斜视、复视检查记录单
斜视、复视检查记录单
姓名性别年龄病案号
一.症状
烛光实验
（九方位）
右眼左眼
三、斜视检查眼位状态：33厘米照影眼注视另眼
遮盖与去遮盖
交替遮盖
四、眼球运动
单眼运动：
双眼运动：向（）方向偏斜加大，向（）方向偏斜加大，看远》6米（是、否）与看近一致，或
PARK氏三步：1.双眼正前平视，（右，左）高位
2.双眼（左，右）注视，（左，右）高位加大
3.（左，右）歪头，（左，右）高位加大
五.同视机：同时知觉（有，无）同时知觉重合。
融合范围向内集合 / /
向内集合 / /
颜氏立体图线状镜
六.诊断
七.眼镜（三棱镜中和）
远用处方OD-- OS—
八、矫正后情况
医生签名
年月日
眼位检查法——遮盖法
眼位检查法——遮盖法 *导读：遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。…… 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程
斜视的检查方法与处理
斜视的检查方法与处理内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？1、点线重合（重合）无斜视2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时不要矫正。3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫，甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。垂直隐斜6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。1、点线重合（重合）无斜视2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。3、
点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。对于隐斜视训练1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三棱镜，以消除复视为目的。2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作 业，舒适的环境、适量的户外运动、良好的心情也可使眼肌得到很好的放松。3、人眼对于垂直隐斜的耐受离较低，即便是斜视度较低也会难已忍受，可用斜视度的1/2到全部的三棱镜来矫正，消除其诊状。训练方法，由上往下看直至看到鼻子，由下往上看直至看到复视，反复训练多次，锻炼上下眼肌。4、斜视是的产生，跟六条眼之肌有着直接的关系，当人
斜视的检查方法与处理
斜视的检查方法与处理 内外隐斜1、屈光不正全矫 2、准确的远用瞳距 3、双眼注视5米以外的光点 4、右眼放置水平马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条竖线，左眼看到5米以外的光点。 5、待顾客放松下来时询问患者点在线的哪里有以下三种情况？ 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线左（同向）内隐斜，在左眼前逐渐加基底向外的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。近视伴内隐斜应全矫，甚至过矫。远视伴内隐斜伴内隐斜低矫，年龄在12岁以下的患者轻度远视可暂时 不要矫正。 3、点在线右（交叉）外隐斜。在左眼前逐渐加基底向内的三棱镜，直至点线重合，此时记录三棱镜的镜度，就是患者的外隐斜度。远视伴有外隐斜应全矫， 甚至过矫。近视伴有外隐斜应低矫。 垂直隐斜 6、右眼放置垂直马氏杆片，使患者右眼看到由水平马氏杆片分视出来的点状 光源成了一条横线，左眼看到5米以外的光点。 1、点线重合（重合）无斜视 2、点在线上（交叉）右眼上隐斜（左眼下隐斜）在左眼前逐渐加基底向上的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向下的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 3、点在线下（同向）右眼下隐斜（左眼上隐斜）在左眼前逐渐加基底向下的三棱镜，（或在右眼前逐渐加基底向上的三棱镜，）直至点线重合，此时记录三 棱镜的镜度，就是患者的内隐斜度。 4、对于垂直隐斜的矫正以缓解其症状为目的，可用总量的1/2或1/3的三棱 镜的镜度来矫正，佩戴非注视眼。 对于隐斜视训练 1、内隐斜可以做从5米逐渐往近处的近看直至模糊，反复训练，持之以恒的坚持，同时可以做一些运动眼球的眼保健操。但是对于调节力较弱的中年人应给于1/2或1/3的三棱镜来舒解。对于调节了几乎为零的老年人应给予足量的的三 棱镜，以消除复视为目的。 2、外隐斜可以做从0.33米逐渐往5米的远处看，重复训练。同时可以做一些放松眼球的眼保健操。也可药物散瞳，对眼肌进行放松。避免常时间的近距离作
合理用药与合理检查培训试卷及答案
合理用药与合理检查培训试卷及答案 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
合理用药与合理检查培训试卷及答案 姓名得分 一、判断题（共10题每题5分） 1、1987年，WHO提出合理用药标准是正确的调剂处方。（） 2、合理检查的评价指标是检查费用占就诊病人费用的比例。（） 3、WHO认为全球四分之一的患者死于不合理用药。（） 4、不合理用药见于用量过大、疗程过长、用药种类与复用过多。（） 5、合理检查明确诊断后，出入院诊断符合率应小于95%。（） 6、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防范畴。（) 7、不合理用药问题主要是适应症不明确，用药禁忌症不明确。（） 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，症状消退后72～96小时。（） 9、不合理用药的评价标准是单张处方超过5种药品。（） 10、“三素一汤’是指抗生素、激素、维生素和输液。（） 二、选择题（共10题每题5分） 1、抗菌药物的不合理应用表现诸多除外的是：（） A无指征的预防用药B无指征的治疗用药C疗程合理D给药次数不合理 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则不是:（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B非细菌感染也可以选择抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； 3、合理用药的要求不是（） A,安全性、有效性B、适应性，价格高，C配药准确，药品有效，D质量合格，安全无害。