抗感染专业临床药师的工作模式和思维

关键词临床药师抗菌药物工作模式临床思维

抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。卫生部将2011～2013年组织开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药临床应用，有效遏制细菌耐药。二级以上医院应配备抗感染专业临床药师，其应深入临床尤其在呼吸科、ICU等抗菌药物使用多的科室，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用。

本文将探讨抗感染专业临床药师的工作模式和在抗菌药物合理应用过程中的工作模式和思维。

抗感染药物专业临床药师的工作模式

参与查房和会诊：在药学查房前必须做好充分的准备。初步掌握患者的病情，查看患者的病历，患者所用药物的用法、用量。有无配伍禁忌、药物的不良反应等。查房时根据患者的病情、药敏试验结果、抗菌药的药动学和药效学，患者的肝肾功能情况。协助医师选用最合适的抗菌药物。会诊的注意事项是，接到会诊通知后的准备：熟悉病情，记录关键内容，明确会诊目的(协助诊治，用药纠纷)。会诊发言要点：综合患者情况、微生物、药物情况并参考专家的观点，提出自己的观点。并做好会诊记录。

抗菌药物干预计划，其干预的最终目标是提高医疗质量，但不应大幅增加医院运行费用。够优化抗菌药物治疗，包括品种的选择、给药剂量、给药途径和疗程等方面，提高临床治愈率或降低感染率，同时降低药物带来的不良后果。

患者健康教育和服药依从性教育：用药教育应包括让患者了解所服药物的作用；怎样使用这些药物(药物用法/用量/疗程)；药物的不良反应；服用药物之间不良相互影响；用药期间生活注意事项；服用这些药物应定期检查项目；按规定服用药物的重要性；如患者有药物过敏史，提醒患者以后避免应用同类的药物；药物如何贮存等。

注重对危重症患者及特殊人群抗感染治疗的全程药学服务：危重症患者的基础情况复杂、病情严重、用药种类多，特殊人群用药安全隐患大，全程药学监护不仅可以为上述患者的治疗保驾护航，临床药师从制订药物治疗方案开始介入，从用药剂量、用药途径、联合用药及药物不良反应的预防等方面提出了较为合理的建议。

协助护士解决工作中遇到的药学问题：新药品种层出不穷，护士常会遇到药物配伍禁忌、配置后的存放和应用问题。药师，可利用专业优势向护士提供帮助保障患者用药的安全性和有效性。

使围手术期预防性应用抗菌药物更加合理：根据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》对临床用药进行指导。术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，术中可给予第2剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

其他：①协助药事委员会建立抗菌药物分级管理目录，②开展抗菌药物临床应用基本情况调查，③定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。

抗感染专业临床药师的思维

缺少微生物检验知识的专业思维：抗菌药物的广泛使用导致细菌耐药性的变

迁，因而药敏试验在临床抗感染治疗中的地位越来越重要。但在选择用药时不能只关注检验报告的结果，尚需要具备检验专业的思维。应充分了解微生物检验的方法，还应清醒地意识到药敏试验仅仅是体外结果，体外敏感则体内不一定敏感。

缺乏医学专业的临床思维：临床药师应具备一定的医学知识和正确阅读影像资料、检验报告的能力。作为抗感染专业的临床药师，临床思维不应仅局限在抗感染药物上必须经常监测患者的能量代谢，并根据监测结果实施营养支持。

应具备护理的专业思维：护理人员在临床药学工作中有着不可忽视的作用，她们不仅是药物治疗方案的最终执行者、患者用药前后的监护者，同时也是患者标本的采集者，并曾一度承担着部分临床药学工作，与其密切配合、相互学习必将提高抗感染的效果。

工作的责任心和事业的责任感

对自己提供的药学信息负责：临床药师所提供的每一条信息都是与患者的身心健康息息相关，因此要确保所提供信息的准确性和真实性，对自己提供的药学信息高度负责。

对临床药师的团队负责：在每天的医疗工作中，必须要注意自己的言行，树立临床药师良好的形象，明确临床药师的工作定位，对临床药师的团队高度负责。

对医疗团队负责：临床药师深入临床与医师和护士形成了医疗的团队，共同为患者提供最佳的药物治疗，这就要求临床药师在与患者单独进行交流的时候，对整个医疗团队高度负责。

存在问题

目前医师的医学知识及用药经验比药师多，护理人员的护理经验比药师丰富。临床药师要时时刻刻主动学习、不断积累，包括基本的医学知识和全面的药学知识。药学知识要精要专，至少要有所专长。临床药师对资料应有分辨的能力。

临床治疗过程中，医生是治疗主体，也是决策者，医生很难接受对他制订的治疗方案进行评判的临床药师。

医生的收入与患者的用药存在着某种联系，临床药师的合理用药干预可能会影响医生的既得利益而受到抵制。

目前的医疗模式是以医生为主体的，没有明确临床药师的责任和权利，药师没有明确的岗位，药师下临床，很难正常地开展工作。如何体现临床药师的服务价值，发掘出其药学服务能带的潜在经济效益是个进一步讨论的问题。

抗菌药物合理应用地推行离不开临床药师的参与，有理由相信，在推行合理应用抗菌药物的过程中临床药师一定能够发挥重要作用。

参考文献

1 汪震.临床药师在抗菌药物管理中的作用探讨.药品评价,2011,8(14):10-12.

