医师取消执业备案表

医师多机构执业备案申请审核表-空白表格

医师多机构执业备案申请审核表申请人姓名：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日

★以下内容请申请人认真阅读后填写： 1.申请人已知悉并认同以下事宜： ☆（1）通过网上申请（预审）的，在卫生计生行政部门通知办结后，申请人或其委托代理人需到行政审批窗口提交申请材料原件，经与网上提交材料核对无误后当场领取行政许可证件（文书），但卫生计生行政部门办结后告知无需提交申请材料原件的除外。（2）申请人同意卫生计生行政部门可采取包括快递到付在内的方式邮寄送达行政许可证件（文书）。行政许可证件（文书）邮寄至申请人确认的送达地址并经签收，即视为卫生计生行政部门已依法送达。 2.申请人自愿选择以下行政许可证件（文书）送达方式（请在相应项前的□中打√，且只能选择其中一种送达方式；如未选择填写，则默认为申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取，但卫生计生行政部门主动采取邮寄送达方式并告知申请人的除外）： □（1）申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取； □不接受邮寄送达（▲如同时选择该项，则卫生计生行政部门不采取邮寄送达，须由申请人或其委托代理人到行政审批窗口自行领取！） □通过网上申请（预审），需提交、核验申请材料原件，证书记载事项签注打印。 □（2）申请材料已现场提交，请快递邮寄至以下地址：（邮政编码：），收件人：，收件人联系手机（电话）：申请人签名：日期：年月日填表说明

1.本表供医师在其同一执业地点主要执业机构之外的其他执业机构执业备案时使用。医师同时申请在多家其他执业机构执业备案，如多家其他执业机构均分别由不同的卫生计生行政部门核准执业登记，则需逐一填写本表并分别向相应的卫生计生行政部门备案；如其中若干家其他执业机构由同一卫生计生行政部门核准执业登记，可在本表中同时填写相应的其他执业机构信息后一并向该卫生计生行政部门备案。执业医师申请新增执业地点的，按照医师执业注册办理。例如，执业医师甲的执业地点为上海市，在该市的主要执业地点为复旦大学附属华山医院，且未在浙江省办理医师执业注册。如甲拟到温州市中心医院进行多机构执业，需按医师执业注册办理（而非多机构执业备案），增加执业地点“浙江省”并确定浙江省的主要执业机构为“温州市中心医院”。 2.内容应具体、真实，字迹端正清楚，并请勿使用铅笔、原珠笔填写。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（含中医、民族医、中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“照片”一律用近6个月2寸白底免冠正面半身照片。 8.“执业地点”可选择部分地点填写，但其中须包括申请新增的其他执业机构所在执业地点。 9.如填写内容较多，相应栏目可另加附页。

2016年中医执业医师第一站考试真题

01.感冒：风寒束表：辛温解表荆防败毒散（荆芥防风苏叶豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗甘草橘红）肋痛：肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤（龙胆草山栀黄芩川楝子枳壳延胡索泽泻车前子） 02.感冒：气虚感冒：益气解表参苏饮（党参甘草茯苓苏叶葛根前胡半夏陈皮枳壳桔梗）痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟郎苍术秦艽防风泽泻大黄） 03.咳嗽：肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤（沙参麦冬花粉玉竹百合甘草贝母甜杏仁桑白皮地骨皮）脱疽：寒湿阻络：温阳散寒，活血通络阳和汤（麻黄炮姜熟地白芥子肉桂鹿角胶甘草） 04.咳嗽：风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤（桑叶薄荷豆豉杏仁前胡牛蒡子南沙参大贝母天花粉）肠痈：热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散（当归黄芪山甲皂刺川芎大黄丹皮桃仁） 05.哮证，缓解期，肺脾气虚证，健脾益气补土生金六君子汤（党参白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘）痔疮，脾虚气陷证，补中益气，升阳举陷补中益气汤（黄芪白术陈皮升麻柴胡党参甘草当归） 06.哮证，寒包热哮：解表散寒清化痰热厚朴麻黄汤（麻黄生石膏厚朴杏仁生姜半夏甘草大枣）痔疮：气滞血瘀：清热利湿，行气活血止痛如神汤（当归黄柏桃仁槟榔苍术秦艽防风泽泻大黄） 07.哮证：风痰哮：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤（白芥子紫苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓）乳癖：冲任失调，二仙汤合四物汤（仙茅仙灵脾当归巴戟肉黄柏知母川芎） 08.喘证-实喘：痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤（法半夏陈皮茯苓紫苏子白芥子莱菔子杏仁紫菀旋覆花）肠痈：瘀滞证：行气活血通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂（大黄丹皮桃仁红藤紫花地丁青皮枳实厚朴丹参赤芍） 09.喘证-虚喘：肾虚不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散（附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归）乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏） 10.肺痨：虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散（南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草）乳癖：肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散（柴胡香附白术茯苓白芍当归瓜蒌贝母半夏） 11.心悸：痰火扰心：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤（黄连山栀竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎）湿疮：湿热蕴肤：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤(龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、甘草、柴胡当归、生地、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、丹皮、滑石、通草) 12.心悸：心血不足：补血养心益气安神归脾汤（黄芪人参白术炙甘草熟地当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香）湿疮：脾虚湿蕴：健脾利湿止痒除湿胃苓汤(苍术(炒) 厚朴陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术滑石防风山栀子木通肉桂甘)

