环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎临床疗效分析

发表时间：2017-11-02T15:53:17.363Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：谭悦，李兴锐陆继娣刘童

[导读] 探究在风湿性疾病中利用环磷酰胺冲击治疗的治疗方法及临床效果。

六安市人民医院安徽/六安邮编 237005

【摘要】目的探究在风湿性疾病中利用环磷酰胺冲击治疗的治疗方法及临床效果。方法选取本院2015年3月-2016年3月所收治的风湿关节炎患者70例，将这些患者分为观察组和对照组，每组35例，对照组患者实施甲氨蝶呤治疗，观察组患者实施环磷酰胺治疗，比较两组患者的治疗效果及病情改善状况。结果观察组患者临床症状改善情况优于对照组，观察组的CRP、ESR变化情况也优于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05）。结论在风湿免疫疾病的患者中实施环磷酰胺冲击治疗能有效改善患者的临床症状，控制损伤、缓解患者的疼痛感，改善患者的生活质量，该方法值得被推荐使用。

【关键词】环磷酰胺冲击风湿免疫疾病临床疗效

风湿免疫疾病是临床上常见的自身免疫性功能出现障碍的疾病，其中发病率较高的风湿免疫疾病类型有类风湿性关节炎，对于该病的治疗比较困难[1]。风湿免疫疾病主要表现为多发性关节炎、对称性，且该病好发于中老年人群，发病时患者痛苦无比，严重影响了患者的正常生活，如果不及时治疗和控制该病，严重会导致患者终身残疾[2]。随着该病的发病率逐渐增高，对于风湿免疫疾病的治疗受到广泛的重视和关注。环磷酰胺是目前临床上治疗风湿免疫疾病的常用药物之一，主要针对于长期服用激素无效，减药不成功的患者，因该药物治疗效果明显，不良反应较少等等优势被临床广泛应用[3]。本文就是针对在风湿免疫疾病患者中实施环磷酰胺冲击治疗的治疗方法及效果进行了分析和研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月-2016年3月所收治的类风湿关节炎患者70例，将这些患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组35例患者中，男患者23例，女患者12例，年龄为64-79岁，平均年龄为（73.4±3.2）岁，病程为1-8年，平均病程为（6.4±3.2）年，体重为44-63Kg，平均体重为（52.3±11.3）Kg；对照组35例患者中，男患者18例，女患者17例，年龄为63-72岁，平均年龄为（68.2±4.3）岁，病程为2-10年，平均病程为（7.5±5.4）年，体重为46-66Kg，平均体重为（52.1±12.4）Kg。两组患者在年龄、性别、病程及体重等等一般在资料比较中无明显差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合类风湿关节炎诊断标准。（2）所有患者的晨僵时间大于60Min，关节肿胀大于3个，关节触痛大于8个，C-蛋白反应和血沉都超过正常的1.5倍。

排除标准：（1）排除生活不能自理的患者。（2）排除严重心肝肾、精神异常及慢性感染患者。

1.2 方法

两组患者均顿服10mg的醋酸泼尼松治疗，每日进行两次200mg的羟氯喹治疗同时配合非类固醇抗炎药进行治疗。对照组患实施甲氨蝶呤治疗，使用江苏奥赛康药业股份有限公司生产的甲氨蝶呤，用法为：通过静脉注射的方式将15mg的甲氨蝶呤注入200ML的生理盐水中，每周一次。观察组患者实施由山西普德药业股份有限公司生产的环磷酰胺治疗，具体方法：将20Mg的环磷酰胺混合200ml生理盐水利用静脉滴注的方式给予治疗，治疗间隔时间为1天，治疗10次后，就可改为每周一次。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者中关节压痛数、关节肿胀数及晨僵时间的临床症状改善情况；同时记录两组患者的血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）测定结果，对两组患者的关节功能分级。

1.4 统计学处理

采用spss17.00处理， ±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床症状改善情况优于对照组，观察组的CRP、ESR变化情况也优于对照组，比较具有统计学意义（p<0.05），见表一。

