秋水仙碱综述

秋水仙碱综述
秋水仙碱综述

秋水仙碱生物药物研究进展

[摘要]综述秋水仙碱生物药物的理化性质、发现过程、药理药效、生物学机理、生产工艺等方面的研究进展,旨在把握秋水仙碱在药物研究上的现状和未来的发展方向。

[Abstract]summary colchicine biological drug discovery process, physicochemical properties, pharmacological effect, biological mechanism, production process and other aspects of the research progress of it, to grasp the current situation and the future development direction in pharmaceutical research.

[关键词]秋水仙碱;生物技术制药;发现过程;药理药效;药物生产。

秋水仙碱(colchicine),一种生物碱,因最初从百合科植物秋水仙中提取出来[1],故名,也称秋水仙素。纯秋水仙碱呈黄色针状结晶,熔点157℃。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦,有毒。秋水仙碱能抑制有丝分裂,破坏纺锤体,使染色体停滞在分裂中期。为了未来更方便,更有目标性研究秋水仙碱在药物生产方面的研究,现将其现阶段的发展情况综述如下。

一、化学结构

它是一种卓酚酮类生物碱,其结构经合成所证实[ 2]。分子式为C22H25NO6,分子量399.44,结构如图1。迄今为止,已从百合科的5个属的多种植物中发现了45个秋水仙碱类化合物,它们具有与秋水仙碱基本相似的骨架,但取代基有所不同或C环发生了异构化。这些化合物大体可分为以下4种类型: ( 1)天然型, ( 2)降解型, ( 3)光化型, ( 4)其它型[3]。

二、生物学作用

秋水仙碱能抑制有丝分裂,破坏纺锤体,使染色体停滞在分裂中期[4]。秋水仙碱可与微管蛋白二聚体结合,阻止微管蛋白转换,使细胞停止于有丝分裂中期,从而导致细胞死亡。常用于处理种子、茎生长点、幼芽、花芽、花粉粒和卵细胞等,从而诱变植物多倍体。其机理为当细胞进行分裂时,一方面能使染色体的着丝点延迟分裂,于是已复制的染色体两条单体分离,而着丝点仍连在一起,形成“X”形染色体图象;另一方面是引起分裂中期的纺锤丝断裂,或抑制纺锤体的形成,结果到分裂后期染色体不能移向两极,而重组成一个双倍性的细胞核。这时候,细胞加大而不分裂,或者分裂成一个无细胞核的子细胞和一个有双倍性细胞核的子细胞。经过一个时期以后,这种染色体数目加倍了的细胞再分裂增长时,就构成了双倍性的细胞和组织。

三、药理作用

秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性,抑制粒细胞向炎症区域的游走,从而发挥抗炎作用。另外,它干扰细胞间黏附分子及选择素的表达,从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附,抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择

图-1

素及内皮素的表达,发挥其抗炎作用。

秋水仙碱是细胞有丝分裂强烈抑制剂,对肿瘤细胞的生长具有抑制作用。秋水仙碱发挥微管蛋白聚合抑制因子的作用,能引起肿瘤内部新生的毛细血管损伤而导致出血性广泛坏死。秋水仙碱的A和C环可与微管蛋白亚单位B一微管蛋白结合,干扰微管蛋白的组装过程,从而使微管蛋白解聚[5]。

动物实验发现秋水仙碱能降低中毒性肝坏死的雄鼠死亡率,阻止四氯化碳引起的大鼠肝纤维化并改善其肝功能,国内实验也证实秋水仙碱可减少肝脏胶原纤维的形成,减轻肝纤维化。临床试验证明秋水仙碱确具有改善症状,缩小肝脾,使肝内纤维组织减少,肝血流量有所增加。抑制肥大细胞释放组胺颗粒、抑制胰岛β细胞释放胰岛素,并抑制黑色素细胞内黑色素颗粒的移动。

四、生物提取方法

由于用秋水仙花提取秋水仙素原料成本较高,工业中常从慈姑中提取。以山慈姑为原料可以提取秋水仙碱。将山慈姑粉碎成40~80目粉末,每缸投料60~70kg,加85%~95%乙醇180~210L,加热回流4h,抽滤,再加乙醇回流提取,共3次,第三次抽滤母液套用,第一、二次抽滤液减压浓缩,回收乙醇。将蒸馏残渣加入3~5倍量水,搅匀后放置,等胶质沉淀后用布袋过滤,胶质用水洗涤3次,洗液与滤液合并。滤液用10%硫酸调至pH=2,加氯仿振摇提取至氯仿提取液无色为止,合并氯仿液用5%氢氧化钠溶液约300ml 洗涤1次,分取氯仿层,用无水硫酸钠脱水,蒸馏氯仿至近干,得胶状物。取所得胶状物加入5倍量乙酸乙酯中,加热溶解后过滤,放置结晶,抽滤,粗品在低于60℃下干燥得秋水仙碱粗品。秋水仙碱粗品加2倍氯仿,加热溶解后过滤,滤液回收1/2氯仿,放置过夜,抽滤至干,先挥除残留氯仿,再于低温干燥,得秋水仙碱盐结晶。然后再加入5倍量乙酸乙酯,加热溶解,放置结晶,过滤,结晶在低于60℃下干燥,得秋水仙碱成品。

五、临床应用与毒副作用

如上所述,秋水仙碱具有广泛的药理作用。临床上,秋水仙碱主要用于乳腺癌,也可用于宫颈癌、食管癌、肺癌、胃癌及慢性粒细胞性白血病[6-7]。此外,秋水仙碱对慢性肝炎、重型肝炎、肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化[8]都有显著的疗效。用秋水仙碱治疗3例患者,最初口服每日1.5mg,于用药2~5天后3例Sweet 氏综合征患者,临床症状均获得改善[9]。

秋水仙碱虽有明显的药理作用但毒副作用也很大,毒副作用与剂量大小有明显相关性,一般可引起以下几方面的副作用。1)胃肠道症状:早期不良反应表现为呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振,发生率达80%,严重者可造成电解质紊乱及脱水等表现。长期服用者可出现严重的吸收不良综合征或出血性胃肠炎。2)肌肉、周围神经病变:有近段肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经、突性神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。3)骨髓抑制:主要出现血小板

减少,中性细胞下降,甚至再生障碍性贫血,有时可危及生命。4)休克:主要表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高,多见于

