直肠癌的健康教育[精选.]

直肠癌的健康教育[精选.]
直肠癌的健康教育[精选.]

直肠癌的基本健康教育

1)、对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理。

2)、教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

3)、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气。

4)、指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查。

术前肠道准备

肠道准备术前清洁肠道,可以减少术中污染,防止术后腹胀和切口感染,有利吻合口愈合。

手术日晨放置胃管和留置导尿管有梗阻症状的病人应及早放置胃管,减轻腹胀。留置导尿管可维持膀胱排空,预防手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾或骶神经损伤所致的尿潴留。直肠癌根治术后需较长时间保留尿管,为防滑出,应放置气囊(Foley)导尿管。

出院指导

调节饮食结构,注意饮食卫生,应以产气少、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主,避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。帮助患者正视并参与造口(人工肛门)的护理,多给与患者解释和鼓励,指导患者正确使用造口袋,保持造口处清洁,避免穿紧身衣裤,以免摩擦或压迫造口。指导患者出院后每1~2周扩张造口1次,保持2~3个月,若出现造口狭窄、排便困难应及时到医院检查处理。对于术后需要辅助化疗的直肠癌患者,讲解疾病相关知识,定期复查白细胞总数和血小板计数。定期对患者进行随访,告诉患者每3~6个月复查一次。鼓励患者参加造口联谊会或造口病人协会,学习交流彼此的经验和体会,在此,患者可以获得完全的人格尊严,互相鼓励,重拾生活的信心,以促进生活质量的提高。

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血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育 一、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 (二)适应症: (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。 (6)Ccr80m克/升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气;血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。 三、病人须知小细节: 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松的衣裤,如有增减衣物,须精确称量所增减衣物的重量,以便医生精准的为您设臵脱水量。 2、透析中:病人在透析过程中尽量不饮水进食,因为(1)在进食时

出院健康教育指导

出院健康教育指导 首先祝贺您已恢复健康出院。为了您出院后尽快适应生活和工作,避免疾病复发,请您注意以下几点: 一、按医嘱服用药物,不可自行减量或增加药物,需要调整药物需在医生指导下。病人服药应在家人监护下完成,防止藏药或不服药。长期服药会有一定副作用,家人密切观察早发现、早治疗,不会对身体有很大影响。 二、定期来院复查、取药,每月应来院做心电图、血常规、脑电图、血生化等检查。如服用氯氮平、碳酸锂,应每半月查一次血常规、血锂浓度等。 三、如果出现下列情况应及时来院就诊: 1、静坐不能,焦虑不安; 2、吃饭时吞咽困难; 3、无意识动作多,如象兔子一样嘴快动,下颌快速摆动、摸头皮、摸脸、摸腿等无意识运动; 4、流涎多、多汗、二天以上无大便、严重便秘、腹泄、小便困难等; 5、突然出现头晕、眼花、面色苍白、晕倒等,应立即让病人平卧、后应到医院复查; 6、心率超过100次/分或低于60次/分或心跳不规律;

7、服用过量的药物或病人突然停药; 8、皮肤黄染,发烧、饮食差等。 四、病情复发的先兆 1、病人变得紧张或躁动; 2、出现进食问题; 3、注意力不集中; 4、睡眠明显增多或减少; 5、出现抑郁情绪或情绪高涨; 6、激惹性增高 7、不服从治疗;8、行为怪异、语无伦次。 五、生活指导 1、正确认识疾病,树立战胜疾病信心。此病可防可治,选择正规的医院进行系统治疗、服药是明智之举。 2、维持用药。用某种有效的药物、使用维持量、长期服药,以便达到巩固、预防复发的目的。一般来说,首次得病治疗痊愈出院的病人,一般维持用药2-3年;反复发作,治疗未达痊愈的病人,维持用药时间需更长,少数病人需终生服药。 3、主动料理个人卫生,养成有规律生活的习惯。做力所能及的劳动,参加社交活动与合理运动,保持每天进食适中,一日三餐,多进食蔬菜和水果,不要随意给病人食用补药,如人参、鹿茸等,不用兴奋饮料,如咖啡、茶、酒等,积极戒烟。合理安排作息时间,睡前避免剧烈运动,禁止看有刺激的电视、电影、小说等,可散步、听轻音乐等。