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情制订除外的是（） A病原菌B感染部位C感染严重程度D患者的体温 5、抗菌药物的联合应用要有明确指征是（） A病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B单一抗菌药物能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C3种或3种以上病原菌感染。 6、抗菌药物分类管理的是。（） A随意使用B限制使用C经验使用D感觉使用 7、不属于合理检查的内涵是：（） A从疾病诊断讲合理B从经济角度讲合理C从病人安全讲合理D从个人利益讲合理 8、不属于合理检查的三个基本要素是：（） A服从性B必要性C安全性D经济性 9、合理检查的原则是：() A确定初步诊断B突出检查重点C明确诊断D以上都是 10、不合理检查的判断标准是：（） A考虑病人费用B常规检查和肝肾、生化C选择治疗方案D明确诊断 一、判断 1.√ 2.√ 3.×5X6.-10√ 二、选择 1.C 2.B 3.B 4.D 5.A 6.B 7.D 8.A 9.D10.B
门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施
门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施 1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓， 业务副院长及医务科作为医院质量管理的主要责任人，亲自抓，常抓不懈。2、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。 3、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则，切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，做到依法执业，行为规范。严格要求、严密组织、严谨作风训练，提高“三基”水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平。 4、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放失，避免盲目检查。 5、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。 6、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时，要根据患者的具体情况，选择效果 好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的 药品 7、充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能，定期或不定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查，重点是检查项目是否合理、诊断是否及时准
确、用药是否合理、安全、经济，特别是《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试行）》的执行情况。把使用抗菌药物的适应症、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。要对医师用药进行点评。 8、将“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理”现象严重的医师停止处方权。 临床合理用药为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性，有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。 一、碑林区中医医院药事管理小组和医务科负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。 二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科 合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案， 超出药品使用说明书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必须的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗创新确需
四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法 四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮
斜视检查
斜视检查 第一节斜视的一般性检查 适应症 1.判断有否斜视。 2.明确隐形斜视或显性斜视。 3.鉴别共同性斜视与麻痹性斜视。 4.明确斜视的方向。 5.判断交替性斜视与单侧性斜视。 6.进一步名确外斜视、内斜视的分类。 7.了解注视眼。 8.检查是否A-V征。 9.指导手术治疗。 禁忌症 无。 操作方法及程序 1.询问病史，进行眼部常规检查。 2.进行知觉状态检查。包括视力、屈光状态、注视性质、双眼视功能。 3.斜视定性检查。有否斜视；真斜视、假斜视；隐形斜视、显性斜视；共同性斜视、麻痹性斜视；斜视的方向：内斜、外斜、垂直斜（上斜、下斜）；交替性斜视、单侧斜视；间歇性外斜、恒定性外斜；调节性内斜、部分调节性内斜、飞调节性内斜；注视眼；A-V征。 4.斜视定量检查。参见下节。 5.眼球运动检查。 6.集合功能检查及调节性集合和调节性比率测定（AC/A），见附录。
注意事项 1.详尽的病史询问对于正确的诊断非常重要。 2.斜视检查常需要多次的重复和全面分析，以最终得出正确结果。 3.儿童斜视与调节、融合关系密切，影响眼位的结果。必须戴眼镜检查，比较裸眼及戴镜的的斜视度数的差别。 第二节隐形斜视检查 适应症 需要判断隐性斜视、显性斜视、间歇性斜视的患者。 禁忌症 无。 操作方法及程序 1.遮盖试验法 （1）交替遮盖法：先遮盖一只眼，迅速将遮眼板移到另外一只眼。交替遮盖两只眼反复几次，如果两只眼均不动，说明是正位，没有斜视。若出现眼动，根据方向判断是那种斜视。 （2）单眼遮盖检查（又称遮盖—去遮盖法）：嘱患者注视前方33cm处的光点视标，遮盖一只眼破坏融合，观察未遮盖眼有没有运动及运动方向。去遮盖后观察被遮盖眼的运动及方向，若去遮盖后被遮盖眼表现为偏斜或偏斜一段时间才回到正位则为间歇性斜视，若去遮盖后被遮盖眼马上回到正位则为隐性斜视。然后再对另外一只眼进行检查。 （3）遮盖共同实验：又称间接遮盖法，主要用于婴幼儿的斜视和弱视的定性检查。遮盖板离被遮眼距离要比上述方法远，置于眼与注视目标之间5~10cm处，检查者可以同时观察双眼的运动状态，判断是否斜视、弱视。 2.马氏杆加正切尺检查法