老年人。5)其他:脱发、皮疹、发热、和肝功能损害。秋水仙碱中毒后无特异性方法,通常采用洗胃、透析、收敛止泻、抗休克、保护胃肠道等对症措施。

六、药物生产现状

目前国内市场上的秋水仙碱药物为秋水仙碱片,主要用来治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎。在国外,秋水仙碱由于其毒副作用曾一度被叫停,2013年10月,美国食品药物管理局(FDA)宣布,在美国境内停止对单一成分口服秋水仙碱药品的营销。FDA称,该药物未通过FDA的审核验证,要么升级通过验证,要么退出市场。FDA表示,秋水仙碱作为一种处方药,必须通过FDA的审核。而很多单一成分的秋水仙碱药物已经在未经审核的情况下流通使用。

七、发展趋势展望

近些年来,随着分子生物学的高度发展和日臻完善,使得秋水仙碱的研究也从宏观逐渐走向微观,宏观和微观共同发展,互相渗透。目前,有关秋水仙碱及其制剂的药理作用的研究开展得较为广泛,但对秋水仙的临床应用未见报道,因此,对秋水仙的临床作用机制和效果评定有待进一步研究。随着中医中药学的迅速发展与现代技术研究手段的结合,秋水仙的药理作用会更加明确,秋水仙及其制剂也会广泛有效地应用于临床。在不久的将来,秋水仙有可能作为高效低毒的天然药物,在治疗肿瘤方面发挥其作用,而秋水仙的多靶点药理作用也为其临床的广泛应用奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]Bey er H,Wolfga ng W著. 唐慰慈译. 有机化学教程. 北京: 高等教育出版社, 1989, 479. [2]Dewa r M J S. Structure o f co lchicine. Na ture, 1945, 155: 141.

[3]何红平,刘复初,秋水仙碱类化学成分的研究概况,天然产物研究与开发,1998,87.

[4]刘露颖,赵喜亭,李明军,秋水仙碱诱导药用植物多倍体的研究进展,江苏农业科学,2014,178.

[5]高沛永,王琼.秋水仙碱引起CHL细胞有丝分裂纺锤体损伤的观察,军事医学科学院院刊,1993,259.

[6]徐春生,张桦,蔡德鸿.秋水仙碱临床应用的若干进展,中国临床药学杂志,2001,2O.

[7]杨藻宸.医用药理学,第3版,北京:人民卫生出版社,1994,1016,.

[8]韩秋玉,韩爱琴,陈林.秋水仙碱治疗甲期肝硬化的疗效观察,现代医药卫生,2005,3367. [9]Kiraz S,ErtenliI。Arici M ,et a1.Effects of colehieine on inflarmnatory eytokines and selectins in familial mediterranean fever.Clin Exp Rheumatol,1998,721.

秋水仙素诱导加倍

在染色体加倍过程中,0.3%~0.5%秋水仙碱水溶液在20~25的条件下浸种棉花单倍体植株芽24 h,加倍率可达40%以上,效果较好[棉花]。在对小麦与玉米杂交诱导产生的小麦单倍体中,以0.5%浓度的秋水仙 碱加倍处理效果最好,可获得98.2%加倍率[玉米]。 若把带秋水仙碱溶液的脱脂棉盖在油菜的顶芽、腋芽上,或用0.45 mm针头把0.2%秋水仙碱注射到植株中加倍染色体;初花期把单倍体植株挖出,用 0.2%~0.34%秋水仙碱溶液浸根1.5~8.0 h也可进行染色体加倍;15~20日龄的胚状体可用0.1%~0.2%秋水仙碱处理8~20 h进行加倍。 秋水仙素处理材料常用方法有:浸渍法、注射法、琼脂法、滴液法等。 浸根法。 将植株从土壤中拔出来,洗净根部泥土,然后 将根浸泡在0.2%~0.34%秋水仙素溶液中1.5~3h,流水洗净根部的药液后,再把植株栽到土中。此法多用于加倍远缘杂交产生的不孕杂种和用其它方法未能加倍而又必要的小孢子单位体苗[8]。但浸根法所需药剂量大,成本较高,而且移栽后,幼苗成活率会受到影响。 浸种法。 运用秋水素溶液直接浸泡种子。 注射法。 茎尖生长点注射法,高效、省工、成本低,适合于大量材料的处理。刘志增[14]用此法诱导的玉米单倍体加倍效果比对照提高了3.6倍;Chase用0.05%秋水仙素和10%甘油液0.5 mL采用注射法注射盾片节,发现处理比对照的结实率提高了3倍多。 琼脂法 在刚展开的子叶生长点中央涂抹0.2%秋水仙素琼脂凝胶,罩玻璃杯保湿,以免琼脂干裂,处理后冲洗多次,消除残毒。此方法诱变率很高,而以前采用浸种法、幼苗滴液法一直未获成功。 实验表明,有效的诱变浓度是0.0006~1.6%,以0.2%的浓度诱变效果最好。此药剧毒,在应用时要特别注意。秋水仙素是诱变多倍体效果最好的药剂之一。 1.0g/L秋水仙素溶液的配制:称取20 mg秋水仙素,加入8.5g/L NaCl溶液20mL,待完全溶解后,经5.516×104Pa,15min高压蒸汽灭菌后避光保存于4度冰箱中。秋水仙素为剧毒药品,实验中应注意不要将药品沾到皮肤上,眼睛中。如果沾到皮肤上,应用大量自来水冲洗。 取10.0g/L秋水仙素溶液1mL加入8.5g/L NaCl溶液99mL即10μg/mL的秋水仙素。使用时取10μg/mL 的秋水素溶液0.1mL,用8.5g/L NaCl稀释至1mL即为1μg/mL的秋水仙素溶液。 0.002g/2ml*100%=0.2% 0.001g/2ml*100%=0.1% 0.0005g/2ml*100%=0.05% 为了节省,可以用万分之一的分析天平称取,然后用移液器吸取溶剂。或者,如下: 0.01g/5ml*100%=0.2% 取2ml上述溶液再加2ml溶剂,即为0.1% 取1ml上述溶液再加3ml溶剂,即为0.05% 秋水仙素,一种生物碱,0.1%这样的一般是质量浓度. m/ρ.V=0.1% 其中水的密度为1,M 为要配的量,利用此等式求出所用的秋水仙素的量,然后定量配置. 大家好,请教一下0.5mg的秋水仙素配多少水才能得到0.2%的秋水仙素溶液呢?谢谢了!!!根据溶质稀释前后的量不变,需要加40ml的水 1.洋葱材料的处理:将秋水仙素溶液倒入小培养皿中,放上洋葱鳞茎,使其生根部位刚和液面接触。同时另-培养皿内放清水,亦放洋葱鳞茎作为对照。在25C下培养数日,待鳞茎长出幼根时即可进行观察,经加倍的根尖都较正常对照的肥大,用刀片切取经处理而肥大的根尖及对照的根尖(长约2-5毫米),投入FAA固定液中固定。按前面方法进行染色体制片,计数染色体数目的变化。 2.处理种子:这种方法适用于发芽快、或能在数天内发芽的种子。先将水稻或大麦种子洗净用水浸一天或干燥种子用0.1-0.2%升汞溶液消毒8-10分钟,再用清水洗净,然后摆放在铺有湿滤纸的一些培养皿中,其中一部分培养皿中加入0.2%秋水仙素溶液,另一部分培养皿中注入清水作为对照。为了避免蒸发可加盖,置于培养箱中保持25℃左右使种子发芽。种子萌发后,应继续处理24小时。在处理过程中,仍注意药液的蒸发随时添加清水,保持原处理药液浓度。处理后,用清水冲洗净种子上的残留再播种或砂培。处理适度的种子比对照的发芽稍慢,种芽胀大。从形态上可初步区分出加倍是否成功。 3.处理幼苗或成株:对于发芽迟缓的种子,在其出苗后处理幼苗效果更好。由于秋水仙素只对正在分裂的细胞发生作用。因此处理部位大多在茎尖,或顶端的生长点或新发育的侧芽。若烟草幼苗较小,可将种植幼苗的钵、盆倒置架起来,只使茎端的生长点浸入装有0.2-0.4%秋水仙素的器皿中。如果是水稻或大麦幼苗,则可将幼苗穿过纱布将根盖好,避免失水干燥。注意根系,一般易受药害,尤其是双子叶植物,故不采取处理根的办法。处理后的幼苗,用清水冲洗残液后,进行栽种或砂培。 对于成株烟草则采用将蘸有0.1-0.4%秋水仙素的棉球,置放于烟草顶芽、腋芽的生长点处,并且经常滴加清水保持药液浓度。 处理幼苗或成株的生长点所需时间约在24-28小时之间,处理后将植株上残存药液充分洗净,待进一步生长后,进行观察和鉴定。 5.观察与鉴定:处理后的植株和未处理植株在外部形态上和结构上,是有区别的。常采用的方法是观察和比较两者气孔的大小。将叶面表皮撕下在显微镜下观察,多倍体叶面气孔比二倍体大很多,从外部形态上加倍后生长的植株比二倍体高大,叶片肥厚。 在形态观察的基础上,可进一步进行镜检观察染色体数目的变化。 附:0.2-0.4%秋水仙素的配制:取秋水仙素1 克(先用少许95%酒精助溶),溶于250-500亳升蒸馏水中,配成0.2-0.4%秋水仙素溶液。亦可制成较高浓度的母液,放入棕色玻璃瓶内,用时再稀释到所需的浓度。

