儿童、青少年成高血压病高发新群体
儿童、青少年成高血压病高发新群体
*导读：疾控部门关于高血压的调查报告显示少年、儿童成
高血压患病率持续上升。肥胖、食盐摄入过多、含糖饮料、遗传因素及吸烟喝酒均是儿童青少年高血压病的危险因素。……
“高血压？那不是老年人的慢性病吗？”人们总是这么认为。但是，最近疾控部门关于高血压的调查报告可能会让我们对高血压患病群体有新的认识——少年、儿童成高血压病高发新群体！
*儿童、青少年高血压患病率持续上升
根据疾控部门报告，目前我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中就有1人患高血压，18岁及以上居民高血压患病
率为33.5%，25—34岁年龄组患病率上升迅速。
同时，儿童青少年高血压问题日益突出。1991年以来相关
卫生部门的6次调查结果显示，6—17岁人群高血压患病率呈现持续上升趋势，并已达15%左右。肥胖儿童血压偏高的比例大约为30%。而且儿童高血压患者中超过40%发展为成年高血压。
促使儿童、青少年成高血压病“接班人”这一状况的原因究竟是什么呢？
*肥胖是高血压最危险因素
2013年发布的《中国高血压患者教育指南》中明确提到，
导致儿童原发性高血压的主要因素是肥胖，50%以上的儿童高血
压患者都伴有肥胖。肥胖儿童的患病风险是正常体重儿童的6倍。
*食盐摄入过多血压高
钠盐摄入过多使渗透压增加，细胞外液增多，令血容量增加，最后血压升高。其次高钠会引起细胞肿胀导致小动脉管腔狭窄，造成动脉硬化。而且还会引起NA-KATP酶效用增加，让细胞外的钙离子过多转移到细胞内，平滑肌细胞内钙离子增加导致血管收缩，使血压增加。
*含糖饮料是导致高血压的重要原因
最近《美国心脏病学杂志》上一篇论文研究显示：含糖饮料和高血压的发生有着必然联系。常喝含糖饮料者比不喝的人患高血压几率高出26-70%。并且，平均喝3瓶甚至更多含糖饮料的青少年比同龄人患高血压的几率高出87%。同时，科研人员还讲解了这些饮料是如何增加高血压患病几率的：含糖饮料会导致体内一氧化氮的含量下降，引起血管收缩，从而导致高血压的发生。
*父母高血压，子女患病几率高
研究表明，高血压患者的后代患高血压的发病率是血压正常人后代的5倍。他们有的虽然平时血压不高，但在精神紧张或剧烈运动时，血压上升的幅度会明显超过其他儿童。
*抽烟喝酒，血压更高
现在许多青少年喜欢抽烟、喝酒，而这往往也增加了高血压风险。因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，另外烟叶还会促进大动脉粥样硬化，小
动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。而过量喝酒往往会导致血压大量升高，如果本身就有高血压则升高更为明显。
此外，学习压力大，缺乏运动，也可导致儿童、青少年内分泌功能失调，从而导致血压增高。
在此，专家建议：对于高血压前期或1级高血压的儿童、青少年，推荐通过减轻体重(超重、肥胖者）；多摄入蔬菜、水果、低盐低脂饮食、少摄入垃圾食品；多适量运动等改善生活方式治疗。对于改善生活方式之后血压仍未控制的儿童少年患者，可以考虑药物治疗。对于出现症状或合并症，或明确继发病因或出现终末器官受损证据的1级高血压以及2级血压患者应启动药物治疗。
云鹊医 中青年高血压的特点与防治
中青年高血压得特点与防治第一章中青年高血压得特点及预防 第 1 题: 以下关于中青年高血压得流行病学特点,错误得就是 正确答案: 中老年就是我国高血压患病率持续升高与患病人数剧增得主要来源 第 2 题: 以下不属于中青年高血压得特点得就是 正确答案: 以脉压差增大为主 第 3 题: 以下哪项不就是精神紧张导致交感兴奋得主要原理 正确答案: 脉管弹性降低 第 4 题: 交感神经兴奋导致得血压升高,特点就是 正确答案: 以舒张压增高为主,脉压减小 第 5 题:
以下关于交感神经系统兴奋升高血压得原理中,不准确得一项就是 正确答案: 血流速度增加,舒张期主动脉存留血液略增加,舒张压降低第 6 题: 下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压得关系,描述错误得就是 正确答案: OSAS患者血压节律紊乱,晨起低血压,夜间高血压 第7 题: 下列关于继发性高血压得筛查条件,错误得就是 正确答案: 有家族史 第8 题: 患者合并下列哪种体征,被诊断为继发性高血压得概率较大？ 正确答案: 以上都就是 中青年高血压得特点与防治第二章中青年高血压得治疗第 1 题: 以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中,重视无症状靶器官损害得策略正确得一项就是
正确答案: 以上都就是 第 2 题: 以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害得就是 正确答案: 血脂异常:TC≥5、7mmol/L 第 3 题: 以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害得就是 正确答案: 糖耐量受损(2小时血糖7、811、0 mmol/L)与/或空腹血糖异常(6、16、9 mmol/L) 第 4 题: 下列关于初诊高血压启动药物治疗时机得描述中,不应该启动药物治疗得就是 正确答案: 中危水平监测血压及其她危险因素1个月后,收缩压＜140,舒张压＜90 第 5 题: 对于单纯上臂收缩压轻度升高得年轻人得描述与处理策略,错误得就是 正确答案: 尽早启动降压药物治疗,并给予生活方式指导与随访
关于青春期高血压