斜视常见检查法有哪些
斜视常见检查法有哪些 *导读：眼科查斜视，常会用到两种检查方法：遮盖法和角膜映光法。…… 遮盖法 是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。 检查方法包括有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。一般先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。 两眼交替遮盖法 让被检者面对光亮处，两眼注视远处(五米外)或近处(33cmm)目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。判断 正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。 斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。 单眼遮盖法 受检查者两眼注视远处(五米处)或近处(33cm)目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去(另眼始终不加遮盖)，观察两眼是否
转动，然后用同法检查另眼。 判断 隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。 共转性斜视： (1)单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。遮盖右眼让左眼注视 目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼(正位眼)，让右眼注视目标时，则左眼偏斜;但当去掉左 眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。 (2)交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼 注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。 角膜映光法(Hirschbeng法) 是一个检查显性共转性斜视的粗略方法，比较适用于幼儿及弱视、或不能进行详细检查的患者。 方法：在受检者正前方33cm处置一灯光，嘱注视之。如角膜光 反射点位于两眼瞳孔正正央则为正位眼;如果角膜光反射出现于 一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔缘，则偏斜约10～15度;在角膜缘上，则偏斜约45度;在角膜中心与角膜缘之间的中点处，则斜视度约为25度。(注：每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度)。
合理检查、合理治疗、合理用药管理措施
泸县中医医院 关于合理检查、合理治疗、合理用药控制措施 为了加强医院的规范化管理，促进医疗卫生事业的健康发展，切实解决老百姓看病贵、看病难的问题，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《合理用药制度》以及相关卫生法律法规的有关规定，并结合医院实际，特制定我院合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施。 一、基本原则 1、遵循优质、高效、安全、便捷、经济的服务原则，严禁诱导病人过度医疗。 2、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到检查、治疗、用药与疾病相符。 3、接诊医师必须将所开药品及所做检查治疗情况，如实填写在门诊病历或住院医嘱上。 4、遵循医疗消费透明化原则。在诊疗过程中，涉及到的检查治疗与用药，主管医师必须向病人详细讲明，特别是自费诊疗项目，要征得病人同意，并履行相关的签字手续，从而避免医疗纠纷的发生。 5、不按医疗原则办事，导致病人拒付医疗费用以及发生医疗纠纷、官司，由主管医师承担，科室领导负管理责任。 二、合理检查规定 1、严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，
能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。 2、住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。 3、遵循医疗资源共享原则。医生要尽可能利用院外检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。 4、确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实行指标控制，并与目标考核挂钩。 三、合理治疗规定 1、严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。 2、特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。 3、因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报医务科、分管院长审批。 四、合理用药规定 1、使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。 2、一次处方量：一般疾病三至四日量，慢性病七日量(中药三至五剂)，每张处方不得超过五种药品，慢性病出院带药不得超过四周量。
眼科体检操作规程
