案例分析

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【案例分析】1998 年春节期间,A 县B 乡派出所干警在全乡范围内开展打击赌博的活动。

2 月20 日,派出所干警根据群众举报,到c 村杜某家抓赌。到达杖某家后,派出所干警堵住杜家的前门与后门,当场将10 余名本村的参陷人员抓获。派出所当场收缴了所有的赌具与赌资,并宣布给予参赌人员每人罚款200 元的处罚.当场收缴了罚款。参赌人员之一的童某拒绝当场交纳罚款.派出所干警因而将其带回派出所,除给予罚款删元处罚以外,再予行政拘留5 日的处罚。问:(1)派出所当场作出给予每位参赌人员罚款200 元的处罚是否合法?为什么?(2)派出所当场收缴罚款的作法是否合法?为什么?(3)童某当时可以拒绝当场缴纳罚款吗?为什么? (4)派出所对童某加重处罚,除罚款外再予行政拘留5 日,这种作法是否合法?为什么? (1)派出所当场作出给予每位参赌人员200 元罚款的处罚决定是违法的。根据《行政处罚法》的规定,只有在违法事实确凿并有法定依据,对公民处以50 元以下,对法人或其他组织处以1000 元以下罚款或者警告的行政处罚的情况下,才可以适用简易程序,当场作出行政处罚决定。本案中,虽然违法事实确凿,也有法定的依据,但派出所给予每位参赌人员的罚款是200 元,因而不能适用简易程序当场作出处罚决定。另一方而,根据《治安管理处罚条例》的规定,派出所只能作出警告与50 元以下罚款的行政处罚决定。本案中,派出所对每位参赌人员的罚款达200 元,这已超出了派出所的权限范围。所以,派出所直接作出咖元酌罚款处罚决定也是违法的. (2)派出所当场收缴罚款的作法违法。根据《行政处罚法》的规定,执法人员可以当场收缴罚款的情况只有

3 种,一是依法给予20 元以下罚款的,二是不当场收缴事后难以执行的,三是在边远、水上、交通不便地区,当事人向指定的银行缴纳罚款确有困难,当事人提出当场缴纳罚款的。非上述三种情况.执法人员不得当场收缴罚款。

(3)童某可以拒绝当场缴纳罚款。(4)派出所加重对童某的行政处罚,是缺乏法律依据的。其一,童菜拒绝当场缴纳罚款的行为并不违法,他有权拒绝当场缴纳罚款,派出所不能因为童莱拒绝当场缴纳罚款而对童菜实施行政处罚。其二,童某有权对派出所所作的处罚决定进行陈述与申辩,而派出所不得因此而加重对童某的处罚。《行政处罚法》明确规定,当事人有权进行陈述和申辩,行政机关不得因当事人申而加重处罚。因此,即使童某对派出所的处罚决定有异议,派出所也不能因此而加重对童某的处罚。其三,派出所也无权作出行政拘留的处罚决定,派出所对童某作出行政拘留 5 日的处罚决定是一种明显的越权行为。可见,派出所既不应该加重对童某的处罚,也无权加重对童菜的处罚,其加重处罚童某的行为于法无据,是违法的。A 市某糖果厂研制生产出一种名叫“天天”的糖果。在未进行卫生质量检验的情况下,进行批量生产.并以每袋(共10 个)2 元的价格在市场上公开销售。为促销,糖果厂在电视、报纸以及产品说明书中对“天天”糖果大力进行宣传,极力吹嘘其营养与保健价值。A 市D 区工商行政管理局与卫生局联合对糖果厂进行检查。经调查证实,A 市糖果厂的广告行为带有违法的成分,可能构成违法广告行为;所生产的“天天”糖果的含菌量远远超过国家规定的标准。联合调查组拟对糖果厂作出吊销卫生许可证、停止广告行为、罚款2 万元的行政处罚。联合调查组在糖果厂未提出听证要求的情况下,主动决定适用听证程序,且决定由联合调查组成员许某(B 区工商行政管理局副局长)、丁某(D 区卫生局副局长)以及未参与调查的 B 区卫生局干部肖某共同主持听证。在第一次听证会上,糖果厂仅委托1 位律师参加,许某等听证主持人则坚持要求糖果厂的主要负责人参加,为此中止听证程序。在第二次听证会上,糖果厂厂长彭某与律师一同参加。开始听证之前,彭某以肖某之子原为糖果厂工人、后因违纪被该厂开除为由,申请肖某回避。许某认为肖某并非案件直接利害关系人,因而作出不予回避的决定。听证结束后,许某、丁某、肖某当即对糖果厂作

出处罚决定:吊销糖果厂的食品卫生许可证、停止发布广告、罚款2 万元。问:A 市B 区卫生局与工商行政管理局在对糖果厂进行行政处罚的过程中存在哪些错误?为什么? A 市B 区卫生局与工商行政管理局在对A 市某糖果厂实施处罚的过程中存在多处错误,具体表现在以下几个方面:其一,联合调查组在糖果厂没有提出听证要求的情况下,主动决定适用听证程序,这与《行政处罚法》的规定是相违背的。其二,联合调查组决定由调查组成员许某与丁某主持听证,违反了《行政处罚法》的规定。《行政处罚法》明确规定:听证由行政机关指定的非本案调查人员主持。也就是说,参与对案件进行调查的人员不得主持听证。其三,听证主持人坚持要糖果厂的主要负责人亲自参加听证,为此不惜中止听证,这同法律规定也是不相符合的。《行政处罚法》根据的规定,当事人可以亲自参加听证,也可以委托一至二人代理。其四,作为听证主持人之一的肖某在糖果厂厂长彭某的申请下,依法应予回避,而许某却作出不予回避的决定,这同样违反了有关法律规定。《行政处罚法》规定,当事人若认为听证主持人与本案有直接利害关系的,有权申请回避。本案中,主持人之一的肖某之子原在糖果厂工作,后因违纪被该厂开除,这说明肖某同本案有某种利害关系,肖某在主持听证时可能会作出不利于糖果厂的行为。在糖果厂厂长彭某的申请下,肖某应该予以回避。许某不让肖某回避的作法显然是错误的。其五,许某、丁某、肖某在结束听证后马上作出处罚决定,也是不正确的。根据《行政处罚法》的规定,听证结束后,由行政机关负责人对调查结果进行审查并作出处罚决定。也就是说.行政处罚决定不能由调查人员作出,而应由行政机关的主要负责人作出。本案中,许某、丁某虽然都是所在局的副局长,但他们既然参加了调查,又主持了听证,他们就无权再作出处罚决定,处罚决定应由卫生局与工商局的未参与调查、听证的主要负责人联合作出。许某、丁某、肖菜无权作处罚决定,他们是在无权的情况下作出对糖果厂的处罚决定的,这一作法当然是违法的。王某为 A 县农民,现年40 周岁,在 B 县林业局一采育场作临时工多年。1998 年11 月28 日,王某不小心将烟头丢在山坡上,引燃了周围的草木。由于王某及时发现,在其同伴的共同帮助下,王某等人在较短时期内将火扑灭,但此时已经造成近2000 元的经济损失。当天晚亡,王某回到A 县家中。经认真考虑,王某向 A 县公安局承认自己引发山林大火的事情。A 县公安局以王某的违法行为轻微且得到了及时纠正、且主动向公安机关自首为由,对王某作出不予处罚的决定。问:(1)A 县公安局能否对王某实施行政处罚?为什么? (2)A 县公安局的处罚决定是否正确?为什么? (3)你认为对王某应如何实施处罚?为什么? (1)A 县公安局无校对王某实施行政处罚。根据《行政处罚法》的规定,行政处罚由违法行为发生他的行政机关管辖。本案中,王某引发山林大火的违法行为发生在B 县,A 县只是王某的住所地。因此,只有B 县的林业行政主管部门才有权管辖此案,A 县公安局没有管辖权,不能行使对王某的行政处罚权。(2)A 县公安局对王某的行政处罚也不正确。《行政处罚法》根据的规定,只有三种情况可以适用不予行政处罚:其一,违法行为人不满14 周岁;其二,违法行为人为不能辨认或控制自己行为的精神病人;其三,违法行为轻微并及时纠正,没有造成危害的结果。本案中,违法行为人王某年已40 周岁,也不可能是精神病人。因此,王某不具备第一种与第二种不予行政处罚的条件。从第三种情况来看,王某的违法行为虽然较为轻微,也得到了及时的纠正,但已经造成了近2000 元的经济损失。也就是说,已经造成了危害的结果。因此,王某的违法行为也不属于法定的不予行政处罚的情形。至于A 县公安局认定的王某的违法行为轻微且得到了及时纠正、且主动向公安机关自首等情节并不符合于《行政处罚法》与其他有关法律规定的不予处罚的情节.A 县公安局不能以此为由对王某作出不予处罚的决定。可见,A 县公安局既无行政处罚权,且其不予处罚的决定也是错误的。2)对王某的行政处罚,首先应由违法行为发生他的B 县森林公安局实施。因此,县公安局应将王某的违法案件移交B 县森林公安局,A 由B 县森林公安局对王某作出处罚决定。对王某的

