原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识(2015)
胆汁淤积性肝病-流行病学综述
概述： 胆汁淤积型肝病（肝内胆汁淤积）系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分（结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等）返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和丫-谷氨酰转肽酶（GGT水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞x正常值上限（ULN，且GGT水平＞3X ULN为胆汁淤积的诊断标 准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率 为%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化 性胆管炎（%）、各种原因所致肝硬化（%）、原发性胆汁性肝硬化（%），其他 依次为肝肿瘤（%）、自身免疫性肝炎（%）、药物性肝病（%）、酒精性肝炎（%） 和非酒精性脂肪性肝病（%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验 室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶（ALP）、谷氡酰转肽酶（GGT）、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性, 此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。 超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸 虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015 中华医学会颁布了《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》，对于治疗方面，给出以下建议： 推荐意见6:熊去氧胆酸（UDCA和S-腺苷蛋氨酸（SAMe可用于治疗多种
2015年版100元人民币防伪试题(附答案)
2015年版100元人民币防伪试题（附答案） 一、选择题： 从下列答案中选出正确的1个或多个选项。 1、本次中国人民银行公告的2015年版第五套人民币100元纸币将于2015年正式发行。 A.8月10日 B.9月3日 C.10月1日 D.11月12日 2、新版100元纸币较2005年版100元纸币主要增加了防伪特征。 A.光彩光变数字 B.光变油墨面额数字 C.光变镂空开窗安全线 D.有色荧光竖号码 3、新版100元纸币中，下列哪些部分采用了雕刻凹印技术？ A.中华人民共和国国徽 B.“中国人民银行”行名 C.人像水印 D.有色荧光竖号码 4、新版100元纸币采用的光彩光变数字，在垂直观察时，数字 以为主；平视观察时，数字以为主。随着观察角度的改变，数字颜色交替变化，并可看到上下滚动。 A.金色，蓝色，一条亮光带 B.绿色，金色，一束反射光 C.蓝色，绿色，一束反射光 D.金色，绿色，一条亮光带 5、新版100元纸币采用的光变镂空开窗安全线，位于票面正面，当票面上下转动时，安全线的颜色在至间变化。 A.左侧，品红色，绿色 B.右侧，黑色，黄色 C.左侧，品红色，黄色 D.右侧，品红色，绿色 6、新版100元纸币的正面左下方和背面右下方，均有的局部图案，透光观察，可组成完整的对印图案。 A.面额数字“100” B.古钱币 C.人民银行行徽 D.数字“2015” 7、新版100元纸币包含水印的位置有。 A.票面正面左侧空白处 B.票面正面右侧空白处 C.票面正面左下方 D.票面背面右下方 8、新版100元纸币中，随着观察角度变换而产生颜色变化的防伪特征 有。 A.光变油墨面额数字 B.光彩光变数字 C.光变镂空开窗安全线 D.横竖双色号码 9、新版100元纸币中主要采用透光观察方式鉴别的防伪特征有有。 A.人像水印 B.胶印对印图案 C.白水印 D.古钱币对印图案 10、新版100元纸币包含面额信息的防伪特征有。 A.光变镂空开窗安全线 B.雕刻凹印 C.白水印 D.胶印对印图案 二、判断题 11.新版100元纸币采用了光变镂空开窗安全线和全埋安全线两种安全线，全部带有磁性。F 12.新版100元纸币采用的有色荧光竖号码在特定波长紫外光照射下可见绿色荧光效果。T
胆汁淤积性肝病 流行病学综述
胆汁淤积性肝病 概述： 胆汁淤积型肝病(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞1.5×正常值上限（ULN），且GGT水平＞3×ULN为胆汁淤积的诊断标准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率为10.26%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化性胆管炎（75.00%）、各种原因所致肝硬化（47.76%）、原发性胆汁性肝硬化（42.86%），其他依次为肝肿瘤（35.97%）、自身免疫性肝炎（30.77%）、药物性肝病（28.31%）、酒精性肝炎（16.46%）和非酒精性脂肪性肝病（2.70%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶( ALP)、谷氡酰转肽酶( GGT)、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性，此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。B超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015中华医学会颁布了《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》，对于治疗方面，给出以下建议：
