甲状腺结节消融术后常见问题解答
甲状腺结节热消融术后常见问题解答
1、消融治疗与手术切除的区别？
手术切除俗称开刀，简言之就是将甲状腺的病灶切下来，拿出体外。是外科医师干的活计。消融治疗是指不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。消融治疗的优点在于微创、皮肤没有瘢痕、治疗后恢复极快、患者滞院时间短，具有极高的康复指数。它不仅能够彻底灭活病灶，而且能够保护患者正常甲状腺功能使其免受长期服用优甲乐所带来的不便与麻烦。
历时10年，上万例的大样本数据证实，超声引导下与监测下的消融治疗定位精确，针对性强，创伤小，效果确切，是值得信赖的甲状腺结节新型超微创治疗手段。
2、消融以后病灶多久才能吸收掉？
消融治疗是让病灶在原来的位置上发生坏死，并逐步缩小直至消失，原病灶区将被正常的甲状腺组织所替代。因此，患者首先要有治疗后结节仍会存在一段时间的思想准备。消融治疗使得病灶的血供完全消失，还使结节内的细胞直接发生热变性，发生凝固性坏死。经治疗后的结节已不再是病灶，而是被凝固了的坏死的消融区。热消融后，消融区自然进入到一个不受医生和患者本人主观意志左右的损伤修复期，即患者的免疫吞噬系统主动对消融区进行免疫识别、免疫攻击及免疫吞噬，这个过程中由淋巴结生成的各种淋巴细胞及淋巴因子是免疫的主力军，因此强调不要轻易清除颈部正常淋巴结是有理论依据和临床意义的。随着时间推移，消融区凝固坏死组织不断地被吞噬清除，消融区会缓慢缩小，这个过程存在明显的个体差别，快慢不一，这种差别受原病灶大小及患者免疫功能状态的影响。大部分结节经过1年的随访均会慢慢缩小或消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在数年之久，但是没有给患者带来任何不良影响。
3、消融后结节为什么变硬了？
微波及射频都具有较强的脱水作用，微波的作用相对更强。结节经消融后水分脱失，质地变硬，因此术后摸上去反而比治疗前硬了，这是正常且必然的术后改变。
4、消融手术后结节的超声图像改变？
甲状腺结节消融后就成了消融区，超声检查呈现出低回声夹杂高回声光点的图像改变，有时消融区边缘不规则，消融区的超声影像表现会变得有些杂乱，容易被没有这种治疗经验的超声医生和门诊医生误判为恶性肿瘤，造成患者人心慌慌，所以请患者朋友们一是要尽量回到给你做消融医院的医生那里复查或已开展甲状腺结节消融术的医院复查，二是要了解一下当地给你做检查的医生是否有消融治疗的经验，就知道他的话是否有偏差了。总之有一点是坚信不疑的：消融后消融区坏死的结节组织绝对不可能演变为癌。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范标准
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范 超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。 适应症： 1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎； 2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。 3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。 禁忌症： 1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备； 2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者； 3、妊娠早期及妊娠晚期患者； 4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者； 5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者； 6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。 7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。 术前准备 （一）术前检查与一般准备 1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。 2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。 3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、
甲状腺结节手术术后原来需要注意这些
甲状腺结节手术术后原来需要注意这些甲状腺结节手术是目前比较有效治疗甲状腺结节的方法，很多人为了摆脱甲状腺结节对自己的困扰都会选择去医院做甲状腺结节手术。可是做完甲状腺结节手术后都需要注意些什么呢？大多数人对此却并不是十分了解。其实甲状腺结节手术后是需要注意6点的，首先就是术后情况稳定后要半卧位。 1、术后情况稳定后半卧位。半卧位可以有效的帮助患者顺畅呼吸以及手术伤口渗出物的引流顺畅。值得一提的是病患在变换位置时家属要辅助其保护好颈部。在术后2—4天伤口愈合良好的情况下，病患可以适当的做点头、仰头以及旋转颈部的伸展动作，这个练习动作可以帮助颈部全关节活动。 2、家属要注意病患在手术的当日可以适量的进食温凉的流食，温凉的流食可以避免颈部血管扩张的发生。在病患手术后的2—3天，家属可帮助患者进食半流食，但是要注意细嚼慢咽，
一旦病患出现呛咳或者咽部有不适感时，则暂停进食。及时询问医生意见。 3、病患在手术的当天必须做到卧床休息，家属不要过多的去和病患沟通，让病人有足够的时间进行休息，避免多说话，避免病患无意中大幅度的转动颈部。 4、避免诱发伤口出血的一切诱因，在病人术后第1天可适当的离床活动，伤口引流管拔出之后做好消毒清洁工作，家属可帮助病患适当的做小幅度的颈部活动，切记动作幅度过大。家属也可在医生的建议下正确的帮助病人按摩松弛颈部。 5、术后恢复期间家属密切关注病患有没有声音嘶哑变音、剧烈呛咳、呼吸急促困难等现象。同时注意留意病患有无手足抽搐，口唇周围和手心足部肌肉有无强直性抽搐的现象，同时在饮食上注意控制含磷较高的食物，常见的如牛奶、蛋黄、鱼等。