处罚,B 县森林公安局可以适用从轻或减轻处罚的有关法律规定,可以适当从轻或减轻行政处罚。根据《行政处罚法》的规定,如果违法行为人主动消除或者减轻违法行为危害后果的,可以从轻或减轻行政处罚。本案中,王某发现大火后,不是逃离现场,而是主动去扑灭大火,且在其同伴的帮助下,在较短的时间内将火扑灭,没有造成严重的危害后果,具有法定的从轻或减轻行政处罚的情节,B 县森林公安局可以对王某从轻或减轻行政处罚。根据有关法律规定,B 县森林公安局在责令王某赔偿所造成的经济损失2000 元以外.还可适当给王某一定的罚款。

A 县化工厂位于县城城关镇西郊,自1995 年投产后一直超标难排放污水,造成附近河流严重污染。河水不仅不能饮用,而且也无法用于农田灌溉,附近村民怨声载道。自1995 年至1998 年,由于水污染给附近村民的养殖业与种植业造成经济损失20 多万元。化工厂除赔偿在养殖业方面造成的损失外,对其他损失一概不愿承担赔偿责任。在当地村民的强烈要求下,A 县环保局着手对此事进行调查与处理。经过现场勘验及有关科研部门的鉴定,A 县环保局根据《中华人民共和国水污染防治法》的规定,对 A 县化工厂作出行政处罚决定:①化工厂赔偿附近村民所有经济损失27.55 万元;⑦对化工厂行政罚款 2 万元;③化工厂主要领导向受到损害的每户村民赔礼道歉。问:A 县环保局对 A 县化工厂的行政处罚是否正确? 县环保局对县化工厂的处罚,其中第①项与第②项是符合法律规定的,而第③项是没有法律依据的,是不正确的。根据《行政处罚法》的规定,行政处罚的种类主要包括:警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、哲扣或者吊销执照、行政拘留等,其中没有要求或责令违法行为人向受害者赔礼道歉这一处罚形式。在其他有关法律中,也没有类似的规定。同时,我国《行政处罚法》强调行政处罚的法定原则,它明确规定:“没有法定依据或者不遵守法定程序的,行政处罚无效。“既然有关法律、法规中没有责令违法行为人向受害者赔礼道歉这一处罚形式,那么.行政机关在对行政相对方进行行政处罚时,就不能适用这一处罚形式。即使适用,也是无效的。李某为A 市郊区一个体菜贩,已在市郊菜市场卖菜多年。1998 年 2 月15 日,A 市计划委员会某科科长刘某以较低价格从李某的菜摊上购买了10 余元的蔬菜。下午回家后,刘某发现其爱人已买好了莱,因担心蔬菜变坏,刘某又找到菜市场李某处,要求将蔬菜退回给李某。李某不愿答应,二人因而发生争吵。由于刘莱辱骂了李某,李某上前与刘某进行斗殴。斗殴中,双方都受到了轻微伤害:刘某的脸部被李某抓了几道血印,而李某的嘴角也被刘某打得冒出了血。当地派出所民警赶到后,未经认真调查即当场宣布对李某的处罚决定:给予李某行政拘留10 日的行政处罚。试析:派出所对李某的拘留10 日的行政处罚中存在哪些问题,试简单分析原因。派出所对李某的处罚存在着多处错误,主要表现在以下几个其一,派出所直接对李某作出行政拘留10 日的处罚决定是违反法律规定的。依据《行政处罚法》与《治安管理处罚条例》等法律、法规的规定,行政拘留这一行政处罚形式应由县一级公安机关作出,派出所无权适用行政拘留这一处罚形式。本案中,派出所直接对李某作出行政拘留10 日的行政处罚,显然是一种越权行为,因而是错误的。其二,派出所对李某的处罚违反了行政处罚中的公开原则。根据《行政处罚法》的规定,行政机关对违法的行政相对方实施行政处罚时,必须遵循公开性原则。它要求行政机关按照法定的程序进行处罚,要告知受处罚人处罚的依据及受处罚人所享有的权利等。本案中,派出所未经认真调查即宣布对李某的处罚决定,没有遵循行政处罚的一般程序,既没有认真听取李某的陈述与申辩,也未按法律规定制作行政处罚决定书,很显然违反了行政处罚的法定程序。同时,派出所在宣布对李某的处罚决定时,并未明确点明处罚的依据,也未告知李某应该享有的权利,这是违反法律规定的。所以,派出所对李某的处罚违背了行政处罚的公开原则与要求,因而也是错误的。张某在H 省政府举办的招商引资会上与D 市人民政府签订了一份农业开发的合同。约定:D 市将省政府规划区内的2 万亩

荒山荒地发包给张某进行农业开发,有关手续由市政府帮助张某办理。合同生效后,张某先后投入资金3000 多万元进行开发,同时向林业、水利等有关部门申请办理有关审批手续。但有关部门不仅拒不办理,反以张某违法开发为由对其进行处罚。张某遂多次要求市政府履行合同义务,督促有关部门办理相关手续,依法履行保护企业合法权益的职责。但D 政府久拖不决,造成企业巨大经济。对D 市政府的不行为,以下说法正确的是?( A )A.张某可向H 省人民政府申请行政复议B.张某只能提起行政诉讼,因为D 市政府未依法履行保护企业合法权益的法定职责C.张某应向法院提民事诉讼,因为本案属合同纠纷D.张某只能起诉D 市政府的有关部门,因为是有关部门不办理手续某市税务局与公安局联合对进入该市的107 国道口进行临时稽查。该市某区个体户包某从广州用汽车运回的一批价值2 万元的烟酒被鉴定为“假货”被依法予以扣押。市税务局与公安机关以共同名义对包某作出罚款 1 万元的行政处罚决定。第二日,某区税务局委托工商局吊销包某的营业执照,某区公安局分局委托该区红领派出所对包某行政拘留5 天,事后,包某不服上述行政处罚,欲申请行政复议。问:1. 本案中,谁为复议机关,为什么? 2. 如果包某申请行政复议,原行政处罚是否停止执行?(1)第一,若对市税务局与公安局以共同名义作出的罚款1 万元的行政处罚不服,应当以两机关的共同上一级行政机关为复议机关。两局的共同上一级行政机关是市人民政府,因此,对此项行政处罚不服应以市人民政府为复议机关。第二,若对A 区税务局委托做出“吊销营业执照”的行政处罚不服,应当以其上一级行政机关为复议机关,即市税务局。第三,若对红领派出所做出“行政拘留” 的行政处罚不服,应当以市公安局为行政复议机关。因为红领派出所的行为是受某区公安分局委托做出的,对受委托做出的行政行为不服的,应当以委托机关的上一级行政机关为复议机关,即市公安局。(2)包某申请行政复议,原行政处罚不因其申请复议的行为而停止执行。《行政复议法》第21 条规定,“行政复议期间具体行政行为不停止执行。” 毛某是江苏省常州市某县从事商品批发的个体工商户。9 月20 日,某县工商局以毛某违法经营为由吊销其营业执照并在当日给毛某送达处罚决定书,决定书上日期为9 月10 日,毛某申请复议,工商机关以超过复议期限为由不予受理。问:1. 本案的被申请人是谁?为什么?2. 本案由哪个复议机关管辖?为什么?3. 作为复议机关的工商局的做法正确么?(1)本案的被申请人是某县工商局。根据《行政复议法》的规定,公民、法人或其他组织对行政机关的具体行政行为不服申请的复议,该行政机关为申请人。本案中某县工商局为被申请人。(2)本案应由常州市工商局或某县人民政府管辖,负责复议。根据《行政复议法》的规定,对县级以上的地方各级人民政府工作部门具体行政行为不服申请的复议,由上一级主管部门或同级人民政府管辖。(3)常州市工商局做法错误,根据《行政复议法》规定,公民向有管辖权的行政机关申请复议,应当在知道具体行政行为之日起60 日提出。本案中,县工商局的处罚决定虽然是9 月10 日做出的,但送达给毛某是9 月20 日,即毛某在9 月20 日,即毛某在9 月20 日才知道具体行为行为。所以,工商局不得以超过申请期间为由不予受理。 A 市文化局与公安局在一次临时联合稽查中,查获该市东区个体户包某从外地运回一批价值10 万元的盗版光盘。市文化局和公安局便依法对这批光盘予以扣押,并以共同名义对包某作出 2 万元的处罚决定。次日 A 市东区工商局吊销包某的营业执照,东区以公安局委托该区洼里派出所对包某予以10 天行政拘留的处罚,包某不服上述行政处罚。上述处罚决定,哪些需要经过听证程序而作出?为什么?包某若申请行政复议,谁为复议机关?包某若对行政拘留不服,能否直接起诉?为什么?(1)上述处罚中,对包某作出2 万元的罚款和吊销执照的决定,需要告知包某有要求听证的权利。即经过听证程序作出,除非包某放弃听证。因为依照行政行政处罚的规定,对于责令停产停业、吊销许可证和执照、较大额罚款等处罚决定前当事人有要求听证的权利。(2)①若对市文化局与公安局联合作出的扣押行为和罚款 2 万元的处罚决定不服,应向两机