东海县中医院眼科体检操作流程 一、检查项目： 1、视力， 2、色觉， 3、外眼， 4、眼位， 5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体， 6、玻璃体， 7、眼底， 8、眼压 二、操作规程： （一）视力检查： 方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。 2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。 （二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。 1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上； 2、双眼距离图谱60~80cm； 3、图谱读出时间应≤10秒。 （三）外眼检查 1、眼睑 （1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。 2、结膜 （1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。 （2）检查方法： 睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。 球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。 3、泪器 （1）视诊：观察泪腺、泪道部位有无异常变化。如泪腺有无肿胀、泪点是否正位和是否开放、泪囊区皮肤有无红肿、有无溢泪。
斜视、弱视试题(一)
西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试 姓名：成绩： 一、选择题： A1型：（25题） 1．关于眼外肌的数目，正确的是( ) A，共有4条B．共有6条C．共有8条 D．共有5条E．共有7条 2．上斜肌的主要作用是( ) A．上转B．下转C．外转 D．内旋E．外旋 3．动眼神经支配( ) A．外直肌B．内直肌C．内斜肌 D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后( ) A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内 D．1，3岁E．3岁 5．屈光调节性内斜视的特点是( ) A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( ) A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( ) A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限E．下直肌可嵌入骨折处 8．用角膜映光法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是( ) A．25°B．15°C．20°D．5°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位( ) A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹 D．共同性外斜视E．内直肌麻痹 10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( ) A．≥10ΔB．≥15ΔC．25° D．15°E．10° 11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( ) A．上直肌B．下直肌C．下斜肌 D．内直肌E．上斜肌 12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )
第四节 斜视临床检查法
第四节斜视临床检查法 一、一般检查 一般检查包括询问病史、检查视力、验光和望诊。 （一）询问病史 仔细了解病史对诊断斜视与弱视具有重要价值。 1．个人史及家族史了解有无斜视和弱视家族史、生产过程、个人其他疾病及外伤史等情况。 2．发病年龄发病的年龄对于预后有重要影响。一般来说，发病越早，对双眼视觉功能影响越明显。 3．发病的形式了解斜视是逐渐发生的，突然发生的，还是间歇出现的。 4．斜视的类型包括斜视的方向、斜视角是否随注视位置的变化而改变，斜视是单眼的还是双眼交替性的，斜视能否控制，有无代偿头位。 5．了解斜视与弱视的治疗史。 （二）视力检查 根据年龄确定不同儿童视力检查方法（详见第三章）。由于婴幼儿很难配合视力检查，所以检查时定性比定量更为重要，判断两只眼的视力是否存在差别比获得每眼的准确视力更有价值。如果发现婴幼儿两眼视力存在差别，即提示可能存在弱视。对隐性眼球震颤患者（双眼注视时无眼球震颤，遮盖一眼后出现眼球震颤）检查视力时，因遮盖一眼后可诱
发眼球震颤，用常规方法遮盖一眼检查的视力低于生活视力，应尽量在不引起眼球震颤的情况下检查。方法是：可在一眼前放置＋5D球镜片，正球镜可以使视力表上的视标模糊，但不诱发眼球震颤（图17-7）。另一种简易的方法是用一张长方形的硬卡片，其宽度刚好遮住视力表上的视标，放在距被遮眼33cm处，以不引起眼球震颤为准，测定另一眼的视力。有代偿头位的眼球震颤患者检查视力时，应允许患者在其代偿头位上检查其最佳视力。 （三）屈光检查 药物麻痹睫状肌后的屈光检查可以获得准确的屈光度数。我国初诊儿童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年来国外采用1%环戊通滴眼剂作为睫状肌麻痹剂，既可充分麻痹睫状肌，又能缩短散瞳持续时间。 （四）望诊 望诊时先排除假性斜视，大度数的阳性Kappa角易误诊为外斜视，而阴性Kappa角和内眦赘皮（图17-8）易误诊为内斜视。如果确定存在斜视，则进一步观察斜视是恒定性的还是间歇性的，是双眼交替的还是单侧的，斜视角是变化的还是稳定的。要检查是否伴有上睑下垂，是否有异常头位。观察每只眼的注视质量和双眼同时注视的情况。有震颤样运动则表明注视不稳定和视力不良。
合理用药自查自纠报告
翼城县中医医院 开展临床合理用药专项整治工作自查自纠报告 为了纠正医疗机构临床用药的不合理情况，为患者提供更加安全、有用和经济的医疗服务。根据《2016年山西省临床合理用药专项整治工作方案的通知》，翼卫转【2016】57号的通知要求，本院积极安排部署，结壮开展了自查自纠活动，现将情况如下： 一、指导思想 全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》和《山西省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题避免因滥用抗生素、中成药、激素、静脉注射等不合理使用而产生的用药安全隐患和过度经济负担，切实维护人民群众的切身利益。 二、工作目的 整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理认识。 三、详尽内容 （一）、提高认识，强化领导，为加强专项整治工作的组织领导，成立了以分管院长为组长，各科室负责人为组员的专项整治领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作，并组织全院职工召开了动员大会使员工认识到开展此项工作的严重性，从而确立了活动的顺利开展。 (二）、明确职责、严俊纪律，专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点。 （二）医院建立临床合理用药公示通报制度，每月汇总全院用药情况，分析药品采购应用和对重点品种的监测情况，定期统计和通报各临床科室药占比、抗菌药物占比等内容。 四、存在问题及改进措施。
