#流行病学基本原理复习资料
（4797动检本科）动物流行病
绪论
第一节流行病学的定义和简史
流行病学即意为“研究发生在人群中的事件的学问（OLOGY）”,可见就医学范畴而言，它是指研究人群中的疾病和健康问题的科学。
第二节流行病学研究方法
一、观察法
（一）描述性研究
描述性研究又称描述流行病学，是观察法中的重要方法，是流行病学研究的基础，是通过观察详细记载疾病或健康状况按时间、地点、人群各种特征 (如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点。另外，通过描述性研究，将病例分布和某些因素的分布进行对比，根据其特点和差异，有可能对疾病病因提出假设，为进一步研究的提供线索。描述性研究又可分为以下几种研究方法：
1.病例报告
2.现况研究，又称现况调查、横断面调查等，现况调查又有普查、抽查和筛查几种形式；
2.纵向研究；
3.生态学研究
(二)分析性研究
分析性研究或叫分析流行病学。属于这类性质的研究主要有两种:
1.病例对照研究
2.队列研究
二、实验法
三、理论和方法的研究
（一）理论研究理论流行病学又称数学流行病学，是利用数学模型研究疾病流行的规律性，定量地反映病因、宿主和环境的各项因素对疾病发生的影响及其动态变化。
（二）流行病学方法研究流行病学不仅是一门预防疾病，促进健康的使用学科，也是一门医学方法学。随着流行病学研究方法使用领域的不断扩大，也对流行病学方法本身提出了更高的要求，因而需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。
第三节流行病学研究的范围和内容
目前，流行病学在医学各领域的使用日益普及，流行病学的研究范围和内容日益扩大，目前主要包括以下几个方面。
一、描述疾病和健康状况的分布
二、探讨疾病的病因和流行病因素
三、用于临床诊断、治疗和估计预后
四、用于疾病的预防和控制
五、用于防制效果评价
第二章疾病的分布
疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的分布特征。在流行病学中简称“三间分布”。
第一节描述疾病分布的常用指标
一、死亡频率的测量
（一）死亡率（mortality rate）
死亡率是指某人群在一定期间内总死亡人数和该人群同期平均人口数之比。
某人群某年总死亡人数
死亡率= ×1000‰
该人群同年平均人口数
上式中比例基数为千分率，有时用万分率（10000/万）或十万分率（100000/10万）。分母中同年平均人口数可用：①当地该年7月1日的调查人口数代替；或②当地年初人口数加年终人口数之和除以2。
（二）死亡专率（specific death rate）
（三）调整死亡率（adjusted death rate）
（四）婴儿死亡率（infant death rate）
（五）新生儿死亡率（neonatal mortality rate）
（六）超额死亡率（excess mortality rate）
（七）累积死亡率（cumulative death rate）
（八）病死率（fatality rate）
病死率表示一定时期内患某病的人群中因该病而死亡的频率。常以百分率表
示。
某时期因某病死亡人数
某病病死率= ×100%
同期某病病人数
病死率用来说明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力。式中分母的范围视不同场合而异。
二、疾病频率的测量
（一）发病率（incidence rate）
发病率是指一定时期（年度、季、月）内，在可能发生某病的一定人群中，发生某病新病例的频率。
某年（期）某人群中新发生的某病病例数
某病发病率 = ×1000‰
同年（期）暴露人口数
上式中比例基数也可用10000/万或100000/10万。
发病率是流行病学调查中重要且常用的指标。可按年龄、性别等计算发病率。
暴露人口是指对某病具有发病危险的人，而不包括不可能患某病的人。例如评价麻疹疫苗对学龄儿童的预防效果，其暴露人口是可能患该病的儿童，而不能把已具有免疫力（曾患过麻疹或已经接种麻疹疫苗）的儿童作为暴露人口。（二）罹患率（attack rate）
发病率中的观察时间通常以年为单位，如果人群受某种疾病的侵袭时间很短，观察时间包括了疾病的整个流行期，例如只有几天或几周，此时的发病率称为罹患率。罹患率通常适用于小范围或短期间的流行。如局部地区疾病的爆发、或食物中毒、传染病及职业中毒等爆发的情况。
观察期内的新病例数
罹患率= ×100%（或1000‰）
同期的暴露人口数
计算时，必须注意分子和分母的准确性。
（三）患病率（prevalence rate）
患病率也称现患率。患病率指某特定时间内可能发生某病的一定人群中某病
现患病例（新旧病例）的频率。
检查时发现的某病现患新旧病例总数
某病患病率= ×100%
受检人口数
式中比例基数也可用1000‰、10000/万或100000/10万。
患病率和发病率是流行病学调查中最常用的指标，应注意两者的区别，以免混淆。
第二节疾病的流行强度
疾病的流行强度是指某病在某地某人群中一定时期内发病数量的变化及其特征。常用的术语有散发、爆发、流行和大流行等。
一、散发
二、爆发
三、流行
四．大流行
第三节疾病的分布
一、疾病的地区分布
（三）描述地区分布的常用术语
1．地方性当某疾病常在一个地方或一组人群中发生，无需自外地输入时，称为地方性。
2．输入性凡本国（地区）不存在或已经消灭的疾病，由国外（地区外）输入时，称为输入性疾病。
（四）判断地方性疾病的依据
1．该病在当地居住的各类人群中的发病率均高，并可随年龄增长而上升。
2．在其他地区居住的相似的人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。
3．外来健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。
4．迁出该地区的居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。
5．当地对该病易感的动物可能发生类似疾病。
二、疾病的时间分布
时间分布分为下列四种类型：
（一）短期波动
短期波动和爆发的区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
（二）季节性
（三）周期性
（四）长期变动
三．疾病的人群分布
（一）年龄
（二）性别
（三）职业
（四）民族和种族
（五）家庭
（六）行为
第三章观察性研究
第一节概述
流行病学观察性研究是指使用观察法，客观地记录某些现象的现状及相关特征，所用资料可来自于日常记录或通过特殊调查（包括实验室检查），将资料按不同特征分组，研究一个社区人群疾病或健康状况，尽管这些研究也可作一些实验室检查，但它只是帮助观察得更精确些，是一种辅助手段。观察性研究通常包括描述性研究和分析性研究。
描述性研究又称描述流行病学。指根据日常记录资料或通过特殊调查所得的资料，包括实验室检查结果。按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述，常常是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础。它主要描述分布情况的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。进行描述性研究时，设计时无须设立对照，它不能分析暴露和效应之间的联系。
分析性研究又称分析流行病学（analytical epidemiology），是指选择一个特定的人群，对描述性研究提出的病因或流行因素通过分析进一步验证。通常将某一特定人群可按是否患某病分为病例组和对照组，也可按是否暴露于某因素分
为暴露组和非暴露组，根据分组的不同方法分析性研究可分为病例对照研究（case control study）和队列研究（cohort study）。
病例对照研究也叫回顾性研究（retrospective study）,主要使用于探索疾病的危险因素，即在描述性研究工作基础之上，初步形成了研究的病因假设之后，再用病例对照研究方法来检验这个假设。本法和分析性研究的另一方法类型队列研究相比较，省钱、省时、省人力和物力，出结果快，特别适用于罕见病的危险因素调查研究，因而日益得到广泛运用。
队列研究又称前瞻性研究（prospective study）,和病例对照研究一样，主要用于检验病因假设。使用这种方法可以直接观察到人群暴露于病因的情况及其结局，从而确定危险因素和疾病的关系，在验证假说上，是一种介于病例对照和人群试验之间的一种研究方法。本方法可在描述性研究的工作基础上，初步形成病因假设之后，或经病例对照研究初步检验了病因假设之后，再确证某项假设。
第二节横断面研究
横断面研究(cross-sectional study)是在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。它是描述流行病学中使用最为广泛的方法。
横断面研究又称横断面调查，因为所获得的描述性资料是在某一时点或在一个较短时间区间内收集的，所以它客观地反映了这一时点的疾病分布以及人们的某些特征和疾病之间的关联。由于所收集的资料是调查当时所得到的现况资料，故又称现况研究或现况调查(prevalence survey)；又因横断面研究所用的指标主要是患病率，又称患病率调查。
