马钱子的毒理研究
马钱子的毒理研究
摘要：本文对马钱子的药理毒理研究现状进行综述，并对其药效与毒性关系做出分析。
关键字：马钱子毒理作用药效与毒性关系
一、毒理作用
1.1.神经毒性对神经系统毒理实验可见马钱子主要成分士的宁、马钱子碱、士的宁氮氧化物和马钱子碱氮氧化物均可穿透血脑屏障，对中枢产生作用(4)。尤其对脑干和脊髓的后角细胞兴奋具有高度的选择性，增强脊髓的运动性反射，表现为骨骼肌紧张度增强；其次是兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并可提高大脑皮层感觉中枢的机能，严重中毒时延髓发生麻痹，心肌、呼吸肌均被抑制，故患者可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死亡。
1.2.肾毒性马钱子还表现一定的肾毒性，首先马钱子通过兴奋延髓血管运动中枢，使血管平滑肌张力增高，小动脉收缩，血压上升，肾小管上皮可因缺血缺氧而坏死；其次马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症(4)。马钱子中毒致死者尸检可见肾近曲小管上皮肿胀及脂肪变，远曲小管上皮灶性坏死及管腔内管型形成闭(4)。
1.3.大剂量马钱子中毒致室性心动过速,现患者心肌酶升高并发生快速心律失常,表明马钱子对心肌有损伤作用（5）。
1.4.有实验证明长期使用马钱子高中剂量对肝指数，高剂量对脾指数均有影响，导致肝脾指数的降低（4）。
二、中毒剂量
马钱子碱所表现出的以上毒理作用与它在体内的吸收、分布、代谢、排泄是密切相关的（6）。成人服用士的宁碱5～10 mg即中毒，口服30 mg或皮下注射5 mg以上即可致死(8)，30 mg可导致死亡；有报道小鼠灌服士的宁、马钱子碱、马钱子仁的LD50别为3．27 mg／kg、233 mg ／kg和234．5 mg／kg；小鼠腹腔注射上述药物的LD50分别为1．53 mg／kg、69．77 mg／kg和76 mg／kg(5)。
三、药效与毒性的关系
一般来说，马钱子主要成分马钱子碱和士的宁即是有效成分也是有毒成分。马钱子剧毒, 用时应注意:①从小剂量开始, 0. 3～016g 炮制后入丸散, 士的宁含量控制在6mg 左右, 实际应用中应该因人而异, 增加药量中如有一过性肌肉僵凝感及肌肉微颤动者, 不能再增加;
②血压过高或肌张力过高者不宜用; 剂量一定要精确, 生熟要分明（11）。
《全国中草药汇编》指出马钱子用量为0．3—0．99，炮制后用，强调“如服过量要中毒较大剂量的使用对于某些顽疾沉病，如脊髓型颈椎病，类风湿关节炎等，剂量太小疗效不彰，需用较大剂量，一般有用制马钱子胶囊，每天服含制马钱子量0．6—0．99，分3次口服，坚持日服量不过克，只给住院患者用，采取每天给药，密切注意服药后反应。
风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、视网膜病变、脑卒中和痴呆等疾病，这类疾病的患者往往需要长期多疗程服药，而药典规定马钱子不能多服久服，但最大的服用剂量和最长服用时间并未准确限定。如果患者短期大剂量用药，比如一些风湿性关节炎患者需要短期大剂量冲击疗程镇痛，存在最大安全剂量的确定问题；如果患者需要长期小剂量用药，又存在药物蓄积性的问题，连续服药最多不能超过多少天才能保证患者安全，停药时间不得低于多少天才能排除药物蓄积产生的毒性，即安全疗程的确定。这些问题的解决需要借助药代动力学等现代技术手段的介入（5）。
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奥美拉唑肠溶胶囊药理性质
奥美拉唑肠溶胶囊药理性质 ? ?通用名称：奥美拉唑肠溶胶囊 ?功能主治：本品用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。 ?主要成分：本品主要成份奥美拉唑。 ?包装规格：20mg ?用法用量：口服。成人，一次1粒，一日1次(每24小时)，必要时可加服1粒，用温开水送服。本品必须整粒吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将本品压碎于食物中服用。 ?不良反应：本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异常等。 罕有多汗、周围血管性水肿、低钠血症；血管水肿、发热及过敏性休克；白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症；可逆性精神错乱、易激惹、抑郁、攻击和幻觉；男子女性型乳房；口干、味觉异常、口炎、念珠菌病； 脱发、光过敏、多形性红斑；肝性脑病(先前有严重肝病者)，黄疸性或非黄疸性肝炎、肝衰竭；支气管痉挛；关节痛、肌痛、肌肉疲劳；间质性肾炎；视力模糊。 ?注意事项：1. 使用不得超过7天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
2. 两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。 3. 本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血； 便血或黑便。这些可能是严重情况的征兆，请咨询医师。 4. 肝功能不全或血象不正常的患者请在医师指导下使用。 5. 假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医院就 诊。 6. 儿童使用本品应在医师指导下进行。 7. 孕期、哺乳期妇女慎用。 8. 如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 9. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 10. 本品性状发生改变时禁止使用。 11. 请将本品放在儿童不能接触的地方。 12. 儿童必须在成人监护下使用。 13. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。?药物相互作用： ? 1. 应避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等同时使用。 2. 奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统(主 要是头痛)及胃肠道不良反应的发生率。 3. 应避免与地西泮(安定)、苯妥英、华法林、硝苯地平、 地高辛、西沙必利、奎尼丁、环孢素、咖啡因和茶碱同时使用。