6、通常情况下病患手术部位在术后一个月后会有变硬的现象，这是因为手术疤痕导致的，病患及家属不必过于担心。因为手术深处的切口部位会有纤维组织增生修复，一般情况下在术后2周～3月之内是组织的修复重建周期，在修复期病患可能会出现牵拉到气管的收缩感，但如果病患在夜间休息时并不感觉影响吸、呼气，同时不伴随咽喉出现哨鸣低音等，则属于正常现象。 温馨提示：在术后恢复期内如果发现病患说话声音嘶哑、发声困难，则不排除因为手术导致的咽喉神经损伤，这通常需要更长的修复期才能恢复。如果病患抽搐的症状，则建议及时去医院检查血液中的钙离子水平，甲状旁腺素的水平。
甲状腺热消融治疗规范专家共识
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光） 治疗规范（专家共识） 浙江省抗癌协会2015年05月??? 近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。?外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。借助影像技术引导的热消融（射频、?微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为?部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。 借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微?小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术?切除相似的治疗效果。重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融?（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。? 【适应证与禁忌证】 一、甲状腺良性结节 适应证： 需同时满足?1-2?项并满足第?3?项之一者。 超声提示良性，FNA?证实良性结节；? 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗?的； 同时需满足以下条件之一： 自主功能性结节引起甲亢症状的； 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；? 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美?观，要求治疗的；? 禁忌证： 符合下列任意一条即排除。? 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考?虑）； 甲状腺结节内存在粗大钙化灶； 病灶对侧声带功能不正常；? 严重凝血机制障碍； 严重心肺疾病； 二、甲状腺微小癌?适应证：需同时满足以下?3?项。 超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA?证实为乳头状?癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移； 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的； 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 禁忌证： 符合下列任意一条即排除。 颈侧区发现可疑转移性淋巴结，并经穿刺证实； 甲状腺微小癌内存在粗大钙化灶； 病灶对侧声带功能不正常； 严重凝血机制障碍； 严重心肺疾病； 三、颈部转移性淋巴结?
导致甲状腺结节高发的原因是什么
https://www.360docs.net/doc/b41679448.html,/导致甲状腺结节高发的原因是什么 患上甲状腺结节的病因是什么?想必这是大家都十分在意和关心的一个话题，因为甲状腺结节会影响我们的身体健康，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下，接下来大家就来听听小编对甲状腺结节这一问题做的简单介绍吧! 甲状腺结节发病的原因与吃过多含有碘物质的食物有关，例如生活在沿海地区的人，他们每天都会吃一些含有大量碘物质的海鲜，由于他们本身就不缺乏碘物质，再加上平时经常吃含碘的食物，所以就会导致身体里的碘物质过量。所以引起甲状腺结节这种病，很大程度上是因为饮食。吃了过多的不应该吃的东西。所以说在每个人在日常饮食中应该保持一个良好的生活习惯。这样健康才会常久。 甲状腺结节的发生还与目前检测技术的提高有关系，在以往检查甲状腺时，都是通过用外科触诊的方法，而甲状腺的位置是非常隐蔽的，所以非常难以发现非常小的甲状腺结节，不过这也与检查的医师有关系，所以检测出来的几率就会非常的低。目前由于社会的压力非常的大，很多女性都非常容易出现内分泌失调，而这也是导致女性患上甲状腺结节的原因。所以说，我院专家们特点提醒广大患者，在选择医院治疗方面，一定要选择正规且专业性的医院，这样不仅检查报告准确。也不会出现误诊的现象。 综上所述，大家听了以上小编对甲状腺结节的病因做的介绍后，大家现在对于甲状腺结节这一问题应该有所了解了吧，所以小编提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦，小编在此祝愿大家早日康复! 原文链接：https://www.360docs.net/doc/b41679448.html,/jzxjj/2012/1122/27875.html
什么原因导致患甲状腺结节
什么原因导致患甲状腺结节 什么原因导致患甲状腺结节 1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。 2、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致tpo的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。 4、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如
硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。 甲状腺结节饮食禁忌有哪些? 1、宜吃一些新鲜的蔬菜： 例如：甘蓝、白花椰莱、芥末叶、绿花椰菜、甘蓝莱芽黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物都是有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙的。 2、含维生素的新鲜水果： 例如：如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。 3、增强自身的免疫力的食物： 像是在山上采的新鲜的香菇、蘑菇、木耳、核桃、山药和新鲜水果等。 4、忌海鲜食品和刺激性食物：因为海味中含有碘，而甲状腺结节患者吃碘会造成病情加重的。 5、要忌食辣子、生姜、生蒜的辛辣食物，因为甲状腺结节患者常常处于高度兴奋的状态，所以不适合吃辣椒等强烈刺激性食物。 6、忌浓茶，由于甲状腺结节患者由于代谢速度增快，会出现心率加快、甚至心慌的症状。
甲状腺结节开刀后注意事项有哪些
甲状腺结节开刀后注意事项有哪些 文章来源https://www.360docs.net/doc/b41679448.html, 甲状腺结节开刀后有哪些注意事项呢？甲状腺结节好发于女性，通过B超，40%―50%的中青年女性被查出有甲状腺结节。甲状腺癌在甲状腺结节中的比例约占5%，因此一旦发现甲状腺结节，既不要惊慌失措，也不要置之不理。首先应该到内分泌专科进行甲状腺功能检测，并结合彩超，以判断是否合并有甲亢或甲减，而有一些甲状腺结节患者盲目手术治疗，甲状腺结节患者手术后应该注意哪些问题呢？下面请甲状腺专家贾春宝博士讲解一下。 在排除甲状腺功能异常后，进一步检查判断结节的良恶性。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”；良性甲状腺结节就不需要“一刀切”，可以定期复查或采用“中医甲状腺和疗法”进行康复治疗。对于良恶性难以鉴别的结节要密切观察，如果结节短期内明显增大且不伴疼痛，则恶性可能性大，宜尽早切除 甲状腺结节良性居多，甲功一般都正常。好多甲状腺结节患者都是在体检中无意发现，自身没有任何不适症状。如果不是健康体检，根本发现不了甲状腺结节。西医大夫在看到患者彩超后一般都是建议患者及时手术切除。西医大夫说需要手术也不等于很严重，因为手术是西医的治疗手段。因为患者对医学知识认识有限，往往会认为手术就是自己得了恶性肿瘤。事实上不是这样。 甲状腺结节手术会存在一些并发症。后期部分患者会因为甲状腺组织遭到破坏出现甲状腺功能低下；或者有部分患者因术中声带受损，出现声音嘶哑；再就是若干年后甲状腺结节复发，复发不能一直手术下去，若再次手术甲减发生率会增高。一旦出现甲减，治疗就相对困难，有困难终身服用优甲乐药物，这就得不偿失。 甲状腺结节患者在手术后如何合理安排自己的饮食呢，贾春宝博士给大家提供了一些参考 1、在甲状腺结节手术的当天，患者应该禁食，术后第二天可以进流食，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。 2、双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。 3、观察患者有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10%葡萄糖酸钙或氯化钙11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。 4、甲状腺结节患者要少吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 5、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃
引起甲状腺结节的病因有哪些
https://www.360docs.net/doc/b41679448.html,/ 引起甲状腺结节的病因有哪些 甲状腺结节有由多种病因引起，其中碘元素的摄入量是最为常见的病因，中医讲甲状腺结节的形成与情志失调有很大的关系，过度劳累造成甲状腺的负荷偏重，在外界的一些刺激下也是最为容易引起甲状腺结节，所以生活中应该注意劳逸结合，增加自身的免疫力。 1、长期食用过量的碘会导致甲状腺结节的。这个原因主要是周围环境因素导致的结果，例如生长在沿海地区的人们，因为生活的环境中本来就不缺碘，如果长期的食用碘盐和海产品，便会导致身体中的碘过量，最后，诱发了甲状腺结节。 2、食用致甲状腺肿的食物也会导致甲状腺结节的，例如我们常常食用的萝卜、卷心菜、木薯等都含有丰富的硫氰盐类，这些物质会干扰人体碘化物的形成，影响到甲状腺激素的分泌，最后导致甲状腺肿大和甲状腺结节。 3、.甲状腺结节的高发和现在的生活压力太大有很大的关系，虽然人们的生活水平提高了，可是生活节奏加快了，生活压力以及社会压力的增大，就会导致人们经常加班，熬夜，失眠等等。同时压力太大，还会导致人体的内分泌系统发生异常，这样就很容易导致甲状腺结节出现。 4、甲状腺结节的出现和遗传因素有很大的关系，从很多的临床病例中可以发现，甲状腺结节具有一定的遗传倾向。和基因有关联，但是不属于遗传疾病，只是有家族病史的人群，患上甲状腺结节的概率要高一些。有的结节患者因为儿童阶段患过病，接受了放射性外照射导致结节出现。 5、临床发现，幼儿的时候颈部受过X光线照射的人，会出现DNA的改变，造成甲状腺结节。 6、甲状腺结节的高发和现在的检测技术也有很大的关系，以前检查甲状腺的方法主要就是外科触诊，而甲状腺所在的位置非常的隐蔽，所以甲状腺部位如果出现了小的结节，很难被发现，检查率也就很低了。而现在检查甲状腺的方法非常先进，不管多小的结节都可以发现。 温馨提示：甲状腺结节与饮食结构关系最为重要，饮食上一定要注意控制碘元素的摄入量，如果自己有什么情况可以向医生进行咨询，从而了自身的身体状况，预防疾病。增强自身的抵抗力和免疫力也是尤为重要。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/b41679448.html,/jzxjj/2013/1114/147951.html
