中医治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的临床效果探究

摘要】目的探究中医治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的临床效果。方法将在我

院于2015年1月-2017年1月接受治疗的96例肺炎支原体感染性咳嗽患儿纳入

研究，以数学领域盲选法为依据将患儿分成2组，各48例；对照组患儿给予常

规治疗，观察组患儿给予中医治疗，对比两组患儿的治疗有效率及肺功能指标。

结果在治疗有效率上，观察组93.75%，与对照组72.92%相比明显更高，两组数

据差异有统计学意义（P＜0.05）；在峰值呼气流速及用力呼气量上，观察组与对

照组相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗肺炎

支原体感染性咳嗽患儿的过程中，给予中医治疗的效果良好，能显著提高治疗有

效率改善临床症状。因此值得在临床治疗中推广及使用。

【关键词】中医治疗；小儿肺炎支原体感染性咳嗽；临床效果

小儿肺炎指由于过敏反应、吸入羊水及病原体感染等因素所引发的肺部炎症，属于临床常见儿科疾病。有统计资料表明，小儿肺炎发病率高呈逐年递增趋势，

多发于冬春交替之际，以肺部啰音、呼吸困难、呼吸急促及发热咳嗽为典型临床

症状，并且除发热、憋喘及拒食等症状外，患儿早期体温上升明显伴随精神萎靡、食欲不振及腹泻等全身症状，甚至婴儿存在出现呼吸困难、呕吐及呛奶的可能性。按诱发机制，小儿肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺

炎及真菌性肺炎。鉴于此，本文重点探究中医治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的

临床效果，现将研究结果报告如下：

资料与方法

1.1基本资料

将在我院于2015年1月-2017年1月接受治疗的96例肺炎支原体感染性咳

嗽患儿纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患儿分成2组，各48例。其中，

对照组48例患儿中男女比例为25:23，最小及最大年龄分别为2岁及10岁，中

位数年龄（7.1±1.7）岁，中位病程（3.6±0.8）月；观察组43例患儿中男女比例

为26:22，最小及最大年龄分别为1岁及9岁，中位数年龄（7.1±1.2）岁，中位

病程（3.5±0.7）月。根据以上各项基本资料可知，两组患儿对比不明显（P＞

0.05），存在对比研究的价值。两组患儿家属均知悉此次实验内容，并签署实验

同意书。纳入标准：两组患儿年龄均不超过12周岁，于晨起及夜间咳嗽反复发

作超过30日且运动后病情加重。

1.2治疗方法

两组患儿均实行平喘、雾化、补液、解热及镇咳等对症治疗，对照组患儿给

予常规治疗，即：静脉滴注阿奇霉素，每日1次、每次每千克10毫克，持续用

药3日后停药3日再持续用药3日。观察组患儿给予中医治疗，即：按中医辨证

治疗理念，开方紫苏叶9克、茯苓12克、麦冬12克、玄参12克、生甘草15克、炙冬花17克、天冬15克、黄芩18克及浙贝母18克，适当加减药量，针对咳嗽

严重患儿以原方为基础添加炙百部9克，针对胸闷舌苔腻以原方为基础去掉麦冬

及玄参添加苦杏仁5克，针对高烧不退患儿以原方为基础添加桑叶9克或青蒿9克，针对排便不畅及大便干燥患儿以原方为基础添加瓜蒌壳5克及天花粉5克，

每日一剂加水500毫升煎煮得药液300毫升分早晚2次温服，持续治疗5日，对

比两组患儿治疗效果。

1.3判定标准

显效：经治疗，患者咳嗽、高热及胸闷等临床症状基本消失且影像学检查肺

小儿支原体肺炎的研究新进展

小儿支原体肺炎的研究新进展发表时间：2016-09-22T15:01:54.617Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：左佳 [导读] 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。四川省三台县人民医院儿科 621100 【摘要】小儿支原体肺炎、原发性不典型肺炎以及支气管炎等疾病最常见的病原体为肺炎支原体。肺炎病原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物，并介于病毒与细菌之间。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，能够使患儿产生头痛、发热、厌食以及咳嗽等症状。目前，对小儿支原体肺炎采用的治疗方法主要为药物治疗。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析。【关键词】小儿支原体肺炎；研究进展前言由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。支原体肺炎能够使患儿产生呼吸系统病变，还能导致心肌炎、免疫性溶血性贫血、脑炎以及肾炎等疾病，甚至还会使患儿死亡。支原体肺炎主要通过一定传染源将支原体传播至人体呼吸道中。由于支原体的潜伏期较长，而且支原体肺炎早期产生的症状并不明显，因此极易被患儿家长忽视；若将该疾病放任不管，则患儿会产生消化系统障碍、持续并反复的咽痛、头痛、咳嗽、高热、精神倦怠以及乏力等症状，严重者甚至会产生胸腔积液以及咳血等情况，从而使患儿的生命安全受到了严重地威胁。因此，对小儿支原体肺炎进行研究是极为必要的。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析，为使该病症的认识广度与深度得到扩展。 1 小儿支原体肺炎疾病概述在临床上，小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病。一旦小儿患有此疾病，则应对其进行及时、有效地治疗，否则会严重影响小儿的成长与身心健康。肺炎支原体能够不依靠细胞进行生存，且该病原体属于柔膜体纲支原体科，支原体属，是世界上最小并能进行自我复制的微生物之一[2]。在该病原体结构的透明腔中，能够看到一个浓厚的核状中心，该核状中心即为粘附与呼吸道上皮细胞的结合点。据报道，肺炎支原体与患儿进行相互作用能够产生尖端结构。当呼吸道中存在肺炎支原体时，上皮细胞的表面受体上会紧紧地粘着尖端特殊结构，使纤毛与黏膜被清除，并使细胞被吞噬，从而引发细胞的毒性作用。由于粘附因子为PI蛋白，能够形成P30-P65、HMWI-HMW3与PI-P90-P40等蛋白复合体，进而在肺炎支原体的终端结构上进行定位，并于呼吸道上皮细胞的表面进行粘附，因此，使肺炎支原体获得良好的繁殖条件。 2 小儿支原体肺炎临床症状与诊断进展 2.1 临床症状小儿支原体肺炎多发生于年龄为3～14岁的儿童群体，该疾病的主要临床症状为呼吸道不适[3]。然而，患儿的不同年龄段会产生不同的呼吸道不适症状与体征。具体为：年龄层较低的支原体肺炎患儿的呼吸道不适症状通常均为不典型，并常伴有呼吸困难与喘息等症状。年龄层较高的患儿，夜间多发剧烈阵发性干咳为其早期临床症状表现，其正常睡眠会受到严重影响；痰量较多且粘稠、时有血丝为其后期临床症状表现，严重者甚至还会产生喘息现象。另外，小儿支原体肺炎会使患儿肺部受到损害，还会损害部分患儿的组织器官与肺外系统并产生相应症状。 2.2 诊断进展病原学检测为诊断小儿支原体肺炎的标准，而主要诊断方法为快速液体培养法[4]。但是，快速液体培养法由于诸多因素被制约，其诊断价值也受到一定程度的限制。对支原体肺炎进行诊断时采用的常规实验室检测技术为血清学检测，该检测方法具有价格低廉、检测时间较短的优点，而酶联免疫吸附试验为该检测方法中最常用的试验方法。影像学检测能够诊断支原体肺炎发病早期的患儿，并能够将漏诊的几率进行降低。荧光定量PCR检测具有检测耗时短、特异性强、灵敏度高、定量准确以及重复性好等优点，因此能在分子生物学的检测方式中准确地诊断小儿支原体肺炎；但是，由于该检测方法的技术要求较高，因此难以在基层医院中进行使用与开展。基因检测法虽然检测耗时也较短，特异性也相对较高，但是该检测法价格偏高，所以，广泛普及于临床治疗中尚有难度。 3 小儿支原体肺炎的治疗进展目前在临床上关于小儿支原体肺炎的治疗方法有以下几种：①中西医结合干预方案。该方案能够针对支原体不断上升的耐药发生率进行相应的治疗。②纤支镜下行支气管肺泡灌洗术。有研究数据证实，该手术治疗小儿支原体肺炎的总有效率大于90%，疗效极为显著。③免疫干预方案。我国有研究者的相关研究表明，支原体肺炎患儿在实施免疫干预后，其抗生素疗程、病程均有所缩短，且复发率显著降低。④激素干预治疗法。短程的激素治疗能够将患儿在进行敏感抗生素治疗基础上的临床症状进行有效地改善，同时还能将其并发生发生率进行降低。⑤抗生素治疗方案。该治疗方案对小儿支原体肺炎具有较为明显的治疗效果。目前，在临床上有着较多种类并能够对抗肺炎支原体的抗生素[5]。在使用抗生素时，医生应将各种抗生素的禁忌症与适应症进行充分地掌握；同时，还应将支原体肺炎患儿所处的年龄层、病情的轻重缓急以及有无并发症等具体信息进行结合，从而使患儿的合理用药得到有效地保障。结语小儿支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎。一旦自身免疫力较差的儿童在生活环境中与传染源进行接触，其患上支原体肺炎的可能性将会大大增高。该疾病不仅使患儿产生相应的肺部症状，而且还会引发其他组织器官产生障碍，进而使患儿的生长发育受到影响。因此，医学界应采取相应的检测方法对该疾病进行准确地诊断，并对其合适的治疗方法进行持续地研究与探索，从而达到使支原体肺炎患儿尽早康复的目的。【参考文献】 [1]林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：109. [2]娄兴旺，梁玉巧.小儿肺炎支原体肺炎研究进展[J].临床医药文献杂志，2015，02（08）：1435. [3]杨光伟.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].健康之路，2016，15（01）：24. [4]王月艳，叶代祥.小儿支原体肺炎抗菌治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3181-3183. [5]余德钊，徐嘉辉，王利.小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究[J].吉林中医药，2014，34（08）：815-818.

小儿肺炎支原体感染的临床分析

小儿肺炎支原体感染的临床分析发表时间：2010-04-30T21:23:24.450Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：胡俊杰沙帮武[导读] 肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见重要病原体之一，近年来发病人数呈逐年增加趋势胡俊杰沙帮武 (湖北省荆门市石化医院儿科湖北荆门 448000) 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0113-02 肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见重要病原体之一，近年来发病人数呈逐年增加趋势[1]。除可以损伤呼吸系统，还可引起肺外器官病受损，临床表现多样，可造成多器官、多系统损害。我院2006年1月—2007年12月收治MP感染患儿30例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料全文31例中，年龄最下10个月，最大12岁。男18例，女12例。表现为呼吸道感染24例（上感3例，支气管炎8例，肺炎13例），儿童复发性腮腺炎2例，腹腔淋巴结炎2例，合并EB病毒感染2例，川崎病1例。全年均有发病，以秋、冬季发病最多。 1.2 检测方法全部病例均采用酶联免疫吸附测定，检测血清肺炎支原体特异性抗体，ELLSA法血清MP-IgM抗体滴度1：80者为阳性。同时行血、尿、大便常规、肝肾功能、心肌酶及胸部X线等检查。 1.3 临床表现发热19例，热程在1周至10天者16例，10天以上者3例。其中10例以高热为主，体温39℃︿40℃，热型为不规则。咳嗽21例，咳嗽均持续在1周以上，其中干咳10例，咳嗽有痰11列，夜间拼房剧咳6例。喘息5例。头痛、呕吐1例。腹痛3例。胸痛2例。心悸1例。皮疹1例（其中1例为猩红热样皮疹）。关节痛1例。肌痛2例。咽部充血8例。颈部淋巴结肿大3例。腹膜后淋巴结肿大2例。单侧腮腺肿大2例。肺部体征：双肺呼吸音粗9例，其中干啰音6例，中小水泡音7例，肺部无阳性体征9例。 1.4 辅助检查血细胞正常22例，均增高9例。查血沉25例，增快9例。抗链球菌溶血素“O”检查10均正常。心肌酶谱检查24例，6例AST、LDH均增高，5例AST、LDH、CK、CK-MB同时增高。肝功能检查24例，5例转氨酶增高。肾功能24例均正常。镜下血尿1例。心电图检查24例，窦性心律不齐5例，房早2例，室早1例。X线检查30例，9例正常，肺纹理增强、模糊8例，云絮片状影13例，肺门阴影增大3例，胸腔积液2例。 1.5 治疗确诊后首选阿奇霉素静脉滴注，剂量为10mg/kg/d，1次/d，连用3天后停药7天，再按前剂量口服3天，为1疗程。治疗1个疗程14例，2个疗程11例，3个疗程4例。2例不耐受者口服罗红霉素治疗。对伴有高热、白细胞明显升高的患者，联合应用三代头孢类抗生素治疗；对合并肝功能异常、心肌受损者给予保肝、护心治疗。31例患儿经1-3疗程治疗均临床治愈。 2 讨论 MP是介于细菌和病毒之间的一种超过滤病原微生物，通过呼吸道飞沫传播感染,是儿童呼吸道感染的重要病原之一[2]。除引起呼吸道感染炎症外，尚能引起多系统多脏器损害。临床变现多样，而且各系统损害时临床变现无特异性，特别以肺外变现为首发症状时，易造成误诊。对于发热时间长，咳嗽一般治疗效果差应常规行肺炎支原体抗体检查。 MP感染治疗以大环内酯类抗生素为首选，由于红霉素静滴时间长，胃肠反应较大，部分患儿难以耐受。阿奇霉素是15元环的大环内酯类, 不易发生分子内环化,引起消化系统症状较少[3]，且有较强的抑制蛋白质合成和穿透细胞膜的作用，半衰期长，有抗生素的后效应，且药物在细胞内浓度高于血清和组织间隙，每天只需给药1次，是一种很好的替代药物。本文所述病例中使用阿奇霉素治疗效果满意，无明显毒副作用，且依从性好。因为MP感染呈长时间缓慢持续传播的特点[4]，故应根据病情变化决定治疗时间长短。参考文献 [1] 陈慧中,沈叙庄,陈育智等.第四届全国儿科呼吸学术会议纪要[J].中华儿科杂志,1999,33(3):168-169. [2] 黄建军.支原体感染血清学检测及其临床意义[J].中国当代儿科杂志，2001,3(6):699-701. [3] 张或,黄东亮,黄雨荪等.阿奇霉素的药理与毒理[J].中国药房,1996,7(2):89-90. [4] 刘勇,郭小玲等.399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析[J].实用预防医学,2004,11(3):476-477.