2021年中医执业医师技能考试第一站60题考点全附23站部分

第一站 01 感冒风寒束表证辛温解表荆防败毒散or荆防达表汤 02 咳嗽风热犯肺--疏风清热，宣肺止咳--桑菊饮泄泻湿热泻葛根芩连汤消渴中消胃热炽盛证玉女煎加减与瘿病鉴别 03 咳嗽痰热郁肺清金化痰汤与咳喘鉴别 04 血证便血脾胃虚寒黄土汤 04 哮病寒包热哮--解表散寒，清化痰热--小青龙加石膏汤 05 中风中经络--风痰入络证--祛风化痰通络--真方白丸子哮证虚哮补肺纳肾，降气化痰--平喘固本汤眩晕肝阳上亢平肝熄风镇肝潜阳天麻钩藤饮 06 喘证痰浊阻肺，二陈汤和三子养亲汤 08 肺痨肺阴亏损与肺痿鉴别？癃闭肺热壅盛清肺饮（清泄肺热，通利水道） 09 心悸心虚胆怯安神定志丸 10 心悸-心血局限性-补血养心，益气安神-归脾汤 11 心悸痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹 13 胸痹-气阴两虚-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤

不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤 14 不寐心肾不交--滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸和交泰丸 16 痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤厥证鉴别 15 不寐心胆气虚-益气定惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤 17 胃痛寒邪客胃温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸与真心痛鉴别 19 呕吐痰饮内阻温中化饮和胃降逆--小半夏汤合苓桂术甘汤 20 呕吐脾胃气虚--健脾益气，和胃降逆--香砂六君子与噎嗝鉴别 21 腹痛饮食积滞--消食导滞，理气止痛--枳实导滞丸 22 泄泻食滞胃肠保和丸（消食导滞，和中断泻）与痢疾鉴别。 23 泄泻肝气乘脾--痛泻要方 25 痢疾休息痢连理汤（温中清肠，调气化滞） 26 便秘气秘--六磨汤与肠结鉴别 27？便秘气虚秘黄芪汤（顺气导滞）血虚秘--润肠丸 28、胁痛肝络失养一贯煎和悬饮鉴别 30 黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤 32 眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮 33 眩晕-肝阳上亢-天麻钩藤饮 37 水肿，湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀主症是单腹胀大，面色

(吐血整理)执业医师实践技能考试之第一站

病例分析（一）呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌）慢阻肺COPD=老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40% 慢性肺心病=COPD+肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿）慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘肺气肿=桶状胸＋过清音肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎）支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌）支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染）肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞

5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病）肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征）急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩）肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病）呼吸衰竭= PaO2 < 60 mmHg或/和PaCO2> 50 mmHg 1型呼吸衰竭=病程短+PaO2<60mmHg +P aCO2正常（多见于重症肺炎） 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg+ PaCO2> 50 mmHg（多见于COPD）（二）循环6种 1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘）慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

中医执业医师操作第一站完整版2015

中风中脏腑闭证中风痰浊瘀闭证析痰浊偏盛上壅清窍内闭经络故... 等症。痰湿属阴，静卧不烦，痰湿阻滞阳气故..白腻脉沉滑缓均为佐证。治化痰熄风，宣郁开窍方涤痰汤夏云茹郁菖胆麻钩僵厥证鉴别都有突然昏仆、不省人事的表现中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜言语不利等表现阴闭痫证鉴别都是起病急骤，突然昏仆中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒醒后一如常人。痉证鉴别都可伴有神昏中风患者多在起病时即有神昏后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂口眼歪斜言语不利等表现痉证以四肢抽搐项背强直甚至角弓反张为主证神昏多出现在抽搐之后无半身不遂口眼歪斜等痿证鉴别都有肢体瘫痪、活动无力表现中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏中风气阴耗伤病机：阴伤气耗肺脾两虚肺气不清脾虚不健证机肺脾两虚故..气不化津故..。肺络损伤故..肺阴亏耗故...色质淡红，脉细数。肺脾气虚故....治益气养阴方保真汤合参苓白术散党术芪山甘北沙冬地胶味虫白及合菀地冬花苏子虚劳鉴肺痨具有传染特点是一个独立的慢性传染性疾有其发生发展及传变规律；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称肺痨病位主要在肺病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重以肾为主病理性质主要是阴阳并重肺痨发展可导致患者身体日益消瘦体虚不复形成劳损肺痿鉴两者病位均在肺肺痿是肺部多肺痨虚火灼肺证机:肺肾阴虚，虚火上炎，伤津为痰，故咳..，虚火妁伤肺故..水亏火旺，故午、、、。阴虚火旺盛，逼津外泄故盗汗量多。新肝火旺故失..。肝肺络脉不和故胸胁掣疼。相火偏亢，扰动精室故男子遗精。冲任失养故女子月经不调。阴精耗伤故细数阴虚燥热内盛之象治滋阴降火剂百固金汤秦艽鳖甲散合冬南北沙玉百及生玄味胶虫草龟心悸心虚胆怯证机惊则气乱，恐则气下，心怯神伤，心神不能自主故心悸，善惊易恐，坐卧不安，如恐人将捕之。心主神志，心脏功能失常，心不藏神，心神不宁故多梦易醒，恶闻声响。脾气亏虚，健运失职故食少纳呆。台薄白，脉细数或细玄为心胆气虚之证治疗镇惊定志养心安神法安神定志丸龙齿琥枣仁远茯人云山药天冬生地肉桂五味奔豚奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安心悸为心中剧烈跳动发自于心奔豚乃上下冲逆发自少腹。肺痨阴阳虚损阴伤及阳精气虚竭肺脾肾三脏俱损证机：肺虚气逆故咳..沫，肺伤络损夹血丝，血色暗淡。声道失润，金破不鸣故声。脾肾阳虚故面...肺病及心，心营不畅故心....，或虚大无力为阴阳两虚之征治滋阴补阳剂补天大造参黄芪白术山寸冬生地五味阿归枸山肉龟紫车鹿胶肺痨肺阴亏损阴虚肺燥，肺失滋润，证机：阴虚肺燥，肺失滋润故干..痰肺络损伤故痰...阴虚内热故午..肺阴耗津津不上承故口干咽燥，阴虚火不太盛见轻微盗汗。子病及母，脾气亏虚，失于健运故疲.....法滋阴润肺月华丸北沙天冬寸玉竹百合白及百部痹证风寒湿痹行痹证机：关节疼痛，屈伸不利为风寒湿痹的共同症状，系由风寒湿邪留滞经络，阻痹气血所引起。行痹以风邪偏盛，风性善行而数变，故行....特点。外邪束表，营卫失和故见...浮或浮为邪气外侵之象治法祛风通络散寒除湿方防风汤防麻桂葛归苓姜枣草痿鉴鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍痹证因痛而影响活动痿证是肢体无力运动再者痹证是因关节僵直不能活动日久废而不用致肌肉萎缩部分痿证病初即有肌肉萎缩。不寐心脾两虚证机：心脾亏虚，生血无源，运血无力，血不养心故不...醒。血虚神失所养故心..。气血亏不能上承于脑，清阳不升，脑失所养故头..。脾虚运化失职，形神失养故神..溏。血虚不能上荣故面......力为气虚血少之象治补益心脾养血安神方归脾汤参术黄芪归远枣仁龙眼木甘一时性失眠与一时性失鉴别不寐是指单纯以失眠为主症表现为持续的严重的睡眠困难若时性情志影响或生活环境改变引起的暂时失眠不属病态。