超声引导下甲状腺结节射频消融术
甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。 甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势： 1、门诊治疗或住院1日。 2、局部麻醉。 3、创伤小，无手术疤痕、美观。 4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。 适应证： （1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。（2）甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。 禁忌症： （1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。 （2）严重心肺疾病不能耐受治疗。 （3）胸骨后肿瘤。 术前准备： （1）影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系,确定最佳进针部位和途径。 （2）其他检查：胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能、喉镜检查。 （3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。 （4）穿刺活检：术前需在超声引导下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊断。 （5）签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。（6）对有出血倾向者,术前后用维生素K等止血药物。
超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理及并发症观察
超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理及并发症观察 摘要】目的：探讨超声引导下甲状腺结节射频消融术的护理的临床效果与并发 症观察。方法：选取本院在2019年2月-2019年6月五个月内收治的甲状腺结节 患者100例，采用随机分组的方法，将患者分为对照组（50例，采用常规护理手段）和实验组（50例，采用全面性护理），对患者并发症进行相关观察并及时处理，观察对比两组患者的并发症发生率、术后甲状腺恢复情况等数据。结果：实 验组进行全面性护理之后，并发症发生率显著低于对照组，术后甲状腺恢复情况 显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对超声引导下甲状腺结节射频消融术采用 全面性护理方式具有较好的临床效果，能够降低并发症发生率，具有极高的使用 价值。 【关键词】甲状腺结节；超声引导；射频消融术；护理；并发症 甲状腺结节作为外科治疗中常见的病症，具体表现为甲状腺局部异变从而产 生肿块，能够清晰的观察到结节随着吞咽动作上下移动，该病多发于中年女性， 形成原因较多，例如甲状腺发言、免疫力衰退、基因遗传导致增生等。甲状腺结 节分为多发与单发，多发的发病率高于单发，但是单发极大存在甲状腺癌的可能，在当前治疗中，可以采用超声引导下射频消融术，而配合该手术的护理方式选择 同样十分重要[1]。良好的护理方式能够极大减少并发症的发生，促进患者术后甲 状腺的恢复情况。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院在2019年2月-2019年6月五个月内收治的甲状腺结节患者100例，按照医疗方法的不同，分为对照组（50例，男14例女36例，年龄32-78岁，平 均年龄58.2±7.18）和实验组（50例，男15例，女35例，年龄34-76岁，平均 年龄56.9±6.24）。两组年龄、男女比例等一般资料相近，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组采用常规护理方式，包括健康知识宣教，对症性护理，病情 处理、注射、给药等。 1.2.2实验组实验组采用全程性护理，具体内容如下。 1.2.2.1 术前准备：对患者常规指标进行观测，包括血常规、肝功能、血型、生化 八项、甲状腺功能、甲状旁腺激素等，确定符合手术要求，随后向患者进行病情 及手术情况介绍，向患者告知虽然是微创手术仍然会出现一些应激反应的情况， 保证患者有一个较为全面的了解；针对患者存在的心理压力，通过详细的手术优 点介绍、语言引导等方式，消除患者焦虑、恐惧的情况。 1.2.2.2 术中配合在与超声引导下射频消融术配合过程当中，首先辅助搭建静脉通道，持续性滴注5%葡萄糖氯化钠溶液，同时给予盐酸异丙嗪肌肉注射，缓解患 者焦虑的状态；根据手术操作医生的需要，调整患者的头部，充分暴露术野；在 器械的提供过程单当中，需要不断进行消毒操作，确保无菌操作，在整个过程当 中护理人员都需严密监测患者的各项生命体征。 由于医生在诊断过程中可能会触及甲状腺，引起患者刺激性咳嗽，此时需要 叮嘱患者是在射频消融进针的时候保持规范动作，避免讲话、避免咳嗽，如果出 现不适，可以采用手势表示；在射频消融过程当中，护理人员需要严格监视射频 功率保持在30w，防止喉返神经被伤害。 1.2.2.3 术后护理手术完成之后，首先观察患者手术状况，有无出血、失声等情况，
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的临床护理体会