儿童支原体感染诊疗常规

小儿肺炎支原体感染诊疗常规： 1肺炎支原体感染概述支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，其特点为无细胞壁、可独立存活，是已知的可独立存活的最小微生物。目前临床研究可知，可对人体致病的支原体主要包括3种，即肺炎支原体、人型支原体以及解脲支原体。肺炎支原体( mycoplusnm pneunxniae，MP)是临床常见致病菌之一，肺炎支原体感染约占小儿呼吸道感染总数的10%，且除呼吸系统疾病外，肺炎支原体还可造成机体其他系统严重并发症，如肝炎、脑炎、肾炎以及心肌炎等。研究表明，近年来，由于人们生活方式的改变，以及抗生素的广泛应用，小儿肺炎支原体感染发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。 2小儿肺炎支原体感染临床特点 2.1发病机制肺炎支原体主要通过飞沫传播，当人体随飞沫吸入肺炎支原体后，其可通过滑行进入纤维毛细胞的隐窝中，并紧密结合人体呼吸道黏膜上皮细胞的神经氨酸受体，从而可有效抵挡人体中的纤毛清除作用以及避免吞噬细胞将其吞噬。肺炎支原体黏附于呼吸道黏膜上皮细胞并将其破坏，且可释放多种有毒代谢产物，如蛋白酶、过氧化氢、氨以及神经毒素，使患者呼吸道发生病变。研究表明，虽然大部分肺炎支原体于人体细胞外发挥致病性，但少数肺炎支原体还可入侵宿主细胞或将其融合，从而发生病变。 2.2临床表现肺炎支原体主要对人体呼吸道产生致病作用，因此患儿常表现为上呼吸道感染、肺炎、支气管炎或气管炎等临床疾病。研究表明，患儿发生肺炎支原体感染导致下呼吸道相关疾病临床表现与其年龄密切相关：①若患儿年龄偏大，则疾病早期表现为阵发性干咳，且干咳程度剧烈，可对其睡眠质量造成一定应先个，后期则痰量显著增加，且痰液较黏稠，偶尔可见少量血丝，若患儿病情较重则可能发生喘息情况； ②婴幼儿肺炎支原体所致下呼吸道感染疾病临床表现可未具有典型特征，多伴有呼吸困难或喘息现象。有研究显示，肺炎支原体感染除可引起肺部损伤外，还可对患儿肺外系统造成一定损伤，如皮肤黏膜、神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统以及关节和肌肉损害等。 2.3诊断鉴别