青春期高血压 青春期高血压，顾名思义是指发生在青春期的高血压。虽然不是常见病，但亦并不罕见。 当人在十三四岁时，其血压已开始接近成年人，如处于安静状态时，血压高于1 40 90毫米汞柱，就可以认为是血压偏高，被认为青春期高血压。而引起青春期高血压的主要原因是由于青春发育期，身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心脏收缩力大大提高，但此时血管发育却往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育时期内分泌腺发育增强，激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，植物神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，青少年在迎考复习等特定环境下，由于精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，皮层下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张性增强，外周循环阻力增加亦使血压增高。 青春期高血压的发生多数是暂时性，平时无明显的症状表现，只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状。过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压就会恢复正常。如果持续好长一段时间血压继续上升，就需作进一步检查，并在医生指导下服用降压药降压。另外，出现血压升高的青少年可以通过建立良好健康的生活方式，使血压恢复正常。首先是要保护情绪稳定，乐观、向上，盛怒、忧伤、恐惧、狂笑、争吵等不良情绪均会导致血压升高；其次是生活要有规律，要保证有足够的睡眠时间，不能过多熬夜；饮食要合理科学，少吃肥肉及含胆固醇高的食物如动物油、鱼子等，可多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、等食品，每天至少参加体育锻炼半小时，但运动量不宜过于激烈。■ 青春期高血压有以下几个特点： 1、收缩压(俗称高压)高而舒张压(俗称低压)不高，高压可达140-150毫米汞柱，低压不超过85-90毫米汞柱。 2、平时没有什么不舒服的感觉，只在过度疲劳或剧烈运动后才感到一些不适，如头晕、胸闷等。正因为症状不明显，所以往往被少年、家长、医护人员所忽视。 3、部分发生原因是与青春期神经内分泌剧烈变化，必脏发育加快，血管跟不上心脏的发育有关，过了青春期，血压会逐渐恢复到正常水平。 预防青春期高血压，首先，要教育少年积极参加学校组织的体格检查，了解自己的血压情况，以便及时发现，进一步确诊，并查明原因，及时治疗；其次，要实行预防高血压的一般原则，如注意劳逸结合，避免过度疲劳；保持情绪稳定，以免因为情绪波动而影响血压波动；适当锻炼身体，多做一些有益于心脏健康的锻炼，如游泳、跑步等；不吸烟、不酗酒，坚持良好的行为习惯。有关膳食问题，也应注意调整。[编辑本段] 引起青春期高血压的原因 引起青春期高血压的主要原因是由于青春期身体各器官系统迅速发育，心脏也随着发育，心收缩力大大提高，但此时血管发育却往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育时期内分泌腺发育增强，激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，植物性
云鹊医 中青年高血压的特点与防治
中青年高血压的特点与防治- 第一章中青年高血压的特点及预防 第 1 题: 以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是 正确答案: 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源 第 2 题: 以下不属于中青年高血压的特点的是 正确答案: 以脉压差增大为主 第 3 题: 以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理 正确答案: 脉管弹性降低 第 4 题: 交感神经兴奋导致的血压升高，特点是 正确答案: 以舒张压增高为主，脉压减小 第 5 题:
以下关于交感神经系统兴奋升高血压的原理中，不准确的一项是 正确答案: 血流速度增加，舒张期主动脉存留血液略增加，舒张压降低 第 6 题:
下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是 正确答案: OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压 第7 题: 下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是 正确答案: 有家族史 第8 题: 患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？ 正确答案: 以上都是 中青年高血压的特点与防治- 第二章中青年高血压的治疗第 1 题: 以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中，重视无症状靶器官损害的策略正确的一项是 正确答案: 以上都是 第 2 题: 以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害的是
正确答案: 血脂异常：TC≥5.7mmol/L 第 3 题:
以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害的是 正确答案: 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） 第 4 题: 下列关于初诊高血压启动药物治疗时机的描述中，不应该启动药物治疗的是正确答案: 中危水平监测血压及其他危险因素1个月后，收缩压＜140，舒张压＜90 第 5 题: 对于单纯上臂收缩压轻度升高的年轻人的描述和处理策略，错误的是 正确答案: 尽早启动降压药物治疗，并给予生活方式指导和随访 第 6 题: 中青年高血压治疗的理想药物，应当具备的特点是 正确答案: 以上都是 第7 题: 下列关于β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用，正确的一项是 正确答案: 以上都对
青少年患高血压的原因
青少年患高血压的原因 青少年患高血压的原因 环境因素，其实高血压发病的话和环境的关系也是比较密切的，往往的话就是环境因素约占60%，尤其是饮食之中钠盐摄入过多的话，还有就是长期的低钙、高蛋白、高脂饮食的话，其实都是引起血压升高，导致高血压的发生的原因的，还有就是青少年总是过量吸烟与饮酒的话，青少年长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素的话，都是引起高血压的发生。 肥胖与胰岛素抵抗，目前认为的话就是体重指数大于24的话就是为肥胖。还有就是血压常随体重指数的增大而升高，尤其是对于向心性肥胖者的话，其实是更加的容易会患上高血压这种疾病的，因为肥胖病人的话就是会出现的就是胰岛素功能障碍，从而促进高血压的发生。 年龄因素，年龄的话往往也是高血压的发生因素，尤其是随着年龄增加的话，就是血管弹性变差，然后的话就是血管阻力增加，因而会导致出现的问题就是血压升高的，但是有的人青少年的话，也会患上生高血压。 遗传因素，这种因素的话，其实也是青少年会患上高血压这种疾病的原因，青少年的话就是大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史，也就是说高血压具有明显的家族遗传性的疾病。 总之，一般青少年会患上高血压这种疾病的话，不外乎都是