2 何洪静.临床药师在抗菌药物合理应用中的作用探讨,中国药房,2011,22(26).

3 杭永付.药师在呼吸科门诊的药学服务实践.中国医院药学杂志,2011,31(6).

临床药师的工作计划6篇

临床药师的工作计划6篇临床药师的工作计划 (1) 在院领导以及科主任的支持下，本人于__医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。今年学成归来后，正式成为我院心血管内科的临床药师，顺利地完成自己的各项工作。同时，在工作中不断总结经验，提高自己的业务水平。现将工作总结如下：一、临床工作：首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。因本院有两个循环科室，在科主任的安排下，两个科室每个月交替轮换，逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责，在履行临床药师查房职责的同时，为医生解答用药时的疑难问题，做好患者的用药教育工作，为临床提供药学服务。 1、每天参与临床查房，及时书写查房记录和药历;注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点，并对重症患者进行了全程药学监护，参与临床治疗全过程，协助医师调整药物治疗方案。循环内科患者常常存在多种疾病并存，而且以老年人居多。老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。由于循环内科患者慢性病与并发症多，联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致患者依从性较低。因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。这就要求临床药师在患者新入院时，询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等，防止产生用药隐患，同时嘱咐患者在治疗期间，应戒掉不良嗜好(如吸烟、饮酒等)等，同时注意低盐低脂饮食。 2、注重药物间的相互作用随着临床用药种类的增加。心内科病人应用多种药物的现象相当普遍，必然使药物间的相互作用增加。临床药师应全面了解患者用药信息，细心观察用药反应。由于我院循环内科，中药注射剂使用较多，为保障医疗安全和患者用药安全，

临床药师-病例分析-抗感染-支原体感染

临床药师-病例分析-抗感染-支原体感染社区获得性肺炎（CAP）是常见的感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药性在不同地区存在明显差异。随着时间的推移，CAP的治疗面临许多新问题，如老龄化、免疫系统受损、病原体变迁和抗生素耐药性的增加。在我院呼吸内科，多例CAP患者感染的是不典型细菌，其中包括一例支原体肺炎患者。作为临床药师，我参与了该病例的抗感染治疗，对患者的初始治疗方案以及更换方案进行了分析和评价，并提出了用药建议，为患者的治疗和预后提供了帮助。患者XXX，女，31岁，ID号：100****701，以“咳嗽、咳痰、发热5天”为主诉于2015.7.31入院。患者自诉5天前受凉后出现咳嗽，咳较多白粘痰，可见少量黄痰，咳痰较费力，伴有发热，最高体温38.6℃，下午热为主，伴有畏寒、全身肌肉关节酸痛，热时头痛，无头晕，无寒战、皮疹，咽痛，无鼻塞、流涕，无胸痛、咯血，无盗汗、乏力，剧烈咳嗽时伴有憋喘，无喘鸣。在当地诊所接受抗感染、抗病毒治疗5天后，仍有咳嗽、咳痰、发热。因此，患者被转入我院呼吸内科治疗。

患者既往史包括甲状腺结节1年余，未予处理，否认其他疾病史。无乙肝、结核病史及其密切接触者，无手术史，无外伤史，无血制品输入史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。查体结果显示：T37.4℃，P115次/分，R24次/分， BP114/79mmHg，身高165cm，体重57kg。相关检查结果如下：2015.07.31胸片显示左下肺炎症可能，需要结合临床进一步检查；2015.07.31血常规：XXX×10^9/L、N 71.6%、RBC 5.32×10^12/L、Hb 154g/L、PLT282×10^9/L；2015.08.2血常规：WBC5.37×10^9/L，N 68.10%， CRP9.88mg/L，血沉17.00mm/H，支原体抗体IgM阳性。最终入院诊断为社区获得性肺炎并发心律失常窦性心动过速。 CAP的治疗方案需要根据具体病原体和患者情况进行个体化调整。针对该患者的支原体肺炎，我们根据药敏试验结果和患者的耐药性情况，调整了抗生素治疗方案。同时，我们还建议加强患者的营养支持和免疫功能调节治疗，以提高治愈率和预后。治疗过程：患者入院第1日，开始使用哌拉西林钠舒巴坦钠5g q8h XXX进行抗感染治疗，同时使用磷酸奥司他韦胶囊

临床药师工作计划(20篇)

临床药师工作计划（20篇）临床药师工作计划（20篇）临床药师工作计划篇1 20__年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十某大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下: 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 20__年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊综合楼及职工楼的建设，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医、办公环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科就医、办公环境，使我科取得了可喜的成绩，全年的业务收入达到240万元，比去年同期增长了11。2%;入院人数达1452人次、门诊人数达15560人次，分别比去年同期增长11。6%和13。儿科住院医师个人年度工作总结。8%，取得经济效益和社会效益双丰收。二、深入开展先进性教育，提某部职工的政治思想素质。自今年2月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人某服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院活动、组织展白衣天使风采，树某员形象活动、开展医院管理年活动和实施医疗惠某工程四项举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。儿科住院医师个人年度工作总结。落实医疗服务规范，落实周六、周

医院临床药师工作计划(6篇)