小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析

小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析发表时间：2017-09-21T17:21:35.903Z 来源：《医药前沿》2017年9月第27期作者：黄敏 [导读] 针对小儿肺炎支原体感染的临床检测采用肺炎支原体抗体检测法的检出率较为准确，值得在临床过程中推广应用。（成都市龙泉驿区妇幼保健院四川成都 610100）【摘要】目的：本次实验将对小儿肺炎支原体感染的诊断和治疗进行临床检验探究。方法：本次实验选取了2016年6月-2017年6月在我院就诊的120例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，并选择了健康儿童进行对比分析，其具体检测方式为肺炎支原体抗体检测法。结果：所有患者中，采用肺炎支原体抗体检测法检测结果为阳性且占比为93.3%（112例）。此外，在病因的探索上，自身免疫反应、呼吸道上皮细胞吸附及细胞毒作用等均可能引起小儿肺炎支原体感染问题。结论：针对小儿肺炎支原体感染的临床检测采用肺炎支原体抗体检测法的检出率较为准确，值得在临床过程中推广应用。【关键词】小儿肺炎支原体感染；肺炎支原体抗体检测法；漏诊误诊；检出率【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0088-02 肺炎支原体感染（MP）的多发人群为儿童，在临床症状上多与肺部感染相类似，无其它特异性表现，因此，常出现误诊、漏诊的情况。据相关资料显示，我国小儿支原体肺炎占小儿肺炎比例较高，即为20%，其原因多与抗生素使用不合理相关，进而导致了菌群失调。本次实验选取了2016年6月—2017年6月在我院就诊的120例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，通过研究肺炎支原体抗体检测法，进一步探究肺炎支原体感染的诊断手段和准确性的相关影响，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本次实验选取了2016年6月—2017年6月在我院就诊的120例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，其中，男性69例，女性51例，患儿年龄在2～10岁之间，平均年龄为（4.3±1.2）岁。在临床症状上均表现为呼吸道感染，具体包括发热、高烧、干咳、恶心、腹泻和呼吸困难，且由于部分患儿年龄较小，情绪波动大，有食欲减退等问题。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P ＞0.05）。 1.2 诊断方法肺炎支原体抗体检测法，即将试剂打开,滴加洗涤液2滴于反应孔中，待液体将膜完全湿润后加入50μl血清于反应孔中待液体充分吸入，再滴加洗涤液2滴待液体充分吸入，滴加金标液3滴待液体充分吸入，最后滴加洗涤液3滴待液体充分吸入后于3分钟内观察结果，其有两个红点视为阳性[1]。 1.3 统计方法本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数（x-）以及百分比（%）进行表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。 2.结果就本次实验结果来看，所有患者中检测结果为阳性且占比为肺炎支原体抗体检测法93.3%（112例），具体情况如表所示。此外，在病因的探索上，自身免疫反应、呼吸道上皮细胞吸附及细胞毒作用等均可能引起小儿肺炎支原体感染问题。 3.讨论肺炎支原体感染在临床表现上多为肺部症状，包括高热、咳嗽、呕吐等，且部分首发患者症状以肺外表现为主要形式，在诊断上有漏诊、误诊等情况。与此同时，及时的治疗肺炎支原体感染能够防止患者出现相关并发症，对患者的康复和预后具有积极意义。现阶段，我国在肺炎支原体感染的诊断上采用的方法较多，包括高倍显微镜法、微生物快速培养法、肺炎支原体抗体检测法、冷凝集试验法等，但是由于MP-IgM检测阳性结果受到多种因素的影响，包括患儿免疫功能、年龄等，因此加大了检测的难度和准确性。据相关实验表明，血清中肺炎支原体异性IgM抗体通常发生于感染后的一周，并在3～4周达到峰值，在9～12周逐渐减弱直至消失[2]。因此，需格外关注该疾病的潜伏期，特别是IgM抗体尚未达到检测水平的情况，其结果多显现为阴性。在本次实验中选用的肺炎支原体抗体检测法检出率最高，且具有费用低、操作便捷的优势。但是，该检测也存在不定量的缺陷，即难以对比急性期和恢复期的数值。与此同时，检测结果为阳性并不能被判断为本次疾病感染所致，而抗体一旦出现则会持续较长一段时间。因此，在疾病的判定上需要结合临床症状。此外，当患者检测结果为阴性时也不能完全排除患有支原体感染的可能性，即检测结果会受到患者免疫力（其他疾病使用的药剂所致）的影响，可呈现为假阴性。值得一提的是，近期数据不能被认定为疗效的最终结果和绝对的判定指标，需要在数月后的复查中进一步了解患者的康复状况。与此同时，我们也对其他检测方式进行了了解，即在小儿肺炎支原体感染方面的方法包括：超高倍显微镜法、微生物快速培养法、冷凝集试验法等。其中，超高倍显微镜法通常需要对患者的咽后壁深部的咽腔分泌物进行处理和消毒，并将分泌物涂于玻片上滴加生理盐水置于超高倍显微镜下进行观察，即可见支原体呈现为蜂窝状排列，并为细小的黑色颗粒状[3]。当患者上皮细胞有支原体；白细胞或吞噬细胞内吞噬数量不等时，可判定为阳性。微生物快速培养法需要在口腔咽喉处采取分泌物，使用无菌咽喉拭子放于瓶内对着瓶壁进行挤压后取出，将其放置在37℃恒温箱内进行24小时观察，当培养基液变成清亮的淡黄色液体时则判断为阳性。冷凝集试验法对阳性滴定效价在1:32以上，且为恢复期效价的4倍增加更具意义。综上所述，针对小儿肺炎支原体感染的临床检测采用肺炎支原体抗体检测法和微生物快速培养法的检出率较为准确，值得在临床过程中推广应用。

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比目的探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用。方法选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分成两组进行治疗并对比其效果。结果使用阿奇霉素的研究组在痊愈、有效例数、总有效率方面均高于对照组，且具备统计学差异；在喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间方面，研究组显著少于对照组，并具备统计学差异；不良反应方面主要包括胃肠道反应、注射部位局部反应以及皮疹、肝功能异常等方面，总不良反应率方面对照组为32.9%，显著高于研究组的13.2%。结论阿奇霉素具有胃肠道及肝功能损害等不良反应少，患儿依从性好，使用便捷无需皮试，用药时间短、治疗效果显著等优势。标签：肺炎支原体；抗生素；阿奇霉素；感染支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒间已知能独立存活的最小病原微生物，作为呼吸道感染的常见病原之一，其所引发的肺炎往往具有临床表现多样化，且往往伴有肺外并发症，因此存在误诊的可能[1]。对于低龄儿童来说，支原体肺炎属于儿童呼吸系统常见疾病，多发于2～10周岁儿童，且由于其所致肺炎临床表现症状严重程度不一致，同时伴有肺外症状，且因低龄人群并不能进行完全无障碍的沟通，易导致误诊，而延误治疗，给患儿造成伤害[2]。近年来，肺炎支原体肺炎在小儿中发病率呈明显上升趋势，往往造成小范围流行。临床研究表明，支原体往往会对呼吸道、泌尿、生殖黏膜及关节等部位或器官进行波及，且经过空气媒介传播导致感染。而支原体肺炎对大环内酯类抗生素表现较为敏感，临床上往往用大环内酯类抗生素进行治疗。而阿奇霉素（Azithromycin）的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同，但对于各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌效果则明显差于红霉素，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似，同时对于细胞内的病原体例如支原体，衣原体、军团菌等的抗菌作用也相似于红霉素[3]。临床上主要将阿奇霉素应用于因敏感菌所导致的呼吸道、皮肤软组织感染，以及衣原体所导致的传播类疾病。为探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用，本文选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分组治疗并对比其效果，现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例为研究对象。其中，男性84例，女性68例，患儿的年龄区间为10个月～10周岁，平均年龄（4.9±1.1）岁，其中包括年龄小于3岁的患儿为54例（35.5%），大于3岁的患儿为98例（64.5%）。患儿从发病到入院就诊间隔时间为2～31 d，平均间隔时间为（12.9±5.1）d。所有患儿均参照教材标准确诊为支原体肺炎，且经实验室检查证实肺炎支原体特异性抗体显示阳性。所有患儿均伴有不同的呼吸系统症状，主要包括咳嗽、发热、刺激性干咳、咳痰、呼吸急促、肺部湿啰音、喘鸣音、咽喉及胸部疼痛。79例存在肺外并发症，主要包括神经系统、消化系统、心血管系统、血液系统以及皮肤系统的症状表现。同时符合如下纳入标准：（1）均为本院初诊无转院患