一、研究目的
1．描述疾病或健康状况的三间分布情况
2．描述某些因素或特征和疾病的关联，确定危险因素
3．为评价防治措施及效果提供有价值的信息
4．为疾病监测或其他类型流行病学研究提供基础资料。
二、研究的用途
1．描述疾病或健康状况的分布。
2．评价一个国家或地方的健康水平。
3．研究影响人群健康和和疾病有关的因素。
4．用于卫生服务需求的研究。
5．用于医疗或预防措施及其效果的评价。
6．用于有关卫生标准的制定和检验。
7．用于检查和衡量既往资料的质量。
8．用于社区卫生规划的制定和评估。
三、横断面研究的分类
(一)普查
普查是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在一定时间内对一定范围内的人群中的每一成员作调查或检查。
(二)抽样调查
常用的随机抽样方法如下:
1．单纯随机抽样(simple random sampling) 即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。
2．系统抽样 (systematic sampling) 又称等距抽样或机械抽样。即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，再从第一部分随机抽取第K号观察单位，依次用相等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位组成样本。
3．分层抽样(stratified sampling) 又称分类抽样。即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分为若干类型或组别(统计学上叫“层”，Strata)，再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优分配确定）的观察单位，合起来组成样本。
4．整群抽样(cluster sampling) 在整群抽样中，被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。整群抽样是先将总体划分为K个"群"组(如K个地区等)，每个群包括若干观察单位。再从K个群中随机抽取若干个群，并将被抽取的各个群的全部观察单位组成样本。
(三)抽样调查的样本大小
求估计总体均数(或率)所需样本例数n的方法如下(作假设检验时，n的估计方法详见实验设计)。
1．均数的抽样对于计量资料，欲估计总体均数时，可用公式估计样本例数。
2 （15-1）
n=[(t
αs)/d]
式中n为样本例数，d为允许误差，即样本均数和总体均数相差所允许的限度
（事先指定的），s为估计的标准差，可通过前人资料或小规模的调查得到。当α
确定后，式中t
α可查t界值表（取双侧）。通常，若样本较大，α取0.05，tα=1.96，近似为2，则
n=(4s2)/d2 （15-2）例2 现拟调查小学生血红蛋白含量，估计标准差为3g/dl，希望d不超过0.5g/dl，α=0.05，问需调查多少人？
本例s=3,d=0.5, α=0.05,按公式15-2计算：
n=(4×32)/0.52=144（人）
即需要调查144人。
2．率的抽样对于计数资料，欲估计总体率时，可用公式估计样本例数。
n=[t2P(1-P)]/d2（15-3）式中P为估计率，其余符号的意义同前。
设d=rP(r为P的允许误差系数)，则公式成为:
n= (t2/r2)[(1-P)/P] （15-4）通常设: α=0.05，r=0.1，用公式16-4变换为:
n=(4/0.12)[(1-P)/P]=400×[(1-P)/P] （15-5）例 3 现拟调查血吸虫感染率，据过去资料估计流行率P=30%，设α=0.05,d=0.1P,问需调查多少人?
本例，P=0.30，α=0.05,r=0.1,按公式15-5计算:
n=400×[(1-0.3)/0.3]=933(人)
即需要调查933人。
(四)横断面研究的资料分析
横断面研究所得资料，可按下列步骤进行整理分析。
1．检查和核对原始资料，检查原始资料的准确性和完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。
2．对疾病或某种健康状态按已明确规定好的标准，将全部调查对象分组归类。
3．将原始资料分组进行比较，了解疾病或某健康状态在不同地区、不同时间
以及不同人群组中的分布。
(五)横断面研究中常见的偏倚
当某一研究(观察)结果，和它的真值之间，出现了某种差值，这种差异的现象或结果，即称为偏倚(bias)。
1．无应答偏倚(nonresponse bias) 对访问调查或通信调查获得应答的比例称应答率。影响应答率的因素有:1）群众对调查了解的程度；2）调查方式或调查内容是否适当；3）调查对象身体健康，故不关心疾病调查；4）调查对象身体不好，或高龄拒绝调查；5）调查对象外出未遇等。如果无应答者比例较高，例如在抽样调查中达3O%，即可造成偏倚。
2．回忆偏倚或报告偏倚这是由调查对象所引起的偏倚。例如某病患者常能较好地回忆既往的暴露史，而健康人则常遗忘以往的暴露。当调查某些敏感性问题时，调查对象可能不愿做正确答复而造成报告偏倚。
3．调查人员偏倚例如调查员有意识地对具有某些特征的对象深入调查，对另一些则否。有时为了获得自已所需要的内容或答案，进行诱导性询问等。 4．测量偏倚由于仪器不准、试剂不统一、实验条件不同等造成测量结果不正确，可使调查结果偏离真值。
(六)横断面研究中的质量控制
质量控制即偏倚的控制，这是现况调查成败的关键。上述偏倚应在设计阶段预先考虑防止发生。主要的控制方法如下。
1．坚持随机化原则，严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取。及时分析无应答的原因，补漏调查，提高受检率。
2．选用精良的仪器设备并事先做好校准，保证测试结果的准确和可靠。
3．严格培训调查员，并对其进行监督和质量控制，统一调查程序和方法。
第三节生态学研究
一、概念
生态学研究，亦称对比调查研究。是流行病学调查研究方法的一种。它是在群体水平上研究因素和疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况和疾病的频率，分析该因素和疾病的关系。
二、生态学研究的方法
1. 生态比较研究比较不同人群中某疾病或健康状态，它们的疾病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点。从而探索该现象产生的原因，找到值得进一步深人研究的线索。
2. 生态趋势研究指连续观察不同人群中某疾病或健康状态的发生率或死亡率，了解其变动趋势。
三、生态学轩究的使用和局限性
1. 生态学研究常可使用常规资料或现成资料 (如数据库)进行研究，因而省时间、省人力、物力，可以很快得到结果。
2. 生态比较研究可以从群体的角度提供病因假设的线索；
3. 生态趋势研究可以对生态比较研究中获得的病因，通过干预措施前后比较，从而肯定或否定原先的病因假设。
4. 在疾病监测工作中主要使用生态趋势研究。
第四节筛查
一、概念
筛查是用快速试验、检查或其他方法对未被识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定。或者说是从可能未患某病者中查出外表健康而可能患某病者。
筛查的目的是为了延缓生物学改变至临床期之间的一段时间，包括:
1．早期发现某些可疑疾病，以便进一步诊断和治疗。
2．了解或研究疾病的自然史，以便更为深入地开展病因学研究。
3．发现某病的高危人群，以便能及早采取消除这些因素的措施，达到早期预防的目的。
4．了解或检查卫生标准的有效性。
5．了解特定暴露对健康的潜在影响。
二、决定筛查方法的原则
1．实验方法必须简便易行、价格低廉。
2．必须敏感和特异，有高度的准确性和可重复性。
3．必须安全无害，不给健康带来直接或潜在的危害。
4．必须为群众和检查者乐于接受，否则难以大面积推行。
5．必须是效益大于成本，代价不高，包括费用和诊断后带来的精神负担。
6．应对该疾病的自然史有所了解。
7．必须有对发现“阳性”者的具体可行处理办法。
三、诊断实验的评价及结果解释
（一）真实性
真实性也称效度，即测量值和实际值符合的程度，所以也称准确性(accuracy)。符合的程度越高，实验的价值就越大。评价真实性有两个指标，灵敏度和特异度。 1．灵敏度 (sensitivity) 是试验判断为阳性人数占真正有病人数的比例。又叫真阳性率(true positive rate，TP)或者有病阳性率(positive in disease，PID)。其计算公式为:灵敏度=a/(a+c)。本例灵敏度=215/230=0.935或93.5%。
2．特异度(specificity) 是实验结果判断为阴性人数占真正无病人数的比例。又叫真阴性率(true negative rate,TN)或无病阴性率(negative in health ,NIH)。特异度=d/(b+d)。本例特异度=114/630=0.877或是87.7%。