直肠癌治疗新模式——全程新辅助治疗

直肠癌治疗新模式——全程新辅助治疗 相关研究表示,近年来大肠癌的发病率在稳步提升,2014年世界癌症报告中显示,大肠癌 的发病率仅次于肺癌和乳腺癌而位居第三位,死亡率高居第四位。近几年,我国在不断进行 城市化发展,随之而来的是各种疾病的发生率不断提高,其中就包括大肠癌,但是我国在治 疗大肠癌方面效果并不理想。大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其中后者的发生率远高于前者, 多发于二十岁至五十岁的中青年群体,且大多数患者确诊时已达到局部进展期,通过根治性 手术治疗联合辅助放化疗能够有效降低局部复发率,但是远处复发率仍然高达30%左右。这 说明以往临床所采用的治疗方式虽然能够降低局部复发率,但是也凸显了远处转移的风险, 以致于患者的长期生存受到影响。随着医学研究者对直肠癌治疗的深入研究,有较多的研究 文献认为将辅助化疗提前至手术以前可取得显著的疗效,该方式在临床上被命名为新辅助化疗,虽然这种方式被NCCN收录用于指导临床治疗,但是我国内部对于该治疗模式的报道比 较少,所以本文将直肠癌治疗新模式--新辅助化疗进行讲解,以此来提高大家对直肠癌新辅 助化疗的认识。 在开始之前,我向大家介绍一例采用新辅助化疗进行治疗的直肠癌病例:患者是一位男性, 刚满四十岁,正值壮年,2019年张先生在如厕时发现自己便有粘液性血便,起初时患者并未 在意,但是这种状况却持续了很长一段时间,偶然的一次机会,患者在进行肠镜检查时发现 在距离肛门四厘米的部位有一块环周肿物,在医生的建议下患者进行了病理检查,结果显示 该肿物为直肠腺癌。由于病灶距离肛门比较近,再加上男性的骨盆比较大,病灶范围比较广,直接进行手术很有可能无法保留患者的肛门,只能够建立人工肛门,医生将治疗方案告知患 者后,患者感到无法接受。为此医生在与患者及其家属沟通后,向其推荐了新的治疗模式, 即全程新辅助化疗,后进行手术治疗,这样做既能保证治疗效果,又能够提高患者的生存质量。患者在术后并未建立人工肛门,且于五天后出院。 这就是一位从全程新辅助治疗中获益的直肠癌患者。全程新辅助治疗具有以下优点: (1)能够在患者发病早期干预微转移。 (2)能够大大避免放射治疗以及手术治疗对原始肿瘤结构的破坏,有助于利用肿瘤的原始 血供来提供药物的灌注率。 (3)可以降低肿瘤的负荷和分期。 (4)与手术后进行放化疗相比,在手术前进行新辅助治疗可以在早期控制患者的临床症状,从而提高患者的依从性以及耐受性,以便于确保药物的剂量强度。 (5)能够提高直肠癌的R0切除率以及器官保留率。 (6)可抑制手术所引发的肿瘤增殖刺激。 (7)能够避免患者在术后的延迟化疗风险,从而缩短无术后化疗患者的造瘘时间。 (8)新辅助化疗用于手术前有助于评估患者机体和肿瘤对化疗药物可能产生的反应,也可 将此作为药敏资料进行指导治疗。 (9)不会增加成本,而且可以在一定程度上缩短化疗周期从而降低成本。 (10)可以降低肿瘤细胞的活性,从而减少游离的肿瘤细胞,进一步降低因放疗或是手术治 疗引起的转移以及种植风险。

结直肠癌健康教育手册111

精心整理 结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、山西省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄:发病率在40岁以后明显升高,诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别:结肠癌男女之比为1:1.2,直肠癌为1.27:1。 3.吸烟。 4.饮食因素:高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史:一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍,两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征(HNPPC)。 三、结直肠癌的症状 结直肠癌癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外,进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等,随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、

肠梗阻,以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症,但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等,由于肠蠕动亢进,故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征;如原位癌部位较低,粪块较硬,癌肿易受粪块摩擦而易引起出血,多为鲜红或暗红色,与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其中大便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。 2.内镜检查 当前述检查难以确诊时可通过全结肠镜检查确诊。纤维结肠镜安全可靠,不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度,且能行息肉或早期微小癌灶切除;对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。因此是目前大肠癌诊断最有效的手段在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检效果的“金标准” 3.X线检查 可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损,尤其是对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者。行钡餐灌肠检查主要征象为粘膜局部变形、蠕动异常、肠腔狭窄、

血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育 、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。 它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小的分子通过,而直径大于膜孔的分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可 以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的。 (二)适应症: (1) 尿毒症综合征。 (2) 容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。 (3) 尿毒症并神经、精神症状。 (4) 尿毒症性心包炎。 (5) 血尿素氮 >28mmo1/L,血肌酐 >530- 840卩mol/ L。 (6) Ccr80m克/升。 二、血液透析室的环境及设备的介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗通风换气; 血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环,所以为了保持透析室的环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机,还备有热水瓶供患者饮水。

直肠癌新辅助治疗的进展

直肠癌新辅助治疗的进展 结直肠癌是国内外常见的消化道肿瘤之一。近年来其发病率呈上升趋势,以年均4.2%的速度递增[1] 。虽然外科手术长期以来都是治疗直肠癌的主要治疗手段,但是单纯手术效果不尽人意。在全直肠系膜切除(total mesorectum excision , TME的理念提出之前,直肠癌术后的局部复发概率高达50%[2] 。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注。新辅助治疗包括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy , NC、新辅助放疗 (neoadjuvant radiotherpy , NR 和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy , NCR。随着新辅助治疗的应用,其在降低直肠肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长患者的生存期等方面效果显著。目前,以5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗联合放疗已成为公认的直肠癌新辅助治疗的首选方案。 1新辅助放化疗的优点及适应证 1.1新辅助放化疗的优点 NCF与传统术后辅助治疗相比较,有如下优点:①患者对术前放化疗耐受性好,毒副作用均小于术后放化疗;②控制微小转移灶,抑制因手术诱发的肿瘤增殖刺激,从而降低术后转移发生率[3]:③术前肿瘤的血液供应及淋巴系统未受损伤,化疗药物因在肿瘤局部浓度较高而可起到对肿瘤细胞更强的杀伤作用;④ 可实现术前肿瘤“降期”、“降体积”,部分肿瘤可达完全病理