上述给大家介绍的原因造成的，这就希望青少年的话，一定要积极的认识这些原因具体都有些什么的，然后可以强迫自己养成好的规律的生活习惯的，尤其是低盐高钙饮食。 青少年高血压的治疗 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。日常服用的降压药可搭配鱼油一块服用，对降压能够起到更好的辅助作用。 三、迅速降压措施 治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。
关注儿童高血压的管理(完整版)
关注儿童高血压的管理（完整版） 在1977年，NHBPEP(National High Blood Pressure Education Program )制定了世界第一个儿童高血压临床实践指南。近些年来，随着多项大规模的儿童血压流行病学调查和临床研究结果的公布，美国、加拿大、欧洲、日本等均制定和更新了儿童高血压的诊疗指南。近期2018中国高血压防治指南发布，其中对儿童高血压的诊断和治疗等均有更新。虽然很多国家关于儿童高血压诊断和管理的指南已有近40年的历史，但由于诸多因素的影响，临床医生对这一问题的了解和认知仍然很差，很多国家层面关注度低。 1、儿童高血压的流行病学 2018年中国高血压指南把儿童高血压的年龄范围定义为1-18岁，其中涵盖了青少年高血压部分。儿童时期发生的高血压以原发性高血压为主，多数表现为血压水平的轻度升高（1级高血压），通常没有不适感，无明显临床症状，常常因为不易被发现而漏诊。严重的儿童高血压需要严格筛查继发性高血压的可能。 根据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5%。另外一项对于中国儿童高血压患病率的Meta分析显示儿童高血压患病率为6.47%。美国对于儿童高血压发病率也进行了多项研究，自
1999-2012年间对美国2000余名8-17岁儿童血压监测，发现其高血压发病率1.6-3.1%左右。2016 ESH儿童高血压指南显示欧洲不同国家儿童高血压患病率在2.2%-22%不等。 2、儿童高血压的危害 近年随着多项临床研究结果公布，发现约30%-40%的儿童在被诊断为高血压的时候已经出现靶器官损害的早期改变，以左心室构型改变为主。有研究发现儿童高血压可持续至成年，并且在没有干预的情况下，约40% 的高血压儿童发展成为成年高血压病人，高血压儿童在成年后发生心血管疾病及肾脏疾病的风险明显增加。 3、儿童高血压的危险因素 儿童原发性高血压的影响因素较多，其中肥胖和盐摄入过多是关联性最高的危险因素。儿童高血压的其他危险因素还包括父母高血压史、低出生体重、早产、睡眠不足、体力活动缺乏、精神压力、饮食习惯等因素影响。 4、儿童高血压的评估 2018年我国高血压指南对于3-17岁儿童将血压值在P90-P95或≥120/80 mmHg定义为“正常高值血压”；( P95 -P99 ) + 5 mmHg为1级高血压；≥P99 + 5 mmHg为2级高血压。欧洲和加拿大指南与我国相同。
青少年为何会得高血压
青少年为什么会得高血压 高血压是一种常见病。一般认为只有老年人才会有高血压，其实少数青少年在青春发育时期，也会出现高血压的现象，称之为青春期高血压。多见于14～20岁的青少年。成年人在40岁以下的血压正常值收缩压为100～140毫米汞柱，舒张压为60～90毫米汞柱。青春期以前，儿童的血压较成人低得多，年龄越小血压越低。青春期以后，血压随之升高，有的会出现暂时性血压偏高现象。 根据中国青少年体质研究组织于1979年按性别、年龄分组制定的关于儿童、青少年血压的标准如下表： 中国青少年儿童血压正常值上限（mmHg）
引起高血压的原因，一般分为原发性和继发性两种。原发性高压血是以血压升高为主要表现的一种独立疾病。原发性高血压的病因，一些专家认为与高血压家庭遗传有很大关系。一般说来，当外界环境及身体内的不良刺激，引起强烈而长期的精神紧张及情绪波动时，使大脑皮层功能失调，以及内分泌的改变，同时交感神经兴奋使全身小动脉痉挛会引起血压逐渐升高。另外，肥胖、过量吃盐和吸烟，也会引起高血压。继发性高血压是由于身体患了某些疾病之后而引起的血压升高。青少年继发性高血压大多是患肾小球肾炎、肾盂肾炎等后引起的。 青春期高血压，一般认为是青少年性成熟期间出现的暂时现象，随年龄增长会逐渐消失。但也有人认为这是一种病态。它的特点是收缩压升高，可达140～150毫米汞柱，而舒张压不高或升高不明显。平时没有什么不适感觉，仅在过度疲劳或剧烈运动时才有头晕、胸闷等症状。 青春期高血压的形成，主要与青春期性成熟期神经和内分泌的剧烈变化有关。这一时期由于下丘脑垂体以及肾上腺、性腺、甲状腺等分泌
腺和活动都比较旺盛，促使全身各组织、器官迅速发育，此时心脏的功能也相应增强，但心血管系统的成长要比肌肉缓慢一些，这就会使心脏的负担加重。同时由于身体的迅速发育，神经系统的兴奋性大大提高，影响了对心血管系统的正常调节功能，出现了不协调，不稳定现象，因而会使青春发育期的青少年出现一时性的血压升高现象。当植物神经调节功能逐渐稳定时，血压就会恢复正常。 因此，要预防青春期青少年高血压的发生，应该做到以下几点： 要从小养成良好的生活习惯，合理安排生活与学习，注意劳逸结合，不过度紧张，保证充足的睡眠。 注意饮食，少食盐，不吸烟，不酗酒，不吃含胆固醇较多的食物。要防止身体过于肥胖。 要坚持经常性的体育运动，并控制好运动强度。 要按期检查血压，一旦发现血压高，也不要紧张，只要消除心理影响，控制饮食即可。当然还要注意积极治疗。
青少年患高血压的原因