中医执业医师实践技能考试第一站完美总结

一、感冒 1.风寒束表：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉(chǐ)桔梗汤 3.暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤(wēirúi)汤二、咳嗽（一）外感咳嗽 1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗(ào)汤合止咳散 2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤 2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤(g?)散合加减泻白散 4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病（一）发作期 1.冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱— —回阳急救汤合生脉饮（二）缓解期 1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 2.肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证（一）实喘 1.风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘—— 麻杏石甘汤 3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘—— 桑白皮汤 4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—— 二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子（二）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—— 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧(g?jia)粉五、肺痨 1.肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 2.虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸六、心悸 1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—— 安神定志丸 2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤 3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—— 天王补心丹合朱砂安神丸 4.心阳不振：温补心阳，安神定悸—— 桂枝甘草龙骨牡蛎(m úlì)汤合参附汤 5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—— 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—— 黄连温胆汤七、胸痹 1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛—— 血府逐瘀汤 2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络—— 柴胡疏肝散 3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—— 栝蒌(guālǒu)薤白半夏汤合涤痰汤 4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—— 枳实薤(xia)白桂枝汤合当归四逆汤 5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉—— 生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—— 天王补心丹合炙甘草汤 7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—— 参附汤合右归饮八、不寐 1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—— 龙胆泻肝汤 2.痰热内扰：化痰清热，和中安神—— 黄连温胆汤 3.心脾两虚：补养心脾，养血安神—— 归脾汤 4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾—— 六味地黄丸合交泰丸 5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志—— 安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病 1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫— —定痫丸 2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍— —龙胆泻肝汤合涤痰汤 3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络—— 通窍活血汤 4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心—— 六君子汤合归脾汤 5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神—— 左归丸合天王补心丹十、胃痛 1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸 2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸 3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散 4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤 5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮 6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—— 一贯煎合芍药甘草汤 7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—— 黄芪建中汤十一、呕吐（一）实证 1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—— 藿香正气散 2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸 3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆—— 小半夏汤合苓桂术甘汤 4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（二）虚证 1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—— 香砂六君子汤 2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤 3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—— 麦门冬汤十二、腹痛 1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛—— 良附丸合正气天香散 2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞—— 大承气汤 3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛—— 枳实导滞丸 4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—— 柴胡疏肝散 5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—— 少府逐瘀汤 6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—— 小建中汤十三、泄泻（一）暴泄 1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—— 藿香正气散 2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻—— 葛根黄芩黄连汤 3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸（二）久泄 1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—— 参苓白术散 2.肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方 3.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸十四、痢疾 1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤加银花 2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤 3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散 4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤

中医执业医师第一站及鉴别诊断

题第一题第二题号辨病辨证方剂辨病辨证方剂 1 感冒风寒束表荆防败毒散胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤 2 感冒头痛气虚感冒血虚头痛参苏饮加味四物汤痔泄泻气滞血瘀暴泄止痛如神汤葛根芩连汤 3 咳嗽肺阴亏虚沙参麦冬汤脱疽寒湿阻络阳和汤 4 咳嗽风燥伤肺桑杏汤肠痈热毒证大黄牡丹汤合透脓 5 痔（内痔）气滞血瘀止痛如神汤虚喘乳癖肾虚不纳肝滞痰凝金贵肾气丸合参蛤散逍遥蒌贝散 6 哮证寒包热哮小青龙加石膏汤痔疮气滞血瘀止痛如神汤 7 肾虚不纳冲任失调二仙汤合四物汤喘证金匮肾气丸合参蛤散乳癖 8 喘证痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤肠痈瘀滞证大黄牡丹汤合红藤煎剂 9 喘证（虚喘）肾虚不纳金匮肾气丸合参蛤散乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散痔风热肠燥凉血地黄汤 10 肺痨虚火灼肺百合固金汤.秦艽鳖甲散乳癖肝郁痰凝逍遥蒌贝散 11 心悸痰火扰心黄连温胆汤湿疮湿热匀肤龙胆泻肝汤合