医院临床药师工作计划一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前____位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。

3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月____日前上报四川省药物不良反应监测网。六、《临床药讯》每季度出版____期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共____期。七、药品质量抽查每月抽查药库____种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各____种)。医院临床药师工作计划（二）为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》精神，根据湖北省卫生厅医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，探索建立适合我院实际情况的医药护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，制定本办法。

临床药师参与抗感染治疗的实践与体会

临床药师参与抗感染治疗的实践与体会摘要：感染性疾病是临床治疗中的常见病与多发病，严重威胁着人们的健康。抗菌药物已成为临床应用最广泛的药物之一。随着抗菌药物使用的增多，细菌耐药性和不合理应用带来的威胁在不断增加，抗菌药物的合理使用也越来越受到重视。关键词：临床药师；抗感染治疗；实践引言在感染治疗中，准确鉴定病原体是感染性疾病获得确诊并取得满意疗效的前提和关键，但由于病原体的复杂性与多变性和临床医师药理知识的局限性（如药敏结果解读不准确，无法判断污染菌或定植菌，对抗菌药物不良反应知识欠缺），在抗感染治疗中对药物品种的选用及给药方案的制订仍有不足之处。 1、根据抗菌药物PK/PD特点优化给药方案案例-1，患者，男，68岁，身高172cm,体重78kg，因咳嗽咳黄绿色痰，发热，体温最高达38.9℃入院，既往有糖尿病。入院时查白细胞（WBC）计数 14.6×109/L、中性粒细胞百分比（NEUT%）91.2%、C反应蛋白（CRP）156.3mg/L 和降钙素原（PCT）3.13ng/mL，胸部CT提示双下肺炎症，入院诊断为社区获得性肺炎，予注射用头孢哌酮-舒巴坦钠1.5g，q12h，治疗4d后，患者仍有中低热（37.5℃~38.2℃）。2次痰液培养结果均为阴性，给予抗感染对因治疗和对症治疗后，呼吸系统和发热症状得到改善，但改善不佳。医师向临床药师咨询治疗方案，临床药师会诊后建议调整头孢哌酮-舒巴坦钠给药方案为3g，q8h。方案调整 2d后，该患者痰量明显减少，体温平稳未发热。会诊分析：该患者老年男性，体型肥胖，有糖尿病史，近期使用过抗菌药物治疗，咳黄绿色痰，2次痰培养结果均为阴性，根据痰液颜色，结合患者病史，不排除铜绿假单胞菌感染的可能，初始治疗方案予头孢哌酮-舒巴坦钠抗感染治

我院临床药师参与临床工作的途径和方法.doc

我院临床药师参与临床工作的途径和方法

我院临床药师参与临床工作的途径和方法赵梅英杨丽艳（陕西省第二人民医院西安市710005）摘要目的：通过对实际工作的总结介绍，探讨基层医院临床药学的工作途径和方法。方法：总结本院临床药学工作的主要方面，加以介绍。结果：临床药学有助于提高医院的诊治治疗水平，有助于规避患者的治疗风险。结论：基层医院临床药物治疗中存在许多需要解决的实际问题，临床药师在不断丰富自己的药学知识的同时，应积累一定的医学基础知识，增加与临床的沟通能力，不断提高解决问题的能力，同时需要医院领导的大力支持，使这门学科健康成长。关键词临床药师;参与临床;医保定额;新农村合作医疗临床药学工作在我国开展已有20余年，作为一个学科，它已逐步走向成熟。临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。我院自2006年起，分别派出两名高年资药师到卫生部临床药师培训基地进修学习，回院后在医院部分科室进行试点，安排临床药师深入到临床科室开展临床药学工作，取得了满意的效果，本文通过介绍我院临床药师参与临床工作的途径和方法，旨在与同行探讨如何有效开展临床药学工作。 1 参与查房我院临床药师每周2天参与试点临床科室的查房工作。临床药师采取随科室主任一起大查房，熟悉患者情况，针对重点病人跟踪观察。查房时了解患者主诉、治疗反应、是否调整用药等；查房结束熟悉患者在院基本情况：包括诊断、治疗，药物调整以及治疗反应等，并对重点病人建立药历，追踪患者的治疗反应，在治疗方案调整时对不合理用药提出建议；这便于发现医生在药物使

临床护理论文呼吸科论文：药师参与呼吸科临床药物治疗的工作模式探索

临床护理论文呼吸科论文: 药师参与呼吸科临床药物治疗的工作模式探索摘要：为更好地融入医疗团队，充分发挥药师的作用,我院临床药师在呼吸科开展了药学查房、医嘱审核、患者入院用药调查、慢性病用药教育等工作。通过探索,形成了药师在呼吸科参与药物治疗的工作模式，对促进临床合理用药,提高患者药物治疗效果具有一定的促进作用。关键词：临床药师;药学服务;工作模式现代医院药学已从过去的供应保障型转变为药学服务型。为促进临床合理用药,提高医疗质量和药物治疗水平,充分发挥药师保护患者用药权益的作用,卫生部在全国多家医院开展了临床药师培训工作和临床药师制试点工作。这两项工作的开展无疑对促进临床合理用药起到了很好的推动作用，培养了药师进入临床开展药学服务的信心和勇气。但如何做好这项工作，没有现成的经验，只有通过实践来逐渐积累。我院是卫生部临床药师培训基地之一,也是临床药师制试点单位之一。目前，在呼吸、内分泌、心胸外科等科室开展了临床药师制试点。现有一名临床药师带领两名实习生在呼吸科开展药学查房、医嘱审核、患者入院用药调查、慢性病用药教育等工作，从药学角度提出合理用药建议,促进临床合理用药水平,提高患者用药教育效果。临床药师除参加医疗查房外，还进行药学查房。现介绍药师参与呼吸科临床药物