青少年患高血压的原因 环境因素，其实高血压发病的话和环境的关系也是比较密切的，往往的话就是环境因素约占60%，尤其是饮食之中钠盐摄入过多的话，还有就是长期的低钙、高蛋白、高脂饮食的话，其实都是引起血压升高，导致高血压的发生的原因的，还有就是青少年总是过量吸烟与饮酒的话，青少年长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素的话，都是引起高血压的发生。 肥胖与胰岛素抵抗，目前认为的话就是体重指数大于24的话就是为肥胖。还有就是血压常随体重指数的增大而升高，尤其是对于向心性肥胖者的话，其实是更加的容易会患上高血压这种疾病的，因为肥胖病人的话就是会出现的就是胰岛素功能障碍，从而促进高血压的发生。 年龄因素，年龄的话往往也是高血压的发生因素，尤其是随着年龄增加的话，就是血管弹性变差，然后的话就是血管阻力增加，因而会导致出现的问题就是血压升高的，但是有的人青少年的话，也会患上生高血压。 遗传因素，这种因素的话，其实也是青少年会患上高血压这种疾病的原因，青少年的话就是大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史，也就是说高血压具有明显的家族遗传性的疾病。 总之，一般青少年会患上高血压这种疾病的话，不外乎都是上述给大家介绍的原因造成的，这就希望青少年的话，一定要积极的认识这些原因具体都有些什么的，然后可以强迫自己养成好的规律的生活习惯的，尤其是低盐高钙饮食。 青少年高血压的治疗 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类
儿童青少年高血压诊治新进展
儿童及青少年高血压诊治新进展 陈灿，陈文江 广东医学院附属医院 据我国最新心血管病报告显示，我国心血管病（包括冠心病、心力衰竭、高血压等）现患人数大约2.9亿人，而且其死亡率呈上升趋势，给人类生活带来了严重负担。高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，50%~60%的脑卒中和40%~50%的心肌梗死都与高血压有关，高血压的患病率呈明显上升趋势，我国15岁以上人口的高血压患病率达24%，估算有2.66亿高血压患者。由于我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率都还有待提升，故高血压在未来较长时期内都是我国要面对的健康问题。而值得重视的是，近年来儿童及青少年高血压的发病率正不断上升，而这部分高血压人群恰恰是我国比较忽略的一部分人群。我国1991年~2004年儿童及青少年高血压患病率逐年上升，由7.1%上升到了14.6%；随着超重儿童的增多和低体重出生儿存活率的增加，以及儿童及青少年高血压诊出率的上升，其发病率必将增加，将是高血压防治的一个不得不重视的特殊人群。 1 简介 在我国，14岁以下为儿童，14~18岁为青少年，目前国内关于儿童及青少年血压的诊断尚无一个公认的、统一标准，主要是借鉴成人高血压的诊断标准。大量研究显示成人原发性高血压多数起源于儿童及青少年时期，即所谓的轨迹现象：随着年龄的增长，血压仍然维持其原所在百分位数不变；原来血压在较高百分位者，经若干年后大部分人的血压仍保留在同一较高百分位的状态。此现象表明高百分位数儿童到成年可能具有较高可能性发展为高血压患者，儿童及青少年的血压超过该年龄的第90百分比，要比在第50百分位的儿童多75%可能性发展为成人高血压。青少年、男性、肥胖儿、父母有高血压的子女，该现象更明显。年龄较小的高血压患者多为继发性高血压，但随着年龄的增长，原发性高血压更为常见。17~18岁时血压上升比较明显，多数达到成人高血压诊断标准。 2 危险因素 大量流行病学研究表明遗传因素、高血压病家族史、超重及肥胖、低出生体重、胰岛素抵抗、高脂血症、睡眠质量差、缺乏运动、服用升压药物、吸烟及不良饮食习惯等是儿童及青少年高血压的主要危险因素，此外，高盐饮食、高同型半胱氨酸血症、长期精神紧张等也是其危险因素。国内外已经有多项流行病学研究显示高血压有遗传倾向，高血压的遗传学约40%~60%。遗传因素的可能作用机制与遗传性钙离子和钠离子转运障碍、遗传性交感神经亢进、遗传性肾素-血管紧张素系统平衡失调、遗传性高胰岛素血症及胰岛素抵抗等有关；另近年大量全基因组关联分析筛选了一部分基因，证实其基因多态性可能导致高血压的发病。关于高血压家族史的研究较多，现多认为高血压家族的儿童及青少年较易出现血压升高现象，约86%的儿童及青少年高血压患者有高血压家族史。肥胖是高血压的独立危险因素，肥胖及超重的儿童及青少年较正常体重儿童更易患高血压，50%以上的儿童及青少年高血压患者均有超重现象。低出生体重与高血压的关系的研究证实，宫内发育不良和低出生体重是成人高血压和心血管疾病的危险因素，其机制可能与肾小球数量减少、肾素-血管紧张素系统调节能力差、胰岛
青年高血压患者的临床特点及治疗方法研究
青年高血压患者的临床特点及治疗方法研究 发表时间：2016-07-19T14:47:20.923Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：鲁志刚刘千萍张娜 [导读] 分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法。 武警杭州士官学校门诊部浙江杭州 310023 【摘要】目的：分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法。方法：随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，依据临床治疗方法的不同分为两组，对照组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察组加以应用富马酸比索洛尔，各37例。同时积极调查青年高血压患者的临床特点。结果：观察组临床治疗总有效率为94.6%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：青年高血压患者多具有吸烟、饮酒史、肥胖且多合并脂代谢、糖代谢异常。采取联合用药治疗的形式更利于青年高血压患者的血压控制。 