新生儿病理性黄疸护理常规
新生儿病理性黄疸护理常规
按新生儿疾病一般护理常规
【护理评估】
1.评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。
2.评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮肤黄染的部位、范围及血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状态，食奶情况、肌张力、大便颜色等。
3.了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。
4.评估患儿家长的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1.护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。
2.光照疗法的护理按光照疗法护理常规。
3.严密观察病情
（1）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。
（2）观察患儿精神反应、哭声、吸吮力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。（3）观察大便颜色、性质、量。如胎粪排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。
4.遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出。并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。
5.必要时做好换血治疗的准备。
6.做好患儿家长的心理护理，向家长解释疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦虑，担忧。
7.做好患儿安全护理。
8.与患儿家属建立良好的护患关系，做好心理疏导工作。
【健康指导】
1.向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情，指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2.若患儿为红细胞G-6PD缺乏者，患儿母亲哺乳期间，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。
3.若为母乳性黄疸，可继续喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
综合护理对新生儿病理性黄疸治愈率的影响评价
综合护理对新生儿病理性黄疸治愈率的影响评价 发表时间：2018-01-19T14:58:19.987Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：李富梅 [导读] 综合护理对病理性黄疸患儿症状改善和治疗效果具有积极影响，值得今后临床广泛推广。 黑龙江省大庆市第五医院 163714 摘要：目的：研究综合护理对新生儿病理性黄疸治愈率的应用效果。方法：将82例病理性黄疸患儿作为研究对象（2014年7月至2017年7月期间收治），随机分对照组、实验组，对照组予以常规护理，实验组在对照组基础上予以综合护理。结果：实验组和对照组护理后比较，其黄疸指数显著更低，两者相比差异明显（P＜0.05）。结论：综合护理对病理性黄疸患儿症状改善和治疗效果具有积极影响，值得今后临床广泛推广。 关键词：综合护理；新生儿；病理性黄疸；治愈率 黄疸在新生儿中是一种十分常见的疾病，是指未满月的新生儿出现黄疸，临床症状表现为患儿皮肤、黏膜、巩膜发黄等[1]。如果黄疸患儿不及时接受医治，会严重影响中枢神经系统，导致其运动功能、智力出现障碍，不利于他们的身心成长。为探讨综合护理对新生儿病理性黄疸治愈率的应用效果，将本院收治的82例病理性黄疸患儿作为研究对象，其详细内容如下文所示。 1 资料和方法 1.1 基线资料 研究对象：选取本院2014年7月-2017年7月收治的82例病理性黄疸患儿，随机分为对照组和实验组，每组各占41例。 在对照组中，女性患儿：男性患儿=18：23；年龄在（3-31）d，平均年龄为（16.47±0.39）d。在实验组中，女性患儿：男性患儿=15：26；年龄在（2-32）d，平均年龄为（16.66±0.50）d。 两组患儿在性别分布、年龄等临床资料无差异，具有研究价值。 1.2 方法 对照组：接受常规护理。 实验组：在对照组基础上接受综合护理。具体护理内容如下所示。 （1）实施监测病情。实时观察患儿的各项生命体征，并密切观察他们出现黄疸的时间、伴随症状、分布情况和治疗后好转程度；如果发现患儿嗜睡、精神萎靡、吸吮困难等医护人员应立即采取相应解决措施。 （2）抚触护理。对患儿进行抚触干预，抚触干预由专业医护人员实施，对患儿的头面部、胸部、腹痛、下肢和上肢进行抚触，每个部位需按摩2-3遍。抚触时间为患儿游泳、沐浴后，15min/次，3次/d。 （3）蓝光照射护理。患儿接受间歇蓝光照射治疗，照射时间持续3至6h，随后停止3h。 （4）健康宣教。医护人员应及时为患儿家属介绍新生儿的生理特点，并指导家属学会正确护理患儿的方法。鼓励家属参与到护理工作，让他们知道新生儿出现病理性黄疸的临床症状、原因，并叮嘱他们密切观察患儿是否精神不振、吃奶异常等。 1.3 观察指标 两组患儿在接受两种护理方案进行临床效果比较，通过比较黄疸指数测试分析不同护理模式对新生儿病理性黄疸治愈率的应用效果。 1.4 统计学处理 本文数据均经SPSS20.0版处理，用均数加减标准差的形式说明两组病理性黄疸患儿的黄疸指数，使用t检验。若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的认知功能情况 护理后，实验组第1、2、3、4、5d黄疸指数较对照组明显更低，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。 3 讨论 黄疸是新生儿时期最常见的疾病，可分为生理性、病理性两种类型。生理性黄疸不会影响智力发育，足月儿通常在一周左右症状会自行消失。病理性黄疸是指新生儿受溶血、病毒或细菌感染、胆道阻塞等因素影响，生后24小时内出现黄疸。患儿一旦患上病理性黄疸，易引发核黄疸等疾病，严重损害中枢神经系统，病情严重者甚至会直接死亡[1]。对患儿家属来说，一旦发现孩子有相关症状出现，应尽早送至医院治疗。 综合护理属于一种新型的护理模式，相较于常规护理，不再只关注患者的身体恢复状况，而是注重患者身心和护理相结合。从患者具体病情出发，制定出适合患者的护理方案，从各个方面考虑患者的需求，消除患者焦虑、抑郁等消极情绪[2]。本研究在从患儿入院时，医护人员便实时注意患儿的生命体征，给他们制定出一份详细的病情评估表和护理疗程安排，在护理中加强对蓝光治疗、抚触护理等干预，有效减少并发症的发生率。护理期间，健康教育宣传是持续不断的，它能够纠正家属对黄疸的知识误区，改善患儿及其家属不良情绪，提高他们对治疗工作的配合度。 据本次研究结果显示：实验组与对照组护理后进行对比，其第1、2、3、4、5d的黄疸指数均显著减少，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，黄疸患儿应用综合护理干预，能有效改善患儿黄疸症状，可在今后临床中进一步推广实施。参考文献： [1]卢艳芳.综合护理干预对新生儿病理性黄疸的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（13）：2494-2495. [2]张晓芳.综合护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（21）：26-27.