3 讨论

目前临床上常见的治疗类风湿关节炎的药物有甲氨蝶呤及环磷酰胺，其中甲氨蝶呤药效作用原理减轻白血球活动从而降低引发炎症的发生率，使骨骼减少损害，该药物是一种控制类药物[4]。为了能够有效控制风湿免疫疾病患者的病情，需长期吃药控制，虽然在一定作用上能够有效降低患者的痛苦，同时也会存在不良反应，其治疗效果仍然具有局限性。环磷酰胺（CTX）也是临床上常见治疗风湿免疫疾病的重要药物之一，属于一种免疫抑制剂，该药物用于病情较严重，长期服药不见好转的患者[5]。环磷酰胺的药效原理主要是控制风湿免疫疾病活动，从而能够减轻患者的关节损害，避免使用过多的激素对患者身体造成伤害，改善患者的生活质量。CTX主要用于长期使用激素药物而产生依赖性、或者激素不能耐受患者及不能减药成功等等问题的患者。CTX是一种体外无活性抗细胞代谢药物，主要成分为磷酸氨基和氮芥，在烷化的作用下损伤DNA功能结构，从起到杀伤细胞的作用[6]。有研究显示，CTX能高效杀伤CO增殖期期的细胞，而风湿免疫疾病与淋巴细胞异常活动密切相关，CTX冲击治疗将这些异常活动的淋巴细胞杀死，就能起到缓解病痛和损伤，缓解病情的作用。但是CTX冲击治疗仍然存在并发症，这就需要医护人员在患者冲击治疗期间对患者的尿路进行保护，并告知患者多饮水；对于发生严重肝肾损害的情况应当减少CTX的用量和严格控制冲击次数，以免发生不良反应。在患者进行冲击治疗的过程中密切关注患者的血象、肝功能、非

2018中国类风湿关节炎诊疗指南.docx

2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年4 月1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。

●推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） ●推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） ●推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） ●推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） ●推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）●推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B）欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为55.9%。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低 2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。 ●推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成 DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）●推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A） ●推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的分析

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的分析发表时间：2016-10-10T09:32:04.443Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：金艳芝 [导读] 环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病具有明显的效果，不良反应较少，而且可以在一定程度上提高患者的生存质量。云南省建水县人民医院肾脏风湿内科 654399 【摘要】目的：分析比较环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的治疗效果。方法：选取自2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的80例患者的资料，按治疗方法将其分为观察组和对照组，各组40例，观察两组治疗后的治疗效果和不良反应。结果：观察组的治疗效果明显高于对照组的治疗效果（P<0.05），不良反应明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病具有明显的效果，不良反应较少，而且可以在一定程度上提高患者的生存质量，值得在临床上推广使用。【关键词】环磷酰胺；风湿免疫疾病；治疗分析【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-209-01 随着社会的发展，风湿类疾病的发生率也在逐渐升高，年龄也在逐渐小龄化，风湿免疫类疾病是一种免疫系统类的疾病，是一种对人体伤害较大的慢性疾病［1］。环磷酰胺目前在临床上被广泛应用于风湿类疾病的治疗。本文针对风湿免疫类疾病用环磷酰胺冲击治疗的方法进行研究，为以后临床治疗的发展提供理论基础，现在将具体情况汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取自2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的80例患者的资料，按治疗方法将其分为观察组和对照组，观察组患者男性10例，女性30例，年龄26～66岁，平均年龄46岁，病程为2～6年，平均病程（3.4±1.6）年。对照组患者男性10例，女性30例，年龄28～72岁，平均年龄50岁，病程为3～9年，平均病程为（4.8±1.9）年。通过对两组患者的年龄、病程等基本资料进行比较发现差异不明显P>0.05，具有可比性。 1.2方法观察组使用环磷酰胺进行治疗，每半月静脉注射环磷酰胺600mg，持续静脉滴注6个月，然后每两个月继续静脉滴注600mg，同时使用相应的抗炎药进行原发病的治疗，并且使用泼尼松进行基础治疗，根据患者身体和病情的发展维持一定的剂量长期治疗，并观察患者的不良反应和治疗效果，及时进行记录［2］。对照组使用柳氮磺吡啶进行治疗，参照观察组的疗法和用量维持长期治疗，定期观察患者的不良反应和治疗效果，及时记录。 1.3观察指标对两组患者在治疗中进行观察，记录患者的治疗效果和不良反应，患者临床症状消失，无不良反应为显效；患者临床症状有明显好转，无明显不良反应为有效，患者症状无好转，有明显不良反应为无效。 1.4统计学方法通过SPSS15.0对全文统计数据进行计算，治疗的有效率和不良反应为计量资料，采用t检验，以P<0.05表示结果差异较明显，具有统计学意义。 2结果 2.1对两组患者的治疗效果进行比较，具体情况如表1所示。 3讨论环磷酰胺的英文名称为CTX，在机体外起不到抗肿瘤，抗风湿的作用，进入体内后经肝脏的降解功能转化成醛磷酰胺，醛磷酰胺再次分解后作用于病毒细胞，达到治疗的效果［3］。因为环磷酰胺可以干扰DNA及RNA的功能，因此对于严重骨髓抑制的患者禁忌使用，妊娠期和哺乳期的妇女也禁用此药。临床广泛应用于风湿类疾病的治疗［4］。虽然很多对应治疗的药物在开发研制，但目前来说，环磷酰胺的冲击治疗效果相对是最好的。另外其毒副作用相对较小，价格合理，可以被广大患者和家属所接受。环磷酰胺的冲击治疗能够在一定程度上能够抑制细胞的生长，通常被应用于治疗持续、难治的、系统性的风湿类的症状［5］。采用该方法的治疗能够有效的缓解患者的症状，能够减少激素对风湿疾病的治疗量。冲击治疗效果较好，能有效延长患者的生命，在一定程度上提高患者的生活质量。风湿类疾病一旦发病，患者会疼痛难忍，风湿类疾病容易侵犯关节，严重时会导致关节畸形。关节肿胀，患者会有烧灼感，疼痛异常等临床症状。本文选取在我院接受治疗的80例患者的资料，在患者及家属同意的情况下进行分组治疗，对观察组的风湿免疫类疾病患者用环磷酰胺