【关键词】青年；高血压；临床特点；治疗方法 【 abstract 】 Objective：To analyze and explore the clinical features and the treatment of young patients with high blood pressure.Methods：randomly selected from may 2013 to December 2015 in a Police Hospital of 84 cases of young patients with high blood pressure as the research object，according to the clinical treatment method is divided into two groups，control group treated with Irbesartan and Hydrochlorothiazide，observation group added Bisoprolol Fumarate，37 cases each.At the same time actively investigate the clinical characteristics of young patients with high blood pressure.Results：The total effective rate of the observation group was 94.6%，significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：young patients with high blood pressure have a history of smoking，drinking，obesity and merge abnormal lipid metabolism，glucose metabolism.Taking the form of combination therapy was in favor of control blood pressure for the young patients with high blood pressure. 【 key words 】 the Youth；High blood pressure.Clinical characteristics；Treatment 高血压是临床十分常见的疾病类型，该病症多见于中老年人，但近年来随着人们生活习惯的改变以及生活节奏的逐渐加快导致该病症有明显年轻化趋势。而目前临床对于青年高血压患者的早期干预尚存在不足[1-2]，故此次研究将以随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，分析并探究青年高血压患者的临床特点及治疗方法，以便提高青年高血压人群的临床治疗效果，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年5月-2015年12月间于某总队医院就诊的84例青年高血压患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊为高血压。依据临床治疗方法的不同分为两组，对照组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，观察组加以应用富马酸比索洛尔，各37例。对照组：男性患者24例，女性患者13例。患者年龄：21-43岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁。病程：1-4年，平均病程为（2.3±1.1）年。观察组：男性患者25例，女性患者12例。患者年龄：21-42岁，平均年龄为（35.1±2.8）岁。病程：1-5年，平均病程为（2.4±1.3）年。参照2010年《中国高血压防治指南》[3]中的相关标准对高血压病情严重程度进行分级：42例为1级，34例为2级，8例为3级。对比分析两组患者的基础病例资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），可比性理想。 1.2方法 ①青年高血压患者临床特点调查方法：对患者的一般资料进行调查统计，如年龄、性别、病程、职业、婚姻状况等等。对患者的生活状况进行调查，如家族史、吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、睡眠情况以及心理情绪、运动情况等等。对患者进行基本生理参数检测，如体重、身高、腰围等。对患者的生化指标进行检查，如血糖、尿酸、肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油等等。 ②治疗方法：对照组单纯采用厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司；批准文号：国药准字H20057227）进行治疗，用法用量：口服给药，空腹或进餐时使用。常用起始和维持剂量均为1日1次，每次150mg。观察组在对照组的治疗基础上加用富马酸比索洛尔（Merck KGaA 德国默克公司；批准文号：H20100678），用法用量：1日1次，初始剂量为2.5mg，若患者耐受性良好，则可依据每次增加2.5mg的速度逐渐将用药量增加到10mg，采取口服的用药方式。 1.3疗效评价标准[3] 显效：患者治疗后舒张压、收缩压均降低到正常水平，或舒张压降低＞10mmHg，收缩压降低＞20mmHg。有效：患者治疗后舒张压降低＞5mmHg，收缩压降低＞10mmHg。无效：治疗前后患者血压水平并无明显变化。此次研究将以显效＋有效计算总有效率。 1.4统计学处理 对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。 2结果 调查结果显示84例青年高血压患者中61例具有吸烟、饮酒史（72.6%），45例患者肥胖（53.6%），48例患者合并脂代谢、糖代谢异常（57.1%）。治疗结果显示观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
中青年高血压的临床特点及诊疗指南
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。我国高血压患病率一直呈明显上升趋势[1]。近年来高血压发病逐渐年轻化，中青年已成为高血压发病的一个独特的群体。今年10月，随着以中青年高血压患者为关注对象，全世界范围内首部针对中青年血压管理的共识性文件《中国中青年高血压管理共识》（以下简称《共识》）在《IntJClinPract》正式发布，使中青年高血压患者的诊治掀开了新的一页。 一、中青年是一个独特的群体。 《共识》所指中青年发病人群是指≥18岁至＜65岁患者。中青年人是社会的“中坚力量”，比老年群体承担着更大的就业、生活和家庭压力，更易处于紧张焦虑状态。作息不规律、吸烟、饮酒、久坐缺乏运动等不良生活习惯，在中青年人群中存在比较普遍。中青年人群超重、肥胖、患糖尿病等代谢综合征的比例高于老年人。与老年高血压相比，中青年高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性。因此，中青年高血压的临床评估和治疗策略与老年患者不同。 二、中青年高血压发病机制及病理生理改变 中青年人群需要面对较大的生活、工作压力，情绪也常处于紧张状态，再加上不规则的睡眠和饮食，易导致交感神经系统处于异常兴奋状态，而交感神经活动的频繁增加，可直接通过血管收缩、血管紧张度增加导致血压升高，另外还可刺激儿茶酚胺、去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌增加，进一步地导致血压持续升高。