超声引导下热消融治疗甲状腺结节的临床护理体会 发表时间：2017-11-10T13:27:35.220Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：李菊芳 [导读] 选择2016年8月-2017年7月期间在我院接受超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者52例作为研究对象。 四川省南充市蓬安县人民医院 637800 摘要：目的：探索超声引导下热消融治疗甲状腺结节的有效护理方法。方法：选择2016年8月-2017年7月期间在我院接受超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者52例作为研究对象进行临床研究。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、血清FT3、并发症情况均优于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：超声引导下热消融治疗甲状腺结节的优质护理效果显著，值得临床应用和推广。 关键词：超声引导下热消融；甲状腺结节 [abstract] objective：to explore an effective nursing method for the treatment of thyroid nodules under ultrasonic guidance. Methods：52 cases of thyroid nodules treated with ultrasound-guided thermal ablation were performed in our hospital from August 2016 to July 2017. Results：the patients in the observation group were superior to the control group during operation time，intraoperative blood loss，serum FT3 and complications，and the difference between groups was statistically significant，P < 0.05.Conclusion：the high quality nursing effect of ultrasound-guided thermal ablation in treatment of thyroid nodules is worthy of clinical application and promotion. [keywords] ultrasound-guided thermal ablation；Thyroid nodule 为了探索超声引导下热消融治疗甲状腺结节的有效护理方法，选择2016年8月-2017年7月期间在我院接受超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2016年8月-2017年7月期间在我院接受超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者52例作为研究对象。全部患者颈部超声均提示实性或囊实性混合结节，边界清晰，无明显钙化，无异常淋巴肿大，术前接受穿刺细胞学检查未见癌变。入选标准：①超声提示良性，FNA 证实为良性结节；②未接受其他治疗；③结节直径＜3cm，无明显钙化；④患者不符合手术指证、自主功能性结节甲亢、考虑到自觉症状、影响美观主动要求治疗[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄15-66岁，平均年龄42.4±24.7岁；男12例，女14例。对照组26例，年龄16-68岁，平均年龄41.7±23.5岁；男11例，女15例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理：①术前准备：护理人员手术之前全面了解患者一般情况，高龄患者接受心肺功能检查，甲状腺局部行常规超声以及颈部淋巴结超声检查，并进行甲状腺功能血清学实验室检查，了解甲状腺结节数目、大小、分布、血流、位置以及结构关系等相关信息；②仪器准备：日本日立数字化彩色超声波诊断仪，二代超声造影剂4.8mg/5ml充分震荡，前臂浅静脉团推注冲管，德国Olympus Celon AG射频治疗仪，18Gx10cm单针双极式射频消融电极针；③仰卧位头后仰垫高肩部暴露颈部区域，超声引导核对消融结节相关信息以及解剖结构，保存术前图像，碘伏消毒常规铺巾；④术后护理：术后再次前臂静脉团推注超声造影剂，观察消融区域造影灌注情况，评估治疗效果，充盈缺损区域大于术前病灶表示消融结束，残余组织需再次补充消融，操作结束后局部按压30min，颈部冰袋冷敷，避免颈部剧烈运动[2]。 1.3观察指标 测定全部患者的血清FT3水平，统计两组患者的手术时间、术中出血量以及出现再出血、低钙抽搐、声音嘶哑等并发症的例数。 1.4统计学方法 本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2结果 观察组患者手术时间122.4±8.3min，术中出血量78.5±5.3ml，血清FT3 52.5±1.8pg/ml并发症2例；对照组患者手术时间 161.5±7.5min，术中出血量114.2±4.8ml，血清FT3 57.4±1.2pg/ml并发症8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。 3讨论 甲状腺结节是临床常见内分泌系统疾病，高分辨率超声是现阶段甲状腺结节临床诊断应用最广泛的检查方法，近些年公众健康意识不断增强，高分辨率超声日益普及，甲状腺结节的发现率不断增加，甲状腺微小乳头状癌的发病率也逐年上升，甲状腺结节逐渐发展为临床常见病和多发病。一般人群甲状腺结节触诊检出率3%左右，高分辨率超声检出率则达到20%以上。甲状腺结节大部分为良性结节，鉴别良性恶性，排除甲状腺癌变是甲状腺结节临床诊断的重点，近些年细针穿刺细胞学检查成为了甲状腺结节良恶性诊断的金标准。美国医师协会ATA指南2015指出，细针穿刺细胞学检查结果为良性的甲状腺结节无需立即诊断治疗，但是考虑到美观、主观压迫症状以及恶变可能，一些患者主动要求治疗。传统的甲状腺结节开放手术和腔镜手术术中创伤较大，术后患者有瘢痕以及医源性甲状腺功能减退风险，手术风险大于临床效果。近些年医学科学技术水平不断进步，甲状腺结节的治疗手段也更加丰富，人们对医学美容以及微创治疗的要求也不断提高，甲状腺结节的超声引导下热消融术在这种情况下发展起来，早期热消融术主要用于肝细胞癌、转移性肝肿瘤以及肾病治疗，近些年在