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吲哚美辛肠溶片说明书 【药品名称】 通用名:吲哚美辛肠溶片 英文名:IndometacinEnteric-coatedTablets 汉语拼音:YinduomeixinChangrongPian 本品主要成分及其化学名称为:本品主要成分为吲哚美辛,其化学名为2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 分子式:C19H16CINO4分子量:357.79 【性状】本品为肠溶包衣片,除去肠溶衣后显白色。 【药理毒理】本品具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用,由于作用于下视丘体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。急性毒性试验结果:大鼠经口LD50为12mg/kg;小鼠经口LD50为50mg/kg。 【药代动力学】口服吸收完全,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,吸收入血后,约有99%与血浆蛋白结合。口服1~4小时血药浓度达峰值,用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml,50mg时为2.8μg/ml;T1/2平均为4.5小时,早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄,其中10%~20%以原形排出;33%从胆汁排泄,其中1.5%为原形药;在乳汁中也有排出(每天可达0.5~2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎,可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症;③解热;④其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。 【用法和用量】 口服 (1)成人常用量: ①抗风湿,初始剂量一次25~50mg,一日2~3次,一日最大量不应超过150mg。②镇痛,首剂一次25~50mg,继之25mg,一日3次,直到疼痛缓解,可停药;③退热,一次6.25~12.5mg,一日不超过3次。

痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!

痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用! 秋水仙碱是从秋水仙球茎中提出的一种生物碱,最早由法国科学家于1820年提取出来。天然的秋水仙碱用于痛风急性期的治疗已经有2000多年的历史,目前仍然是治疗急性痛风发作的首选用药。 但是,秋水仙碱的治疗指数低,用于痛风治疗时血浆浓度范围为 0.5~3.0ng/ml,而其毒性作用发生于3.0ng/ml左右。因此,对于大多数的患者,秋水仙碱的副作用出现在痛风症状改善之前或同时出现。80%以上的服用秋水仙碱的治疗痛风的患者,出现了腹痛、腹泻等消化道中毒症状。 此外,秋水仙碱的止痛机制之一是使多形核细胞的游动、趋化、黏附及吞噬活动降低,长期使用可能会降低精子活性,导致男性生育障碍。这些副作用限制了秋水仙碱在痛风临床的广泛应用。不过,近年来多中心研究的结果显示,小剂量的秋水仙碱治疗痛风同样有效。接下来,我们就为风友介绍秋水仙碱的一些最新用法。 美国和欧洲的痛风指南均将秋水仙碱作为痛风急性发作期的一线推荐药物,并建议痛风急性24小时内使用,使用越早,疗效越好。这是因为秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应。欧美的痛风指南均推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风,传统的秋水仙碱用法是初始口服1mg,然后0.5mg/h或 1mg/2h直到症状缓解,每日最大剂量6~8mg。

欧洲痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱0.5mg每日3次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。这种方案在用药12小时后症状开始减轻,48小时后疗效与非甾体抗炎药效果相似。由于低剂量秋水仙碱起效慢于非甾体抗炎药,痛风急性发作第1天可与非甾体抗炎药联合使用。 美国痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱首剂1.0mg,1小时后再用0.5mg,12小时后0.5mg每日2次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。药动力学结果显示,这种用药方案24小时内血药浓度与传统的大剂量法相似,但不良反应明显减少。 小剂量的秋水仙碱同样可以用于痛风急性发作的预防治疗,比如起始药物降酸时。欧洲的痛风指南建议在开始药物降酸治疗前2周,就应开始服用小剂量的秋水仙碱0.5mg每日一次,连续服用6~12个月。美国的痛风指南则根据是否有痛风症状及痛风石进行分层治疗,推荐治疗时间从3个月到持续治疗不等。 国内的痛风指南部分参照了欧洲指南,也将秋水仙碱作为一线药物,用药方案与欧洲指南类似。台湾的痛风指南则将秋水仙碱列为二线药物,推荐剂量为0.5mg,早中晚各一次,并建议同时合用非甾体抗炎药。日本的痛风指南甚至没有说明秋水仙碱在急性痛风发作中的使用问题,而是认为,在出现急性痛风发作征兆时,可服用小剂量秋水仙碱预防痛风发作。 另外,对于需要长期使用秋水仙碱的痛风患者来说,预测秋水仙碱毒性作用的最佳因素是肌酐清除率。秋水仙碱虽然主要从胆道排泄,但约有20%