100 例小儿支原体肺炎的临床分析

100 例小儿支原体肺炎的临床分析发表时间：2015-08-28T11:06:33.827Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：陈亮[导读] 海南省东方市人民医院患病儿童大多表现为剧烈咳嗽的呼吸系统症状，严重程度不同，而且多有肺外合并症，容易引起误诊。陈亮(海南省东方市人民医院海南东方市 57200) 【摘要】目的对目前临床上小儿支原体肺炎的特点进行分析：研究小儿支原体肺炎的流行规律及其特点，并且在这些特点和规律的基础上进行相关总结，以此实施相对应的预防措施。方法随机选择在2014 年住院的支原体肺炎患儿中的100 位，对其临床方面的表现和住院期间进行的辅助检查做出回顾性调查，并且对其进行整理分析。结果患病儿童多在5 岁以上，并且集中发病于秋季。临床表现上，发热多于其它方面的症状。结论支原体肺炎发病情况与患儿年龄和所处季节有关；大多数存在肺外并发症；药物治疗多使用阿奇霉素和红霉素。【关键词】小儿支原体肺炎；临床分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0532-01 在国内，肺炎是小儿四病防治之一的疾病[1]。其中，小儿支原体肺炎是一种支原体感染引起的并以间质病变为主的肺部感染疾病，在一年四季中都可能感染。患病儿童大多表现为剧烈咳嗽的呼吸系统症状，严重程度不同，而且多有肺外合并症，容易引起误诊。目前，支原体肺炎严重威胁到了儿童健康[2]，为了对该病进行有效的预防和治疗，现对在我院治疗过的患儿中的100 例进行仔细分析，结果如下。 1 资料与方法1.1 一般资料现选择2014 年1 月——2014 年1 2 月在我院进行治疗的100 位支原体肺炎的患病儿童作为研究对象，所有的患病儿童的诊断都符合《儿科学》中对支原体肺炎的诊断标准。100 例中，51 位男性，49 位女性；年龄在5 个月~1 3 岁之间，平均（7 士1.5 岁）；婴儿（5个月~2 岁）占20%，有20 个；学龄前儿童（2~5 岁）占30%，有30个；学龄后儿童（>5 岁）占50%，有50 个。春夏发病有55 例，秋冬有45 例。 1.2 方法所有研究对象入院后初步经过大环内酯类和头孢类抗生素的治疗，对患病儿童进行营养支持，并且对患儿进行解热、平喘、镇咳等对症处理，而对于病情严重的患儿，则对其进行短期的激素治疗。治疗效果不理想。然后对全部研究对象采取阿奇霉素静脉滴注治疗，一日一次，用药量为10mg/(kg·日)，每次用药时间都大于一个小时，连续用药3~5 天，然后停用 2 天，接下来再进行静脉滴注3 天。如果患病儿童有反复发热的症状，再联合使用头孢曲松钠行静脉滴注，用药次数一日一次，剂量大约为40~80mg/( kg·日) 。至于存在心肌损害或者脑损害等症状的患儿，则在早期进行地塞米松2~5 天的静脉滴注，用药量0.10~0.25mg/kg。 1.3 统计学方法使用SPSS17.0 数学软件对上文数据进行统计学分析，应用t 检验，计数资料使用X2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果2.1 不同季节发病状况100 例患儿中，在春季发病的有20 例，在夏季发病的有10 例，在秋季和冬季发病人数分别是40 例和30例。总体上分析，支原体肺炎在一年四季中均可发病，但是在秋季和冬季中，发病人数所占比例最高。 2.2 临床表现所有患病儿童都存在咳嗽、发热等临床症状，大多数患儿都伴有呼吸困难，少数患儿则伴有痰咳不出。婴儿期患儿大多数存在咳嗽、气促肺部啰音等临床表现，学龄前期和后期患儿主要临床表现为干咳。统计数据表示，所有研究对象中，95 例患儿存在发热这一临床症状，15 例存在气促，存在肺部啰音的患儿有30 例，由此看出，发热这一症状所占比例高于其它，而且差异明显（P<0.05）；20例患病儿童存在肺外并发症。详情见表1。表1 100 例小二支原体肺炎临床表现 2.3 治疗结果对100 例研究对象进行常规治疗5~10 天后，患儿出现的症状都有所改善。对患儿进行常规治疗10 天后，胸片显示正常，研究对象全部治愈出院。 3 讨论肺炎支原体是一种常见的引起儿童和青少年呼吸系统感染的病原体，大多数情况下通过飞沫进行传播，常常累及患者上呼吸道。小儿支原体肺炎大多是显性，病情通常在发病2~3 星期后加重，临床表现主要为发热、咳嗽。发热一般为不规则热，患病儿童多数伴有咳嗽，大多数少痰或者无痰,很少情况下发生腹泻[3]。查体时肺部临床表现不明显，少数患儿伴有胸腔积液。小儿支原体肺炎容易并发心、肝、肾以及神经系统等方面的病症。支原体肺炎流行性较强，首先隔离患病儿童。与此同时，要注意患儿所处环境内的空气流通，并且给予患儿容易消化和富含营养的食物，注意保持其呼吸顺畅，经常给患儿改变体位，轻拍其背部，可以促进呼吸道分泌物排出体外，一定情况下给予患儿吸痰处理。对患儿发热、咳嗽等主要临床症状要对症治疗，对患儿进行消热、镇咳处理。治疗药物目前大多使用阿奇霉素，阿奇霉素是一种通过抑制肺炎支原体的蛋白质合成从而发挥其抗菌作用的大环内酯类药物，其具有半衰期长、用药次数少、生物利用度高和细胞内药物浓度高等优点，并且阿奇霉素对胃肠道的不良反应比红霉素的要少许多，因此治疗小儿支原体肺炎的首选药物是阿奇霉素。如果患病儿童经过一段时间治疗后没有退烧，则可能有三种情况发生，一种为合并细菌感染，需对其应用抗生素治疗；一种为感染之后引发的免疫反应，可进行短期激素治疗[4-5]；一种为肺炎支原体产生了大环内酯类抗生素耐药株。目前随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，其耐药株有增多的现象，但现在我们所拥有的医疗研发条件对支原体耐药尚无有效解决方法，临床上治疗医生医生需多加注意。小儿支原体肺炎的治疗病程比较长，但基本能够实现完全康复，并且患儿很少会出现并发症。然而，有时会出现中耳炎、心肌炎及皮肤黏膜综合征等并发症。小儿支原体肺炎可能会复发，有的患儿偶尔会出现肺部病变或者肺部功能恢复慢等情况。参考文献：[1] 戴东宁.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(20):66-67.[2] 黄彩娟. 小儿支原体肺炎 160 例临床分析[J]. 当代医学,2012,1(17):101-102.[3] 宋婧.453 例小儿支原体肺炎临床分析[J]. 大家健康( 学术版),2013,10(17):211-212.[4] 杨帆;王静;张广彬.93 例支原体肺炎临床分析[J]．中国民康医学，2012，24(9):1099-1100．[5] 王晓丽. 儿童支原体肺炎302 例临床分析[J]. 中国基层医药,2010,17(2):222-223．