第五套人民币冠号一览表
第五套人民币冠号一览表 第五套人民币99版5元券至100元券，自第五套人民币公布发行后至2005年初第五套人民币05版券公布发行，其投放时间为七年左右。随着05版券的投放，99版券已基本投放完毕。现将第五套人民币收集到的冠号列表如下，如有藏友收集到新的冠号请予以补充，以完善资料库数据 99版5元券（107种） 第一大组 AG AH AI AJ BA BB BC BD BE BF BG BH BI BJ CA CB CC CD CE CF CG CH CI CJ DA DB DC DD DE DF DG DH DI DJ EA EB EC ED EE EF EG EH EI EJ FA FB FC FD FE FF FG FH FI FJ GA GB GD GE GF GG GH GI GJ HA HB HC HD HE HF HG HH HI HJ IA IB IC ID IE IF IG IH II IJ JA JB JC JD JE JF JG 第一大组投放有90种冠号，其中使用AG、AH、AI、AJ4个冠号作为补票冠号。 第二大组 PA PB PC PD PE PF PG UH UJ ZA ZB ZC ZD ZE ZF ZG ZH 第一大组投放有17种冠号，其中使用UH、UJ2个冠号作为补票冠号。 99版10元券（201种） 第一大组 AB AC AD AE AH AI AJ BA BB BC BD BE BF BG BH BI BJ CA CB CC CD CE CF CG CH CI CJ DA DB DC DD DE DF DG DH DI DJ EA EB EC ED EE EF EG EH EI EJ FA FB FC FD FE FF FG FH FI FJ GA GB GC GD GE GF GG GH GI GJ HA HB HC HD HE HF HG HH HI HJ IA IB IC IE IF IG IH II IJ JA JB JC JD JE JF JG JH JI JJ 第一大组投放有96种冠号，其中使用AH、AI、AJ3个冠号作为补票冠号。
MS与NMOSD在磁共振下表现
短篇摘译 多发性硬化与视神经脊髓炎7T 磁共振中相位变化比较 NMOSD 与MS 有时临床表型出现重叠。作者将已经诊断为NMOSD 的10例患者及10例复发-缓解型MS 患者进行7T 磁共振T2W 及磁敏感加权成像对比研究。9例NMOSD 患者血清AQP-4 IgG 阳性。脑部病灶及其周围相位变化分为4类：1.病变中心顺磁性相位改变，表现成结节样。2.病变边缘顺磁性改变，表现成环样。3.病灶内没有任何相位改变。4.病灶内相位改变不满足以上标准。后者称为“病灶非特异性相位改变”。作者频繁观察到MS 患者病灶有顺磁性环样（232个病灶中75个，32%）或结节样（232个病灶中32个，14%）相位变化，但这些变化极少出现在NMOSD 患者病灶中（环样相位变化病灶为112个病灶仅有2个，2%，p ﹤0.001；结节样相位变化的病灶112个病灶中也仅有2个，2%，p ﹤0.001）。环样或结节样顺磁性MRI 相位变化病灶是MS 病灶特点，很少见于NMOSD 。另外，T2W 常见MS 病灶内中心内静脉（232个病灶中可见于193个，83%），NMOSD 病灶中少见（112个病灶仅见28个，25%，p ﹤0.001）。 A,B,D 为复发-缓解型多发性硬化，C 为NMOSD A .病变中心顺磁性相位变化，表现结节样。 B .病灶边缘顺磁性相位变化，表现为环状。C.病变内相位没有任何变化。D . MS 病灶似乎显示出小的T2低信号环，对应相位改变不确定，病灶病变内相位变化不能满足上述分类标准。因此分类为第四种。另外，注意到在MS 病灶中心存在中央静脉（A,B,D ），在视神经脊髓炎病灶中没有这样的血管 Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259；doi: 10.1212/NXI.0000000000000259 译者：桑川 No. .003
2015新版100元考试题及答案
选择题 1、第五套人民币新版100元纸币背面主景为（）图案。C A、天安门 B、长城 C、人民大会堂 D、黄河 2、位于票面正面右侧。垂直票面观察，安全线呈品红色；与票面成一定角度观察，安全线呈（）；透光观察，可见安全线中正反交替排列的镂空文字“￥100” C A、红色 B、蓝色 C、绿色 D、黄色 3、位于票面正满左侧空白处。透光观察，可见（）头像。A A、毛泽东 B、周恩来 C、邓小平 D、江泽民 4、票面正面（）采用横号码，其冠字和前两位数字为暗红色，后六位数字为黑色；右侧竖号码为蓝色。 C A、左上方 B、右上方 C、左下方 D、右下方 5、位于票面正面横号码（）。透光观察，可以看到透光性很强的水印面额数字“100”。B A、上方 B、下方 C、左侧 D、右侧 6、本次中国人民银行公告的2015年版第五套人民币100元纸币将于2015年（）正式发行。