腹痛腹泻的原因与特点
腹痛：
(一)发病原因
1. 急性腹痛
(1) 腹腔内脏器疾病：
①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转：胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，门静脉血栓形成，腹主动脉瘤等。
(2) 腹壁疾病：腹壁挫伤、腹腔脓肿及腹壁带状疮疹等。
(3) 胸腔疾病：心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺栓塞和肺梗死等。
(4) 全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、过敏性紫癜、癫痫等。
2. 慢性腹痛
(1) 腹腔内脏器疾病：
①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。
②胃溃疡、胃泌素瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻：胃扭转、肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。
④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠道功能紊乱、胃轻瘫、功能性消化不良、胆囊-结肠肝曲粘连综合征、肠易激综合征等。
⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、胰腺癌、大肠癌等。
(2) 中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等。
(3) 胸、腰椎病变：脊椎结核、脊髓肿瘤等。
（二）腹痛的特点
1. 疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于
右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney
腹痛
点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部
痛也见于急性盆腔炎症。
2. 疼痛的性质与程度消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续
性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下
钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨
胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3. 诱发加剧或缓解疼痛的因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体
位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。
暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
4. 腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空
腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有
时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
5. 腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即
为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛
部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
6. 伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别
警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石; 伴消化道出血如为柏油样便或呕
血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核
等。
腹泻
发病原因及其特点
1. 急性腹泻的病因肠道感染，包括食物中毒在内，是引起急性腹泻最常见的病因，可
分为：
(1) 细菌感染：
①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与
呕吐。腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细
胞，大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样
便为主，少有脓血，大便每天3～5 次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等) 。
③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻
等症状，可伴有呕吐。腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病
菌。
④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便
为主要表现，抗生素治疗效好。
⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻
以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激
素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有
关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或
阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天10 余次不等，继而可带血，重者大便可
呈血水样，常伴有畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患
者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特
点为大便次数多，重者每天可达20 次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可
排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。
大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。
⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每
天数次不等，可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者
常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。大便培养可找到致病菌。
(2) 原虫与寄生虫感染：
①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热、腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10 余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，具恶臭。新鲜大便检查如发
现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒、发热、腹胀、
咳嗽、腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5 次不等，可为稀便或带有黏液。末
梢血中嗜酸性细胞增高。如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5 次，多为稀水样便或稀便，少有黏液。粪便中找
到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效好。
④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏
液。
(3) 病毒感染：多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有
腹痛、腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。