马钱子
马钱子 马钱子，别名:番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛眼、大方八、马钱树，拉丁文名:Strychnos nux-vomica Linn. 马钱科、马钱属乔木。枝条幼时被微毛，老枝被毛脱落。叶片纸质，近圆形、宽椭圆形至卵形，顶端短渐尖或急尖，基部圆形，有时浅心形，上面无毛;具网状横脉;圆锥状聚伞花序腋生，花序梗和花梗被微毛;苞片小，被短柔毛;花萼裂片卵形，外面密被短柔毛;花冠绿白色，后变白色，花冠管比花冠裂片长，外面无毛，内面仅花冠管内壁基部被长柔毛，花冠裂片卵状披针形，长约3毫米;雄蕊着生于花冠管喉部，花药椭圆形，伸出花冠管喉部之外，花丝极短;子房卵形，无毛，花柱圆柱形，柱头头状。浆果圆球状，成熟时桔黄色，种子扁圆盘状，表面灰黄色，密被银色绒毛。花期春夏两季，果期8月至翌年1月。 马钱子 分布区域 分布于东南亚我国的福建、台湾、广东、广西、云南地区。 「释名」马钱子（《纲目》）、苦实把豆（《纲时珍曰∶状似马之连钱，故名马钱。 「集解」时珍曰∶番木鳖生回回国，今西土州诸处皆有之。蔓生，夏开黄花。七、八月结实如栝蒌，生青熟赤，亦如木鳖。其核小于木鳖而色白。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引。或云以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。 仁 「气味」苦，寒，无毒。 「主治」伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽（时珍）。 「附方」新四。 喉痹作痛∶番木鳖、青木香、山豆根等分，为末吹之。（杨拱《医方摘要》） 缠喉风肿∶番木鳖仁一个，木香三分，同磨水，调熊胆三分，胆矾五分。以鸡毛扫患处取效。（唐瑶《经验方》） 疮入目∶苦实把豆儿（即马钱子）半个，轻粉、水花、银朱各五分，片脑、麝香、枯矾病欲去胎∶苦实把豆儿研膏，纳入牝户三、四寸。（《集简方》） 折叠炮制方法 马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去
奥美拉唑药理作用与临床应用分析
奥美拉唑药理作用与临床应用分析 发表时间：2015-08-14T14:34:24.863Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：邢钟 [导读] 分析奥美拉唑药理作用及临床应用情况。 邢钟 （乐山市五通区桥人民医院四川乐山６１４８００） 【中图分类号】Ｒ９６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００１５－０１ 【摘要】目的：分析奥美拉唑药理作用及临床应用情况。方法：纳入我院２０１３年１２月－２０１４年１２月所收治的１２０例胃溃疡患者作为研究对象，利用随机数字法将１２０例患者均分为观察组与对照组两组，对照组给予雷尼替丁药物治疗，观察组患者给予奥美拉唑药物治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率存在明显差异，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论：通过分析奥美拉唑药理作用及使用过程中的注意事项，掌握奥美拉唑药物使用特性，能够进一步强化患者的治疗效果，值得临床合理关注。 【关键词】奥美拉唑；药理作用；临床应用 Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｃｔｉｏｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３－Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１４１２０ｃａｓｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｕｓｉｎｇｔｈｅｍｅｔｈｏｄｔｏ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，Ｐ＜０．０５，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｍｅｐｒａｚｏｌｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｏｆｕｒｔｈｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｓｏｎａｂｌｅｃｏｎｃｅｒｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ；Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 胃溃疡作为一种较常见的消化道疾病，非甾体抗炎药物使用过量及幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多等因素均有可能导致患者出现慢性溃疡，对于此类患者的临床治疗，通常会选择西药治疗方案，其中以奥美拉唑药物治疗方案最为常用［１］。为了定向分析奥美拉唑药理作用及临床应用情况，本研究将对我院２０１３年１２月以来所收治的１２０例胃溃疡患者临床资料作回顾性分析，现将研究结果具体报道如下。 １一般资料与方法 １．１一般资料 纳入我院２０１２年１２月－２０１４年１２月期间收治的１２０例胃溃疡患者作为临床研究对象，所有患者均经ＨＰ检测及胃镜检测确诊为消化性溃疡症状，均不存在心肺、肝肾等器质性疾病。利用随机数字法将１２０例患者均分为观察组与对照组两组，观察组６０例患者中女性患者２４例，男性患者３６例，患者年龄跨度为３４－６７岁，平均（４５．４± １．３）岁；对照组６０例患者中，女性患者２１例，男性患者３９例，患者年龄跨度为３３－７２岁，平均（４６．