类风湿性关节炎的中医治疗

类风湿性关节炎的中医治疗高敏照临床03-4 90301418 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质坡会，最终导致关节畸形及功能障碍。RA属于中医痹证范畴,历代医家称之为历节、鹤膝风、顽痹、筋痹、骨痹、肾痹等，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。其内因是素体虚弱、气血不足、腠理空虚、肝肾亏虚，外因是风寒湿热之邪人侵，内外之因相合而致病。 1、中医病因：先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。如《素问·痹论》：“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。” 《类证治裁·痹证》：“诸痹??良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚夹袭，正气为邪所阻,不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”。本病的病性是本虚标实，虚实夹杂，正虚（肝肾脾虚）为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，风寒湿邪痹阻脉络，流住关节，痰瘀痹阻。若久痹不愈，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。 2、中医治疗方法杨大赋[1]认为本病早期邪入未久，正气尚可支持，宜以攻邪为主；中期正气渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络。攻邪通络不忘扶正，扶正不忘攻邪，辨病辨证相结合。李如意[2]认为类风湿性关节炎患者在急性活动期其证候特点是症状表现急且重，其病机特点是以邪气盛为主，故治疗上以祛邪为主。类风湿性关节炎的发病机制为肝肾气血不足，故需在祛邪同时佐以扶正之药，以达到邪去正安的目的。在恢复期，风寒湿热之邪得到了基本控制，其病机特点是虚实夹杂，在治疗上以扶正祛邪为原则，以祛除未净余邪和恢复脏腑机能为治疗目的。在缓解期,其病机特点以正气虚为主，因此治疗应重在扶正，尤其应注意调补脾肾，令“正气存内,邪不可干”，从而避免缓解期再次复发。蒲文斌[3]认为RA的治疗应以健脾补肝肾，活血通络为本，辅以祛风、散寒、除湿、清热等，具体运用时可根据临床症状酌情调整各类药物的剂量，则能收到良好的疗效。秦林[4]等认为“肝脾失调, 内生风湿”可能为RA 发病的重要基础。认为肝脾失调, 内生风寒湿诸邪合而为痹, 进一步发展成为寒热、痰瘀、虚实错杂, 并最终形成累及心肝脾肺肾诸脏的全身性疾病。提出“和肝脾, 除风湿, 平寒热, 消肿痛”的治疗原则。 3、分型分期治疗沈晓燕[5]等,根据关节肿痛症状的差异分四型论治，对风湿证洽疗，首推麻杏慧甘汤;湿热证的治疗，首推越脾加术汤;寒湿证的治疗，首选麻黄加术汤;湿痕证的治疗，首选桂枝获荃丸。商宪敏[6]等提出RA常见证候6型：风寒湿痹型，冶宜祛风散寒、除湿通络，方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减；风湿热痹型，治宜清热祛风、利湿通络。方用白虎汤合宣痹汤加减；寒热错杂型，治宜祛寒清热、散风除湿、通经活络，方用桂枝芍药知母汤加减；痰瘀凝滞型，治宜活血祛瘀、化痰通络，方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减；肝肾亏损型，治宜补益肝肾、强壮筋骨、佐以祛风散寒、除湿通络，方用右归丸合独活寄生汤加减；脾肾两虚型，治