交感神经过度兴奋是其有别于老年高血压的重要的病理生理学改变；中青年高血压以舒张压升高为主，可能由于中青年人群动脉弹性尚好，可缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显；而外周阻力未减轻，使舒张压升高明显，常表现为单纯舒张期高血压（IDH）或混合性高血压（SDH）。中青年高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性明显增高，不同年龄原发性高血压患者RAAS 的整体活性状态不同，患者越年轻，RAAS活性越高。从而为临床选择用药提供了理论指导。 三、中青年高血压的特点[2,3] 中青年高血压患者常常具有以下临床特点：1.缺乏典型症状；2.多数为轻度高血压，常无明显临床症状，体检发现高血压者比例高，临界高血压或一级高血压常见。3.舒张压升高常见；4.超重/肥胖、合并代谢异常比例高；5.家庭血压监测比例低；6.据调查显示其知晓率、治疗率和控制率比老年高血压更低；7.治疗依从性差、血压控制率低，留存隐患多。一项流行病学调查发现，高达80%的中青年高血压患者已发生亚临床靶器官损害：其中左心室肥厚（LVH）、颈动脉斑块、颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚和微量白蛋白尿的患病率分别达到37.7%、38.2%、35.4%和33.7%。 四、中青年高血压治疗策略 《共识》针对中青年降压目标、特定人群治疗、血压波动、多重用药等方面均作
运动对青少年高血压症干预效果分析
中州体育·少林与太极 zhongzhou tiyu ·shaolin yu taiji 第9期 2013年9月 运动对青少年高血压症干预效果分析 张传龙 （洛阳理工学院 河南洛阳410023） 【摘 要】 随着社会文明程度的进展、人们生活质量的提高和日常行为方式的改变，运动匮乏，致使高血压发病 率呈逐年上升趋势，青少年高血压症同样也呈逐年增多态势。近年来,大量流行病学研究表明，运动疗法作为一种非药物治疗手段，能明显控制体重，减少肥胖，降低血压，提高生活质量。本文通过查阅相关资料，对青少年高血压产生的原因进行分析，进而提出通过运动干预减少青少年高血压现象。 【关键词】 运动干预；青少年；高血压；原因 收稿日期：2013-07-10；修回日期：2013-07-20 作者简介：张传龙（1978-），男，江苏徐州人，硕士研究生，洛阳市人文社科重点研究基地，公共体育服务研究中心，高校公共体育 服务研究所骨干成员，主要从事体育社会学与学校体育学方向研究。E-mail ：zhangchuanlong7758@https://www.360docs.net/doc/cb1198062.html, 基金项目：2010年河南省科技厅软科学项目《学校体育与多元化群众服务体系的建设》（102400450336）子课题：洛阳理工学院青 年基金项目《高校体育公共服务研究》阶段性成果。 1青少年高血压症的界定 青少年高血压症常不易诊断，因为青少年在各生 理发育阶段血压值各不相同。1996年美国高血压研究对近60000名儿童进行动态血压监测，并按不同年龄、性别、体质测量分析得出青少年血压标准值，达该值第 90百分位及第95百分位一般被认为是正常高限血压及 高血压〔1〕。美国国家高血压教育项目NHBPEP 儿童青少 年工作组，在以往标准的基础上，考虑了身高对血压的 影响,2010年对儿童高血压作如下定义：儿童经过三次或三次以上按标准方法测量血压，正常血压normoten - sive 为收缩压和舒张压小于同性别、年龄和身高儿童血 压的第90百分位<90th ；高血压前期prehypertensive,或称正常血压高值为平均收缩压和或舒张压水平在90和 95百分位之间;高血压hypertensive 为平均收缩压和或舒张压大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95 百分位≥95th 或者高于120/80mmHg 。高血压分期:1期: Analysis of Intervention Effect of Movement to Teenagers'Hypertension ZHANG Chuan-long (Luoyang University of Science and Technology Luoyang Henan 410012) 【Abstract 】 With the progress of social civilization degree,the improvement of people's life quality and the change of the daily behaviors,there is an upward trend of hypertension incidences caused by serious lack of exercise,so is that of teenagers.In recent years,a large number of epidemiological studies have shown that exercise therapy,as a kind of non-drug treatment,can obviously reduce weight,control obesity,lower blood pressure,improve the quality of life,and so on.By access to relevant data,this paper analyzes the causes of high blood pressure,and then reduce adolescent hypertension phenomenon with movement intervention. 【Keywords 】 exercise intervention;teenagers;high blood pressure;cause 52
