荐读：还在用钩状钢板治疗锁骨远端骨折？新方法了解一下！
荐读：还在用钩状钢板治疗锁骨远端骨折？新方法了解一下！
本文为作者原创翻译
锁骨远端骨折占锁骨骨折的15%，在锁骨骨折不愈合中占比高达50%。根据Neer改良分型，Ⅱ型和Ⅴ型锁骨远端骨折伴随着喙锁韧带断裂或者韧带止点的撕脱骨折，这些都是造成骨折不稳定的因素。由于锁骨远端骨折的非手术治疗会带来较高的骨折不愈合率，所以临床上推荐使用手术方法治疗骨折，包括经肩峰克氏针固定、经肩峰螺钉固定、钢板悬吊固定、喙锁螺钉固定、喙锁套环固定和钩状钢板固定等。
钩状钢板为锁骨远端与肩峰间的骨折端提供了可靠的内固定，这有显著地提升了骨折的愈合率，也是目前治疗锁骨远端骨折的主流方法。然而，钩状钢板同样伴随着明显的并发症，诸如肩峰撞击症，肩峰下滑囊炎，肩锁关节病变和近端锁骨骨折等。
由于钩状钢板伴随着明显的并发症，我们研究利用喙锁（coracoclavicular，CC）环套固定技术治疗锁骨远端骨折，这项技术能够将远端锁骨固定在喙突上，不占用肩峰下空间，理论上会减少对肩关节活动的阻碍。本研究将在影像学、功能、和并发症发生率上对钩状钢板固定术与CC环套固定术进行比较。
方法
这项单中心回顾性研究将患者分为两组，钩状钢板固定术组56人，CC环套固定术组23人。所有患者都在术后4周、8周、12周、6月和12月进行随访调查和影像学检查。功能评价使用Constant评分、UCLA肩关节功能评分。术后并发症包括有症状的骨折不愈合、骨折对位不良、肩锁关节关节炎、内固定周围骨折和肩袖损伤等。
手术方法
1.新型CC环套固定术手术细节如图1，2所示。
2.钩状钢板固定术使用
3.5mm钩状钢板治疗骨折。
两组患者术后接受相同的康复治疗。
图1A：锁骨远端骨折 B：折叠线带绕过近端锁骨后方 C：打结环套固定锁骨近端 D：骨折端复位后再次打结将锁骨固定在喙突上图2 A：取锁骨与喙突间6-8cm切口 B：分离斜方肌与胸锁筋膜，暴露骨折端C：折叠的线带在近端锁骨后方穿过后环套固定D：使用Debakey钳绕过喙突内外援，形成隧道E：其中1条线带从Debakey钳穿过的隧道穿出F：将另1条线带与穿出的线带打4次结固定骨折端
结果
•Constant评分：CC环套固定术组：95±5；钩状钢板固定式组：87±9。
•ULCA肩关节评分：CC环套固定术组：34±2；钩状钢板固定式组：30±3
•骨折愈合时间：CC环套固定术组：4.3±1.4月；钩状钢板固定式组：3.4±1.0月
•骨折不愈合率：CC环套固定术组：13%；钩状钢板固定式组：8.2%
•并发症发生率：CC环套固定术组：0%；钩状钢板固定式组：24.5%
•因并发症而再次手术率：CC环套固定术组：0%；钩状钢板固定式组：10.2%
讨论
本研究证实了CC环套固定术能够有效治疗锁骨远端骨折，此外，CC环套固定术还能够获得较钩状钢板固定术更高的Constant评分和更低的并发症发生率。Neer报告了保守方法治疗锁骨远端骨折后，将近30%的骨折不愈合，46%的骨折延迟愈合，所以Neer建议使用手术方法治疗锁骨远端骨折。由于锁骨远端骨折不愈合的处理相对复杂，目前共识认为对于移位骨折应进行手术治疗。临床上手术方式众多，最合适的治疗方法依然存在讨论空间。钩状钢板是在肩峰下置入钩状结构，从而固定锁骨远近端骨折块。钩状钢板固定术因为可靠的固定
和高骨折愈合率在临床上广泛使用，但是相关研究都报导了诸如诸如肩峰撞击症，肩峰下滑囊炎，肩锁关节病变和近端锁骨骨折等并发症。再者，植入物的存留进一步增加了并发症风险。
先前研究中已经报道过关节镜下CC环套固定术，伴随着高并发症发生率和20%的病人发生了肩峰骨折，而且对关节镜技术有较高的要求。
本研究中使用的新型CC环套固定术与其他环套固定术不同的是，我们使用了双套结来固定锁骨端，这增加了环套与近端骨折块的接触面积，减少了单根线带的受力。我们没有对骨折端进行固定，因为我们认为喙锁关节的牢固连接才是防止骨折移位的关键。先前的研究报导了要对锁骨端和喙突进行经骨固定，从而防止线带的滑移，但是最终的研究结果显示较高的翻修率和较差的预后。而我们的研究使用了新型CC环套固定术，功能评分和骨折愈合率都达到了让人满意的效果，没有1例患者发生手术并发症（如图4）。
结论
与钩状钢板固定术相比，新型CC环套固定术治疗锁骨远端骨折能够获得让人满意的预后和更低的并发症发生率，因此，新型CC环套固定术是一项简单而可靠的治疗方式。
图4 A：NeerⅤ型锁骨远端骨折 B：CC环套固定术后4月骨折达到稳定愈合
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
锁骨骨折的固定方法及治疗
锁骨骨折的固定方法及治疗 锁骨骨折在临床骨科属于比较常见的一种骨折类型，主要是由间接暴力或是直接暴力导致锁骨出发生断裂后所引起的，多发于儿童群体与青少年群体。一般情况下，锁骨骨折疾病发生后，患者可表现出局部肿胀、畸形、近端上翘等一系列临床症状；可通过正位CR诊断，若是观察到患者的锁骨骨折前后移位情况，可加照40°斜位；当怀疑锁骨内1/3骨折与外1/3骨折时，需进行CT检查；儿童患者则应采取全胸片来判断是否存在骨骺损伤。目前，临床可采用保守治疗方案与手术方案来治疗锁骨骨折患者，且不同的治疗方式都有一定的适应症与优缺点，故此不同的治疗方案所获得的治疗疗效也有所差异。因此，临床在确定治疗方案前，建议根据患者的实际情况来确定，以此来保证治疗效果，提高患者的预后。本文主要讲解关于锁骨骨折的固定方法与治疗。 1保守治疗方案的固定方法与治疗 保守治疗法主要多用于无移位或是轻微移位的锁骨骨折患者，常用的固定方法有：（1）三角巾悬吊固定：适用于幼儿青枝骨折或是其他不全骨折，悬吊时间大约为2周-3周左右。（2）“8”字石膏绷带固定法：通常情况下需要固定6周-8周左右，且去除石膏绷带骨折后，应该再将患者的前臂吊带固定3周-4周左右，可降低因骨折愈合不牢而发生再次骨折的风险。在对患者进行“8”字绷带治疗的时候，患者应采取坐位，并保持挺胸、双肩向后、上及外展的状态，有利于骨折的牵开复位；同时还要在患者的腋窝处脂肪软垫，可避免患者的皮肤因压迫造成的损伤。 2手术方案的固定方法与治疗 手术主要适应于以下条件锁骨骨折患者：①合并神经血管损伤者；②开放性骨折者；③锁骨外1/3骨折Ⅱ型与部分Ⅴ型者；④合并肩胛骨骨折，并形成漂浮肩骨折者；⑤粉碎型骨折者；⑥多发伤、需进行早期功能锻炼者；⑦不愿接受机械愈合或是无法忍受长期制动者。
锁骨骨折治疗的挑战--锁骨远端骨折