萆薢渗湿汤 1 2 心悸心血不足归脾汤湿疮脾虚湿滞参苓白术散 1 3 胸痹心肾阴虚天王补心丹合炙甘草汤湿疮血虚风燥当归饮子胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤精癃脾肾气虚补中益气汤 1 5 不寐痰热扰心黄连温胆汤精癃气滞血瘀沉香散 16 不寐心胆气虚安神定志丸合酸枣仁汤崩漏肾阳虚右归丸 1 7 痫病瘀阻脑络通窍活血汤崩漏血瘀证逐瘀止血汤 1 8 痫病痰火扰神龙胆泻肝汤合涤痰汤崩漏实热证清热固经汤 1 9 胃痛饮食伤胃保和丸痛经寒凝血瘀少腹逐瘀汤或温经散寒汤 2 0 胃痛肝气犯胃柴胡疏肝散痛经气血虚弱黄芪建中汤 2 1 腹痛饮食积滞枳实导滞汤痛经气血虚弱圣愈汤 2 2 腹痛寒邪内阻良附丸合正气天香散产后热五味消毒饮合失笑散 2 3 泄泻（久泄）脾胃虚弱参苓白术散绝经肾阴虚证左归丸合二至丸 2 4 泄泻（久泄）肝气乘脾痛泻要方绝经肾阳虚右归丸

医师多机构备案申请审核表

医师多机构备案申请审核表医师姓名: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： (1)医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。

2015执业医师实践技能真题第二三站完整版

2015执业医师真题第二站 01 少商，大椎，太冲定位，虚里按诊，霍夫曼征，戴无菌手套 02手三里、水沟、犊鼻定位；舌诊；布鲁金斯基征；穿脱隔离衣； 03 穿隔离衣，诊尺肤，公孙，肩髃穴关元定位，脊柱的分度。 04 秩边，膻中，脉诊布指，伤口换药，第三站：眩晕，哮喘 05 a.条口、夹脊、百会定位b.山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑c.肾脏叩击痛d.心电除颤 06 丰隆定喘孔最肩部滚法脑膜刺激症颈项强直加压止血包扎法 08 1.通里公孙定喘。2.檀中一指禅推法。3.拉塞格征。4.心脏按压 09 大棱，太溪，大椎定位，脊柱弯曲度检查，振水音，口对鼻人工呼吸 09 尺泽，天宗，足三里定位；橡皮带止血法；脊柱弯曲度的检查方法，一指蝉推发的我要点并在中极穴示意操作 10至阴、头维、大肠腧定位;大鱼际柔法;降压药的用药原则;锁骨上窝淋巴结触诊。脊柱损伤的搬运。 11肩于，听宫，承山，掌根揉法，口咽部检查，肥皂刷手 12翳风、肾兪主治；高血压；CRP血沉在关节炎中意义 13 肩井杨林权尺泽液波震颤手术区消毒中指揉法 15 天柱、商阳、条口定位2.膝反射3.拿法操作4.口对鼻呼气 16 巴宾斯基征，百会，昆仑，期门定位，五指拿法。手术区消毒 17踝关节反射，心肺复苏胸部按压，听宫、中脘的定位，还有一个小题没记住 20百会、太冲、后溪定位；间接叩诊法；穿隔离衣；肘按环跳穴； 21 .中脘，悬钟，听宫定位2.拇指按法3.踝反射4.心肺复苏之胸外按压 21号1、内庭、檀中、十宣定位；2、一指禅推法在曲池的应用；3、汞柱式血压计测量；4、脱隔离衣全过 22号题，公孙手三里中脘一指禅推法，人工呼吸 23 中腕，环跳，下关定位。一指禅操作气海。右下肺叩诊。止血带止血操作 24 下关、中脘、环跳；一指禅要点并演示；肺下界叩诊；橡皮管结扎止血 25曲池、申脉、中级的定位。肺下界移动度的叩诊。脊柱骨折的搬运。 28 命门鱼际地机定位锁骨中线上肝浊音界触尺肤带手套 30 迎香穴，气海，环跳准头，阙上，寿，定位及所属脏腑脾脏触诊屈曲止血 32 中脘，粱丘，印堂定位, 移动性浊音, 普通换药中指揉膻中 33 足三里，神庭，定喘，滚法，鼻窦压痛的***，普通伤口换药 34 1.阴陵泉。四神聪。合谷定位2.推法的注意事项，掌推3.甲状腺触诊前4.脊柱损伤病人的搬运 35 攒竹、手三里、丰隆定位；掌按法；右肺上界叩诊；直流电除颤 36肺俞、照海、外关定位；颈项拿法；触肝脏；屈曲加压止血 37 膈腧，大陵，血海，腰部滚法，膀胱触诊，手术区皮肤消毒 37号二站期门，孔最，三阴交，舌诊的操作，单手肝脏触诊，简易洗手紧急带手套 38 1支沟，百会，丰隆定位2指摩法操作3肾和输尿管压痛点4胸外按压操作 40）攒竹、地机、次髎定位；掌摩腹部；浮髌试验；有创伤口的换药 42 中医舌诊的操作方法针刺摇法紧急手术简易洗手法肱三头肌反射。 45 1.神门，次髎，风池定位2.掌推法3.心肺复苏中的胸外按压4.脊柱压痛检查