自我治疗类风湿病的方法

我自1975年双膝患了关节炎，给身体带来了痛苦，服了不少中西药，收效甚微。一次，我从医疗杂志上看到一条消息：丹麦医学科学家，用生姜治疗关节炎获得了成功。治疗方法很简单，每天吃生姜不少于5克，连续3个月有效。我坚持了3个月，具体吃法是：把生姜洗净切成片，放点醋当菜吃。果然彻底治好了病痛。自那以后，我坚持每天都吃生姜，几年来关节痛未复发过（但要注意保暖）。不过，辣椒、青椒等茄科食物中，均含有植物碱，会抑制关节修复，如有对茄科食物过敏的人或关节炎、类风湿性关节炎患者，不宜多食甜椒。 1、生姜洗净，不要去皮，切成片就醋吃，适合因风寒引起的关节疼痛（引据原缺失） 2、在蒙特卡洛国际会议上丹麦科学家介绍七例类风湿关节炎患者连续三个月吃生姜，疼痛明显减轻病例（家庭科学报） 3、老人早起嚼生姜对预防心脏病有很大好处。。。因生姜含有能抑制血液凝结的物质，从而使血液畅通。（健康之友） 4、常吃生姜可除体锈（黑斑），老人体表，尤其脸上布满黑斑，俗称*老年斑，这即是体内自由基作用于皮肤引起的*锈斑*，人体内自由基活跃，可致早衰，生姜就是除锈高手。。生姜中的姜辣素有很强对付自由基的本领，比维生素E的抗衰老功效还强（据卫生与生活）西医治疗类风湿中生姜的作用? 去年8月开始吃甲氨,当时恶心的症状比较明显,后因副作用一个月后停了.今年3月又开始吃,已经两周了,每周3粒,和去年的量一样,但一点恶心的反应也没有.不同在于我现在每天早晨要吃几片生姜,查资料说生姜有止呕逆的作用,是这原因？姜，其味辛辣，性温。人在清晨之时，胃中之气有待升发，喝碗姜汤，可以健脾温胃，鼓舞阳气升腾.生姜可温中止呕、解表散寒。自然是它起了一定药理作用. 生姜治疗膝关节炎自1975年双膝患了关节炎，给身体带来了痛苦，服了不少中西药，收效甚微。一次，我从医疗杂志上看到一条消息：医学科学家，用生姜治疗关节炎获得了成功。治疗方法很简单，每天吃生姜不少于5克，连续3个月有效。我坚持了3个月，具体吃法是：把生姜洗净切成片，放点醋当菜吃。果然彻底治好了病痛。自那以后，我坚持每天都吃生姜，几年来关节痛未复发过（但要注意保暖）。我舅舅也得了类风湿很多年前了手全部变形了都快成骨癌了大家都以为不行了吃什么药效果都不大然后他听说生姜是非常神奇的就开始了他的生姜治疗法每天早上要吃生姜，把生姜分三部分一部分撵碎泡水喝一部分用来吃一部分用生姜来擦拭类风湿的地方那些关节等注意这些工作一定要长期哦结果他的严重的致命的类风湿神奇般地全好了我们都对他虚惊一场现在他生活得很好而且不忘多吃姜特别是在冬天芬必得一定不能多吃要破坏肾脏肝脏胃的功能可以把生姜打碎糊在膝盖上，然后用保鲜膜裹好，把热毛巾盖在上面。糊到45分左右，直到膝盖发热。秋天燥，最好别吃生姜，多喝蜂蜜水。切记一定要热敷

类风湿关节炎诊断治疗指南

类风湿关节炎的诊疗指南 1 概述类风湿关节炎(rheumatoid arthritis.RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%～0.4%。本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。 2 临床表现 2.1 症状和体征 RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节，称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。 2.2 实验室检查 RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高，多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA 的诊断和预后评估有重要意义。 2.3 影像学检查 2.3.1 X线检查：双手、腕关节以及其他受累关节的X线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。根据关节破坏程度可将X 线改变分为4期(表1)o 2.3.2 磁共振成像(MRI)：MRI在显示关节病变方面优于X线，近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的早期诊断。 2.3.3 超声检查：高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况，并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿刺及治疗。

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的护理体会【摘要】目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征的护理经验,以防止或减轻并发症的发生。方法CTX剂量以8—10mg/kg冲击治疗肾病综合征，在CTX 冲击前.中.后均采用不同的护理方法和措施。结果25例肾病综合征患者的临床症状均明显缓解，其中2例出现严重胃肠道症状，3例出现一过性白细胞减少，经积极治疗护理后好转结论CTX冲击治疗肾病综合征是有效可行的方法，为取得满意的效果，护理工作显得很重要。【关键词】肾病症状；环磷酰胺；护理肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征①泼尼松是治疗肾脏疾病的首选药物，但部分患者应用后效果欠佳，选用环磷酰胺（CTX）冲击治疗肾病综合征，并联合应用泼尼松，对于保护肾功能，延缓病情进展，降低复发率，较单一泼尼松效果好。我科自2002年1月—2006年1月来收治25例肾病综合征患者进行泼尼松联合CTX冲击治疗取得良好效果，现将有关护理体会做一报道 1.临床资料 1.1一般资料本组25例，男14例，女11例，年龄18—52岁，病程3个月—5年。全组病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准②均为单纯应用泼尼松疗效不佳即为难治性肾病综合征患者。 1.2冲击治疗方法所有病例均采用激素联合CTX治疗，常规口服泼尼松 1mg/kg.d ,CTX以每月冲击一次，6次后改每3个月一次，总疗程2年，每次8—12mg/kg，加生理盐水100ml静脉滴注，每1—2周查白细胞，血小板1次，每次冲击治疗前后查肝肾功能 1.3疗效判断标准实验室检查，尿蛋白持续转阴，临床症状消失为显效，尿蛋白+~~++，临床症状缓解为有效，尿蛋白持续++~~+++，临床症状无明显好转为无效。