锁骨骨折治疗的挑战--锁骨远端骨折 锁骨骨折是常见骨折，对于大多数锁骨中段骨折，治疗起来比较简单，无非是保守治疗和手术治疗。然而，当遇到锁骨远端骨折的时候，一定要当心，一定要有“筋骨并重”的理念。因为这时，不仅仅只涉及到锁骨本身，还涉及到喙锁韧带（包括内侧的锥状韧带和外侧的斜方韧带）和肩锁关节。依靠锁骨远端锁定钢板或者钩钢板可以治疗大多数的锁骨远端骨折，然而，凡事总有例外，不能单纯依靠思维惯性做手术。今天针对锁骨远端骨折的治疗做一下回顾。fen 1. 锁骨远端的具体位置在哪里？ 锁骨从形态上类似于“S”，包括内侧的前凸和外侧的后凸，这样就形成了两个夹角，然后以夹角顶点做两条前后方向的水平线，可以将锁骨分为：近端、中段、远端，相对于按照笼统的平均分成3份来划分的方法更加精确。 内侧大的前凸和外侧小的后凸 X区域代表：锁骨远端；1.7X区域代表：中段；1.5X区域代表：近端 2. 锁骨远端周围结构 锁骨远端下方是喙锁韧带的附着点，内侧为锥状韧带，外侧为斜方韧带。锁骨远端外侧与肩峰构成肩锁关节，为微动关节，由关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持稳定。前后方向的稳定性通过肩锁韧带维持，垂直方向的稳定由喙锁韧带提供。喙锁韧带断裂后会出现肩锁关节脱位。 喙锁韧带附着点，红色为斜方韧带附着点，蓝色为锥状韧带附着点 3. 锁骨远端的分型 锁骨远端骨折有几种分型。其中最实用为改良Neer分型。1963年，肩关节外科之父Charles Neer教授，基于X线片，根据骨折线与喙锁韧带的位置关系进行分型。后来，Craig教授对Neer分型进行了细化，这就是目前的改良Neer分型。
I型：骨折线位于喙锁韧带的外侧，锥状韧带与斜方韧带均完好； II型：骨折线位于喙锁韧带止点的内侧。可分为两个亚型。 IIa型骨折线外侧的锥状韧带与斜方韧带完好； IIb型骨折线外侧的锥状韧带撕裂，斜方韧带完好； III型：骨折线累及肩锁关节，锥状韧带与斜方韧带完好； IV型：骨折块向上移位，骨膜撕脱，喙锁韧带完好；（见于儿童）V型：锁骨远端粉碎性骨折，但锥状韧带与斜方韧带完好。 2018年，韩国医生Chul-Hyun Cho教授针对锁骨远端骨折提出了新的分型。 韩国医生Cho分型 I型：稳定性骨折，无移位或移位小于5mm，不考虑骨折线的位置。 II型：不稳定性骨折，分为四个亚型。移位大于5mm。 IIA: 喙锁韧带内侧骨折，锥状韧带与斜方韧带完好； IIB：喙锁韧带内侧骨折，锥状韧带撕裂，斜方韧带完好； IIC：喙锁韧带外侧骨折，锥状韧带与斜方韧带均撕裂； IID：粉碎性骨折，喙锁韧带附着点撕脱骨折，喙锁韧带完好。 文章对于各型骨折提出了治疗建议。 基于该分型的治疗流程及内固定物选择 4. 锁骨远端的治疗 对于无移位的锁骨远端骨折可以保守治疗。 对于不稳定性骨折，手术治疗效果优于保守治疗。下面以图片的形式展示不同的固定方法。 锁骨远端锁定钢板固定 铆钉结合张力带克氏针固定 铆钉结合张力带克氏针固定 铆钉结合张力带克氏针固定 铆钉结合张力带克氏针固定后再次骨折，但转化为中段骨折，予以钢板固定 关节镜下袢钢板固定结合缝线固定骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的并发症分析
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的并发症分析 目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及防治措施。方法对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位产生并发症的21例患者资料进行回顾性分析。结果21例患者共发生7种并发症，与钩钢板直接相关的并发症有肩痛、肩峰下撞击、应力性骨折、脱位。结论大多数并发症可以预防，正确的手术和内固定置入及合理功能锻炼是预防并发症的关键。 标签：锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；锁骨钩钢板；并发症 锁骨钩钢板（cavicular hoor plate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位能够提供良好的复位及牢固的固定，具有操作简便、手术创伤小、允许早期肩关节功能锻炼等优点，其手术效果满意，并发症相对较低，被临床广泛使用。我院自2008年1月～2013年12月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共163例，其中有21例出现各种并发症，发生率12.88%。 1資料与方法 1.1一般资料本组163例，男性92例，女性71例；年龄16～79，平均34.2岁。左侧74例，右侧89例。受伤原因：交通伤90例、跌伤59、砸伤14例。开放伤4例，闭合伤159例。锁骨远端骨折：NeerⅡ57例、NeerⅢ31例；肩锁关节脱位：TossyⅡ48例、TossyⅢ27例，均采用AO/ASIF钩钢板固定。 1.2方法臂丛麻醉+局部浸润麻醉或颈丛麻醉，切口从锁骨中外1/3处沿锁骨前缘直到肩峰后外侧，显露锁骨骨折端或脱位的肩锁关节，如果喙锁韧带断裂，则给予修补缝合。清除肩锁关节腔内破碎软骨，直视下将锁骨远端复位。钢板可根据锁骨形态进行预弯，将钩钢板尖端插入肩峰后下方（注意要从肩峰下方骨皮质下插入，使尖钩位于肩峰骨与骨膜之间。）近端下压钢板使之与锁骨贴紧，使肩锁关节复位。拧入螺钉，修补肩锁韧带及关节囊。术后一般不需要外固定，3 d 后即可开始肩关节功能锻炼。 2结果 163例患者均随访，随访时间3～18个月，术后钢板取出时间为4～14个月，平均9个月。钢板取出后肩关节功能采用Constany Murley标准[1]评分，平均分89分。临床均治愈，但有21例患者出现一种或几种并发症。其中一般性并发症：伤口感染1例，骨质延迟愈合2例，内固定松动2例；与锁骨钩钢板直接相关的并发症肩痛17例；肩峰下撞击、外展受限15例；应力性骨折2例；脱钩1例；肩锁关节前方半脱位1例。 3讨论
