肝癌介入护理查房
肝癌介入护理查房
一、护理评估
1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度
2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行
入院。4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。４４天入我院查AFP:2877NG/ML;
中上腹部CT诊断。1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。
3、实验室检查大致正常。生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显
异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML.
4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神
志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。
5、自理程度与生活习惯平素生活能自理无不良嗜好
6、家庭支持系统与精神状态家庭关系和睦，经济状况一般，担心疾病的预后，精神较
紧张。
7、主要治疗过程：患者5月12日再局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）”
经导管缓推稀释的奥沙利铂150mg、5—Fu1.0，用碘化油栓塞剂，术顺。术后给予保肝免疫抗肿瘤止酸补液止吐等处理术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏无力，腹部胀痛有所缓解.其余无特殊不适,于术后第五天出院.
二、主要护理诊断与措施
5.5 1、焦虑，与担心疾病的预后有关
预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。
（1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。
（2）必须在术前了解患者的病情,主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。
（3）向病人介绍治疗目的及手术方法。
（4）并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。
（5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。
5.7评价：患者焦虑有所减轻。
5.5 2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。
预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。
（1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。
（2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。
（3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。
（4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药
物。
5.7评价：患者睡眠状态良好
5.12 3、疼痛，与肿瘤组织坏死有关。
预期目标：患者一天内疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。
（1）认真倾听患者主诉，评估疼痛部位，程度，性质，时间及缓解方法，观察患者肢体语言。
（2）向患者解释疼痛的原因以取得理解，消除焦虑，恐惧的心里，同时要保持病房安静、舒适,避免不良刺激。
（3）调整舒适的体位，鼓励患者做深呼吸、听轻松愉快的音乐、相互交谈、看报纸杂志等,可使疼痛明显减轻，鼓励家属共同参与。
（4）遵嘱给予止痛药，并记录使用疗效。
5.14评价：患者疼痛减轻。
5.12 4、自理缺陷，与术后身体制动有关。
预期目标：卧床期间患者需求得到满足。
（1）呼吸器及常用物品放在病人容易拿到的地方。
（2）术前训练大小便，并在患者需要时提供大小便器。
（3）给予适当的生活护理，如洗、更衣与就餐。
5.14评价：患者能够自理了
5.12、5活动无耐力，与介入化疗栓塞术及肝功能减退有关。
预期目标：病人活动能力逐步提高,并能感觉良好。
（1）卧床期间尽量鼓励活动除患肢以外的肢体，先行被动活动后行主动活动。
（2）术后24小时后第一次下床活动需在护士协助下进行，并认真听取其主诉，注意心率的变化。
（3）鼓励患者逐步提高活动能力，让患者充满信心。
514评价：能力逐步提高,并能感觉良好。
5.12 6、潜在并发症——出血、血栓形成、碘过敏等
预期目标：住院期间无上述并发症发生
（1）注意观察生命体征在术后24ｈ内注意病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志及肢体皮肤颜色的变化,给予心电监护，加强巡视，发现异常及时妥善处理。
（2）.注意观察穿刺部位出血与血栓情况
a首先触摸足背动脉,若搏动良好,则在穿刺包扎部位用1～2ｋｇ砂袋胶布固定位压迫止血。
b尽量减少搬动幅度,嘱患者绝对卧床24ｈ,患肢制动8ｈ，术侧下肢禁止屈髋,无出血方可稍活动下肢,但要注意观察穿刺部位敷料有无渗血,局部有无血肿或血栓形成（3）药物过敏若出现血压下降,脉搏细数,大汗淋漓,经给予平卧、保暧,皮下注射肾下腺素1ｍｇ,静脉推注地塞米松5ｍｇ,氧气吸入等
5.16 评价：无上述并发症发生
病历讨论：
介入治疗是目前非手术治疗肝癌的首选方法，经皮穿刺股动脉送入导管至肝肿瘤供血动脉对肿瘤进行栓塞化疗是近几年日臻完善的一种有效肝癌治疗手段,目前其具有创伤小其疗效已得到充分肯定但肝癌介入术后常出现一系列的副反应，如发热、胃，肠道反应、疼痛，甚至可发生血栓形成、上消化道出血，肝脓肿等并发症。肝癌患者病程短、预后差,其心理活动复杂, 对肝癌患者实施相应的心理护理措施,显得尤为重要。
