(完整版)临床药师培训之药历(抗感染专业)CAP
教学药历首页
专业：抗感染建立日期：2012 年5 月27 日建立人：XXX
姓名姚XX 性别男出生日期1939 年2月7日住院号933XXX 入院时间2012年 5 月4 日出院时间2012 年 5 月21 日
籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：重庆市九龙坡
家庭电话：无
联系地址：重庆市九龙坡区
手机号：XXXXXXXXXXXX
身高(cm)：172 体重(kg) 72 体重指数(kg/m2) 24.3
血型：O型血压(mmHg) 90/60 体表面积(m2) 1.73
不良嗜好（烟、酒、药物
无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。
依赖）
主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛1周。
现病史：患者于一周前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，无放射痛，与体位、呼吸运动无明显关系。期间自测体温最高至39.5℃。无畏寒、潮热、盗汗，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。自行口服“罗红霉素、散利痛”药物后上述症状无明显好转，遂于2012-5-4日22点入我院急诊科就诊，查血常规：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能，建议进一步检查，以“肺部感染”收入我科。查体：T 37.9℃，P 98次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg。神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界不大，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：急诊血常规检示：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能。
既往病史：患者平素身体健康。一个月前因腰痛伴左下肢胀痛麻木于当地医院就诊，考虑“腰椎间盘突出”。给予口服消炎止痛药(具体不详)。否认“冠心病”病史；否认“结核、伤寒、痢疾”传染病史及传染病接触史。预防接种史按规定。否认食物及药物过敏史。否认手术外伤史。否认放射性物质及化学毒物接触史。
既往用药史：
患者平素体健，一月余前因腰痛伴左下肢胀痛麻木于当地医院就诊，考虑“腰椎间盘突出”。给予口服消炎止痛药(具体不详)。一周前因受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，自行口服“罗红霉素、散利痛”等药物，症状无明显好转。
家族史：生于重庆，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史。有吸烟史40年，每日约20~40支，已戒烟两年。偶有饮酒。已婚育，育有一子三女，患者儿子因肺癌去世，配偶及女儿体健，否认家族性遗传病史。
伴发疾病与用药情况：
无
过敏史：
无药物、食物及其它物品过敏史。
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断：
1、社区获得性肺炎
2、右侧少量胸腔积液
3、肺部肿瘤？
出院诊断：
1、社区获得性肺炎
2、右侧少量胸腔积液
初始治疗方案：
沐舒坦注射液30mg + 0.9%氯化钠注射液100ml vd 5.4
注射用阿魏酸钠+ 5%葡萄糖注射液100ml vd 5.4
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg vd 5.4
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ) 250ml +丙氨酰谷氨酰胺10g+氯化钾注射液(10%) 7.5ml + 维他利匹特Co 10ml vd 5.4
初始治疗方案分析
抗感染治疗：
患者，老年男性，起病急，以发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛为主要表现，血常规示白细胞及中性粒细胞计数明显增高。胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液。根据患者以上临床表现可以初步确立起社区获得性肺炎的诊断。
社区性获得性肺炎(CAP)，应尽早开始抗菌药物经验性治疗。患者有吸烟史40年，年龄较大，且已在院外自行口服抗菌药物，该类患者易感的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌以及耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌。因此在入院后行经验性抗感染治疗时，抗生素的抗菌谱应尽量覆盖可能感染的细菌。根据中华医学会呼吸病学分会的CAP诊治指南推荐，患者可以选用的抗菌药物包括：1.第二代头孢菌素单用或联用大环内酯类；2.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联用大环内酯类；3.呼吸喹诺酮类。鉴于患者入院前自行口服“罗红霉素”疗效不佳，住院医师选择了呼吸喹诺酮“左氧氟沙星”作为抗感染初治药物，给药方案为600mg ,QD ,VD，该给药方案符合喹诺酮类药物的药动学/药效学特点，能取得最佳的抗菌效果。
祛痰治疗：
患者为老年男性，咳黄色脓痰，静脉给予祛痰药盐酸氨溴索以化痰和促进痰液排出，帮助改善患者呼吸功能和呼吸状况。
初始药物治疗监护计划：
①主动与患者交流，建立良好的医患关系；
②监测患者用药后咳嗽、咳痰等症状有无改善，特别咳嗽的频率、性质以及痰液的量、颜色和性质等变化。
③监测体温、呼吸、心率、肺部呼吸音等体征；每三天监护血常规、血沉、CRP、肝功能、尿常规及肾功能，7-10天复查胸部X片或CT。
④及时评估抗菌药物的疗效和不良反应，如观察抗菌药物应用3天后，感染相关的临床表现无改善或改善不明显，患者使用药物后有无过敏、恶心呕吐、头痛、四肢麻木等不良反应；以便作出相应的调整。
平喘化痰治疗监护计划：
①每日观察并记录患者咳嗽、咳痰情况，特别咳嗽的频率、性质以及痰液的量、颜色和性质等变化，以评估祛痰药疗效。
②同时注意询问患者是否有头痛、胃肠道不适、视力、心律失常等表现，必要时行心电图、血电解质和肾功能检查，以监测药品不良反应。