治疗的工作模式。１查房在参加医疗查房前,须进行一定的准备工作。临床药师参加临床早交班,了解患者病情变化和药物治疗情况,总结需要关注的问题。这样,参加医疗查房时,可有所侧重。对有疑问的用药问题，如药物选择、剂量、给药方法、药物相互作用等，可与医生讨论，药师发表自己的观点,力争达成一致。临床药师每日在病区的工作时间安排见表1。设计药师查房记录,内容包括患者床号、病例号、姓名、性别、年龄、诊断、现用药物、不良反应等,见表2。药师每周进行两次药学查房。药学查房的内容主要围绕患者对用药方法的知晓、是否发生不良反应、所用药物疗效等。其间，药师与患者交流用药问题,气氛较为宽松,患者一般还会向药师咨询其他药物使用方面的问题,这些是他们非常想了解、但又没机会向医师咨询的问题。例如，一例患有慢性阻塞性肺

临床药师个体化用药服务模式探索

临床药师个体化用药服务模式探索个体化用药时代，临床药师的工作模式必将随之发生转变，本文将探讨临床药师应如何在现有的药学服务基础上，以个体化用药指导为方向，结合临床药学的工作特点，探索行之有效的个体化用药服务模式。梁瑜、孟真丨齐鲁医学杂志以病人为中心为病人提供个体化用药指导医院药学的工作模式，早已从简单的药品调剂、保障药品供应向综合药学服务的方向改变。不同岗位的药师，应有侧重地进行药学服务。门诊病人数量大，病人的病情各不相同，药师不能完全实现对每个病人进行个体化用药教育。因此，我们在门诊药房设立了个体化用药咨询窗口，由经验丰富的临床药师担任，第一时间解决病人的用药疑问，尤其是对儿童、老年人、孕期及哺乳期妇女的用药进行专业指导。对于特殊病人用药以及使用特殊药物的病人，我们给予重点关注，必要时进行跟踪服务。例如，长期使用糖皮质激素类吸人剂的哮喘病人，可能因担心药物的不良反应而不规律使用，使得症状控制不理想。临床药师则根据哮喘病人的病情，进行个体化用药指导，使病人规律用药的同时通过用药后漱口避免不良反应，并为病人演示吸入装置的正确使用方法，保证病人用药合理、有效。病房的临床药师直接面向住院病人，针对病人的个体需求，以临床药师主导的个性化的病人依从性干预，受到病人的欢迎。临床药师根据病人的病情，提供有针对性的用药教育，帮助提高病人对疾病和治疗的认识，增长病人的用药知识，提高用药的依从性，使病人能更好地执行医师的治疗方案，提高用药疗效。目前，我们已有抗感染、抗肿瘤及肾病等专业的临床药师参与医师查房，成为医师与病人沟通的桥梁，为病人带来更专业的个体化用药服务。与医师协作

临床药师的临床思维的培养与实践

临床药师的临床思维的培养与实践全面掌握病情，明确治疗目的，对药品品种、剂型、给药途径、间隔与疗程等方面合理选择，考察药物相互作用与不良反应，制定合理的药物治疗方案，参与临床实践，培养临床药师临床思维的能力。标签：临床药师；临床思维；药物治疗随着“药学服务于临床”理念的深入，越来越多的临床药师参与到临床一线的治疗和实践中，但是在参与的过程中，还是局限于以药物为中心的思维模式。临床药师应该树立一种“以病人为中心”的临床思维方式，提高认识，加强训练。笔者在器官移植病房近一年的临床实践中深刻地体会到临床思维的重要性，本文就临床药师如何进行临床思维的培养与实践进行一些探讨。 1 临床思维的概念当前对临床思维有两种误区：一是认为临床思维就是临床诊断思维，就是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法；第二种是理解为临床诊断思维和治疗思维；但以上都只是考虑基础医学和临床医学知识，局限于诊断与治疗。正确的概念应是：以病人为中心，通过与其充分的沟通与交流，得到病史等第一手资料，结合病人的家庭与人文背景进行综合分析、判断，形成诊断、治疗、康复与预防的个性化方案，并予以执行和修正[1]。 2 临床思维的培养临床思维就要求临床药师摒弃以前单纯以药品为中心的思维模式，建立全方位的思考模式，临床药师有其自己的定位，不应与临床医师等同。在参与临床活动时，应以药物治疗为主线，建立以药物治疗为重点的临床思维方式。 2.1 药物治疗临床思维的基础临床药师在参与药物治疗时，应对患者的病情有充分的了解，包括病因和诱发因素，发病机制，病理生理及诊断的分型、分期、分度和并发症等，同时还应了解患者的其他病史，如过敏史、伴发症和伴随用药情况等。除此以外还应对药物有充分的了解，包括药动学、药效学、药物的不良反应及相互作用，这也是临床药师参与临床实践的基石。 2.2 药物治疗临床思维的关键点 2.2.1 药物品种的选择首先应根据疾病的病因，发病机制，并发症用药和疾病的分期、分度选择药物选择性高、不良反应轻的药物。如：对于肾移植术后由大肠埃希菌感染所致的病人，应选择对大肠埃希菌敏感、毒性较低又从肾排泄的氨苄西林/舒巴坦，尽量避免使用虽对大肠埃希菌敏感但肾毒性较强的氨基糖苷