D A、11月9日 B、11月10日 C、11月11日 D、11月12日 7、新版100元纸币的正面左下方和背面右下方，均有（）的局部图案，透光观察，可组成完整的 对印图案。A A、面额数字“100” B、古钱币 C、人民银行行徽 D、数字“2015” 8、票面正面毛泽东头像、国徽、“中国人民银行”行名、右上角面额数字、盲文及背面人民大会堂等均采 用（）印刷，用手指触摸有明显的凹凸感。A A、雕刻凹印 B、雕刻凸印 C、镂空凹印 D、镂空凸印 9、新版100元纸币采用的光彩光变数字，在垂直观察时，数字以（）为主；平视观察时，数字以（）为主。 随着观察角度的改变，数字颜色交替变化，并可看到（）上下滚动。D A、金色，蓝色，一条光亮带 B、绿色，金色，一束反射光 C、蓝色，绿色，一束反射光 D、金色，绿色，一条亮光带 10、当以票面横向中轴线为轴，水平180度至垂直90度翻转时，安全线的颜色在（）和（）间变化。D A、品红色，绿色 B、黑色，黄色 C、品红色，黄色 D、品红色，绿色 ” 判断题 1、新版100元取消了票面右侧的凸印手感线、隐形面额数字和左下角的光变油墨面额数字。（错） 2、新版100元票面中部增加了光彩光变数字，票面右侧增加了光变镂空开窗安全线和横号码。 （错） 3、新版100元票面右上角面额数字由横排改为竖排，并对数字样式做了调整。（对） 4、新版100元中央团花团中心花卉色彩由桔红色调整为紫色取消花卉外淡蓝色花环并对团 花图案、接线形式做了调整。（对）
超声诊断原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的比较
超声诊断原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的比较 发表时间：2016-07-11T15:55:18.157Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：戈杨任铭香林军 [导读] 原发性胆汁性肝硬化属于慢性肝内胆汁淤积性疾病，病理学呈进行性特点，主要由非化脓性、破坏性小胆管炎。 戈杨任铭香林军 （成都市公共卫生临床医疗中心功能室；四川成都610000） 【摘要】目的：探讨超声诊断在原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化临床诊断中的应用效果。方法：选取2013年11月—2015年11月期间在我院接诊的病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者各57例，分别设为病毒组和原发组，对两组患者的超声诊断结果进行对比。结果：两组肝硬化患者超声影像学对比，组间腹腔淋巴结肿大、胆管壁增强、肝脏形态缩小、弥漫性结节状增生、肝内细颗粒状回声等临床表现的发生率对比，差异均明显（P均＜0.05）。结论：应用超声诊断原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，其区别较大，值得临床推广和应用。 【关键词】超声诊断；原发性胆汁性肝硬化；病毒肝炎性肝硬化；比较 [Abstract]Objective: To investigate the clinical application of ultrasonography in the diagnosis of primary biliary cirrhosis and viral hepatitis cirrhosis. Methods: November 2013 - November 2015 period in our hospital admissions of viral hepatitis cirrhosis and primary biliary cirrhosis patients, 57 cases in each, respectively for virus group and primary groups, of two groups of patients with ultrasonic diagnosis results were compared. Results: the two groups of cirrhotic patients with ultrasound contrast imaging, inter group abdominal lymph node enlargement, bile duct wall enhancement, reduce the liver morphology and diffuse nodular hyperplasia and liver in fine granular echo and other clinical manifestations of comparing the incidence, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the application of ultrasound in the diagnosis of primary biliary cirrhosis and viral hepatitis cirrhosis, the difference is bigger, it is worthy of promotion and application. [Key words] ultrasound diagnosis; primary biliary cirrhosis; viral hepatitis cirrhosis; comparison 原发性胆汁性肝硬化属于慢性肝内胆汁淤积性疾病，病理学呈进行性特点，主要由非化脓性、破坏性小胆管炎，发展成为肝硬化，早期超声诊断表现并不明显，后期超声影像有特异性变化[1]。