新生儿黄疸要点
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸 生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～ 51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/公升； (3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。 编辑本段新生儿黄疸正常值 医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，孩子食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。那么，怎么区分是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？新生儿黄疸正常值是多少？ 新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。
新生儿黄疸的护理查房
儿科12月份护理查房 时间2014-12 地点儿科护理站主持人张淑玲 参加人员儿科全体护士 内容新生儿病理性黄疸的护理查房 护士长：各位姐妹妹大家下午好，今天下午我们聚集一起来共同学习一下新生儿黄疸。 下面由李艳苗介绍一下病例。 李艳苗：患儿王佳伟，男，15天，主因发现全身皮肤黄染10余天，经皮测黄疸指数为23而入院，入院时生命体征正常，测总胆红素为297umol/l，间接胆红素为284umol/l。 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射尚可，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双瞳 孔等大等圆，对光反射存在，四肢张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，吃奶好，二 便正常。 入院诊断:新生儿高胆红素血症。 护士长:下面由张佳靓介绍一下护理诊断及目标。 张佳靓：护理诊断： 1.潜在并发症：胆红素脑病 2.患儿喂养困难：与患儿吸允能力差，摄入不足有关 3.知识缺乏：家长本身缺乏本病的相关知识 护理目标： 1.能及时发现并发症并积极配合处理
2.患病期间患儿能获取所需的营养和水分 3.家长能说出本病的相关知识，以减轻焦虑和恐惧 护士长：下面由王钰垒说一下护理计划与实施过程。 王钰垒：护理计划与实施过程 1.预防胆红素脑病 （1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。 （2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。出现 立即通知医生采取抢救措施。 （3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。 （4）注意保暖：维持体温在36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。 （5）进行蓝光疗法治疗：蓝光能促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出，对血清胆红素在221-256umol/L以上者，可采用 420-470um波长的蓝光照射。 （6）光疗的护理 ①检查双面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。 ②将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准， 使湿度维持在50%-60%。 ③向家长说明皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，征求家长意见后， 给患儿剃光头发。清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用窄尿布
新生儿黄疸的护理查房00教学文案
新生儿黄疸查房记录 疾病介绍 新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。病人基本情况介绍 XXX，男，6天，因发现皮肤黄染3天，化验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。 入院时情况：T37.0℃P145次/分R46次/分wt3450g 患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下1.5cm，剑突下2cm可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。 入院护理评估 患儿于2011-11-24入院，2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。 入院诊断：新生儿高胆红素血症 主治医生：XXX 责任护士：XXX 患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重3450g，出生时Apgar评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。患儿第一胎第一产，父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。 辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。 主要诊治过程 完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。 护理诊断与护理目标 根据患儿的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标。 护理诊断： 1.潜在并发症胆红素脑病 2.婴儿喂养困难与患儿吸吮能力差、摄入不足有关 3.知识缺乏家长缺乏本病的并发症及护理知识。 护理目标：