儿童高血压饮食需要注意哪些问题
儿童高血压饮食需要注意哪些问题 高血压的发病率，越来越呈年轻化的趋势，尤其是目前，小孩子患这种疾病的几率也非常高，主要是由于一些不良的生活习惯，以及身体的肥胖而引起的比如说喜欢吃零食的孩子，很容易患上，儿童高血压的饮食有哪些注意的问题呢? 第一、 奶制品和零食选择有讲究。儿童喜欢吃奶制品以及零食，殊不知这也是导致儿童高血压的病因，因此，对于患有高血压的儿童来讲，奶制品和零食的选择也很有讲究。专家指出，凡是受孩子欢迎的零食，往往都含有大量添加剂，偶尔吃一点对身体健康危害不大，但长期、大量食用就会对威胁身体健康，尤其是对患有高血压疾病的儿童来讲，继续吃大量零食，很容易加重病情。例如生活中常见零食：方便面、果冻、乳饮料、蜜饯、火腿肠、薯片等，这些零食不是营养单一就是毫无营养，对于正处成长发育阶段的孩子而言，很容易导致肥胖，而肥胖又会加重高血压。 第二、 水果应该控制。很多儿童都喜欢吃水果，这本是无所谓，但关键是患有高血压儿童，再吃水果的时候，就应该格外注意了专家指出，儿童高血压患者，少吃吃些水果是可以的但切忌过量，因为水果虽然含有大量维生素，但吃多了会导致糖分摄入过多，从而引发高血压病情加重，尤其是香蕉、西瓜、葡萄、荔枝等都是高糖水果，儿童高血压患者应该少吃。 儿童高血压的饮食应该严重注意。由于儿童的特殊性，以至于他很难自我管制，这就要求儿童高血压患者的家长，应该帮助孩子好在高血压的饮食，家长朋友们生活中，切记不可因为溺爱孩子，而任由孩子随意吃喝，须知很多事物容易加重高血压病情，对儿童高血压患者的身体健康，伤害是非常大的。 如何解决儿童高血压呢 为了在保护孩子身体的情况下治疗高血压，儿童高血压患者应该选择没有副作用、没有后遗症的自然疗法。以自然疗法疗法为例，负氧离子是存在于空气中的对人体有广谱高效的疗养保健作用的空气微粒，不会对身体造成任何副作用，且能够穿透血脑屏障，直接被机体利用。高浓度的生态级负氧离子能够影响血液胶体和各种细胞的电代谢，降低血液粘稠度，增强血管壁的弹力，加强血管的舒缩功能，从而改善脑组织的血液循环，缓解高血压引起的头晕、头痛、昏迷等症状。 血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常
青年高血压症状有哪些
青年高血压症状有哪些 一般对于高血压这样的疾病，得病的人群最多的还是成年人，甚至是到老人，青年人的这样的疾病还是比较少的。这些慢性疾病的出现，主要还是自己生活习惯造成的。由于青少年的生活习惯还是比较健康，或是生活时间短，所以还是不易产生这样的疾病。那么，青年高血压症状有哪些呢？ 1、缓进型高血压：临床绝大多数为缓进型，起病缓慢，早期多无症状，一般在体检时发现血压升高，可有头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、乏力等，初期血压仅暂时性升高，多在紧张或过度劳累时发生，休息后恢复正常，随病情进一步发展，血压持续性升高，并累及心、脑、肾等脏器。 2、急进型高血压：少见，约占1%-5%，可发于缓进型，也可为急进型起病。其特点是：多见于中青年，病急骤，血压持续显著升高，病情进展快，数月或1-2年出现心、脑、肾损害，常并发高血压脑病，心功能不全、尿毒症。眼底有渗出、出血。若伴视神经乳头水肿（IV 级）时，则称恶性高血压，预后差。 3、老年人高血压：年龄在60岁以上的原发性高血压病人为老年人高血压。其特点有：半数以上为单纯性收缩期高血压，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg，脉压增大。血压波动较大，易发生体位性低血压。还易发生心力衰竭 4、高血压危重症：在高血压病程中因多种诱因使交感神经活动亢进和血儿茶酚胺过多，全身小动脉暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高而出现的临床征象称高血压危象。多见于急进型高血压，其特点为：短期内血压明显升高。交感神经兴奋症状：如心动过速、出汗、气喘等。血压以收缩压显著增高为主，常短暂发作，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。以上就是妈网百科介绍有关的相关内容了。总之，对于那些青少年患有高血压的人群，要从自己的生活习惯入手，改变自己不健康的生活习惯，才能减少换这样的疾病的风险，更能减少青少年患这样疾病的风险。希望本文可以帮助到大家哦。
小儿高血压的诊断及治疗
小儿高血压的诊断及治疗 第一节高血压 一、诊断标准 正常血压：收缩压和舒张压在该年龄、性别、身高的90％百分位以下。 临界高血压：收缩压或舒张压在该年龄、性别、身高的90％和95％百分位之间。 高血压：收缩压或舒张压持续增加在该年龄、性别、身高的95％百分位以上。 国内标准学龄前儿童＞120／80mmHg。 学龄儿童＞130／90mmHg。 二、发病率 我国1993年全国高血压人群普查结果：患病率11．88％（成人）。小儿文献报道不一，0．6～13％。北京地区报道9．36％。 三、病因 原发性： 继发性：占80％。包括肾性（60％）、内分泌性、心血管系统疾病等。 不同发病年龄常见的引起高血压的病因： 新生儿：肾动脉或静脉血栓、肾动脉狭窄、先天性肾异常、主动脉缩窄等。 第一年：主动脉缩窄、肾血管疾病、肾实质疾病、肿瘤等。 婴儿～6岁：肾实质疾病、肾血管疾病、主动脉缩窄、内分泌疾病、原发性。 6～10岁：肾实质疾病、肾血管疾病、原发性、主动脉缩窄、内分泌疾病。 12～18岁：原发性、肾实质疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄。 四、血压调节 1、神经系统：中枢：延脑血管运动中枢、脑内加压区减压区、脑内肾素血管紧张系统肽类物质等与血压调节密切相关。交感神经系统亢进，使心率加快、心室收缩功能增强、心输出量增加，肾上腺分泌儿茶酚胺，外周血管收缩，血压升高，此外，肾血流减少，肾素分泌增加，进一步血压升高。 内分泌腺也受神经系统支配。 2、肾素血管紧张素系统：是体内调节血压和水电解质平衡的主要系统，该系统通过一系列酶促反应，最后通过血管紧张素II发挥作用：使血管收缩，血压升高；还促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，使水钠滞留，亦使血压升高。 3、肾脏：体内叨％的肾素来自肾脏；对水钠的调节。 4、儿茶酚胺：如嗜铬细胞瘤分泌大量的儿茶酚胺，使血压升高。 5、钠摄入过多、钾摄入减少，使血压升高。 6、激肽释放酶一激肽系统和前列腺素PGE2、PGI2：扩血管，使肾血流增加，肾素分泌下降，减少水（钠）重吸收，使血压下降。