本研究将原发胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声图像做对比，现进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年11月—2015年11月期间在我院接诊的病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者各57例，分别设为病毒组和原发组，原发组中男性40例，女性17例，年龄在42—83岁之间，平均年龄为（55.49±3.94）岁。病毒组中，男性45例，女性12例，年龄在43—85岁之间，平均年龄为（54.47±3.56）岁。给予2组肝硬化患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 本研究选择 GE-P6型彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率设为3.—5.0 MHz，由高资历超声影像学专业医师检查和操作，给予患者胆、肝、脾、胰等超声检查，密切观察患者肝内胆管系统、肝实质回声等特征变化。 1.3 观察指标 对两组患者的腹腔淋巴结、肝内胆管系统、肝实质回声等进行检查，对比组间影像征象。 1.4 统计学分析 本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。 2 结果 经过对两组肝硬化患者超声影像学对比，原发组患者腹腔淋巴结肿大、胆管壁增强的发生率较低，与病毒组对比，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；原发组患者肝脏形态缩小、弥漫性结节状增生、肝内细颗粒状回声等临床表现的发生率较高，与病毒组对比，差异均明显（P均＜0.05）。具体情况见下表 1 。 3 讨论 原发性胆汁性肝硬化是临床中常见的肝内胆汁淤积性疾病之一，若未能得到及时的诊断、治疗，那么发展为肝功能衰竭等严重疾病的几率较高，另外该病症也较易合并各种自身免疫性疾病，严重危害患者的身体健康[2]。原发性胆汁性感染应的肝内胆管细胞病理变化以非化脓性、进行性、破坏性胆管炎为主要特征，直到中晚期，小叶胆管会消失，同时出现肝硬化、继发性纤维化等变化[3]。大量研究表现，原发性胆汁性肝硬化的高发人群是中老年。其中病毒性肝炎性肝硬化主要由病毒性的炎症所引起的，当前鉴定病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化已经成为医学面临的重要课题[4]。 本研究给予患者超声诊断，原发性胆汁性肝硬化患者的影像学征象有腹腔淋巴结肿大，细颗粒表现、结节增生、肝脏形态缩小，与病
肝硬化
肝硬化 掌握要点 肝硬化的概念、病因 肝硬化的临床表现（失代偿） 肝硬化的诊断标准 肝硬化的治疗（一般处理、腹水） 概况（1） 一种或几种病因长期或反复作用引起的慢性进行性肝病的后期阶段。 病理—肝细胞变性坏死、结缔组织增生及纤维化，假小叶形成、肝细胞结节性再生、肝逐渐变形、变硬。 临床—多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。 病因： 酒精性、病毒感染、其他原因肝脏纤维化腹水、门脉高压（出血）、肝性脑病、肝癌。 病毒性肝炎 1、主要为乙型及丙型病毒性肝炎，甲型、戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。 2、肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化；少数病例如病程缓慢迁延，炎性坏死病变较轻但较均匀，亦可表现为小结节性肝硬化。 3、从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长至数拾年。 慢性酒精中毒 长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。 80g, 4年－－－肝纤维化 80g, 10年－－－肝硬化 胆汁淤积 肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而继而形成肝硬化（继发性）。 与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。 循环障碍 慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症（Budd –Chiari 综合症），可致肝脏长期瘀血缺氧，小叶中心区肝细胞坏死，结缔组织增生而导致瘀血性肝硬化，在形态上呈小结节性。 药物及化学毒物 许多药物和化学毒物可损害肝脏。 如长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）肝硬化。 代谢性疾病 由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。 营养障碍
2015版第五套人民币来了 整体防伪性能进行提升