学缓解(pathologic complete response , pCR,从而提高根 治性切除率和保肛率;⑤术后肿瘤被纤维瘢痕包裹,处于相对缺氧的状态,放疗敏感性下降,而术前的新辅助放疗可提高肿瘤组织对放疗的敏感性;⑥术后部分小肠降入盆腔发生粘连固定,术后放疗过程中受到反复照射而发生损伤,且易出现放射性肠炎。而术前小肠未降至盆底,可明显较少盆底粘连及放射性小肠损伤的发生率 [4] 。 1.2新辅助放化疗的适应证 2010年NCCr指旨南第一版指出,对于大部分□期(淋巴结阴性,肿瘤穿透肠壁肌层)和山期(淋巴结阳性,无远处转移)直肠癌病例,推荐进行新辅助放疗或新辅助放化疗,推荐以氟尿嘧啶为基础的化疗与放疗同期连用[5] 。美国结直肠外科医师协会(American Society Colon & Rectal Surgeons ,ASCRS 治疗规范中提出,对H和山期的直肠癌推荐使用新辅助化疗加盆腔放疗。而针对同时性转移灶(即M1的可切除患者,如果其病变切除后预计局部复发风险较高,可以进行术前新辅助放化疗[6] 。 2新辅助放化疗常用药物 虽然新辅助放疗具有肿瘤降期、提高保肛率及降低局部复发率等作用,但对于控制肿瘤全身性散播无任何意义。而联合应用全身性化疗既可控制肿瘤的远行转移、播散,也可起到放疗增敏的效果,在新辅助治疗中具有不可或缺的地位。相比单纯放疗而言,术前联合应用放化疗的急性毒性反应略有增加,但有研究表明,因术前

结直肠癌健康教育手册111

结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便,大便形状或习惯发生改变,腹痛,腹部包块等,病情发展较慢,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄:发病率在40岁以后明显升高,诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别:结肠癌男女之比为1:1.2,直肠癌为1.27:1。 3.吸烟。 4.饮食因素:高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史:一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍,两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征(HNPPC)。 三、结直肠癌的症状

结直肠癌癌具有起病隐匿,早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同,其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外,进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等,随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻,以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症,但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等,由于肠蠕动亢进,故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征;如原位癌部位较低,粪块较硬,癌肿易受粪块摩擦而易引起出血,多为鲜红或暗红色,与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。

