见》（X政办发〔2018〕81号）精神，经区人民政府同意，现就完善我区农村贫困人口基本医疗保障政策提出如下意见： 一、工作目标 为实现建档立卡农村贫困人口（以下简称农村贫困人口）基本医疗有保障，促进健康扶贫工作，根据尽力而为、量力而行的 原则，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险（兜底保障）“四位一体”工作机制，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右，年度个人实际负担医疗费用控制在3500元以内。 二、城乡居民基本医疗保险政策
（一）财政补助个人参保缴费。农村贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费由区级财政全额补助。 （二）农村贫困人口住院治疗时免缴住院起付标准费用。 （三）提高政策范围内报销比例。农村贫困人口在辖区范围内住院治疗的，基本医疗保险（不含大病保险）政策范围内报销比例一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构70%。 三、城乡居民大病保险政策 （一）降低大病保险起付标准。农村贫困人口大病保险起付标准降至4800元。一个保险年度内，农村贫困人口多次住院只扣除一次大病保险起付标准金额。 （二）提高大病保险赔付比例。一个保险年度内，农村贫困人口符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在4800元以上至3万元（含）以下部分赔付65%；3万元以上至10万元（含）以下部分赔付75%；10万元以上部分赔付85%。 （三）提高大病保险最高支付限额。农村贫困人口大病保险年度最高支付限额提高至50万元。 四、医疗救助政策