胎黄的护理常规
胎黄的护理常规 胎黄是因胎儿时期感受湿热，或淤血内阻所致，以出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要表现的疾病。病位在肝胆、脾胃。新生儿黄胆可参照本病护理。 【辩证分型】 1.湿热内蕴面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，不欲吸乳，大便秘 结、小便深黄、舌质红、舌苔黄厚腻。 2.脾虚湿困面目皮肤发黄，精神倦怠，不欲吸乳，时时啼哭， 腹胀便溏或大便灰白，小便黄少。舌苔白滑、指纹淡。 3.气血淤滞面目皮肤发黄，颜色渐渐加深，右肋下痞块质硬，或 见瘀斑、衄血，舌见瘀点、胎黄，指纹紫。 【护理要点】 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）新生儿注意保暖，提早开奶。 2．病情观察 （1）婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现的时间及消退的时间。 （2）注意观察胎黄的患儿的全身症候，有无精神萎靡，嗜睡、吸困难，四肢强直或抽搐，以便及早发现和治疗。 （3）密切观察大小便颜色，并及时记录。同时保持皮肤和臀部的清洁，加强患者口腔和眼睛的护理。 3．情志护理 （1）对乳母宣教引起胎黄的原因，指导乳母保持情绪稳定与乐观 (2)经常用手抚摸患者，轻抱患者变动体位，尽量避免患者哭闹。（3）出生后1月小儿有听觉，可多对患者轻声细语。 4．饮食护理 （1）乳母的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。 （2）患者的乳量不宜过多，应定时定量，保证水分的摄入。制定科学喂养方法。伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （3）人工喂养的患者看，应制定科学喂养方法。 5.用药护理按时喂药，喂药时可取侧卧或头偏向侧，速度不宜过快，可用滴管从口角处滴入。 6.临床辩证护理
（1）湿热内蕴证者，病室温度不宜过高，不应过暖；服用清热利湿的中药汤剂，并观察黄疸消退的情况。勤换衣裤及尿布，保持皮肤的清洁、干燥。 （2）脾虚湿困证，室温不宜过高，注意保暖，衣被要松软。中药汤剂宜温热喂服。密切观察腹胀的程度，大小便的色质量。腹胀严重的患者，可用葱白、食盐和匀炒热，熨脐腹部，以温热为宜，防止烫伤。风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。 （3）气血淤滞证者，观察大小便颜色，大便若由灰白转黄，多为胎黄好转的表现。眼睛每日用生理盐水清洗后，涂以眼膏， 防止感染，加强口腔护理。注意保暖，合理喂养。观察腹部 胀满、肝脾增大等病情变化。 （4）脾肾阳虚泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 【健康指导】 1.孕期注意饮食卫生，禁酒和辛辣之品，不可滥用药物。如孕母有 肝炎病史，或曾产育病理性胎黄婴儿者，产前宜测定各项相关指标，并采取相应预防措施。 2.注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。
新生儿高胆红素血症护理常规
新生儿高胆红素血症护理常规按新生儿一般护理常规护理评估1、评估患儿黄疸发生的原因,黄疸的程度及范围。2、评估生命体征及胆红素检查结果。3、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施1、密切观察患儿的生命体征、病情变化,有异常及时处理,观察患儿有无出血倾向。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现, 立即通知医生做好抢救准备。2、每日经皮测胆红素,评估患儿的皮肤情况,必要时监测血清胆红素变化。 3、光照疗法护理:1)患儿入箱前清洁皮肤;修剪指甲,以防抓破皮肤;双眼佩戴眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴部用尿布遮盖外,其余皮肤均裸露。2)注意体温变化, Q4h 监测并记录体温及箱温,冬天注意保暖,夏天防止过热。3)光疗时注意使患儿皮肤受照均匀,单面光疗时应每2h 更换体位一次。4)光疗过程中,保证营养及水分的供给。5)勤巡视,严密观察病情,注意患儿精神、反应、体温、呼吸、心率并观察大小便颜色、性状及黄疸程度的变化;观察有无光疗不良反应,如发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻、青铜症等。6)光疗结束后,记录照射时间,清洁患儿皮肤,清洁消毒光疗箱。 4、保持室内安静,减少不必要的刺激。 5、遵医嘱早期喂养,观察纳奶情况及液体摄入量,每天测体重,若体重减轻过多、发热、排稀便、尿液浓缩,则遵医嘱口服或静脉补充液体。 6、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂。控制输液速度和量,切忌快速输入高渗性药物, 以免血脑屏障暂时开放,使已与血清蛋白结合的胆红素进入脑组织引起胆红素脑病。 7、遵医嘱准备换血疗法,严密监测生命体征,确认血液出入量平衡。健康指导1、使家长了解病情,取得家长配合,并及时纠正错误的观念。2、发生胆红素脑病者,注意有无后遗症表现,及时给予相应康复治疗和护理;观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。3、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。4、若为红细胞G6PD 缺乏者,嘱忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选择,以免诱发溶血。5、定期复查,按时预防接种。
新生儿病理性黄疸的临床护理分析