１±２．１）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２方法 对照组给予雷尼替丁治疗，使用剂量为每次０．１５ｇ，早、晚餐前３０ｍｉｎ口服，每ｄ给药２次。观察组患者给予奥美拉唑治疗，清晨空腹、顿服，每次服药２０ｍｇ，每ｄ用药１次，经１个月治疗后，对两组患者治疗效果实施对比，并对所有患者进行６个月随访。 １．３疗效标准 显效：经治疗后，患者恶心、嗳气、反酸、腹胀、上腹痛等临床症状完全消失，胃镜检查结果显示炎症消失、溃疡面愈合，ＨＰ检测结果转阴；有效：经治疗后，患者恶心、嗳气、反酸、腹胀、上腹痛等临床症状消失，胃镜检查结果显示溃疡面至少缩小５０％，ＨＰ检测结果转阴；无效：经治疗后，患者临床症状基本未发生改变，胃镜检查溃疡面未见缩小，ＨＰ检测结果仍为阳性。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１３．０作统计学分析，计量数据采用ｔ检验，指标数据组间对比采取χ２检验，ｐ＜０．０５，即为差异具有统计学意义。 ２结果 观察组６０例患者经临床治疗，显效患者４７例，有效患者６例，无效患者２例，整体治疗总有效率达９６．３６％；对照组６０例患者经临床治疗，显效患者３１例，有效患者１２例，无效患者１２例，整体治疗总有效率７８．１８％。两组患者治疗总有效率存在显著差异，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。 ３讨论 奥美拉唑别名安胃哌唑、甲氧磺唑、亚砜咪唑、洛赛克，该药对细胞中的质子泵具有选择性抑制作用，能够有效减少胃酸分泌量。针对胃溃疡患者采用奥美拉唑药物治疗，其药物有效成分可直接作用于胃粘膜细胞壁泌酸过程的末端，从而达到抑制胃酸分泌及基础胃酸的形成。奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用可逆，且不会对胃蛋白酶分泌造成直接影响，在对胃溃疡患者临床治疗时，单剂量１０ｍｇ即可取得较好的胃酸分泌抑制效果，６０ｍｇ则可对患者的胃酸分泌形成完全抑制，一般情况下，每天口服２０ｍｇ，连续使用４天，便可显著
马钱子临床应用点滴
马钱子临床应用点滴 关键词马钱子临床应用 1 马钱子的炮制方法 于夏秋之季摘取成熟果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。经炮制后入药用。主要炮制方法有三：其一，取童便浸泡一周余，取出马钱子并用清水过滤数次。然后刮去其外表皮上的一层灰黑色的外壳，再由中药切片工切成，每片厚1mm的马钱子片后晒干，经以上初步加工，已成干片状，最后将晒干后的片状马钱子放在铁锅内与砂子同炒，待马钱子炒至外表呈棕黄色并膨胀时取出，研末备用。其二，马钱子经水浸泡一周余，从水中取出，刮去外壳后切成片状，晾干。取麻油置锅内烧热，加入马钱子炸至膨胀焦黄，取出滤净油，研末备用。其三，有取马钱子在锅中煮沸，水烫后再刮去外壳，切成片状，晾干备用，其法诸多，广州军区一九五医院，将其同绿豆放锅中同煮后，制成针剂注射等等。 2 马钱子的功效及临床应用 马钱子苦寒有大毒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功，临床主要用于风湿及类风湿关节炎、腰椎骨质增生、慢性肌肉劳损、坐骨神经痛、陈旧性外伤性关节炎、中风后偏瘫、外伤性截瘫、格林-巴利综合征、慢性胃炎、胃肠神经官能症以及跌打损伤等病症。 2.1 马钱子在中医学痹症中的运用中医学“痹症”在临床上大致可分为行痹、寒痹、着痹、热痹、顽痹、虚痹等六大类，前四者治疗以祛邪为主，顽痹往往需正邪兼顾，虚痹以扶正为大法。而马钱子可用于上述之中任何一类痹症，据我院数代人临床使用观察，严格掌握其剂量，从小量开始使用，可起重病，疗沉疴，药效卓著。如:台湾同胞马长青,其女患类风湿关节炎,双手强直呈钩状，多年求医于英、法、美等国，耗资数万美元而无效，1983年9月经介绍来我院就诊，仅花百余药费就康复了。 2.2 马钱子在瘫痪痿软类病症中的运用瘫痪痿软类病症病因复杂，治疗不易，常见于西医学中脑血管意外后偏瘫，外伤性截瘫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等，以辨证论治配合马钱子对其中部分病人有良效。
马钱子新型制剂及质量控制的研究进展
中国当代医药2019年2月第26卷第4期 CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.4February 2019 ·综述· 中药马钱子为马钱科植物马钱Strychnosnux-vomica L.的干燥成熟种子,味苦性温,有大毒,归肝、脾经,可通络止痛,散结消肿[1]。马钱子在治疗各种炎症、痹证方面,药力峻猛,起效迅速,但因其毒性大、治疗窗窄、半衰期短,临床应用的毒副作用较多,限制了马钱子的广泛应用。《中国药典》2015版收载含马钱子的中成药共计20种,口服制剂主要以片剂、胶囊、散剂、丸剂为主;外用制剂主要为膏剂。随着制剂技术 的不断发展,越来越多的学者对马钱子新型制剂进行研究,以期实现其减毒增效、扩大临床应用。本综述对近年来马钱子新工艺、新剂型研究及其质量控制研究相关文献进行归纳总结,为马钱子的剂型现代化、质量控制标准化等研究提供参考。1马钱子的新型制剂 传统马钱子药用剂型主要为丸剂、片剂、散剂、胶 囊及膏剂等,随着制剂技术的发展,越来越多学者对马钱子缓控释制剂等现代剂型进行了研究,在一定程度上可减轻马钱子的药理毒性、增强疗效,扩大其临床应用。1.1贴膏剂 贴膏剂系指将原料药物与适宜的基质制成膏状 物、涂于背衬材料上供皮肤贴敷、可产生全身或局部 马钱子新型制剂及质量控制的研究进展 刘晓妹1,2 侯国如1,2 张卫华1,2,3▲ 梁善芳2,3 1.广东省珠海宝德润生健康科技有限公司,广东珠海519040; 2.国家中药现代化工程技术研究中心保健食品分中心, 广东珠海 519040;3.北京宝德润生医药科技发展有限公司,北京 100088 [摘要]马钱子是迄今为止治疗风湿顽痹、关节炎、跌打损伤、痈疽疮毒等效果确切的一味传统中药,但其主要的有 效成分同时也是有毒成分,因此限制了其临床使用。从古至今,众多学者致力于马钱子减毒增效的研究,以期扩大临床应用。