秋水仙碱说明书

秋水仙碱说明书 秋水仙碱是种常见的治疗痛风的药物,特别是用于急性痛风的治疗效果明显,受到很多患者的青睐。上海中潭痛风诊疗基地专家朱建福指出:对于秋水仙碱治疗痛风,还存在很多的弊端,由于其巨大的副作用会给患者带来严重的危害。 秋水仙碱(colchicine),又名秋水仙素,是一种生物碱,是预防复发性痛风性关节炎的急性发作的药物,能抑制局部细胞产生白介素-6等,从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。 秋水仙碱片对于痛风的不同阶段具有不一样的疗效,其引起的副作用也是不一样的,以下是秋水仙碱片对急性痛风和慢性痛风的治疗过程。 急性疾病的治疗,秋水仙碱的疗效一般都很显著,预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡.秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果. 慢性疾病的治疗秋水仙碱每次口服0.6mg,每日1~3次(取决于对药物的耐受能力和病情轻重)能降低痛风急性发作的次数.当发现急性发作的第一征兆时,立即额外服用一次秋水仙碱1~2mg,常能制止痛风发作.长期服用秋水仙碱可引起神经病变或肌病.

秋水仙碱不能阻止痛风石造成的进行性关节破坏.然而,无论是用促进尿酸排泄药物来增加尿酸排泄,还是用别嘌呤醇阻断尿酸合成,均可使血清内尿酸盐浓度下降到正常范围并长期维持下去,从而防止发生上述关节损伤.在出现严重痛风石时,每日并用这二类药物,可使多数痛风石溶解.总之,凡是具有痛风石,血清尿酸盐浓度长期>9mg/dl(>0.53mmol/L)或者血清尿酸浓度虽然轻度升高但有持续的关节症状或肾功能受损者,都是降低血清尿酸盐治疗的指征. 患者一定要对秋水仙素的使用引起高度的重视,秋水仙素对痛风石造成的关节破坏没有很大的效果,还会引起很多不良的反应,具有很大的副作用。 副作用一:腹痛、腹泻、水样便、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可出现脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可造成严重的出血性胃肠炎。 副作用二:长期服用秋水仙碱抑制骨髓造血功能是中毒常见的表现,可出现血小板减少,中性粒细胞下降,甚至再生障碍性贫血。典型者发生在用药后第3~5天,持续1周余,常伴有多脏器衰竭和败血症,死亡率很高。 副作用三:该药可抑制细胞的正常分裂。资料报道2例Down综合征婴儿,其父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。其他:心悸、发热、 脱发、重症肌无力、肝损害、胰腺炎、皮疹、味觉障碍等。如注射给药药液

说明书

1.注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、硫酸阿米卡星注射液、注射用头孢哌硐钠舒巴 担钠、注射用头孢唑啉钠、甲硝唑氯化钠注射液、果糖二磷酸钠 2.阿奇霉素注射液、注射用青霉素钠、清开灵注射液注射用阿昔洛韦、注射用脑蛋白水解 物、维D2果糖酸钙注射液、三磷酸腺苷二钠注射液 3.注射用血塞通(冻干)、丹参滴注夜、香丹注射液、生脉注射液、红花注射液、门冬氨 酸甲镁注射液、注射用辅酶A、维生素C、B1、B6、K1注射液 4.马来酸氯苯那敏注射液、呋塞米注射液、注射用盐酸纳洛酮、盐酸异丙嗪注射液、盐酸 洛贝林注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液、注射用硝普钠、茵枙黄注射液、氯解磷定注射液 5.盐酸多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、氨甲苯酸注射液、胞磷胆碱钠注射液、硝 酸甘油注射液、肌苷注射液、去乙酰毛花苷注射液、酚磺乙胺注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、醋酸曲安奈德注射液 6.硫酸镁注射液、硫酸阿托品注射液、碳酸氢钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、已烯雌酚 注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液 7.注射用奥美拉唑钠、 8.盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸利多卡因注射液、硫酸罗通定注射液、蜜炼川贝枇杷膏、 蛇胆川贝液、急支糖浆、强力枇杷露、咳嗽停糖浆、复方甘草口服液、盐酸氨溴索口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、桂林西瓜霜、(葡萄糖酸钙、酸锌、酸亚铁口服液) 9.阿莫西林克拉维酸钾分散片、盐酸氨溴索片、维C银翘片、银翘解毒片、抗骨增生片、 稚儿灵颗粒、化积口服液、安神补脑液、万通筋骨片、消旋山莨菪碱片、元胡止痛片、布洛芬片、肌苷片、吡拉西坦片 10.复方丹参片、谷维素片、阿司匹林肠溶片、银杏叶片、酒石酸美托洛尔片、尼莫地平片、 辛伐他汀片、硝苯地平(缓释)片、地高辛片、硝酸甘油片、螺内酯片、硝酸异山梨酯片 11.醋酸沷尼松片、氯雷他定片、甲状腺片、甲巯咪唑片、秋水仙碱片、美洛昔康片 12.三金片、维生素B1片、维生素B6片、氯化钾缓释片、阿昔洛韦片、消炎利胆片、阿苯 达唑片、甲硫酸新斯的明注射液、甲硝唑片、甲巯咪唑片、葡萄糖氯化钠注射液、葡萄糖注射液、氯化钠注射液 13.新盖中盖片、黄氏响声丸、归脾丸、知柏地黄丸(浓缩丸)、补中益气丸、壮腰健肾丸、 中华铁打丸、六味地黄丸、消肿止痛酊、氧氟沙星滴耳液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、呋麻滴鼻液、氯霉素滴眼液、盐酸金霉素眼膏、汞溴红溶液、碘甘油