肺炎支原体简介

肺炎支原体简介：肺炎支原体（m ycoplasma pneumoniae,MP）是一种无细胞壁的原核细胞性微生物。人类在1944年已经从一个急性肺炎患者Ea ton痰液中分离出来,当时命名为Eaton因子，1963年，正式确认为肺炎支原体。生物学性状：肺炎支原体只是支原体的一种。生物学分型：属于柔膜体纲，具体省略细胞生物学：链接图标：源自外文综述肺炎支原体二分裂繁殖肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。简介：肺炎支原体没有细胞壁，具有高度多态性，呈球形，分支张或颗粒状等形态。其革兰染色阴性，但不易染色。大小为长0.2μg，宽约0.1－0.2μg，约为杆状细菌的的五分之一，故可通过一般细菌的除滤器。电子显微镜下支原体细胞膜的超微结构分三层，内外层含蛋白质及糖类；中间层含脂质，其中胆固醇含量较多，约占36%，所以凡能作用于胆固醇的物质如二性霉素B等均可引起支原体细胞膜破裂而死亡。由于支原体无细胞壁，因此肺炎支原体对理化的抵抗力较细菌弱，对常用消毒剂敏感，且不能独立生活与自然界，故其为寄生菌。因而对干扰蛋白合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感，对干扰细胞壁合成的抗生素有耐药性。菌体是以二分裂方式繁殖，其在无细胞生培养基生长缓慢，且绝对需氧，可1-6小时分裂一代，在含血清、胆固醇及酵母浸膏的培养基上培养2－9天可行程微小菌落，典型呈油煎蛋样。肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构（terminal structure），能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，与致病性有关。这有别于一般的支原体。支原体是一类没有细胞壁的原核微生物，能引起人类致病的支原体有两种，一种是引起泌尿系统和生殖系统感染的支原体，第二种就是能引起人类呼吸道致病的支原体，全名为―肺炎支原体‖。这里讲的是肺炎支原体（以下简称―支原体‖）。发病机理】肺炎支原体能粘附在呼吸道上皮细胞表面的受体上，首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤；继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死,支原体代谢产生的有毒物质，如溶神经支原体能产生神经毒素，引起细胞膜损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。其次诱导产生自身免疫抗体，产生交叉免疫效应。MP可能与多种宿主细胞膜有着共同的抗原成分。MP 感染后,机体产生自身免疫抗体，并与相关抗原结合产生免疫复合物，最终激活补体系统从而发挥强大的免疫效应。另外，产生各种细菌毒素，侵犯全身各处器官，可释放释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿流行病学 MP主要通过飞沫及经人传人传播，可引起散发或小范围内流行，是导致社区获得性肺炎重要病因。它在社会获得性肺炎的发病率波动于10-25%。而且Mp肺炎每4-7年流行，间中爆发。在流行期间，其比率可升至50%。我国相关研究显示MP肺炎占儿童社会获得性肺炎20%。在大于五岁的儿童，有研究表明MP占该年龄段的社会获得性肺炎50%，而且常随着增长，发病率也相应的提高,并且有相应的两个峰值，分别是5－9岁和10－15岁。小于五岁的儿童发病率稍低，但是病情明显严重。支原体肺炎在医院获得性肺炎中，发病率相对较低。有研究在医院获得性肺炎中仅有3%. 肺炎支原体是目前成人和儿童呼吸道感染的主要病原体之一，而且，其感染率有逐年上升的趋势。支原体有很强的传染性，经常在儿童集居的场所传播，引起集体感染，例如托儿所和幼儿园。也常常在家庭成员中交叉传染，导致久治不愈。近年来，支原体的感染越来越严重，据不完全统计，儿科门诊中，支原体感染引起的呼吸道感染占20％以上。反复上呼吸道感染患儿中，有一半是由支原体感染引起的。有一点值得注意的，因为支原体有一定的传染性，所以，与患儿密切接触的人（家长、玩伴、保姆等）也要做检查，排除支原体感染，如果已经感染支原体，要同时治疗胀与坏死对全身各系统的作用：呼吸系统临床症状：肺炎支原体肺炎以学龄前、学龄期儿童多见。支原体感染的特点是病程很长，通常数周甚至数月，迁延难愈，对青霉素和头孢类抗菌素耐药。肺炎支原体主要感染的部位是呼吸道，常常会引起上呼吸道感染、支原体性肺炎。临床表现：潜伏期约为2～3周，一般起病较缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、热型不定、热程1～3周、多为弛张热及不规则发热，平均4-5 d；刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，多见干咳，可咳少量黏稠痰，甚至痰中带血丝。伴喘息。婴幼儿起病急、病程长，可表现喘憋、呼吸困难；年长儿可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部常在整个病程中无任何阳性体征，这是本病的特点之一，少数病例呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性音，这些表现常在X线改变之后发现，临床表现多样，可为轻度呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、支气管炎，乃至肺脓肿、肺大泡及胸膜炎.小龄儿童（〈5岁）中肺炎支原体感染经常无症状而消失或只导致轻度呼吸道感染。由于感染后没有足够的免疫力存在，会出现需要长时间康复期并不断加重的再感染（多次）。正因为这些不同症状的存在，诊断不能仅靠临床现

小儿支原体肺炎的饮食注意事项

小儿支原体肺炎的饮食注意事项推荐饮食： 1、取党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。 2、用百合50克，薏米200克。加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。 3、取柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。共煲汤服食，每日1剂，分2次服。可益气养阴，润肺化痰。 4、取核桃仁、冰糖各30克，梨150克。共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。 5、用杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1--2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。饮食宜忌：选择营养丰富又易于消化的食物及饮料，少量多餐。 1、蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。 2、食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。 3、辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。 4、油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。