健康教育在结直肠癌患者护理应用

健康教育在结直肠癌患者护理应用 发表时间:2012-05-28T15:35:39.170Z 来源:《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者:左慧肖吕海英岳文娟[导读] 化疗前讲解化疗方案,疗程及可能出现反应,介绍治疗效果,增加患者治疗的信心。 左慧肖吕海英岳文娟(包头市肿瘤医院腹外科内蒙古包头 014030)【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0283-02 【摘要】结直肠癌是常见的恶性肿瘤。在我国,大肠癌发病率仅次于胃癌和食管癌,且以4%的年增长率迅速上升,在部分大城市已跃居消化道肿瘤的第二位。2005年6月-2011年6月,我们对98例结直肠癌患者,在入院检查,治疗,护理康复过程进行健康教育,消除紧张,恐惧心理,积极配合手术和护理,提高自我保健能力,从而提高生存质量。【关键词】结直肠癌健康教育护理 1 临床资料 本组98例,男性50例,女性48例,平均年龄60岁,平均住院25天。术后恢复良好,无并发症。 2 健康教育的方法 2.1个体教育法:针对不同年龄,不同文化,针对病情及对知识不同要求,提供一对一的教育,缓解患者的不良情绪,保持良好心态。 2.2群组教育的方法:这是一种快捷又简单的方法。将患者集中在一起,针对共性问题,采取集中讲解,知识解答,护士演练的方法,使护患,患者与患者之间建立友谊桥梁,消除紧张,恐惧等情绪,树立战胜疾病的信心。 2.3随机教育法:利用宣传栏,小册子宣传疾病健康知识,对患者的问题耐心回答。 2.4家属教育法:家属的情绪严重影响患者,关注家属健康知识,满足身心需要。降低家属焦虑情绪,积极配合手术和护理,帮助患者树立对未来信心。 2.5计划教育法:根据疾病综合治疗,提出护理问题,制定护理计划,采取护理措施,评估预期目标,达到预期的目的。有计划教育如术前教育,术后教育,康复指导。 2.6示范性教育:让患者掌握基础护理,如深呼吸,咳痰,床上大小便等。 3 健康教育的内容 3.1入院指导:护士热情接待患者,尽快熟悉医院环境,适应病人角色,认真解答患者提出问题,缓解病人焦虑,恐惧心理。护士与患者交谈,指导患者缓解心理压力。 3.2术前准备:做好术前常规工作,讲解各项检查注意事项,目的。术前3天控制饮食,以减少粪便产生,口服肠道抗菌素并口服番泻叶泡茶饮用。术前晚术晨清洁灌肠,留置胃管,配血。 3.3术前心理指导:向患者讲解手术必要性,以良好心态治疗,在相互信任基础上深入交谈,保护患者隐私,提高参与意识,帮助患者认识治疗重要性,增加对手术治疗信心。 3.4术后康复指导 3. 4.1饮食:术后禁食。待肠蠕动功能恢复,肛门排气后。停止胃肠减压,进流食,逐渐半流食,再普食,循序渐进。 3.4.2引流管护理:保持引流管通畅,观察引流液颜色,性质,量,并记录。 3.4.3尿管护理:保持尿管通畅,避免扭曲,堵塞,受压。定时做尿管护理,避免尿道感染。 3.4.4 结肠造口护理:造口开放前,用凡士林纱布外敷造口,及时更换敷料,预防感染。开放时应取左侧卧位,造口用凡士林纱布覆盖,周围用氧化锌软膏涂抹。指导患者及家属正确使用造口袋,及时更换。注意饮食卫生,避免产气或刺激性食物,以勉腹胀或腹泻。 3.5术后心理指导:患者带造口袋,情绪不稳定,应教会修正自我形象,主动参加自我护理,养成定时排便习惯,积极参加社会活动,建立良好的人际关系,取得社会及家属理解与支持。 4 化疗知识指导 4.1化疗前讲解化疗方案,疗程及可能出现反应,介绍治疗效果,增加患者治疗的信心。 4.2化疗时不良反应知识:呕吐时采取松弛注意法,呕吐后仍需进食,观察血管局部情况,保护血管。 4.3化疗后预防感冒,感染,减少探视人员,少去人员密集地方,注意多休息。 5 饮食指导 术后饮食应均衡,多食高蛋白低脂,高纤维食物。 5.1减少饮食中油脂的摄取,包括饱和脂肪和不饱和油脂,饮食中的油脂可促进癌细胞的生长,还可使正常细胞早期变异,而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂,都尽可能减少。 5.2增加饮食中纤维素的摄取:食物中的纤维主要作用是使肠子蠕动正常,增加粪便的体积,并减少粪便停留在直肠内的时间。当饮食中缺乏纤维,结肠内的粪便会变得干硬,再加上通过速度迟缓,腹壁肌肉变弱,使得排空时间延长。 5.3多食蔬菜和水果,避免刺激性食物如:辣椒,胡椒,葱头,以及不喝含气的碳酸饮料。 6 出院前指导 参加社会活动及做些家务活动,做力所能及事情,不可劳累,注意休息。逐渐总结出适合自己饮食。如果有腹胀,排便不畅,及时到医院就诊。化疗应坚持,定期来医院检查。 7 讨论 通过对结直肠癌患者各个阶段健康教育,减轻患者不良情绪,有利病人恢复,增强患者健康意识和行为,提高对护士工作满意度。健康教育对护士提出更高要求,应有丰富理论知识,较好沟通技巧和方法,才能做好健康工作,护士必须不断努力学习,充实自己,才能适应现代护理需求。

结直肠癌的健康教育

结直肠癌健康教育 术后宣教 1.定时咳嗽,注意咳嗽时双手按住伤口,将痰咳出,术后腹部包扎腹带,防止切口裂开 。 2.术后常规禁食,留置胃管、尿管、腹腔引流管等,注意勿压折,定时记录引流液的量、性状、颜色。做口腔护理、雾化吸入、皮肤护理等。 3.术后活动根据病情而定,活动量逐渐增加,从术后第一天起,床上活动四肢关节肌肉,第2—3天下地扶床走动,第4—5天可去厕所及在走廊走动。 4.肠蠕动恢复、肛门排气后可少量饮水,若无腹胀后逐渐流质、半流质、软饭、普食,饮食量逐渐增加,同时可将胃管拔出。 5.肛门部切口手术后4—7天,开始用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,每晚1次,坐浴后更换敷料。 6.如果患者做了结肠造瘘,一般术后2—3天开放,应备至少2个肛袋交替使用,用前先用清水将周围皮肤清洗干净后涂上氧化锌软膏或护肤粉,保护皮肤,袋口贴于造口造口处盛粪便,袋内积有粪便时应及时倾倒清洗,避免感染和减少臭味。 7.饮食进易消化的食物,避免太稀和粗纤维多的食品,以豆类制品、蛋、鱼为好,另加菜汤、果汁、以使粪便成形,便于清洁处理,避免吃洋葱等产臭味的食物。 8.适当掌握活动强度,避免过度增加负压而引起的人工肛门的肠粘膜脱出。 出院健康指导 1.6周内不要提举超过5kg的重物,进行中等程度的体育锻炼(如散步),以增加耐受力。 2.如发现人工肛门狭窄或排便困难,必须来医院检查和处理。 3.要定期检查。并建议其父母、同胞兄弟姐妹,每年到医院查体1次。 4结肠切除越多,需要恢复时间越长,这段时间大便稀,大便次数也会增加 。 5.如有体温超过38℃腹部感染疼痛、胀气、排便、排气停止,请立即就医。 6.安置人工肛门的患者,应定期带上手套扩肛,以防止狭窄发生,造成排便不畅。

直肠癌患者健康教育[精选.]