关的共同上一级行政机关提起行政复议,因此,此时的复议机关为A 市人民政府。②芮对东区工商局作出的“吊销营业执照”的行政处罚不服,可以向其所属的人民政府申请行政复议,也可以向其上一级主管部门申请行政复议。因此,此时的复议机关可以是东区人民政府,也可是A 市工商局。③若对洼里派出所受委托作出的行政拘留不服,应当以市公安局或东区人民政府为复议机关。因为对受委托的具体行政行为不服,应以委托的政府工作部门所属的政府或其上一级主管部门为复议机关。(3)包某不服行政拘留决定不得直接向人民法院提起行政诉讼,因为法律规定了复议前置条件。若复议机关在法定期限内没有作出复议决定,或虽然作出了复议决定但包某不服的,包某可以向人民法院提起行政诉讼。

绘本案例

“低年级学生的绘本阅读研究”结题报告 xx小学低年级组 一、课题研究的目的意义(课题核心概念及所要解决的问题分析) (一)核心概念: 1.低年级学生:指的是小学一、二年级的学生,此阶段的学生识字量不多,还没有能力进行纯文字的阅读。形象思维占主导,想象力丰富,正是阅读习惯养成期。 2.绘本:它是一种独立的图书形式,是较为严格意义的图画故事书,特别强调文与图的内在关系。共同担当讲故事的重要角色,图画不再仅仅是辅助和诠释文字的作用,是图、文之间取得一种平衡的关系,相互衬托,营造出整个绘本的内在感觉。 3.阅读:这里阅读包括教师对绘本研究性的阅读,对家长进行绘本启发式的阅读,及孩子多种通道综合性阅读。 4.绘本阅读的内涵: (1)培养学生良好阅读兴趣、态度和习惯,充实心灵内涵。 (2)培养学生阅读习惯,丰富人文素养,扩展生命视野。 (3)激发学生创造思考的能力、发展潜能、增进生活经验。 (4)培养学生欣赏、表达、沟通、分享的能力。 (二)国内外研究现状: 在国外,绘本已经有了100多年的发展历史。在欧美等发达国家,绘本被公认为是儿童早期教育的最佳读物,学龄前儿童读物中70%是图画书。与一般图书相比,以读图为主的绘本阅读更具有直观性与形象性,符合儿童审美需要和心理特点,在长期阅读中,能潜移默化地激发儿童阅读兴趣,对儿童的思维、语言的发展、审美能力的提高有很大的作用,实际上绘本阅读更是对孩子一种综合素质的培养。台湾的不少专业人士认为,绘本是早期阅

读的首选,台湾的绘本阅读在中小学和幼儿园深入进行有二十余年。近几年,我国对于绘本的研究也越来越引起儿童文学理论研究者们的重视,如儿童文学研究博士陈恩黎著的《孩子,让我陪你一起成长》(2004年9月第1版)是一份关于绘本阅读的亲子家庭完美阅读计划。现在,有一些小学语文教学研究专家已经认识到绘本阅读对低年级孩子成长的重要性,开始致力于绘本的推荐与绘本阅读的推广,也有少数学校的语文教师尝试着对低年级孩子进行绘本的导读。 二、课题研究的内容及研究方法 (一)研究内容: 1.选择低年级经典绘本阅读内容的研究。在绘本阅读研究课题实施过程中,绘本的选择是基础。希望通过本课题的研究,促使教师带着问题去阅读绘本,了解绘本的特质,深入挖掘其中的教育内涵与所包括的深层次的意义,尽可能从多角度进行分析与思考,结合低年级学生的年龄特点,为孩子们选择出适合的阅读绘本。 2.教师对绘本的研究性阅读。引导教师进行研究性阅读,深入了解绘本的实质,挖掘其中的多种教育元素,开展创意的教学活动设计。 3.指导低年级学生阅读经典绘本的策略、途径的研究。我们采取“听(看)故事、讲故事、画故事、编故事、演故事”五大行动为主要策略,让学生“爱听、善讲、能画、会编、乐演”,通过集体教学、图书漂流、环境互动、亲子阅读等途径来激发学生阅读的兴趣,养成良好的阅读习惯,发展学生的多元智能,营造书香班级和校园。 (二)研究方法: 1.文献法:本课题研究将借助相关的文献资料,主要是有关

局部解剖案例分析

案例1 某患者,女性,23岁,突然发生脐周围疼痛,一小时后局限于右下腹,伴有呕吐、发烧和白细胞增高,右下腹部压痛明显。诊断:“急性阑尾炎”,需立即手术。 1. 简述阑尾炎手术的切口位置及层次? 2. 打开腹膜腔后,寻找阑尾最可靠的标志是什么? 3. 在手术中,必须首先结扎阑尾动脉,该动脉来自那条动脉? 案例2 某患者,男性,50岁,最近因吐血而入院。患者主诉,痔痛日甚一日。体检发现有腹水,直肠检查发现患者兼有内、外痔,这些指征提示:肝硬化门脉高压。已安排作胃镜检查,以确定上消化道出血部位。胃镜检查结果:显示“食管静脉曲张伴出血”。诊断:“上血,肝硬化”,收住入院。 1. 此患者由于肝硬化伴有门脉高压,使门静脉的血液不能回流入肝。正常时门静脉收集哪些静脉的回流? 2. 由于门静脉系统没有静脉瓣,所以门脉高压时可导致门静脉经门—腔静脉吻合支流入腔静脉系统,这些吻合支包括 3. 该病人食管静脉曲张是由于门静脉直接分流至上腔静脉,经什么途径分流的? 4. 该病人的内痔是门静脉直接向髂内静脉分流所致,此分流途径是什么? 5.处理门脉高压的方法之一是作门——腔静脉侧侧吻合术,以便降低门脉高压。手术时,外科医生必须应在何处既能够找到门静脉而又不引起组织创伤? 6. 由外痔所引起的疼痛,其传导由途径是什么? 案例3 第一部分: 某患者,男性,18岁,在一次搬动家俱时,感到右腹股沟区剧痛,数小时后又发展为脐区疼痛,并伴有恶心,为此来院就医。体检发现:在耻骨结节外上方有一突起,咳嗽或紧张腹壁时,突起增长且腹肌沟区疼痛加剧。该突起向内下行,进入阴囊上部,以手指压迫不可回纳,诊断为:“腹股沟疝”。 第二部分: 对此急症,立即安排了手术:患者在硬膜外麻醉下手术,切口在腹股沟韧带上方并与之平行,深达腹外斜肌腱膜。在腹股沟管浅环可见精索穿出,异常肿胀。 第三部分: 手术过程中,在精索前面发现一神经,该神经穿经浅环,但不慎切断。切开疝囊,将小肠轻