随着制剂技术的不断发展,越来越多学者采用新工艺、新剂型等手段来实现马钱子的减毒增效。本综述将对近年来马钱子新型制剂及其质量控制的研究文献进行归纳总结,为马钱子剂型现代化,质量控制标准化等研究提供参考。[关键词]马钱子;新型制剂;质量控制;研究进展 [中图分类号]R283 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2019)2(a)-0021-05 Research progress on new preparation and quality control of Semen Strychni LIU Xiao-mei 1,2HOU Guo-ru 1,2ZHANG Wei-hua 1,2,3▲LIANG Shan-fang 2,3 1.Zhuhai Baode Runsheng Health Science and Technology Ltd,Guangdong Province,Zhuhai 519040,China; 2.Health Foods Branch Center of National Center of Traditional Chinese Medicine Modernization Engineering and Technological Research,Guangdong Province,Zhuhai 519040,China;3.Beijing Baode Runsheng Medical Science and Technology Development Ltd,Beijing 100088,China [Abstract]Semen Strychni is a traditional Chinese medicine with definite curative effect on rheumatic stubborn paraly? sis,arthritis,bruise injury and carbuncle venom so far.However,its effective ingredient is also toxic,which greatly lim?its its clinical use.Since ancient times,many scholars have devoted their efforts to reducing the toxicity and increasing the efficiency of Semen Strychni in order to expand the clinical application.With the development of preparation tech?nology,more and more scholars adopt new technology and new dosage forms to realize the attenuation and synergy of Semen Strychni.This review will summarize the research literature on the new preparation and quality control of Semen Strychni in recent years,so as to provide reference for the modernization of the preparation form and the standardiza?tion of quality control of semen strychni. [Key words]Semen Strychni;New preparation;Quality control;Research progress [基金项目]广东省珠海市科技计划项目(ZH01081404150034PWC) [作者简介]刘晓妹(1986-),女,硕士,中级职称,主要从事质量研究 ▲ 通讯作者:张卫华(1976-),男,硕士,高级工程师,主要从 事中药新药及保健食品研究 21
奥美拉唑
奥美拉唑 1、基本信息 【中文名称】：奥美拉唑 【所属类别】：抗酸及抗溃疡药 【化学结构式】 【别名】安慰哌唑;奥咪拉唑;甲氧磺唑;沃必唑;渥米哌唑;亚枫咪唑 ,洛赛克【性状】为白色或类白色结晶性粉末，熔点156℃。 【化学名称】5-甲氧基-2-{[（4- 甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基]-亚磺酰基}-1H-苯并咪唑 【分子式】C17H19N3O3S 【分子式量】345.42 【适应症】主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征（胃泌素瘤），也可用于胃溃疡和反流性食管炎。 【贮藏】密闭，在凉暗，干燥处保存。 2、药理作用 选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效。 3、不良反应 本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见
奥美拉唑镁肠溶片说明书
核准日期：2008年05月11日 修订日期：2008年10月16日 2009年09月30日 药品名称： 【通用名称】奥美拉唑镁肠溶片 【商品名称】洛赛克MUPS Losec MUPS 【英文名称】 Omeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets 【汉语拼音】 Ao Mei La Zuo Mei Chang Rong Pian 成份： 本品主要成份为奥美拉唑镁。 其化学名称为：双-5-甲氯基-2-｛[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亚磺酰基｝-1H-苯并咪唑镁 化学结构式为： 分子式：C34H36N6MgO6S2 分子量：713.21 所属类别： 化药及生物制品>> 消化系统药物>> 抗消化性溃疡药>> 抑制胃酸分泌药 性状： 本品为双面凸的椭圆形肠溶片，一面刻有“”，另一面刻有“10MG”或“20MG”字样，每片含奥美拉唑镁分别为10.3毫克和20.6毫克的肠溶衣微丸，相当于奥美拉唑10毫克和20毫克。