吲哚美辛肠溶片说明书

吲哚美辛肠溶片说明书 【药品名称】 通用名:吲哚美辛肠溶片 英文名:Indometacin Enteric-coated Tablets 汉语拼音:Yinduomeixin Changrong Pian 本品主要成分及其化学名称为:本品主要成分为吲哚美辛,其化学名为2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 其结构式为: N O Cl O OH OCH 3CH 3 分子式:C 19H 16CINO 4 分子量:357.79 【性状】 本品为肠溶包衣片,除去肠溶衣后显白色。 【药理毒理】 本品具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成,抑制炎性反应,包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用,由于作用于下视丘体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。 急性毒性试验结果:大鼠经口LD 50为12mg/kg ;小鼠经口LD 50为50mg/kg 。 【药代动力学】 口服吸收完全,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,吸收入血后,约有99%与血浆蛋白结合。口服1~4小时血药浓度达峰值,用量25mg 时血药浓度为1.4μg/ml,50mg 时为2.8μg/ml;T 1/2平均为4.5小时, 早产儿明显延长。本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物,又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。60%从肾脏排泄,其中10%~20%以原形排出;33%从胆汁排泄,其中1.5%为原形药;在乳汁中也有排出(每天可达0.5~2.0mg)。本品不能被透析清除。 【适应症】 用于①关节炎,可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症;③

哪些痛风病人忌用秋水仙碱

哪些痛风病人忌用秋水仙碱? 秋水仙碱对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在 6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要 6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应。 西药对痛风的常规治疗 (一)急性发作期治疗 患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种: (1) 、秋水仙碱:对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于 5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。毒副作用: 1 、胃肠不适、出血性肠炎; 2 、白细胞减少; 3 、再生障碍性贫血; 4 、脱发; 5 、肌病; 6 、肝功能损害; 7 、精神抑郁等。 (2 )、保泰松或羟基保泰松:有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效,初剂量为0.2 ~0.4g ,以后每 4 ~ 6 小时0.1g ,症状好转后减为0.1g 每日3 次,连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。 ( 3 )、消炎痛:初剂量25 ~50mg ,每8 小时一次,症状减轻后25mg 每日2 ~3 次连服二、三日,疗效与保泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用。毒副作用: 1 、胃肠反应、出血、溃疡、穿孔,有活动性消化性溃疡者禁用;

氨糖美辛肠溶片(长富美辛)的说明书

氨糖美辛肠溶片(长富美辛)的说明书 风湿疾病又称为年龄疾病,指的是到了一定的年龄就会患上的疾病,如果我们及时预防的话,还是没那么严重的。以前治疗风湿疾病主要是采用贴膏药的方式进行治疗,其治疗的效果不太明显,而且还容易被骗。目前推出了一种叫做氨糖美辛肠溶片(长富美辛)的药物,它能有效治愈您的风湿疾病,让您恢复健康的身体。 【药品名称】 通用名称:氨糖美辛肠溶片 商品名称:氨糖美辛肠溶片(长富美辛) 英文名称:Glucosamine Indometacin Enteric-coated Tablets 拼音全码:AnTangMeiXinChangRongPian(ChangFuMeiXin) 【主要成份】本品为复方制剂,其组份为:每片含吲哚美辛25mg 和盐酸氨基葡萄糖76mg。

【成份】 化学名:2-甲基-1-(4-氯苯甲酰基)-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸分子式:C19H16CINO4 分子量:357.79 【性状】本品为肠溶衣片,除去包衣后,显类白色或淡黄色。 【适应症/功能主治】适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。 【规格型号】24s 【用法用量】口服。一次1-2片,一日1-2次,或遵医嘱。 【不良反应】本品的主要成份吲哚美辛可致以下不良反应:1.消化道不适,如胃痛、返酸等,个别可致胃出血、穿孔、溃疡等; 2.神经系统:头痛、头晕、焦虑、失眠等; 3.肾:血尿等,老年

人尤应注意;4.皮肤:皮疹、红斑;5.造血功能受抑制;6.过敏反应:哮喘、血管水肿、休克。 【禁忌】对本品过敏或对阿司匹林或对其它非甾体抗炎药过敏,有血管性水肿或支气管痉挛时禁用。 【注意事项】1.交叉过敏反应:本品与阿司匹林有交叉过敏性。由阿司匹林过敏引起的喘息病人,应用本品时可引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎、镇痛药过敏者也可能对本品过敏。2.对诊断的干扰:本品因对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,停药后此作用可持续1天。用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。3.下列情况应慎用:(1)活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及 其他上消化道疾病及病史者禁用;(2)癫痫、帕金森病及精神病 患者,本品可使病情加重;(3)本品可导致水钠潴留,故心功能 不全及高血压等患者应慎用;(4)本品由肝脏代谢,经肾排泄, 对肝肾均有一定毒性。故肝、肾功能不全时应慎用或禁用;(5) 因本品可使出血时间延长,加重出血倾向,故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。此外,本品对造血系统有抑制作用,再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用;(6)糖尿病患者应慎用。 4.用药期间应定期随访检查:(1)血常规、肝肾功能、血糖;(2)长期用药者应定期进行眼科检查。 5.应选用最小有效量,因用量过大(尤其是每日吲哚美辛的用量超过150mg时)容易引起毒性

菲布力说明书

1.成份: 本品主要成份为非布佐司他,其化学名为2-[(3-氰基-4-异丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。 结构式: 分子式:C16H16N2O3S 分子量:316.37 2.性状: 本品为白色粉末 3.适应症: 本品为黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂,适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。 不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血(症)。 4.剂型: 胶囊剂、片剂 5.规格: 40mg/粒或片;80mg/粒或片 6.用法用量:

推荐剂量 用于治疗有痛风症状的高尿酸血症患者时,推荐本品剂量为40mg或80mg,每日一次。推荐本品的起始剂量为40mg,给药本品时无需考虑食物或抗酸剂的影响。 特殊人群 轻或中度肾功能损伤患者服用本品时不必调整剂量。推荐本品的起始剂量为40mg,每日一次。给药剂量40mg,持续两周后,对血清尿酸水平(sUA)仍高于6 mg/dl的患者,推荐给药剂量80mg。 轻中度肝功能损伤患者服用本品无需剂量调整。对严重肝功能损伤患者使用本品尚无研究,因此给药本品应谨慎。 尿酸水平 使用本品治疗2周后即可进行血清尿酸的再检验。治疗目标是降低和维持血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。 预防痛风急性发作推荐至少用药6个月(见【注意事项】)。 痛风发作 变化的血清尿酸水平会导致沉积的尿酸盐活动,因此开始给药本品后会导致痛风发作。 推荐使用本品时,同时给药非甾体抗炎药(NSAID)或秋水仙碱,以预防痛风发作。预防痛风急性发作推荐至少用药6个月。 如果在给药治疗期间发生痛风,不需要停药。对个别患者的痛风应相应给予治疗。 续发性高尿酸血症 对继发性高尿酸血症患者(包括器官移植患者)给药本品尚无研究;尿酸盐生成率增加的患者不推荐使用本品(例如恶性病及其治疗、莱-萘二氏综合征)。稀有病例的尿中黄嘌呤的浓度会显著增加,在尿路中沉积。 7.不良反应: 临床试验中,共对2757例患高尿酸血症和痛风患者给药本品,每天40mg或80mg。对559例患者给药本品40mg,持续≥ 6个月。给药本品80mg的患者中,1377例患者持续≥ 6个月,674例患者治疗≥1年,515例患者治疗≥2年。