3．假阴性率 (false negative rate, FN) 也叫漏诊率，是指真正有病但被试验判断为阴性的人数占有病者的比例。是和灵敏度相对应的。即灵敏度=1-假阴性率=c/(a+c)。本例，假阴性率=15/230=0.065或6.5%。
4.假阳性率(false positive rate, FP) 也叫误诊率。是指真正无病但被实验诊断为阳性的人数占无病者的比例。是和特异度相对应的。特异度=1-假阳性率=b/(b+d)。本例假阳性率=16/13O=0.123或者12.3%。
(二)、可靠性
可靠性又称信度，是指实验在相同条件下重复实验获得相同结果的稳定程度，也叫重复性。影响可靠性的因素主要有以下三方面:
1)生物变异
例如用同样方法多次测定同一个人的血清胆固醇水平，其结果会有差异。这种变异是一种生物学现象，不是方法本身能克服的，但可以通过准确的方法来确定差异的程度。
2)试验方法或仪器本身的变异
对于计量资料可用变异系数来了解这种变异的程度，即将同一对象反复多次测定的值算出均数和标准差，然后按下列公式计算变异系数 (CV )，变异系数=
均数的标准差/均数×100%。对生物样品测定数据的变异系数一般要求小于10%。 3）观察变异
观察变异包括观察者内变异和观察者间变异两种。即使同一方法，同一标准，同一观察者不同时间的测定结果和不同观察者相同时间的测定结果也会有变异。
三、影响筛查效果的因素
(一)联合实验
(二)界值
(三)患病率
第四章病例对照研究
一、概述
1．概念
病例对照研究是选择有特定疾病（或具有某种健康状态）的人群组作为病例组，和未患这种疾病（或不具有某种健康状态）的人群作为对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否和疾病（或健康状态）有关联及其关联程度大小的一种研究方法。
暴露指研究对象曾经接触过某些因素或具备某种特征，如接触过某种化学物质或物理因素，进食过某种食品、饮料或药物等，具备性别、年龄或职业的某些特征，处于疾病的某种状态等。
2．特点
（1）属于观察性研究方法它是研究人群中已经发生的疾病和既往暴露之间的联系，不给予任何干预措施。
（2）设立对照研究设立了单独的、由未患所研究疾病的人群组成的对照组，用来和病例组进行比较。
（3）研究方向由“果”到“因”在研究过程中，已知研究对象患某病或未患某病，再追溯既往是否暴露于可疑危险因素，研究方向是回顾性的。
（4）难以证实暴露和疾病的因果关系研究为回顾性的观察法，只能推测暴露和疾病是否有关联，且只限于统计学上的关联，尚不能做出因果关系的结论。
二、病例对照研究的类型
（一）成组病例对照研究
（二）配比病例对照研究
（三）巢式病例对照研究
三、病例对照研究的设计和实施
（一）确定研究的目的
（二）确定研究类型
（三）确定研究对象
1．病例的选择
病例的选择包括疾病的诊断标准、病例的种类、病例其它特征的规定和病例的来源。
（1）疾病的诊断标准：
（2）病例的种类：有新发病例、现患病例两种。新发病例应作为首选病例类型，其优点为①发病时间更接近暴露时间，对疾病危险因素的回忆比较准确可靠，能够缩小回忆偏倚，②新病例的各种特征易保持原状，③由于新近发生疾病，尚未受到各种决定生存因素的影响。现患病例是过去新发病例中的幸存者，对既往暴露的回忆易受到疾病迁延和存活因素的影响，不易判断暴露因素和疾病的时间关系，但现患病例容易获得，可以节省研究时间。此外还有死亡病例，仅能从医学记录或他人代述获得资料，极少利用。
（3）病例其它特征的规定：对病例人口学特征和其它外部特征应作出明确规定，如性别、年龄、民族等，其目的是控制外部因素，即非研究因素的干扰，有利于鉴别所选病例是否为同一组病因因素所致，增加两组的可比性。
（4）病例的来源：包括医院病例资料和社区人群资料。医院病例资料主要来源于一所或若干所医院门诊或住院部在一定时期内诊断的全部病例或其随机样本。优点是简便易行，合作好，信息较完整、准确，节省经费。缺点是带有选择性，易产生选择偏倚。
2．对照的选择
对照的选择更为复杂和困难，关系到病例对照研究的成败，应根据研究目的而定。
（1）对照的规定选择对照的目的是为了使病例和对照可比。对照应来自于产生病例的人群，经相同诊断手段确认为非病者，是某地区人口的无偏样本或是病例人群非病者的一个随机样本。能代表产生病例的人群。按照和病例一致的人
口学特征和其它外部特征的相同要求选择对照，如对年龄、性别、种族、职业、环境等因素加以限制，以此控制外部因素的干扰，增强和病例的可比性，还应注意对照不患有和所研究的疾病有共同病因的疾病，目的是减少混杂偏倚。
（2）对照的形式
（3）对照来源
1）同一个或多个医疗机构中诊断的其他病例，病种以愈复杂愈好，这样比较方便，使用最多；
2）社区人口中的非病例或健康人群，该对照最接近全人群的无偏样本；
3）社区团体人群中非该病病例或健康人；
4）病例的邻居或同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病例；
5）病例的配偶、同胞、亲友、同学或同事等。
（四）样本含量的估计
病例对照研究需估计样本含量。
1．影响样本大小的因素病例对照研究样本大小取决于四个参数。
（1）研究因素在对照人群中的暴露率（P0）
（2）预期暴露于该研究因素造成的相对危险度（RR）或比值比（OR）；
（3）希望达到的检验性水平α，即假设检验第Ⅰ类错误，即假设检验所允许的假阳性错误的概率；
（4）希望达到的检验把握度（1-β），β为假设检验第Ⅱ类错误，即假设检验所允许的假阴性错误的概率。
四、资料的整理和分析
（一）资料的整理
对现场收集的资料进行核查、检错、验收、归档等一系列步骤，以保证资料尽可能完整和高质量，并将原始资料分组、归纳、编码，输入计算机，利用计算机软件进行逻辑检错。
（二）资料的分析
1．描述性统计
对和研究因素和效应指标有联系的特征在病例组和对照组间的分布加以描述，如病例组和对照组的性别、年龄、职业、出生地、居住地、文化程度、疾病类型的分布等。成组配比时应描述配比因素的比例。
在病例组和对照组之间对影响研究结果的主要特征分布进行均衡性检验，检验非研究因素特征在病例组和对照组之间的分布是否具有可比性。
2．统计性推断
统计性推断主要是分析暴露和结局的统计学联系程度，确定联系强度的大小，同时验证或检验各研究因素和结局之间的假设。
（1）成组病例对照研究资料分析
①资料整理:成组病例对照研究资料包括配比和非配比资料，按表15-3整理成四格表
表15-3 成组病例对照研究资料整理表
暴露或特征病例对照合计有 a b a+b=n1
无 c d c+d=n0合计a+c=m1 b+d=m0a+b+c+d=N
②统计学假设检验：检验病例组和对照组的暴露率有无统计学的显著差异，利用2×2四格表χ2（卡方）检验，病例组的暴露率为a/（a+c），对照组的暴露率为b/（b+d），以下列公式计算：
χ2=（ad-bc）2N/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）（15-8）若两组差异有统计学意义，说明该暴露因素和疾病存在联系，则进一步进行推断性研究。
例1：Doll和Hill在1950年报告吸烟和肺癌关系的病例对照研究，结果如表15-4
表15-4 吸烟和肺癌关系的病例对照研究资料
吸烟史病例对照合计
有688 650 1338
无21 59 80
合计709 709 1418
①χ2检验
χ2=（688×59-650×21）2×1418/〔（688+650）（21+59）（688+21）（650+59）〕
=19.13
自由度=1,P<0.001，两组的暴露史比例差异显著，提示吸烟可能和肺癌有联系。
例2：1976年Mack等在洛杉矶用病例对照研究探讨外源性雌激素和子宫内膜癌的关系。其调查结果见表15-6
表15-6 外源性雌激素和子宫内膜癌1：1配比资料
对照病例对子数
有暴露史无暴露史
有暴露史27（a）3（b）30（a+b）
无暴露史29（c）4（d）33（c+d）
对子数56（a+c）7（b+d）63（N）
①将资料整理成四格表（表15-6）
②显著性检验
检验暴露史和疾病是否有联系，用McNemar公式计算
χ2=（b-c）2/（b+c）（15-11）当对子数较少时用McNemar校正公式
χ2=(|b-c|-1)2/（b+c）（15-12）
本例χ2=（∣3-29∣）2/（3+29）=19.53，P<0.005
五、病例对照研究中的偏倚及其控制
病例对照研究是一种回顾性研究，比较容易产生偏倚，即系统误差。常见的偏倚有选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。
（一）选择偏倚（selection bias）
由于选入的研究对象和其所代表的总体间在某些特征上存在系统误差而引起的差异。这种偏倚常发生在研究的设计阶段。
（二）信息偏倚（information bias）
信息偏倚又称观察偏倚，指在收集整理资料阶段由于观察和测量方法上有缺陷，使病例组和对照组获得不同的信息而产生系统误差。主要有回忆偏倚和调查偏倚。
1．回忆偏倚主要是调查研究对象既往的暴露情况，由于被调查者记忆失真
或不完整造成结论的系统误差。
采用盲法收集资料，选择不易为人们记忆所忘记的客观指标，并重视问卷的提问方式和调查技术有助于减少回忆偏倚。