2014中医执业医师实践技能考试(第一站经典版)

2014中医执业医师实践技能考试（第一站经典版） 01中风中脏腑闭证痰湿瘀闭证鉴别厥证、痉证、痿证 (2) 02 版本A：肺痨气阴耗伤证与虚劳相鉴别 (3) 02 版本B：肺痨虚火灼肺证与虚劳相鉴别 (3) 03 心悸心虚胆怯证与奔豚相鉴别 (3) 04 版本A：肺痨阴阳虚损证与肺痿相鉴别 (3) 04 版本B：肺痨肺阴亏损证与肺痿相鉴别 (4) 05 痹症风寒湿痹行痹与痿症相鉴别 (4) 06 不寐心脾两虚与一过性失眠鉴别 (4) 07 胸痹心肾阳虚 (4) 08 感冒风寒束表 (5) 09 痫病心脾两虚与痉病鉴别 (5) 10 腹痛湿热壅滞证与胃痛相鉴别 (5) 11 咳嗽风热犯肺与咳喘鉴别 (6) 12 呕吐实证痰饮内阻鉴别反胃 (6) 13 版本A：黄疸阴黄脾虚湿滞与阳黄相鉴别 (6) 13 版本B：黄疸阴黄寒湿阻遏证与阳黄相鉴别 (6) 14 哮病发作期风痰哮证与喘证鉴别 (7) 15 泄泻食滞胃肠证与痢疾相鉴别 (7) 16 血证便血气虚不摄证与痔疮相鉴别 (7) 17 喘证实喘痰热郁肺证与哮病相鉴别 (7) 18 痢疾湿热痢与泄泻相鉴别 (8) 19 感冒阴虚感冒与时行感冒鉴别 (8) 20 心悸水饮凌心证 (8) 21 便秘虚秘阴虚秘与肠结鉴别 (8) 22 咳嗽肺阴亏耗与咳喘相鉴别 (9) 23 胸痹痰浊闭阻证与真心痛相鉴别 (9) 24 胁痛肝胆湿热证与悬饮鉴别 (9) 25 版本A：哮证缓解期肺脾气虚证和喘证的鉴别 (10) 25 版本B：哮证发作期风痰哮证和喘证的鉴别 (10) 26 胃痛湿热中阻证与胁痛鉴别 (10) 27 眩晕痰湿中阻与中风鉴别 (10) 28 呕吐外邪犯胃证与噎嗝鉴别 (11) 29 痿证湿热浸淫证与偏枯、痹证鉴别 (11) 30 泄泻肾阳虚衰分别与奔豚、痢疾鉴别 (11) 31 阳黄热重于湿与阴黄、萎黄鉴别 (11) 32 头痛肝阳上亢与眩晕相鉴别 (12) 33 头痛血虚头痛与真头痛相鉴别 (12) 34 眩晕气血亏虚 (12) 35 中风中经络风阳上扰 (13) 36 胁痛肝络失养与悬饮鉴别 (13) 37 郁证肝气郁结和癫证的鉴别 (13)

医师变更、多机构备案申请表

医师变更—多机构备案申请审核表医师姓名：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明 1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： (1)医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。

中西医结合执业医师考试第一站

年中西医结合执业医师考试第一站

作者: 日期: 2

第一站【001号题】急性上呼吸道感染感冒风寒束表证-辛温解表…荆防败毒散（荆川桔防苓枳羌前柴独草）鉴别【002号题】急性支气管炎咳嗽燥热伤肺证疏风润燥，清肺止咳桑杏汤加减（桑杏桔姜枣二陈枳前（买）苓草）与流行性感冒相鉴别流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可确诊。【003号题】：慢性支气管炎咳嗽痰浊阻肺证燥湿化痰降气止咳二陈汤合三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）鉴别西医治疗：（1）急性发作期：1 ）控制感染：抗生素使用原则为及时、有效、感染控制后即予停用2）祛痰、镇咳、3 ）解痉平喘【004号题】：慢性支气管炎-缓解期咳嗽肺气虚补肺汤加减（补肺汤用地参芪,紫菀五味桑白皮）与肺结核鉴别活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状，老年性肺结核上述症状多不显著，易与慢性支气管炎相混淆，应特别引起注意。及时进行胸部X线检查、结核菌素试验和痰结核菌检查，可帮助诊断。【004号题】咳嗽痰热郁肺清热肃肺化痰止咳清金化痰汤加减【005号题】慢性肺源性心脏病肺胀缓解期--气虚血瘀证益气活血，止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减。（五人麦生脉+血府桃红四物有，柴梗甘枳牛）鉴别诊断：原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线片、心电图等不难鉴别。（补）冠心病：肺心病和冠心病都见于老年患者，均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联岀现Q 波, 类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾病史，心电图中ST—T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。西医治疗：急性期：控制呼吸道感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道、持续低流量给养、应用呼吸兴奋剂等，必要时行气管切开；控制心力衰竭：利尿剂（速尿）、正性肌力药（西地兰）、血管扩张剂（酚妥拉明）；控制心律衰竭；应用肾上腺皮质激素：氢化可的松100- 300mg ;营养支持疗法；并发症的处理。2、缓解期：治疗原发病，提高免疫力（左旋咪唑）。【006号题】：支气管哮喘哮证热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤（冬苓麻定喘吃夏草桑果杏子）鉴别诊断：心源性哮喘左心衰竭时可出现心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。西医治疗：（1 ）脱离变应原能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异性的刺激因素，应立即使患者脱离变应原的接触。（2）药物治疗1）支气管舒张剂：①B 2肾上腺受体激动剂（简称 B2受体激动剂）、②茶碱类、③抗胆碱药物。2）抗炎药：①糖皮质激素（是目前治疗哮喘最有效的抗炎药）、②色甘酸钠。【007号题】支气管哮喘哮证寒哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤加减（小青龙汤（姜药味麻甘辛夏桂）-芍药甘草+款冬紫菀大枣）鉴别诊断：同上。西医治疗：同上。