(4) 真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发
生真菌感染，引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增
多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
(5) 食物中毒：
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出
现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒。患者大便可呈稀便或水样
便，常伴有黏液，少数可有脓血。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药等可发
生腹泻。腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛等症状。上述各种毒物
除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。
(6) 变态反应：如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。腹泻特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛。
(7) 药物：多种药物可导致腹泻，如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、
山梨醇、甘露醇、5- 氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。腹泻常以稀
便和水样便为主，常无黏液脓血。
2. 慢性腹泻的病因引起慢性腹泻的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面。临床上
因慢性腹泻较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别。
(1) 肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因。
①细菌感染：
A. 慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础上呈急性发
作，表现为每天大便 3 ～5 次不等，可伴黏液、脓血，多有里急后重感，少数患者有左下
腹疼痛。慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15% ～30% ，故应反复多次培养始能发现致病菌。
B. 肠结核：多见于青少年和壮年，女性多于男性。本病的好发部位是回肠末端或右半
结肠，腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现。腹泻的特点是粪便呈糊状或
水样，每天 3 ～5 次不等，重者可达10 次以上，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状。X 线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。
②原虫和寄生虫感染：
A. 慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎) ：大便每天3～5 次，呈糊状和稀水样，可伴有黏液或血，典型的果酱样大便在慢性者少见。病程可迁延数月、数年之久，病程中可反
复急性发作，反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。
B. 慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻，每天 3 ～5 次不等，多为稀便，可伴
有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现。确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直
肠黏膜活检发现虫卵。
C. 梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等，常为稀便或水样便，有时伴
黏液。粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。
③慢性真菌性肠炎：常发生在长期使用抗生素、激素之后，亦易发生于慢性消耗性疾
病的晚期，表现为腹泻，重者伴黏液或脓血，且可反复发作。大便中发现真菌即可确诊。
(2) 肠道非特异性炎症或非感染性炎症：
①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋
势，好发于中青年。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为
轻、重及暴发 3 型。以轻型最多见。轻者每天大便 3 ～4 次，重者可达10 余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质。常伴有腹痛、里急后重等症
状，少数病例可有关节痛等肠外症状。X 线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助。本病
在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可
复发。
②Crohn 病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年。
病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠，腹泻的特点为每天
大便 3 ～6 次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现。X 线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断。本病也
有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年。
③慢性放射性肠炎：患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗后数周或数月内如
发生腹泻，应考虑放射性肠炎的可能。主要表现为黏液血便，常伴里急后重，直肠局部有
疼痛感。结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血、糜烂或呈渗血样表现。本病可持续多年而不愈。
(3) 吸收不良综合征：吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而
引起，也可因肝胆、胰腺疾病所致。
①原发性吸收不良：
A. 热带性脂肪泻(tropic steatorrhea) ：也称为热带口炎性腹泻，发生在热带，病因尚不明，一般认为与蛋白质、叶酸及 B 族维生素缺乏有关。腹泻的特点是粪便量多，具恶臭，
约1/3 的患者表现为脂肪泻。
B. 非热带性脂肪泻(nontropic steatorrhea) ：也称为麦胶性肠病、原发性脂肪泻或乳糜泻。患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶，故不能分解有毒性作用的α 麦胶蛋白，α 麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用，最终导致吸收不良(大麦、小麦及燕
麦中均含有α 麦胶蛋白)。腹泻的特点是脂肪泻，粪便量多呈油脂状，具恶臭，大便
每天数次不等。
②继发性吸收不良：
A. 胃切除术后：多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后。由于食物很快进入小肠，使肠激
酶、胰消化酶及胆汁分泌不足，或胰液胆汁与食物混合不充分，都可造成吸收不良而引起
腹泻。此外，如胃肠手术后，造成细菌过度生长(盲襻综合征)时，因细菌分解结合胆盐而
影响微胶粒的形成，可导致脂肪泻。
B. 慢性肝胆疾病：如慢性肝炎、肝硬化及肝内外胆管梗阻等，可因胆盐的缺乏，使脂
肪不能乳化及转运，故可导致脂肪泻。
C. 小肠疾病：小肠切除过多(如小肠被切除全长的75% 以上或仅剩余120cm 时，称为短肠综合征)，胃、结肠瘘或胃、回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少，或食物不经过小肠或
空肠而经瘘管直达结肠，最终均可导致腹泻。
D. 慢性胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺癌等，可因胰液分泌不足、胰酶缺乏而造成脂
肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻。
E. 小肠黏膜弥漫性病变：如小肠恶性淋巴瘤、Whipple 病等，均因小肠黏膜受损及淋
巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时，因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩，最终可引
起消化吸收障碍而导致腹泻。
(4) 内分泌疾病：多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状，患者有时可因腹泻而首先就诊于
消化科，故必须加以鉴别。
①甲状腺功能亢进症：10% ～15% 的甲亢患者出现腹泻，但腹泻一般不严重，每天数
次，多为稀软便或水样便，无黏液脓血，少有腹痛，患者常有多汗、心悸、消瘦、甲状腺
肿大和突眼等表现。
②糖尿病：发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关，腹泻可为
软便或水样便，亦可为脂肪泻，常无黏液脓血，每天数次不等。少数患者可表现为顽固性
腹泻。
③甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤：前者可因低血钙引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻，但腹泻一般不严重，每天 2 ～3 次不等。后者是因瘤释放降钙素而导致腹泻。
④肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能低下时，可引起胃酸及胃蛋白酶的分泌减
少，同时常伴有小肠吸收功能障碍，故可发生腹泻，常为糊状便，次数不很多。
⑤胰性霍乱综合征(亦称Verner-Morrison 综合征、WDHA 综合征、水泻-低钾-无胃酸综合征或血管活性肠肽瘤，即Vipoma) ：本病少见，国内有散在病例报告，本病系肿瘤细
胞异常分泌血管活性肠肽(VIP) 所致。有人认为成人患者的VIP 多来自胰岛细胞瘤，而儿童患者的VIP 多来自神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤。本病临床特征为水样泻，低钾与
真性无胃酸(国内报道病例有胃酸分泌正常者) 。确诊需依靠VIP 测定、B 超、CT 或MRI 检查发现肿瘤。
⑥胃泌素瘤(Zollinger-Ellison 综合征、卓-艾氏综合征)：系因胰岛非β 性细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸，腹泻与大量胃酸及胃液分泌有
关。本病常伴有胃、十二指肠多发性溃疡形成，确诊需依靠胃液分析、胃泌素水平测定及
B 超、CT 或MRI 检查发现肿瘤(肿瘤多数位于胰腺组织内，少数位于腹腔内其他部位)。
(5) 肿瘤性疾病：有以下良性或恶性肿瘤。
①胃肠道恶性淋巴瘤：胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠，结肠受累较少。除发生
腹泻外，常伴有腹痛或腹部包块，少数患者可以血便为主要表现。
②类癌综合征：腹泻与类癌细胞分泌的5- 羟色胺、缓激肽与血清素等大量血管活性物
质有关。类癌发生部位以阑尾最常见，肠道其他部位也可发生，除腹泻外，患者常有面颈
部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“ 阵红”) ，少数还伴有支气管哮喘症
状。
③结肠癌：中、晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便，且伴左下腹疼痛及里急后
重。腹泻是右侧结肠癌的重要症状，常表现为稀便或糊状便，无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞、脓细胞)。患者通常伴有腹痛、消瘦及贫血症状。左半结肠癌以便秘或慢性肠
便阻为主要表现，但如合并有感染或癌破溃时，可表现为脓血便。
④肠道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹
泻。除腹泻外，血便亦是肠息肉的重要症状之一。
(6) 胃肠道功能障碍性疾病：即肠易激综合征(irritable bowel syndrome ，简称IBS) 。IBS 是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征，患者肠道无任何器
质性病变或异常生化指标。既往所称的黏液性结肠炎、易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统
称为IBS ，本病的发生常与精神紧张、情绪激动有较重要的关系，即精神心理因素对发病
有重要影响。此外，应激和(或)肠道感染(如痢疾、肠炎等)常是IBS 发病的重要诱因。近年来对IBS 的发病有了较深入的研究，认为IBS 具有内脏感觉异常、结肠对刺激的敏感性增
高从而引起排便的异常(腹泻或便秘或腹泻便秘交替)。2000 年，国际上颁布了IBS 最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准，其要点为：
①诊断：本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释。
②1 年内至少要累计 3 个月，有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列 3 条排便异常中的 2 项指标。
A. 便后腹痛缓解或减轻。
B. 排便频率异常(即>3 次/d 或<3 次/周)。
C. 排便形状异常(稀便或干硬秘结便)。罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受。腹
泻型的IBS 患者，常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻，便后腹痛或不适缓解或减轻，大便
特点为稀便、软便，少数为水样便，每天次数不等，常在 3 次以上，粪便不带脓血，少数
可伴有黏液。中医学诊断为“ 五更泻” ，可认为是IBS 的一种表现形式，患者
常在黎明前出现腹痛或腹部不适感，多数有肠鸣音亢进，腹痛后疼痛随之缓解或减轻，一
般于早餐前腹泻2～3 次，而于早餐后腹泻常可停止。另有少数患者易在每餐后发生腹
痛、腹泻，这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进，即胃容纳食物后，引起结肠蠕动亢进，
患者有腹部隐痛或不适感，随之有便意，此种表现也应认为是结肠功能障碍所致。
(7) 其他因素：
①肠道菌群失调：腹泻多因长期应用广谱抗生素后，使肠道的正常菌群发生了失调所
致，严重者可诱发假膜性肠炎。
②尿毒症：因发生尿毒症性肠炎而致腹泻，大便每天3～5 次不等，多为糊状或水样便。
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腹泻的分类及治疗
腹泻科技名词定义中文名称：腹泻英文名称：diarrhea 定义：粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。所属学科：诊法（三级学科）中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；全国科学技术名词审定委员会审定公布本内容由百科名片）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪diarrhea腹泻（，或含未消化食物或脓血、粘液。腹质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g急性腹肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。泻常伴有排便急迫感、～2慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在～3周之内。泻发病急剧，病程在2 周内的复发性腹泻。4 目 伴随症常见病发病机辅助检治疗措腹泻与肛门病有什么关系 诊伴随症状常见病因发病机理辅助检查治疗措施1 / 25 腹泻与肛门病有什么关系？ 小儿腹泻?儿童腹泻可殃及大脑?简单推拿治疗小儿腹泻?腹泻对人体的危害有多大？?孕妇腹泻?成人腹泻?老人腹泻?女性经期腹泻?腹泻的危害?五大误区?腹泻需要进行专业的检查?不同类型的腹泻应对措施不同?展开述编辑本段日一次次或正常人一般每日排便一次，个别人每日排％6含水分粪的性状正常每日排出粪便的平均重量15200 ％7编辑本腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验 别是粪便检验中获得依据。许多病例通过仔细分析病史和上述检查的初结果，往往可以得出正确诊断线呗灌肠和钡餐检查，和（或）直若诊断仍不清楚，可进一步 、内镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声C结肠）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进小行胆胰管造影ERC 粘活检以检小肠吸收不收功能试验、呼气试验、小等有特效治疗的疾病，经过努力都不肠阿米巴肠结高度怀确诊时，可在一定限期内进行治疗试验、查阿米巴原虫常规，病原学检查，各细