新生儿病理性黄疸的临床护理分析 【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸的临床护理方法及疗效。方法60例病理性黄疸新生儿，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组给予基础护理治疗，研究组给予规范性护理治疗。分析对比两组的最终护理效果。结果对照组16例显效、6例有效、8例无效，总有效率为73.33%；研究组21例显效，7例有效，2例无效，总有效率为93.33%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范性护理在治愈新生儿病理性黄疸上具有显著疗效，值得在临床上推广。 【关键词】新生儿病理性黄疸；临床护理 DOI：10.14163/https://www.360docs.net/doc/cd16150839.html,ki.11-5547/r.2015.12.144 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，此病是新生儿常见的一种疾病，控制新生儿病理性黄疸的发生，尽可能在血清胆红素迅速增加之前进行控制，这样可减少对新生儿的伤害。在黄疸疾病的治疗当中，给予良好的护理，可提高治愈率。本研究对本院收治的60例病理性黄疸新生儿护理情况进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选择2012年1月～2013年2月本院
收治的60例病理性黄疸新生儿，随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组足月儿20例，早产儿10例，发病日龄1.0～3.0 d，平均发病日龄（1.25±0.52）d。对照组足月儿21例，早产儿9例，发病日龄1.0～3.5 d，平均发病日龄（1.28±0.54）d。所有病理性黄疸新生儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准。两组患儿在发病日龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患儿均匀给予皮肤护理、光疗护理与健康知识教育，由于患儿进行光疗，对皮肤具有很大的刺激，在光疗的过程中，要时刻保持皮肤干燥与清洁，可采用湿巾清洁皮肤。患儿若是小便要及时更换尿片，当出汗时要立马擦拭，擦拭力度尽量小一些，避免造成皮肤破损。另外，光疗还会致使患儿排便次数增加、便希等症状，如此臀部与会阴部位皮肤必然会受到刺激，使用湿巾擦拭，或者是使用西瓜霜喷剂喷、鞣酸软膏涂抹在患者的会阴部位与臀部，避免出现感染。光疗护理：病理性黄疸病新生儿需要采用蓝光照射的方式进行治疗，在治疗的过程中给予光疗护理，即将患儿让如保温箱中进行蓝光照射，每隔2小时帮助患儿翻身1次，做到照射均匀，严密观察患儿是否出现不良反应，一旦出现立马采用相应措施解决[1]。为了达到良好的治疗效果，家长要掌握关于新生儿黄疸方面的知识，协助护理人员开展护理工作。向家长讲述病理性黄
新生儿黄疸护理查房
新生儿科护理查房 参与者: 岳辉姚娟温芬芳胡晓 时间:2013年9月4日 病例介绍 35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。系第2胎第2产,胎龄39+2周,于2013-08-18 19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,出生体重3、14kg,胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:227、6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。 1、体格检查:T36、5℃,R45次/分,P155次/分,Wt 3、14kg。神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,约 2、0*2、0cm。颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 2、护理评估 生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:227、6umol/L。无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。 呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。 循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。 消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。 泌尿:小便正常。 生殖:阴茎、睾丸正常。 神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。 心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化与愈后情况,有轻度焦虑。 护理诊断: 1、潜在并发症:胆红素脑病与血清胆红素过多有关。 2、有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关 3、有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关 4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。 5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。 6、家属焦虑 护理目标 1、高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。 2、未出现感染 3、皮肤的黄染渐退,未出现皮肤的异常受损。 4、未出现体温异常或出现后及时得到控制与处理。 5、家长充分认识新生儿黄疸的成因与治疗,充分配合,减轻焦虑。 护理措施 （一）密切观察病情变化,预防胆红素脑病的发生 1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化,根据其皮肤黄染的部位、范围与黄染程度,估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的 疗效与进展程度、
关于新生儿黄疸的护理体会