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折 目的：探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。方法分析2008年至今25例用锁骨钩钢板治疗远端骨折的疗效。结果所有患者均获得良好的复位和固定，25例获得随访，其中有2例患者出现肩关节上举时疼痛，骨折愈合后取出内固定物肩关节功能恢复。肩关节功能恢复优良率100%。结论锁骨钩钢板对于治疗锁骨远端骨折，维持肩关节的微动方面有独到之处，值得临床推广使用。 标签：锁骨远端；锁骨钩钢板；骨折；肩锁关节 锁骨远端是指锁骨中外1/3，斜方肌止点以远的锁骨部分。Neer[1]将锁骨远端骨折分为三型，I型发生在喙锁韧带与肩锁韧带之间，由于韧带完整，骨折无明显移位。II型锁骨远端骨折以喙锁韧带有无完全损伤分为A、B两个亚型，可以通过观察骨折是否移位来简单区分。III型骨折只累及肩锁关节关节面，为无明显移位的关节内骨折。I型锁骨远端骨折最常见，骨折无移位，较稳定，通常保守治疗；II型锁骨远端骨折不稳定，保守治疗骨不连、畸形愈合发生率高。III 型锁骨远端骨折为关节内骨折，较稳定。I型、III型骨折保守治疗一般都能取得较好疗效，II型骨折如果误诊或治疗不当，将有很高的致残率。锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂，由于近端胸锁乳突肌的牵拉及远端骨折块的前臂重力影响，常常使骨折分离，采用闭合复位和8字绷带固定常不易成功。我院骨科2008年10月至今采用AO锁骨钩钢板治疗此类骨折25例，随访3-18个月，疗效良好，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者25例，其中男18例；年龄21-40岁，平均27.2岁；右侧13侧，左侧11例，双侧1例；交通伤18例，高处坠落伤7例；住院时间10-20天，平均14.7天；受伤距手术时间6h-12天，平均6天。X线片均显示锁骨远端骨折，其中粉碎性骨折10例，短斜型骨折15例；闭合性骨折23例，开放性骨折2例。 1.2 治疗方法：采用颈丛+臂丛麻醉，患者仰卧，肩部垫薄枕使患肩抬高。手术切口采用从锁骨中点至肩峰的弧形切口，切口长7-10cm，充分暴露骨折后，清除夹杂在断端间的软组织及血块，复位后用持骨钳临时固定，用模板按锁骨形状预弯锁骨钩钢钣。将钢板的钩状部分插入肩锁关节后方的肩峰下3.5mm，AO 螺丝固定钢板。探查喙锁韧带有无断裂，如有断裂尽量修复。术后给予前臂吊带悬吊，伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节的功能锻炼，一般为术后3周。术后12-18个月取出内固定物。 2 结果 手术平均时间60min，平均出血量100ml，本组有2例患者术后出现肩关节上抬疼痛，内固定物取出后肩关节上抬功能恢复，其余患者肩关节功能良好。本
锁骨钩钢板疗法在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上的应用
锁骨钩钢板疗法在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上的应用摘要：通过用锁骨钩钢板治疗法对28例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的患者进行治疗，并在采用lazzcano标准对上述患者进行术后评定，发现患者术后恢复良好，2个月左右后就可进行无痛自由活动，因此，锁骨钩钢板治疗法对肩关节脱位和锁骨远端骨折有着非常好的治疗效果。 关键词：ao锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；特点和优势 abstract:byusingclavicularhookplateinthetreatmentof28c asesofacromioclavicularjointdislocationanddistalclaviclef racturesweretreatedwithlazzcanostandard,andinthepatientsw ithpostoperativeevaluation,foundthatpatientsshowedgoodpos toperativerecovery,afterabout2monthscanbepainlessfreeacti vity,therefore,clavicularhookplateinthetreatmentofmethodo fshoulderjointdislocationanddistalclaviclefractureshasver ygoodtherapeuticeffect. keywords:aoclavicularhookplate;acromioclavicularjointd islocation;distalclavicularfracture;characteristicsandadv antages 【中图分类号】r622.2【文献标识码】a【文章编号】 1674-7526(2012)04-0358-01 目前，肩锁关节脱位和锁骨远端骨折在骨科临床上非常多见，
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折 锁骨无肌肉组织保护，外力作用下易产生骨折，锁骨远端骨折于锁骨骨折中较为常见，此处骨折保守治疗效果较差，我院于2005年－2009年采用AO肩锁构钢板治疗此型骨折，取得良好效果。 资料方法 1、AO肩锁构钢板为锁骨远端解剖型钢板，远端钢板钩放置于肩峰下，既稳定肩关节又不损伤肩袖，适用于锁骨远端骨折。 2、临床资料本组32例病例，男24例，女8例，年龄21－55岁，平均33.2岁，均为闭合性损伤，未合并神经血管损伤。根据Craig分型，II型26例，V型6例，急诊手术20例，择期手术12例，平均手术时间2.4天，最长12天。 3、手术方法：臂丛麻醉满意后取仰卧位，患侧垫高约30度，头转向健侧，沿锁骨外侧上方孤形向外向后至肩锁骨关节后方取长约5～6cm的暴露三角肌、斜方肌筋膜，沿锁骨长轴切开筋膜显露骨折端，显露肩锁关节及后方肩峰，注意保护肩锁关节完整性。适当掀起三角肌皮辨，充分暴露骨折端，清理骨折端，注意探查喙锁韧带(本组病人喙锁韧带断裂5例，术中内固定后均给予断裂韧带可吸收线缝合于锁骨骨膜上)。复位满意后塑形肩锁钩钢板，将钢板的钩端插入肩峰后下方，调整钢板在锁骨上位置，螺钉固定，骨折近端固定三枚以上螺丝钉。修补损伤韧带，常规关闭手术切口。 4、疗效评价肩锁功能评价：Kalsson评分标准:优：不痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线肩锁关节解剖复位，无半脱位，间隙<5mm；良：微痛，功能受限，肌力中度，肩活动范围在90度－180度，x线示肩关节间隙在5－10mm；差：疼痛并在夜间加重，肌力不佳，肩活动在任何方向皆<90度，x线示肩锁关节脱位。 结果与讨论 1、结果术后3天内查CR见骨折复位良好，肩锁关节无异常，术后前臂吊带悬吊两周，两周后肩关节功能锻炼。随访6－18个月，平均11月，所有病例骨折均愈合，平局愈合时间3月，无畸形愈合，
荐读：还在用钩状钢板治疗锁骨远端骨折？新方法了解一下！