树立患者的信心,鼓励调节自身免疫很重要。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理 原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。 血管性介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞 采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。 术前护理 1、指导患者练习床上排大、小便。 2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。 3、了解患者病情，做好心理护理。术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。 4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。 5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。 术后护理 1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。 2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。 3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。 4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。 5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。 6、介入术后栓塞综合征观察和护理： 1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。 2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。 3、股动脉栓塞、截瘫股动脉栓塞是TACE术后最严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，发现患肢肢端苍白、感觉迟钝、皮温下降、小腿剧烈疼痛，提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给与热敷，遵医嘱给予解痉及扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。 TACE术后引起脊髓损伤致截瘫，术后观察双下肢皮肤感觉、痛觉有无异常，一旦发现下肢麻木、活动受限、大小便失禁等及时报告医生。 4、尿潴留由于肢体制动，且不习惯床上排便，给与心理疏导，消除紧张情绪，
肝癌TACE术的护理常规
肝癌TACE术疾病护理常规 （一）定义 肝动脉栓塞化疗（TACE）是将一种导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，此即为肝动脉栓塞术。若将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，即称为肝动脉栓塞化疗术，亦是我们常说的“介入治疗”。 （二）临床表现 1、肝区疼痛，为最常见和最主要症状。 2、消化道和全身症状：表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻。 3、肝大：为中、晚期肝癌的主要临床体征。 （三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑与手术有关 2、知识缺乏与不了解手术相关知识有关 3、有感染的危险与手术切口有关 4、疼痛与术后肝区疼痛有关 5、体温过高与术后肝脏坏死组织吸收有关 6、舒适度的改变与术后呃逆、呕吐有关 （四）观察要点 1、术前观察要点 (1)密切观察患者心理状态及对手术的耐受性 (2)密切观察腹痛程度、部位 2、术后观察要点 （1）密切观察局部有无渗血、夹层或假性动脉瘤，敷料是否干燥，弹力绷带有无脱落 （2）密切观察肝肾功能情况，有无腹水形成 （3）密切观察栓塞后综合症及用药疗效 （五）护理措施 1、术前护理措施
（1）心理护理：向患者讲解栓塞的方法、效果和作用，让患者了解手术的无创、无痛苦性，避免大手术带来的痛苦，设法消除患者对化疗的恐惧，减轻心理压力，缓解紧张情绪，精心护理，给予关怀。 （2）病人准备：完善常规检查和碘过敏皮试，术前行穿刺部位右侧腹股沟区域的备皮，术前4小时的禁食水，术前30分钟注射安定10mg。 （3）药物准备： ①栓塞剂如碘化油、PVA微粒、明胶海绵等。 ②抗癌药物如ADM、EADM、氟尿嘧啶、DDP、MMC、HCPT等。 ③止吐药物如格拉司琼、昂丹司琼、恩丹西酮等。 ④奥美拉唑、西咪替丁可防止胃肠道应激性溃疡。 ⑤使用抗生素预防手术感染，激素等以减少术中及术后不良反应。以上药物均按医嘱准备。 2、术后护理措施 （1）基础护理：术后返回病房，建立静脉通道输液水化，术侧伤口加压12小时，卧床休息肢体制动12～24小时，观察伤口有无渗血及足背动脉搏动情况，肢体皮肤的颜色及温度，监测生命体征，必要时心电监护、吸氧。鼓励患者深呼吸排痰，预防肺部感染。 （2）疼痛的护理：肝区疼痛是肝癌栓塞化疗后主要症状，主要是由于栓塞部位缺血坏死，肝脏体积增大，包膜紧张所致。疼痛的主要护理有药物控制和非药物止痛方法。药物止痛遵医嘱给口服、肌肉注射、静脉等给予不同的止痛药。非药物镇痛主要精神止痛，告诉患者疼痛是常见症状，烦躁和忧郁只会加重疼痛，可通过病人感兴趣的话题，如和家人聊天，听音乐来分散注意力。 （3）发热的护理：由于栓塞后，肿瘤细胞的坏死，造成体温升高，属于正常吸收热，发生术后1～3天，通常在38℃左右，通过对症处理后7—14天可消退。对化疗栓塞病人，术后三天内应予每日四次测量体温，如果体温＜38℃，可向患者说明属正常现象，鼓励患者多休息、多喝水，症状逐渐会消失，如果体温高于38℃以上，可给予物理降温如冰敷、温水、或酒精擦浴、温盐水灌肠，或遵医嘱应用药物降温。病人高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不要盖过后的被子，以免影响机体散热。
肝癌介入术前术后护理
一、肝癌 是消化道最常见的恶性肿瘤，占癌症死亡率的第3位，介入治疗是非手术治疗的有效方法，不仅可以缓解病情，提高患者的生存质量，而且可为一期手术创造条件，延长患者生命。其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的。现将护理体会总结如下。 二、术前护理 1、术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠。 2、术前心理护理：患者诊断为肝癌后十分焦虑和恐惧，对各种治疗有疑虑，因对介入治疗比了解，更加缺乏信心，情绪紧张。应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况。使患者在思想上有充分的准备，使其以良好的身心状态配合治疗。 三、术后护理 1、加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。介入治疗术后取平
卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。 2、穿刺部位及患肢的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时，患肢伸置制动12小时，为减轻平卧引起的腰痛可适当向患侧翻身40°，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，下肢血运，足背动脉搏动情况及皮肤颜色，温度，感觉。告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，若趾端苍白小腿剧痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能。 3、疼痛的护理：在术后4～14小时是高峰期，与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛，如肌注强痛定100mg 肌注，严禁热敷。 4、发热的护理：发热是介入治疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后3～7天有不同程度的发热，若体温超过38℃则给予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过39℃可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。 5、胃肠道反应的护理：由于抗癌药物的毒性作用及部分栓塞剂反流入十二指肠胃动脉使其受损，刺激胃肠道而引起应激性反应，可出现恶心呕吐，甚至呕血，黑便等，认真观察患者呕吐物的颜色量性状
肝癌介入护理查房
肝癌介入护理查房 一、护理评估 1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度 2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行 入院。4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。４４天入我院查AFP:2877NG/ML; 中上腹部CT诊断。1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。 3、实验室检查大致正常。生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显 异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML. 4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神 志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。 5、自理程度与生活习惯平素生活能自理无不良嗜好 6、家庭支持系统与精神状态家庭关系和睦，经济状况一般，担心疾病的预后，精神较 紧张。 7、主要治疗过程：患者5月12日再局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）” 经导管缓推稀释的奥沙利铂150mg、5—Fu1.0，用碘化油栓塞剂，术顺。术后给予保肝免疫抗肿瘤止酸补液止吐等处理术后第一天诉腹痛腹胀。术后第二天，患者感觉疲乏无力，腹部胀痛有所缓解.其余无特殊不适,于术后第五天出院. 二、主要护理诊断与措施 5.5 1、焦虑，与担心疾病的预后有关 预期目标：患者两天内患者焦虑有所减轻，并能积极主动接受治疗与护理。 （1）鼓励病人表达内心的感受、认真听取病人倾诉，表示同情给予安慰。 （2）必须在术前了解患者的病情,主动热情地帮助病人克服紧张、恐惧心理。 （3）向病人介绍治疗目的及手术方法。 （4）并向病人介绍成功病例,使其增强战胜疾病的信心,以良好的心态配合治疗。 （5）指导病人使用放松疗法，聊天、听音乐、看电视、做深呼吸等。 5.7评价：患者焦虑有所减轻。 5.5 2、睡眠型态紊乱，与疾病和环境改变等有关。 预期目标：患者尽早得到充足的睡眠。 （1）创造舒适，安静，温馨的病房环境，增加亲切感。 （2）集中治疗护理操作，尽量减少由于治疗护理带来的睡眠干扰。 （3）指导使用促进睡眠的方法，睡前温水泡脚，热饮牛奶，听舒缓温和的音乐来诱导进入睡眠状态等。 （4）若有生理不适，应尽早解除，适当给予对症处理，必要时给予安定等促睡眠的药
介入手术护理常规
一、外周血管疾病一般介入护理常规 外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾病或异常，常被用作外周动脉疾病的代名词，可包括任何血管的任何疾病。 （一）评估与观察 1.评估患者的活动能力及心理状况。 2.密切观察患者的生命体征。 3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。 4.观察用药后的反应。 5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。 （二）护理措施 一、术前护理 1.入院宣教热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、责任护士，讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合注意事项，消除患者思想顾虑，取得配合。 2.心理护理心理护理是手术成功的前提，术前针对患者情况提供个体化的护理干预，护士应积极、主动与患者进行有效沟通，从认识、感觉、情绪方面调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心。 3.饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸的鱼类，