（一）医院根据临床合理用药管理督导和处方医嘱分析点评结果，对临床医师不合理用药行为进行经济处罚，并将合理用药点评结果纳入每月全面质量考核与科室奖励性绩效挂钩。 （二）处方书写方面仍存在临床诊断不规范。针对此情况组织全院医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中多见错误的培训以提高处方的合格率。 （三)我院首先对抗菌药物自查中发现的问题，采取了个别谈话，抗菌药物的临床应用也做了相关培训，自从启动抗菌药物合理用药以来通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明明下降，应用也日趋合理，我院在今后的工作中将再接再厉，让我院抗菌药物使用更规范、更合理。 五、详尽要求 （一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项严重的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在例外程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广漠医务人员必须清醒地认识到合理用药的严重性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。 （二）明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，结壮、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明明遏制的目的。 （三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严俊惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。 （四）由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和
四种基本眼位的检查方法
四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。 1.遮盖法：病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。 遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。 (1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。 操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。 有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。 检查距离应该是33cm和6m两种。 (2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。 像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。 操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。 若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。 遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 (3)三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。 操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
合理用药自查汇报
合理用药自查汇报 多年以来我院对于合理用药始终进行着严格的管理。2015年医院新的领导班子组建之后对于合理安全用药非常重视。及时调整了加强了《药事管理与药物治疗学委员会》。药事管理与药物治疗学委员会为加强我院的药品临床使用管理,建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平,节约药品资源，根据卫计委《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求,结合我院实际,特制出了我院《临床用药动态监控和超常预警制度》。并且根据国家对于中医医院的特殊要求，制定了我院基本用药比例不得低于４１％,中药饮片比例不得低于3５%，中医非药物治疗比例不得低于10％。并将这些标准纳入了医疗质量综合考核项目中。 药剂科指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的,上报药事管理与药物治疗学委员会讨论处理。严格控制临床科室用药比例。根据全院每年控制的药品比例，各临床科室相关用药特点,结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例,并纳入医疗质量目标管理考核体系。对全院用药比例不符合医院控制比例时,药事管理与药物治疗学委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。 为切实加强处方管理,建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求,制定《处方点评制度和实施细则》和《处方评价及处罚标准》。医务科质控组每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价,有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果与处罚决定在院综合考核会点评和公示。 如果临床对评价结果存在异议，由药事管理与药物治疗学委员会组织进行复议结果并公示。 为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生,对患者合理使用药物和抗菌药物治疗疾病,保证患者安全用药。医院于院201１年1０月成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组,2016年新的领导班子根据抗菌药物临床应用指导原则(2015版),的有关规定,及医院人员变动情况对医院《临床合理用药与抗菌药物使用监督小组》进行调整，对抗菌药物使用管理办法进行修改和改进。