其它主要治疗药物：
莫西沙星注射液400mg ivgtt qd 5.5 -5.21
桃金娘油胶囊300mg p.o. tid 5.5 -5.21
愈美片2片p.o. tid 5.5 -5.21
注射用炎琥宁400mg + 5%葡萄糖注射液250ml vd qd 5.8-5.21 注射用头孢呋辛钠1.5g + 0.9%氯化钠注射液100ml vd bid 5.8-5.21 沐舒坦注射液30mg + 0.9%氯化钠注射液20ml iv bid 5.12-5.16
药物治疗日志
2012年5月4日(入院d1)
患者，男，73岁，因“发热、咳嗽伴右侧胸痛1周”于2012年5月4日22点入院。入院诊断：1. 社区获得性肺炎；2. 右侧少量胸腔积液；3. 肺部肿瘤？诊断要点：①社区获得性肺炎患者，老年男性，病程短，以发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛为主要表现，查体无特殊，周围血象白细胞及中性粒细胞计数明显增高。胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，故考虑社区获得性肺炎诊断，可完善痰培养，必要时行血培养以明确病原菌。②右侧少量胸腔积液患者胸片示右肺肋膈角稍钝，肺部炎症伴胸腔积液可能性大，但患者为老年男性，有吸烟及肺癌家族史，故亦不排除恶性胸腔积液可能。③肺部肿瘤？患者老年男性，有吸烟史及肺癌家族史，胸片示右肺门增大，故不除外肺部肿瘤可能，可行癌谱、痰找脱落细胞等检查以明确。抗炎治疗后可复查胸部平片或行胸部CT检查看病灶是否吸收。
2012年5月5日(入院d2)
病情变化：患者诉间断咳嗽、咯白色粘液痰，伴右侧胸痛不适，无畏寒、发热、咯血、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻，最高体温37.7°，大小便正常。查体：神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，甲状腺不大。胸廓正常、对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心腹（-），双下肢无水肿。复查血常规示：WBC22.93 *109/L↑，RBC 3.68*109/L↓，Hb:115g/L↓，红细胞比容34.0 %↓，↑，N%: 96.3%↑。余未见明显异常。
诊疗措施：将乳酸左氧氟沙星换为莫西沙星(400mg , ivgtt, qd)，加服桃金娘油(300mg , po.,tid)和惠菲宣(2片, tid)，余治疗同前；完善血培养、肝肾功、心电图等检查，待痰培养，胸部CT结果后明确下一步诊疗计划；必要时做肺功能和纤支镜检查以协助诊断。
分析与监护：复查血象显示患者白细胞及中性粒细胞计数明显增高，病情进展迅速，故医师将“左氧氟沙星”换成喹诺酮类药物中抗菌谱最广的莫西沙星。并增以口服的止咳祛痰药，以期迅速控制患者感染症状，并促进痰液排除。
2012年5月6日(入院d3)
病情变化：患者仍诉咳嗽、咯白色粘液痰，伴右侧胸痛不适，但较前有所缓解，无畏寒、发热、咯血、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻，查体：体温36.6℃，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜正常。颈软，气管居中，胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及散在湿罗音。心腹（-），HR: 88次/min，双下肢无水肿。
诊疗措施：治疗同前。
分析与监护：密切观察患者病情变化，特别是特别咳嗽的频率、性质以及痰液的量、颜色和性质等变化。注意监测患者皮肤，心血管系统可能的不良反应。
2012年5月8日(入院d4)
病情变化：患者仍诉咳嗽、咯白色泡沫痰，但较前有所缓解，偶有右侧胸痛不适，无畏寒、发热、咯血、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。查体：体温36.7℃，神清，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜正常。颈软，气管居中，胸廓正常、对称，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及散在湿罗音。心腹（-），HR: 90次/min，双下肢无水肿。PPD皮试结果（-）
诊疗措施：加用头孢呋辛和炎琥宁抗感染，辅以、化痰、止咳等对症处理。继续痰找结核杆菌。
分析与监护：头孢呋辛属于头孢二代，和莫西沙星同属广谱抗菌药，抗菌谱略窄，由于两者抗菌机制不同，此类联用在理论上是可行的，但从2004版《抗菌药物临床应用指导原则》中的“抗菌药物的联合应用指征”来看，该患者联合使用抗生素的证据略显不足。联合使用抗菌药物后更应密切观察患者的病情变化，监测可能出现的不良反应。
2012年5月12日(入院d8)
病情变化：患者诉咳嗽、咳痰较前明显好转，无胸痛，咯血、无畏寒、发热、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。双肺呼吸音稍粗，右上肺可闻及少许散在湿罗音。辅查：痰未找到抗酸杆菌，痰未找到脱落细胞。
诊疗措施：治疗同前。拟择期复查胸部CT及血常规，以评估患者抗感染治疗效果。
分析与监护：同前。
2012年5月16日(入院d11)
病情变化：患者诉咳嗽、咳痰较前明显好转，无胸痛，咯血、无畏寒、发热、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。双肺呼吸音稍粗，右上肺可闻及少许散在湿罗音。辅查：血常规示WBC 8.94 *109/L，RBC 3.81*109/L↓，Hb:115g/L↓，PLT 466*109/L↑，N%: 86.3%↑，L%: 6.84%↓；复查胸部CT示：1. 右肺上叶及中叶炎症，部分肺实变，与前片(2012-5-5)比较稍有吸收；右肺下叶少许炎症，左肺上叶下舌段及双肺下叶少许纤维灶。2. 双侧胸腔积液，以右侧为甚，周围肺组织压迫性不张，与前片比较右侧积液增多。3. 左肺土叶点状钙化。胸部B超示：左侧胸腔未探及明显无回声区。右侧胸腔积液。
诊疗措施：胸腔积液较前增多，故今日行胸腔穿刺抽液，并送胸水常规、生化、癌谱、找脱落细胞、找抗酸杆菌检查，治疗上停静脉给药的盐酸氨溴索和阿魏酸钠，余治疗同前。
分析与监护：患者目前症状明显好转，故停用了静脉途径的祛痰药盐酸氨溴索以及改善微循环的阿魏酸钠。继续抗感染治疗。
2012年5月17日(入院d12)