导致甲状腺结节的原因有哪些
导致甲状腺结节的原因有哪些 甲状腺结节严重威胁人类的身体健康，严重者还会威胁生命。甲状腺结节病发率比较高，尤其是在具有家族遗传的人群中可能还会造成反复发病，有些甚至会在手术后的1-2内在此复发，这样就使得此类疾病更加多元化，并且越来月复杂。 缺碘： 缺碘是甲状腺结节的病因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。 高碘： 高碘情况比较少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 遗传： 这是诱发甲状腺结节几个常见原因之一，在患者中一些是因家族中有甲状腺结节病史的，其后代发病率较无家族史者为高，说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久形成甲状腺瘤，局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌，危及生命。 激素合成障碍： 家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。 基因突变： 基因突变是甲状腺结节的5大发病原因之一，此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。
致甲状腺肿物质： 萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。 情志： 中医认为诱发甲状腺结节几个常见原因主要是情志内伤和饮食饮食习惯有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。谈气凝之日久，使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞，则可致硬肿或结节、瘿瘤。 环境： 因饮食失调或居高山、水土失宜，一则影响脾胃功能，脾失健运，聚温生痰，二则影响气血的正常运行，痰气淤结聚颈前则发为瘿，而这两种甲状腺结节的原因往往与体质有密切的关系：如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系，这些都是诱发甲状腺结节几个常见原因。 温馨提示：对于甲状腺结节患者而言，饮食护理是关键。甲状腺结节的复发与期长期饮食、居住环境和自身的体质有着非常大的关系，患者需要注意自己的饮食结构，关注自身碘元素的摄入，多吃水果蔬菜，避免刺激性食物。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/b41679448.html,/jzxjj/2013/1114/147897.html
甲状腺结节手术的弊端有那些呢
甲状腺结节手术的弊端有那些呢 甲状腺结节疾病是一种内分泌疾病，当患有甲状腺结节的时候导致的危害还是非常大的并且现在临床早上甲状腺疾病的发病年龄是不统一的各个年龄段的都有的一般女性多于男性。当出现甲状腺结节的时候临床症状都是不同意的比如有颈前不适应或是甲状腺功能异常等。很多人都是选择手术治疗的，但是手术也是有一定的弊端的现在我们详细的分析看看。 良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。 甲状腺结节手术后说话会比较吃力，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。 3
甲状腺结节术后会出现手脚发麻的现象，这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。 4 甲状腺结节手术后切口会肿胀发硬，甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。 5 状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽，这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。 所以在手术后我们需要一些注意事项比如患者需要保持饮
食的清淡尽量的低盐饮食避免过于劳累注意保暖尽量的减少到公公场所去预防一些呼吸道的感染问题。
超声引导下甲状腺结节射频消融术
超声引导下甲状腺结节射频消融术 甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。目前目前以手术切除及药物治疗为主。经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。 甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势： 1、门诊治疗或住院1日。 2、局部麻醉。 3、创伤小，无手术疤痕、美观。 4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。 适应证： （1）甲状腺良性结节，且符合以下条件：①存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等；②美观需要；③全身状况差不能耐受手术或拒绝手术。（2）甲状腺恶性肿瘤，对失去再次手术、放疗及化疗机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，可通过消融毁损病灶达到灭瘤或减瘤目的，从而改善患者生活质量，延长生存期。 禁忌症： （1）凝血机制障碍、有严重出血倾向。 （2）严重心肺疾病不能耐受治疗。 （3）胸骨后肿瘤。 术前准备： （1）影像检查：超声或超声造影等。以详细了解甲状腺结节的位置、形态、大小、结节内部及周边血供情况及结节与周边结构的关系,确定最佳进针部位和途径。 （2）其他检查：胸部X线及心电图检查。合并心肺疾病者检查超声心动图、24小时动态心电图及肺功能、喉镜检查。 （3）血液化验：血清四项、凝血功能、甲状腺功能、血清降钙素等。 （4）穿刺活检：术前需在超声引导下细针穿刺或粗针穿刺活检明确诊断。