非布索坦片药品说明书

非布索坦片药品说明书 【药品名称】 通用名称:非布索坦片 英文名称:Febuxostat Tablets 汉语拼音名:Feibusuotan Pian 【成份】本品主要成份为非布索坦。 化学名称为2-(3-氰基-4-异丁氧基-苯基)-4-甲基-噻唑-5-甲酸。 化学结构式:N S O NC OHCH3 O 分子式:C16H16N2O3S 分子量: 【性状】应为白色片剂。 【适应症】用于慢性尿酸过高症(痛风)的治疗 【规格】40mg/片;80mg/片 【用法用量】非布索坦的起始剂量可为40mg/天和80mg/天,其中80mg剂量对于重症患者更为有效。40mg/天服用2周后血清尿酸水平仍高于6 mg/dL者可服用80mg/天。 【不良反应】在已开展的临床试验中,痛风和高尿酸血症患者对非布索坦具有良好的耐受性。本品最常见的不良反应为:上呼吸道感染、骨骼肌及结缔组织的体征和症状、腹泻。非布索坦相关不良反应的发生率不随给药时间延长而增加。 【禁忌症】服用硫唑嘌呤、巯基嘌呤、胆茶碱等患者禁用本品。 【注意事项】本品服药初期由于血清尿酸浓度快速下降,可促使组织中沉积的尿酸被动员,因此可出现类似痛风发作症状,此种情况可采用非甾体类抗炎药或者秋水仙碱进行预防给药。此外本品治疗过程中对部分患者需进行心肌梗死和肝脏损伤相关的症状监测。

【儿童用药】尚不明确。 【老年患者用药】临床试验显示,老年患者对本品的反应性与年轻人相似,不需进行剂量调整。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可经大鼠乳汁分泌,但尚不清楚人体是否存在乳汁分泌,因此怀孕和哺乳期慎用本品。 【药物过量】没有药剂过量使用的案件报告。 【药物相互作用】通过与血浆蛋白结合与非布索坦发生药物相互作用的可能性较小。在体外蛋白结合试验中,华法林、地高辛、布洛芬、卡托普利、苯扎贝特、维拉帕米和尼群地平等药物对非布索坦与人血浆蛋白的结合无影响。体外人肝药酶诱导试验显示,非布索坦对肝脏CYP450亚型1A1/2、2B6、2C9、2C19、2D6、2E1和3A4/5无诱导作用。临床试验表明,秋水仙碱、吲哚美辛、甲氧萘丙酸、氢氯噻嗪等对非布索坦的体内药代动力学过程无明显影响,因此与这些药物合用时不需进行非布索坦的剂量调整。同时,合用时非布索坦对秋水仙碱、吲哚美辛、甲氧萘丙酸等的体内药代动力学过程也无明显影响,因此这些药物与非布索坦合用时不需进行剂量调整。此外,药物相互作用研究显示非布索坦对地昔帕明的作用无抑制作用,后者是CYP2D6的底物,提示非布索坦与CYP2D6底物类的药物合用时不需进行剂量调整。 【药理毒理】药理作用:非布索坦是一种选择性黄嘌呤氧化酶(XO)/黄嘌呤脱氢酶抑制剂。体外试验显示,对于牛乳黄嘌呤氧化酶及大鼠和人肝脏中黄嘌呤氧化酶,非布索坦具有复合型的抑制作用,IC50、Ki和Ki'等均在nM范围以下。非布索坦的代谢物也参与了非布索坦的药效作用。 在体内试验中,单剂量的非布索坦可以减少正常大鼠尿酸和尿囊素的排泄,同时剂量依赖性的增加黄嘌呤的尿液排泄。在大鼠高尿酸血症模型中,采用氧嗪酸盐抑制尿酸酶6天,非布索坦可剂量依赖

秋水仙碱片说明书

秋水仙碱片说明书 【药品名称】 通用名:秋水仙碱片 英文名:Colchicine Tablets 汉语拼音:Qiushuixianjian Pian 本品主要成分及其化学名称为:本品主要成分秋水仙碱,为一种生物碱。其化学名为N-(5,6,7,9-四氢-1,2,3,10-四甲氧基-9-氧-苯并[a]庚间三烯并庚间三烯-7-基)乙酰胺。 其结构式为: 分子式:C22H25NO6 分子量:399.44 【性状】本品为白色片。 【药理毒理】秋水仙碱通过:①和中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用;②抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;③抑制局部细胞产生白介素-6等,从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。急性痛风性关节炎于口服后12~24小时起效,90%的患者在服药24小时至48小时疼痛消失。 急性毒性试验结果:大鼠静脉注射LD50为1.6mg/kg;小鼠静脉注射LD50为4.13mg/kg。 【药代动力学】口服后在胃肠道迅速吸收,血浆蛋白结合率低,仅为10%~34%,服药后0.5~2小时血药浓度达峰值。口服2mg的血药峰值为2.2ng/ml。在分离出的中性粒细胞内的药物浓度高于血浆浓度并可维持10天之久。本品在肝内代谢,从胆汁及肾脏(10%~20%)排出。肝病患者从肾脏排泄增加。停药后药物排泄持续约10天。