病情变化：患者诉咳嗽较前明显好转，咳少许白色泡沫痰，无胸痛，咯血、无畏寒、发热、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。双肺呼吸音稍粗，右上肺可闻及少许散在湿罗音。辅查：胸水常规示：颜色黄红，微浑，蛋白2+P，有核细胞850*106/L，多核细胞16%，单核细胞84%；胸水生化示：总蛋白38g/L，白蛋白22g/L，球蛋白16g/L，白球比值1.4，总胆红素11.5μmol/L,乳酸脱氢酶121 U/L ，腺苷脱氢酶4.0U/L 。胸水未找到癌细胞。
诊疗措施：继续目前头孢呋辛联合莫西沙星抗感染方案，同时再行PPD皮试，必要时行纤维支气管镜以进一步明确。
分析与监护：患者目前胸水为渗出液，以单核细胞为主，考虑肺炎可能性大，且目前患者症状明显好转，抗感染治疗有效。继续密切观察患者病情变化，嘱患者注意休息，饮食营养，多饮水。
2012年5月19日(入院d14)
病情变化：患者诉咳嗽较前缓解，无咯痰，无胸痛，咯血、无畏寒、发热、盗汗，无心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。HR: 82次/分。PPD试验（-）
诊疗措施：治疗同前
分析与监护：患者目前病情稳定，症状明显缓解，治疗监护同前。
2012年5月21日(入院d16)
病情变化：患者自诉咳嗽较入院前已明显缓解，无咯痰，无胸痛，咯血、无畏寒、发热、盗汗，无
心悸，胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。
HR: 80次/分，律齐，各瓣膜闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
诊疗措施：患者及家属要求出院，同意今日带药出院。嘱出院后注意休息，加强营养，避免受凉感冒，门诊随访。
出院带药：
愈美片2Co. p.o. tid
桃金娘油胶囊300mg p.o. tid
莫西沙星片400mg p.o. qd
药物治疗总结
1.对完整治疗过程的总结性分析
患者，男性，73岁，因“发热、咳嗽伴右侧胸痛1周”于2012年5月4日22点入院。入院诊断：1. 社区获得性肺炎；2. 右侧少量胸腔积液；3. 肺部肿瘤？。患者平素体健，无其它基础疾病及伴发疾病。入院后根据患者的症状、体征、实验室检查以及影像学资料初步确立了社区性获得性肺炎的诊断，并给予了强有力的经验性抗菌治疗，同时辅以镇咳、祛痰、营养支持等对症治疗。
随着抗菌药物的不断发展，下呼吸道感染的预后有了很大改善。但目前其患病率及在某些年龄段病死率仍很高，依然是临床领域的一个治疗难点和研究热点。肺炎链球菌仍是CAP最重要的病原体，而非典型病原体感染呈显著上升趋势，细菌合并非典型病原体的混合感染在临床中也越来越多见。呼吸喹诺酮是近年来在下呼吸道抗感染治疗中应用较广泛的抗菌药物，因其在抗菌活性和药代动力学等方面的优点，在下呼吸道感染治疗中占据了越来越重要的地位。
在本次病例中，患者为老年男性，有吸烟史40年，入院前曾自行口服抗菌药物“罗红霉素”，但疗效不佳，因此入院后医生首先选择了呼吸喹诺酮中的左氧氟沙星，治疗一天以后，换成了莫西沙星，因两者在CAP的治疗中疗效近似，且抗感染治疗不足三天，因此认为，本次换药证据不足。换用莫西沙星抗感染治疗两天后，加用了头孢二代中的头孢呋辛联合治疗。从“抗菌药物的联合应用指征”来看，由于该患者目前尚不符合重症肺炎的诊断，联合使用抗生素的证据略显不足。此后因患者痰培养，痰找抗菌杆菌，痰找脱落细胞均为阴性结果，故一直维持该抗感染治疗方案不变，直至好转出院。
除积极抗感染治疗外，患者使用了盐酸氨溴索、愈美片，以止咳化痰和促进痰液排出，帮助改善患者呼吸功能和呼吸状况；同时辅以阿魏酸钠和炎琥宁，以改善肺部炎性病区血液循环，减少炎性渗出和水肿，有助于稳定肺部受累病灶。
继续以上抗感染及其它对症治疗16天后，患者一般情况良好，患者自诉咳嗽较入院前已明显缓解，无咯痰，查体：生命体征平稳，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。因此，准予患者带药出院。院外继续口服莫西沙星片序贯抗感染治疗，另服用愈美片和桃金娘油胶囊祛痰，巩固疗效。
2. 临床药师参与药物治疗总结和体会
社区性获得性肺炎(CAP)是指在医院外环境中由于微生物的入侵引起的肺部炎症。因此在完成基本检查特别是痰培养以及病情评估后应尽快给予经验性抗菌治疗；同时要重视在初期治疗48~72小时后进行病情评估，以便调整用药方案，或是维持原有治疗不变。
抗菌药物的选择依据与各地CAP病原谱的流行分布，细菌耐药情况，临床个体病情评价、抗菌药物理论、治疗指南以及患者经济情况都密切相关，因此在选药时因在充分考虑以上因素的基础上，做到个体化用药，真正做到“以人为本，以患者为中心”
3.出院后继续治疗方案和用药指导
①患者目前仍偶有咳嗽，给予愈美片(每次两片，每日三次，口服)和桃金娘油胶囊(每次一粒，每日三次，口服) ，帮助患者减轻咳嗽症状，同时促进痰液排除。
②告知患者桃金娘油胶囊宜在餐前半小时服用，用250ml凉开水送服,切勿将胶囊掰开或咀嚼服用，同时叮嘱患者咳嗽症状消失后停用愈美片。
③患者为老年男性，嘱患者注意休息，避免受凉感冒，定期随访。
4. 随访计划和应自行检测的指标
每日监测咳嗽、痰量、运动耐量、呼吸频率；同时监护口干、头痛、恶心、胃肠不适、心律情况等。每月呼吸科门诊随访，以调整药物治疗方案，若出现咳嗽、咳痰加重、咯血或出现明显不良
反应，则立即到医院呼吸科门诊随访。
患者年龄大，虽无糖尿病和高血等基础疾病，可经常自行监测血压，并且每年进行常规体检，查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能等基础项目。
临床带教老师评语
药学带教老师评语
卫生部临床药师专业培训指南抗感染药物专业
卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物专业 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 （三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的
用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 （九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法 培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业 技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排 科室时间（月）临床微生物科 1 呼吸内科或感染性疾病科 6 外科 2 ICU 2 总计11