10毫克片为淡粉红色，20毫克片为粉红色。 剂型特性：奥美拉唑及奥美拉唑镁在酸性环境中不稳定，因此口服剂型由肠溶衣微丸组成。肠溶衣微丸非常小，每片20毫克口服片剂中大约含1000个肠溶衣微丸。 适应症： 治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和返流性食管炎：与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂；预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；用于胃-食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓-艾氏综合征的治疗。 规格： 以C17H19N3O3S计 (1)10毫克；(2)20毫克 用法用量：
马钱子的药理作用和临床应用
马钱子的药理作用和临床应用 马钱子为马钱子科植物马钱（Strychnonsnuxvo ical），云南马钱的干燥成熟种子。是祛风湿药，味苦性寒，有大毒，归肝脾经。有通络，强筋，散结，止痛，解毒之功效。主治风湿痹痛，肌肤麻木，牙痛，疠风，顽癣，恶性肿瘤。现临床上对截瘫，面神经麻痹，重症肌无力，小儿麻痹后遗症等病。对症方中加用马钱子可提高疗效。本品有大毒，不可多服久服。 1 药理研究进展 1．1 镇痛作用：小鼠醋酸的扭体法实验表明，马钱子碱有显著的镇痛作用，其作用弱于哌替啶，但持续时间却比哌替啶长约四倍。小鼠热板法实验亦表明马钱子碱在一定剂量时限内有明显的镇痛作用。士的宁镇痛作用不明显[1]。 1．2 对中枢神经系统的作用：马钱子所含的士的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢功能。 1.2.1 对脊髓的作用：脊髓对士的宁有高度的敏感性，给蛙皮T1注射0.02%硝酸士的宁溶液0.5 ml可使反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面就能引起动物震颤。给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸士的宁0.2 mg/kg，亦见反射性增高。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的士的宁能破坏此交互抑制过程，出现强直性惊厥。 １.2.2 对延髓的作用：给箭毒麻痹的犬静脉注射2 mg/kg的硝酸士的宁，血压立刻升高，并长时间持续在高度水平。但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大士的宁的剂量，血压也不再上升，说明士的宁能提高血管运动中枢的兴奋性。士的宁还具有兴奋迷走神经中枢，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时还兴奋咳嗽中枢。 1.2.3 大脑皮质的作用：小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。治疗剂量的士的宁对狗和猴的实验性神经官能症呈现良好的作用，能促使兴奋和抑制过程之间的正常关系恢复。大剂量的士的宁在短暂的提高兴奋过程后即发生超限抑制现象[1]。 1．3 消化系统的作用：士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增
马钱子的毒理研究
马钱子的毒理研究 摘要：本文对马钱子的药理毒理研究现状进行综述，并对其药效与毒性关系做出分析。 关键字：马钱子毒理作用药效与毒性关系 一、毒理作用 1.1.神经毒性对神经系统毒理实验可见马钱子主要成分士的宁、马钱子碱、士的宁氮氧化物和马钱子碱氮氧化物均可穿透血脑屏障，对中枢产生作用(4)。尤其对脑干和脊髓的后角细胞兴奋具有高度的选择性，增强脊髓的运动性反射，表现为骨骼肌紧张度增强；其次是兴奋延髓呼吸中枢及血管运动中枢，并可提高大脑皮层感觉中枢的机能，严重中毒时延髓发生麻痹，心肌、呼吸肌均被抑制，故患者可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死亡。 1.2.肾毒性马钱子还表现一定的肾毒性，首先马钱子通过兴奋延髓血管运动中枢，使血管平滑肌张力增高，小动脉收缩，血压上升，肾小管上皮可因缺血缺氧而坏死；其次马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症(4)。马钱子中毒致死者尸检可见肾近曲小管上皮肿胀及脂肪变，远曲小管上皮灶性坏死及管腔内管型形成闭(4)。 1.3.大剂量马钱子中毒致室性心动过速,现患者心肌酶升高并发生快速心律失常,表明马钱子对心肌有损伤作用（5）。 1.4.有实验证明长期使用马钱子高中剂量对肝指数，高剂量对脾指数均有影响，导致肝脾指数的降低（4）。 二、中毒剂量 马钱子碱所表现出的以上毒理作用与它在体内的吸收、分布、代谢、排泄是密切相关的（6）。成人服用士的宁碱5～10 mg即中毒，口服30 mg或皮下注射5 mg以上即可致死(8)，30 mg可导致死亡；有报道小鼠灌服士的宁、马钱子碱、马钱子仁的LD50别为3．27 mg／kg、233 mg ／kg和234．5 mg／kg；小鼠腹腔注射上述药物的LD50分别为1．53 mg／kg、69．77 mg／kg和76 mg／kg(5)。 三、药效与毒性的关系 一般来说，马钱子主要成分马钱子碱和士的宁即是有效成分也是有毒成分。马钱子剧毒, 用时应注意:①从小剂量开始, 0. 3～016g 炮制后入丸散, 士的宁含量控制在6mg 左右, 实际应用中应该因人而异, 增加药量中如有一过性肌肉僵凝感及肌肉微颤动者, 不能再增加; ②血压过高或肌张力过高者不宜用; 剂量一定要精确, 生熟要分明（11）。
马钱子是毒药吗 马钱子有哪些功效及作用