尪痹(类风湿关节炎)中医临床路径

尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为类风湿关节炎的患者。一、尪痹（类风湿关节炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为尪痹（TCD 编码：BNV070）。西医诊断：第一诊断为类风湿关节炎（ICD-10 编码为：M06.991）。（二）诊断依据 1 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（2）西医诊断标准：参照1987 年美国风湿病学会（ARA）修订的类风湿关节炎分类标准和2009 年ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案”。尪痹（类风湿关节炎）临床常见证候：风湿痹阻证寒湿痹阻证湿热痹阻证痰瘀痹阻证气血两虚证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T114-2008）。1．诊断明确，第一诊断为尪痹（类风湿关节炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21 天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合尪痹（TCD 编码为：BNV070）和类风湿关节炎（ICD10 编码为：M06.991）的患者。 2. 患者已使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，维持原剂量，病情稳定后逐渐减量，可进入本路径。 3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖（3）ESR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM，C3、C4、CH50 （4）AKA、APF、CCP （5）抗核抗体谱

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ae5082205.html, 环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效作者：白敬恩魏云彪李宏来源：《中国现代医生》2015年第20期 [摘要] 目的探讨环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾性分析难治性肾病综合征患者58例的临床资料，其中27例采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗为观察组，31例患者单纯给予激素治疗为对照组；比较两组患者的临床疗效。结果观察组完全缓解率为66.7%，显著高于对照组（P0.05）。结论在常规治疗基础上给予环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病能够显著提高缓解率。 [关键词] 环磷酰胺；冲击疗法；激素；难治性肾病综合征 [中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0080-03 Clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome BAI Jing'en WEI Yunbiao LI Hong Department of Nephrology， Lvliang City People's Hospital in Shanxi Province， Lvliang 033000， China [Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. Methods The clinical data of 58 cases with refractory nephrotic syndrome were respectively analyzed. 27 cases of observation group were treated by cyclophosphamide pulse therapy， and 31 cases of control group were treated by hormone therapy alone. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Remission rate of observation was 66.7%， which was higher than control group（P0.05）. Conclusion Remission rate is improved with cyclophosphamide pulse therapy for refractory nephrotic syndrome. [Key words] Cyclophosphamide； Pulse therapy； Hormone； Refractory nephrotic syndrome 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加和表现为大量蛋白尿低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。激素是治疗肾病综合征的常用药物，但是对于难治性肾病单纯使用激素治疗，效果欠佳。环磷酰胺是烷化剂类抗肿瘤药，除了抗肿瘤外，还具有很强的免疫抑制作用，临床上也用于肾病综合征以及免疫性疾病的治疗[1，2]。我院采用环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗难治性肾病综合征，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