2．调查偏倚可能来自于调查对象及调查者双方。病例和对照的调查环境和条件不同，或者调查技术和质量不高，以及仪器设备的问题等均可产生调查偏倚。
尽量采用客观指标，作好统一技术培训，调查方法一致和检查条件一致，在同一时间由同一调查员调查病例和对照，控制各种实验条件，操作技术熟练等最大限度减少偏倚。。
3．混杂偏倚（confounding bias）
当研究某个因素和某种疾病的关联时，由于某个既和疾病有病因关系，又和暴露因素有联系的外部因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素和疾病的联系所引起的偏倚叫混杂偏倚，该外部因素叫混杂因素。年龄、性别和许多疾病及许多暴露都有联系，是最常见的混杂因素。
六、病例对照研究的优点和局限性
（一）优点
1．特别适用于罕见病和潜伏期长的慢性病的病因研究。有时甚至是检验病因的唯一可行方法，所需样本较少。
2．该方法省人力和物力、省经费、省时间，容易组织实施。
3．即可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不够明确的众多因素。在一次调查时可以同时调查多个因素和一种疾病的关系，当一种疾病病因不明需探索多种因素的作用时较为适合。
（二）局限性
1．不适合研究人群中暴露比例很低的因素，因为所需的样本量很大，不易做到。
2．选择研究对象和获取信息时，难以避免选择偏倚和信息偏倚。
3．混杂偏倚的影响较难控制。
3．不知道总人口中的病例数和未病者人数。
第五章实验性研究
八、盲法的使用
（一）单盲（single blind）
在这种实验中，研究对象不知道自己是在实验组还是对照组，因而可以避免来自这方面的偏倚；而研究者了解分组情况，这有利于研究对象的安全得到保障，但不能避免研究者方面带来的信息偏倚。
（二）双盲 (double blind)
双盲实验是指研究对象和实验的观察者均不知道研究对象的分组情况和接受措施的具体内容，因而可以避免来自这两者主观因素的干扰。但这种盲法设计、实施都有一定的难度，因此，采用这种盲法时，需要有缜密地安排以及严格的监督、管理措施。
（三）三盲(triple blind)
所谓三盲是指研究对象、实验观察者、资料分析者均不知道分组和施加干预的情况。从理论上讲，这种方法可以消除来自实验各方主观因素的影响。但由于实施过程非常复杂、困难，实际上几乎是难以做到的。
第六章病因研究
第一节病因概念
一、病因概念的发展
2.Koch法则
①在相同的疾病病人中均能分离出同一种病原菌，但不能在其他疾病患者或健康人中找到；
②必须能在体外获得纯培养，并能传代；
③这种纯培养接种于易感动物能引起典型疾病，并能从这种实验感染的动物中重新分离出相同的病原菌。
二、病因的概念
病因是指和疾病发生有关的各种因素，或者是使人群发病概率增加的因素和各种因子。
（二）按性质病因的分类
1.易患因素
2.诱发因素
3.促进因素
4.增强因素
（三）按来源病因可分为四类
1.宿主方面（host）来自宿主方面的病因最重要的是遗传。
2.生物因素 (biological factors) 能引起疾病的细菌、病毒及其他病原微生物、寄生虫、有毒动、植物、动物传染源和媒介节肢动物等为生物致病因素。
3.理化因素 (physical factors) 包括气候、地理、微量元素、营养、环境污染物、药物、噪声及放射线等理化因素。
4.社会因素 (social factors) 社会因素和多种疾病有关，社会因素的改变可为某些疾病的发生创造条件，常较其他因素更易引起疾病。社会因素包括社会政治、经济、文化及卫生水平、宗教信仰、职业、工作环境、居住条件、风俗习惯、婚姻习惯、精神刺激和工作紧张等多方面。
第二节病因研究方法
三、流行病学研究
从假设的提出到最后论证的各个阶段，流行病学都有独到的研究方法。
(一) 描述性研究提出假设
病因假设的建立必须从实际出发，必须建立在已有的调查资料、别人的经验、对疾病自然史的了解及其他相关资料的基础上，决不能凭空臆断。在形成病因假设的思维、分析和推理中，常使用19世纪著名哲学家https://www.360docs.net/doc/b25661469.html,l的逻辑推理方式。
1.求异法(method of difference) 是指在事件发生的不同情况之间 (如对群体而言，发病率高和低之间;对个体而言，发病者和不发病者之间)寻找不同的线索。如肺癌发病率高的人群和发病率低的人群的吸烟率不同，因而提出吸烟可能是肺癌的病因假设。
2.求同法(method of agreement) 是指在相同事件(如患同种疾病)之间寻找共同点。如在一次食物中毒的爆发调查中，发现所有有中毒表现者均吃过某种食物，则该食物就可能是导致该次爆发的污染食物。
3.共变法(method of concomitant variation) 如果某因素出现的频率或强度发生变化时，某疾病发生的频率和强度也随之变化，则该因素很可能是该病的病因。如温州散发性脑炎的调查表明，这种散发性脑炎的发生率和该地咪唑类驱虫药驱虫净(TMS)的销售情况一致。因而提出这种驱虫药可能和这种脑炎有关。
4.类推法(method of analogy) 当一种病因未明疾病的分布和另一种病因已
清楚的疾病的分布相似时，则推测这两种疾病的病因可能一致。如非洲的Burkitt 淋巴瘤的分布和黄热病的分布相一致，因而推测Burkitt淋巴瘤可能也是一种由埃及伊蚊传播的病毒性疾病。
5.排除法(method of exclusion) 在临床诊断及爆发原因的调查中，常用排除法进行逻辑推理，帮助形成假设。
在病因假设的逻辑推理过程中，不仅要灵活运用上述方法，而且必须具备有关生物学、医学及其他学科的知识和经验。
(二)分析性研究检验假设
常用的分析性研究有病例对照研究和队列研究两种。描述性研究提出的假设，需经分析性研究进行论证。论证的步骤一般是先做病例对照研究，然后做队列研究。
(三)实验性研究验证假设
无论是通过流行病学，还是通过实验医学或临床医学研究方法获得的病因假设，最终仍需回到人群中，用实验流行病学的方法进行验证。所用的实验方法多数是干预实验或类实验。
二、确定病因和疾病因果关联的标准
1.关联的强度
2.关联的时间性
3.关联的一致性
4.剂量反应关系
5.关联的一致性
6.关联的合理性
7.终止效应
8.实验证据
9.关联的特异性
分子流行病学
2、定义及概念：
根据其发展现状和防制疾病、促进健康的要求，我国目前定义：
分子流行病学是阐明疾病和健康状态相关的生物标志或分子事件在人群和生物群体中分布
流行病学考试重点
流行病学 1.发病指标：①发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频 率，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果；②罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行；③患病率（prevalence rate）亦称现患率或流行率，指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率*病程； ④感染率（infection rate）指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率，通常用百 分率表示；⑤续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。自原发病例出现后，在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例，即二代病例。继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。 2.患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和， 而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。 3.死亡指标：①死亡率（mortality rate）是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数 在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标，其分子为死亡人数，分母为该人群年平均人口数。死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate），是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率（specific death rate），常用于探讨疾病的病因和评价防制措施。②病死率（fatality rate）表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。通常用于病程较短的急性病。③生存率（survival rate）指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。④潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。