马钱子是毒药吗马钱子有哪些功效及作用 春花秋月何时了，往事知多少。小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中。雕阑玉砌应犹在，只是朱颜改。问君能有几多愁，恰是一江春水向东流。这首《虞美人》相信大家都不陌生，它的作者唐后主李煜是一位才华横溢的诗人，传说赵光义看上了小周后，便毒杀了李煜，毒酒便是用马钱子泡制而成，马钱子是一种常见的中药，甚至很多中成药中都含有马钱子，马钱子有毒能杀人?这是真的吗?今天小编为大家带来的话题便是马钱子是毒药吗?马钱子的功效及作用，马钱子的炮制方法。 马钱子是毒药吗 生马钱子是属于28种毒性药材之一。哪28种药物有毒：砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 马钱子是有大毒的，经过炮制后可以降低毒性，也就是意味着不是消除毒性，而是降低，还是保留一定毒性。《中
华人民共和国药典》规定，马钱子的用量是0.3至0.6克。马钱子内服必须严格炮制，不能生用或者多服久服，即便外用，也不宜大面积或者长期涂敷。马钱子有毒主要含有士的宁。 马钱子中毒的原因 一般马钱子中毒的原因：误服或者过量服，也有服用了炮制不当的马钱子。 服用含马钱子的中成药不需要惊慌，中药讲究以毒攻毒，含量也很低的，但也需谨慎，一定要按说明书服用，切不可自作主张多服，也不宜久服。马钱子中毒一般痉挛甚至角弓反张。可用苯巴比妥解救，也可以用肉桂煎汤或者甘草煎汤饮服。 马钱子的功效及作用 活血通络 马钱子有舒筋活血，散寒通络的功效。对于跌打损伤，痈疽肿痛有很好的疗效。 除风祛湿 马钱子还有除风湿，祛风寒的功效，对于风湿类风湿关节炎有很好的作用。 消炎抗菌 马钱子也有抗炎作用，适用于非特异性炎症痈疽肿痛有一定的疗效。
奥美拉唑的临床药理与应用及质子泵抑制剂的研究进展
奥美拉唑的临床药理与应用及质子泵抑制剂的研究进展 奥美拉唑(Omeprazole，OME)，是近年来研究的作用机制不同于H2受体拮抗作的抗消炎性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜细胞，降低细胞中的“质子泵”故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。该药1979年由瑞典Astra制药公司合成。1982年首次应用于临床，由于对消化性溃疡的疗效显著而得到临床上的重视，并在1987年在瑞典上市。 在早期的抗病毒药物的筛选研究中发现，吡啶硫代乙酰胺具有抑制胃酸分泌的作用，但对肝脏的毒性较大，不能作为抗酸药物。随后进行了以降低毒副作用为目标的结构改造研究。发现苯并咪唑环的衍生物替莫拉唑（timoprazole）具有强烈抑制胃酸分泌的作用，且该作用不是通过拮抗H 2 受体而产生。进一步的研究发现，苯并咪唑化合物具有弱碱性，容易通过细胞膜，在到达胃壁细胞的酸性环境后，与其中的氢离子作用，离子化后的活性化合物对H+/K+-ATP酶有抑制作用。这一发现使早期质子泵抑制剂的研究集中在苯并咪唑类的衍生物中。在一系列苯并咪唑化合物中，经过十年的研究，最终得到了抑制胃酸分泌作用强、对治疗确实有效、副作用小的奥美拉唑。 奥美拉唑 omeprazole IUPAC命名：(RS)-5-甲氧基-2[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚砜1H-苯并咪唑 化学式：C 17H 19 N 3 O 3 S 奥美拉唑在体外无活性，进入胃壁细胞后，在氢离子的作用下，依次转化成螺环中间体、次磺酸和次磺酰胺等形式。研究表明，次磺酰胺是奥美拉唑的活性代谢物，与H+/K+-ATP酶上的裗基作用，形成二硫键的共价结合，使H+/K+-ATP酶失活，产生抑制作用。实际上，奥美拉唑是其活化形式次磺酰胺的前药。因次磺酰胺的极性太大，不被体内吸收，也不稳定，不能直接作为药物使用。而在本药物的作用部位胃部，能集聚奥美拉唑，并有使其活化的条件，这使奥美拉唑成了次磺酰胺的理想前药。 奥美拉唑是第一个用于临床的苯丙咪唑类 PPI，为单烷氧基吡啶化合物，服药2h 后血浆浓度达高峰，半衰期约1h。单剂量的生物利用度为35%，多剂量生物利用度增至60%。由于其强力抑酸作用，使一些以前需要手术治疗的溃疡病经过这种药物治疗即可得到治愈。近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI 口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6 周)治疗良性活动期胃溃疡。其起效快、作用强，能持续控制胃酸分泌，使胃液pH 保持在4.0 以上达18.6h。该制剂血药浓度达峰值时间约在El服后30min 内，可整日有
探讨奥美拉唑的药理作用及临床效果观察
探讨奥美拉唑的药理作用及临床效果观察 摘要：目的：研究分析奥美拉唑的药理以及临床治疗效果，为临床中治疗胃溃 疡疾病提供参考依据。方法：根据2014年1月至2015年12月我院的120例胃 溃疡患者来进行研究分析，分成对照组和观察组，均为60例，对照组使用雷尼 替丁治疗，观察组使用奥美拉唑治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：经过治疗，观察组的临床治疗有效率是95%，对照组的治疗有效率是76.67%，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<005）。观察组的症状改善情况要 比对照组优秀，两组存在统计学差异性（P<005）。观察组的有效时间和痊愈时 间均要比对照组短，结果存在统计学差异性（P<005）。两组复发率对比存在统 计学差异性（P<005）。结论：胃溃疡使用奥美拉唑的有效率高，安全性高，见 效快，临床中可以推广使用。 