直肠癌患者健康教育 一、疾病知识 直肠癌(carcinoma of rectum)是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌.发病年龄多在30~60岁之间,男多于女,如能早期发现及时治疗,预后较佳。根据病理改变可分为浸润型,溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延,淋巴转移,血行转移及腹腔种植。早期直肠癌大多数无症状,进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。 二、饮食 肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。直肠癌忌食烟熏、油炸、辛辣、刺激、不好消化的食品。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。 三、休息和活动 应有计划、有目的、有规律地进行,合理安排锻炼和间隔的时间。因人、因病、因地制宜。根据实际情况选择自己的锻炼项目,利用一切可利用的条件、适量、适度、量力而行,避免过于劳累。锻炼应由简到繁,由轻到重,循序渐进,持之以恒。某些特殊锻炼,应有专业医护人员的指导和帮助,注意锻炼的科学性。注意安全,避免因锻炼而引起的意外创伤。进行锻炼时最好有他人陪伴以便监 四、用药指导 进行静脉输液时,指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。遵医嘱使用化疗药物治疗,化疗期间多饮水 五、出院指导

1、生活饮食有规律,注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬食物,防止消化不良和腹泻,养成定时排便习惯。 2、人工肛门坚持扩肛,1—2次/周,持续2—3个月;适当地掌握活动强度,避免过度增加腹内压的动作,如剧烈咳嗽、提重物等,防止人工肛门的粘膜脱出。 3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查,以免损伤吻合口。 4、遵医嘱正确应用抗癌药,并定期复查。 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改

出院患者健康宣教整改措施新选

出院患者健康宣教整改措施 篇一:出院病人健康宣教 出院病人健康宣教 亲爱的病员,您的病情已基本稳定即将出院,为了使您顺利办理出院手续,请按以下流程做好准备,谢谢配合!篇二:健康教育持续改进 健康教育持续改进 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。临床健康教育是指以医学为基础,以病人及其家属为对象,通过有计划、有目的、有评价的教育过程,使病人了解增进健康的知识,改变不健康的行为,使病人的行为向有利于康复的方向发展。 计划阶段:通过健康教育达到的目的:使新入院病人和陪护人员尽快使熟悉住院环境,稳定情绪,遵守住院制度,配合治疗。住院教育掌握所患疾病的诱因,饮食、运动注意事项,药物的作用及不良反应,教育患者密切配合治疗和护理,提高患者及陪护人员卫生知识水平和自我保健能力,改变不良行为和生活方式,降低疾病危险因素,减少疾病发生率和复发率。出院教育提出继续用药和定期复查等注意事项,进行生活方式和家庭护理方面的指导。对有

复发倾向需长期接受健康指导的慢性病病人进行随访教育。 评估患者有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素与行为表现;有无学习动机;学习者的能力;周围环境因素对患者的影响。做出教育诊断。 有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进资料。对护士进行培训,使护士知晓主要内容。 实施阶段:通过一对一交谈教育,病人咨询,健康教育读物入病房,设置健康教育宣传栏对病人进行健康教育。检查阶段:通过对病人行为观察,口头询问评价健康教育目标是否达到。 处置阶段:经评价,发现健康教育存在问题:检查、治疗、用药、护理教育欠规范;疾病知识教育不够理想;病房护士与病人沟通不够;心理教育效果欠佳;入院安全教育不够重视;住院教育欠仔细,出院教育不到位,出院随访流于形式。 将存在问题纳入下一循环中,进行持续改进。 原因分析:责任护士健康宣教知识薄弱:宣教内容简单责任护士对健康宣教未引起重视;护理人员知识不全面或理论与实践结合不良。健康指导资料有欠缺。护理人员没有足够时间进行健康 改进措施:加强对专科护理知识的学习,认真履行岗位

结、直肠癌化疗患者健康教育

结、直肠癌患者健康教育 1.心理护理根据患者存在的心理特点进行针对性的心理护理干预,使患者能积极配合治疗,积极争取家属配合,帮助患者树立信心,正确面对病情,积极适应生活。 2.完善相关检查,如心电图、血常规、肝肾功等。 3.密切观察患者病情变化及化疗不良反应。认真听取患者主诉,加强巡视,如有胸闷、憋喘立即停用,通知医生对症处理。 4. 静脉血管的保护由于化疗药刺激性强,输注时间长,静脉反复穿刺等问题,容易损伤血管。护士穿刺时做好评估,选择粗直有弹性的血管,避开关节处,有条件者可选用外周中心静脉导管治疗。外周静脉给药时要注意观察输液处有无红肿,倾听患者主诉,如有疼痛,不要忍耐,应立即通知护士,对症处理。 5.胃肠道反应化疗前后2-3小时进食最佳,症状较轻不需处理,较重遵医嘱使用止吐药物,给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,少食多餐,多进液体饮食,避免过甜、过冷及油腻食物,可减轻恶心、呕吐、便秘发生。 6.造口患者护理 ①饮食指导造口患者可进食低渣、无刺激食物为主,避免食用辣椒、芥末。胡椒、咖喱等刺激性食物,多食新鲜绿叶蔬菜,减少食用易至便频及产气的食物,如豆类、土豆。避免易产生恶臭的食物,如鱼、洋葱、生萝卜、生葱、生蒜。