（5）签署手术知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍射频治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。（6）对有出血倾向者,术前后用维生素K等止血药物。 并发症和处理： （1）颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。 （2）发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。 （3）甲状腺外血肿：多于1月内消失。 （4）喉返神经损伤: 较严重的并发症，我科采用最先进最专业的的消融技术，最大程度避免神经损伤的发生。 （5）甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查即恢复正常。 （6）其他并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、血管等）。
日常生活中如何预防甲状腺结节的发生
日常生活中如何预防甲状腺结节的发生 甲状腺系统是人体内最大的一个内分泌系统，对人体的各个器官有着重要的作用，因而保护好甲状腺系统的正常运作很重要。同时，甲状腺结节已成为现代医学上，多发的一种甲状腺疾病。因而避免甲状腺疾病，学会如何预防甲状腺结节很重要。 过度疲劳会加重甲状腺功能的负担，从而降低了人体的抵抗力和免疫力。长期下去甲状腺因为处于一种极端不稳定状况加上外界因素的干扰和影响，就容易发生甲状腺部位的病变。 甲状腺结节 甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。 甲状腺结节日常预防 1、控制情绪 在甲状腺疾病的研究中发现，情绪起伏不定会严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生。因此，在日常生活中要事事保持平和心态，以免受到精神刺激而诱发甲亢等病。 2、日常饮食要忌高碘以及摄入碘不足
由于碘在甲状腺激素的分泌中起着非常重要的作用。所以碘摄入量的多少就会直接影响甲状腺疾病的发生。碘摄入过多会发生甲亢；摄入过少则会诱发甲状腺肿大。对于甲状腺疾病的预防一定要做到这两点，否则一旦患上该类疾病，则很不容易摆脱。 3、避免过度劳累 过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，这也是甲状腺结节怎么预防的介绍之一。 4、远离污染 我们日常居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺。要预防甲状腺的发生，那么防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义。 青州市中医院提醒您：预防甲状腺结节要注意在平时的工作和生活中讲究健康合理科学的安排方式，注意劳逸结合、作息规律、饮食健康、无不良嗜好等。在加强身体锻炼的同时，预防甲状腺结节的有效方法中值得注意的是，有效的控制饮食中的碘元素摄取很重要，摄碘不足或过多均可能引起甲状腺病变，导致甲状腺结节的发生。
甲状腺射频消融术.doc
铁法煤业集团总医院 医疗新技术开发引进准入立项 申请书 技术名称：甲状腺射频消融术 申请单位：铁法煤业（集团）总医院心胸外科技术负责人：王国勇 申请时间：2016-12-7 通讯地址：铁法煤业（集团）总医院心胸外科 联系电话：
一、基本情况 项目名称：甲状腺射频消融术 起止时间：2015-12— 2016-12 负责人王国勇性别男民族汉出生年月1971-4 职务业务副院长职称主任医师最高学历硕士电话E-mail 学科专长心胸外科 项目组成员 姓名性别年龄科室职称担任本项目的工作 成绍东男50 心胸外科主任医师协作 副主任医 邹海峰男36 心胸外科 协作 师 谢方伟男46 心胸外科主治医师协作 李程辉男38 心胸外科主治医师协作 新技术 一类（），二类（），三类（） 分类 项目简介： 随着超声技术的进步，甲状腺结节的检出率也较既往明显增加，并已成为较常见的内分泌疾病之一。尽管大部分甲状腺结节为良性病变，也不需要特殊处理，但此类结节仍然存在一些问题，如体积较大的结节不仅影响美观，还可能压迫周围组织，甚至恶变。传统的甲状腺结节处理方法主要包括随访、手术、甲状腺激素抑制、同位素和中医中药等。手术、甲状腺激素抑制治疗存在诸多缺点，而无水乙醇介入治疗仅对囊性结节有较好效果，但对实性结节效果欠佳。彩超引导经皮热消融等非手术治疗被证实是目前甲状腺良性结节较为有效、副作用较少的治疗方式。
二、可行性与必要性论证
技术在国内外的应用和准入情况： （包括该技术在国内外的应用时间、范围、例数及获得相关监督管理部门的准入情况）射频消融治疗甲状腺结节的基本原理，是将射频针插入结节内，通过 频率为 200-1200?kHz 的高频交流电产生的热量，继而产生高温、干燥， 最终凝固和杀死结节组织。电极针在在超声等影响设备的引导下直接刺入 结节内，通过电极的射频波使周围组织内的极性分子和离子振动、摩擦， 继而转化为热能，破坏局部结节组织。由于随着传导距离延长，温度迅速 降低，因此其破坏范围仅在数毫米之内。这个过程中，由于摩擦和传导热 引起的热损伤，正是射频消融的基本机制。 2006 年， RFA首次用于治疗甲状腺结节，因对良性结节和甲状腺癌治 疗的安全性和有效性较高，故而倍受关注并取得了成功，10 年来国内外各大医院开展了大量的临床工作，取得了可喜的成果。 ?