外科案例分析

外科病例分析 病例一 男性,53岁,左腰部隐痛近一月,步行来院就诊。查体,左肾区叩击痛,尿液检查镜下血尿,B超检查左肾区内有一结石,大小为1.8×2.0cm,IVU双肾功能正常,双侧输尿管通畅。拟行ESWL治疗。 问题 1.该病人目前的护理问题有哪些? ①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 ②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识 ③潜在并发症感染、“石街”形成 2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备? 体外冲击波碎石术前肠道准备:术前3日忌进食产气食物;术前1日口服缓泻药,术日晨禁食 3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导 (1)嘱病人大量饮水。 (2)饮食指导:①含钙结石:适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物 ②草酸盐结石:限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物 ③尿酸结石:不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、豆制品、啤酒;避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪 病例二 男,55岁,间断咳嗽,偶有痰中带血2个月,加重2周住院。病人约于2个月前开始出现咳嗽,为干咳,无痰,偶尔痰中含有血丝,未服用任何药物,也未太注意,近2周症状加重。无胸痛、发烧等表现。吸烟已30多年。胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影,支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。病人情绪低落。问题: 1.该病人宜采用何种手术方式? 宜用肺切除术,施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。 2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断 (1)气体交换障碍:与肺组织病变,肺换气功能降低等有关 (2)焦虑与恐惧:与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关 3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理? (1)戒烟:指导并劝告病人停止吸烟 (2)维持呼吸道通畅:若分泌物较多,行体位引流;痰液粘稠不易咳出,行超声雾化;必要时经支气管镜吸出,观察痰液量、色、粘稠度及气味,可遵医嘱给药。 (3)指导训练:指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,练习使用深呼吸训练器,介绍胸腔引流设备。 4.病人手术后一周内如何观察生命体征? ①手术后2~3小时内,每15分钟测量生命体征一次,脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量一次;次日2~4小时测量一次;生命体征平稳者改为每日测量

中班阅读活动:《我爸爸》案例分析

幼儿教育:________ 中班阅读活动:《我爸爸》案例分析 教师:______________________ 学校:______________________ 日期:______年_____月_____日 第1 页共7 页

中班阅读活动:《我爸爸》案例分析 一、教学背景: 学龄前儿童正处于“读图”年龄段。绘本阅读,让识字不多的儿童,通过读图获得更多的感知。感知认识聚多以后,成为儿童的成长经验,经验构成儿童智力发展的原材料,儿童的阅读学习,需要家长和教师有意识并认真组织,因为阅读氛围和心境将会在儿童心理过程中留下记忆和烙印。《我爸爸》是一本优秀的绘本读物,通过简单朴实的语言和精心设计的排比句式,用孩子的眼光来描绘了一位既强壮又温柔的爸爸。活动教师采用了看看、猜猜、说说、学学的方式进行,并采用多元的阅读形式,让孩子体验快乐的阅读氛围。 这是一堂中班孩子的阅读活动,执教老师是具有几十年教龄,丰富经验的园级名师。本次活动的目标定为:仔细观察,感受绘本画面的诙谐、有趣,体验充满温暖的亲子情感;乐意讲述画面内容,尝试用“象……一样”的比喻句描述自己的爸爸;萌发孩子对爸爸的情感,爱自己的爸爸。重难点是:喜欢和老师一起阅读绘本,读懂故事内容,并学习讲述。 二、教学描述及评析。 (一) 出示封面,引出课题。 师:今天老师带来了一本有关爸爸的书,看,爸爸在干什么? 幼:撕嘴。 师:这样做,是在扮鬼脸。 幼:扮鬼脸。 师:是啊,这位爸爸在扮鬼脸,真有趣,真是一个快乐的爸爸。 第 2 页共 7 页

师:这是书的…… 师幼:封面。 (评析:中班幼儿的注意特点是无意注意占优势有意注意初步发展。所以,教师一开始就直接出示封面(一个做鬼脸的爸爸)引题,一下子就把幼儿的注意力吸引住了,为活动的开展做了一个很好的铺垫。教师又以一句“让我们来瞧瞧这个快乐的爸爸还会发生什么事?”给幼儿设置了悬念,同时也激发了孩子参与活动的兴趣,促使幼儿能安静认真的观察与倾听故事。) @@我是分割线@@(二) 结合,分段讲述,帮助幼儿理解故事内容。 1、引导幼儿观看图片1、2页。提问:这幅画你看懂了吗?如果看到大灰狼你怕不怕? 幼:怕。 师:爸爸怕不怕? 幼:不怕。 师:看看图,爸爸在说什么? 幼:走,给我出去。 师:大灰狼怕爸爸吗?你从哪里看出来的? 幼:怕。大灰狼夹着尾巴走了。 (评析:形象、生动的画面和针对性的提问,不但使孩子们产生了观察与阅读的兴趣,更使孩子们感受到了爸爸的厉害和勇敢,同时产生了对爸爸的崇拜感。) 2、幼儿自由观看画面3——6页。(看图片,说说爸爸还有哪些本领。) 幼:打架。 第 3 页共 7 页

病理案例分析经典

案例1 某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状,呕吐较重。多数学生有低热,WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后,病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查: 革兰染色阳性球菌,培养见金黄色的菌落,甘露醇(+),凝固酶试验(+)。 思考题: 1.考虑什么疾病?为什么? 2.就此食物中毒事件,我们应注意什么? 案例2 李某,男,10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛,发烧。 xx: T39℃,血压偏高。实验室检查: 尿RBC(+++),颗粒管型3-5个/HP;ASO抗体800单位。 思考题: 1.考虑什么疾病?引起该病的病原菌最有可能的是什么菌? 2.患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛,发烧是否有关?为什么? 案例3 患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天,服退热及消炎药后,症状无改善,头疼加剧,烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查:

外观混浊,WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检,发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。 思考题: 1.引起本病最可能的病原菌是什么? 2.该菌是如何传播的?怎样进行特异性预防? 3.送检病人的检材标本时应注意什么? 案例4 患者,女,27岁,以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查,尿道口充血,有压痛及脓性分泌物,宫颈水肿、充血,糜烂,有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检: 中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌,细菌培养的生化反应: 氧化酶(+),葡萄糖(+)麦芽糖(-)蔗糖(-) 思考题: 1.该患者感染的病原菌是什么? 2.诊断的主要依据是什么? 案例5 4岁男孩,进食小店卖的水果色拉,回家2天后,出现严重腹部疼痛,大便次数不断增加,且多次便血,伴发热,呕吐,到医院急诊,检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考题: 1.最可能的病原菌是什么? 2.针对该病例应做哪些微生物学检查?

大班绘本《可怕的大妖怪》案例分析

大班绘本《可怕的大妖怪》案例分析 一、作品分析: 大班幼儿对阅读已有了一定的经验和能力。针对大班幼儿的年龄特点以及能力培养,选用他们感兴趣的角色和绘本内容作为阅读的对象;在绘本阅读过程中,引导幼儿仔细观察画面,结合画面讨论故事内容,学习建立画面与故事内容的联系;并在此基础上培养阅读习惯,鼓励幼儿自主阅读,并与他人讨论自己在阅读中的发现、体会,这样定能为幼儿的前阅读能力和走向幼小衔接的自主阅读起到积极的推动作用。 在孩子们的心目中,大妖怪很可怕,小动物很弱小,两者之间的强弱关系显而易见。绘本《可怕的大妖怪》通过巧妙、跌宕起伏的故事情节和矛盾冲突以及最后比较完美的结局对幼儿进行了一次深刻的教育:再强大的事物也有弱小害怕的一面。故事寓教于乐,其乐无穷! 二、活动目标: 1、幼儿通过观察画面大胆的猜想故事情节,并能用适当的语言进行表达。 2、观察、感受近大远小的视觉感念。 3、完整阅读绘本,充分感受朋友间的可贵,懂得朋友间应该友好相处。 三、活动准备: 课件、游戏《找朋友》 四、活动过程: (一)观察封面,直接导入。 1、今天老师给小朋友带来一个好看的绘本,瞧! 2、出示封面,提出问题“这个封面上都有谁?” 3、这个故事的名字就叫《可怕的大妖怪》,孩子们,我们一起来看故事吧!