关于新生儿黄疸的护理体会 【摘要】目的：新生儿的黄疸用光照疗法进行治疗和护理的体会。方法：研究分析了 80例患有黄疸的新生儿，使用光疗治疗的方法对其进行相关的治疗和护理。结果：经过光照 照射15--48小时后，除了5例患儿没有康复之外，其余75例患儿均康复，疗效高达93.75% 结论：通过护士们的认真护理，提高了护理质量，患儿能够早日康复。 【关键词】光照疗法新生儿黄疸护理 新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起 皮肤、巩膜等黄染的临床现象，光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生 异构作用，使其水溶性增加随胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素的浓度，其疗效显著， 然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。 临床资料 2012年1月1日～2012年12月1日收治新生儿黄疸患儿80例，男46例，女34例;入 院检查均以结合胆红素升高为主。本组75例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15～48小时和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。护理体会 环境的准备:病室保持清洁，舒适，保持室温22～24℃，湿度50%～60%，光疗最好在空调室内进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。 蓝光箱的准备:①一般采用波长427～475nm的蓝色荧光灯，临床上有单面和双面蓝光 箱两种，双面效果较好，灯光与患儿皮肤的距离约33～50cm为宜。②使用前清洁蓝光箱， 特别注意清除灯管上灰尘，并检查蓝光箱内灯管是否全亮，不亮时应及时更换。灯管累计使 用时间不宜过长，超过1000小时应及时更换，以免影响照射效果。③使用后用500mg/L含 氯消毒液擦拭箱体，晾干备用。④预热:根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。也可按早 产儿32～34℃，足月儿30℃左右设置箱温，箱内水槽加蒸馏水，并在箱内放置温湿度计， 以此监测到的温湿度为准。在箱内放置U型圈，给患儿安全感，避免躁动撞伤皮肤。 患儿的准备:光疗前清洁患儿皮肤，但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂，以免影响光疗效果; 剪短患儿指甲，用纱布包裹患儿手脚，以防抓伤皮肤;双眼佩戴防辐射眼罩，避免光疗损伤视 网膜;使用防辐射尿布湿，保护患儿会阴部，尤其是男婴应保护阴囊。 光疗中的护理:①病情观察:光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度，观察有无心衰或者呼吸暂停发生，如有应及时报告医生，配合处理;由于新生儿体温调节中枢 发育不完善，所以在光疗过程中，要每2小时测量体温1次，根据体温随时调节蓝光箱的温度，一般体温控制在36～37℃，夏天应散热，冬天应保暖;同时观察黄疸消退的情况及大小 便色泽、量;观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应，观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等 胆红素脑病的早期表现，如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录，配合处理。②皮肤 护理:保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀部护理，采用蛋黄油涂与臀部，使之起到保护作用。③用药护理:光疗的患儿常规口服核黄素片(维生素B2)，光疗前后 口服，2.5mg/次，避免光疗造成患儿体内核黄素缺乏。使用静脉注射药物预防和控制感染时，要避免使用引起新生儿溶血的药物。④饮食护理:保持营养及水分的供给，按时箱内喂奶， 两次喂奶间喂水或遵医嘱静脉补液，以补充光疗所增加的不显性失水量。喂奶后将患儿头偏 向一侧，以防溢乳呛咳窒息。⑤观察大小便次数及性质:蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻， 使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。患儿在治疗过程中丢失较多，要保持水 分及营养供给。不能经口喂养的患儿，应鼻饲或静脉输液，并记录出入量。⑥安全护理:行 光疗患儿，在蓝光箱内较烦躁哭闹时，应及时给予安慰、抚摸，消除陌生感，必要时遵医嘱 给于镇静剂，以防患儿烦躁撞伤皮肤。
新生儿病理性黄疸护理常规
新生儿病理性黄疸护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】 1.评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。 2.评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮肤黄染的部位、范围及血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状态，食奶情况、肌张力、大便颜色等。 3.了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。 4.评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】 1.护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。 2.光照疗法的护理按光照疗法护理常规。 3.严密观察病情 （1）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。 （2）观察患儿精神反应、哭声、吸吮力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。（3）观察大便颜色、性质、量。如胎粪排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。 4.遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出。并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。 5.必要时做好换血治疗的准备。 6.做好患儿家长的心理护理，向家长解释疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦虑，担忧。 7.做好患儿安全护理。 8.与患儿家属建立良好的护患关系，做好心理疏导工作。 【健康指导】 1.向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情，指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。 2.若患儿为红细胞G-6PD缺乏者，患儿母亲哺乳期间，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。 3.