戒烟限酒。对进食困难者应给予静脉营养，提高患者手术耐受力。 4.需绝对卧床的患者，应向其说明卧床的意义，训练患者在床上大小便，以免不习惯床上排便而造成尿潴留。 5.术前准备 （1）协助患者完成术前各项检查，包括血常规，肝、肾功能，凝血功能，乙肝三系统，胸片，心电图等。 （2）药物过敏试验做好抗生素及碘过敏试验。 （3）皮肤准备按手术要求备皮，检查穿刺部位皮肤是否完整，协助其清洗干净。 （4）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记，便于术后对照观察。 （5）根据病情需要给予导尿和灌肠。 （6）一般患者术前清淡流质饮食，预避免术中呕吐；全麻患者、术中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时间。 （7）协助患者准备手术用物。 二、术后护理 1.外周血管疾病介入术后的护理 （1）按照局麻或全麻术后护理常规护理。 （2）体位与活动
肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好8点
肝癌接受介入治疗后，患者护理需做好 8点 肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤，具有病情重、发病率高的特征，晚期肝 癌的致死率高达90%，严重影响了患者的生命安全。介入治疗是肝癌最常见、效 果最显著的治疗方法。肝癌患者进行介入治疗后，若想使效果更佳理想，需要对 治疗后护理更加重视。那么，接下来重点介绍肝癌介入治疗后的护理注意事项。 肝癌介入治疗介绍 介入治疗是打开患者皮肤、血管通道，或者使用患者自有管道，采用仪器设 备进行癌细胞的指导治疗。是可以不用开腹就能完成肝癌治疗的方法，促使肿瘤 坏死，缩小癌变面积。与传统的治疗方法对比，介入治疗具有显著的优势：可以 快速降低患者甲胎蛋白（AFP）的指标，缩小肿瘤面积，缓解患者的疼痛；可以 使部分治疗药物浓度提高10倍；不用对患者开腹，操作更方便，安全性更高； 可以有效缩短病程，降低患者的治疗费用。因此，介入治疗是有特殊病史、身体 素质较弱的肝癌患者的最佳治疗手段，对晚期肝癌患者的治疗效果也很明显。 肝癌介入治疗的副作用 介入治疗可以有效提升肝癌的治疗效果，但是也会存在一些弊端，治疗后会 出现一些副作用。受患者身体体质的影响，不同患者副作用的强烈程度不一。常 见的肝癌介入治疗副作用有刺激消化道、体温升高及其他问题。 肝癌介入治疗后的8个护理要点 1、生命体征监测 术后连续进行24小时心电监护，对患者生命体征变化做密切监测，关注患 者血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、神志等变化；如果每小时测量结果均无异常，
可调整为每2小时测量一次。还需要关注患者术后体温变化，每天测量4次，持 续三天。发现患者有异常状况后，立即告知医生，做对症处理。 2、加强临床观察 家属需协助护理人员对穿刺部位、下肢皮肤颜色、下肢自我感知等情况及时 观察，如果发现有穿刺点渗血、下肢温度升高、足背动脉跳动、疼痛感、麻木感，需及时告知医生。 3、液体出入量观察 患者术后需要增加水分的摄入量，促进排尿，避免药物在体内沉积损伤肾脏。还需对患者排尿量和尿液颜色进行观察，患者保持2000ml/天的排尿量，如果排 尿量不足或出现血尿，需及时告知医生。 4、穿刺部位护理 尽管介入治疗创伤小，但也存在侵入性，在进行插管、穿刺过程中会不同程 度损伤动脉，而且肝癌患者本身虚弱、凝血因子减少，所以容易出血，要对穿刺 部位加强护理。将沙袋覆盖在伤口上方4-6小时，进行压迫止血；还需要指导患 者至少卧床12小时，如果期间有咳嗽、打喷嚏的想法，需要家属帮助压迫穿刺 位置，预防出血。 5、腹痛护理 介入术后容易因为栓塞造成肿瘤水肿、缺血、坏死，让患者出现腹部灼热痛 症状，疼痛主要集中在右上腹肝区局部。术后4-14小时是疼痛高峰期，让患者 提前做好心理准备，不要过度紧张，保持稳定的心态，防止疼痛加重；如果疼痛 难以忍受，需要使用止痛药物。 6、饮食护理 介入术后患者需要禁食3天，恢复肠蠕动后可进食流质食物，随着身体恢复 再逐渐过渡到半流质和正常食物。
肝癌介入的治疗与护理
肝癌介入的治疗与护理 肝癌介入治疗是一种通过导管经皮穿刺进入肝脏进行治疗的方法，常用的介入治疗方式包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融、内镜下消融等。下面是肝癌介入治疗与护理的相关内容： 1. 术前准备：患者在进行介入治疗前需要进行全面的评估，包括肝功能、血常规、凝血功能、肝脏CT或MRI等检查。此外，还需要对患者进行术前准备，如禁食、解尿、彻底清洁手术部位等。 2. 镇痛与镇静：肝癌介入治疗是一项微创手术，通常需要患者保持清醒，配合医生的操作。因此，常采用局部麻醉和镇静，以减轻患者的不适感。 3. 导管插入：医生通过穿刺皮肤和肝脏，将导管插入肝脏，达到治疗的目的。在插管过程中，需要密切观察患者的生命体征，避免并发症的发生。 4. 介入治疗：根据肝癌的情况，选择相应的介入治疗方法。常见的TACE治疗是通过导管将化疗药物注入肝动脉，达到肿瘤局部治疗的目的。而射频消融则是通过导管将电能传导到肿瘤组织，破坏癌细胞。
5. 观察与护理：治疗后，患者需要留院观察一段时间，以便及时发现并处理可能的并发症。常见的并发症包括出血、感染等。医护人员需要密切观察患者的生命体征、胸痛、呼吸困难、呕吐、排尿情况等，并及时采取措施。 6. 术后护理：术后患者需要适当的休息和营养支持，避免剧烈运动及用力。有需要时，医生会开给患者相应的药物，如止痛药、抗感染药物等。此外，患者还需要注意伤口的护理，按时更换敷料，观察伤口的情况。 总的来说，肝癌介入治疗是一项复杂的手术，需要专业的医护人员进行操作和护理。对于患者来说，除了接受治疗外，也需要积极配合医生的嘱咐，保持良好的生活习惯，提高免疫力，提早发现肝癌的复发和转移。
肝癌病人介入治疗的护理体会
肝癌病人介入治疗的护理体会 前言 肝癌是一种常见的肿瘤，由于其病情危重、治疗难度大，对病人的护理要求相应也很高。介入治疗是肝癌治疗中的一种重要手段，经过多次实践和总结，我对肝癌病人介入治疗的护理体会进行了总结，希望对其他医务工作者能有所帮助。 介入治疗简介 介入治疗是肝癌治疗中的重要手段之一，主要包括肝动脉栓塞术、经导管肝动脉化疗栓塞术、经肝门静脉给药以及肿瘤消融等方法。介入治疗能够直接作用于肿瘤灶，有效控制肿瘤生长和转移，同时还具有微创、安全等优势，备受患者和医生的欢迎。 介入治疗的护理体会 掌握术前护理关键环节 术前的护理是介入治疗成功与否的重要关键，护理人员需要熟练掌握护理常规和第一时间发现异常情况。在接诊病人时，要详细了解病人的病史，充分了解病人的疾病情况、治疗历史以及过敏史等信息，防止出现过敏或者其他不良反应。同时要对病人进行全面体检，包括基本生命体征、血常规、肝功能、凝血功能等指标，及时纠正异常情况。 注意团队协作 介入治疗是一项高技术活动，需要各专科之间密切配合，充分发挥团队协作的作用。在手术间，护理人员需要时刻监测病人的生命体征和情况变化，并做好随时转移的准备。护理人员互相配合，在过程中及时向医生汇报，帮助医生调整操作方法和治疗方案，保证治疗过程的安全和顺利。 增强病人心理护理 手术治疗对于患者的心理有着不小的影响，护理人员要关注病人的心理变化，给予及时、有效的心理支持和鼓励。在整个治疗过程中，及时与病人沟通，解答其对治疗的疑惑、担忧和恐惧，让其感受到关心和安全。 掌握术后护理关键环节 介入治疗后，病人需要安静休息、饮食清淡，避免剧烈运动。护理人员要及时观察病人术后的病情变化，包括出血、感染、肝功能和凝血状态等方面。发现异常情况，要及时采取相应的护理措施，定期复查病情，及时发现和处理并发症。