(指导策略:直接出示绘本封面,幼儿自由观察,大胆猜测、想象,给幼儿自主想象留有空间。) (二)观察理解,大胆讲述: 1、(出示PPT)这个可怕的大妖怪住在山顶上,它每天都喜欢做什么事呢?(引导幼儿观察) 2、你看到大妖怪了吗?这个妖怪长得什么样子?(蓝色的、大嘴巴、眼睛一大一小)谁来学一学这个妖怪的样子? 看到大妖怪神秘兮兮的表情,小朋友猜猜大妖怪想干什么? (指导策略:通过让幼儿观察、猜测、讨论,大胆讲述等方式,最后来模仿大妖怪。) 3、小动物们害怕吗?小动物们为什么要躲起来呢?(幼儿:害怕,小动物们都跑了。) 4、妖怪的表情怎么样?心情怎么样? 教师小结:原来大妖怪每天都喜欢吓唬小动物们,小动物们害怕极了。 5、那小朋友想想,小动物还会和大妖怪玩吗?为什么? (指导策略:教师通过提问、追问的方式,让幼儿找一找是从哪里发现的,引导幼儿从开始部分进行讲述。) (三)教师提问,幼儿自主阅读: 1、(出示PPT)时间一长,小动物们都学会了藏起来,大妖怪觉得好烦,有一天,大妖怪发现远远地山下有一群更小的动物正在小小的石头和树丛间玩耍。大妖怪又发现了小动物,它会做什么呢?小动物们呢? 2、可是在它去的路上发生了一件奇怪的事情? (指导策略:在这一环节,我重点引导幼儿观察图片中小动物们的表情,然后

专业实践能力案例分析(三)

专业实践能力案例分析(三) (总分:114.00,做题时间:90分钟) 一、病案分析题(总题数:12,分数:114.00) [案例二十五] 患者,男,25岁。因“性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多”入院。 (分数:8.00) (1).作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是(分数:2.00) A.神经症 B.人格障碍 C.精神分裂症√ D.抑郁症 E.器质性精神障碍 F.心因性精神障碍 G.装病 解析: (2).家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天呆在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状(分数:2.00) A.思维破裂 B.思维迟缓 C.思维贫乏√ D.情绪抑郁 E.情感平淡√ F.幻听 G.被害妄想 解析: (3).患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是(分数:2.00) A.系统的抗精神病药物治疗√ B.系统的抗抑郁治疗 C.需进行康复训练 D.胰岛素休克治疗 E.行为治疗 F.认知行为治疗 G.精神分析治疗 解析: (4).此病的预后特征(分数:2.00) A.预后较好,只要治疗及时 B.预后一般 C.预后不良,多数会出现精神衰退√ D.病程会有波动,时好时坏 E.病程迁延不愈√ 解析:[解析] 精神分裂症单纯型临床特点为:青少年起病,起病缓慢,病程迁延不愈。日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散;情感逐渐淡漠,对生活学习的兴趣越来越减少,对亲友表现冷淡;行为退缩,日益脱离现实生活,人格逐渐衰退,社会功能衰退明显。幻觉妄想不明显。此类患者在发病早期常不被注意,往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果差。预后差。精神状况检查会发现思维贫乏,情感

大班绘本阅读我爸爸案例分析

大班绘本阅读《我爸爸》案例分析 大班绘本阅读《我爸爸》案例分析 绘本阅读活动《我爸爸》是充满趣味性和夸张性的大班亲情绘本图画书,绘本正文则是以一个色彩丰富、形象鲜活的画面组成的,文字不多,简洁明了,给幼儿想象的空间,符合幼儿阅读特点,所以能很好的激发幼儿的学习兴趣。其次,从内容来看,绘本生动地描绘了一个最棒的爸爸形象。这样的爸爸对于幼儿来说值得信赖,值得骄傲的,同时让幼儿对爸爸会有一个全新的认识,加深对爸爸的情感。于是我选择这样的图画书进行绘本阅读活动。 在第一次绘本阅读时,我直接跟幼儿介绍我带来的图画书《我爸爸》,便开始了绘本阅读,孩子对绘本中爸爸的角色变化很感兴趣,听故事的兴趣也非常高。阅读完绘本,我开始引导幼儿说说自己心目中的爸爸,孩子很积极地举手参与,但孩子的回答很单一,要不就是重复绘本中爸爸的角色,要不就是简单的“我爸爸会打球、跑步”等。从孩子的回答中感觉到整个活动有点虎头蛇尾,孩子对绘本的体会不够有深度。对于这么好的一本绘本,孩子也很感兴趣,但阅读分享这一环节孩子为什么就将

不出来呢?我开始反思的自己的教学方法和阅读后的引导。 分析: 1、没有活动导入直接进入绘本阅读,在阅读过程中我从头到尾都在讲述,直接给孩子的信息就是绘本中爸爸的角色变化,这限制了孩子的想象空间,没能与孩子达到共鸣。 2、孩子对于爸爸的了解很简单,没有像描述妈妈一样言语丰富。 3、在引导幼儿分享自己的爸爸时,老师的引导没有启发性,导致幼儿的的回答都是重复已有的。 综合以上几点分析,我重新调整了活动设计,再次开展《我爸爸》绘本阅读活动。 在第二次绘本阅读活动之前,我让每一个孩子回家与爸爸进行一次亲密接触,让爸爸与孩子聊聊爸爸的优点,让孩子对自己的爸爸有更深刻的了解。 首先用爸爸的话题导入,引起孩子的兴趣,接着安静的浏览一遍整本绘本,再进行绘本阅读,在阅读的过程中,有些页面让孩子观察再说说这是怎么样的爸爸,最后老师再总结。延伸活动就是说说我的爸爸。先让孩子说:“我的爸爸很棒,因为、、、、、、” 经过第二次的教学调整,孩子在最后一环节越

医疗事故案例分析

医疗事故案例分析 案例1卫校毕业学生替医院护士上班,输液致人死亡 ?一.事故经过 某卫生院值班护士由于家中有事,就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人,遂给予输液治疗.夜里,当第一瓶液体滴完后,病人家属找护士续下一瓶液体。该学生睡意朦胧,在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶,以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体,换上液体后,继续给病人滴注。大约10分钟后,病人突然大声惊叫,继之抽搐,迅速死亡.再仔细检查输入药物,发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 二.事故分析 1.本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可,不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡,根据《刑法》的规定,该学生应承担刑事责任.而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对,这起严重的事故就不会发生了。 2.医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其

医务人员 3.医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员 三.教训和防范措施 1.加强职业道德教育,提高医务人员综合素质,强化医务人员的责任 意识和法律意识,树立忠于职守,尽职尽责,全心全意为人民服务的敬业精神. 2.认真落实各级人员岗位责任制,严格遵守各项医疗卫生管理法律 法规,坚守岗位,遵守劳动纪律, 3.严格执行各项操作规程,认真学习并全面理解医疗护理核心制度 内涵,执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查,七对”。 4.完善医疗差错上报制度,无论是个人或科室,一旦发生医疗差错都 应及时上报,由当事人写出发生差错的全部经过,科室负责人负责组织调查,实事求是写出调查报告,组织科室人员进行讨论,定性和提出处理意见,根据造成差错的环节提出防范措施,并上报医务科备案。不允许瞒报,漏报或迟报情况的发生。