荐读：还在用钩状钢板治疗锁骨远端骨折？新方法了解一下！ 本文为作者原创翻译 锁骨远端骨折占锁骨骨折的15%，在锁骨骨折不愈合中占比高达50%。根据Neer改良分型，Ⅱ型和Ⅴ型锁骨远端骨折伴随着喙锁韧带断裂或者韧带止点的撕脱骨折，这些都是造成骨折不稳定的因素。由于锁骨远端骨折的非手术治疗会带来较高的骨折不愈合率，所以临床上推荐使用手术方法治疗骨折，包括经肩峰克氏针固定、经肩峰螺钉固定、钢板悬吊固定、喙锁螺钉固定、喙锁套环固定和钩状钢板固定等。 钩状钢板为锁骨远端与肩峰间的骨折端提供了可靠的内固定，这有显著地提升了骨折的愈合率，也是目前治疗锁骨远端骨折的主流方法。然而，钩状钢板同样伴随着明显的并发症，诸如肩峰撞击症，肩峰下滑囊炎，肩锁关节病变和近端锁骨骨折等。 由于钩状钢板伴随着明显的并发症，我们研究利用喙锁（coracoclavicular，CC）环套固定技术治疗锁骨远端骨折，这项技术能够将远端锁骨固定在喙突上，不占用肩峰下空间，理论上会减少对肩关节活动的阻碍。本研究将在影像学、功能、和并发症发生率上对钩状钢板固定术与CC环套固定术进行比较。 方法 这项单中心回顾性研究将患者分为两组，钩状钢板固定术组56人，CC环套固定术组23人。所有患者都在术后4周、8周、12周、6月和12月进行随访调查和影像学检查。功能评价使用Constant评分、UCLA肩关节功能评分。术后并发症包括有症状的骨折不愈合、骨折对位不良、肩锁关节关节炎、内固定周围骨折和肩袖损伤等。 手术方法 1.新型CC环套固定术手术细节如图1，2所示。 2.钩状钢板固定术使用 3.5mm钩状钢板治疗骨折。 两组患者术后接受相同的康复治疗。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端 骨折 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折 关键词】肩锁关节脱位;锁骨远端骨折;锁骨钩钢板 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977） 肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的损伤。肩锁关节在功能上属微动关节，参与肩关节的联合运动，以前多采用保守治疗,肩关节较长时间制动，最终影响肩关节功能，以致效果不甚理想。近年来,越来越多的这类损伤采用锁骨钩钢板治疗,获得了满意的效果。自2004年7 月至2007 年12月,我们采用锁骨钩钢板治疗tossy ⅲ型肩锁关节脱位和neerii 型锁骨外侧端骨折共32 例,均获得满意效果。 资料与方法 1.一般资料 本组32例中, 男性24例,女性8 例;年龄18～52岁，平均34岁。右侧23 例,左侧9 例。22例为tossy ⅲ型肩锁关节脱位，10例为neerii型锁骨远端骨折，均为新鲜损伤。患者均有明确外伤史,患肩疼痛,局部隆起畸形,“琴剑征”阳性,伤肢
无力,肩外展及上举困难,患肢活动受限,影像学确诊。 2.手术方法 采用颈丛麻醉或全麻手术。取仰卧位,患肩后方垫高,头部转向健侧,切口为肩部沿锁骨弧形至肩峰外端稍偏后,切开皮肤及皮下组织,部分骨膜下剥离显露骨折端、肩锁关节、喙锁韧带残端, 可切断部分三角肌于锁骨上的附着点，但保留锁骨端部分肌肉以便修复，喙锁韧带锁骨端一定要保留，以确保缝合修补断裂的喙锁韧带。清理肩锁关节内的血肿、破碎软骨，清除断裂喙锁韧带间的血凝块及骨折端间的血肿和嵌插的组织,于喙锁韧带残端以可吸收线“8”字缝合两针、暂不打结，将肩关节外展和上举后复位肩锁关节或骨折端复位，选择合适的锁骨钩钢板并塑形使其与锁骨完全贴附，将锁骨钩钢板的钩端于肩锁关节囊后外方插入肩峰下，钢板贴附于锁骨并检查肩锁关节复位良好后钢板部用螺丝钉固定。neerii型锁骨骨折在锁骨近骨折端以螺丝钉固定，锁骨远端骨块视其骨折块大小以螺丝钉固定或加用丝线捆扎。用可吸收线缝合修补破损的肩锁关节囊，最后打结收紧原先预留的喙锁韧带缝线。活动肩关节见肩锁关节关系良好及骨折端固定满意。创口冲洗，可放置胶片引流,闭合伤口，术后三角巾悬吊患肢,3 d 后即可进行功能锻炼。 3.疗效评价标准 参考karlsson 术后疗效分级标准［1］。a级:不痛,有正常
比较S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的临床效果
比较S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的临 床效果 摘要：目的：分析S型锁定和锁骨钩钢板内固定治疗这两种方法对于锁骨近远端骨折的临床治疗效果。方法：通过调查某院70例患者的S型锁定钢板内固定治 疗结果，分析手术前、手术中以及手术后的方法，比较治疗的效果及术后有无并 发症等。结果：S型锁定与锁骨钩钢板内固定患者骨折的治愈率分别达到了百分 之百与百分之九十，骨折愈合情况为27.12%和18.91%。结论：两种锁骨骨折治 疗方法都具有较好的治疗效果，帮助患者更快更好的恢复锁骨功能。 关键词：锁骨骨折；锁定钢板；内固定 锁骨是连接上肢骨与躯干骨的重要结构，成为了人体的支撑，锁骨也是较容 易发生骨折的部位，其占全身骨折的6%左右，随着医学技术的发展，临床上用 于锁骨骨折固定的方法逐渐增多，传统的手法复位与外固定的方法不仅影响美观，还存在治疗过程中疼痛程度重、骨折再移位、治愈时间长、并发症多等特点。因此，笔者将结合实际的工作经验，对S型锁定和锁骨钩钢板内固定治疗这两种 方法对于锁骨近远端骨折的临床治疗效果进行分析与探讨，希望能够有助于锁骨 骨折患者的康复治疗，促进我国医疗事业的发展。 1、资料与方法 1.1一般资料 笔者对某院2014年一年内收治的70例锁骨骨折患者进行抽样调查，经临床 症状、体格检查与影像学检查确诊为锁骨骨折的患者，具有手术禁忌证与精神疾 病的患者，全部患者为闭合性锁骨骨折患者。其中男性45例，女性25例，平均 年龄为48.4岁。骨折原因有车祸、摔伤、以及高空坠落或被重物砸伤等，按骨折部位划分，左侧锁骨骨折有30例，右侧锁骨骨折有40例；按骨折类型分为粉碎 性骨折32例，斜型骨折41例横行骨折7例。 1.2治疗方法 依据锁骨骨折诊治方法，不同骨折位置应选择不同的钢板内固定治疗方法， 其中锁骨钩钢板用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位，而S型锁定钢板用于锁骨中 段及近端骨折[1]。手术前对患者进行全面的X线检查，对于严重移位性骨折的患 者给予手法复位与锁骨带的临时固定，患者取仰卧位，抬高患肢的肩关节，以免 骨折断端凸出部扎伤皮肤，完善抗炎消肿、改善循环等手术前的准备，要求患处 肿胀完全消除后才可进行治疗，防止伤口发生感染。具体的手术方法首先是S型 锁定钢板内固定治疗，取仰卧位，患处肩部垫高，全身麻醉成功后以患处为中心 向锁骨方向行6cm切口，逐层切开并分离至锁骨断端，保留骨膜、骨碎软组织的 基础上清净凝血块及淤血；其次，锁骨钩钢板内固定治疗：取仰卧位，全身麻醉 或颈丛麻醉成功后，由胸锁关节至锁骨远端行7cm切口，在骨膜剥离器的辅助下 在骨膜与深筋膜中分离皮下隧道，在C线机的监视下进行骨折的复位，复位满意 后可暂时用克氏针行临时固定，选用相应长度的锁骨钩钢板，沿皮下隧道放置入 肩峰后下方关节外，紧贴骨皮质，使钢板在骨膜与肩峰骨之间，避免术后肩峰下 碰撞使患者出现疼痛[2]。术后的治疗先要按照常规的方法进行抗感染治疗，并辅 助适当的关节功能训练，不要提重物或做剧烈的运动，帮助患处早日愈合。 1.3观察指标 首先，国际上对于骨折愈合有着相应的标准，笔者严格依据相关标准对所调 查的70例锁骨骨折患者进行各项指标的观察，其中65例患者治疗效果优良，表
Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效比较
Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床 疗效比较 摘要】目的：比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法：按照数字随机表法将我院骨科收治的74例锁骨远端骨折患者分为Endobutton带袢钢板治疗组（观察组）和锁骨钩钢板治疗组（对照组），每组各37例，术后对患者进行随访，观察骨折愈合时间，同时采用Constant-Muley评分标准对临床疗效进行评价。结果：观察组患者和对照组患者骨折愈合平均时间分别为（13.2±1.4）周和（13.6±1.7）周，组间差异未见统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肩关节活动度及功能活动Constant-Muley评分优于对照组患者，Constant-Muley评分总分高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： Endobutton带袢钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效优于锁骨钩钢板，值得临床推广应用。 【关键词】锁骨远端骨折；Endobutton带袢钢板；锁骨钩钢板；临床疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0129-02 To compare the clinical efficacy of Endobutton with plate and clavicular hook plate in treatment of distal clavicle fracture 【Abstract】Objective To compare the clinical effect of Endobutton plate and with clavicular hook plate in treatment of distal clavicle fracture. Methods According to the random number table method will be admitted to our hospital orthopedic 74 cases of distal clavicle fracture with endobutton tape loop plate fixation in the treatment group (observation group) and treated with clavicular hook plate group (control group), each each of 37 cases, after operation of patients were followed up to observe the fracture healing time, at the same time, the Constant-Muley scoring criteria to evaluate the clinical curative effect. Results The observation and control group, the average healing time of fracture patients were patients (13.2 ± 1.4) and (13.6 ± 1.7) weeks, no significant statistical difference between the groups (P > 0.05). Patients in the control group. The patients in the observation group after the shoulder joint activity and functional activity of Constant-Muley score than, Constant-Muley score higher than the control group. There was significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion Endobutton tape loop plate in treatment of distal clavicle fracture clinical curative effect is better than that of clavicular hook plate, and is worthy of clinical application. 【Key words】Distal clavicle fracture; Endobutton plate; Clavicular hook plate; Clinical curative effect 锁骨远端骨折是临床常见的一种骨折类型，主要由摔倒时上肢外展支撑或肩部直接受到的撞击所致，锁骨远端骨折保守治疗的效果并不理想，骨折不愈合率较高，因此临床主张进行手术治疗[1]。以往临床治疗锁骨远端骨折多采用锁骨钩钢板，近年来Endobutton带袢钢板在临床治疗锁骨远端骨折中得到了广泛应用，为进一步比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效，本文将做如下研究： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年5月～2015年5月间收治的74例锁骨远端骨折患者，按照
锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折
锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折 锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧II型骨折或合并肩锁关节脱位虽可手法复位，但外固定困难，应手术治疗。我院近年行钩钢板治疗此类骨折48例，效果良好，报告如下： 1 材料与方法 1.1一般资料 此组男患31例，女患17例，骨折37例，脱位11例，年龄31—58岁，损伤原因均为直接 暴力所致闭合性骨折，无其它合并伤。均在伤后1周内手术。临床表现伤肩局部肿胀、压痛、瘀斑，可见隆起畸形，按压有浮动感，患者外展上举受限，外展时疼痛剧烈。前后位X线摄 片检查：39例II型骨折均移位明显。 1.2手术方法 患者颈丛麻醉好后，平卧位，患肩垫高，消毒后铺无菌巾，取于锁骨外侧前缘自肩峰向锁骨 外1/3处做切口，长6～8cm。剥离锁骨骨膜和部分斜方肌，显露肩峰、锁骨外端、喙突和肩锁关节，肩锁关节脱位者尚需显露脱位关节面，如关节软骨、关节盘破裂应予以切除。对于 锁骨远端骨折，直视下复位，将钢板的钩端插入肩锁关节后方的肩峰下，根据需要选取长度 合适的钢板，用3.5mm的螺丝钉固定钢板;对于肩锁关节脱位，钢板固定完毕后亦可修复肩 锁关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带及斜方肌、三角肌止点。术后三角巾悬吊患肢3周，3周后 行肩关节功能锻炼，6周允许肩关节做自由活动。 1.3 结果 本组术后随访3个月至2年。锁骨骨折愈合时间3～5个月，平均3个月。骨折愈合3个月 或肩锁关节脱位术后6个月未见再脱位者，取出锁骨钩钢板。术后随访，肩关节活动时无疼痛，活动范围正常，三角肌、斜方肌肌力正常，肩关节可以自由活动。X线片显示锁骨骨折 愈合良好。肩锁关节无脱位或半脱位，肩锁关节间隙<5mm。 2 讨论 锁骨远端Ⅱ型骨折或完全肩锁关节脱位，由于锁骨近骨折段失去喙锁韧带的稳定作用及胸锁 乳突肌和斜方肌的牵拉，发生向上、向后的移位，而远骨折段受肢体的重力作用及胸大肌、 胸小肌、背阔肌的牵拉向下向内移位，肩关节活动时，可带动骨折远端一起活动。因此这种 类型的骨折或完全性肩锁关节脱位，难以复位和维持复位，易发生骨折不愈合或肩锁关节再 脱位。 锁骨钩钢板根据肩锁关节的局部解剖特点、肩锁关节损伤的病理改变和手术目的设计而出， 具有以下的特点：解剖型设计完全符合锁骨的S状外形。肩峰下关节外安置钢板钩。尖钩位 于肩峰后下方，对肩袖的影响较小，可以早期行康复运动和功能锻炼。钢板螺钉孔为动力加 压孔设计。钛合金制造，具有钛金属所有优点，其体部与锁骨外侧形态相符并能与骨质良好 贴附，钩部可插于肩峰下，另一端钢板固定在锁骨上，利用杠杆原理将锁骨维持在复位位置，使骨折两端产生持续稳定的压力，为肩锁、喙锁韧带和软组织愈合提供了一个稳定无张力的 环境，提高了韧带愈合的质量。同时钢板固定允许肩锁关节有一定的微动，患侧肩关节可正 常活动，避免了长时间固定造成的关节废用和僵硬;对锁骨远端骨折可同时复位固定，固定牢固，术后可以早期活动，不必使用外固定。 锁骨钩钢板固定完毕后对于是否修复喙锁韧带、肩锁韧带，我们认为经过可靠有效的复位固定，这些损伤的组织自然对合可靠，可经瘢痕形成而得到修复，故术中不一定要修复喙锁韧 带肩锁韧带。
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价 摘要目的：介绍和评价锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾分析应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折患者12例，男10例，女2例，肩锁关节脱位8例，锁骨远端骨折4例。结果：所有患者随访6～24个月，按Karisson评分标准对肩锁关节进行评定，优10例，良2例，优良100%，无1例固定失败。结论：治疗肩锁关节脱位及不稳定性锁骨远端骨折，锁骨钩钢板是目前疗效比较理想和确切的方法。 关键词锁骨钩钢板肩锁关节锁骨脱位骨折 肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是临床上比较常见的损伤，多由肩部直接暴力所致。肩锁关节脱位发生率占全身骨折脱位的4%～5%［1］。Tossy分型根据肩锁韧带、喙锁韧带损伤的程度将其分为3型。治疗上Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位一般采用保守治疗，对于Ⅲ型肩锁关节脱位倾向于切开复位内固定。锁骨远端骨折是指距肩锁关节2cm以内的骨折，占锁骨骨折总数的12%～15%［2］。锁骨远端骨折根据Neer分型有3型，其中Ⅱ型骨折，以往常用克氏针、螺钉、张力带内固定结合韧带修复固定，会出现内固定松动、断裂、脱出、脱位复发，甚至损伤锁骨下动静脉、臂丛神经等并发症。2007年1月～2011年2月应用开放复位、锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带修复治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者12例，取得满意疗效。 资料与方法 本组患者12例，男10例，女2例；年龄21～64岁，平均38岁。肩锁关节脱位8例，其中2例陈旧性脱位，均属于Tossy分型Ⅲ型；锁骨远端骨折4例，均属于Neer分型Ⅱ型。致伤原因：道路交通伤8例，摔伤3例，高处坠落伤1例。 手术方法：手术麻醉选用局部浸润麻醉加强化，患者仰卧位，患肩垫高，切口为绕肩峰弧形切口，显露肩锁关节后，清理损伤的关节盘组织，将骨折脱位复位后，根据测量结果选取合适长度的钩状钢板，按照锁骨解剖形状进行钢板预弯，将钩突贴肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远段上面，下压锁骨使肩锁关节准确复位，用直径3～5mm螺钉将钢板固定于锁骨上，固定牢固，修复关节囊及喙锁韧带，逐层缝合切口。前臂悬吊于胸前，屈肘90°位三角巾悬吊。术后第一天即开始肩关节钟摆运动和握拳伸指的功能锻炼。 疗效判断标准：采用Karisson标准进行功能评价：①优：无疼痛，肌力正常，功能活动基本正常，X线片示肩锁关节解剖复位或半脱位间隙＜5mm；②良：微痛，功能受限，肌力中度，肩关节活动范围在90°以上，X线片显示肩锁关节间隙5～10mm；③差：疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩关节活动在任何方向皆＜90°，X线片显示肩锁关节仍脱位。
锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位 锁骨钩状钢板放置图
锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位锁骨 钩状钢板放置图 锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位锁骨钩状钢板放置图 【摘要】目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的经验和体会,对28例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位切开复位内固定。结果 28例取得随诊≥6个月28例均愈合良好。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位操作简单,疗效可靠。 【关键词】锁骨钩钢板;锁骨远端骨折及肩锁关节脱位;内固定 锁骨远端骨折及肩锁关节脱位在临床上常见的损伤,多由间接或直接暴力引起的,发生率在全身骨折6%。我院自20XX年5月到20XX年6月采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位28例,获得良好的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组28例,男19例,女9例,年龄17~54岁,平均29岁,左侧16例,右侧12例。NeerⅡ型锁骨骨折16例,AllmanⅢ型肩锁关节脱位12例。受伤原因:车祸伤23例,骑车摔倒致伤5例。受伤距手术时间3 h~11 d,平均5 d。随访≥6个月。 1.2 手术方法 所有手术患者均采用臂丛+颈丛或全身麻醉,患者取仰卧位,头偏向健侧,肩部垫薄枕使患肩抬高。手术切口为绕肩峰弧型切口,内侧止于锁骨中点。切开皮肤及皮下组织,充分暴露肩锁关节,锁骨远端,喙突,喙锁肩锁韧带。清除夹杂在断端间的软组织及血块,复位后用持骨钳临时固定。对于肩锁关节脱位者,去除破碎的关节盘。锁骨外侧端骨折者,则直接复位。 锁骨钩钢板固定采用模板测量所需钢板的长度和所需预弯的程度。采用钢板预弯器按模板预弯钢板。将钢板的钩状部分插入肩锁关节后方的肩峰下,3.5 mm 螺丝钉固定钢板于锁骨上。无法用螺帽丝钉固定的锁骨远端较大的骨块,可用可吸收线将骨块与钢板捆扎。探查肩锁韧带、喙锁韧带有无断裂,如有断裂尽量修
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果
锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果 背景介绍 锁骨是人体上肢与轴骨之间的重要连接。锁骨骨折在成人中占据了所有骨折的3%-5%。其中，锁骨远端骨折属于较为常见的类型之一，治疗方法包括保守治疗 和手术治疗。在手术治疗中，锁骨钩板是常用的手术用具之一。 锁骨钩板的特点 锁骨钩板，是将其固定在锁骨近端的一种特殊板钉。锁骨钩板具有以下特点：•锁骨钩板与锁骨形状相似，可更好地适应锁骨解剖形态； •锁骨钩板不需全针穿刺，不需开窗切割，可以减少手术创伤； •锁骨钩板不需穿透对侧皮肤，可以节省固定针数量； •锁骨钩板与固定针的接触面积大，稳定性更佳。 锁骨远端骨折的手术治疗 对于锁骨远端骨折的手术治疗，主要包括以下步骤： 1.将锁骨钩板的“钩”位于锁骨远端； 2.在锁骨远端的下缘处作两个通针孔； 3.将固定针经钩板随后经锁骨通向钻孔； 4.确认固定针位置后，将镰刀状工具放在板的肩部，“一拨一托”地将钩 板翻转到其靠近锁骨近端的位置； 5.固定针逐渐锤入锁骨近端的相应位置。 锁骨钩板对锁骨远端骨折的治疗效果 现有研究表明，锁骨钩板固定对于锁骨远端骨折的治疗效果较好。例如，Zhao 等人的临床分析结果显示，在57例锁骨远端骨折的患者中，使用锁骨钩板进行固 定手术的51例患者中，肱胛带的损伤发生率为7.8%。而在使用创口覆盖板进行 手术治疗的患者中，则肱胛带的损伤发生率为37.5%。 此外，Zhang等人的研究还显示，采用锁骨钩板进行手术治疗的患者，其锁骨 远端骨折愈合时间与失效率分别为7.6±1.3周与 6.6%。而用其他手术治疗的患者，则分别为11.2±1.8周和21.4%。
锁骨钩板对锁骨远端骨折的注意事项 1.在使用锁骨钩板固定锁骨远端骨折时，应重视肱胛带的损伤，同时在 手术操作中应精细谨慎，避免造成损伤； 2.在确诊锁骨远端骨折后，应根据患者的具体情况综合考虑临床治疗方 案，选择适合的治疗方式。 结论 锁骨钩板是治疗锁骨远端骨折的一种有效手段，使用该工具进行手术治疗可以降低肩胛带的损伤率，减轻手术创伤，同时可以改善远端锁骨骨折的治疗效果。在具体操作中，还需要根据患者的病情综合考虑手术治疗方案。
三种内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位
作者：罗亚平，王勤业，管志海，冯夏莺，徐忠良，汤峰 【摘要】目的］比较分析3种不同手术内固定方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。［方法］对29例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折分别应用克氏针张力带固定、锁骨钩钢板固定、形状记忆合金锁骨远端抱骨器固定。［结果］29例患者均得到随访，随访时间为6～23个月，平均11个月。按Karlsson标准，疗效优20例，良7例，差2例。［结论］3种不同内固定方法比较结果表明锁骨钩钢板固定和锁骨钩形状记忆合金抱骨器固定效果较好，其优良率达100%。 【关键词】肩锁关节；锁骨远端；脱位；骨折；手术治疗肩锁关节骨折脱位是肩部常见损伤之一，多由直接暴力所致。严重的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折大多需要手术治疗，其治疗方法很多，各有利弊。作者自2000年以来先后分别采用切开复位克氏针钢丝张力带固定、锁骨钩钢板固定和锁骨钩形状记忆合金抱骨器固定等3种方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折29例。现将上述3种方法疗效总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组29例，男21例，女8例，年龄18～64岁，平均38岁，左侧11例，右侧18例，TossyⅢ型肩锁关节脱8例，Neer Ⅱ型锁骨远端骨折21例，其中肩锁关节脱位合并肩峰骨折2例。