②观察并发症指导患者学会造口常见并发症观察及处理办法。如遇异常情况及时到医院就诊。 ③日常生活指导指导患者穿宽松舒适衣服,避免腰带压迫造口,男性可穿背带裤,女性可穿连衣裙,外出时携带造口用品,以备不时之需。日常生活中避免增加腹压动作,咳嗽打喷嚏时用手按压造口部位,腹壁肌肉薄弱者可使用腹带加以支持固定淋浴时可佩戴或取下造口用品,中性浴液不会刺激造口也不会流入造口。 7. 骨髓抑制化疗后通常会出现白细胞下降,在化疗期间注意观察患者血象变化。化疗后注意防寒保暖预防感冒,适当活动增强机体免疫力,减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。当白细胞<4.0×109/L,血小板<50×109/L,血红蛋白<80g/L暂停化疗,遵医嘱使用升白细胞药物,加强营养增强机体抵抗力。当白细胞低于1.0×109/L,应采取保护性隔离。 8.心脏毒性注意观察心率及脉率变化,必要时行心电监护,遵医嘱给予保护心脏药物如环磷腺苷葡胺。 9.肾毒性鼓励多饮水,勤排尿,饮水2500ml以上,减以少代谢产物的浓度加速药物排出,减轻肾脏损害。 10.脱发化疗药物会损伤毛囊,导致患者化疗后头发脱落。可在化疗前将头发剪短或剃掉,平常及时洗头保持头皮清洁,避免阳光直晒可以戴假发和帽子。 11.做好出院宣教,定期复查。

结肠癌病人的健康教育

结肠癌病人的健康教育 1入院时健康教育 患者入院时做入院宣教,使患者在最短的时间内适应新环境。入院后向患 者讲解结肠癌疾病的相关知识让患者更好地了解和熟悉自己的病情。 2、术前健康教育 2.1术前心理指导根据患者的个体特点向患者讲解疾病及手术治疗的必 要性和重要性,患者保持良好的情绪,接受手术。 2.2术前准备的教育指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰等针对吸烟、酗酒的患者告知其危害性,其自觉戒烟戒酒。术前3 d进无渣饮食,前12 h禁 食,前4 h禁水。术前3d 口服泻剂,术前晚给予清洁灌肠,术前 1 d做好术野皮肤准备告知患者术前准备的方法、目的和意义。 3、术后健康教育 3.1饮食指导术后禁食,胃肠减压期间由静脉补充水和电解质,让患者了解禁食及胃肠减压的意义是防止腹胀,避免吻合口痿。肛门排气后指导患者试饮水进食流质饮食,如无不良反应,改为半流食,注意少食多餐。术后1周以后指导患者饮食宜进清淡、少渣饮食。注意不宜吃辛辣食物。术后2周指导患者 进食高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣饮食。避免太稀或粗纤维太多的食物。 3.2活动指导患者术日平卧位,全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情允许下协助患者翻身、叩背。指导患者正确地咳嗽、咳痰、防止感染。术后1~2 d 协助患者床上活动。术后3~7 d适当下床活动,介绍早期离床活动的意义。根据病情合理安排休息和活动量,逐渐增加活动时间和活动范围,循序渐进。 编辑版word

3.3用药指导按医嘱合理用药,讲解药物的服用剂量、方法、作用、副作 用及用药后注意事项。 4、出院健康教育 根据不同的个体差异,结合结肠癌患者的康复状况做好患者思想工作,指导患者出院后保持心情舒畅,生活规律,适当参加体力劳动,避免劳累,养成定时排便的习惯,保持排便通畅。指导患者以高热量、高营养、高维生素、易消化饮食为原则,少食刺激性食物,如白酒、辣椒等。告知患者定期复查,遇有特殊情况时,及时来院就诊。 (此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容, 供参考,感谢您的配合和支持) 编辑版word