绘本《笨拙的螃蟹》案例分析

绘本《笨拙的螃蟹》案例分析 背景分析: 低年级学生对阅读已有了一定的经验和能力。选用他们感兴趣的角色和绘本内容作为阅读的对象,定能为幼儿的前阅读能力和走向幼小衔接的自主阅读起到积极的推动作用。《笨拙的螃蟹》讲了这样一个故事:螃蟹尼尼不喜欢自己的大钳子,因为不管他干什么,笨拙的大钳子总是碍事儿。在与朋友们玩泡泡、追逐、捉迷藏的游戏中,大钳子总是让自己很难堪,总把事情搞砸。后来在一次游戏中,章鱼被水草困住,其他朋友们都无能为力,但尼尼的大钳子却派上了用场,刷刷几下,就切断了困住章鱼的水草,把朋友救了出来。原来,看似笨拙的大钳子其实是很有用的。事物都是一分为二的,关健是如何看待自己。 活动实录及评析: 一、引入、观察封面 师:今天呀,老师给小朋友们带来了一个故事。这是故事的封面,你看到了什么? 生:有一只大大的螃蟹,还有海草。 师:对呀,这个故事发生在大海里,大海里面有一只螃蟹,叫尼尼。尼尼长着一对什么呢?生:螃蟹尼尼长着一对大大的钳子。 师:我们都知道这钳子有许多的用处,但想想这么大的钳子会给尼尼带来什么不便吗?生:大钳子会夹人;太大了,做事情也不方便;太大了,爬的时候会摔倒。 师:你们也想到了这么多的不方便,这个故事的题目叫《笨拙的螃蟹》那你知道“笨拙”是什么意思呢? 生:做事情的时候,手脚不灵活。 活动评析: 从封面上大钳子的不方便着手,理解笨拙的意思,切合故事内容,为后面的故事作铺垫。二、共读故事,随机设疑,理解故事内容。 (一)笨拙的钳子真碍事。 1、尼尼不喜欢大钳子。 师:尼尼喜欢不喜欢自己那对大钳子,从哪里看出来?为什么呢? 生:他的嘴巴都耷拉着,看起来不高兴。 师:对呀,尼尼不喜欢自己那对大钳子,不管他做什么,笨拙的钳子总是碍事。笨拙的大钳子怎么碍事了?我们一起来看看。 2、大钳子把泡泡弄破了。 师:他们在干什么呢?他们是怎么玩的? 生:他们吹完泡泡在玩捉泡泡的游戏,你抛给我,我抛给你。 师:尼尼的大钳子怎么碍事了呀? 生:尼尼也想玩泡泡,可是,泡泡被尼尼的大钳子扎破了 师:泡泡扎破了,尼尼心里会怎么样?他会怎么说呢?朋友们怎么说的? 生:尼尼很伤心,心里很难受,看着自己的大钳子,嘟囔着说,都怪你,都怪你,这么碍事,把泡泡弄破了。朋友们说没关系的,尼尼。 3、大钳子使尼尼从山坡上滚下来。 师:泡泡游戏不能玩了,他们开始玩追逐的游戏。那他们是怎么玩的呢? 师:章鱼、水母和螃蟹在前面逃,海龟在后面追。 生:发生了什么事?为什么会从山坡上摔下来呢?谁帮助了尼尼? 生:游着游着,尼尼脚下一滑,骨碌碌,从山坡上滚了下来,被埋在了沙子里面。后来海龟游过来把尼尼挖了出来。

爷爷一定有办法绘本阅读指导课案例

想象、体验、感受 ——《爷爷一定有办法》绘本阅读指导课 广州市番禺区市桥实验小学赖燕琼 【案例背景】 绘本是人见人爱的读物,之所以备受孩子的喜爱,就是因为他们符合孩子的思维特点,刚入学的一年级小孩子思维是一种具体形象性的思维,是一种表象的思维,而绘本以画为主,字少但画面丰富,以画传达故事情节,比一般纯文本更能激发孩子的兴趣,也更符合儿童早期阅读的特点和习惯,更能让孩子感受到阅读的乐趣。绘本阅读在把孩子带入美好故事情节的过程中,孩子的情感受到陶冶,艺术审美能力不断发展,而这种能力的提升绝不是单单凭借文字阅读所能替代的。我校在低年段开展绘本阅读指导课教学,正是想让孩子通过读绘本,过渡到让孩子爱上读书。 【案例描述】 一开始先《爷爷一定有办法》这绘本的封面,引起学生的阅读兴趣。然后提问:谁一定有办法?猜猜这个故事会讲些什么呢?接着引导学生了解扉页及作者。 (师生共读从读封面开始。不仅仅是为了激发学生的阅读兴趣,也是一个很重要的阅读指导。学生自读是不会读封面的,师生共读就能比较好的关注一些读书方法。尤其是绘本,封面可以给我们丰富的信息:整本书基本的基调,主要的形象,文作者,图作者,译者,出版社等等。) 然后与孩子们走进精彩的绘本故事。 片断一:爷爷是个很高明的裁缝师傅。看看毯子上的图案你发什么?小约瑟躺在摇篮里, 盖着爷爷缝的毯子,感觉怎么样?体会:这真是一条奇妙的毯子! 不过,约瑟渐渐长大了,瞧,他已经不再是躺在摇篮里的婴儿了,奇妙的毯子也变得什么样了?约瑟愿意丢掉毯子吗?看看约瑟的神情,他在说什么?学生

阅读绘本回答:爷爷一定有办法。师问:爷爷说:这块料子还够做……够做什么,让我们来猜一猜?绘本中出现了前后五次爷爷说的“这块料子还够做……”这五次,都让学生来猜猜,爷爷到底会把料子做成什么? (从毯子到外套、背心……接下来,这块料子还够做什么呢?情节的推进是可以预知的,想象的发散却又是无穷的,孩子们最喜欢参与这种游戏了,因为这正好符合孩子们心智。随着爷爷把料子“翻过来,又翻过去”,“这块料子还够做……”爷爷会把它做成什么呢?每次在这个地方都让学生去猜一猜,做一个自己的设想,其目的一方面当然是为了激发学生对下面情节的期待,另一方面也可以培养学生的想象力。每一次的猜,学生都显得兴趣盎然:有的猜:爷爷会做成一条裤子;有的猜会做成一顶帽子;有的猜会做成一条围巾……总之孩子就是在奇思妙想。绘本阅读,不但要让学生关注图画,还要引发学生的想象,听说读写自然渗透。在阅读的过程中始终引导学生读书读画,引发学生想象,调动学生体验。这样的阅读才会更有效。) 片断二:老师自己朗读:“爷爷拿起……,翻过来又翻过去,‘嗯……’爷爷拿起剪刀开始喀吱喀吱地剪,再用针飞快地缝进、缝出、缝进、缝出。”(老师做起了喀吱喀吱剪、缝进缝出的动作。)“爷爷说‘这块料子还够做……’”,第二次将外套改成一件奇妙的背心的时候,学生凝神再听老师的朗读和讲述,到第三次,第四次的时候,让学生跟着老师一起开心地说,开心地做动作。 (在讲述故事的过程中,巧妙地运用故事本身的节奏走进绘本故事情节中:在第一次,第二次讲述爷爷为约瑟将破旧的毯子做成一件奇妙的外套,老师自己朗读:“爷爷拿起……,翻过来又翻过去,‘嗯……’爷爷拿起剪刀开始喀吱喀吱地剪,再用针飞快地缝进、缝出、缝进、缝出。”类似的描写在绘本中也先后出现了五次。每一次出现,老师都配上剪刀响的音乐演示做动作,并用肢体和动作,有节奏地表现爷爷缝东西的情景。开始第一、二次时,孩子们都只是凝神地看着、听着老师朗读和做,但随着第三次、第四次的重复出现时,孩子们渐渐兴趣浓了,不知不觉地跟着老师、跟着音乐做起了爷爷缝纫的动作。这就像是音乐中的主旋律,不断地重复,不断地再现,在开心地说和做中,师生沉浸在对爷爷的赞叹和语言的节律中。在绘本阅读中,创造情境让学生走入绘本故事中去感受、体验会收到不言而喻的效果。)

