中医惊悸不安状态古代医案4则分析

中医惊悸不安状态古代医案4则分析*

滕晶

【期刊名称】中国中医急症

【年(卷),期】2012(021)011

【总页数】1

【关键词】【关键词】惊悸不安医案中医

笔者查阅文献，选摘出古代医案中关于惊悸的部分医案，进行病机分析，以期为临床诊治惊悸提供一定的依据。

1 心肾不交，神不安舍案

“邵鱼竹起居饮食如常，惟仅能侧卧，稍一合眼，则惊窜而醒，虽再侧眠，亦彻夜不得寐，多年莫能治。孟英以三才合枕中丹加黄连肉桂服之良效。明天冬切六钱，大熟地八钱，九节蒲杵次入一钱，焦远志肉次入一钱五分，血龟板杵先三两，煅龙骨杵先一两，淡盐水炒川连八分，肉桂心五分。”（《王氏医案绎注》）

按：《普济方》中指出“心肾不交，上盛下虚，心神恍惚，睡多惊悸。”陈世铎曰“心惊本是上症（笔者按：上焦病证，多从心因论述），而余分上下者有故。心与肾相通，心气不下交于肾，则能成惊而不寐；肾气不能上交于心，亦能不寐而成惊也”。心属火藏神，肾属水藏精，两脏互相作用，互相制约，以维持正常的生理活动。若肾阴亏虚或心火炽盛，肾心失济，就会扰及心神而产生惊悸失眠。本案实系肾阴不能上济心火，心火扰动心神所致。治法当泄热滋阴，交通心肾。以三才汤养阴生津，枕中丹调补心肾，交泰丸交济水火。

2 气血亏虚，心神失养案