青年人高血压影响因素分析及对策
青年人高血压影响因素分析及对策 标签：青年人；高血压；影响因素 高血压不仅是一个独立的疾病，同时作为脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等损害和相关疾病的发生，最常见的如脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。青年高血压是指44岁以下的青年人收缩压＞140 mm Hg和（或）舒张压＞90 mm Hg。收缩压130～139 mm Hg和（或）舒张压80～89 mm Hg，也属血压偏高。据调查，44岁以下青年人血压升高者约占9%，如果不对这部分人群的血压进行干预，则会发展为高血压病，将严重影响以后的工作及生活。笔者所在卫生所结合工作实际，对造成青年人高血压的影响因素进行了初步分析，现报告如 下。 1 影响因素分析 1.1 社会环境应激因素流行病学调查证明，城市居民的高血压发病率高于农村，发达国家高于发展中国家。城市高应激区居民高血压的发病率较高，注意力高度集中、精神高度紧张而体力活动较少的职业，如司机、新闻从业人员、科技工作者，其高血压的发病率都较高。其次，对视觉、听觉形成惯性刺激的环境，也是导致高血压的因素，如在高应激水平下工作的青年人高血压的发病率较高。 1.2 不良行为因素不少研究证明，高血压发病率与超体重、食盐偏多、缺少运动及大量吸烟等因素有关。现在大多数青年人为了工作都有吸烟、饮酒、饮咖啡及高热量、高脂肪、高钠盐的饮食习惯，研究证明，吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素，烟草燃烧产生的一氧化碳及尼古丁，可促进低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时血压升高。大量饮酒可使血压升高。高盐摄入因水钠潴留而使血压升高，而低盐饮食可降压。肥胖随着体重增加，体内血液容量也随之增加，心脏必须加倍努力才能把血液输送至各血 管，同时使血压增加。 1.3 心理因素随着社会的发展，竞争的激烈，现代人面临着各种生存压力、竞争压力、社会压力等，导致身心长期处于高度疲劳和紧张状态，而长期的紧张
青少年高血压
青少年高血压 南方医科大学南方医院作者：许顶立 高血压已经成为危害人们健康的头号危险因子。值得重视的是，近年来青少年高血压的发病率正不断上升。2004[1]年美国健康和营养检查调查（NHANES）的分析数据显示：与1988-1994年相比，1999-2000年美国儿童青少年血压的总体水平有所增加，收缩压（SBP）增高了1.4 mmHg，舒张压（DBP）增高了3.3mmHg；1963-2002NHANES以及其他人口调查研究中8-17岁青少年的血压数据表明[2]：高血压的发病率明显增加，高血压前期达10%，高血压达4%；国内相关调查也表明儿童青少年高血压发病率为0.5%～9.5 %。研究资料表明，成年人原发性高血压（essential hypertension，EH）源于儿童青少年期，儿童青少年高血压是成年期EH的危险因素，也与成人期心血管疾病的发病率及病死率之间存在联系[3]。因此，对儿童青少年高血压患者早期诊断、对高血压易患者早期识别、早期干预和积极治疗，对预防成人高血压有重要意义。随着医学科学研究的深入，儿童青少年高血压在诊断、评估和治疗等方面的研究也取得了相当大的进展。 1 青少年高血压的诊断及分类 由于年龄、身高、体质量、种族不同，迄今为止，国内尚无一个公认的、统一的诊断儿童高血压的标准。目前应用的主要有以下诊断标准。 1.1 以某一固定血压值作为诊断标准 WHO高血压与冠心病专家委员会曾在1959年提出过一个涉及儿童青少年的血压正常值上限：12岁以下为135/ 85mmHg，13岁以上为140/ 90mmHg。实用儿科学第6版指出，儿童收缩期血压高于120mmHg，舒张期血压高于80mmHg为诊断为高血压的标准。儿童高血压诊断标准值的确定基于人群资料，该方法诊断标准明确，应用简便。但一些学者认为，由于儿童血压随性别、年龄、地区和种族的不同有较大差异，采用一个界值作为统一标准并不合适。 1.2 以不同年龄性别组血压值的95百分位数( P95)作为诊断标准 2004美国高血压教育项目(NHBPEP)儿童和青少年高血压工作组对1996年的指南进行了更新，并发布了儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第4次报告。该报告包括了1999～2000 NHANES的新资料(该调查增加了儿童期高血压的数据)。修订后的高血压数据表包括了对应于性别、年龄和身高的第50、90、95和99百分位数。由上儿童和青少年的高血压定义为：3次或3次以上平均SBP和(或) DBP大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位。采用百分位法，按照标准将儿童血压区分为正常血压、高血压前期和高血压。正常血压为SBP和DBP小于同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位( <90th)；高血压前期为平均SBP和(或) DBP水平在90和95百分位之间；高血压为平均SBP和(或) DBP大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位(≥95th)，并且至少测量3次。此外，当儿童青少年血压水平≥120/ 80 mmHg但是低于95百分位时，也被认为是高血压前期。如果经过3次3次以上测量，证实确实患有高血压，应进一步进行分期：高血压1期：95～99百分位+ 5mmHg；高血压2期：高于99百分位+ 5mmHg。白大衣高血压(WCH，white - coat hypertension) 是指患儿在诊室或者医院等医疗机构测量的血压大于95 百分位，而在医疗机构之外平均血压小于90 百分位。NHBPEP第4次报告还给出儿童血压百分位数的计算方法：已知某儿童的性别、年龄、身高Z值，可用公式计算其血压均值。 4 4 u=α+∑βj(y-10)j+∑γk(Zht)k j=1 k=1 上式中y为儿童实际年龄，Zht为身高Z值，系数α1，β1…β4和γ1…γ4通过混合效应