2015版第五套人民币来了整体防伪性能进行提升（图） 中国新闻网2015-08-10 14:54 央行10日发布公告称，定于2015年11月12日起发行2015年版第五套人民币100元纸币。 2015年版第五套人民币100元纸币在保持2005年版第五套人民币100元纸币规格、正背面主图案、主色调、“中国人民银行”行名、国徽、盲文和汉语拼音行名、民族文字等不变的前提下，对部分图案做了适当调整，对整体防伪性能进行了提升。 正面图案 正面图案，票面中部增加光彩光变数字“100”，其下方团花中央花卉图案调整为紫色;取消左下角光变油墨面额数字，调整为胶印对印图案，其上方为双色横号码;正面主景图案右侧增加光变镂空开窗安全线和竖号码;右上角面额数字由横排改为竖排，并对数字样式进行了调整。
背面图案 背面图案，票面年号改为“2015年”;取消了右侧全息磁性开窗安全线和右下角防复印图案;调整了面额数字样式、票面局部装饰图案色彩和胶印对印图案及其位置。 公告还显示，2015年版第五套人民币100元纸币发行后，与同面额流通人民币等值流通。 【新版100元人民币有何不同?】
【2015年版第五套人民币100元纸币的图案与2005年版第五套人民币100元纸币有什么区别?】 与2005年版第五套人民币100元纸币相比，2015年版第五套人民币100元纸币在保持规格、正背面主图案、主色调等不变的情况下，对图案做了以下调整： (一)正面图案主要调整 1.取消了票面右侧的凹印手感线、隐形面额数字和左下角的光变油墨面额数字。 2.票面中部增加了光彩光变数字，票面右侧增加了光变镂空开窗安全线和竖号码。
2015年版第五套人民币100元纸币7处防伪特征
2015年版第五套人民币100元纸币7处防伪特征 ]2015年版第五套人民币100元纸币明日正式发行。 11月12日起，100元人民币将换新颜。从广州市内多家银行了解到，根据中国人民银行安排，2015年版第五套人民币100元纸币12日正式发行。新版百元纸币主色调、主图案、尺寸规格不变，主要是提升防伪性和印刷质量，首次采用国际钞票防伪领域公认的前沿防伪技术———光彩光变技术。正因该技术可将纸币上的面值数字和安全线的颜色随光线角度不同发生变化，业界还称此类纸币为“会发光的钞票”。 经百万试印和多次调整 每一版人民币的面世，都有其所处时期的社会和经济原因。现在流通的百元人民币钞票自1988年面世以来，发行了4个版本，目前流通中的主力是2005年版。“在这10年间，现金流通和银行金融机构对钞票处理的手段都发生了巨大的变化。”中国人民银行相关负责人称，比如自动售货设备和现金自动处理设备越加被老百姓使用，对人民币的机读性能提出了更高要求。一些不法分子不断利用新技术来伪造人民币，给公众识别带来了困难。为更好地保护人民币持有人的利益，需要根据科学技术的发展，不断提高钞票的防伪技术和印制质量，保持人民币防伪技术的领先地位。为此，中国人民银行决定发行2015年版第五套人民币100元纸币，在保持规格、主图案、主色调等与2005年版第五套人民币100
元纸币不变的前提下，对票面图案、防伪特征及其布局进行了调整，提高机读性能，采用了先进的公众防伪技术，使公众更易于识别真伪。 新版人民币出生的过程并不容易。中国人民银行货币金银局计划调拨处处长商治宇介绍：“这次最重要的是提高防伪性。增加了国际先进的光彩光变数字‘100’和光变安全线。”正因为光彩光变油墨成本高，用多少既便于识别又控制成本需反复试验；安全线和纸张结合后容易不平整，多宽的安全线和放在哪个工序结合也要反复试验。现在的这个设计经过五六次修改调整和100万张试印后才确定下来，能达到最佳效果。 一张纸币可以看出多个颜色 采用光彩光变技术的纸币，如何看出其防伪力度有多高？一张纸币，在不同光线下呈现出的是一个“色彩的世界”。中国人民银行相关负责人举例，2015年版第五套人民币100元纸币在票面正面中部印的光彩光变数字，垂直观察票面，数字“￥100”以金色为主；平视观察，数字“100”以绿色为主。随着观察角度的改变，数字“100”颜色在金色和绿色之间交替变化，并可见到一条亮光带在数字上下滚动。光变安全线位于票面正面右侧。当观察角度由直视变为斜视时，安全线颜色由品红色变为绿色；透光观察时，可见安全线中正反交替排列的镂空文字“100”。光变安全线对光源要求不高，颜色变化明显，同时集成镂空文字特征，有利于公众识别。 南都记者查询相关信息可见，国内首次采用的光彩光变技术是国际钞票防伪领域公认的前沿防伪技术之一，此前也已被欧元、俄罗斯卢布等采用。比如新版100美元钞票2013年面世，新增蓝色3D防伪带，变换角度时上面的图案和数字的位置会随视角变化而移动。欧元近来也在推新版钞票，主图和色调基本未变，也主要提升了防伪技术。这意味着新版100元人民币也与国际钞票范围技术接轨。 横竖双号码防止真假币拼接 包括光彩光变数字和光变安全线，统计起来，新版100元人民币共有7处防伪特征。有些防伪特征更是打破了以往的钞票设计习惯。比如2005年版第五套
胆汁淤积性肝病-流行病学综述
概述： 胆汁淤积型肝病(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞×正常值上限（ULN），且GGT水平＞3×ULN为胆汁淤积的诊断标准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率为%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化性胆管炎（%）、各种原因所致肝硬化（%）、原发性胆汁性肝硬化（%），其他依次为肝肿瘤（%）、自身免疫性肝炎（%）、药物性肝病（%）、酒精性肝炎（%）和非酒精性脂肪性肝病（%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。 但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶( ALP)、谷氡酰转肽酶( GGT)、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性，此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。B 超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015中华医学会颁布了《胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》，对于治疗方面，给出以下建议： 推荐意见6：熊去氧胆酸（UDCA）和S-腺苷蛋氨酸（SAMe）可用于治疗多种