用环磷酰胺建立小鼠免疫抑制动物模型

1材料与方法 1. 1. 2 主要试剂环磷酰胺、RPMI 1640 培养液( 含L-谷氨酰胺，)、Hanks 液( HyClone)、MTT 试剂、 PBS 缓冲溶液( pH 值7. 2 ～ 7. 4，HyClone)、丝裂霉素C、SA 缓冲液，绵羊红细胞，补体( 豚鼠血清)、都氏试剂、LDH 基质液、 P815 细胞( 购于协和医科大学基础医学细胞中心)、YAC-1 细胞、FITC-Anti-CD3、PE-Anti-CD4、PerCP-Anti-CD8 荧光抗体)。 1. 2 动物与分组 Balb /C 小鼠90 只，雌性，6 ～ 8 周龄，体重18 ～ 22g。颗粒饲料，室温(22 ± 2)℃，湿度60% ～ 80% 。动物在实验室条件下检疫1 周后，实验分为3 项处理进行，(1) 处理一:测定动物体重、脾脏重量及系数;(2) 处理二: 测定NK 细胞活性，细胞毒性T 细胞活性;(3) 处理三:测定血清半数溶血值。每项处理随机分为空白对照组、CTX-1 组和 CTX-2 组。 1. 3 实验方法和测定指标 1. 3. 1 剂量选择试验前经急性经口毒性试验确定CTX 的LD50为240mg / kg，以1 /4 LD50做为本试验中CTX-1 组的 CTX 剂量，即60 mg / kg 环磷酰胺，用蒸馏水配制，每日经口给予。CTX-2 组每日经口给予蒸馏水，试验结束前一天经腹腔注射给予动物200 mg / kg 环磷酰胺［2，3］( 用蒸馏水配制)。另设空白对照组，蒸馏水代替受试物，每日经口给予。动物灌胃容积为0. 3ml /10g，每周称量体重调整灌胃量，连续灌胃4 周后测定各项免疫指标。 1. 3. 2 血液中T、B 淋巴细胞分类计数［4］动物处死前眼眶内眦静脉取血，EDTA-K2抗凝，每只设定3 支流式试管进行测定，每管加入50μl 抗凝血。分别在3 管中加入CD3 /CD19 ，CD3 /CD4 /CD8.不同荧光素标记的单克隆小鼠抗体。每管加入2ml FACS 红细胞裂解液，室温下避光保存20min。1200r / min 离心5min，弃去上清液。每管再加入2ml PBS，1200r /min 离心5min，弃去上清液。加入0. 5ml PBS 混匀后上流式细胞仪进行检测。 1. 3. 3 细胞毒性T 淋巴细胞活性试验［5，6］ 1. 3. 3. 1 脾细胞悬液的制备( 效应细胞) 无菌取脾，用4 层纱布将脾磨碎，制成单细胞悬液。用Hank＇s 液洗2 次，每次离心10min(1000r /min)。弃上清将细胞浆弹起，加入0. 5ml 灭菌水20s，裂解红细胞后再加入5ml Hank’s 液，混匀后1000r / min，10min 离心，用1ml 含10% 小牛血清的RPMI1640 完全培养液重悬，调整细胞浓度为2 × 107 个/ml;加0. 5ml 此细胞悬液于24 孔培养板，留一孔不加脾细胞作为对照孔。 1. 3. 3. 2 制备刺激细胞1000r /min，10min 离心处于对数生长期的P815 细胞，用5ml DMEM 培养液悬浮P815 细胞于 15ml 离心管中，计数细胞。加入丝裂霉素C，相当于50μg / (2 ～ 5) × 107 个细胞。用锡纸包裹离心管以避光，在37℃水浴 30min。用Hank’s 液洗P815 细胞3 次，之后Hank’s 液悬浮

类风湿关节炎激素治疗方法

出现了类风湿性关节炎吊的慢性疾病，我们是不能拖延了治疗时间的，要及早做好治疗抓住最佳的治疗时机，可是这样的疾病治疗起来确实存在着很多的困难，下面小编来讲述类风湿性关节炎激素治疗方法有哪些? 激素治疗类风湿性关节炎：对于类风湿性关节炎的治疗很多的患者都存在着很多的错误想法，认为只要能够达到治疗类风湿性关节炎的木器就可以，比如很多的类风湿性关节炎患者对于激素治疗就存在这样的误区，其实并不是所有的患者都适合使用激素的治疗的，那么对于激素治疗类风湿性关节炎都需要注意什么问题呢? 激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病病人是需要用激素治疗的，但据门诊接诊时，发现有75%~85%的病人曾经用过激素。风湿病为缠绵难愈的疾病，病人要求药到病除，速战速决是不现实的。偏偏遇上有的医生不了解激素(强的松、地塞米松)治疗风湿病的适应症。还有的医生以盈利为目的，将激素装入胶囊中，称之为某某特效风湿灵，给求医心切的病人服用。用激素后，痛僵稍减轻，活动可改善，病情有一些缓解，病人就为此高兴。殊不知激素有许多副作用，如发胖、低钾感染、并发胃出血、糖尿病;而且，长期应用激素，一旦停药，症状会重新出现并加重，甚至有生命危险;然而，x光片显示骨质破坏仍在发展。因此，奉劝医生和病人不要滥用激素。只有当炎症急性期、发热、全身严重、多脏器损害、其他药物治疗无效时，才考虑用一点激素，病情一稳定，就逐步撤药。激素不是治疗类风湿关节炎的首选药，但并非禁忌药。重症类风湿关节炎病人适当加用小剂量激素有助于迅速减轻疼痛，消除肿胀，改善关节活动功能，提高生活质量。从某种意义而言，激素虽对本病没有根治作用，且有许多副作用，但在当前还没有一种类似泼尼松那样的药物，能如此迅速地改善病人的症状，以致于能在短期内使病人恢复正常生活和工作，所以我们还是认为，激素在类风湿关节炎治疗中仍占有一定地位。在以下情况，类风湿关节炎病人仍有必要应用激素： ①重症类风湿关节炎或急性期患者，有发热、全身多数性关节肿胀(关节肿胀数在20个以上)的患者;②心脏炎病变，心脏传导阻滞;③虹膜睫状体炎等。剂量一般宜小，泼尼松每天10毫克为宜，症状改善后应及时逐渐减量以防对激素依赖。必须强调及早应用甲氨喋呤或其他综合性治疗措施。关于类风湿性关节炎疾病激素治疗方法就为大家讲述到这里，我们只有了解了这些治疗方法，才能够在患病的时候正确的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机，愿每一个类风湿性关节炎疾病都能够做到正确治疗，早日摆脱疾病的困扰有效的远离这样的疾病。