微波消融治疗直径大于4cm的混合型良性甲状腺结节疗效分析
·临床总结· 50? ? 中华普通外科学文献 （电子版） 2020年2月第14卷第1期Chin Arch Gen Surg （Electronic Edition ）, February 2020, Vol. 14, No.1 微波消融治疗直径大于4 cm 的混合型良性甲状腺结节疗效分析 龙淼云?朱玥?谭浪平?林少健?彭新治?罗定远?黎洪浩 【摘要】 目的?观察微波消融对直径大于4 cm 的混合型良性甲状腺结节的治疗效果。方法?回顾性分析2018年1月至6月中山大学孙逸仙纪念医院采用微波消融治疗68例混合型良性甲状腺结节患者的临床资料，统计治疗后甲状腺结节的体积变化及相关并发症的发生情况。结果?68例患者（68个结节）进行了微波消融治疗。超声造影显示，术后第1、3和6个月，达到完全消融效果的患者分别为63例（92.65%）、62例（91.18%）和61例（89.71%），肿块体积分别缩小68.75%、84.88%和91.29%，患者消融效果满意。结论?微波消融治疗混合型良性甲状腺结节效果良好、安全可靠，可作为大于4 cm 的混合性甲状腺结节的治疗首选。 【关键词】 甲状腺结节；消融技术；微波 DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.01.014作者单位：510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科 通信作者：黎洪浩，Email ：Lihh8@https://www.360docs.net/doc/b41679448.html, 甲状腺结节是临床常见疾病，采用高分辨超声检测，人群筛查甲状腺结节高达68%［1］。细针穿刺术可有效判断甲状腺结节的良恶性，良性结节被认 为不会转化成恶性结节［2］。不到5%的甲状腺结节 最终被诊断为恶性肿瘤，对于恶性结节，手术治疗是第一选择，而大部分良性结节不需做任何治疗。热消融治疗（包括射频、激光和微波）可让甲状腺结节体积缩小甚至完全消失，具有消除压迫症状和美容的双重效果，在良性甲状腺结节的治疗中得到越 来越广泛的应用［3］。2018年1月至6月中山大学 孙逸仙纪念甲状腺外科开展超声引导下的混合性甲状腺结节微波消融，现总结微波消融治疗直径大于4 cm 的良性甲状腺结节患者的病例资料，报道如下。 一、临床资料 1.一般资料：回顾性分析本院行微波消融治疗 的68例（68个结节）混合性甲状腺结节患者病例 资料。其中男12例，女56例，年龄（39.1±7.9）岁，年龄范围15.5~66.8岁。纳入标准：（1）均为初次治疗或术后复发的甲状腺肿物，经术前超声检查发现结节，无可疑恶性征象；（2）甲状腺结节最大直径大于4 cm ；（3）患者有压迫、异物感等不适或影响美观，存在治疗结节的主观愿望；（4）术前检查示双侧喉返神经、甲状旁腺功能良好或对侧的喉返 神经功能良好；（5）消融前均经细针穿刺确诊为良性结节。 2.使用设备：采用南京亿高微波系统工程有 限公司出产的ECO-100A13型微波消融仪。超声仪器采用西门子Acuson Omni 1，分别在患者实施消融术前后及术中进行甲状腺结节的二维超声检查，消融后立即行超声造影（注射用六氟化硫微泡，Bracco Suisse SA ）。 所有患者均在超声引导下接受经皮微波消融 治疗，在消融之前需要进行细针穿刺活检和相关的实验室检查等。消融治疗程序如下：（1）利多卡因进行局部麻醉；（2）消融前先予穿刺抽液；（3）在甲状腺包膜外注射0.9%氯化钠溶液，形成“液体隔离带”；（4）采用移动式消融，消融功率根据肿块位置和肿块大小进行调整，通常为30~40 W ，在靠近“危险三角”附近一般用30 W ，远离危险三角及血管的位置采用40 W ；（5）结节消融前、消融中和消融后3个时间点对患者的发声情况进行详细观察，询问患者的相应感觉；（6）在消融结束后，对充盈缺损 区范围进行二维超声造影检查并和术前检查进行比对，判断是否有病灶残存，若有则根据情况进行补充消融；（7）在经皮微波消融术完成后，对患者穿刺部位进行机械压迫20 min 。 消融针一般选择从甲状腺峡部向颈部外侧方向进针，由于肿块比较大，消融针的进针点一般为2个，采用“X ”形交叉消融。但根据肿块位置特点和肿块大小，可能有所不同。必要时可在颈部外侧
甲状腺结节的诊断方法
甲状腺结节的诊断方法 甲状腺结节的病因 1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等可加重或诱发甲状腺肿。 2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量对甲状腺肿的发生也有关系有的流行地区除了碘以外也缺少上述各种元素也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等可妨碍甲状腺素合成和释放从而引起甲状腺肿。 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷造成激素合成障碍如缺乏过氧化酶、脱碘酶影响甲状腺素的合成或缺乏水解酶使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘：少见可呈地方性或散发性分布其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用从而影响酪氨酸碘化碘的有机化过程受阻甲状腺代偿性肿大。 5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。 本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常甲状腺131I 摄取率常高于正常但是高峰时间很少提前出现T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在甲状腺肿与周围组织发生粘连这一特征则不再出现。有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿可以误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难后者多有搏动。 甲状腺结节的预防方法 1、控制情绪 在甲状腺疾病的研究中发现情绪起伏不定会严重影响甲状腺激素的分泌进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生。因此在日常生活中要事事保持平和心态以免受到精神刺激而诱发甲亢等病。 2、日常饮食要忌高碘以及摄入碘不足