应用克氏针钢丝张力带固定6例、AO锁骨钩钢板固定9例、锁骨钩形状记忆合金抱骨器固定14例。所有病人均得到随访，随访时间6～23个月，平均11个月。见图1～5。 1.2 手术方法 3种手术方法均采用臂丛加浅颈丛麻醉下施术，患肩垫枕，头部转向健侧。切口取肩锁关节前上方，自肩峰沿肩峰至锁骨中段后弯向喙突，显露肩峰、锁骨远端和喙突。锁骨远端骨折将骨折解剖复位。肩锁关节脱位者，清除关节内血肿和影响复位的关节囊碎片、关节软骨碎片或软骨盘。将肩锁关节复位，喙锁韧带修补先予缝合，暂不打结，选择适宜AO锁骨钩钢板固定时，先将锁骨钩插入肩峰的下后方，下压钢板，利用杠杆原理使锁骨复位，并与锁骨伏贴，依次钻孔，并拧入相应螺钉。记忆合金抱骨器组选择大小左右相应的锁骨钩形状记忆合金抱骨器，浸入含有冰块的消毒冰盐水中，降温后用持针器将环抱臂张开，然后将抱骨器的撬叉段插入肩峰的下后方，下压主体段，使环抱臂置于锁骨的前后侧，用温热消毒生理盐水热敷后使之回复原形，环抱臂紧紧抱持锁骨从而对锁骨外段产生持续加压作用。克氏针张力带固定组用2根克氏针（2.0 mm）分别从肩峰外缘钻入，穿过肩峰、经肩锁关节进入锁骨髓腔，深度约4～5 cm。如有锁骨远端骨折，则需从锁骨骨折端进入近端4～5 cm，再在锁骨中段或锁骨近断端2～3 cm钻一骨孔，将张力带钢丝穿过该孔并在锁骨的上面交叉，于肩峰端克氏针尾部拧紧固定，剪除外端多余克氏针部分，将其折弯90°，埋于皮下。将修补喙锁韧带的缝线打结，喙锁破裂严重无法修复则不一定修补。术后前臂吊带固定1周，然后逐步进行功能锻炼。
你知道的，锁骨骨折中段、内段、外段治疗方式是有差异的！
你知道的，锁骨骨折中段、内段、外段治疗方式是有差异的！ 锁骨俗称「美人骨」，滑雪运动热起来之后锁骨骨折也多了起来，针对锁骨不同部位的骨折，手术治疗方案也有差别，你一般用哪种方法治疗锁骨骨折呢？欢迎下方留言～ 锁骨骨折的分型 Allman 把锁骨骨折分成 3 个部分。 Ⅰ 组表示锁骨中 1/3 骨折； Ⅱ组表示锁骨外侧 1/3 骨折； Ⅲ 组表示锁骨内侧 1/3 骨折。 每一组又分 3 个亚组：a 代表骨折无移位，b 代表骨折有移位，c 代表粉碎骨折。
锁骨分段（作者提供） OTA 分类法将锁骨骨折分为内侧端骨折、骨干骨折和外侧端骨折。 锁骨中段骨折 锁骨中段骨折的手术治疗方式包括钢板固定和髓内钉固定。 钢板仍是治疗锁骨骨折的「金标准」, 因为其能进行骨折端加压, 还能控制旋转, 利于患者早日进行功能锻炼。
中段骨折钢板固定，作者提供 然而，钢板放置于锁骨上方时，在钻孔和拧入螺钉的过程中有损伤锁骨下血管的风险。钢板放置于锁骨前方时，在钻孔和拧入螺钉的过程中有损伤臂丛神经的风险。
锁骨中段下后方即为臂丛、血管束，《奈特人体解剖图谱》 螺钉向后向上，可以有效防止这样的手术并发症。 固定螺钉向后向上植入；图源：《坎贝尔骨科学》 因锁骨呈「S 」形，钢板的置入需根据具体情况进行塑形，重建钢板更容易塑形，但是其机械强度相对要弱。
钢板依照锁骨解剖形态塑形；图源：《坎贝尔骨科手术学》 以往有学者采用坚强的钢针或粗的克氏针固定锁骨骨折，但临床应用后存在损伤周围神经血管结构、固定不牢靠、刺激邻近组织疼痛等问题逐渐被弃用。
锁骨偏外侧段骨折髓内针固定，作者提供 近年来，钛弹性髓内钉为经皮髓内固定开辟了一个新的领域，其有着切口小、手术时间短、出血量更少、价格低及愈合时间短等方面的优势，同时也符合现代外科微创理念，尤其对于骨折类型简单、家庭经济条件差、年轻患者和爱美患者最为适用。
锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察
锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果观察 目的：对锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的临床效果观察。方法：临床选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院骨科实施治疗的100例锁骨远端骨折患者，随机将其分为对照组和观察组，其中对照组患者实施肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定治疗，观察组患者实施锁骨钩钢板内固定治疗。对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者的内固定优良率、术后肩关节功能改善优良率均显著偏高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.8±0.9）h和（100.3±10.4）ml，观察组分别为（2.7±0.8）h和（108.2±10.1）ml，差异均无统计学意义（P>0.05）；住院时间方面，观察组为（9.0±1.7）d，明显短于对照组的（12.3±2.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为 4.0%，明显低于对照组的22.0%（P＜0.05）。结论：在锁骨远端骨折患者临床治疗中实施锁骨钩板治疗，能够显著改善患者肩关节功能恢复，缩短患者的住院时间，值得推广应用。 标签：锁骨远端骨折；锁骨钩板；效果观察 作为临床骨科常见肩部创伤之一，锁骨远端骨折的发生较为普遍，多为巨大外力冲击所致，且这一病因占锁骨骨折患者总数的18%～20%，临床多采用手术内固定治疗处理[1]。在实施治疗的过程中，存在诸多弊端，针对此，笔者所在医院对收治的锁骨远端骨折患者行锁钩钢板内固定治疗，并对其疗效进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的100例锁骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均为NeerⅡ型骨折，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组男37例，女13例，平均年龄（36.8±5.8）岁；对照组男35例，女15例，平均年龄（37.4±5.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对于观察组的患者，笔者所在医院医生先采用臂丛神经麻醉，并将钢板螺丝从肩锁关节后方插入，对其实施固定，对患者创口进行逐层缝合，前臂悬吊；对照组则在术前行颈丛麻醉，取仰卧位，在对其进行骨折复位后，行克氏针钻入固定，进而有效固定锁骨远端双侧部位及肩峰等。 1.3 疗效判定标准 本研究在治疗后随访3～6个月，笔者所在医院在疗效的观察分析方面运用