5、生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。 6、喝茶肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。 7、乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。 8、用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。原文链接：https://www.360docs.net/doc/bd5536755.html,/xefy/2014/0805/188194.html

肺炎支原体感染后小儿血常规变化的研究

肺炎支原体感染后小儿血常规变化的研究【摘要】目的：分析肺炎支原体感染后小儿血常规的变化情况。方法：选择2016年1月至2018年1月间我院收治的124例肺炎支原体感染患儿为观察组，并选择同期124例健康儿童为对照组，分析比较两组的血常规检查结果。结果：观察组的红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平相比于?φ兆椋?差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组的淋巴细胞比例为（36.03±9.92）%，淋巴细胞绝对值为（3.17±1.06）×109/L，中性粒细胞比例为（0.62±0.09）%，中性粒细胞绝对值为（6.25±3.47）×109/L，白细胞计数为（10.68±5.94）×109/L，单核细胞比例为（4.45±2.06）%，单核细胞绝对值为（0.47±0.22）×109/L，相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：MP感染后患儿的血常规会明显发生规律性的变化，具有临床诊断价值。【关键词】肺炎支原体；感染；血常规【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01 肺炎支原体（MP）是引起社区获得性肺炎的常见病原体，感染MP所致肺炎的患儿在全部肺炎患儿中的比例约为20%。MP感染患儿的高发季节为秋冬季，潜伏期约为2.5w，

可损伤患儿支气管、气管、上呼吸道等，使患儿表现出咽痛、咳嗽等症状，甚至损伤重要器官、系统，影响其生长发育[1]。因此，及早诊断对于制定治疗方案和改善预后十分重要。本研究分析了MP感染后小儿的血常规情况，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2016年1月至2018年1月间我院收治的124例MP感染患儿为观察组，纳入标准：均表现出咳嗽等症状；经头孢类、青霉素类抗生素治疗未取得明显效果；冷凝集素IgM或MP抗体呈阳性。124例患儿中，男、女分别为60例、64例；年龄1～11岁，平均（4.89± 2.53）岁；病程3～70d，平均（35.59±6.88）d。并选择同期124例肺炎支原体感染患儿为对照组，男、女分别为57例、67例；年龄1.5～12岁，平均（5.14±1.26）岁；病程5～65d，平均（36.07±5.45）d。两组的一般资料均可比（P>0.05）。 1.2 检测方法抽取两组空腹时2ml静脉血，经EDTA抗凝处理后，应用血细胞分析仪检测血液标本，项目包括红细胞计数、淋巴细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、单核细胞比例及绝对值等。分析比较两组检查结果。 1.3 统计学方法运用SPSS 19.0软件分析两组结果，计量资料表示为均值±方差（），行T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

小孩子支原体肺炎

孩子的康健“小陋习” 你的兒童爱抠鼻子吗？他总是拣起掉在地上的食品就往嘴里放吗？小兒童或多或少都有少许令人头疼的坏风俗，其中最普通的行动“小恶习”大略有8个。机智的父母总能想少许主意，尽早把兒童的这些怀风俗改掉。小兒童关于矫健的那根弦可不像他们的爸爸妈妈那样绷得那么紧，不洗手就吃器械，边洗浴边暗暗地喝口水，或许捡起地上的器械赶快塞进嘴里，这些是他们太常见的“非卫生风俗”了。虽然这是很普通的形势，但有些处境照样晦气矫健的，尽早改掉才好。恶习一：抠鼻子 *最糟糕的肺炎的症状是：看着兒童抠完鼻子再吃手，真是让人倒胃口。虽然他吃了鼻涕也不必定就会罹病，但是抠鼻子却会带来麻烦──鼻孔里的鼻黏膜是蒙受细菌影响的第一站。 *奈何及时反对：迁移兒童的注重力不时是一个有效的主意。给他一件玩具、一本书，或许其他让他双手闲不住的器械。而且，要向兒童说明注解抠鼻子的缺点是会使细菌散布。其它，父母必要随身带着纸巾，随时供兒童擦鼻子应用。 *防患于未然：尽量坚持周围氛围润泽，要是减少了兒童鼻孔发痒的次数，也就减少了兒童抠鼻子的机缘。策划少许凡士林油，或许其他滴鼻剂，当兒童鼻孔发干的时候，就给他应用一次。要是气象干枯，或许长远居住在气象干枯的地域，那么就在兒童的房间策划一个加湿器，免得鼻黏膜不时处于干枯的处境。恶习二：喝洗浴水 *最糟糕的是：带有浴液的洗浴水，远比浴盆上的污垢更令人担心。要是兒童喝了几大口浴液泡沫，那么他很或许要拉肚子了。 *奈何去反对：要是兒童是由于乏味而想吃浴液的泡沫，可以给他少许洗浴时玩的玩具。要是他已经3岁或许更大少许了，可以在他洗浴的时候通告他浴盆里的这些黏性泡泡真相是些什么器械，当他懂得了，也就不再喝着玩了。多数兒童都会如此。 *防患于未然：你的兒童会不会是由于口渴了才喝沐浴水的？为了防止这种处境的形成，最佳及时给兒童一杯纯净的水让他喝。陋习三：咳嗽恐怕打喷嚏的时候不捂嘴 *最糟糕的是：感冒或其他更严重的疾病，比如肺炎和脑膜炎，都是由于喷出的唾液颗粒中含有病毒，从而传布开来的。 *怎么去制止：最后，父母以身作则，寻常自身就能够做到咳嗽和打喷嚏的时候捂着嘴，给兒童做一个好样板。借使望见爸爸妈妈总是捂着嘴和鼻子，那么，久而久之，你的兒童也就会效仿着这么做了。而且，父母还要不厌其烦地及时指点兒童这么做。借使他是直接用手捂嘴，之后还要鞭策他把手洗纯净。 *防患于未然：为了防止病毒的传布，通告兒童尽管不消手去捂着嘴，也许用面巾纸或手绢。借使急忙就要打喷嚏了，可手头上没有这些对象，弯曲胳膊捂着鼻子和嘴也行。陋习四：抠伤疤 *最糟糕的是：小脏手去抠伤疤，恐怕导致伤口细菌影响。而且，伤疤几回被抠下来，还会留住疤痕。