原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化－自身免疫性肝炎重叠综合征病例报告 作者:郭津生日期:2011-7-5 14:04:35 点击:1111 国际肝病网版权所有，谢绝任何形式转载，侵犯版权者必予法律追究。 郭津生复旦大学中山医院 主诉 反复乏力、纳差、瘙痒、伴巩膜黄染3年余。 现病史 患者，女，46岁。3年前因乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染于当地医院查肝功能异常，TBil约70 mmol/L，ALT 156.8 U/L，g-GT 1168 U/L，ALP 1430 U/L，行肝穿刺检查诊断为原发性胆汁性肝硬化（PBC），予熊去氧胆酸（UDCA）等药物治疗，症状及生化学指标有缓解后停药。之后病情常有反复，自主间断服用小剂量UDCA（0.25~0.5 g/d）治疗。3个月前患者无明显诱因下再次出现头晕、乏力、纳差、瘙痒、巩膜黄染，为进一步诊治于2006年1月收住入我院。 既往史 既往否认肝炎病史，5年前有子宫肌瘤切除术史。无烟酒嗜好。否认糖尿病、甲亢、关节炎等其他免疫性疾病史。否认输血和化学毒物接触史。 体格检查 一般情况可。神清，皮肤巩膜黄染（＋），肝掌（－），蜘蛛痣（－），浅表淋巴结未及肿大，两肺无殊。心率72次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软，中上腹深压不适感，无反跳痛，未及包块；肝肋下未及，脾肋下2 cm；移动性浊音（－）。双下肢无水肿。 入院后辅助检查（括号内为正常值范围） 血常规：RBC 3.17×1012/L，Hb 98 g/L，WBC 4.8×109/L，PLT 184×109/L。 肝功能：TBil/CBil 45.8/21.2 mmol/L（0.0~17.0/ 0.0~60 mmol/L），白蛋白 31 g/L （35.0~55.0 g/L）球蛋白46 g/L（20.0~30.0 g/L），ALT 82 U/L（0.0~75.0 U/L），AST 127 U/L（0.0~70.0 U/L），g-GT 312 U/L（5.0~50.0 U/L），ALP 270 U/L（15.0~115.0 U/L）；PT 13.6 s（10~13 s）。 免疫球蛋白：IgG 34.79 g/L（6.9~16.2 g/L），IgM 5.95 g/L（0.6~2.63 g/L）。 血脂血糖正常、CEA、AFP、CA125和CA199均正常。 肝炎病毒标志：抗-HBc（＋），余均为（－）。HBV DNA低于检测下限。
胆汁淤积性肝病流行病学综述
胆汁淤积性肝病流行病 学综述 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
胆汁淤积性肝病 概述： 胆汁淤积型肝病(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分 (结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)返流至血液。临床上是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。 肝内胆汁淤积患者早期往往无不适症状，仅表现为血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平升高，故国内外无相关流行病学资料。曹旬旬等以ALP水平＞×正常值上限（ULN），且GGT水平＞3×ULN为胆汁淤积的诊断标准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率为%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化性胆管炎（%）、各种原因所致肝硬化（%）、原发性胆汁性肝硬化（%），其他依次为肝肿瘤（%）、自身免疫性肝炎（%）、药物性肝病（%）、酒精性肝炎（%）和非酒精性脂肪性肝病（%）。 表现： 主要表现为肝内梗阻性黄疸，有时与肝外梗阻不易区别。患者常显重度黄疸，而且持续时间长，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。肝炎病人常见的消化道症状如食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀等症状表现相似或较轻，全身状况也比急性黄疸型肝炎要好。