若为母乳性黄疸，可继续喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规 新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出现。足月儿生后2-3天开始，10-14天自然消退。早产儿生理性黄疸出现较慢、程度重、可延至3-4周消退。 新生儿黄疸护理常规 1. 执行新生儿一般护理常规 2. 提早喂养诱导建立正常肠道菌群，刺激肠蠕动以利排便减少胆红素的 肝肠循环。耐心喂养患儿，黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3. 病情观察观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理；详细记录黄疸进展情况、监测胆红素；观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应怀疑核黄疸的发生，应立即报告医师，协助处理；观察皮肤有无破损及感染灶，如有异常及时处理；观察脐部伤口有无出血、渗血，保持局部清洁，预防感染，每日用75％ 酒精消毒脐部后，再用庆大霉素无菌纱布敷于脐部。 4. 观察大小便次数、量及性质注意尿量、尿色等，及时查尿蛋白和比重；注意大便性状、次数，及时查大便潜血，潜血阳性及时回报医师，立即禁食；如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 5. 合理安排补液计划及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 6. 蓝光照射者执行蓝光照射疗法的护理。 6.1. 蓝光箱的准备将蓝光箱置于有空调的病房内，将室温维持在22-28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。将箱内温度调节到28-32℃方可将患儿放入，箱内湿度维持在45%-55%。 6.2. 患儿的准备进蓝光箱前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于箱中，双眼用不透光的黑眼罩遮盖，予胶布固定，以防蓝光损害视网膜。用长
新生儿病理性黄疸护理常规
新生儿病理性黄疸护理常规按新生儿疾病一般护理常规。 【护理评估】 1、评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。 2、评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色等。 3、了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。 4、评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】 1、护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。 2、光照疗法的护理按光照疗法护理常规。 3、严密观察病情 （1）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。 （2）观察患儿精神反应、哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。 （3）观察大便颜色、性质、量。如胎粪排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。
4、遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血—脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。 5、必要时做好换血治疗的准备。 6、做好患儿家长的心理护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦虑、担忧。 【健康指导】 1、向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。 2、若为红细胞G-6PD缺乏者，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。 3、若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如全母乳喂养后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
新生儿黄疸
模块八 任务6 新生儿黄疸的护理 【复习提问】 1.足月儿颅内出血的原因？产伤 2.新生儿颅内出血的临床表现？先兴奋后抑制 【案例】 小儿20 天，足月顺产，2周末黄疸加深，粪便色变浅，拒食。体格检查：皮肤巩膜黄染，心肺无异常，肝右肋下3.5cm，质中，脾左肋下1cm；血白细胞10 X 109/ L ,血清总胆红素265 μmol / L。 临床诊断为：病理性黄疸 思考： 1.发生病理性黄疸时血清总胆红素水平至少达到多少？ 2.引发该患儿黄疸的可能疾病是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确使用蓝光疗法降低患儿胆红素水平的能力；具备为感染性病因引起新生黄疸的患儿处理感染病灶的能力。 2．专业理论知识：掌握病理性黄疸的病因、典型临床表现、胆红素脑病的诊断标准并掌握常见护理诊断及主要护理措施。 3．职业核心能力：具备对病理性黄疸患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿的能力；培养学生沟通表达及合作的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、定义（图片） 新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。（视频）