肝癌破裂出血介入治疗护理常规
肝癌破裂出血介入治疗护理常规 一、介入治疗护理 (1)介入治疗前准备注意各种检查结果，判断有无禁忌症。耐心向病人解释介入治疗（肝动脉插管化学治疗）的目的、方法及治疗的重要性和优点，帮助病人消除紧张、恐惧心理，争取主动配合。术前6小时禁食，穿刺处皮肤准备，备好所需物品及药品，检查导管质量，防止出现断裂、脱落和漏液等。 二、介治疗后护理 (1)预防出血:病人术后取平卧位，穿刺处拔管后压迫15分钟，再局部加压包扎，穿刺侧用体伸直制动6小时，绝对卧床24小时防止穿刺处出血。严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色、温度)足背动脉搏动，注意穿刺点有无出血现象。 (2)导管护理：妥善固定和维护导管;严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止逆行感染;注药后用肝素稀释液冲洗导管以防导管堵塞。 (3)栓塞后综合征护理：动脉栓塞化学治疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等临床表现，护理措施：①控制发热：一般为低热，若体温高于38.5℃，给予物理和(或)药物降温；②镇痛:肝区疼痛多因栓塞部位缺血坏死、肝体积增大包膜紧张所致，必要时可适当给予镇痛药；③恶心、呕吐：为化学治疗药物的反应，可给予甲氧氯普胺、氯丙嗪等；④当白细胞计数低于4×10/L时，应暂停化学治疗并应用升白细胞药物；⑤介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化学治疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。 (4)并发症的护理:密切观察生命体征和腹部体征，因胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现上消化道出血及胆囊坏死等并发症时，及时通知医师并协助处理。肝动脉栓塞化学治疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状态、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝衰竭。 三、健康教育 1.饮食护理：多吃高热量、优质蛋白质、富含维生素和纤维素的食物。食物以淡、易消化为宜。若有腹水、水肿,应控制水和食盐的摄人入量。 2.休息：在身体允许情况下适量活动,但切忌过量、过度。 3.用药护理：遵医嘱使用免疫治疗,中医中药治疗。
肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理
肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理 肝癌介入治疗是肝癌首选的治疗方法，近年来在肝癌的治疗中得到广泛应用；肝癌介入治疗是指将直径<5 mm的动脉导管，经皮插入肝动脉或门静脉主干，注 入化疗药物、造影剂或放射性粒子等物质，直接或间接地影响肿瘤供血动脉，使 肿瘤组织缺血坏死而达到治疗目的的一种治疗方式。 虽然介入治疗技术日益成熟，但也存在一定的并发症和不良反应，需要在术 后的护理过程中加以注意。对于肝癌介入治疗术后常见的并发症，我们在临床工 作中积累了一定的经验，整理出来以方便患者与亲属了解，为术后的护理提供参考。 1肝癌介入治疗术的介绍 肝癌介入治疗是一种新的微创技术，是20世纪80年代末随着影像设备的发 展及医疗技术的提高而产生的。它是利用穿刺针或导管将造影剂、化学药物、放 射性粒子等注入人体肿瘤供血动脉或分支，直接影响肿瘤供血动脉，造成缺血或 坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。 在肝细胞癌介入治疗的实际应用中，实际涉及到了两大类知识：介入放射学（简称介入放射学），生物化学与分子生物学（简称生物化学）；前者是对放射 学技术在肝细胞癌临床应用中发展而来；后者是研究影响肿瘤增殖、转移等生物 学行为的基因表达机制的，也是介入治疗方法的理论基础。目前最常用的肝癌介 入治疗可以大体分为两种治疗方法：一类是经肝动脉内注射化学药物：包括“肝 癌靶向”技术，它通过阻断肿瘤血管供应而使其不能生长，从而达到治疗目的。 另一类为经肝动脉或门静脉注入化疗药物，，通过直接作用于肿瘤细胞而杀灭癌 细胞。 随着近几十年来肝癌介入治疗术取得的迅速发展，该治疗手段已经成为治疗 肝癌不可缺少的手段之一。临床上常用的有：（1）超选择性血管造影定位肝癌；
肝癌介入治疗的护理
肝癌介入治疗的护理 肝癌介入治疗的护理 【关键词】肝肿瘤;介入治疗;护理 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。而 肝癌介入治疗以其损伤少、痛苦少的优点在临床上得以广泛应用，尤其是对失去手术 机会的中晚期肝癌患者可起到延缓肿瘤生长，提高患者生存质量的作用。肝动脉化疗 栓塞术后，由于肝动脉供血量突然减少，加上化疗药物的作用，可产生栓塞后综合征，即腹痛、发热、恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应和并发症，直接影响肝癌患者的整体 治疗及预后[1]。为了预防和减少并发症及不良反应的发生，精心周到的护理措施在肝癌介入治疗原发性肝癌中起着重要的作用。 1资料与方法 1.1一般资料 原发性肝癌患者54例，其中男36例，女18例;年龄35～65岁，平均年龄(48±6)岁;以上患者均经t及病理学检查确诊为肝癌，肝功能处于代偿期，并已经失去手术机会。 1.2方法 1.3动脉栓塞前的护理 1.3.1对患者病情进行评估：首先通过t及病理确定为肝癌的患者，进行肝功能、凝血四项等项目的检查，对肝功能失代偿期患者及凝血功能较差的患者予以剔除。并 对患者的一般生命体征如：体温、脉搏、呼吸、血压等进行评估，充分交代肝动脉栓 塞的必要性及并发症，争取患者家属理解。 1.3.2对患者心理护理：患者被诊断为肝癌后，难免会出现焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至绝望的情况。护士应尽可能多巡视患者，根据患者的身体状况、个性、职业、