卫生部临床药师专业培训指南-感染
卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 （三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 （九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法 培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业 技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排 科室时间（月） 临床微生物科 1 呼吸内科或感染性疾病科 6 外科 2 ICU 2 总计11 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1．掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2．通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1．临床微生物学 （1）熟悉所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况 （2）了解常见的细菌检验方法 （3）熟悉微生物分类
卫生部临床药师专业培训指南——抗感染药物专业
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期 1 年。 一、培训目标经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 （三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 （九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法 培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于1765 小时，业务知识学习时间不得少于195 小时。 培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2 名受训者参与临床用药实践。临床轮转科室及时间安排 科室 时间（月） 临床微生物科 1 呼吸内科或感染性疾病科 6 外科 2 ICU 2 总计 11 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1．掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2．通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1．临床微生物学 （1）熟悉所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况 （2）了解常见的细菌检验方法
(完整版)临床药师培训之药历(抗感染专业)CAP
教学药历首页 专业：抗感染建立日期：2012 年5 月27 日建立人：XXX 姓名姚XX 性别男出生日期1939 年2月7日住院号933XXX 入院时间2012年 5 月4 日出院时间2012 年 5 月21 日 籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：重庆市九龙坡 家庭电话：无 联系地址：重庆市九龙坡区 手机号：XXXXXXXXXXXX 身高(cm)：172 体重(kg) 72 体重指数(kg/m2) 24.3 血型：O型血压(mmHg) 90/60 体表面积(m2) 1.73 不良嗜好（烟、酒、药物 无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。 依赖） 主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛1周。 现病史：患者于一周前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，无放射痛，与体位、呼吸运动无明显关系。期间自测体温最高至39.5℃。无畏寒、潮热、盗汗，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。自行口服“罗红霉素、散利痛”药物后上述症状无明显好转，遂于2012-5-4日22点入我院急诊科就诊，查血常规：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能，建议进一步检查，以“肺部感染”收入我科。查体：T 37.9℃，P 98次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg。神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界不大，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：急诊血常规检示：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能。 既往病史：患者平素身体健康。一个月前因腰痛伴左下肢胀痛麻木于当地医院就诊，考虑“腰椎间盘突出”。给予口服消炎止痛药(具体不详)。否认“冠心病”病史；否认“结核、伤寒、痢疾”传染病史及传染病接触史。预防接种史按规定。否认食物及药物过敏史。否认手术外伤史。否认放射性物质及化学毒物接触史。
药历已批 临床药师培训试点基地教学药历(内容清晰)
临床药师培训试点基地教学药历
教学药历书写及检查要点 一、由学员使用蓝色水笔填写，不可用圆珠笔书写，可以使用电子版。所有项目填写时应使用规范的专业术语，字迹清晰，信息完整、准确。 二、既往病史、既往用药史、家族史项下主要填写本次人院以前的内容。伴发症和伴随用药指人院时仍需治疗的疾病及其用药。 三、临床诊断要点除病史、症状、体征外，还应包含对相关检查医学检验、影像学检查项目报告及分析。 四、药物治疗日志由学员书写，一般每3天写1次，危重病人随时写。并注明记录时间(年、月、日)，危重病人要记录时刻。 五、药物治疗日志记录内容应包括： (一)首次病程记录； (二)患者病情变化与用药变更的情况记录(含治疗过程中出现的新的疾病诊断、治疗方案)； (三)对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划； (四)用药监护计划的执行情况与结果； (五)会诊记录； (六)药师介人情况与效果。 六、每次记录应有学员签名。 七、药学带教老师每周不少于两次对药物治疗日志进行批改，并用红色笔填写点评意见(电子版可用批注形式)。 八、临床带教老师每周不少于一次对药物治疗日志进行批改，并用红色笔填写点评意见(电子版可用批注形式)。 九、治疗终结后，由学员填写完成首页内容，并作药物治疗总结；临床带教老师与药学带教老师分别就整份药历做出评语。