类风湿关节炎诊疗指南完整版

类风湿关节炎诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年 4?月 1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B）推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X 线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B）推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B）推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B）推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B）欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到 83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为 %。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A）推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果研究

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果研究发表时间：2017-01-20T11:10:32.123Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：高飞飞王 [导读] 风湿免疫疾病主要是指侵犯关节、肌肉、骨骼和关节周围软组织等部位的疾病。（山东省威海市立医院风湿科山东威海 264200）【摘要】目的：研究环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果。方法：选取我院2015年1月—2016年9月期间收治的风湿免疫疾病患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组使用醋酸泼尼松和羟氯喹联合甲氨蝶呤进行治疗，试验组使用醋酸泼尼松和羟氯喹联合环磷酰胺冲击治疗。比较两组患者的患者治疗后临床症状发作情况，并对两组患者不良反应发生情况进行比较。结果：试验组患者治疗后晨僵时间、关节压痛个数和关节肿胀个数均明显少于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组，但两组数据差异无显著性（P＞0.05）。结论：环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果显著，具有较高临床推广价值。【关键词】环磷酰胺;冲击治疗;风湿免疫疾病【中图分类号】R164.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0059-02 风湿免疫疾病主要是指侵犯关节、肌肉、骨骼和关节周围软组织等部位的疾病，其中常见的主要有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎和关节的病变等[1]。由于风湿免疫疾病的发病原因较多，并且其病例变化十分复杂、病程迁延，因此临床上的治疗存在很大难度。本研究对环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年9月期间收治的风湿免疫疾病患者80例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在45～76岁，平均年龄（59.64±4.16）岁，患者的病程在3～11年，平均病程（6.25±1.14）年。试验组患者中男性患者21例，女性患者197例，患者的年龄在46～78岁，平均年龄（59.85±54.27）岁，患者的病程在4～12年，平均病程（6.59±1.08）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组采用醋酸泼尼松和羟氯喹联合甲氨蝶呤进行治疗，其中主要是让患者按照200㎎/次，2次/d的标准服用羟氯喹，按照10㎎/次，2次/d的标准服用醋酸泼尼松，在此基础上按照12.5㎎/次的标准服用甲氨蝶呤，每7d服用1次。试验组采用醋酸泼尼松和羟氯喹联合环磷酰胺冲击治疗的方式，其中醋酸泼尼松和羟氯喹的用法用量与对照组相同，在此基础上将400㎎环玲酰胺加入200ml生理盐水中进行静脉注射，每2d注射1次，在治疗20d后调整为没7d注射1次。 1.3 观察指标及疗效判定观察两组患者的临床症状发作情况，并对两组患者不良反应发生情况进行比较。其中临床症状指标主要有晨僵时间、关节压痛个数和关节肿胀个数。 1.4 统计学处理使用SPSS 22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（x-±s）表示，技术资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗后临床症状发作情况比较试验组患者的晨僵时间、关节压痛个数和关节肿胀个数均明显少于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。 2.2 两组患者不良反应发生情况比较试验组患者治疗过程中3例发生不良反应，不良反应发生率为7.50%。对照组患者治疗过程中4例发生不良反应，不良反应发生率为10.00%。试验组不良反应发生率低于对照组，但两组数据相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论风湿免疫疾病是一种较为常见的疾病，但其治疗难度一般较大，很多患者在治疗过程中出现反复发作的情况。根据临床上对风湿免疫疾病患者的观察，其在发病后一般会出现明显的关节肿胀、关节压痛和晨僵等症状，导致患者的正常生活受到严重影响[2]。目前，临床上对风湿免疫病的治疗主要是在常规用药的基础上采用甲氨蝶呤进行治疗。其中甲氨蝶呤是一种抗风湿药物，能够有效减轻白血球导致的炎性活动，让患者骨骼受到的损害得到有效的控制[3]。但根据临床上的实际应用情况，患者在使用甲氨蝶呤治疗时必须要长时间服药，这样才能保证治疗效果。但在患者长时间服药的过程中很容易导致患者出现各种不良反应，对患者的治疗效果造成严重影响。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，在使用环磷酰胺对风湿免疫疾病患者进行治疗时，能有效控制患者的风湿免疫疾病活动，从而降低疾病对患者身体的损害。同时，使用环磷酰胺治疗时能降低患者的激素用量，改变因长时间用药而产生的耐药性，因此其在临床上的应用十分广泛。本研究对环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果进行分析，其中试验组治疗后临床症状发作情况明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），并且患者治疗过程中不良反应发生率很低，值得在临床上推广使用。【参考文献】 [1]张永文,张晓立,沈思钰,蔡辉.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病规范探讨[J].安徽医药,2014,07:1205-1208. [2]黄艾松.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床分析[J].大家健康(学术版),2015,12:75-76. [3]王利.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效探讨[J].中国实用医药,2016,28:27-28.