文化修养、家庭环境及对肝动脉化疗栓塞治疗的认知程度进行必要的心理疏导，处处表现出对患者的支持、同情，鼓励患者顽强的同疾病做斗争。 1.3.3术前准备：①术前给予备皮(双侧髂前上棘至大腿上1/3处，两侧至腋中线)，指导患者练习床上大小便，通知患者及家属肝动脉化疗栓塞的时间，嘱患者术前6h禁食水，注意保暖，避免感冒[2]。②做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史，严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。 1.4动脉栓塞后护理 1.4.1生命体征的观察：肝动脉化疗栓塞后应立即观察足背动脉有无搏动，并测量患者的体温、血压、呼吸、脉搏，6h内密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识，以及疼痛的部位、程度、持续时间。肝动脉化疗栓塞后由于局部组织缺血可引起右上腹疼痛，也可因行动脉栓塞的栓塞物脱落引起异位栓塞如肾动脉栓塞、下腔动脉及肠系膜动脉栓塞。如出现突然剧烈的腹痛，可能出现癌灶破裂等情况，应及时通知医生，配合医生治疗。 1.4.2穿刺点的观察及护理：由于穿刺点为股动脉，术后应给予绷带加压包扎，为防止穿刺部位出血，术后绝对平卧24h，下肢绝对制动12h，如果患者凝血功能较差或一般状况较差，可考虑适当的延长时间，应观察加压包扎的敷料是否干燥，并注意患者绷带的松紧情况，如绷带太紧，易出现下肢血液回流受阻，出现下肢青紫、足背动脉搏动消失等情况，应及时通知医师以进行相应的处理。 1.4.3饮食护理：术后6h禁食水，6h后可考虑给予患者合理的营养饮食，提倡给予高维生素、低脂饮食，避免摄入高脂肪、高热量、刺激性食物，少食多餐，防止加重肝脏负担[3]。 1.4.4胃肠道反应的护理：胃肠道反应主要表现为食欲不振、烧心、反酸，甚至恶心、呕吐等症状。为减少胃肠道不良反应，应及时根据医嘱给予止吐处理。本组54例患者18例有不同程度的烧心、反酸，出现剧烈呕吐1例，考虑与患者进行化疗的药物的副作用有关，患者出现胃肠道反应，尤其是恶心、呕吐等情况，应让患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并备好吸痰器及吸痰管，防止患者因恶心、呕吐而引起的窒息情况。
肝癌患者介入治疗及护理
肝癌患者介入治疗及护理 摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。术后加强患者生命体征监测。结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。 关键词肝癌；介入治疗；护理 肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。 1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。 ②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。术前沐浴，更换手术衣。③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。⑤术前准备：进行抗生素及碘过敏试验，根据医嘱备好术中用药及影像资料。 1. 3. 2 术中护理协助患者平卧于操作台上，建立静脉通道，连接心电监护，吸氧，暴露穿刺区域，协助消毒、铺巾。准备局部麻醉药、造影剂和其他治疗药物，协助配制肝素生理盐水，静脉注射术前5针（苯海拉明注射液
肝癌行TACE介入治疗个案护理报告范例
肝癌行TACE个案护理报告 一、基本资料： 床号:1330 姓名:张三性别: 男年龄: 50岁 入院时间：2023-05-15 10：00分 入院诊断:1.恶性肿瘤靶向治疗2.肝细胞癌（pT1bN0M0，IB期） 3.高血压2级 4.2型糖尿病现病史：病人因“肝癌术后1月”入院。患者一月余前至我院就诊，诊断为"肝癌"，于2023-04-10在全身麻醉下行腹腔镜下肝部分切除术+胆囊切除术，术后予预防感染及营养支持治疗，恢复顺利出院。术后病理示：（肝）肝细胞性肝癌，切缘未见癌累及。（胆囊）慢性炎伴胆结石。免疫组化：Hepato（+）、Ki67（10%+）。现患者来院复诊，拟靶向治疗，予收住入院。病程中，无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。 既往史：既往有高血压病史,平时口服药物控制;有糖尿病病史,未正规服药。 入科体格检查： 一般护理体检：T37.0℃腋温 P90次/分R18次/分BP98/71mmHg 专科护理体检：腹平，见陈旧性手术疤痕，全腹软，无压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。 护理风险评分：Barthel指数：100分， Braden评分：23分，Morse评分:25分，Caprini评分:4分， NRS疼痛评分:0分。 二、诊疗经过：入院后遵医嘱予二级护理，低脂软食，完善相关检查如血尿粪常规，B超等，予抗感染、补液对症治疗；限期靶向治疗。 主要阳性体征： 生化：总胆红素 18.40μmol/L ↑，白蛋白 38.9g/l ↓，胱抑素C 1.12mg/L ↑，钾 3.39mmol/L ↓，高密度胆固醇 0.79mmol/l ↓，载脂蛋白A1 0.73g/l ↓，乳酸脱氢酶 254u/l ↑，α-羟丁酸
肝癌介入术后护理查房