PYLL是测量人群疾病负担常用的指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标。用途：（1）可以反映各种死因对人群寿命的危害程度；（2）有助于确定该地区（县）的重点疾病并为制定合适该地区（县）的防制措施提供科学依据；（3）可用于评价疾病防制措施效果；（4）对不同疾病连续多年计算潜在减寿年数，可以了解疾病发展趋势。⑤伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年（years of life lost，YLL）和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年（years lived with disability，YLD）。用途：（1）有助于宏观上认识疾病和控制疾病；（2）有助于确定危害人群健康的主要疾病，以及相应疾病的高危人群和高发地区，为正确制定防治对策与措施提供重要信息和依据；（3）用于进行成本效益分析。 4.疾病流行强度：指某病在一定时期内，某地区某人群中发病率的变化及其病例期间的联 系程度。描述常用术语有：①散发（sporadic）是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。②流行（epidemic）指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。③暴发（outbreak）在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。④大流行：即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、
(4797本)流行病学基本原理复习资料
（4797动检本科）动物流行病 绪论 第一节流行病学的定义和简史 流行病学即意为“研究发生在人群中的事件的学问（OLOGY）”,可见就医学范畴而言，它是指研究人群中的疾病和健康问题的科学。 第二节流行病学研究方法 一、观察法 （一）描述性研究 描述性研究又称描述流行病学，是观察法中的重要方法，是流行病学研究的基础，是通过观察详细记载疾病或健康状况按时间、地点、人群各种特征 (如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点。另外，通过描述性研究，将病例分布与某些因素的分布进行对比，根据其特点与差异，有可能对疾病病因提出假设，为进一步研究的提供线索。描述性研究又可分为以下几种研究方法： 1.病例报告 2.现况研究，又称现况调查、横断面调查等，现况调查又有普查、抽查和筛查几种形式； 2.纵向研究； 3.生态学研究 (二)分析性研究 分析性研究或叫分析流行病学。属于这类性质的研究主要有两种: 1.病例对照研究 2.队列研究 二、实验法 三、理论和方法的研究 （一）理论研究理论流行病学又称数学流行病学，是利用数学模型研究疾病流行的规律性，定量地反映病因、宿主和环境的各项因素对疾病发生的影响及其动态变化。 （二）流行病学方法研究流行病学不仅是一门预防疾病，促进健康的应用学科，也是一门医学方法学。随着流行病学研究方法应用领域的不断扩大，也对流行病学方法本身提出了更高的要求，因而需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。
第三节流行病学研究的范围和内容 目前，流行病学在医学各领域的应用日益普及，流行病学的研究范围和内容日益扩大，目前主要包括以下几个方面。 一、描述疾病与健康状况的分布 二、探讨疾病的病因和流行病因素 三、用于临床诊断、治疗和估计预后 四、用于疾病的预防和控制 五、用于防制效果评价 第二章疾病的分布 疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的分布特征。在流行病学中简称“三间分布”。 第一节描述疾病分布的常用指标 一、死亡频率的测量 （一）死亡率（mortality rate） 死亡率是指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 某人群某年总死亡人数 死亡率= ×1000‰ 该人群同年平均人口数 上式中比例基数为千分率，有时用万分率（10000/万）或十万分率（100000/10万）。分母中同年平均人口数可用：①当地该年7月1日的调查人口数代替；或②当地年初人口数加年终人口数之和除以2。 （二）死亡专率（specific death rate） （三）调整死亡率（adjusted death rate） （四）婴儿死亡率（infant death rate） （五）新生儿死亡率（neonatal mortality rate） （六）超额死亡率（excess mortality rate） （七）累积死亡率（cumulative death rate） （八）病死率（fatality rate） 病死率表示一定时期内患某病的人群中因该病而死亡的频率。常以百分率表
临床流行病学考试试题及答案大全(一)
临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是（） A、动物模型 B、病原体，如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系，正确的说法是（） A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是（） A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括（） A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。(多选） A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时，下列哪一条是错的？（） A. 设立对照 B．随机分组 C．要有明确的疗效判断标准 D．要使调查者和被调查者明确受试因素 E．要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是（） A．减少样本量 B．消除抽样误差
C．避免研究者主观因素对结果的影响 D．避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是（） A．根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B．根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C．根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D．只能设置一个分层因素 E. 分层后，同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式，下述正确的是（） A．空白对照等于不设对照 B．空白对照能有效避免医德问题 C．安慰剂对照的效果与空白对照相同 D．安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有： A．简单随机法 B．分层随机法 C．区组随机法 D．系统随机法 E．非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A．保证了研究对象的代表性 B．保证试验组与对照组人数相等 C．提高了试验组与对照组的可比性 D．可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E．为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述，错误的说法是（） A、临床研究中，应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究，可以取得完整、无一遗漏结果，但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象，不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上，还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是（） A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者，不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象
流行病学复习资料