环磷酰胺用法

药理：药效学在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。药动学口服后吸收完全，迅速分布到全身，少量可通过血脑屏障。环磷酰胺本身不与白蛋白结合，其代谢物约50％与蛋白结合。静注后血浆Ｔ1/2为4～6.5小时，50～70％在48小时内通过肾脏排泄。适应症：适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、实体瘤如神经母细胞瘤、卵巢癌、乳癌、各种肉瘤及肺癌等。用法用量： 1.成人常用量口服每日按体重2~3mg/kg.静脉注射每次4mg/kg，每日或隔日一次。或每次600~1200mg，每7~10日一次。 2.小儿常用量口服每日按体重2~6mg/kg，静脉注射每次2—6mg/kg，每日或隔日一次。或每次10~15mg/kg，每周一次，以氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。 [制剂与规格]环磷酰胺片50mg 注射用环磷酰胺（1）100mg（2）200mg （1）抗肿瘤：口服，一次50mg，一日3次；静注，一次每平方米400-600mg，每周一次，总量8g左右为一疗程。也可肌注，剂量同静注。动脉内注射，每次100-500mg，鞘内注射，每次50-100mg。（2）免疫抑制：一日50-150mg，两次粉服，连服4-6周。静注，每次100-200mg，每日或隔日1次，连用4-6周。禁用慎用：（1）孕妇用药须慎重考虑，特别在妊娠初期的三个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必须中止哺乳。（2）下列情况应慎用：骨髓抑制：有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。医学教育网搜集整理肝病患者慎用。

治疗类风湿性关节炎的药物有哪些

治疗类风湿性关节炎的药物有哪些类风湿性关节炎是一种异质性疾病，所有人群均有可能会患上此病，它会引发口腔溃疡、关节脱位、库欣综合征等疾病，类风湿性关节炎的种类很多，表面上表现虽相似，但有不同类型，因而病情轻重、发展、预后、结局都可有所不同，尽管临床上区分这些类型还有困难，但从概念上说，是否所有类风湿性关节炎都一样治疗，就很值得商榷了。据数据显示，研究人员对532例类风湿性关节炎患者追踪的结果表明，其中症状出现少于6个月者有46%病人症状消失，仅31%确诊。而症状出现少于2年者，有36%病人症状消失，仅42%追踪确诊。该研究表明，对类风湿性关节炎患者应作追踪。类风湿性关节炎的治疗药物主要有以下八种。一、非甾体类抗炎药用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用，因此不主张联合应用，并应注意个体化。水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4克，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿司匹林可换用本药，常用剂量25毫克，每天2～3次，每日100毫克，以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。丙酸衍生物：是一类可以代替阿司匹林的药物，包括布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿司匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4克，分3～4次服，萘普生每次250毫克，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激怒等。灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿司匹林相仿。抗类酸每次250毫克，每日3～4次。氯灭酸每次200～400毫克，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹、肾功能损害、头痛等。

类风湿性关节炎的治疗原则是什么

类风湿性关节炎的治疗原则是什么加强人们对类风湿关节炎的认识，大保证每个患者都能得到最为科学治疗，是人们的共同心愿。风湿性关节炎疾病对于患者的严重伤害，小编相信了解大家是很清楚的。那么风湿性关节炎哪种治疗方法效果最好呢?下面就让求医小编为大家介绍一下治疗风湿性关节炎的方法。类风湿性关节炎是否能治好类风湿性关节炎可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。这种疾病的治疗要坚持早发现早治疗的原则，当然，预防是最重要的，了解疾病的病因，对预防疾病有很大的帮助。这种疾病争取早期诊断，早期治疗。虽然本病的致残较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。中医治疗类风湿性关节炎的方法类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。病程日久，缠绵难愈，关节畸形而称为“顽痹”、“尪痹”。中医认为是由于正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主临床表现。专家指出：类风湿主要侵犯手足小关节，其他器官或组织，如肺、心、神经系统等亦可受累，主要病理变化为关节滑膜细胞增生、炎症细胞浸润、滑膜翳形成，可导致关节内软骨及骨组织侵蚀和破坏，关节结构的破坏、畸形和功能丧失。因为类风湿对人体的危害极大，所以一定要注意早期的治疗。要想治疗疾病得从根本上去修复免疫系统，调节免疫机制平衡。避免受风、受潮、受寒：大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发”之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。类风湿性关节炎的治疗原则类风湿性关节炎治疗原则1、早期诊断