案例分析1.doc

案例分析题 一、患者,男,25岁,以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于昨晚会餐饮酒,午夜出现上腹隐痛,2h后疼痛加剧,持续性呈刀割样,并向左腰背部放散,伴恶心,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解,病来无发冷、发热,二便正常,曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支,症状不缓解而急诊来院。既往健康,护理体检:T36.8℃,P80次/分,BP16.0/10.0Kpa,急性痛苦面容,辗转不安,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染,心肺检查正常,服部平软,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进及减弱,辅助检查:血淀粉酶512μ(苏氏法)。请问: 1、该病人最可能医疗诊断是什么? 2、主要护理诊断有哪些? 3、针对疼痛的护理措施有哪些? 答: 1、急性胰腺炎 2、疼痛:与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足:与体液丢失过多,不能正常摄入有关 3、绝对卧床休息:指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位,有助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床 ②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变,是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等 ③禁食:多数病人需完全禁食1-3天,禁食期间应做好口腔护理和输液管理,给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴 ④胃肠减压:进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌,从而达到减轻腹痛和腹胀的目的 ⑤解痉镇痛:按医嘱给予解痉镇痛药物治疗,如阿托品、异丙嗪,疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛 ⑥心理支持 二、病人,女性,40岁,发病前曾进油腻食物,半夜出现右上腹持续性剧痛,向右肩发射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院。以往有胆石症病史。体检;T39.2℃,血压11/8KPa,急性病容,精神萎靡,意识模糊,巩膜深度黄染,口唇干燥,剑突下偏右季肋压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22×109/L,中性粒细胞88%。分析病例,回答以下问题: 1、该病人目前的医疗诊断是什么? 2、如病人行手术治疗,手术后护理要点是什么? 答:1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症 2、①观察生命体征、给氧 ②遵医嘱输液、给予抗生素 ③血压平稳后改半卧位 ④肠蠕动恢复后开始进流质饮食 ⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症 ⑥做好T管的护理,包括妥善固定;保持引流通畅;观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情况;适时协助医生拔管。 三、病儿,男,10个月。因阵发性哭闹20小时来诊。其母亲述说;12小时前患儿开始哭闹,呈阵发性,哭闹发作时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位,不让抚摸腹部,不哭闹时仍玩耍,但不想吃奶。10小时以前出现呕吐,为所进奶水,,共呕吐4次,量约300ml。发病后无大便,也

大班绘本阅读《大石头》案例分析

大班绘本阅读《大石头》案例分析 大班绘本阅读《大石头》案例分析 绘本阅读活动《大石头》是充满戏剧性和趣味性的大班绘本图画书,绘本正文则是以一个个色彩丰富、动态鲜活的画面来组成,文字不多,简洁明了,给幼儿想象的空间,符合幼儿阅读的特点。所以,能很好地激发幼儿的学习兴趣。其次,从内容来看,绘本生动幽默地描述了田鼠村庄在一个夜晚意外的滚来一块大石头后,第二天有专长的田鼠们积极地运用自己的专长想要搬走石头都没搬动,但是在田鼠宝宝的指挥下大家齐心合力才搬动,却发现“大石头”竟然个大面包,于是大家一起开心分享的过程。这对幼儿在生活中懂得团结协作的力量大于个人专长力量的理解起到一个很好的启发、引导作用。于是我选择这本图画书来开展绘本阅读活动。 在第一次教学活动的时候我首先运用直接的语言设疑提起幼儿兴趣,“在一个夜晚田鼠村中滚来一块大石头,第二天大家都很着急想搬走它,谁的办法最有效呢?我们一起来看看吧”,于是,引导幼儿先自己完整观看图书,然后向幼儿提出问题“你看到谁用哪些方法搬石头”,幼儿根据看到的内容自由回答。接着请幼儿一起看大书,我讲解每个有专长的田鼠搬石头的办法,帮助幼儿释疑。并在故事情节的转折处提问幼儿“这么多有专长的人都失败了,如果是你会想出什么办法呢”,待幼儿发表意见后继续讲解后面的内容,并根据画页内容作适当提问。大书讲完后,我又利用表格汇总的形式,总结了一下这些有专长的田鼠搬石头的过程,帮助幼儿理清思路,最后带领幼儿完整朗读大书,并再次阅读自己的图书。 但是,通过这样的一个教学流程,本来非常有趣的一本书,我却在孩子们的课堂反应上看不出对书的喜欢和对故事内容的感兴趣。于是我开始思考这么好的一本书,为什么我的教学活动过程不能使幼儿充满兴趣呢? 分析: 1、在导入环节中,我的导入完全是讲述式导入,没有具体的事物和情景,幼儿完全凭自己的想象,未能唤起幼儿的共鸣,因此小朋友情绪不高。毕竟对于孩子来说,直观的形象更容易激发他们的兴趣。 2、在导入后幼儿的自主阅读的部分,我请幼儿完整的看了一遍图画书。最初,我想让幼儿能在一个对图书大致理解的基础上,再通过教师的讲解对故事内容和含义有一

绘声绘色,“绘”在提问——小班绘本教学《我要拉巴巴》案例分析

绘声绘色,“绘”在提问 小班绘本教学《我要拉巴巴》案例分析 【案例背景】 绘本阅读让儿童快乐阅读,在阅读中获得快乐。自接触“绘本教学”以来,我发现孩子的观察、语言表达、看图讲述等能力都有了较全面的发展。但在绘本教学特别是在集体阅读活动中,如何有效提高绘本教学的有效性,为幼儿在阅读中创设一个真正能“想说、敢说、喜欢说、有机会说并能积极应答” 的环境,成了我们众多教师进行绘本教学最棘手的问题。为解决这一难题,帮助教师对绘本教学有更加全面的认知和掌握,切实提高教师对绘本教学的课堂驾驭能力,我结合亲身实践小班绘本《嘟嘟叭叭,我要拉巴巴》教学案例,开展了绘本教学有效提问研究。旨在通过绘本教学中提问策略,不断加强对提问行为的有效性反思,优化提问行为,使提问更具艺术魅力和有效性,从而更好的促进幼儿阅读概念的形成,推进绘本教学的有效开展。 【案例描述与分析】 绘本《嘟嘟叭叭,我要拉巴巴》是日本知名童书作家佐佐木洋子专门为学前儿童编绘的图画书。“嘟嘟叭叭” 真的就像它名字一样,把孩子的世界嘟嘟叭叭地呈现在我们面前。明亮、温馨、快乐,让人看了就忍不住要笑。“使劲,嗯——” “唔——拉出来了!”“拉完巴巴,要擦屁股,还要用水冲……”所有的故事都在一片热闹声中开始。这些日常生活中的事,在我们成人眼里,已经是平常得不能再平常了,可在孩子眼里,一切都是新的尝试,一切都是那么有趣。整个感觉特别到位,文字亲切,画面也非常温馨可人(都是一些动物,动物是孩子最好的朋友),将许多知识点在不知不觉中告诉了孩子和家长。颇得杜甫名句“随风潜入夜,润物细无声”的奥妙。难能可贵的是,佐佐木寥寥几笔,就勾勒出一个热热闹闹的快乐世界,在她的画里,所有孩子们的日常活动,都显得那么的兴高采烈,完全没有被逼迫的不得已。我想,书的情节足以让小班的孩子理解、喜欢。在设计活动时,我从绘本阅读的提问中着手,引导幼儿主动从多角度、 多方位思考问题,并引导幼儿真正有效地学会学习。在活动中发现,幼儿的思维和说话的兴趣都处于非常积极的状态,不仅顺利地完成了目标的设定,更有利于幼儿语言能力的发展。我进行了思考和分析,认为活动中的有效提问起着举足轻重的作用,有必要对活动中有效的提问作一下分析和探讨:

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总 一、呼吸系统疾病护理 1、慢性支气管炎【病例】 病人,女,55岁,咳嗽、咳痰10余年,每年秋冬季节明显,且持续3?4 个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38C, P116次/分,R32次/分,BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期)。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。 2、阻塞性肺气肿【病例】 病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3 个月。近5 年开始出现呼吸困难。2 天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重。体检:体温38.6 °C,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg 病人神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哕音。血常规:白细胞12.2 X 109/L。X线胸片:两肺透亮度增加。初步诊断:慢性支气管炎(急性发作期),阻塞性肺气肿(急性加重期)。护理诊断/问题:①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 ③营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏:缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺 乏院前指导或缺少信息来源有关。 3、慢性肺源性心脏病【病例】 病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。体格检查: T36C,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅 助检查:白细胞11.0 X 109/L,N78%,L22%。X线胸片:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病(代偿期)。护理诊断/问题: ①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增咼有关。②活动无耐力与心、肺功能减退有关。③潜