(八种腹泻)
八种腹泻，你占过几个？ 腹泻很常见，也是多种多样的。了解了它的起因，才能对症下药。来看看这八种腹泻分类吧！ 一、病毒性腹泻。 病毒抑制了胃肠液中酶的活性，酶不能分解淀粉里的糖，糖在肠道里就形成高浓度的糜汁，这会产生渗透压，吸引肠壁外面的水分进入肠道内，粪便因此变稀。所以病毒性腹泻仿佛消化不良，因为食物没有被分解。 二、细菌性腹泻。 细菌导致肠壁表面的黏膜发炎、溃疡，渗出血水、脓水，形成血便、脓便，这也可称为细菌性痢疾。肠黏膜上的细菌分泌的毒素，参与一系列生化反应后最终导致肠黏膜分泌大量液体，形成泔水般或稀米汤般大便，这是常见的细菌性腹泻。大肠杆菌是常见的导致腹泻的细菌。在正常情况下，肠道内微生态是平衡的，大肠杆菌被限制在一定的数量以内，这时候它是不致病的。一旦平衡被打破，量变引起质变，它就变成了释放毒素的致病菌。 三、真菌性腹泻。 主要是霉菌，导致肠炎，形成腹泻，大便像水一样稀，散发出发酵的霉味或酸味。 以上三种腹泻，破坏肠道微生态，如水土流失那样破坏植被，甚至如泥石流那样破坏植被。腹泻导致有益菌下降，而有益菌关系着免疫力，那么免疫力就下降，那么腹泻就加重。所以，具有微生态理念的消化内科医生，在腹泻初期就给患者补充益生菌制剂，而双歧杆菌是益生菌制剂的主要品种。然后再选择对病原物敏感而又不太伤害益生菌的抗生素。同时还要补充水分和电解质，常用的电解质就是盐。 四、抗生素相关性腹泻。 这种腹泻与抗生素密切相关。导致这种腹泻的抗生素一般是广谱抗生素，所谓广谱就是可以杀灭很多种细菌，与之对应的是窄谱，只杀灭一种或若干种细菌。广谱抗生素大量使用、经常使用，这也就是滥用，在大量杀灭有害菌的同时，也大量杀灭有益菌。好菌本来是占优势的，现在不占优势，受损相对更大；好菌抗药性差，更易受损。于是，坏菌占了上风。具体地说，双歧杆菌、大肠杆菌都不占
16种腹痛鉴别诊断
16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？ 一、急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。实验室检查：大便常规检查可有异常发现。 二、急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。 三、急性胆囊炎 好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸。右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。B超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法。 四、急性胰腺炎 多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。血、尿淀粉酶可明显升高，但血清淀粉酶的升高常在发病
腹痛腹泻的应诊及处理
1腹痛 腹痛是一种常见症状.绝大多数由腹腔内脏器与腹壁疾病所致.少数可由胸腔内脏器或全身病变引起。 1.1诊断思路下列疾病为腹痛最常见的病因,接诊病人时可按各自的特点考虑诊断问题. 1.1.1慢性胃炎多无明显症状,部分呈无规律的上腹痛,餐后饱胀,可伴反酸,嗳气等不适.抗胆碱药物（消旋山莨菪碱）及抑酸药物（奥美拉唑、兰索拉唑）可缓解疾病，必要时可行纤维胃镜或上消化道钡餐帮助诊断. 1.1.2胃,十二指肠溃疡病程呈慢性.反复发作多在冬春,秋冬之交发病.主要表现为节律性上腹痛,胃溃疡多餐后痛.十二指肠溃疡多餐前痛,夜间痛,纤维胃镜可明确诊断. 1.1.3胆囊炎,胆结石常因油腻饮食诱发，可反复发作。多表现右上腹阵发性绞痛或胀痛。并向右肩背放射.若合并胆管炎.可出现寒颤,高热,黄疸。体检示右上腹压痛,Murphy征阳性，急性发作时的血白细胞总数及中性粒细胞比例可增高.超声检查可协助诊断。 1.1.4急性胰腺炎多于饮酒或暴饮暴食后发生.腹痛位于上腹部,呈持续性伴阵发性加剧.疼痛可向腰背部带状放射,常伴发热,恶心,呕吐及腹胀.严重者出现休克或多器官功能衰竭的症状.轻症者体检仅上腹压痛.白细胞总数及中性粒细胞比例增高,血淀粉酶显着升高. 1.1.5急性阑尾炎多数病人腹痛始于中上腹.后转移至右下腹,常伴发热,恶心,呕吐.查体示右下腹肌紧张.麦氏点压痛,反跳痛,结肠充气试验阳性(压迫左下腹可引起右下腹疼痛).血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 1.1.6肠梗阻主要表现为腹痛,腹胀,呕吐及肛门停止排便,排气,腹部检查可见肠型或蠕动波。绞窄性梗阻者可有局部肌紧张,压痛,反跳痛;机械性梗阻者肠鸣音亢进:麻痹性梗阻者肠呜音减弱或消失。X线检查可见气胀肠袢及液平面。 1.1.7急性腹膜炎由腹腔内器官穿孔引起,常见的如阑尾炎坏疽穿孔,胃及十二指肠穿孔,胆囊炎胆囊穿孔等.表现为突然发生的剧烈腹痛,从原发部位延及全腹.可伴恶心,呕吐,甚至出现四肢发凉,脉细,血压下降等休克表现.查体示腹肌紧张可呈板状,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱或消失。血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高.胃肠穿孔时。X线检查见膈下游离气体,超声波检查显示腹腔内积液。 1.1.8胆道蛔虫病多见于青少年,曾有排蛔虫或吐蛔虫史.表现上腹部”钻顶样”阵发性绞痛,伴有恶心,呕吐,有时可吐蛔虫.如虫体阻塞胆道可出现黄疸;如继发感染,则有发热及血白细胞计数增加，间歇期可无任何症状。 1.1.9肾,输尿管结石常表现为突发的一侧腰腹疼痛。阵发性加剧.疼痛向下腹部,外生殖器及大腿内侧放射.常伴肉眼血尿或镜下血尿，可有恶心,呕吐,面色苍白及大汗.X线检查或超声波检查可发现结石。 1.1.10异位妊娠本病的临床表现为女性病人停经后出现急性腹痛,阴道出血,可伴有面色苍白,
16种腹痛鉴别诊断
16种常见急性腹痛,怎样鉴别呢？ 一、急性胃肠炎 发病前常有不洁饮食史,或共餐者也有类似症状病史。腹痛以上腹部与脐周围为主,常呈持续性痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。可有上腹部或脐周围压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:大便常规检查可有异常发现。 二、急性阑尾炎 大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。少数病人起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛就是急性阑尾炎腹痛的特点,约占70%至80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点就是诊断急性阑尾炎的最重要体征,典型的就是麦氏点(Mc Bunery 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断,还有助于术前阑尾定位。直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。B超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠造影:对反复发作右下腹部疼痛,疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块,则提示已形成阑尾包块,如伴有畏寒、发热,B超提示右下腹有液性暗区,则应考虑阑尾脓肿形成。此外,在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑并存结肠癌可能,应进一步做结肠镜检查。阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎,而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。此外,高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别,腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别,还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。如术中发现阑尾炎症较轻微,与临床症状不符合时,应常规检查末段回肠,以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。
