儿科护理操作流程及评分标准

暖箱使用技术

一、目的

1.为早产儿提供最适宜的温、湿度和恒定体温，提高其成活率，促进生长发育。

2.为硬肿症患儿及体温不升的婴儿复温。

二、操作流程及评分标准

项目内容标分记分备注

用物准备20分1.工作人员：衣帽口罩鞋手（指甲） 5

2.用物：婴儿暖箱棉垫洁净床单尿布 5

3.环境：无阳光直射或冷风直吹，避免靠近火炉，暖气。10

操作质量标准50 分1.清洁、消毒暖箱。 5

2.洗手。 5

3.铺好箱内婴儿床的棉垫、床单及枕头。 5

4.打开注水槽，加入蒸馏水至水位指示线。 5

5.接通电源，打开电源开关。 5

6.将预热温度调至28~300C ，预热2小时。 5

7.调节箱内湿度，保持相对湿度在55%--65%。 5

8.将患儿穿好单衣、包裹尿布放入箱内婴儿床。 5

9.根据小儿体重和出生天数调节所需温度。 5

10.定时测量体温，并记录。 5

终末质量10分1.患儿清洁，舒适，安全，保暖好。 3

2.动作轻柔流畅，手法正确，操作熟练。 4

3.暖箱放置平稳，清洁，安全。 3

口答问题20分1.使用暖箱的目的及适应症？7

2.暖箱预热温度及相对湿度各是多少？ 6

3.患儿出暖箱的条件？7

三、注意事项

1.严格执行温箱使用操作规程，定期检查温箱各种性能是否完好，做好保养，保证使用安

全。

2.暖箱放置的房间温度应高于23℃，以减少暖箱的热量损失；暖箱应避免阳光直射或靠近

火炉、暖气，也不要置于窗户旁边，以免影响其温度，应使暖箱距炉子或暖气150cm以上。

3.注意保暖，一切操作均在箱内进行，且操作尽量集中，避免经常开启箱门，操作完毕离

开时，及时关好箱门。

4.保持暖箱的清洁卫生，每天用消毒液擦拭箱的内外，每周调换一次暖箱，用过的暖箱除

了消毒液擦拭以外，再用紫外线照射30分钟。

5.严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然升高，造成不良后果。

6.检查、接触患儿前，必须洗手，预防院内感染。

7.出暖箱条件：

（1）体重达2000g左右或以上，体温正常者。

（2）室温24~260C时，患儿能保持正常体温。

（3）患儿在暖箱内生活1个月以上，体重虽然不到2000g，但一般情况好。

蓝光治疗技术

一、目的

蓝光治疗作为新生儿高胆红素血症的辅助治疗，主要作用是使血中的间接胆红素经光

氧化分解为水溶性胆红素而随胆汁、尿排出体外，适用于未结合胆红素增高的新生儿。

二、设备

一般采用有效波长为420-470nm的蓝色荧光灯，有单面照射和双面照射两种，灯管距

皮肤为33-50cm。

三、操作流程及评分标准

项目内容标分记分备注

用物准备20分1.工作人员：衣帽口罩鞋手（指甲） 5

2.设备：光疗仪（移动式，单面灯管）。 5

3.用物：患儿护眼罩（黑色）、尿布一块、工作人员所用墨

镜。

10

操作质量标准50 分1.检查灯管性能（照射前检查灯管是否亮） 2

2.清洁光疗仪。（清除灯管及反射板上的灰尘） 3

3.调节病室为恒温。（24－280C） 3

4.将光疗仪协至患儿床边。 3

5.调至灯管与患儿皮肤距离为33－50cm。 3

6.光疗仪接通电源。 3

7.将患儿全身裸露。 3

8.戴好护眼罩。 3

9.将尿布折成长条形遮盖会阴部。 3

10.操作者戴好墨镜。 3

11.打开光疗仪总开关进行照射。 3

12.记录光疗开始时间。 3

13.2小时给患儿翻身一次。（单面管的因素，仰、俯、侧位） 3

14.照射中勤巡视。 3

15.光疗结束后，包裹好患儿。 3

16.记录光疗停止时间。 3

17.将光疗仪放回原处，清洁消毒备用。 3

终末质量10分1.操作流程熟练、正确。 3

2.手法正确，动作轻巧，体现对小儿的爱护。 4

3.安全意识强。 3

口答问题20分1.光疗时，灯管距离病儿皮肤距离为多少？ 5

2.光疗的注意事项？10

3.光疗时，为何要给病儿戴黑色眼罩？ 5

四、注意事项

1.光疗前清洁皮肤，剪短指甲，防止抓破皮肤。戴眼罩，避免蓝光损伤视网膜。

2.光疗过程防不显性失水，可在2次喂奶之间喂糖水或增加补液。

3.光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效；光疗过程注意观察患儿的精神、

反应、呼吸、脉搏变化及黄疸消长的程度。

4.每小时测量体温及箱内温度，如体温超过37.8℃或低于35℃应停照，体温恢复正常后再照射。

5.光疗中患儿可有绿色稀便、皮疹或发热，做好臀部和皮肤护理。观察光照部位皮肤黄疸情况，皮肤出现青铜症，停止光疗可恢复。

6.记录灯管使用时间，一般使用300小时后应更换灯管。

7.如为单面照射，要定时为患儿翻身。