二、病因 （1）感染性：①新生儿肝炎：大多数病毒可通过胎盘传给胎儿或出生时通过产道被感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染：由于细菌的毒素作用于红细胞，加速红细胞破坏、损伤肝脏细胞，使肝脏结合胆红素的能力下降，导致黄疽加重。 （2）非感染性：①新生儿溶血：ABO 系统和Rh 系统血型不合最为常见；②胆道闭锁：肝肠循环受阻，胆红素排泄不畅，血清含量增高；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K 3、K 4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄 疸。 三、临床表现 1. 新生儿肝炎 一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾）肿大。以结合胆红素增高为主，伴肝功能异常。 2. 新生儿败血症及其他感染 由于细菌毒素作用，加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。黄疸于一周内出现，或黄疸退而复出并进行性加重，并伴全身中毒症状，有感染病灶，以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主，或两者均高；晚期则以结合胆2.结合运送胆红素能力弱：新生儿出生后的短暂阶段有轻重不等的酸中毒，影响胆红素与白蛋白的结合。 3.肝脏对胆红素摄取能力差：新生儿肝细胞内Y 、Z 蛋白含量低，出生后5～10天才可达到成人水平。早产儿血中自蛋白数量少，胆红素的联结运送延缓。 4.肝脏酶系统功能不完善：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛基转移酶的量少，且酶的活力不足，不能将未结合胆红素有效转变为结合胆红素，以至于未结合胆红素潴留在血液中。 5.肠肝循环的增加：出生后，由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，加之新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将结合的胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，再经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力较低，仅为成人的1%～2%，所以极易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疽加重。
新生儿黄疸的治疗原则和护理措施
新生儿黄疸的治疗原则和护理措施 新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。 （一）生理性黄疸 由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。 （二）病理性黄疸（高胆红素血症） 高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。 1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。 （1）黄疸出现过早（出生后24小时内）； （2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg ／dl）； （3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）； （4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周； （5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。 2.病因 （1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等 （2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K 3、K4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血
和失水等原因可加重黄疸。 治疗原则 1.病因治疗。 2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。 3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。 4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。 5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 护理措施 1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展） （1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg ／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。 （2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。 （3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 2.保暖体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。 3.尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。
新生儿黄疸护理查房
新生儿黄疸 一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、 皮肤或其他器官黄染。 二、病因： 1、胆红素生成增多 （1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。 （2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。 （3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。 （4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。 （5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。 2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下 （1）感染 (2) 窒息、缺氧、酸中毒 (3) 低体温、低血糖、低蛋白血症 (4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等 (5)其他：甲状腺功能低下等 3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。 4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。 三、临床特点 （一）生理性和病理性的区别 1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血清胆红素升高：<85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmol/L，早产儿<256.5μmol/L，持续时间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26μmol/L(1.5mg/dl)，退而复现：无。 