直肠癌新辅助治疗的进展

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b913857505.html, 直肠癌新辅助治疗的进展 作者:陈慰慰李增军徐忠法 来源:《中国医药导报》2013年第15期 [摘要] 直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活水平提高及饮食习惯原因的改变,直肠癌发病率呈上升趋势。外科手术切除仍是直肠癌最主要的治疗手段,但局部晚期直肠癌患者术后局部复发率高,保肛率低,治疗效果不尽人意。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注,本文从新辅助放化疗的优点及适应证、新辅助放化疗常用药物、新辅助放疗方案、新辅助放化疗疗效及新辅助治疗后的手术时机选择等方面进行综述。 [关键词] 直肠癌;新辅助放化疗;进展 [中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)05(c)-0040-03 结直肠癌是国内外常见的消化道肿瘤之一。近年来其发病率呈上升趋势,以年均4.2%的速度递增[1]。虽然外科手术长期以来都是治疗直肠癌的主要治疗手段,但是单纯手术效果不 尽人意。在全直肠系膜切除(total mesorectum excision,TME)的理念提出之前,直肠癌术后的局部复发概率高达50%[2]。近年,直肠癌新辅助放化疗逐渐受到广泛关注。新辅助治疗包 括新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)、新辅助放疗(neoadjuvant radiotherpy,NR)和新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCR)。随着新辅助治疗的应用,其在降低直肠肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长患者的生存期等方面效果显著。目前,以5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础的化疗联合放疗已成为公认的直肠癌新辅助治疗的首选方案。 1 新辅助放化疗的优点及适应证 1.1 新辅助放化疗的优点 NCR与传统术后辅助治疗相比较,有如下优点:①患者对术前放化疗耐受性好,毒副作 用均小于术后放化疗;②控制微小转移灶,抑制因手术诱发的肿瘤增殖刺激,从而降低术后转移发生率[3];③术前肿瘤的血液供应及淋巴系统未受损伤,化疗药物因在肿瘤局部浓度较高 而可起到对肿瘤细胞更强的杀伤作用;④可实现术前肿瘤“降期”、“降体积”,部分肿瘤可达完全病理学缓解(pathologic complete response,pCR),从而提高根治性切除率和保肛率;⑤术后肿瘤被纤维瘢痕包裹,处于相对缺氧的状态,放疗敏感性下降,而术前的新辅助放疗可提高肿瘤组织对放疗的敏感性;⑥术后部分小肠降入盆腔发生粘连固定,术后放疗过程中受到反复照射而发生损伤,且易出现放射性肠炎。而术前小肠未降至盆底,可明显较少盆底粘连及放射性小肠损伤的发生率[4]。 1.2 新辅助放化疗的适应证

8.结直肠癌患者健康教育处方

结直肠癌患者健康教育处方 姓名:性别:年龄:诊断: 结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。早期结直肠癌可能无明显症状,随着病情发展,会出现排便次数明显增加或减少,大便性状改变(变细、血便、黏液便等),腹痛或腹部不适,腹部肿块,肠梗阻,以及不明原因贫血,消瘦、乏力、低热等症状。 结直肠癌的主要危险因素包括长期大量饮酒、吸烟,过多食用肉类及加工肉类食品,膳食纤维摄入不足,缺乏体力活动,久坐,肥胖,经常便秘,有腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史,有结直肠癌或肠息肉家族史,有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌(林奇综合征)等遗传综合征等。 定期进行大便潜血、直肠指诊及肠镜等相关检查(筛查),早诊断,早治疗,可提高患者长期生存率。采取健康生活方式,积极治疗和康复训练,有助于改善生活质量。 健康指导建议(请关注“ □ ”中打“ √ ”条目) ●健康生活方式 □不吸烟(吸烟者戒烟)。 □避免接触二手烟。 □不饮酒。 □食物多样,多吃新鲜蔬菜水果,适量食用鸡肉、鱼肉等。 □不吃霉变食物,少吃辛辣食物、烟熏和腌制肉制品。 □肠道功能完整的患者可多吃粗粮、豆类等富含膳食纤维的食物。 □保持健康体重,避免肥胖,不暴饮暴食。 □避免久坐、久卧,身体状况允许时可在医生指导下进行适量运动,但以不引起劳累和不适为宜。 □避免过度疲劳,保证充足睡眠。 □保持心情舒畅、情绪稳定,减轻精神压力。 ●治疗与康复 □化疗期间:药物治疗者按照医嘱服药,避免漏服、多服口服化疗药。 □接受治疗期间和治疗后,根据病情和医生建议密切观察血常规、电解质、肝肾功能和肿瘤相关指标变化情况以及其他不良反应,如有异常情况及时就诊。 □术后患者应在医生的指导下进行规范的辅助治疗和康复训练,并遵医嘱定期复查。 ●急症处理 □如病情加重,尤其是出现下列情况,应尽快到医院就诊: (1)出现腹痛或发热。