【适应症】治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。 【用法用量】口服急性期:成人常用量为每1~2小时服0.5~1mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为3~5mg,24小时内不宜超过6mg,停服72小时后一日量为0.5~1.5mg,分次服用,共7天。预防:一日0.5~1.0mg,分次服用,但疗程酌定,如出现不良反应应随时停药。 【不良反应】与剂量大小有明显相关性,口服较静脉注射安全性高。 (1)胃肠道症状:腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应,发生率可达80%,严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。 (2)肌肉、周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现。 (3)骨髓抑制:出现血小板减少,中性细胞下降,甚至再生障碍性贫血,有时可危及生命。 (4)休克:表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高,多见于老年人。 (5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者。 (6)其他:脱发、皮疹、发热及肝损害等。 【禁忌症】对骨髓增生低下,及肾和肝功能不全者禁用。 【注意事项】(1)如发生呕吐、腹泻等反应,应减小用量,严重者应立即停药。 (2)骨髓造血功能不全,严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用。 (3)用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。 (4)另女性患者在服药期间及停药以后数周内不得妊娠。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可致畸胎,孕妇及哺乳期妇女禁用。 【老年患者用药】对老年人应减少剂量。因为本品的中毒量常与其体内蓄积剂量有关,当肾排泄功能下降时容易造成积蓄中毒。本品又需经肠肝循环解毒,

国家基本药物临床应用指南试题答案最全

()除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外,还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑 ()单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松 ()的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90% ()的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A. 秋水仙碱 ()的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林 ()对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静 ()患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 ()禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇 ()可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量C. 地高辛()可以缓解输尿管平滑肌痉挛,具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂 ()是阿片受体拮抗剂,能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B. 纳洛酮 ()是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物 ()是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染 ()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查 ()是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 ()是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查 ()是输尿管结石的主要表现,由结石在输尿管移动所致D.肾绞痛

()是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影 ()是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标 ()是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰb期及其以后各期患者,即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B ()是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素 ()是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素 ()适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼()适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉,亦可用于吸入全麻的诱导,或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯胺酮()岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 ()为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段,其对肿瘤分期、定位,了解肿瘤侵犯的部位和围,搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT ()为胰头癌患者的常见体征 B.背腰部疼痛 ()严禁与单胺氧化酶抑制药合用B. 哌替啶 ()药物毒性是利多卡因4倍C. 布比卡因 ()宜在饭前1小时或饭后2小时口服B. 阿奇霉素 ()用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者;也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D. 联苯双酯 ()用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 A. 克拉霉素 ()用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术

小剂量秋水仙碱

小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药治疗急性痛风性关节炎30例疗效观察 痛风是风湿科门诊最为常见的风湿病之一,患者往往以急性痛风性关节炎发作而就诊,疼痛剧烈,彻夜难眠,严重影响生活和工作。秋水仙碱作为急性痛风发作的首选用药,传统剂量的使用常能收到戏剧性疗效,但因其治疗剂量和中毒剂量基本相等,患者多不能耐受该药的副作用。作者以小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药治疗急性痛风性关节炎,既发挥该药的高效特异抗炎作用,又减少了其副作用,取得了较好的临床疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选择2007年9月至2008年6月,在我院门诊就诊的6O例患者均符合美国风湿病协会(ARA)1977年痛风性关节炎诊断标准[1],且目测划线分级法(VAS)痛值均>50 mm。随机分为治疗组和对照组,两组患者均为男性,年龄、病程、疼痛严重程度差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。见表1。 1.2 方法治疗组使用小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药:秋水仙碱0.5 mg,每日3次,非甾体抗炎药选用扶他林50 mg,每日3次;疼痛消失后,停用非甾体抗炎药,秋水仙碱改为0.5 mg,每日2次,早晚饭后各服1次,1周后停服。对照组使用秋水仙碱口服:初始量为1 mg,以后每2 h 1 mg直至关节疼痛缓解或出现恶心、呕吐及腹泻等不良反应。前24 h总量不超过6 mg,以后予0.5~1 mg,每日3 次,待症状消失后停用。 2 结果 应用VAS计算出疼痛缓解度(治疗前后的疼痛强度之差/治疗前疼痛强度×100 )。I度:轻度缓解(疼痛缓解度<25O);Ⅱ度:中度缓解(疼痛缓解度25 ~5O 9/6);Ⅲ度:明显缓解(疼痛缓解度5O9/6~75O);Ⅳ度:基本缓解(疼痛缓解度>75 )。分别记录两组患者治疗后Ⅱ度以上缓解的时间,因对照组有4例不能耐受副反应而退出,故例数为26 例(表2);治疗组仅4例出现轻微恶心,无腹痛、腹泻等症。对照组30例均出现胃肠道反应,24例出现腹泻,2例出现脱发,4例因不能耐受副反应退出。 3 讨论 痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状,亦是痛风的最基本类型;典型发作一般多起病急骤,有时呈爆发性,多于午夜足痛惊醒,其疼痛性质为刀割、咬噬样,关节及周围组织红、肿、热、痛。初次发病时绝大多数仅侵犯单个关节,其中以第1跖趾关节最为常见,偶可同时发生多关节炎,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘关节L2]。目前,急性痛风性关节炎尚无根治的办法,但及时有效的早期治疗可以有效地减少痛风的发作,使病情逆转[3]。急性痛风性关节炎的发作是由于尿酸浓度过高,在血液中呈饱和状态,致使尿酸钠微晶体在软骨、滑膜及周围组织沉积,刺激细胞膜释放出花生四烯酸,经环氧化酶氧化成致炎代谢产物,引起的非特异性炎症反应【_4]。秋水仙碱有良好的控制痛风关节痛肿症状的作用,但其毒副作用亦很明显,且随剂量的增大而增加;还能干扰痛风性关节炎局部吞噬尿酸盐的白细胞和滑膜细胞的趋化性,以停止或减少化学因子的分泌,终止炎症发作,对痛风性关节炎具有特异抗炎止痛作用5]。由于秋水仙碱治疗剂量和中毒剂量十分相近,容易发生中毒且不良反应多,如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝细胞坏死及神经系统毒性、精子减少、脱发及伸舌样白痴等_6],使得临床应用十分谨慎,且剂量不易掌握。非甾体类抗炎药物是通过抑制环氧化酶来抑制花生四烯酸代谢产物形成,发挥抗炎、镇痛和解热作用,也能切断痛风性关节炎炎症反应的病理过程,从而迅速而有效地控制痛风性关节炎疼痛症状。 我们通过60例痛风病例的临床治疗观察,发现小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药能从不同的途径较快而有