1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 2、发病率（I、incidence rate)：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。 3、罹患率（attack rate）：也称现患率或流行率，指在一定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 4、患病率（P、prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 5、散发（sporadic）：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系 6、流行(epidemic）：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 7、暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病人。 8、地方性：称地方病，指局限于某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。 9、移民流行病学：是通过比较移民人群、移民地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。它是一种综合描述疾病三间分布的方法。 10、危险因素：使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。 11、概率论因果观：因果联系是一种“或然性”，即确定的原因导致不确定的结果。 12、混杂偏倚（confounding bias）：是指在流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。 13、描述性研究（descriptive study）：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。 14、现况调查（prevalence survey）：指按照事先设计的要求在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。 15、普查（census）：指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率或指定某生物学检验标准，在特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。 16、抽样调查（sampling survey）：指在特定时点、特定范围内的某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析。 17、生态学研究：是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料。 18、病例对照研究：是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。 19、匹配过头：将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽可能一致，不仅会丢失某些重要信息，而且会增加选择对照的难度和工作量，这种情况被称为匹配过头。 20、单盲(single blind)：指研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况，但观察者和资料收集分析者知道。 21、双盲(double blind）：研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。 22、三盲（triple blind）：是研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况。 23、阳性预测值（PV+）：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的概率。对于一项诊断试验来说，阳性预测值越大越好。 24、阴性预测值（PV-）：是诊断试验结果为阴性结果中真正无病（用金标准确诊未患某病者）的概率。该值越大越好。 25、并联试验（parallel test）：也叫平行试验，即同时应用多个诊断试验进行诊断，只要有任何一项试验结果为阳性就可定为阳性，只有全部试验结果均为阴性才将最终结果判断为阴性。 26、串联试验（serial test）：也叫系列试验，即依次应用多项诊断试验进行诊断，全部试验结果均为阳性，才将最终结果判断为阳性，任何一项试验结果为阴性就可定为最终结果阴性。
流行病学复习要点
（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。 罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。 人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 （描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据
流行病学复习思考题及答案
复习思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？ 临床流行病学的定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。 研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。 学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4个特点。1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？ 临床流行病学研究中测量应注意:（1）试验的措施要有反应性和可度量性；试验的措施要有作用，而且这种作用能客观地反应出来并被临床及实验室等检查方法及指标度量。（2）测量的方法要有敏感性和特异性；良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效应。（3）测量指标的判断标准和临床意义要明确。不论是定性指标还是定量指标，都必须具备临床意义，有公认的判断标准。 3．临床流行病学评价内容有哪些？ 临床流行病学评价内容：1）研究设计方案:选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。2）临床意义的评价:3）研究结果的统计学分析和评价:描述性统计与推断性统计（显著性检验）。4）研究结果的卫生经济学评价:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？ 横断面调查：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。
精神分裂症流行病学
精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资
传染病学总结重点笔记复习资料
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
临床流行病学试题
流行病学 1.如果漏斗图呈明显的不对称，提示 A.meta分析统计学检验效能不够 B.meta分析的各个独立研究的同质性差 C.meta分析的合并效应值没有统计学意义 D.meta分析可能存在发表偏倚 E.meta分析的结果更为可靠 2.前瞻性队列研究是指 A.从"现在"开始的前瞻性研究 B.从"过去"开始追溯到"现在"的前瞻性研究 C.从"过去"开始追溯到"将来"的前瞻性研究 D.从"现在"追溯到"过去"的前瞻性研究 E.以上均不是 3.下列哪种说法是正确的 A.人群易感性增高，就可导致疾病的暴发或流行 B.人群易感性降低，就可终止疾病的流行 C.人群人口数增加，就使人群易感性增高 D.人群人口数减少，就使人群易感性降低 E.人群易感性增高，只是为一次流行或暴发准备了条件 4.相对危险度是指 A.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比 B.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差 C.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比 D.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差 E.以上都不是 6.实验性研究中采用双盲法的主要目的是 A.尽可能减少失访 B.减少抽样误差的影响 C.使实验组和对照组不知道实验目的 D.消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E.使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 7.关于随机对照试验的描述，下列哪项描述不正确 A.将研究对象随机分配入组 B.试验组和对照组要同时进行研究 C.试验组和对照组的研究场所应相同 D.试验组和对照组的试验期间应一致 E.纳入研究的对象不能退出 8.关于流行病学的用途下列不正确的是 A.可用来研究疾病完整的自然史 B.可以个体为研究的落脚点 C.可以用于探讨未明原因疾病的病因 D.可以评价疫苗的预防效果 E.可以为卫生决策提供素材 9.下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学特征 A.病人有进食某共同食物的历史，不食者不发病 B.如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现暴发，并且病人临床经过往往较重 C.停供该食物后，暴发立即可平息 D.夏季多发 E.无职业、性别差异 10.关于混杂因子，下列哪项描述是错误的 A.混杂因子必须同时暴露和结局有统计学关联 B.混杂因子可以是暴露原因 C.混杂因子可以是结局变量的病因 D.混杂因子可以是结局变量的某一结果 E.混杂因子不能是暴露与结局之间的中间变量 11.某村人口数为60万，对该村进行了一次高血压普查，共查出高血压病例180人，由此可得出 A.该村高血压发病率为30／10万 B.该村高血压罹患率为30／10万