【护理业务查房记录本】 内容：一例肝癌患者介入手术后的护理查房 一、护士长：我们科有一例肝癌患者介入手术后的患者需要业务查房 二、责任护士刘**汇报病例： 22床彭**，男性，64岁，患者缘于3天前始无明显诱因出现右腰部疼痛，为持续性隐痛，偶有较剧，于10月19日收入院。无尿急尿痛感，无发热，无肉眼血尿，无心慌心悸，无腹胀。因疼痛难耐，患者曾到当地医院求诊，经检查诊断“右肾输尿管结石并积水；肝硬化”，在当地医院治疗后症状好转，今为进一步治疗来我科住院。患者于结合患者目前情况及相关检查，考虑患者疼痛为肝癌破裂出血引起，可考虑行介入栓塞治疗，以缓解出血及缩小肝占位。患者于10月21日下午17:30在局麻下行肝动脉造影+栓塞术.，术后给予患肢制动24小时，术区压迫止血，右侧足背动脉搏动良好。患者术后生活自理能力25分，跌倒0分，导管3分，疼痛3分。今天是患者住院第8天，术后第5天，患者生活自理能力100分，导管0分。患者入院后持续发热，最高可达39.3摄氏度，遵医嘱给予对症治疗。 三、主要的护理诊断与护理措施： P1:焦虑....对疾病的恐惧和担心疾病预后及效果 I1、给予患者安慰和理解，消除患者不良情绪，帮助患者重树信心 O ：患者目前情绪稳定，对治疗积极配合 P2：导管滑脱风险.... 与留置尿管有关 I1、加强导管固定，讲解留置尿管的重要性，取得患者的支持 O;遵医嘱拔除导尿管 P3:营养失调：低于机体需要量 I：1.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况 2、遵医嘱予补充电解质、加强营养 O:患者体重无明显减轻。 P4：活动无耐力.....与营养缺乏，手术创伤，管道牵制有关 I: 1.加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动 O:已能在下床于病区内活动。 P5:疼痛…..与术区伤口、结石有关 I：1. 加强沟通，予心理护理 2.观察患者疼痛症状，及时报告医生进行处理 O：患者疼痛减轻。
肝癌的护理查房记录
资料范本 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 肝癌的护理查房记录 地点：__________________ 时间：__________________ 说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容
护理业务查房记录 科室：肝胆外科主持人：郑桂花主讲人:孙倩 日期：2012.12.20 参加人员：郭立君、贾麦玲、窦玉凤、王方秀、赵娣、王超、张晴 病人资料： 床号：08 姓名：展德贵性别：男住院号：458243 查房内容：1、病种、病史、病因；2、护理查体、症状体征、辅助检查； 3、评估、护理问题、措施、评价，讨论； 4、健康教育及疾病相关知识研究进展等。 查房要求：1、行为规范；2、查房流程、物品准备、查房人员站立、查房时限符合要求；体现护理程序；4、目的明确，有查房总结评价。 护士长：我们今天查房的病例是原发性肝癌介入术后，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要临床表现、护理及其治疗方法，提高患者、家属的疾病相关知识。现在就由孙倩汇报一下病人的病史。 孙倩：患者展德贵，男，70岁。缘于20余天前因“体检发现肝占位2周”就诊我院，诊断“原发性肝癌”，于12月2号，08：00在局麻下行TACE，介入后保肝、对症治疗。恢复良好出院。出院后无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。今为再次复查治疗就诊我院，以“原发性肝癌介入术后”收入住院。自上次出院以来，精神、食欲、睡眠良好，大、小便正常，体检无明显变化。入院查体：T:36.0℃，P：90次/分，R：19次/分，BP： 138/75mmHg。神志清楚，巩膜无黄染；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮疹、疤痕；腹肌软，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于有锁骨中线第五肋间，肝区叩诊阴性，双肾区无叩痛，输尿管点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。患者送介入中心在局麻下行TACE，现返回病房。 护士长：孙倩为我们做了详细的病史汇报，接着由贾麦玲做个全身查体。
肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
普外一区护理查房记录 时间: 2016-03-23 地点：普通外科一区 主持者：***护理组长 参加人员：谢**、洪**、陈**、李**、戴**、王** 主题：原发性肝癌动脉栓塞术后护理 ***护理组长：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，在我国位居恶性肿瘤发病率第二位，外科手术是治疗肝癌的首选方法。近年来，随着影像医学的迅速发展，导管技术和导引穿刺技术的进步，肝动脉栓塞术（tae术）已开辟了治疗肝癌的一条新途径。tae术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期，也可使部分患者获得二期手术的机会。然而tae术后常会出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、发热、腹痛，甚至发生出血、血栓形成等并发症。这些都影响了tae术的治疗效果和患者对疾病康复的信心。tae术后良好的护理为确保tae术后患者的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。今天进行护理查房，主要针对肝动脉栓塞术后的护理重点，下面请小洪汇报病史。 责任护士小洪：患者曾***，56床，女，53岁，于2016-3-19入院，患者因右上腹部闷胀不适3月余，呈持续性，劳累后明显加重，休息后可缓解，无黄染，不伴恶心、呕吐，无肩背部、腰部放射性痛。门诊查CT显示：肝左叶肿块，考虑肝癌伴肝转移瘤，B超显示：肝左叶内实质性占位病变，甲胎蛋白增高，以“肝