中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染：【感冒】（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】（1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★）（3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤（4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】（1）实证：（A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★）（B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★）（C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤（2）虚证：（A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤

（B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤（C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 ??（1）发作期： ?? （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） ?? （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） ??（2）缓解期： ?? （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 ?? （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 ?? （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 ??（1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】（1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） ??（2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散 ??（3）气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（★★）

中医执业医师第一站鉴别诊断

@普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。 @肺痨与肺痿两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 @咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。 @ 哮病与喘证哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 @哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。 @ 喘证与气短两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。 @喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 @喘证与哮病喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 @喘证与气短两者同为呼吸异常。喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。 @ 痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。 @ 痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；

医师执业、变更执业、多机构备案、取消备案申请审核表【模板】

医师执业、变更执业、多机构备案、取消备案申请审核表医师姓名：李×× 医师资格证书编码：××××××××××× 医师执业证书编码：填表时间：20××年××月××日国家卫生和计划生育委员会监制填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。 2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。 6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。 7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。 8.申请医师执业注册应填写表2、申请变更、多机构备案、取消备案应填写表3。 9.填写栏目内聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生职业分类填写。 10.取得执业助理医师资格后，又取得执业医师资格的，医师资格证书编码只填写执业医师资格证书编码。 11.业务水平考核机构或组织的名称、考核培训时间及结果栏目由取得医师资格证书两年后申请首次注册者、或者是申请变更执业范围的医师、或者是申请重新注册的医师填写；考核或培训机构的证明另纸附上。 12.“执业范围”内容填写要求： (1)医师申请执业注册，本人对执业范围的要求可在表中由申请人填写的“其他要说明的问题”栏填写。执业机构、执业机构所属注册主管部门在审批核准时，应将核准的执业范围填写在“拟聘用的科目”和“聘用的科目”栏内。 (2)因医师执业的医疗机构诊疗科目限制或需特别限制医师执业范围的，注册机关应当在医师执业证书“备注”栏中注明。 13.申请变更执业类别的，须将省级卫生计生行政部门颁发的医师资格证书及复印件附上，并将原类别的医师执业证书交回原注册主管部门方可另行注册。 14.如填写内容较多，可另加附页。