2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)，每日血清胆红素升高：>85μmol/L(5mg/dl/d)，血清胆红素程度：足月儿>220.5μmol/L，早产儿>56.5μmol/L，持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmol/L（1.5mg/dl），退而复现：有。 四、病情介绍 患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息，余出生情况不详。10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。无喷嚏、流涕，无咳嗽、发热。院外未予检查治疗，于1周前皮肤黄疸加重明显，伴夜间哭吵，无发热、流涕、咳嗽，无吐奶、腹泻。为求进一步诊治，遂入我科，门诊以"新生儿高胆红素血症"收住入院。 出生后，患儿食欲可，夜间睡眠差，大小便正常。 个人史:母孕期体健。 生产史：第1胎，第1产，,足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒息 喂养史：生后母乳喂养至今。 生长发育史：无。 预防接种史：生后已肌注乙肝疫苗。 过去史：无。 家庭及生活环境史：父母体健，无特殊嗜好。家庭遗传病史无特殊。生活环境：居家条件良
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规。 （二）病情观察：1、注意观察新生儿的生命体征，体温，呼吸，脉搏，血压等变化，2-4小时记录一次。2、注意观察患儿精神 反应，吞咽，吸吮等反射，如发现异常及时通知医生。3、观察 患儿皮肤黄染程度，黄染程度变化情况，随时给予评估，及时 发现情况及时处理。4、注意观察患儿大小便的次数，量及性质， 如存在胎粪延迟排出，应灌肠处理，及时促进大小便及胆红素 的排出。5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分 泌物，如有异常及时医生，并给予处理。 （三）症状护理:1、黄疸的护理：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。2、光疗的护理：光疗 前的准备，清洁光疗箱，往湿化器内加水，接通电源，检查线 路及光管亮度，并预热暖箱适宜温度将患儿裸露(带上眼罩及 遮挡生殖器)，放入箱内，记录照射时间。光疗时，应使患儿受 照均匀，单面光疗时，每隔2小时更换一次体位，双面或多面 光疗时，应勤巡视，防止患儿受伤。定时监测并记录体温及箱 温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，若体温超过38.5℃ 时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后，再继续光照治疗， 光疗期间注意保证水分供给，按需喂奶，喂水，光疗期间注意 患儿有无光疗反应，如发热，烦躁，皮疹，呕吐，腹泻，青 铜症等症状，如发现及时处理。光疗结束后，清洁暖箱。
（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，向家长讲解母乳喂养的好和正确的喂养方法。光疗的患儿失水较多，注意补充足够的水分。 （五）药物护理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌过快输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 （六）心理护理：做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。可分为病理性和生理性两大类。前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【护理评估】：1健康史了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。 2症状、体征评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。 3社会、心理评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。 4 辅助检查及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。 2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关 3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹 有关 4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。 【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病 ⑴密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统 的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备 ⑵实施光照疗法和换血疗法 ⑶给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合， 减少胆红素脑病的发生 2减轻心脑负担，防止心力衰竭 ⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控 制输液量及速度。 ⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，
随时调整剂量以防中毒。 ⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体 征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。 3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。 【出院指导】：1用药出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。 2 复查按时来院复查黄疸消退情况。3-5天复查皮肤黄疸消退 情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。