直肠癌新辅助治疗的现状

直肠癌新辅助治疗的现状 近年来,直肠癌是常见恶性肿瘤之一,手术治疗一直是直肠癌的首选方案,但对于Ⅱ/Ⅲ期患者术前的放化疗即新辅助治疗成为降低分期,争取手术切除,改善生存期,降低复发率的重要研究方向,这需要多学科工作团队人员的参与,采用个体化综合治疗。 标签:直肠癌;新辅助治疗;综合治疗 直肠癌为目前常见的恶性肿瘤之一,自从20世纪80年代以来,由于预防策略、早期诊断和更佳治疗模式发展,其发病率和死亡率在一些发达国家正在不断下降。但在医疗条件不好的地区,如中国农村,结直肠癌的死亡率仍在不断上升,尤其小于50岁年轻患者发病率呈上升趋势。 手术治疗一直是直肠癌首选的治疗方案。但随着临床研究的进展,直肠癌的治疗已经从单一学科的治疗发展成为多学科的综合治疗。随着直肠癌的治疗逐渐规范,对于Ⅱ/Ⅲ期患者的辅助化疗或新辅助化疗的应用,成为综合治疗提高治疗效果的重要手段。直肠癌的诊断与治疗需要多学科包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个科室共同协作会诊完成。称之为多学科工作团队。近年来直肠癌的综合治疗研究较多,不少文献报道综合治疗组较单手术对照组无瘤生存期延长,5年生存期提高。 新辅助治疗(neo-adjuvant therapy)又称为术前辅助治疗。对于术前治疗通常包括了新辅助放疗(neo-adjuvantradiotherapy)、新辅助化疗(neo-adjuvant chemotherapy)、新辅助放化疗(neo-adiuvant chemoradiotherapy)。新辅助治疗成为提高直肠癌手术切除率、减少复发和延长生存期的重要研究方向。自从有了全直肠系膜切除术,直肠癌术后局部复发率出现了大幅度的下降。Van Gijn等证明直肠癌患者新辅助放疗后再行进行手术和新辅助治疗可以降低肿瘤的局部复发率(整体上5%:11%,Ⅲ期9%:19%),这显示了新辅助治疗的重要性。 1.新辅助治疗前的临床分期评估 对直肠癌患者的初始评估为疾病临床分期提供了重要的围手术期信息。临床分期用于指导治疗选择,也是规范化、个体化治疗肿瘤的前提和保证。临床分期多大或不足对治疗方案的选择影响很大。全结肠镜的评估评估同时发生的病灶或其他病理学情况,直肠镜判断癌症位置,超声内镜、CT、MRI及PET等技术的综合应用,为临床医生明确诊断和术前分期,从而确定是否行新辅助化疗提供良好的依据。直肠癌术前临床医师主要依靠经直肠内镜下超声进行T分期和MRI 进行N分期。正确的术前分期才是直肠癌提高手术切除率,改善生存期的重要前提。 2.直肠癌新辅助放疗

直肠癌健康指导

直肠癌 导读:我们很多朋友在问因直肠癌术后怎样活动更有利于自己的恢复呢,为此我们查阅了一些文献资料,并做了相应的归纳和整理,希望对开腹直肠癌术后的朋友们能有一些帮助。 大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是最常见的内脏恶性肿瘤之一。直肠上端平第三腰椎平面,上接乙状结肠,下端在齿状线处与肛管连接,长约12——15厘米。直肠上端大小似结肠,其下端扩大成直肠壶腹,是粪便排出前的暂存部位。因位置较低,易被指诊及乙状结肠镜检查发现,所以,有不适时及时到医院检查。中下段的直肠癌与肛门括约肌接近,手术不易保留肛门。因直肠癌和结肠癌发病及术前术后注意事项相似,这里以直肠癌为例。 1、直肠癌手术前注意事项 (1)需作永久性人工肛门时,会给病人带来生活上不便和精神上的负担,术前讲明手术的必要性,患者能以最佳心理状态接受手术治疗。 (2)加强营养,纠正贫血,增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食,以增加对手术的耐受力。 (3)充分的肠道准备,以增加手术的成功率与安全性。 (4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌,预防术后感染。 (5)术前3日给流质,术前1日禁食,以减少粪便和容易清洗肠道。 (6)术前1日根据病情行全肠道灌洗,同时应观察灌洗效果。 2、直肠癌手术后的护理 (1)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。 (2)注意刀口渗血情况,及时报告大夫。 (3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。 (4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。 (5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。 (6)作好人工肛门的护理。 (7)直肠癌手术后肛门和盆腔疼痛一般都是肿瘤侵犯引起,可以考虑姑息性化疗和止痛药物的规范使用。具体治疗要根据具体病情选择。 3、直肠癌术后饮食由于直肠癌的形成与发展和饮食有着至关重要的关系,因此合理的饮食调养有助于疾病的恢复。 直肠癌病人应吃容易消化的食物,不要产生渣滓的,如坚果纤维太长的蔬菜等,容易刺激直肠。高营养的汤可以多喝,防止便秘非常重要。 直肠癌的饮食禁忌是: (1)烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物。 (2)高脂肪饮食及低纤维食物。 (3)尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物直肠癌术后注意进食流食,待恢复后就多摄入些高蛋白、高维生素类易消化的食品。禁食辛辣刺激的食品。 直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱,最常见是腹泻,其次便秘。一般术后3~6月后明显缓解,无需特殊处理。对腹泻次数多者,考虑止泻宁等对症处理。 肠切除术后的饮食为低纤维、低乳糖、低脂肪、高蛋白饮食。肠道功能恢复后增加纤维素量。 术后如出现便秘者应增加纤维素量,多吃水果、蔬菜、谷物,水果汁、术后还需补充维生素B12。

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