2014中医执业医师第一站考试真题缩印版

1：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤（肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢）方药：生熟地黄麦冬甘草芍药百合元参桔梗当归贝母鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 2：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤（湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血)药：苡仁苍术甘草独羌活防桂枝归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 3：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散(肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳) 方药：附子肉桂山茱萸虫草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病。喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症。哮必兼喘，喘未必兼哮 4：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目）（血行瘀滞，瘀热内生）桃仁红花当归赤芍生地牛膝柴胡枳壳桔梗外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热5：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减(脾阳不振，运化无权，土不制水)药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮鉴别鼓胀:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 6：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤(胃阴亏耗，胃失濡养)药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症 7：中风-中脏腑-痰火淤闭证-- 熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍-(肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻) 方药：白芍茯神菊花川贝母竹茹羚羊角钩藤桑叶甘草生地黄痉证以四肢抽搐项背强直甚至角弓反张为主症发病时也可伴有神昏。但痉证之神昏多出现在抽搐之后而中风患者多在起病时即有神昏而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长中风抽搐时间短痉证患者无半身不遂口眼?斜等症状。 8：哮证-缓解期肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤加减(哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆)方药：人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏题目：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 9：痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤(湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损) 鉴别：痢疾与泄泻：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。 10：黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿健脾和胃-茵陈术附汤-与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）（中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄）方药：黄山阴沉+仓术附子鉴别：1.黄疸与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。 2.阳黄与阴黄：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。 11：咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤（脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气）药：三朴陈仓，白芥子紫苏子莱菔子咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点 12：中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤（肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络）方药：茵陈龙牡芍药牡蛎天冬玄参怀牛膝川楝子甘草麦芽龟甲赭石 13：腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞- 大承气汤（湿热内结，气机壅滞，腑气不通）鉴别：腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见 14：尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-（中气亏虚，统血无力，血渗膀胱）二者均有小便出血尿色红赤甚至溺出出血等症状鉴别要点是有无尿痛尿血多无疼痛之感虽亦有轻微的肿痛或热痛但终不若血淋小便滴沥疼痛难忍故一般以痛者为血淋不同者为尿血。 15：不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤（肝郁化火，上扰心神）药：龙胆草车前子木通黄芩栀子当归生地黄泽泻柴胡甘草鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主 16：虚劳-气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤（肺气不足，表虚不固）药：人参黄芪沙参熟地五味子百合肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，病位在肺，具有传染性，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。而虚劳是有多种原因所致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。 17：心悸-心阳不振-温补心阳安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤（心阳虚衰，无以温养心神）题目：男，56岁，2013年1 月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。鉴别奔豚：心悸：心胸躁动不安，心中剧烈跳动奔豚：奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。 18：泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾固涩止泻-四神丸（命门火衰，脾失温煦）吴茱萸肉豆蔻补骨脂附子炮姜五味子鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 19：便血--气虚不摄--益气摄血- 归脾汤（可能性大,应该不是便血 --脾胃虚寒-健脾温中养血止血 -黄土汤）（中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠）药：甘草干地黄、白术、附子（炮、阿胶黄芩灶心黄土鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。 20：淋证，血淋-清热通淋-凉血止血 -小蓟饮子（湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行）生地黄小蓟白茅根旱莲草木通生草梢栀子滑石当归蒲黄土大黄三七马鞭草癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可发展成淋证。 21：痉证-阳明热盛-白虎汤合增液承气汤加减（不是肝经热盛证，自己辨下）（因为有腹满便结-- 阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养）方药：生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝等。鉴别间证：间证是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热头痛等伴发症状。痉证与厥证：厥证是由于阴阳失调，气机逆乱，以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。厥证以四肢逆冷，无项背强硬、四肢抽搐等表现为其鉴别要点。 22：消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾生津止渴-七味白术散（气阴不足，脾失健运）方药：人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根消渴与瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症女62岁，5年前口渴多饮，体重下降，多食易饥，大便溏薄，尿频，精神不振，四肢乏力，消瘦，舌淡苔白而干，脉弱。 23：心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤（脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神）药泽泻猪苓车前子茯苓桂枝炙甘草人参白术黄芪远志茯神酸枣仁。题：冠心病、心律失常史十余年，常觉心中悸动不安近三日病情加重。与奔豚相鉴别，奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安奔豚与心悸的鉴别要点为心悸为心中剧烈跳动发自于；心奔豚乃上下冲逆，发自少腹。 24：癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-（肾中阳气虚衰，气化不及州都）肾气丸车前子牛膝题目：排尿困难反复发作10年癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。鉴别：1.癃闭与淋证：癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。2.癃闭与水肿：癃闭与水肿临床都表现为小便不利，小便量少，但水肿是体内水液潴留，泛溢于肌肤，引起头面、眼睑、四肢浮肿，甚者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能或点滴而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。 3.癃闭与关格：二者主症都有小便量少或闭塞不通，。关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，以此可资鉴别。但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。 25：便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎（非气虚秘）-（阳气虚衰，阴寒凝结）肉苁蓉附子牛膝火麻仁当归升麻泽泻枳壳鉴别：便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。 26：黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-（湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏）常用药柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈山栀白芍甘草。鉴别：萎黄，黄疸乃感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而病，病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通，胆液溢于肌肤而黄。萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血，病后血气虚，气血不足，肌肤显黄阳黄：属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。阴黄：属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等； 27：癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈鉴别（肺阴亏虚，热毒炽盛）沙参玉竹麦冬甘草桑叶天花粉金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵鉴别：肺痈患者也可有发热、咳嗽、咳痰的临床表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，伴胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咯痰不爽或痰中可带血，伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。肺癌患者在感受外邪时，也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应该详细询问病史，四诊合参，并借助肺部X 线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查检查等实验室检查加以区别。 28：胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾和胃止痛-黄芪建中汤。（脾虚胃寒，失于温养）黄芪饴糖桂枝汤 1.胃痛与真心痛：真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别2.胃痛与胁痛：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别3.胃痛与腹痛：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 29：头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(肝失条达，气郁化火，阳亢风动)方药：石决明天麻茯神桑寄生夜交藤杜仲益母草黄芩川牛膝栀子钩藤鉴别：1.头痛与眩晕：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 2.真头痛与一般头痛：真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。 30：胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊, 豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-与真心痛鉴（痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞）方药：生姜胆南星石菖蒲人参半夏茯苓竹茹枳实甘草橘红鉴别：胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。 