教学药历格式 建立日期：2011.7.26 建立人：*** 姓名*** 性别女出生日期1956年 6月21日住院号****** 住院时间 2011 年 7 月 23 日出院时间 2011 年 8 月 31 日 籍贯江西** 民族汉工作单位无 联系地址江西抚号邮编电话 身高(cm) 150 体重(kg) 50.5 卡氏评分80分 血型血压mmHg 125/85 体表面积(m2) 1.40 不良嗜好(烟、 无 酒、药物依赖) 主诉和现病史： 主诉：左下肺周围型肺癌术后化疗后一年余，咳嗽、痰中带血二十余天。 现病史：患者缘于2010年5月6日在我院胸外科行“左下肺癌切除术”，术后病理示：左肺下叶周围型腺癌。术后恢复良好，行2周期NP方案化疗，未再行其他治疗，此次二十余天前出现咳嗽、痰中带血且逐渐加重，无明显胸闷、胸痛、恶心、呕吐、发热等不适，现为进一步诊治来我科住院。目前患者精神食欲一般，睡眠欠佳，大小便无异常。体重无明显下降。 既往病史： 既往有子宫肌瘤、胆结石、血栓病史。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认“乙肝、结核、伤寒、疟疾”等传染病史，否认外伤及手术史，否认输血史。预防接种史不详。 既往用药史： 行2周期NP化疗方案（长春瑞滨+顺铂），具体用药剂量不详。其余不详。 家族史： 家族中无类似病史及遗传病史。 伴发疾病与用药情况： 无 过敏史： 否认药物及食物过敏史。 药物不良反应及处置史： 无 入院诊断： 左下肺腺癌术后化疗后复发（T3N2M0Ⅲ期）
抗感染专业临床药师培训计划
抗感染专业临床药师培训计划 一、训练目标： 1.培养具备临床药师专业知识和技能的抗感染专业人才； 2.提高抗感染临床药师的水平，增强其在抗感染药物使用和管理方面 的能力； 3.培养良好的沟通、合作和团队意识，以提供优质的药学服务。 二、培训内容： 1.抗感染药物学知识：包括药理学、药代动力学、药物相互作用等方 面的专业知识； 2.抗感染临床应用：包括常见疾病的抗感染治疗方案、用药指导等； 4.药物安全管理：包括不良反应监测、用药合理性评估等； 5.临床研究方法：包括临床试验设计、数据分析等。 三、培训方法： 1.理论授课：通过专家讲座和学术讨论，掌握抗感染药物学知识； 2.实践操作：通过模拟病例讨论、药物合理使用练习等，提升实际操 作能力； 3.临床实习：通过在医院的实际工作中，跟随药师临床工作，锻炼实 践技能； 4.科研训练：通过参与科研项目，掌握临床研究方法和数据分析技能； 5.学术交流：参加国内外学术会议、发表论文等，提升学术能力。
四、培训计划： 第一阶段（3个月） 1.抗感染药物学知识掌握； 2.临床药师岗位实习； 3.学术讲座和病例讨论。 第二阶段（6个月） 2.抗感染疾病治疗方案设计； 3.临床试验设计和数据分析。 第三阶段（3个月） 1.抗感染药物合理应用指导； 2.药物安全监测和评估； 3.科研项目参与和学术交流。 五、培训评估： 1.学科知识考试：对于药学知识的掌握进行考核； 2.实践能力评价：通过实际操作练习、实习工作等进行评估； 3.科研能力评估：通过科研项目参与和发表论文等进行评估； 4.综合评估：通过对整体培训效果的评估，提供建议和改进意见。 六、培训成果： 1.获得抗感染专业临床药师资格证书；
县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南
县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） 抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导培训抗菌专业临床药师。集中培训时间为期6个月。 一、培养目标 经过6个月的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训6个月。全年实际工作（学习）日不得少于25 周，980小时，其中临床实践时间不得少于880小时，业务知识学习时间不得少于98小时。 （二）培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业 （三）技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗感染药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、微生物学 （1）熟悉本地区常见的病原菌及其耐药情况 （2）了解常用的细菌学检查方法 （3）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念 （4）熟悉抗感染药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法 （5）正确认识与解释临床微生物检查结果 2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用价值 （1）病史采集 （2）体格检查
抗感染药物专业
附件4 卫生部临床药师专业培训指南 抗感染药物专业 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。 （一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。 二、培训方法 培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周， 1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 临床轮转科室及时间安排 科室时间（月） 临床微生物科 1 呼吸内科或感染性疾病科 6 外科 2 ICU 2 总计11
临床药师培训病例分析