流行病学人卫第六版李立明复习重点
流行病学复习重点 第一章绪论 一、定义 1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。 二、流行病学的原理和应用 1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。 2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史； ⑤疾病预防的效果评价。 三、流行病学研究方法 1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。 2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。 3．理论流行病学研究又称数学流行病学。理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。 四、流行病学的特征 1．群体特征 2．对比的特征 3．概率论和数理统计学的特征 4．社会医学特征 5．预防为主的特征 6．发展的特征 第二章疾病的分布 疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。 研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。 一、疾病频率测量指标 （一）发病指标 1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。（反映疾病对人群健康的影响）2．罹患率疾病在某一局限范围，短时间内的发病率，也是人群新发病例数的指标。 3．患病率在某一特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。 4．续发率在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。 5．感染率在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 6．病残率某一人群中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数。 （二）死亡指标 1．死亡率在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 2．病死率在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 3．生存率指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1,3,5年）后，尚存活的病人数所占的比例。 二、疾病流行强度
临床流行病学名词解释
1、临床流行病学(clinical epidemiology )是将现代流行病学及生物统计学 的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史( n atural history of disease )，通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治 疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。 Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative con cepts and methods of epidemiology to problems (diag no stic, prog nostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to in dividual patie nts. The populati on aspect of epidemiology is prese nt because these in dividual patie nts are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 析和评价方法，—将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系，进行比较评价。 3、患病率Prevalence rate ,也称现患率，是指某时间内，某些人群中某病的新旧病例所占的比例。 4、存活率Survival rate 指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人) 经过几年的随访，到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。 5、绝对效应(.absolute_effect_丄是指暴露(处理)组与对照组所测量的频率 之差，又称差值测量( differe nce measure )。 6、相对效应_Relative_Effect ____ 是指暴露组与非暴露组(对照组)频率测量之比，又称比值测量，也称率比( ratio measure , rate ratio )。比值〉1表示危险效应(因素)，比值v 1表示保护效应(因素)。 7、归因比例attributable proport ion 是指绝对效应与暴露(处理)组人群 或人群频率之比，该值反映危险因素或保护因素分布改变的预期效应比例。归 因比例的取值范围为0?1，通常表达为百分比，又称归因危险度百分比，attributable risk percent , AR% 8、临床依从性_clinical __ complia nce_是指患者对于医疗和临床试验的要求和规定遵守、执行的程度。 9、临床一致性(clinical agreement )同一医生连续多次检查或几位医生同时检查一例病人，能获得基本一致的阳性或阴性结果，即称作临床一致性。 10、临床不一致性(clinical disagreement )指同一医生对同一病人连续几次检查结果或不同的医生对同一位病人检查结果不相符，即称作临床不一致 性。 11、霍桑效应_ Hawthorne_effect ___ 是指临床病人(研究对象)成了研究中特别被感兴趣或被关注的目标而改变了其自身的行为，是患者渴望取悦于他们的 医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应(positive effect )。当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生 一些病人的症状和体征有向均数接近的现象。例如，血压水平处于高限的5%的人，即使不治疗，经过一段时间后再测量血压，也可能会降低一些(其他像血糖，血脂等指标)。 13、双盲double blind 是指研究对象和观察检查者均不知道患者分组情况， 不知道两组接受治疗措施的具体内容和试验设计, 而是由研究设计者来安排和 控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。缺点是方法复杂，实行困难，一旦出现问题较难及时处理。 14、偏倚_bias_是指在临床试验研究设计、实施、分析和解释的各个阶段由于 设计的不合理，或者是由于许多其他的原因，使研究的结果与事物的真实结果 之间产生差异，出现的系统误差，甚至歪曲暴露与疾病之间的真实联系，导致暴露疾病之间的联系做出错误的结论。 15队列研究cohort study亦称前瞻性研究，是将特定的人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚人群，追踪观察其将 来两组人群某病的结局(发病、死亡)比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。 16、研究的因素是指能使疾病发病概率增加的暴露因素，亦称危险因素 (risk factor )或致病因素(pathoge nic age nt ),而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素(protective factor ),所以暴露既可以是致病因素也可是保 护因素。 17、实验流行病学_是按正规随机化原则，将实验人群分为两组，实验组给予某种因素或措施，对照组不予以处理或给予安慰剂，然后随访观察一定的时间， 比较两组人群的结局，以比较两组人群某病的频率变化、某药的疗效或某医疗 措施的效果。 18、筛检试验screening test是指用快速简便的试验、检查或其他方法，从 表面上健康的人群中查出某病可疑者的试验方法。 A scree ning test is a procedure that is performed to detect the presence of a specific disease. The in dividual or group of in dividuals (as in mass scree nin gs) does not prese nt any symptoms of the disease. 19、诊断试验_ Diag nostic _ Test_是指应用各种实验检查、医疗仪器等手段对病人进行检查，以对疾病做出诊断的试验。