临床药师的工作计划(三篇)

临床药师的工作计划一、坚持临床药师制根据《三级甲等医院评审细则》、《____全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求以及专科临床药师培养计划，重点深入呼吸科、重症医学科、感染科、儿科、普外科烧伤整形科等感染性疾病科室及心血管内科等临床科室，通过参加医生查房、为重点患者建立药历、参与制定治疗方案（特别是为特殊患者制定个体化治疗方案）等工作努力提高专科药物治疗水平。开展药学查房，了解患者用药史，纠正错误用药习惯，为住院患者提供全程化（入院、治疗方案变更时、出院）药学服务。加强与护士的协作，关注药物在配制及使用过程中存在的问题，为护士提供药学服务。按时并高质量的完成查房记录、咨询记录等工作记录，定期交流总结工作心得，共同提高。通过以上工作提高在临床上发现问题、解决问题的能力，体现"以患者为中心"的合理用药宗旨，促进合理用药。二、加强处方点评与病历质控对抗菌药、中药注射剂等消耗量大的药物使用情况进行重点监控、合理性分析。对跨专科用药、超适应证用药、超规定剂量用药等药物治疗过程中的安全隐患进行识别、预警和干预;对抗菌药物使用强度超标的临床科室，分析超标原因，较突出的问题由所负责的临床药师到临床科室协助处理，做到持续改进。三、加强业务学习，提高业务素质通过参加区内外临床药学学习班、每月病历讨论、专题讲座、利用网络资源学习等多种形式掌握学

科最新动态，加强不同专业临床药师间的交流，共同提高，逐步培养出一支具有扎实的专业知识和技能的临床药师队伍。四、定期出版《临床药讯》内容贴近临床，并能体现我院临床药学工作特色，医护人员通过《临床药讯》，不仅能了解卫生部的最新规范性文件，还可了解掌握我院临床药学工作动态及合理用药情况。五、做好药品不良反应报告与监测工作根据《自治区药品不良反应报告和监测工作暂行规定》，采取院内培训、报告奖励制度等措施宣传药品不良反应相关知识及医护人员的上报积极性，及时、准确、完整上报药品不良反应，根据自治区不良反应监测中心的反馈信息认真核实问题，年底对不良反应报告进行统计分析，保障患者用药安全。六、根据医院继续医学教育工作安排，举办"抗菌药物合理应用"、"麻醉精神药品使用指导原则"、"药品不良反应知识"培训班。七、继续开展药学科研工作，积极申报院级及科技项目。临床药师的工作计划（二）检查、准备好药品（1）复点过夜药品。参加完工作例会后，药店店长上岗的第一件事，就是要根据药品平时的摆放规律对照药品帐目，将过夜药品进行过目清点和检查。不论实行正常出勤还是两班倒制，药店店长对隔夜后的药品都要进行复点，以明确责任;对实施“货款合一”由药店店长

临床药师思维模式定位与转变的探讨

临床药师思维模式定位与转变的探讨张惠丽;魏令敏;武伟琦【摘要】目的使临床药师能尽快融入角色,更顺利地开展工作.方法通过分析临床药师思维模式,结合实践经验,应用大量临床案例阐述临床药师思维定位与转变的必要性和可行性.结果临床药师改变了固有的、僵化的思维模式,走向综合、客观、辩证的思维方式,融入临床治疗团队.结论通过临床药师思维模式的转变与正确定位, 使临床药师深入临床工作更便捷,在临床上的地位和作用更易被认可,真正成为临床药物治疗团队的一员.%Objective To enable the clinical pharmacists to integrate into the role as soon as possible and work more smoothly. Methods Through the analysis of the thinking mode of clinical pharmacists, combined with practical experience, the necessity and feasibility of clinical pharmacists′ thinking orientation and transformation were expounded by using a large number of clinical cases. Results Clinical pharmacists changed the inherent and rigid mode of thinking, began to adapt to the comprehensive, objective and dialectical mode of thinking, and integrated into the clinical treatment team. Conclusion Through the transformation and correct orientation of clinical phar-macists′ thinking mode, it can make clinical pharmacists more convenient in clinical work, more easily recognized in clinical status and role, and it is easy for clinical pharmacists to become a member of clinical drug treatment team. 【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)023

抗菌药物临床应用管理工作制度与流程

抗菌药物临床应用管理工作制度与流程抗菌药物临床应用管理工作制度与流程一、总则（一）为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本制度。（二）本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（三）抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。（四）抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。具体划分标准如下： 1．非限制使用级抗菌药物是指长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。 2．限制使用级抗菌药物是指长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 3．特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由药剂科制定，报医务科备案。二、组织机构职责（一）院长是我院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。（二）在药事会下设立抗菌药物管理工作小组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理