1例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌病例的抗感染治疗分析 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，常引起肺部、泌尿系统与烫伤创伤表面等感染。目前，随着广谱抗菌药的广泛应用，其耐药性变得越来越严重，碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)菌株逐渐增多给临床治疗带来极大困难。因此，探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的防治对策，对减少多重耐药铜绿假单胞菌感染的发生、提高医疗质量与改善患者预后有着非常重要的意义。 一、病史简介 患者，男性，74岁，身高170cm，体重63kg，因“反复咳嗽咳痰伴活动后喘累30+年”入院。 现病史： 30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，以黄脓痰为主，伴活动后喘累，偶有痰中带血，于外院多次诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，患者长期自行吸氧治疗，病情仍反复发作，逐年加重，近半年一直卧床。2+月前，患者再次出现咳嗽、咳黄脓痰、喘累明显，入我科行胸部CT示“双肺支扩伴感染”，考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，双肺支气管扩张”，给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗20天后，患者症状好转出院，3天前，患者因受凉感冒后咳嗽咳痰、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝，伴发热、虚汗、胸闷，自测体温37. 8℃，自行服用“银柴冲剂”后体温有所下降，但上述症状未见缓解，急诊以“慢性阻塞性肺部疾病急性加重期”收入我科，急诊血气分析：pH 7.45，PCO2 38mmHg，PO255mmHg。 既往史：患者平素健康状况一般，无其它基础疾病与伴发疾病。否认其他病史与药物、食物过敏史。
入院查体：T 37.0℃，R30次/分，P 135次/分，BP 180/100mmHg，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。胸廓正常、对称，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，双闻与湿啰音，少量哮鸣音。余未见特殊。 入院诊断：1、Ⅰ型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病? 3、支气管扩张症 4、原发性高血压3级极高危 治疗经过：入院后完善相关检查，胸片显示“双肺间质纤维性改变伴支扩，并感染，左侧少量胸腔积液，右侧胸膜增厚粘连”，给予化痰解痉平喘等对症治疗，抗感染方面先予以莫西沙星(400mg qd)治疗，D14痰培养发现铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果显示仅哌拉西林他唑巴坦中介，其余全耐药，但未使用头孢哌酮做药敏，医师换成头孢哌酮舒巴坦(3g q8h)，以上治疗30天后，患者咳嗽咳痰较前有所缓解，仍诉喘累，体温不高，哮鸣音较前明显减少，双下肢水肿缓解，复查两次痰培养仍为铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果同上，患者主动坚持出院，予以签字出院。 二、临床药师分析 1、初始使用莫西沙星抗感染的分析 该患者为慢性阻塞性肺病急性发作入院，急性加重症状表现为“咳嗽咳痰加重、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝”，根据“COPD 全球策略2011修订版”中急性期治疗原则[1]，该患者有抗菌药物使用指征，潜在的病原菌除要考虑最常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，患者病史长，还要考虑到耐药肺炎链球菌，金葡菌，肠杆菌科细菌，以与支气管扩张常见的铜绿假单胞菌。因此抗菌药物选择应兼顾上述细菌。莫西沙星为四代氟喹诺酮类广谱抗菌药，对上述细菌均能有效覆盖，是理
抗感染药物专业临床药师培训计划
抗感染药物专业临床药师培训计划 抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室.抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此,特制定本计划,以指导培训抗菌专业临床药师.集中培训时间为期3个月. 一、培养目标 经过3个月的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后,应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力,掌握为患者提供用药指导的技能。（一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）. （三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划,并进行临床药物监护工作。 （四)熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题. （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六)具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导. （七)具备今后可持续开展临床药学工作的能力. （八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 （九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略. 二、培养方法 （一）培训时间：全脱产培训3个月。 （二）培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业 时间安排 三、培养内容与要求 （一）专业理论知识培训 1、掌握《抗感染药物临床应用指导原则2015》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》等法规文件的相关内容。 2、抗感染药物治疗学 3、微生物学基础知识 4、3—5种疾病诊断标准及治疗指南 （二）临床知识与技能培训 1、微生物学
抗感染专业临床药师培训计划