精选-腹泻的辨证分型
腹泻的辨证分型 腹泻的辨证分型 发表者：武明胜 (访问人次：67) . 正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g,含水分为60％～75％。腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。 腹泻常伴有排便急迫感、腹痛、肛门坠胀。肛门灼热等症状。腹泻分急性和慢性两类,急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。 慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
腹泻属中医“泄泻”、“下利”等范畴。根据腹泻的病因病机及粪便特点可分为； 湿泄、寒泄、火泄、暑泄、热泄、食泄、气泄、胃泄、小肠泄、大肠泄、肾泄、直肠泄、滑泻、水泻等。 中医一般将大便溏薄者称为“泄”，下如水样者称为“泻”。 临床上腹泻可分为以下几个证型： 1、湿热蕴结：起病急，泻下如注，泻出黄色水便或带粘液，腥臭，肠鸣、肛门灼热疼痛，口干渴而不多饮，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数。 2、寒湿中阻：大便清晰，腹痛，喜温喜按，水谷不化，不思饮食，肢体沉重困倦，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡或缓。 3、饮食积滞：腹痛即泻，泻下痛减，少顷复又痛泻，粪便粘稠，秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌淡，苔垢腻，脉弦滑。 4、肝郁脾虚：泻前腹痛，泻下有不消化食物，泻后痛不减或有所加重，每遇精神刺激诱发，食欲不振，嗳气，舌淡，苔白，脉弦。 5、脾气亏虚：大便稀，每食生冷油腻或难消化食物加重，腹部隐痛，喜温喜按，食欲不振，面色萎黄，肢体困倦，舌淡胖，苔白，脉沉弱。如属中气下陷者可伴肛门坠胀，脱肛。
腹痛腹泻的原因与特点
腹痛腹泻的原因与特点 Prepared on 22 November 2020
腹痛： (一)发病原因 1. (1)腹腔内脏器疾病： ①腹腔脏器急性炎症：、、、、、等。 ②腹部脏器穿孔或破裂：、、、、、、等。 ③腹腔脏器阻塞或扩张：、、、、、、等。 ④腹腔脏器扭转：、、、等。 ⑤腹腔内血管阻塞：，，等。 (2)腹壁疾病：、及腹壁带状疮疹等。 (3)胸腔疾病：、、、及等。 (4)全身性疾病及其他：、、、、、等。 2. (1)腹腔内脏器疾病： ①慢性炎症：、、、、等。 ②、等。 ③腹腔内脏器的扭转或梗阻：、、、等。 ④脏器包膜张力增加：、、、、等。 ⑤、、、、等。 ⑥肿瘤压迫及浸润：、、等。 (2)中毒及代谢障碍：、等。 (3)胸、腰椎病变：、等。 （二）腹痛的特点 1．疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性疼痛常位于McBurney 腹痛 点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于症。 2．疼痛的性质与程度穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、、也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。 3．诱发加剧或缓解疼痛的因素腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是的诱因。暴力作用常是肝、的原因。多与饮食不洁有关。
4.腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。 5.腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。 6.伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。 腹泻 发病原因及其特点 1.急性的病因肠道感染，包括在内，是引起急性最常见的病因，可分为： (1)： ①：起病较急，常有、、、腹泻及里急后重感，可伴与。腹泻特征为黏液脓，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大、，大便培养可发现杆菌。 ②沙门菌属感染：多有不洁食史，常有、与腹泻症状。大便以或为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或杆菌等)。 ③埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有。腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病菌。 ④：症状一般较轻，表现为中伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，治疗效好。 ⑤小肠、耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。 ⑥肠道金黄：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大后发生。大便培养可发现金黄色球菌。 ⑦：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷、发热、等症状。本病以青少年多见。 ⑧：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于功能低下的患者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、、、电解质紊乱、等全身症状。大便作厌菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。
腹痛的鉴别诊断
腹痛得鉴别诊断 急性腹痛就是常见得临床症状之一其病因复杂多样,但其共同特点就是发病急、变化快与病情重,需迅速准确得作出诊断与鉴别诊断 (１)腹腔脏器得急性炎症: ①急性肠胃炎:可发生于任何年龄组多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性与阵发性腹痛健康搜索,伴恶心、呕吐、腹泻便后腹痛可减轻或缓解,可伴有畏寒发热等。上腹部及脐周压痛明显,无反跳痛,听诊肠鸣音亢进。实验室检查白细胞与中性粒细胞可增高、②胆囊炎、胆石症:多见于女性,发病年龄以２0～４0岁最多。感染细菌以大肠埃希杆菌为主、多因进食多脂食物或受凉而诱发,临床表现为持续性右上腹剧痛,间歇性加重向右肩及右背部放射,伴有寒战发热、恶心呕吐等,有40％～50％得患者出现皮肤黏膜黄染火罐网。大多数患者有右上腹压痛与局部肌紧张有1/3得患者可在右肋缘下触及肿大得胆囊,Mｕｒpｈｙ征阳性、白细胞及中性粒细胞增高Ｂ超及CT检查可发现肿大与充满积液得胆囊及结石征象即可明确诊断 ③急性胰腺炎火罐网:起病急,多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因,其主要得临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛并向左后腰部放射;疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻,伴有发热、恶心、呕吐,呕吐于腹痛发作不久出现,较剧烈,但不持久;少数出现黄疸;重症者出现呼吸及循环衰竭、上腹部压痛反跳痛及局限性肌紧张,以左上腹部为明显,有时可有移动性浊音;血白细胞与中性粒细胞升高血清、尿淀粉酶升高。另外,血糖增高,血钙下降B超CT检查可见胰腺肿大,有时腹腔穿刺可抽出黄色或血性腹水,腹水淀粉酶增高等均可有助于诊断;胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等,也可有轻度得血、尿淀粉酶增高而血钙及血糖多无改变。反复多次检测尿淀粉酶后可与上述疾病相鉴别。 ④急性阑尾炎:可见于任何年龄鶒但以20~5０岁多见,临床表现为脐周或中上腹部隐痛,逐渐加重,并转移至右下腹呈持续性或阵发性加剧或突然导致全腹剧痛,伴有恶心呕吐、腹泻或便秘严重者可出现发热。体检:麦氏点压痛、反跳痛及局部腹肌紧张火罐网,结肠充气试验阳性;若为盲肠后阑尾可出现腰大肌试验阳性,血白细胞与中性粒细胞增高。急性阑尾炎需与急性非特异性盲肠炎鉴别因其临床表现与急性阑尾炎大致相同;女性急性阑尾炎还需与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转卵巢黄体或滤泡破裂等鉴别 ⑤急性出血性坏死性小肠炎:以儿童及少年居多,起病急,其病因尚不清楚健康搜索,可能与产生B毒素得C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。