癌”收入院。患者既往有病毒性肝炎史。无药物过敏史。入院查体：T:36.5°C，P：81次/分，R：20次/分，BP:140/57mmHg，神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，无肝掌，蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，未扪及腹部包块，肝区叩击痛（+），肾区无叩击痛。3-16 彩超提示：肝实质回声光点增粗，考虑肝左叶内实质性占位病变 3-17CT显示：1.肝左叶肿块，考虑肝癌伴肝转移瘤，2.肝右叶上段海绵状血管瘤，3.肝多发囊肿。 3-20心电图，胸片正常，血常规，凝血四项正常，肝功能：ɤ-谷氨酰基转移酶：53.3U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：39.7U/L。总胆固醇：5.99mmol/L，总胆汁酸：131.3umol/L。AFP：>20000ng/ml.HBsAg:阳性。HBCAB：阳性。 3-22日在介入室局麻下行肝动脉造影+灌注化疗+栓塞术，经右股动脉穿刺造影，进入肝动脉，肝左动脉注入，5-FU 1.0g，然后吡柔表星10mg，丝裂霉素8mg 碘油20ml混合乳剂栓塞病灶。术毕返回病房，患者未诉特殊不适。予穿刺点压迫12小时，右下肢制动12小时，卧床休息24小时，补液抗感染、护肝、保护胃黏膜及对症处理。 **护理组长：刚才我们听取了小洪护士的病史汇报，对病人的治疗护理过程有了初步的了解，接下来我们请小李护士为我们链接一下肝动脉栓塞化疗的相关知识。李**护师：肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种介入治疗，经股动脉达肝动脉做超选择性肝动脉插管，经导管注入栓塞剂和抗癌药物。可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓
肝癌患者介入术后护理与健康指导考核试题与答案
肝癌患者介入术后护理与健康指导 一、选择题 1. 原发性肝癌的病因[单选题] * 病毒性肝炎* 冠心病 COPD 胆囊结石 2. 原发性肝癌中晚期临床表现[单选题] * 肝区疼痛* 心慌 腹痛 呼吸困难 3. 什么是目前肝癌治疗非开腹手术首选方法[单选题] * 肝移植 介入术* 外科手术 肝癌消融术 4. 肝癌介入治疗方式不包括* 冷冻治疗* 肝动脉灌注化疗
肝动脉栓塞化疗 5. 穿刺部位护理不正确的是[单选题] * 术后绝对卧床24小时 盐袋压迫4小时* 加压包扎6小时 患肢制动12小时 观察患肢足背动脉搏动 6. 术后应鼓励患者多饮水多少ml [单选题] * 1000 1000-2000 3000以上* 3000 7. 原发性肝癌的转移途径最常见的是（）[单选题] * A淋巴转移 B直接蔓延 C血运转移(肝内转移)* D种植转移 8. 原发性肝癌临床分期分几期[单选题] * 一期 二期 三期*
9. 肝脏有双重血液供应包括：（）[单选题] * A肝动脉、门静脉* B肝静脉、门动脉 C主动脉、门静脉 D肝动脉、门动脉 10. 原发性肝癌病因包括：（）[单选题] * A病毒性肝炎 B黄曲霉素 C饮水污染 D以上都是* 11. 原发性肝癌按组织分型可分为以下几项，其中最常见的是：（）[单选题] * A肝细胞型肝癌* B胆管细胞型肝癌 C混合型肝癌 D以上都是 12. 原发性肝癌的首发临床症状是：（）[单选题] * A肝昏迷 B肝肿大 C乏力、消瘦、黄疸、腹水 D肺转移 E肝区疼痛*
13. 目前肝癌定位检查中首选检查方法是：（）[单选题] * A、腹腔镜探查 B、肝活检 C、B超* D、AFP 14. 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是[单选题] * A.甲型肝炎 B.乙型肝炎* C肝脓肿 D.中毒性肝炎 E.肝棘球蚴病 15. 原发性肝癌多见于男性，好发年龄最多见的是：[单选题] * A.30-40岁 B.40-50岁* C.30-60岁 D.40-60岁 16. 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是[单选题] * A预防术中污染 B.有利切口愈合 C.预防术后血氨增高* D.预防术后肠道感染 E.预防腹腔脓肿的形成
肝癌介入治疗护理
肝癌介入治疗护理 肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一 种最为常见的恶性肿瘤。通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相 关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去 手术外科治疗的机会。 而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为 了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。绝大多数的患者通过介入治疗后其症状 能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。而对于接受肝癌介入治疗的 患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。 在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术 后护理三个方面。其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面： ①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手 术成功的一项重要因素。通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌 症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各 方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。因此护理人员在 对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、 专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心 理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出 现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便 的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留 工作。同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。 在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密 观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行 了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后， 需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