关键词：奥美拉唑；药理作用；胃溃疡；临床观察 [Abstract] Objective：To study the pharmacological effects of omeprazole and its clinical therapeutic effect，and to provide reference for the clinical treatment of gastric ulcer disease. Methods：according to 120 cases of gastric ulcer patients from January 2014 to December 2015 in our hospital to carry on the research analysis，divided into the observation group and the control group，there were 60 cases in the control group，the use of ranitidine in the treatment of observation group，treated with omeprazole，compare the clinical therapeutic effect of two groups. Results： after treatment，the clinical efficacy rate of the observation group was 95%，the control group was 76.67%，the effective rate was two，there was statistical difference between the groups（P<005）. The improvement of symptoms in the observation group was better than that in the control group，there were statistically significant differences between the two groups（P<005）. The effective time and healing time of the observation group were shorter than that of the control group，and the results were statistically significant（P<005）. The recurrence rate of the two groups were statistically different（P<005）. Conclusion：Omeprazole has high effective rate，high safety，quick effect，and can be widely used in clinical practice. [Key words] Omeprazole；pharmacological action；gastric ulcer；clinical observation 胃溃疡在临床中是比较多见的消化道疾病，使胃黏膜受损超过黏膜肌层的慢性溃疡疾 病[1]。主要是20到50岁的成年人发病，可合并呕血、便血、幽门梗阻等等病变。胃溃疡在 临床中的病因比较多。胃黏膜受到侵袭后，防御性减弱，容易发生溃疡[2]。奥美拉唑止痛快，溃疡愈合率高，临床中使用较多[3]。为了研究分析奥美拉唑的药理和效果，我院对120例胃 溃疡患者进行了研究分析，现进行以下报道。 1资料与方法 11一般资料 2014年1月至2015年12月我院选取了120例胃溃疡患者来进行研究分析，分 成对照组和观察组，均为60例。全部患者接受胃镜、HP检测后均证实为HP阳性。观察组 有60例患者，男性36例，女性24例，最小34岁，最大65岁，平均（41.85±3.72）岁。对 照组男性32例，女性28例，最小34岁，最大65岁，平均（39.78±3.56）岁。两组患者的 性别、年龄、合并症等一般资料经过统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性 （P>005）。 12治疗方法对照组采用雷尼替丁0.15 g早、晚餐前半小时口服，2次/d。观察组采用奥美拉唑，20 mg，清晨空腹、顿服，1次/d，经过治疗1个月后对两组临床效果进行比较，并随访 至治疗后6个月。
(精)执业药师《中药学综合知识》新教材考点：中药不良反应
主要有毒成分为鸟头碱* -骰电毒重为0.2昭 致| 死篁为4m g ° J c 二厂申就理 [ 」?遼娜用为主要原因。 -2 :S 法不当*如前倉时间衣更 或生肩$ 3-涯硼用。 I 4?个体差异引起蓄枳性中毒驚 （四）电雪原因 f —( '? E ）中焉箔救 ）—— 肌注阿托品-血 执业药师《中药学综合知识》新教材考点：中药不良反应 引起中药不宸反应坨生的13 秦 酉血失度 呑耳子有小毒，生品对 肝脏有损害，需炒苗去 刺用，炒后可悽其有专 的栢物蛋白轰性凝卧 药拥和使 用囲袁 肉桂过里会发生血尿」麻 黄迥里出現心军加咆*血 压升高?心律奘常尊。 炮制不当 I I 剂星过大 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物 （一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药 申祇药 川乌、草昌、附子U 雪上一横蒿等 追凤丸、话蹈丸、追风透骨丸、小舌踣丸、三七伤药片、附 子理中池】金匮肾汽丸I 本瓜丸、小金tl 、凰显骨痛挾畳、 祛風止痛片、3予筋丸、正天丸、右归丸等。 1神经系统 ￡循 环系绕 3.消 4tM （三）中毒表 坝
二马钱子斥含马钱子的中成药 人五〕中毒鯛敛\ i.病人 需糅持崟静，雌如声丰光 线刺激t因处界\ 劇逊可引 发惊魔痕拿》， IJ3 氧$ 2青棕寿韧，洗胃、誤较夬 里的爲脉輸潁,以加（-）含马钱子的电成药 扎分歆、山药丸、裁筋丸、跻風為痛丸 傍科七味片等。 快排辿。 3対症诒疗，痪荤时可静 注苯巴比妥訥DW?盼 4-肉桂顽汤戟甘草芮滴協 躲/ '（-｝中毒机理 马钱子含番木鳖碱即士的宁，寿隹犬。成 入輻角5~1.弘诱|i司中壽"一灰服用30m 耳即可致死0 L 一
马钱子