临床表现突然发生急性腹痛、疼痛多位于脐周及上腹部,可漫延到全腹,多为持续性呈阵发性加剧,伴发热恶心、呕吐、腹泻及血便;重症可出现中毒性休克、肠麻痹、肠穿孔等;腹部膨隆、腹肌紧张、脐周及上腹压痛明显无反跳痛,早期肠鸣音亢进,后期肠鸣音减少;血白细胞总数明显升高,达(２～30)×109／L,粪隐血强阳性或血性便;腹部X线可见小肠胀气、大小不等得液平面或小肠壁增厚、黏膜不规则等 ⑥急性肠系膜淋巴结炎:可发生在任何年龄组但以8～12岁得少年儿童多见,有人认为就是病毒感染所致临床表现:腹痛常随上呼吸道感染而出现,多呈持续性右下腹或脐周疼痛,短时间腹痛可减轻或消失健康搜索,伴有发热、恶心呕吐,有部分患者出现腹泻或便秘;下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张,压痛点较广泛,不固定;白细胞总数轻度增多此病需与急性阑尾炎鉴别。 (2)腹腔脏器破裂、穿孔: ①胃十二指肠溃疡急性穿孔:常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作得胃痛史。疼痛绝大多数突然发生,疼痛性质不一致,通常表现为突发剧烈得上腹痛,继而为持续性或阵发加剧得全腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白四肢发冷、心慌、脉弱、血压下降或呈休克状态等。体检全腹压痛、反跳痛及板状腹,以中上腹或右上腹为重腹部可有移动性浊音、血白细胞总数与中性粒细胞升高,腹部X线摄片及透视见膈下游离气体。对疑有本病且诊断不清者可行腹腔
肚子疼伴随拉水怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肚子疼伴随拉水怎么回事 导语：肚子疼是人们经常遇到的症状反应，同时也伴随很多其他并发症，比如抽搐、发烧、神经疼、拉肚子，而拉肚子也有不同的情况，有时会有拉水的症 肚子疼是人们经常遇到的症状反应，同时也伴随很多其他并发症，比如抽搐、发烧、神经疼、拉肚子，而拉肚子也有不同的情况，有时会有拉水的症状，这里面原因比较复杂，以下我们提供给大家一些说明信息，以便当碰到该症状时可以进行判断究竟是哪里出了问题，该如何应对。 通常情况下，拉肚子拉水的原因是由于食物不洁或者是肠胃炎引起的。如果是肠胃炎所引起的，要吃消炎药才能有效，最好去医院检查下。如果是不洁饮食引起的，建议少吃生冷食物，少吃容易产生气体的食物，吃点温中散寒的食物。吃太油、太辣都可能造成拉肚子拉水。 另外，习惯性腹泻、急性肠炎也可能造成拉肚子拉水。拉肚子，哗哗的拉水，跟水龙头一样。肚子不疼或者略有点疼，不是特别厉害。饿或者有食欲。大概半个小时、一个小时拉一次的样子。 如果拉肚子拉水，首先需要补水，这是最重要的。补水的方法可以是加糖或者是盐的温水，目的是为了不脱水，不然脱水了很吓人。 要是是肠胃不适，休息下，腹部保暖少量进食。当然，如果是食物中毒，问一下周围跟你一起吃饭的人有没有不适的感觉，食物中毒是有群发性的。这个属于特殊情况，要早发现早急救。 至此，我们知道了肚子疼拉水可能是食物引起、也可能是肠胃有严重引起的，或者是腹寒，当然也有可能是食物中毒，这些情况都要引起我们关注，及时处理，不能强忍而耽误治疗；另外在食物方面，苹果具有止泻的作用，还有大蒜都是能起到一定的预防作用。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
中医对腹泻的分型
腹泻 （不要抱怨，不要总盯着得不到的，你已经能够轻易得到的东西，比如中医的 食疗，就是非常珍贵的财富。） 一，中医腹泻分型 主要根据临床症状来区分。 1.肝郁型腹泻临床表现：（情绪性腹泻）素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。 肾虚型腹泻临床表现：（五更泻、晨泻）黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 伤食型腹泻临床表现：（食源性腹泻）腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，暧腐酸臭，不思饮食，苔垢腻或厚腻，脉滑。 湿热型腹泻临床表现：（热腹泻）腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便。 寒湿型腹泻临床表现：（寒腹泻）泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒者，则有恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。 这几种分型就没有交叉？ 二，食疗 1.肝郁型腹泻 【乌梅粥】配方：乌梅15～2o克，粳米1o0克，冰糖适量。制法：先净乌梅入锅，加水适量，煎煮至汁浓时，去渣取汁，加入淘净的粳米煮粥，至米烂熟时，加入冰糖稍煮即可。功效：泻肝补脾，涩肠止泻。用法：每日2次，趁热服食。可作早晚餐服食。 【三色奶】配方：韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。 制法：将韭菜、生姜切碎，捣烂，绞汁，放锅内兑入牛奶煮沸。 功效：抑肝扶脾止泻。 用法：每日1剂，趁热1次服完。
【三花防风茶】 配方：扁豆花24克，莱莉花12克，玫瑰花12克，防风12克。 制法：将上四味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。 功效：抑肝扶脾止泻。 用法：每日1剂，不拘时频饮。 2.肾虚型腹泻临床表现： 黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 【荔核大米粥】 配方：干荔核15枚，山药15克，莲子肉15克，粳米50克。 制法：先煎前三味，去渣取汁，后下米煮成粥。 功效：补肾健脾，温阳散寒止痛。 用法：可作早晚餐服食。 【补骨脂蛋】 配方：鸡蛋3枚，补骨脂30克，肉豆蔻15克。 制法：先将鸡蛋用清水煮一沸，捞出打破外皮，与补骨脂、肉豆蔻同煮15分钟即可。 功效：温肾暖脾，固肠止泻。 用法：每日1剂，趁热将鸡蛋食完。 【荔枝山药粥】 配方：干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，粳米50克。 制法：将前三味加水煮至酥，再加入淘净的粳米，煮成粥。 功效：温肾健脾，固肠止泻。 用法：每日1次，临睡前食用。 【芡实点心】 配方：芡实、莲子、淮山药、白扁豆各等份，白糖适量。 制法：将上四味共磨成细粉，加白糖、清水少许拌匀蒸熟即可。 功效：补肾温脾，固涩止泻。 用法：每日1～2次，每次食50～100克，连服数日
常见腹痛鉴别诊断
几种常见急性腹痛地诊断与鉴别 （一）急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史.腹痛以上腹部和 脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧.常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热.可有上腹部 或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进.实验室检查：大便常规检查可有 异常发现. （二）急性阑尾炎：大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧.少数病人起病时即感右下腹痛.中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛地特点，约占至.可伴恶心、呕吐或腹泻.重者可有发热、乏力、精神差.右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎地最重要体征，典型地是麦氏点( 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位.直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区.稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断.若在右下腹扪及边缘模糊地肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成.此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查.阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎.此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别.如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除憩室炎或病等炎症性肠病.b5E2R。 （三）急性胆囊炎：好发于中老年妇女，尤其是肥胖者.急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸.当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸.右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，征阳性是急性胆囊炎地特征.有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法.p1Ean。 （四）急性胰腺炎：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征.上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.血、尿淀粉酶可明显升高，但血清淀粉酶地升高常在发病后至小时后，故发病初期如血清淀粉酶不升高不能排除该病地可能，重症病人血、尿淀粉酶或明显升高或不升高.线腹部平片可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张.检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液.增强扫描可判断有无胰腺坏死，是诊断重症急性胰腺炎最可靠地方法.DXDiT。 （五）急性盆腔炎：是岁至岁地女性病人引起急性腹痛地常见原因.表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛.大部分都出现在经期或月经刚停止地时候，且常有盆腔炎症地既往病史或有早产、引产、流产、妇科检查操作史或有不洁性生活史.可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热.下腹部压痛或肌紧张、反跳痛.妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助.妇科超检查可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等.RTCrp。
肚子痛拉肚子怎么办
肚子痛拉肚子怎么办 拉肚子指的是排便次数增多，大便性状改变，多伴有腹痛。 肚子疼拉肚子最常见的原因： 消化不良、食物中毒、情绪紧张、豆类食品、胰脏疾病、癌症、通便剂、制酸剂、咖啡因、寄生虫、结肠炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干净的水、吃了变质的食物、食物或化学物质过敏等，均可能引起腹泻。如果起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。 肚子疼拉肚子的特征为黏液脓血便，每天次数不等。那么患者极有可能是被细菌感染了。如果食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)也可引起肚子疼拉肚子,过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。它的特点是常以稀水样便为主，常伴有腹痛。 夏季气温高，食物容易腐坏，如果是进食了某些食物后出现集体性的肚子疼拉肚子，多考虑为食物中毒，需将食物样本留下，送往医院检查。及时留取粪便样本，送往医院进行便常规化验，判断是否有细菌、病毒等微生物感染，有利于对症下药。在查明病因之前，先不要进食。排便次数多的，为防止脱水，应给予糖盐水饮用。 已经出现严重脱水的患者光口服糖盐水是远远不够的，还要进行静脉输液来补液。如化验结果证实是细菌感染性腹泻，需给予抗菌素，如诺氟沙星、环丙沙星等，黄连素也具有一定的抑菌
作用，针对腹泻效果比较好。肚子疼拉肚子剧烈者，只要排除了是急腹症，可以适当给予止痛药，常用的有654-2、颠茄等。 拉肚子家中护理方法： 1、多喝水 腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。 2、勿乱服药 除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。 3、饮食清淡 腹泻期间应食用清淡的流质食物，如鸡汤或其他透明的液体。因为在腹泻期间，肠子需要充分地休息。当确定鸡汤没问题后，可趁症状改善时，在饮食中逐渐加入米饭、酸乳、生菜等容易消化的食物。
腹泻的鉴别诊断
腹泻的鉴别诊断 Prepared on 22 November 2020
腹泻的鉴别诊断应对病程。排便情况。伴随症状及病原检查进行教诊断、一。急性腹泻 （一）急性细菌性痢疾急性细菌痢疾（急性菌痢）是感染性腹泻最常见的原因、主要在夏秋季发病、可行成大。小浒潜伏期多为1-2d，长可达 7d、患者常以畏寒。发热和不适感争骤起病，有腹痛。腹泻，排便每天10余次至数10次、常伴里急后重。恶心。呕吐与脱水、粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便、镜检可见大量红。白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌、 中毒型菌痢以儿间多见或年龄较大，体质衰弱，营养不良者、中毒型菌痢有时以高热。抽搐等素闻血症症状为主要表现、需以棉拭子由肛门取粪便进行镜检或细菌培养常可明确诊断、 急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热一般无里急后重；②排便情况较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样；③腹部压痛较轻，多在右下腹；④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊、 （二）沙门菌属性食物中毒沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式、①常由于食物（肉类。蛋类。鱼类）污染而暴发；②往往同席多人或在集体食堂中多发病、致病菌以肠炎。鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，潜伏期一般为8－24h；③表现为急性胃肠炎，常伴畏寒。发热等全身性感染的症状，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛。胀气。恶心、呕吐等症状，偶有里急后重； ④腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次、粪便混有未消
化的食物及少量裁液，偶带脓血、霍乱样暴发性急性胃肠炎型沙门菌感染，患者均有剧烈的呕吐与腹泻，体温初升高i随即下降、常出现严重的脱水。电解质紊乱。肌肉痉挛。少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭而死亡、与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌、 〔三）病毒性胃肠炎 病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性。无菌性腹泻、临床特点是高度传染性和极低的病死率，有轻度的发热。不适感、恶心。呕吐与稀便等症状、 主要诊断依据有：①夏季流行，高度传染；②临床症状和体征较轻，病程有自限性；③除外其他细胞所致的腹泻；④粪便中可分离出轮状病毒、（四）霍乱与副霍乱 副霍乱系由Eltor弧菌引起，流行特点与霍乱不同，多为地方性流行、也可散发或呈跳跃式、此菌的培养特点，临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同、 1。霍乱的临床特点①潜伏期一般为2－3d，也可短至数小时或6d之久； ②发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，呕吐为喷射性，反复不止，粪便及呕吐物为米泔水样用，排便量大而无粪质；③严重的脱水，可致周围循环衰竭，血压下降出现休克，严重者可有高热。少尿
腹痛的鉴别诊断