抗感染专业临床药师培训计划 一、概况： 二、培养目标： 经过一年的临床培训，参加临床药师应达到下列目标要求： 1、掌握临床常用抗菌药物抗菌谱、药代动力学特点和常见不良反应及药物相互作用。 2、了解常见感染性疾病的发病机制及主要病原体的类型、临床表现、诊断要点及治疗原则。 3、学会阅读相关医疗专科文书（如病历、相关检查、检验报告等），掌握常见感染性疾病疗效评估的辅助检查项目及临床意义。 4、熟悉常见感染性疾病的药物治疗方案的拟定、药物选择，能够发现、解决常见临床的用药问题。 5、熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染性疾病药物治疗监护计 划，并进行临床药学监护工作。 6、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 7、掌握临床药师深入临床的工作程序。具备良好的与医生、护士和其他人员沟通的能力，能够为患 者提供适宜的用药教育与指导。 8、了解抗菌药物管理计划的路径和方法。 9、熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗情况。 10、具备利用计算机网络为医生、护士和患者提供药品信息、查阅资料、国内外文献检索的能力。通过一年的培训，受训的临床药师应具备一定的解决临床实际用药问题的能力。具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训方法 （一）培训方式： 1、以参与临床查房、参加病例分析与讨论，书写药历及病例分析报告等多种临床实践相结合的形式，进行临床应用技能培训； 2、通过带教老师授课、参加各种学术讲座和自学相结合的多种形式的理论知识培训。 （二）培训时间：全脱产培训半年。全年实际工作（学习）日不少于25周，930小时，其中临床实践时间不少于880小时，理论专业知识学习时间不少于97小时。 （三）培训带教老师： 四、培训内容、要求、登记与考核：
临床药师书药历范文
临床药师书药历范文 一、临床药师需要读哪些书 《马丁代尔药物大典》（第37版） 这是一本世界范围内的权威性药物大全，用药数据经全球临床用药实践检验及反馈，值得信任。为临床医师、药师供应最新、最精确的全球用药资讯。该书编排新奇独特，有利于快速检索各种信息；且医药紧密结合，每一章先引见疾病，再引见药物，真正“医中有药，药中有医”。 《中国药典》（2021版） 2021版《中国药典》是继我国1953年第一版药典以来的第十版药典。这肯定是我国药学界的权威书籍，不解释~ 《中华人民共和国药典临床用药须知》 《中国药典》配套丛书之一，收集药品品种众多，信息广博，内容科学、翔实，论述严谨、有序，具有较强的有用性和较高的权威性，是一部亲密结合临床实际、反映目前我国用药水平的优秀著作，也是广阔临床医务工作者案头必备的工具书。 《国家基本药物处方集》（2021年版） 全三册，含国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）、国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）、国家基本药物临床应用指南（中成药）。 国家基本药物政策是新医改重要方案中的重要政策，《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》是国家基本药物政策的重要配套出版
物，本书涵盖了一系列与临床合理用药相关的内容，对于临床实践具有重要的指点意义。 《临床药物医治学》（第8版） 经典的教科书之一，本书不只是美国等国家药学院临床药学训练的共用教科书，也是很多临床工作者有用的参考书。包括总论、心血管疾病、呼吸性疾病、精神性疾病、妇产科疾病、皮肤病、肿瘤、养分、物质滥用、临床药物医治学病例分析共10本。英文版已经更新到第10版。 《中国药历书写准绳与推举格式》（2021年版） 该书为中国药学会医院药学专业委员会推出的药历书写标准格式，极具权威性和指点意义。药历是临床药师的必备材料，具有重要的临床意义，该书满意了各阶段临床药师们对药历模板的需求，有了这么书，再也不愁写药历啦！ 二、临床药师的职责 临床药师工作制度 为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神，依据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探究建立适合我院实际状况的医药护相互协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本方法。 1、临床药师工作职责： (1)参加临床药物医治方案设计与实施，帮助临床医师选药和合理
抗感染专业临床药师培训计划
内蒙古包钢医院抗感染专业临床药师培训计划
抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为保证我院临床药师培训学员通过一年的学习和实践，达到独立的运用系统的临床药学专业知识与技能，开展以病人为中心、合理用药为核心，直接参与临床药物治疗工作，提供临床药学专业技术服务的培训目标。我们依据卫生部下发的有关临床药师相关制度及“卫生部临床药师专业培训指南—抗感染药物专业”培养指南的具体要求，结合我院的实际情况，特制订本培训计划。 抗感染专业临床药师培训小组由长期从事临床药学工作的1名中级职称的抗感染药物专业临床药师和呼吸科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科的副高以上职称的6名带教老师组成，每次可招收学员2人，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与集中讨论三种方式相结合。 抗感染专业临床药师集中培训时间为期一年。 一、培养目标 经过1年的培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1.了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2.学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。 3.熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 4.熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 5.学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 6.具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 7.具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 8．掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。 9.熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策