调整后的临床合理用药与抗菌药物使用监督小组由业务主管、医务科人员、院感办人员、药科人员及各临床科室主任组成。 监督小组严格贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施。按照相关规定,科学制定并明确医院抗菌药物分级管理目录。制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息,提出改进措施。 为了加强医务人员合理用药观念,每年对全院医务人员进行一次合理用药与抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,并委托社区组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 在大力推进临床路径管理工作方面我院作的不够理想。因病员病种方面原因，和中医人员的短缺原因，只停留在实施方案层面。在2０17年中要努力推进这项工作。 1 / 1word文档交流谢阅
合理用药任务督导检查表
附件1 山西省2014年医疗机构处方点评及临床合理用药工作督导检查表 (总分100分) 山西_省忻州（市）保德县医院 检查时间: 2014年9_月12_日 总分:78 项 目 分值 具体内容及扣分标准 应得 分 扣分理由 得分 建立药事管理与药物治疗学术委员会并按规定配置相关成员，有相应工作记录。不符合规定，不得分。2分医院处方点评工作由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施2分①建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组②为处方点评工作提供专业技术咨询 2分医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。要求工作小组成员具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识并具备相应的专业技术任职资格。没有成立工作小组或小组成员不符合要求或未开展处方点评，有相应工作记录。不符合规定，不得分。 2分严格按照《处方管理办法》健全处方点评制度，根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评范围和内容，对特定药物或特定疾病和药物使用情况进行处方点评。不全不得分。 2分医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实药师管理相关规定2分定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育。 2分处方点评组织管理和制度建设 16分 制定并落实合理用药持续质量改进措施 2分15 ①门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰且每月点评处方绝对数不应少于100张；②病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。达到1项要求得3分。 6分处方点评工作应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。2分处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。2分随机抽查2014年5月1日-8月31日间门诊处方100张及住院100份：发现不规范处方、用药不适宜处方及超常处方1张扣1分；扣完为止。 10分 处方点评执行情况 22分 医院对不规范处方、用药不适宜处方及超常处方进行点评和干预，并有 “落实处方点评与干预”的文档 及记录的得2分，否则不得分。 2分15 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
门诊合理检查合理治疗合理用药具体监控措施
门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓，业务副院长及医务科作为医院质量管理的主要责任人，亲自抓，常抓不懈。 2、加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育，严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。 3、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则，切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，做到依法执业，行为规范。严格要求、严密组织、严谨作风训练，提高“三基”水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平。 4、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放失，避免盲目检查。 5、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。 6、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时，要根据患者的
具体情况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的．药品。 7、充分发挥本院质控组织和药事管理委员会的管理职能，定期或不定期的对医嘱和处方等医疗文书进行检查，重点是检查项目是否合理、诊断是否及时准确、用药是否合理、安全、经济，特别是《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试行）》的执行情况。把使用抗菌药物的适应症、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。要对医师用药进行点评。 8、将“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理”现象严重的医师停止处方权。 临床合理用药 为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性，有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。 一、碑林区中医医院药事管理小组和医务科负责全院合理用药监督管理工作，合理用药专家督导组负责全院合理用药的日常监督检查工作。