腹痛的鉴别诊断 急性腹痛是常见的临床症状之一其病因复杂多样，但其共同特点是发病急、变化快和病情重，需迅速准确的作出诊断和鉴别诊断 (1)腹腔脏器的急性炎症： ①急性肠胃炎：可发生于任何年龄组多以进食不洁食物或饮用污染水或暴饮暴食后出现持续性和阵发性腹痛健康搜索，伴恶心、呕吐、腹泻便后腹痛可减轻或缓解，可伴有畏寒发热等。上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛，听诊肠鸣音亢进。实验室检查白细胞和中性粒细胞可增高。 ②胆囊炎、胆石症：多见于女性，发病年龄以20～40岁最多。感染细菌以大肠埃希杆菌为主。多因进食多脂食物或受凉而诱发，临床表现为持续性右上腹剧痛，间歇性加重向右肩及右背部放射，伴有寒战发热、恶心呕吐等，有40%～50%的患者出现皮肤黏膜黄染火罐网。大多数患者有右上腹压痛与局部肌紧张有1/3的患者可在右肋缘下触及肿大的胆囊，Murphy 征阳性。白细胞及中性粒细胞增高B超及CT检查可发现肿大和充满积液的胆囊及结石征象即可明确诊断 ③急性胰腺炎火罐网：起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等诱因，其主要的临床表现为持续性中上腹或左上腹剧痛并向左后腰部放射；疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻，伴有发热、恶心、呕吐，呕吐于腹痛发作不久出现，较剧烈，但不持久；少数出现黄疸；重症者出现呼吸及循环衰竭。上腹部压痛反跳痛及局限性肌紧张，以左上腹部为明显，有时可有移动性浊音；血白细胞和中性粒细胞升高血清、尿淀粉酶升高。另外，血糖增高，血钙下降B超CT检查可见胰腺肿大，有时腹腔穿刺可抽出黄色或血性腹水，腹水淀粉酶增高等均可有助于诊断；胃及十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊炎、胆石症等，也可有轻度的血、尿淀粉酶增高而血钙及血糖多无改变。反复多次检测尿淀粉酶后可与上述疾病相鉴别。 ④急性阑尾炎：可见于任何年龄鶒但以20～50岁多见，临床表现为脐周或中上腹部隐痛，逐渐加重，并转移至右下腹呈持续性或阵发性加剧或突然导致全腹剧痛，伴有恶心呕吐、腹泻或便秘严重者可出现发热。体检：麦氏点压痛、反跳痛及局部腹肌紧张火罐网，结肠充气试验阳性；若为盲肠后阑尾可出现腰大肌试验阳性，血白细胞和中性粒细胞增高。急性阑尾炎需与急性非特异性盲肠炎鉴别因其临床表现与急性阑尾炎大致相同；女性急性阑尾炎还需与急性右侧输卵管炎、右侧异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转卵巢黄体或滤泡破裂等鉴别 ⑤急性出血性坏死性小肠炎：以儿童及少年居多，起病急，其病因尚不清楚健康搜索，可能与产生B毒素的C型产气荚膜芽孢杆菌感染有关。临床表现突然发生急性腹痛、疼痛多位于脐周及上腹部，可漫延到全腹，多为持续性呈阵发性加剧，伴发热恶心、呕吐、腹泻及血便；重症可出现中毒性休克、肠麻痹、肠穿孔等；腹部膨隆、腹肌紧张、脐周及上腹压痛明显无反跳痛，早期肠鸣音亢进，后期肠鸣音减少；血白细胞总数明显升高，达(2～30)×109/L，粪隐血强阳性或血性便；腹部X线可见小肠胀气、大小不等的液平面或小肠壁增厚、黏膜不规则等 ⑥急性肠系膜淋巴结炎：可发生在任何年龄组但以8～12岁的少年儿童多见，有人认为是病毒感染所致临床表现：腹痛常随上呼吸道感染而出现，多呈持续性右下腹或脐周疼痛，短时间腹痛可减轻或消失健康搜索，伴有发热、恶心呕吐，有部分患者出现腹泻或便秘；下腹部有压痛、反跳痛及轻度肌紧张，压痛点较广泛，不固定；白细胞总数轻度增多此病需与急性阑尾炎鉴别。 (2)腹腔脏器破裂、穿孔： ①胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有胃十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史。疼痛绝大多数突然发生，疼痛性质不一致，通常表现为突发剧烈的上腹痛，继而为持续性或阵发加
腹泻的临床鉴别诊断
腹泻（diarrhea） 一、简要定义 腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。 二、腹泻的分类 （一）按发病机制及病理生理特征分类 1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。 渗透性腹泻的特点： ⑴大便量一般小于1000ml/d。 ⑵禁食后腹泻明显好转或停止。 ⑶血浆-粪便溶质差扩大。正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LH O。 2 ⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。 2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。 分泌性腹泻的特点： ⑴每日排水样便大于1000ml。 O。 ⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H 2
常见腹泻案例解析
常见腹泻案例解析 秋季腹泻是大肠疾病最常见的症状。正常成人每天排便一次，成型。偶有每日两次只要没有脓液不属于疾病范畴。 秋季腹泻的诊断要点有： 1、大便次数明显增多； 2、大便稀薄、颜色、形状（不成型或伴有不消化的食物）气味改变； 3、有明显季节性，伴有腹痛和全身的不适感。 在治疗腹泻的时候要根据具体原因对因、对症治疗，不能盲目止泻。一般轻度腹泻，口服止血药物配伍对症针对病因的药物就能取得很好疗效；对于重症腹泻不能饮水而需要补充液体的患者，需要静滴抗生素和糖盐水治疗。 案例1、两岁的小外甥来家里小住几日，第二天就开始发热、呕吐、腹泻。大便水样，每天大便次数在十几次。 药师分析：根据症状、大便的次数和秋季的季节性，可诊断为小儿秋季腹泻。小儿秋季腹泻在婴幼儿中，40%~70%都是由轮状病毒引起。治疗时要补充肠道益生菌，还要注意补液。服药1天不缓解应及时就医。因为轮状病毒腹泻多侵袭3岁以内的婴幼儿，发病很急如得不到及时治疗，可并发很多疾病。 案例2、一位男性顾客称肚脐周围疼痛难忍，腹泻大便带有粘液。伴有恶心、剧烈呕吐。呕吐物有刺激性气味，询问饮食，当天的主食是海鲜和生扎啤。 药师分析：该顾客是饮食不洁导致了腹泻。海鲜不仅要新鲜而且要充分煮熟而且不能大量食用，顾客还喝了生扎啤。治疗药物首先要口服氧氟沙星等抗菌药加止泻药。 案例3、孙老师来店里为4岁的小孙子购止泻药，小孙子无论是吹空调还是电风扇，只要是肚子觉得冷就要拉肚子，昨晚天热开了一夜空调，今早就开始哭闹、拉肚子。 药师分析：据顾客描述孩子是受凉引起的腹泻。建议给孩子多喝些温热水，肚脐贴上丁桂儿脐贴或热敷就能够改善腹痛腹泻的症状。 案例4、老顾客赵先生来店购买止泻药。说上周因为支气管炎，在门诊点滴阿奇霉素注射液后出现腹泻，越来越严重，昨天的大便次数达到了7次。 药师分析：据顾客描述该顾客是药物性腹泻。腹泻是因为阿奇霉素的副作用，建议止泻药如思密达，其次要更换治疗支气管炎的抗生素如头孢类。暂时停用阿奇霉素。 摘自《中国药店》杂志
腹泻的分类及治疗(仅供参考)
腹泻 科技名词定义 中文名称：腹泻 英文名称：diarrhea 定义：粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。 所属学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 百科名片 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 目录
【适应症】清热利湿，止泻。用于小儿湿热内蕴，非感染性轻度腹泻，症见泻泄水样便、恶习、呕吐、纳减、口渴、腹痛等。 编辑本段常见病因 病因学 （一）急性腹泻的7大原因 1.细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后就可能发生肠炎或菌痢，会出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。 2.病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性 腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。 3.食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。其特点是：患者出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。 4.饮食贪凉夏天，很多人喜欢吃冷食，喝凉啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻； 5.消化不良夏天饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、返酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。 6.着凉腹泻夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动增加而导致腹泻。 7.旅游者腹泻因为出行者离开了自己熟悉的生活环境而去到完全陌 生的地方，全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化。