医院临床药师工作模式

XX医院临床药师工作模式根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》和《关于开展临床药师制试点工作的通知》等文件精神，为充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药，经医院领导研究决定，成立医院临床药师工作领导小组，配备必要的临床药师，积极创造临床药师工作条件，特制定临床药师工作模式如下：一、药学监护药学监护是近年在欧美国家兴起的一种体现一切以患者为中心的全新的医院药学服务模式，是药师直接参与临床药物治疗的药学专业技术服务，该服务模式的实施标志着医院药学实践进入了一个崭新的时代，我院从实际情况出发，选择临床用药具有代表性或比较复杂的内科、外科、感染科、移植科等为重点开展药学监护工作。临床药师须坚持深入病房，熟悉病情，掌握用药情况，与临床医师一起查房和讨论患者用药的相关问题，书写药历，提供用药咨询、建议及方案；走进护理部与护士探讨药物配伍中存在的问题；与患者及其家属交流宣传合理用药知识，指导合理用药，提高用药依从性，改善患者的药物治疗效果，减少了潜在的用药风险，促进了临床合理用药水平的提高。二、临床药师查房临床药师查房能促进临床合理、安全、有效地用药。临床药师单独药学查房至少每周1次,主要是针对典型病例、疑难病例、特殊的病理生理情况患者的用药讨论，为临床医师提供用药咨询、建议及方案。三、开展治疗药物监测，制订个体化给药方案

治疗药物监测与药物血浆浓度和疗效、毒性反应显著相关。对治疗指数比较狭窄的药物（如地高辛、氨基苷类）和特殊用药人群（如老年人、肝肾功能不全、器官移植患者）需要进行治疗药物监测, 以获得最大的治疗效果和最小的毒副作应。临床药师需根据药代动力学原理，计算药代动力学参数，结合患者预期的药物浓度及治疗效果, 制订或调整个体化的给药方案, 从而进行安全、有效的药物治疗。现我院监测血药浓度的药物主要有地高辛、茶碱、苯妥英钠, 环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯、西罗莫司等, 该项工作的开展对指导临床实施个体化给药、提高药物疗效、降低不良反应有很大作用。四、抗菌药物合理使用监控近年来抗菌药物不断更新换代，临床医师不能及时全面地掌握新抗菌药物的特点，致使不合理用药现象普遍存在，主要表现在某些非感染性疾病或无明显使用适应证使用、预防性不合理使用、医生凭经验选择抗菌药物、品种更换频繁、用法用量不规范等问题。为此我院积极参与“全国抗菌药物临床应用监测网”上报工作, 临床药师负责收集、整理抗菌药物临床应用资料并及时上报, 并定期开展抗菌药物专项处方点评，同时将我院抗菌药物临床应用情况反馈到临床各科室, 以促进抗菌药物临床使用合理，保证诊疗质量。五、药品不良反应（事件）监测工作临床药师积极开展医院药品不良反应（事件）监测工作的宣传、培训、收集、评价和上报工作，一方面通过深入临床配合医生查房

临床药师与抗菌药物的合理使用

临床药师与抗菌药物的合理使用松原市妇幼保健计划生育服务中心李翠岩伴随着科技的快速发展，我国的医疗卫生事业也取得了很大的进步，在这一进步的过程中，对临床用药也提出了更高的要求。例如：要加强临床用药的安全性和经济性以及有效性，这些都是患者和从事医疗的工作者们很关注的问题，当然，这对医院药学工作也提出了全新的挑战，为适应这种要求，医院药学工作者就要从“以药品为中心”的方向向“以病人为中心”的角度靠近，现在的临床药师职责也应由过去简单的制定临床发药，向现在直接参与临床用药转变。除此之外，我国一些医疗机构特别是基层医疗机构的不合理应用抗菌药物严重，主要表现为：无适应症或适应症不明确情况下使用抗菌药物，如把抗菌药物当做“保险药”、“安慰剂”，用于病毒性上呼吸道感染；过度使用抗菌药物，如重复使用，不适当的预防用药，过度只用昂贵或新型抗菌药物，用量过大或疗程过长及过度使用注射剂等；不适当的联合用药或联用品种过多。造成上述不合理用药现象有的与临床药师在临床抗菌药师治疗中未能发挥作用有着很大的关系。鉴此，本文就临床药师与抗菌药物合理应用的有关问题加以探讨，以期通过临床药师的工作和努力，扭转目前临床不合理应用抗

菌药物的局面，最终达到合理应用抗菌药物的目的。一、参与临床抗菌药物治疗临床抗菌药物治疗新的理念要求临床药师与医师共同为病人的药物承担责任，临床药师要权衡用药利弊，对临床药物的治疗要引入干预和制约机制，尽量避免药物对患者的损害。临床药师要更新服务理念，把参与临床药物治疗作为一项重要工作来做，大胆地走向临床，参与查房、疑难病例会诊和临床药物治疗，协同临床医师根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的病理、生理、免疫情况，选用适当的抗菌药物品种、剂量、给药次数、疗程及联合用药等，制定合理的抗菌药物治疗方案，达到安全、有效、经济和适宜的用药目的。二、参与制定抗菌药物分线使用细则尊照本院管理制度，根据抗菌药物自身的发展，抗菌谱，药理作用，副作用，价格等因素，参考国家基本药物目录，考虑我院为专科医院特点，将现有抗菌药物划分3线使用。由我院临床药师提供初稿，经临床各科主任及临床用药督导小组讨论，最后确立抗菌药物分线使用表（表1）。界定使用权限：一线：住院医师，二线：主治医师，三线：副主任医师以上，越权使用必须经上级医师的统一、签字，并有临床指征；急、重症者例外。不定期根据我院细菌耐药性监