帕米磷酸二钠说明书

帕米磷酸二钠说明书 篇一:高危药物使用护理指引 高危药物使用护理指引 高危药物:包括危害药物,以及血管活性药物及刺激性、高渗性、低渗性药物、阳离子药物肌肉松弛剂等。 1、特殊药物领用、调配时要严格执行查对制度,加药应由经培训的高年资护士负责,实行双人复检。 2、高危药物要单独存放,禁止与其他药品混合存放。高危险药品安全标识:黑底白字。标识清楚明显、醒目。 3、高危药物使用前要严格执行床边双人查对制度。输注前护理人员在注射单及输液单上的药品名称前,用红笔标注高危药物符号。 4、高浓度的电解质溶液,用于临床治疗时,严格按照说明书的要求和医嘱要求使用,密切观察患者用药后的反应,并要查看掌握患者血清电解质的情况。 5、输液前向患者讲述药品的作用与毒性反应,以及用药的注意事项,向患者说明输液速度的重要性,患者不可自行调节输液速度,对不合作病人可签字。 6、外周静脉留置针每次给药前均应抽回血,通过观察血液回流确认静脉通路通畅;中心静脉每次输液前要检查外露刻度,观察中心静脉导管是否在血管内,并进行记录。 7、护理人员应定时巡视患者,根据患者病情调整滴速,

静滴过程中注意观察有无不良反应,发现不良反应按规范要求予以处理。 9、用药中加强巡视观察,正确使用“防药物外渗”警示标识,在输液瓶签上盖有“高危药物”的字样来标识;微量泵输注时,要对注射器及延长管进行使用药物品称的标识,密切观察穿刺部位有否渗漏,有无用药不良反应,确保病人安全用药。 10、尽量单独通路输入,不与输液合用同一通道。注意药物的配伍禁忌。 11、根据医生指示调节输入速度,不得自行调节或停用。如遇病情变化,需立即调速时,请于调速后立即知会医生。 12、保持静脉通道通畅,选择较粗、弹性好血管或中心静脉(避免用钢针),以中心静脉输液为主,用微量电子注射泵匀速注入,尽量避免从外周血管输入,一旦发生外渗,应立即更换注射部位,并作局部封闭注射,防止组织坏死。 13、发现药物不良反应的科室及工作人员,按医院相关的规定,填写不良反应表报临床药学室。 14、高危药物使用科室,定期组织科内相关人员讨论高危药品的不良反应,及时向医院药事管理委员会提出停止、淘汰、更换高危药物的建议。不用的高危药物如肌松药要退回药房。备注:高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细

艾瑞昔布与秋水仙碱在治疗痛风性关节炎中的比较

艾瑞昔布与秋水仙碱在治疗痛风性关节炎中的比较 发表时间:2015-07-16T16:02:14.633Z 来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者:王震宇 1 陈红旭2 [导读] 它主要抑制COX-2,从而抑制炎性前列腺素的产生,抑制炎症。它较少抑制COX-1,因此很少影响生理保护功能。王震宇 1 陈红旭2 (1唐山市中医医院 063000 2唐山市骨科医院 063000) 【摘要】目的:探讨艾瑞昔布治疗痛风性关节炎患者应用的疗效及安全性。方法:以我院2012年4月-2014年10月CKD3-4期痛风性关节炎患者为研究对象。随机分为艾瑞昔布组和秋水仙碱组。以视觉模拟评分法(VAS)评价疗效,并评估肝功能损害、肾功能损害、皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻药物不良反应。结果:①两组在初次服药后4h、服药后3天、服药后7天VAS评分比较,差异无统计学意义 (P>0·05)。②艾瑞昔布组皮疹、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害和白细胞减少等方面副作用显著低于秋水仙碱组,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:在治疗CKD3-4期痛风性关节炎方面艾瑞昔布与秋水仙碱疗效相似,但前者安全性更好。【关键词】艾瑞昔布;秋水仙碱;痛风性关节炎 中图分类号:R684.3文献标识码:A 秋水仙碱是治疗痛风性关节炎最常用的药物之一。然而,它有剧毒,常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药,肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。对于慢性肾脏病(CKD)3~4期患者可导致体内蓄积,增加不良反应。对于CKD3-4期痛风性关节炎患者艾瑞昔布疗效及安全性如何尚缺乏研究。因此,我们观察研究艾瑞昔布治疗CKD3~4期痛风性关节炎患者的疗效及安全性。近年来,痛风患者不仅日趋年轻化,而且患病率亦增加。临床上将痛风关节炎分为4期,即无症状性高尿酸血症、急性痛风关节炎(AGA)、间歇期痛风和慢性痛风关节炎。当超饱和的血尿酸在关节聚集时,导致受累关节出现剧烈疼痛、肿胀、发热及活动受限。迅速改善患者临床症状成为首当其冲。艾瑞昔布是一种高度选择性COX-2抑制剂。它主要抑制COX-2,从而抑制炎性前列腺素的产生,抑制炎症。它较少抑制COX-1,因此很少影响生理保护功能。基于这样的作用机理,艾瑞昔布能产生良好的抗炎镇痛作用,只会导致很少的副作用。1资料和方法 1.1一般资料选择2012年4月至2014年10月就诊于我院痛风性关节炎男性患者为研究对象。痛风性关节炎诊断参照符合1985年Holmes急性痛风诊断标准。排除以下患者:CKD5期或CKD1~2期、冠心病、肝功能异常、心衰、消化道溃疡、使用糖皮质激素、抗凝剂等药物。共78例患者纳入研究。年龄28岁~72岁,平均(42·51±8·97)岁。随机分成艾瑞昔布组和秋水仙碱组。 1.2治疗方法:所有患者均进行痛风疾病健康教育,进行低嘌呤饮食。艾瑞昔布组给予艾瑞昔布片(商品名恒扬国产药品英文名称:Imrecoxib Tablets批准文号:国药准字H20110041,生产单位:江苏恒瑞医药股份有限公司)0.1g,每天2次,饭后口服,疗程为7天。秋水仙碱组给予秋水仙碱片(批准文号:国药准字451H05323生产单位:昆明制药集团股份有限公司)1次1mg,每天3次,饭后口服,疗程为7天。 1.3疗效评价[1] 以视觉模拟评分法(VAS)评估关节疼痛程度,0分为无痛;4分疼痛影响睡眠;7分为无法入睡;10分为剧痛。 1.4安全性评价治疗前及治疗后7天进行实验室检测两组血常规、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、血沉及观察各组患者在用药过程中是否出现皮疹、头痛、眩晕、便秘、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适症状进行观察。 1.5统计学方法计量资料以均值±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料用相对数表示,组间比较采用χ2检验。P<0·05为差异有统计学意义。 2结果 2.1艾瑞昔布组和秋水仙碱组基线临床基本情况比较基线时两组在年龄、性别、血肌酐、血尿酸、血沉、CRP、ALT、AST和白细胞、VAS评分等方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0·05)(见表1)。表1艾瑞昔布组和秋水仙碱组基线临床基本情况比较 3讨论

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