31：血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加（胃热内郁，热伤胃络）药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。咳血与吐血鉴别：二者血液均经口出来，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。 32，呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤(肝气不疏，横逆犯胃)半夏厚朴茯苓生姜苏叶枣 1.呕吐与反胃：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆 33：胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 (素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振) 方药：厚朴栝楼通枝药枣辛甘鉴别：胸痹与真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。 34：水肿-阳水-风水相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤-(风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻)麻杏防术萍泽车膏桑芩跟鼓胀鉴别：相同：肢体水肿，腹部膨隆。不同：症状：鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。病因病机：鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。鼓胀：先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。水肿：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水。 35：胁痛-肝胆湿热-清热利湿- 龙胆泻肝汤-(湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和)川楝枳壳延胡索胁痛与悬饮：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。胁痛：胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证 36：痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤（外伤后）赤芍川芎桃仁红枣红花老葱鲜姜麝香(瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动) 与中风鉴别：典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。 37：痿症-- 湿热浸淫 --清热利湿，通利经脉-加味二妙散-(湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻) 鉴别痿症：是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。痹症：是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证 38：癌病（大肠癌）--肝肾阴虚- 滋肾养肝-知柏地黄丸-(肝肾阴伤，阴虚火旺)药：熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏等。鉴别：1 大肠癌与痢疾：痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上有相似点，要注意区别。痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤自脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。 2.大肠癌与痔疾痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现，应注意区别。痔疾属外科疾病，起病缓，病程长，一般不伴有全身症状，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门坠胀或异物感，多因劳累、过食辛辣等而诱发或加重。直肠指诊、直肠镜等检查有助于明确诊断。 39：眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿健脾和胃-半夏白术天麻汤-(痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升)陈皮苡仁茯苓眩晕：指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。中风：以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。 40：郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤(气郁痰凝，阻滞胸咽) 方药：半紫厚茯姜。鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火喉痹：以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。 41：痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸 -(阴虚湿热，肠络受损) 方药：白芍连芩胶草干姜地榆痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位均在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。而不同之处是：痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液为主症；泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样为主症，泄泻亦有腹痛症，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。 42：腹痛-淤血内停-活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤（瘀血内停，气机阻滞）方药：川芎五灵脂当归小茴香延胡索没药官桂赤芍蒲黄干姜腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。 43：痿证-肝肾亏损证-补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸(肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养) 方药：陈皮虎骨白芍干姜锁阳黄柏知母熟地黄龟甲鉴别：1.痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。 2.痿证与痹证痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿让肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。 44：痉证心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤(热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养) 方药牛角莲心竹叶连翘生玄麦痫症鉴别：鉴别要点是：痫证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。 45：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。 (肝郁化火，上逆侮肺) 咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。咳嗽：以咳嗽为主要主症，不伴喘促咳喘：咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点。 46：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子(肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降) 方药：乌药槟榔枳实沉香木香鉴别：哮证：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘。 47：哮病，肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎(哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰) 鉴别：1.哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 2. 哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。 48：内伤发热-气郁发热-丹栀逍遥散-(气郁日久，化火生热) 药物：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。 49：感冒：暑湿伤表-清署祛湿解表-新加香薷饮--鉴别与时行感冒（应该不是泄泻，脾胃虚弱参苓白术散）（暑湿遏表，湿热伤中，表卫不合，肺气不清)时行感冒病情较重发病急全身症状显著可以发生传变具有传染性流行性。荷叶芦根银花连翘厚朴扁豆 50：头痛-风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤（风湿之邪，上蒙头窍，困厄清阳）羌活独活蒿本防风甘草川芎蔓荆子生姜头痛：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感和内伤两方面，眩晕以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 51：淋证（热淋）--清热利湿通淋--八正散-（湿热蕴结下焦，膀胱气化失司）药：萆薢车前萹蓄瞿麦滑大黄黄柏公英紫花地丁癃闭：排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。淋证：排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。 52：眩晕- 肾精不足-滋养肝肾益精填髓--左归丸（肾精不足，髓海空虚，脑失所养）三补龟板鹿角胶紫河车杜仲枸杞菟丝子膝鉴别：眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系 53：腰痛-寒湿腰痛-散寒行湿温经通络 -甘姜苓术汤-(寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利)桂枝牛膝白术杜仲桑寄生续断腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。腰痛与背痛、尻痛、胯痛腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛，疼痛的部位不同 54：泄泻寒湿内盛-散寒化湿- 藿香正气散(寒湿内盛，脾失健运，清浊不分) 方药：生姜，紫苏白芷藿香大腹皮桔梗厚朴两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 55：紫斑-血热妄行证-清热解毒、凉血止血-十灰散加减-（热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠）方药：大小蓟荷叶、侧柏、叶茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈炭鉴别丹毒：丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如红丹得名，轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证。丹毒：主要致病菌为A组β溶血性链球，以红斑局部伴有红肿热痛。 56：消渴-下消-肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸-与瘿病鉴别（肾阴亏虚，肾失固摄）题目：老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。消渴病是中国传统医学的病名，指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。 57：蛇串疮-气滞血瘀-理气活血，通络止痛-柴胡疏肝散合桃红四物汤加减（因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延）方药：柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草当归川芎白芍熟地桃仁红花鉴别：热疮多发生于皮肤黏膜交界处，皮疹为针头大小到绿豆大小的水疱，常为一群，l周左右痊愈，但易复发。题：男60岁，一月前右侧腰肋部疼痛，皮肤上出现红斑、水疱累累如串珠，排列成带状，经治疗后疱消失，现右侧腰肋部疼痛拒按，坐立难安，舌暗苔白脉弦细。 58，绝经前后诸证-肾阴虚-滋养肾阴，佐以潜阳）-左归丸合二至丸（绝经前后，肾阴虚冲任失调，则月经提前或先后、多少不定；肾阴日衰，阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝和足跟疼痛；阴虚血燥生风，故皮肤干燥或瘙痒；阴虚内热，故口干、便秘、溺短赤；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象）方药：熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、女贞子、旱莲草、制首乌鉴别：癥瘕：经断前后的年龄为好发之期，如出现月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症状者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情 59：痄腮-变证-邪陷心肝证—清热解毒，息风开窍-清瘟败毒饮（不是痄腮-热毒壅盛证-普济消毒饮）（本证以高热，耳下腮部肿胀，神昏嗜睡，头痛项强，恶心呕吐，反复抽搐为特征) 与发颐鉴别：炸腮是流行性腮腺炎，腮腺炎病毒引起的急性传染病，发热，耳下腮部肿胀疼痛，一年四季均可，冬春易于流行。发颐是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，按压腮部可见口腔腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血白细胞总数及中性粒细胞增高。方药：栀子，黄连，连翘，生甘草，水牛角，生地黄，生石膏，牡丹皮，赤芍，竹叶，玄参，芦根，钩藤，僵蚕 60带下病-带下过多-湿热下注证 -清利湿热，解毒杀虫-止带方（湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多）方药：猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛鉴别：(1)经间期出血：是指月经周期正常，在两次月经之间出现周期性出血，一般持续3～7天，能自行停止。赤带者，其出现无周期性，且月经周期正常。(2)经漏：是经血非时而下，淋沥不尽，无正常月经周期可言。而赤带者，月经周期正常。