流行病学复习资料教学内容
第二十二章糖尿病 糖尿病的预防策略：以健康促进为手段的社区综合防治： 1.制定长远的糖尿病防治国家计划； 2.加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和其他国家的交流，积极开展国内多地区的协作，进行流行病学、发病机制和危险因素干预的研究。 3.建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化； 4.开展社区综合防治； 5.对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施，提倡在开展一级预防的同时，强调二级预防和三级预防。 6.有计划地第糖尿病专科医生、护士、营养师、各级卫生行政管理人员和糖尿病教育工作者等专业人员开展教育和培训； 7.研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制，提供公平、可及、有效的糖尿病防治。 预防措施： 一级预防：1.通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识；2.提倡健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动；3.提倡膳食平衡，注意蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例，多吃蔬菜和水果，戒烟限酒，限盐，防止能量的过度摄入；4.预防和控制肥胖。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。 1.筛检试验：包括空腹血浆葡萄糖（FPG）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）. 2.积极的治疗，控制血糖，预防并发症的发生。包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及对患者的健康教育。 三级预防：通过健康教育提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段，进行血糖的自我监测，通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。 第二十三章流行性感冒 流感病毒的基本结构：流感病毒在分类上属正黏病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80~120nm。 其病毒颗粒结构由外至内分为三层，最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原。中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白组成。 流感病毒的分类：根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感抗原变异性最强，可引起季节性流行和世界性大流行；乙型流感变异性较弱，可引起中、小型流行或局部暴发；丙型流感的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿和成人散发病例。 根据甲型流感病毒HA和NA抗原结构及基因特性不同可将其分为若干亚型，HA有16个亚型（H1~H16）,NA有9个亚型（N1~N9）。 甲型流感病毒的命名规则如下：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型），宿主如果是人可以不写。乙、丙型无需注明亚型。 抗原变异：流感病毒可引起季节性流行和流感大流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 变异种类：1.抗原漂移（antigenic drift）是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变。漂移的结果往往引起流感的季节性流行。 2.抗原转换（antigenic shift）是指流感病毒抗原变异幅度大，形成的新亚型，属于质变。转换的结果常引起流感的世界性大流行。
临床流行病学复习重点汇总
临床流行病学复习重点汇总 临床流行病学复习重点考题汇总 名词解释 1. 临床流行病学 (clinical epidemiology)应用现代流行病学和生物统计学的原理和方法， : 从患病群体探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后和临床决策的规律，通过严格的设计、定量的测量及客观的评价，为疾病防治提供科学依据。 2. 暴露因素:指接触过某种因素或具有某种特征或处于某种状态。这些因素、特征或状态称为暴露因素或研究变量。暴露因素可以是生物的、物理的、化学和机体的，是与疾病或某些医学现象发生有关的因素。 3. 真实性:也称效度或准确度，指测量值与实际值的符合程度，即测量值与真值的接近程度在试验的评价中，真实性是指待评价试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。 4. 交互作用: 当两个或两个以上因子共同作用于某一事件时，其效应明显不等于该两个或两个以上因子单独作用时的和和/或积，称这些因子间存在交互作用。有时也称效应修饰。 5. RCT: 随机对照试验(randomized controlled trials)临床随机对照试验是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。临床随机对照试验是选定患有某种疾病的病人，将他们随机分为两组，试验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。 6. Bias:即偏倚，是指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使得所获得的结果系统地偏离真实值。
7. 保护因素:影响人群发病率降低的内外环境因素称为保护因素。 8. 盲法: 为了避免试验的执行者与受试者甚至资料分析者一方或多方主观偏性的影响，使其不知道研究对象的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施，这种试验方法称为盲法(blinding)。 9. 普查:是为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间内，对特定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。特定时间应该很短，甚至是某一时点。一般为 1, 2 天、1, 2 周或 1, 2 个月，最长不宜超过 2, 3 个月。特定范围是指某一地区或具有某一特征的人群。 10. RR (relative risk) :即相对危险度，是表示暴露与疾病等生物学事件关联强度大小最重要的指标，又称作率比或危险比，是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。 11. 预后(prognosis) :是对疾病结局的概率预测，也就是指发病后疾病未来过程的一种预先估计。 12. Over matching:即匹配过头，把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。 13. Double blind:即双盲，执行医疗措施的医护人员和受试者均不知道受试者的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施。主要避免来自两方面的观察偏倚。 14. Nest case-control study: 巢式病例对照研究，又称套式病例对照研究，是病例对照研究与队列研究相结合的一种研究方法。研究开始时，首先选择一研究队列，收集暴露和疾病的有关资料，随访观察研究疾病的病例出现，并达到所设计的样本，将这些病例作为病例组，并在此队列用随机的方法选择非该病病人作为对照组，进行病例对照研究，探讨暴露与疾病的关系，这种病例对照研究称为巢式病例对照研究。