《抗感染药物专业培训登记手册》最新
抗感染药物专业 临床药师培训登记手册 （试行） 培训医院: 姓名: 工作单位: 毕业时间: 学位: 培训年度: 年月至年月 中国医院协会药事管理委员会
关于《临床药师培训登记手册》的编制说明 为促进临床药师培训工作的开展，加强对临床药师培训过程的管理，保证培训质量，中国医院协会组织有关专家编制了《临床药师培训登记手册》。 本手册完全按照中国医院协会临床药师培训专家指导委员会编制的《临床药师培训大纲》制定。 严格实施《临床药师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。手册所记载内容既是评估临床药师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。 鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。各基地对临床药师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当进行调整。
填写和使用说明 一、本手册供参加抗感染药物专业临床药师培训的学员使用，使用期限为6个月。 二、使用者应认真填写手册内所规定的内容，不得缺项、缺页。 三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。 四、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。 五、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、培训内容与时间汇总表 （一）轮转科室 （二）培训项目 二、专业知识理论培训内容和要求 （一）抗感染药物相关药理知识 （二）指定学习病种的治疗指南和诊疗规范（三）抗感染专业相关其它理论培训 （四）专题讲座和学术会议记录 （五）文献阅读报告 三、临床实践培训 （一）学习病种及例数要求 （二）培训细则中要求外的病种学习记录（三）教学药历书写 （四）病例分析报告 （五）治疗药物（血药浓度）监测结果分析（六）患者用药教育 （七）病例讨论 （八）药物治疗方案评价与药物治疗监护计划（九）微生物科实践记录 （十）药品不良反应/事件分析与评价 （十一）药学信息整理与用药咨询 （十二）微生物学检查报告阅读 （十三）影像学检查报告阅读 （十四）出院患者抗菌药物临床应用合理性评价（十五）专项处方点评情况 （十六）医嘱审核覆盖率和医嘱审核意见 四、个人小结 五、获奖及医疗差错事故 六、培训基地审核意见
临床药学培训计划
附件3 山西省肿瘤医院临床药师培训基地 抗感染药物专业临床药师培训计划 我院抗感染药物专业临床药师培训小组在参照卫生部《抗感染药物专业临床药师指南》的基础上，特制定抗感染药物专业临床药师培训计划，以指导本专业的临床药师培训。具体内容如下： 一、成立抗感染药物专业临床药师培训带教组 药学带教：杜娟，主管药师。 临床带教：呼吸科：郭伟，副主任医师；朱海波，主治医师。 普外科：高泽锋，主任医师；闫志峰，副主任医师医师。 重症医学科：黄明光，副主任医师；段燕，主治医师。 所有带教老师及学员情况符合卫生部要求。 二、培训时间 抗感染药物专业临床药师集中培训时间为期1年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。 三、培训目标 经过一年的临床培训，受培训药师应完成相关的培训指标和要求，具备参与抗感染临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，具备在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力，具备与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，具备熟练书写药历、病例分析、用药教育等文字的能力。 四、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感和法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训
1、微生物学 （1）熟悉本地区常见的病原菌及其耐药机制 （2）了解常用的细菌学检查方法 （3）熟悉微生物分类 （4）熟悉抗菌药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法 2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用价值 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）X线检查及相关影像学检查 （4）常见疾病典型心电图 3、掌握下列外科常见感染性疾病中2～3种疾病的病原菌特点、病理特点、 临床表现、抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征 （1）急性乳腺炎 （2）急性腹膜炎 （3）急性胆囊炎 （4）急性阑尾炎 （5）肝脓肿 （6）急性胰腺炎 4、掌握“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）” 5、掌握下列呼吸科疾病中2～3种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、 抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征 （1）社区获得性肺炎（CAP） （2）院内获得性肺炎（HAP） （3）非典型病原体感染包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）肺脓肿 （6）急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎 6、ICU临床用药 （1）熟悉ICU病人感染的诱发因素 （2）熟悉ICU病人感染程度的评估及重症感染，二重感染，真菌感染的临床表现及诊断原则