但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶 ( ALP)、谷氡酰转肽酶( GGT)、胆固醇均升高，ALT中度升高。尿液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性，此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。B超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。 治疗： 2015中华医学会颁布了，对于治疗方面，给出以下建议： 推荐意见6：熊去氧胆酸（UDCA）和S-腺苷蛋氨酸（SAMe）可用于治疗多种肝病所致的胆汁淤积，治疗剂量熊去氧胆酸为10-15mg/kg/日（A1）。S-腺苷蛋氨酸初始治疗使用注射用SAMe，每日，肌肉或静脉注射，共两周。维持治疗，使用SAMe片，每日（B1）。 推荐意见7：免疫机制介导的胆汁淤积需充分权衡治疗收益和可能的不良反应，可试用肾上腺糖皮质激素（B1）。积极内科治疗无效时也可考虑应用非生物型人工肝方法治疗（C1），出现严重肝衰竭者可以考虑肝移植（A1）。 病毒性肝炎合并胆汁淤积 推荐意见9：各型肝炎病毒感染均可引起胆汁淤积型肝炎，急性病毒性肝炎大多能自愈，无须特殊药物治疗。慢性乙型和丙型肝炎治疗上首先选用抗HBV和HCV药物，有胆汁淤积表现者可选用UDCA和/或SAMe （B1）。
基于原发性胆汁性肝硬化数据的生存分析
基于原发性胆汁性肝硬化数据的生存分析
一、数据背景 1、数据名称：原发性胆汁性肝硬化的数据 2、数据来源：https://www.360docs.net/doc/bd9792812.html,/datasets/pbc 3、数据简介：该数据以pbc的名字包含在程序包survival中，数据集有20个变量，共有418个患者的观测,每个患者只有一次观测。其数据是来自于梅奥诊所所审理的从1974年到1984年这十年间的原发性胆汁性肝硬化的病例。总共有424个PBC患者，按照资格标准随机采用安慰剂对照药物D-青霉胺进行。312个个案在数据集中参加随机试验，而附加的112个个案没有参加临床试验，但有基本的测量记录。6个个案失去了确诊后没有跟进，所以数据上附加的是106个个案以及312个随机参与者，共418组观测值。 4、变量介绍： 5、分析思路：如果对后面106个观测值的缺失值整列进行弥补然后对418个观测值进行分析意义不大，因此只将前312个观测值单独提取出来进行非参数、参数、Cox比例风险模型的建立。本文的分析包括：选择对生存函数有显著性影响的因子进行建模；通过图形、统计检验的方法比较各个因子变量的不同取值下的
生存曲线是否存在差异，差异是否显著；建立的模型是否满足前提假定等。 6、数据预处理：由于前312个观测值存在缺失的情况，因此首先进行弥补。之后由于原始数据中status变量分为活着，肝移植和死亡三个结果，而生存分析要求结果为两分类互斥事件，因此将肝移植和死亡的变量值合并。最终status 变量的取值为0=活着，1=换肝或死亡，并在312个观测值中将分类变量status、trt、ascites、hepato、spiders、edema、stage转换为因子。 经过处理后的数据概况如下： 数据集一共包括19个变量，其中11个数值型变量：time、age、bili、chol、albumin、copper、alk.phos、ast、trig、platelet、protime;8个分类变量: status、trt、sex、ascites、hepato、spiders、edema、stage；无缺失值。 二、非参数模型 1、不含变量的Kaplan-Meier估计
原发性胆汁性肝硬化的预防措施有哪些
原发性胆汁性肝硬化的预防措施有哪些 原发性胆汁性肝硬化又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，在我国很少见，病因不明，可能与自身免疫反应有关。多发生于中年以上妇女。临床表现为长期梗阻性黄疸、肝大和因胆汁刺激引起的皮肤瘙痒等。还常伴有高脂血症和皮肤黄色瘤。肝内外的大胆管均无明显病变，门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润，继而小胆管破坏并出现淤胆现象，纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶，最终发展成肝硬化。远离原发胆汁性肝硬化要从预防做起。 1、调理食疗 肝硬变病患平常应以高蛋白、高维生素和低脂肪的食物为主，因此高蛋白质、高维生素的食物应该为病人提供足够的能量，减少肝脏的消灭，减轻肝脏的负担，增生肝细胞修复和重生的动力。 2、补充维生素 肝硬变病患关于多方面的原因，可造成维生素和微量元素的缺少，肝硬变病患可适量吃一些新鲜的蔬菜和水果，因此新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物品、微量元素。 3、合理安排生存 肝硬变病患平常应当多休息，留意节制性生存，不要熬夜、过度疲惫，以免严重肝损伤，从而不利于病症的恢复。肝硬变病患应当在个人能力范围内适当的过程运动，以不感觉到疲劳为度。 4、适量饮酒 肝脏是酒精代谢的主要脏器，酒精对肝细胞具有强烈的毒害作用，一旦肝脏负荷过重，就会发生酒精性肝病。据统计，如果每日饮白酒超过100毫升，连续5年即可引起酒精性肝病。已经患有肝病的人，则更不宜饮酒。 5、健康饮食 脂肪肝是一种常见的不良生活方式造成的疾病，需要患者或健康人自己在生活中、饮食上进行调整，应做到营养均衡，规律饮食，少吃高油脂高脂肪的食物，切不可暴饮暴食，多吃各种新鲜蔬菜、豆制品、水果等，对肝脏的保护大有好处。