马钱子 【药名】：马钱子 【拼音】：MAQIANZI 【英文名】：Nux V omica 【来源】：为双子叶植物药马钱科植物马钱的成熟种子。 【功效】：散热消瘀，消肿利咽，消症化痞，通痹止痛，接骨续伤，清热解毒。【主治】：治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，重症肌无力。【性味归经】：苦，寒，有毒。①《纲目》：“苦，寒，有毒。”②《本草原始》：“味苦，寒，大毒。” 入肝，心二经。 【用法用量】：内服：入丸、散，1～2分（一日量）。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。 【用药忌宜】：孕妇及体虚者忌服。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。 【别名】：番木鳖、苦实把豆儿（《飞鸿集》）、火失刻把都（《纲目》）、苦实（《本草原始》）、马前、牛银（《本草求原》）大、方八（《中药材手册》） 【处方名】：马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等 处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大，用须格外小心。 砂炙马前子或称炙马前子。为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。 油炙马钱子又称油马钱子。为净马钱子在植物油中炸至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。 水炙马前子为净马钱子用水煮沸，水浸后切片晾干入药者。因水煮温度低，不能大大减少其毒性，用量宜小。 制马前子为砂炙、油炙、水炙马前子的统称。 【商品名】：马钱子：又名番木鳖。为植物马钱的成熟种子。主产于印度、越南、泰国等国。 皮氏马钱子：又名云南马钱子、马钱藤子。为植物皮氏马钱的成熟种子。主产于我国云南、海南等地。 均以个大、饱满、质坚、干燥、无杂质者为佳。 【动植物资源分布】：分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。 【药材的采收与储藏】：果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干。 【拉丁名】：药材Semen Strychni原植物马钱Strychnos nux-vomica L· 【炮制方法】：马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。《纲目》：“或云以豆腐
中医诊断的基本原理
1)中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受。 2)中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、病证结合、动静统一。 3)“病”与“证”：病是对疾病全过程的特点与发展变化规律所作的概括；证实对疾病当 前阶段的病位、病性等所作的结论。 4)望神：神，实人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。望神，是 指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。 5)望神的重点：两目、面色、神情、体态。 6)神的表现：得神、少神、失神、假神、神乱。 7)假神：指久病、重病患者，精气本已极度耗竭，突然出现神奇暂时“好转;’的假象。 8)望色：包括皮肤的颜色和光泽，重点是望面色。 9)常色：人体健康时面部皮肤的色泽。正常人常色(分为主色和客色)为：红黄隐隐，明润 含蓄。 10)病色：人体在疾病状态时面部显示的色泽又分为善色（又称气至）和恶色（又称气不至）。 11)五色主病：青赤黄白黑分别对应肝心脾肺肾。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。 12)青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 13)赤色主热证，亦可见于真寒假热戴阳证。 14)黄色主脾虚、湿证。 15)白色主虚证、寒证、失血、夺气。 16)黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。 17)体质：是指个体在生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性。分为阴脏人， 阳脏人、平脏人。 18)角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折如弓。为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于 破伤风、热极生风、马钱子中毒等。 19)囟填：囟门突起。多属实证，多因热邪炽盛，颅内水液停聚，或脑髓病所致。小儿哭泣 时囟门暂时突起为正常。 20)囟陷：囟门凹陷。多属虚证，多因吐泻伤津，气血不足和先天肾精亏虚、脑髓失充所致。 六月以内婴儿囟门微陷多属正常。 21)解颅：囟门迟闭。实肾气不足，发育不良的表现。多见于佝偻病患儿。常兼有五软五迟 等症状表现。 22)口眼斜：口木歪斜而不能闭合，又称“面瘫”“闭”。多为肝阳化风、风痰阻闭经络 所致。 23)五轮学说：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白 睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。 24)乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，眼瞳不适者，为乳 蛾。为肺肾阴虚，气血淤滞等所致。 25)瘿瘤：颈部喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧所双侧，可随吞咽上下移动。多因肝 郁气结、痰凝血瘀、水土失调所致。 26)Lei疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累乳串珠，称为lei疬。多因肺肾阴虚、虚火灼液， 结成痰核等所致。 27)阳黄、阴黄：黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，湿热蕴蒸所致；黄色晦暗乳烟熏色者，为阴 黄，寒湿阻遏所致。 28)肌肤甲错：皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙，状如鱼鳞。多因血瘀日久，肌肤失养 所致。 29)斑疹：斑：皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不