幼儿早期阅读案例分析

幼儿早期阅读案例分析 早期阅读活动是幼儿园语言教育不可缺少的教育形式,有位名人曾说过这样的一句话:“阅读是种终身教育的好方法。孩子喜欢阅读胜过纯粹的学校教育,胜过一台计算机,胜过最高级的大学文凭。人爱阅读可以改变孩子的一切,使孩子受益终身。”新《纲要》也指出“教学活动应服务于幼儿生活”的精神实质。 陶行知先生说“生活教育是生活所原有,生活所自营,生活所必须的教育。教育的根本意义是生活之变化。生活无时不变即生活无时不含有教育的意义。就是告诉我们要时时处处将幼儿现实生活作为教育的出发点和归宿,因此我们在教学活动中要有机的渗透生活教育。 案例背景: 早期阅读活动《我的幸运一天》为是充满戏剧性和趣味性的大班绘本,绘本的封面让幼儿直接了当的知道两个主角,而绘本正文则是以一个个色彩丰富、动态鲜活的画面来组成,文字不多,简洁明了,给幼儿想象的空间,符合幼儿阅读的特点。所以,能很好地激发幼儿的学习兴趣。这也正符合《纲要》中语言领域中所要求的:培养幼儿对生活中常见的简单标记和文字符号的兴趣,利用图书、绘画和其他多种方式引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣,培养前阅读和前书写的技能。其次,从内容来看,绘本生动幽默地描述了一只小猪临危不惧,运用自己的智慧“狐”口脱险的过程。这对幼儿在生活中遇到突发事件也能沉着冷静对待,能起到一个很好的启发、引导作用,同时提高幼儿的安全意识,符合《纲要》中“服务于幼儿生活”的精神实质。 案例分析:

教学活动的目标是教学活动的起点和归宿,对活动起着导向作用。我根据本教材内容和本班幼儿的年龄特点,贯彻《纲要》精神,对本次活动从知识经验、技能能力和情感态度三方面确立了以下目标:1、引导幼儿仔细观察画面,猜测故事情节,大胆表达自己的想法。2、通过阅读,了解小猪从不幸变为幸运的故事发展过程,感受智慧的力量3、增强幼儿的安全意识。在这三方面的目标中,既有独立表达的成分,又有相互融合的一面。其中,我将目标1设为本次活动的重点,将目标2作为活动的难点。 教学准备主要是《我的幸运一天》课件PPT。想通过PPT绘本阅读,让幼儿在看看、想想、说说的过程上提高阅读和语言表达能力,同时为了帮助幼儿树立良好的生活理念,学习掌握一定的生活能力。 整个活动的目标涉及幼儿的语言发展、情绪体验、情感发展、认知经验的积累等多个方面,同时又蕴含着幼儿交往能力、表达能力的发展要求,能从多个方面促进幼儿的整体发展。,同时也使幼儿掌握一些生活能力。 措施与效果: 新《纲要》指出:幼儿园的教育是老师以多种形式引导幼儿生动、活泼、主动活动的教育过程。本次活动完全以幼儿为主体,注重幼儿的感受和体验,让幼儿边阅读边思考边大胆表达,符合幼儿年龄特点,贴合孩子的兴趣。我着重分三步:一是帮助幼儿了解文本内容;二是仔细观察、大胆想象、讲述故事内容;三是促进幼儿理解“幸运”的改变,感受智慧的力量,从而提高幼儿冷静面对突发事件的能力。整个过程环节环环相扣,逐步深入,并抓住细节,引导、启发幼儿积极思考,调动每个孩子思维的积极性,让幼儿在阅读中,不仅获得丰富而生动的知识经验,而且在不觉提高幼儿安全意识,在阅读中获得了新的发展!这就是说在生活中追随教育,在教育中学习生活。

医学案例分析报告

案例分析报告 受训人员: 撰写日期:年月 提报单位: 案例题目: 督导: 护士长:

题目 一、案例介绍 (一)基本数据 吕XX,女,65岁,无明显诱因的反酸、烧心、腹胀、体重下降、上腹部隐痛,于2014年8月14日入院。 (二)入院原因及主要治疗经过: 2014年4月出现无明显诱因的反酸、烧心,尤其在进食以后更为明显,并且症状呈进行性加重。2个月后开始出现上腹部的隐痛不适,进食后尤其明显,饱腹感明显,食欲下降,无明显恶心、呕吐或呕血,在当地医院按照“胃炎”治疗1个月后稍有好转。2014年7月开始感觉乏力,体重下降较快,较比2个月前下降4公斤,并且大便干燥色黑,遂入院进一步检查。 (三)目前身体状况主诉患者: 上腹部的隐痛不适,进食后尤其明显,饱腹感明显,食欲下降,无明显恶心、呕吐或呕血,乏力,体重下降较快,较比2个月前下降4公斤,并且大便干燥色黑。 (四)身体评估、心理社会评估 老年女性,销售,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,结膜甲床苍白,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未及,腹部未及包块,剑突下区域深压痛,无肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常。 (五)家族史: 否认胃癌家族史。 (六)既往史 既往史无特殊。 (七)实验室及其他检查结果 时间项目结果意义 8-14 胃镜胃角溃疡,转我院查血常规、肝肾功未见异常,血 癌胚抗原(CEA)2.89 ng/ml(正常参考值0~5.0 ng/ml)。复查放大胃镜示,胃角可见一直径约1.2 cm×1.0 cm类圆形溃疡,底覆黄苔,周围黏膜充血早期胃癌,Ⅲ型(中高分化腺癌,侵及黏膜肌层,无淋巴结转移

幼儿阅读习惯培养案例分析

幼儿阅读习惯的培养案例分析 流水幼儿园蔡青 幼儿正在处于口头表达能力逐渐发展、他们开始对语言的节奏等以及故事、图画书产生兴趣的严重阶段,因此我们凭借《指南》为依据,围绕我们流水镇幼儿园的阅读特点,根据目前幼儿的阅读现状和年龄段,开展培养幼儿优良阅读习惯的课题研究。经过这一段时间的观察,我们发现幼儿的阅读习惯存在以下问题:1、他们的阅读没有目的,没有重点,拿到书,经常都是大概翻一翻,或只看自己喜欢的画面。 2、在阅读过程中有些幼儿没有养成好习惯,没有爱惜图书的意识,撕书、卷书、折书的现象仍然存在。 3、他们的注意力集中的时间比较短,只有5至10分钟左右。 4、有部分幼儿的阅读能力比较弱,有的小朋友不会一页一页翻、拿书不能从前往后翻、不认识书的构成。 5、有些家长不太重视幼儿阅读习惯的养成,关注度少,没有适合的方法。 一、案例描述: 张倩影小朋友是一个看书有点走神的孩子,有天早上,我上早班,张倩影跑过来给我说:“蔡老师,你下午给我们讲故事好不?”我就问她:“回家后你的家长给你讲故事吗?”她说讲的不好听,没有老师讲的好听。我说:“好,老师下午给你们讲故事。”她听了之后非常高兴。于是下午的时候我通过引导问题,做动作,表情,对话,表演等方法给他们讲故事,孩子们都很喜欢。 二、分析: 1.父母工作忙,把孩子交给爷爷奶奶看管,爷爷奶奶没有适合的方法带领孩子阅读,幼儿不感兴趣,久而久之没有养成优良的阅读习惯。 2.孩子年龄小不能注意到图书画面的细节,在阅读的时候缺乏交流,表述能力较差。

三、措施: 1、问一些问题引导孩子细心地观察图画内容。 2、跟家长加强联系,做好沟通,教授一些带领孩子阅读的方法和技巧,把自己当做他们的同伴进行欢愉的同等的对话交流,家园共育,引领孩子阅读。 3、引导孩子观察其他小朋友的阅读行为方式方法,让他们知道看书的方法步骤。 4、跟孩子一起观察书的封面,让他们知道什么是封面,上面有什么,从封面看起,一页一页地翻看,让孩子养成先观察封面的好习惯,积累观察的经验,发展他们对画面形象的感知能力,同时在集体阅读中还要加强阅读方法的训练,做到不折书,不卷书。 5、每次读书的时候都用鼓励的语言引导幼儿阅读,多讲一些风趣的地方,让幼儿表演感受,爱上读书。 阅读能力不是很强的幼儿更加需要我们耐烦有方的指导,在引导孩子阅读的过程中,如果能力较差,可以从经典阅读,绘本阅读开始,阅读不仅仅是老师给孩子讲故事,更是一个互动的过程,孩子也要给老师讲故事,才能充分锻炼孩子的阅读能力、表达能力和理解能力。

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