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第五套人民币最新补号大全 第五套人民补号统计表99壹元：第一轮：AD AE AG AH AI AJ UA UB UC UD UE UF HS HT HU HW HX HY HZ XT XS XU XW XX XY XZ UO YK YL YM YN YO MS MU MY MZ JK JM JO ME MF MG MH MI MJ OL OM ON OO 第二轮：A*B A*C A*E A*G A*H A*J（55种）99年五元：AG AH AI AJ UH UJ（6种） 99年十元：AH AI AJ UH UI UJ HU（7种） 99年贰拾圆：AH、AI、UJ、AJ（4种） 99年伍拾圆：AH、AJ、AI（3种） 99年壹佰圆：AH、AI、AJ、UH、UG、UI、UJ、HU、HW、HX、HY、HZ、YN、YO、XW、XU、XX、XY、XZ（19种） 05年伍圆：AE、AD、AI、AJ UG UH UI UJ HW HX HY HZ XY（13种） 05年拾圆：AD、AE、AJ UG UJ UI UJ HW HX HY HZ XW XX XY XZ（15种） 05年贰拾圆：AJ UJ（2种） 05年伍拾元：AE UJ (2种05年壹佰圆：AC、AD、AE、AH、AI、UJ、UF、UH、UG UI UJ HT HU HW HX HY HZ XT XU XW XX XY XZ YK YL YM YN YO MF MH MI MJ MX MY MZ JL JM JN JO ON OM OO第二轮A*C A*D A*E A*G A*H A*J(48种)不全的请大家补充 2005版币的补号大都以A、U、H、X、M开头 055：AE、AD、AI、AJ、UG、UH、UI、UJ HY HZ HW HX 0510：AD、AE、AJ、UG、UH、UI、UJ、UW HW HY HZ HX XW 0520：AJ UJ 0550：AE UJ 05100：AC、AD、AE、AH、AI、UE、UF、UG、UH、UI、UJ、HU、HT、HW、HY、HX、HZ、XU、XW、XX、XY、XZ YN MY MX OO 991：AD、AE、AG、AJ、AH、AI、UA、UB、UC、UD、UE、UF、HS、HT、HU、HW、HX、HY、HZ、XS、XT、XU、XW、XX、XY、XZ、UO、YK、YL YM、YN、YO、MS、MY、MZ、JM MU JO JK MI MH JK MF ME MG MJ OO 991 三冠：AOB AOH AOJ AOE AOG 最新第五套人民币补号价格 (2011-02-06 16:20:34) 1999年100元劵： AH 108.00 HU 110.00 XZ 106.00 AI 108.00 HW 110.00 AJ 108.00 HX 110.00 UG 110.00 HY 110.00 UH 110.00 HZ 110.00 UI 108.50 XW 106.00 UJ 108.50 XU 106.00 YN 108.50 XX 110.00 YO 108.50 XY 106.00 1999年50元劵：
原发性胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识 ()
中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中华医学会感染病学分会 20 15 年 10 月 目录
一、概述 二、流行病学 三、自然病史 四、临床表现 五、实验室、影像学及病理学检查 六、诊断 七、PBC 的治疗 八、特殊情况 九、筛查及随访 十、问题和展望 十一、参考文献
一、概述 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis， PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其发病机制尚不完全清楚，可能与遗传背景、感染及环境等因素所导致的异常自身免疫有关。PBC 多见于中老年女性，最常见的临床表现为乏力和皮肤瘙痒；其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎，最终可发展至肝硬化。而血清抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody，AMA）阳性，特别是 AMA-M2 亚型阳性对本病诊断具有很高的敏感性和特异性。目前，熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acids， UDCA)仍是唯一经随机对照临床试验证实治疗本病安全有效的药物。 为进一步规范我国 PBC 的诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、消化病学分会和感染病学分会共同组织国内有关专家制订了《原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊治共识》。本共识旨在帮助医生认识 PBC 的临床特点，以便对本病做出及时诊断、正确治疗和系统随访。 本共识采用“推荐意见分级的评估、制定和评价（GRADE）”系统，对推荐意见的证据质量(见表 1)和推荐强度(见表 2)进行分级。 表 1 GRADE 系统证据质量及其定义 证据级别定义 高质量(A) 非常确信估计的效应值接近真实的效应值，进一步研究也不可能改变该估计效应值的可信度。 中等质量(B) 对估计的效应值确信程度中等，估计值有可能接近真实值，但仍存在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估 计效应值的可信度。