医院抗菌药物用药干预指南

医院抗菌药物用药干预指南美国感染性疾病学会、医疗保健流行病学学会联合制定 Clinical Infectious Diseases 2007;44:159-177， Timothy H. Dellit 摘要本文讨论了旨在促进抗菌药物合理使用的用药干预指南，干预内容包括抗菌药物品种的选择、给药剂量、给药途径和抗感染疗程。抗菌药物干预工作的复杂性，使得该指南成为多专科合作的成果。参与制定指南的机构包括：美国儿科学会、美国健康系统药师协会、美国感染性疾病学会妇产科分会、儿科感染性疾病学会、医院内科学会和感染性疾病药师学会。抗菌药物干预的首要目标是提高疗效的同时减少抗菌药物使用的不良后果，包括药物毒性反应、二重感染（选择出致病菌，例如难辨芽孢梭菌）和致病菌耐药性。所以，合理使用抗菌药物是保障患者治疗安全的基本措施，应该给予足够的重视。抗菌药物的使用和致病菌选择性耐药之间存在着必然的联系，减少抗菌药物不合理使用，一定程度上可以减轻细菌耐药的严重程度。有效的抗菌药物干预工作，结合可行的感染控制计划，已经被证实可以减少耐药菌的出现和传播。抗菌药物干预的第二个目标是保证医疗质量的同时降低卫生资源的消耗。本指南适用于医院的抗菌药物的管理，相关措施不针对门诊病人。尽管门诊病人、康复病房病人合理使用抗菌药物也是非常重要的，但是对其进行用药干预的相关研究非常少，很难确定哪项干预措施会有明显效果。本指南的目标人群是所有在非康复医院住院的病人。指南提供的循证医学建议，绝大多数来源于对住院的成年病人的用药干预研究，其中很多研究的目标人群为重症监护病房的成年病人。部分研究的目标人群是住院的新生儿、儿童和青少年。少数研究的目标人群是免疫功能严重抑制的病人，例如骨髓干细胞移植病人，接受化疗后出现较长时间粒细胞缺乏的病人。尽管不同研究的目标人群存在以上差异，但是本指南还是可以广泛地应用于所有住院病人。本文推荐的措施或者建议落实后的实际效果，包括改善抗菌药物的使用情况和降低耐药菌的出现和传播，将参照美国感染性疾病学会相关标准进行等级评定，等级评定的内容包括建议的强烈程度和可信程度（见表1）。相关措施的评定等级，一定程度上也会反映该措施实施后减少卫生资源消耗的实际效果。尽管某些降低细菌耐药性的措施会增加药品采购费用，但是整体医疗费用会由于其他方面费用的降低呈现整体下降。某些情况下，如果干预措施的评定等级与实际效果不一致，或者医疗费用数据不适用，相关内容将专门讨论。表1 美国感染性疾病协会—公共卫生服务等级评定系统（IDSA-USPHSGS）对临床指南提供建议的分类和分级分类与分级说明建议强烈程度 A 充分的证据支持采纳此建议 B 相对充分的证据支持采纳此建议 C 支持此建议的证据不是很充分依据的可靠性 Ⅰ依据来源于1个以上设计严谨的随机对照试验 Ⅱ依据来源于1个以上经过良好设计的临床试验，但试验不是按随机原则设计的，或来源于大样本或病例对照的分析研究（尽量是多中心的），或来源于多个时间段的临床试验，或来源于结论明确的无对照试验 Ⅲ权威专家的观点，或以临床经验为基础，或描述性研究或论文，或专家委员会的报告医院实施有效的抗菌药物干预计划时，能够提高医疗质量，同时不应该花费大量资金。可行的干预计划可以有效地减少抗菌药物的使用（减少22％～36％），教学医院和社区医院每年可节约经费20万～90万美元。因此，美国的医疗单位对推行抗菌药物干预计划都很积极。可行的干预计划实施后，可减轻致病菌耐药性（具体措施见后述）。医疗单位可以根据本单位抗菌药物使用情况、致病菌耐药情况、具体临床情况、医院规模等因素采取相应措施。 1．抗菌药物干预小组应由多专业的技术人员组成，核心成员包括一名感染科医生和一名接受过抗感染治疗学训练的临床药师 (A-II)。他们的工作时间应该有充分地保证 (A-III)。其他专业人员包括临床微生物学专业人员、信息工程师、感染控制专业人员、医院流行病学专业人员等 (A-III)。实施抗菌药物干预计划对保障病人用药安全非常重要，是医务人员的工作职责之一，这项工作应该由感染科医生指导开展，或者由感染科医生和抗感染专业的临床药师联合指导(A-III)。 2．为了达到干预目标，抗菌药物干预小组、医院感染控制部门、药剂科、药物与治疗委员会等部门的全力合作是必要的(A-III)。 3．制定和完善抗菌药物干预计划时，医院管理者、临床科室负责人和其他相关部门的支持和合作是必需的(A-III)。应该将抗菌药物干预计划纳入医疗质量控制和病人用药安全保障等工作中(A-III)。 4．为了实施干预计划，医院管理者应该给予感染科医生（干预小组组长）和药剂科负责人充分的权力和资金，并且明确干预目标(A-III)。 5．针对抗菌药物使用情况开展持续调查和追踪工作，这些工作对实施干预计划是必需的，医院管理者应该给予支持(A-III)。 6．干预计划包括两个核心策略，这两个策略均是proactive （事前的），是干预计划的基础，两者之间不能相互排斥。 6.1 干预和反馈相结合的处方预审（Prospective audit with intervention and feedback）提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生的处方行为，将相关信息反馈给医生。这项工作可以由感染科医生开展，也可以由感染专业的临床药师开展，可以减少抗菌药物的不合理使用(A-I)。 6.2 处方集（药品供应目录）和处方审核（Formulary restriction and preauthorization）对抗菌药物的处方进行品种限制和审核，可以迅速和显著地降低抗菌药物的使用量和费用(A-II)，部分降低院内感染的发生率(B-II)。由于没有长期临床研究的报道，处方审核对致病菌耐药性的长远影响尚不清楚。在一定条件下，医生会使用更多的备选药物，细菌的耐药性反而会更加严重(B-II)。对某些特定药物实施处方审核、限制使用后，必须对抗菌药物的整体使用情况进行监测，查找是否存在备选药物被过度使用的情况，并做出适当处理。 7．在上述核心的、积极的干预策略基础上，各单位可以根据自身情况选择以下方法作为补充措施，以促进抗菌药物的合理使用，每项措施按照重要性排序。 7.1 培训和教育在所有旨在影响医生处方行为的干预措施中，教育和培训是最基本的。通过培训可以向医生和其他相关人员传播基础知识，可以增强医生对干预措施的认同和提高干预效果(A-III)。但是，单纯的培训和教育，如果不同时实施主动干预措施，很难改变医生的处方行为，很难发挥实质作用(B-II)。 7.2 治疗指南和临床路径（clinical pathways）临床诊疗指南是以循证医学为基础的，多学科协作制定的临床指导原则。结合本单位病原学和耐药情况推广和实施指南，可有效改善抗菌药物的使用情况(A-I)。推广指南时可采取培训的方式，并且向医生反馈药物使用和治疗效果等情况(A-III)。 7.3 抗菌药物循环用药（Antimicrobial cycling，抗菌药物轮换使用）没有足够的数据证明抗菌药物常规性地轮换使用会降低致病菌的耐药性的远期效果 (C-II)。使用一种抗菌药