小儿肺炎支原体感染348例临床分析

小儿肺炎支原体感染348例临床分析发表时间：2010-08-19T10:51:23.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：殷琼辉王香云李玲弟[导读] 分析肺炎支原体（MP）感染及肺外脏器受累的临床表现以及治疗结果。殷琼辉王香云李玲弟（湖南省长沙市第一医院儿科湖南长沙 410005）【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0094-02 【摘要】目的分析肺炎支原体（MP）感染及肺外脏器受累的临床表现以及治疗结果。方法回顾和分析我院从2005年11月至2009年10月收治的肺炎支原体感染患儿348例临床资料。其中肺外脏器受累临床表现124例。结果 348例患儿均有呼吸道症状，124例（35.6%）患儿有肺外脏器受累的临床表现：泌尿系统45例（36.3%）；血液系统26例（21.0%）；心血管系统20例（16.1%）；消化系统19例（15.3%）；神经系统12例（9.7%）等系统多见；其它2例。所有病例临床治疗比较顺利，经用大环内脂类抗生素治疗及对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。结论支原体感染不仅损害呼吸系统，还引起多系统多脏器损伤。【关键词】肺炎支原体肺外脏器受累儿童肺炎支原体（MP）所致的小儿支原体肺炎是儿科较常见的一种感染性疾病。近年来发病人数呈逐年增加趋势[1]。肺炎支原体感染不仅损害呼吸系统，尚可累及全身多脏器受损[2]。现对我院2005年11月至2009年10月收治的348例肺炎支原体感染患儿临床表现回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院2005年11月至2009年10月收治的支原体肺炎患儿348例中，男198例，女150例，发病年龄2～3岁89例，4～6岁121例，7～12岁138例，有肺外脏器受累的124例。全部病例均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[3]。 1.2 临床表现全部病例均有不同程度的发热、咳嗽、肺部有干湿罗音142例，呼吸音低45例。 1.3 肺部X线表现右上肺炎34例，右下肺炎65例，左上肺炎12例，左下肺炎10例，支气管肺炎55例，胸腔积液11例，肺脓肿2例。 1.4 实验室检查，采用SERODIA-MYCOII明凝集法检测血MP-IgM,MP-IgM≥1:80为阳性，1∶320以上者为多数，1∶640以上者为数不少。 1.5 肺外脏器受累临床表现分析 1.5.1 泌尿系统共45例，占36.3%，35例出现尿常规异常（RBC≥3/Hp）,10例出现一过性尿蛋白（±～＋），血抗O，肾功能均无异常。 1.5.2 血液系统共26例，占21.0%，16例外周血白细胞胞升高，为15～25×109/L,10例粒细胞减少，中性粒细胞为（0.88-1.4）×109/L，3例血小板减少。 1.5.3 心血管系统 20例，占16.1%，5例患儿诉心悸、胸闷，18例示心肌酶谱异常，其中10例CK-MB升高，12例心电图表现为一过性心动过速，ST-T改变。 1.5.4 消化系统共19例，占15.3%，12例食欲不振，恶心、呕吐，7例患儿腹痛、腹泻，均无肝脏肿大等表现。 1.5.5 神经系统 12例，占9.7%，10例头晕、头痛、呕吐，2例出现抽搐，均脑脊液检查大致正常，脑电图检查无异常。 1.5.6 其它2例，为关节一过性游走性疼痛。 2 结果全部病例均临床治疗比较顺利，经大环内酯类抗生素对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。 3 讨论 MP是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体。MP感染的发病机制尚未明了，但目前倾向于MP感染后免疫功能紊乱发病机制，呼吸道上皮细胞吸附体过氧化氢损伤和肺炎支原体直接侵入学说[4]。儿童感染肺炎支原体后，B细胞免疫功能亢进，分泌IgG、IgA、IgM增加，导致免疫功能损伤，B淋巴细胞功能亢进是引起自身免疫性疾病的重要原因之一[5]。肺外脏器受累多认为是由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当MP感染后产生相应的自身抗体，并形成免疫复合物，引起呼吸道外的其它靶器官病变，从而出现相应的肺外脏器系统受累的表现[6]。国外报道MP感染肺外脏器受累可高达45%[7]，而且MP感染神经系统受累的比列近年有增高趋势[8]。在我院2005年11月至2009年10月348例MP感染患儿中，肺外脏器受累124例（35.6%），与国外报道比较接近。主要累及泌尿系统，其次为血液系统、心血管系统、消化系统、神经系统等。本组病例有神经系统12例，占肺外脏器受累的9.7%。在本组临床病例分析中，MP肺外脏器受累大多出现在MP感染的同时，少数出现在MP感染1～3周，大多以肺外脏器损害为首发或主要表现就诊。因此对不典型或治疗不理想的呼吸道感染病例应重视MP感染的可能，及时进行相关检测。目前国内大多采用血清学抗体检测法。明胶凝集法测定MP-IgM是诊断临床MP感染较为可靠的方法之一[9]。其它MP的辅助检查包括痰MP-PCR、痰MP培养、冷凝集试验等。其中冷凝集试验的阳性率和特异性均较低，痰MP 培养需时较长，阳性率不高，临床应用受限，MP-PCR杂交法敏感性高，特异性强，但存在一定的假阳性[10]。本组124例MP感染患儿明胶凝集法MP-IgM均阳性。由于MP-IgM的早期检测阳性率较低，在发病1周内的肺炎支原体感染患儿中，MP-IgM的检出率为10～20%，约2周达到高峰[11]，因此，检测时机较早，可能出现漏诊，临床上也应该注意。本组MP感染患儿经及时大环内酯类抗感染及积极对症处理，治疗比较顺利，预后良好。参考文献 [1]中华医学会儿科学会呼吸学组.第四届全国儿科呼吸学术会议纪要.中华儿科杂志，1999,33(3)：168. [2]王慕狄.儿科学第5版.北京：人民卫生出版社，2000,283-284. [3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1205. [4]赵淑琴.肺炎支原体肺炎的发病机制.小儿急救医学，2002,9(3):129. [5]刘应波，程冬兰,等.儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体感染关系的临床研究.中华实用医药杂志，2009,9(6):419-420. [6]崔振泽，李辉.肺炎支原体患儿细胞免疫的研究.中国实用儿科杂志，1997,12(5):287-289. [7] Cassell GH,Cole BC.Mycoplasmas agents of human disease.N Eng1 J Med,1981,304:80-86.