临床药师培训看法

临床药师培训看法第一篇：临床药师培训看法临床药师培训使用看法为什么有些临床药师经过培训后却找不到工作的切入点，有些成为应付相关检查的摆设或科室秘书，有些甚至不能胜任临床药师岗位，只能回药房从事原来的工作？这是因为现在临床药师的思维发展还处在初级阶段——模仿思维，缺乏创新与对临床药学的了解，只能“人云亦云”，只有培养“独创思维”才能促使临床药学工作向前发展。那么，什么是独创思维？它与模仿思维有哪些差异？临床药师该如何培养独创思维？此外，目前，我国临床药师的服务范围较窄，大部分医院的临床药师只能为少数住院患者提供药学服务。这样不仅不利于临床药师的职业发展，更不利于对合理用药工作的促进。临床药师不懂临床药学建议加强临床药学的培训，起码应该精读本科临床药学内容，这样容易结合自己医院的特点，切入临床工作。能够与药房药师进行有效的分工，有利于医院药师临床化，促进临床药学的全面的发展。临床药学的建设主要包括三个层面：药师人格的建设、药师制度的建设、临床药学知识体系的建设。临床药师应该学会处方分析处方医嘱分析点评是临床药师进入临床的工具与方法，想想看培训出来的临床药师不知道处方医嘱分析点评，去查房会诊，如何能够发现临床用药问题或护士、患者的用药错误。临床药师的药学服务从简单做起细节决定成败。用药指导是指药师向患者仔细讲解药物的正确使用方法和注意事项，是防止用药错误的关键。由于药品说明书对给药方式描述简单，如喷雾剂、喉片、肛门栓等剂型，这些对药师看似简单，但消费者经常出现操作错误。药师通过指导消费者正确使用，才能真正达到合理用药目的。江西省应该组织力量结合临床药学专业，编写有关用药监护与教育资料。书写药历，填写药物治疗日志问题目前，临床药师花大量时间在书写药历，填写药物治疗日志，应该简化。药历不是病历复制品。药

临床药师工作计划6篇

临床药师工作计划6篇临床药师工作计划 1 一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院”。使人民群众真正放心满意。二、转变服务理念，强化服务意识 1、人性化管理新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，

使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。 2、改进服务措施 ①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在5分钟内，30分钟内输上液体 ④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体 ⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士 ⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日 ⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，道一声“安康”。三、完善各种规章制度，成立各种管理组织按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。四、医疗质量医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